Инфекции дыхательных путей механизм передачи пути передачи

Инфекции дыхательных путей- Эти инфекции отличает легкость распространения возбудителя, что обусловливает ряд своеобразных черт в проявлениях эпидемического процесса: быстроту распространения заболеваний, возрастной состав больных, сезонность, колебания уровня заболеваемости по годам и др.

Инфекции дыхательных путей относят к антропонозам. Источником инфекции является больной человек, носитель. Многим инфекциям дыхательных путей присуща заразительность больных в скрытом периоде — в конце инкубации. Велика опасность больных как источников инфекции в продромальном периоде, гораздо больше, чем в период разгара болезни.

Объединяет группу инфекций дыхательных путей легко реализуемый аспирационный механизм передачи возбудителя, который включает три стадии.

Первая стадия — выделение возбудителя из зараженного организма — осуществляется при выдохе, разговоре, чиханье, кашле. Возбудитель с капельками слюны или слизи попадает во внешнюю среду — а именно воздух.

Вторая стадия — нахождение возбудителя во внешней среде — реализуется через капельную, капельно-ядрышковую или пылевую фазу аэрозоля.

Третья стадия — проникновение возбудителя в организм восприимчивых людей — происходит при физиологическом акте вдоха.

При выдохе, чиханье и разговоре выделяется в основном возбудитель, локализующийся в верхних дыхательных путях (слизистая рта, носа и носоглотки). При кашле выбрасывается

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Проявления эпидемического процесса

Периодичность (цикличность) 3—5 лет или другие сроки

Сезонность осенне-зимняя (зимне-весенняя)

Возраст заболевших преимущественно детский контингент

Факторы, влияющие на заболеваемость:

- возрастная структура населения на конкретной административной

- формирование организованных коллективов

- наличие (отсутствие) средств вакцинопрофилактики

64 Классификация инфекций дыхательных путей.

Дыхательные пути делаться на верхние ( от носа до трахеи ) и нижние ( бронхи и лёгкие ) . В международной классификации болезни инфекции верхних и нижних дыхательных путей чётко разграничены .

Инфекции верхних дыхательных путей :

§ Ринит - воспаление слизистой оболочки носа, или обычный насморк ;

§ Назофарингит - воспаление задних отделов носа и глотки ;

§ Тонзиллит или тонзиллофарингит – воспаление ротоглотки . Проявляется болью в горле , першением , покашливанием, нарушением функции глотания

§ Ларингит или ларинготрахеит – воспаление гортани , трахеи . В связи с вовлечением в процесс голосового аппарата непременный атрибут ларингита - осиплость голоса вплоть до полной его утери ( афонии ) , для трахеита характерен грубый лающий кашель .

Инфекции нижних дыхательных путей :

§ Острый бронхит - воспаление в крупных бронхах , проявляется повышением температуры , кашлем , сначала сухим , затем влажным с усилением в утренние часы ;

§ Воспаление лёгких ( пневмония ) – чаще всего возникает как осложнение других респираторных инфекций . Характеризуется повышением температуры , кашлем , часто в ночное время , болью в грудной клетки , а у маленьких детей вялостью , отказом от еды .

В настоящее время известно более 200 микробов , способных поражать дыхательные пути . Большая часть из них - вирусы , самым опасным считается вирус гриппа . Сезон гриппа в России начинается в январе , и достигает своего пика в феврале Грипп отличается от других простудных заболеваний высокой температурой - до 40 0 С , появлением респираторных симптомов . Грипп опасен в первые сутки развитием тяжёлого токсикоза , вплоть до отёка головного мозга и судорог . На фоне гриппа может возникать вирусная пневмония , а так же другие осложнения .

Парагрипп - заболевание протекающее с невысокой температурой , часто проявляется ларингит . У детей вирус парагриппа нередко вызывает синдром крупа , возникающий при отёке гортани , что выражается в виде шумного затруднённого дыхания , лающего кашля и осиплости голоса .

Аденовирусная инфекция - респираторное заболевание , при котором выявляется выраженный коньюктивит , Может сопровождаться продолжительной высокой температурой , часто с присоединением ангина

Риновирусная инфекция - вирусное заболевание , проявляющееся преимущественно насморком .
Источник заражения - человек - больной или практически здоровый ( носитель , резервуар инфекционных возбудителей )

Болезнь передаётся - воздушно - капельным путём . Иммунитет не стойкий сохраняется в течении 1 года . Заболеть можно 2 – 3 раза . Болезнь длиться 2 – 5 , до 8 дней . Однако при неблагоприятных условиях ( отсутствие лечения, дополнительное переохлаждение ) , возможны пневмонии , поражения слизистых оболочек дыхательных путей , ложный круп .

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Кишечные инфекции. Механизм передачи – фекально-оральный. Ворота инфекции – желудочно-кишечный тракт.

Кровяные инфекции. Механизмы передачи – трансмиссивный или артифициальный. Ворота инфекции – кровь.

Инфекции наружных покровов. Механизм передачи – контактный. Ворота инфекции – кожа и слизистые.

Дезинсекция– комплекс мероприятий, направленных на борьбу с членистоногими, которые являются переносчиками возбудителей инфекционных болезней или наносят человеку тот или иной вред. Направлена на прерывание второго звена эпидемического процесса, то есть на биологическую передачу возбудителей инфекционных болезней.

Виды (методы) дезинсекционных мероприятий:

Профилактические (общесанитарные, агротехнические, защитные и санитарно-техниечские).

мелиоративные работы, общесанитарные мероприятия, биологический метод (гамбузия), механические защитные средства, репеленты, зоопрофилактика.

санитарная очистка населенных мест, защита жилья от залета мух.

Истребительные физические (в том числе механические), химические и биологические.

химические: применение инсектицидов, действующих на водные и окрыленные формы насекомых.

Истребительные: уничтожение личинок и куколок в местах их развития;

уничтожение окрыленных мух химическими и механическими методами (липучие ленты, мухобойки и др.);

При использовании химических методов: применяются гидропульт, распылитель типа “орлит” (флит), дустер, автомакс, дезинфаль, аэрозольные балоны. Распыляют дихлофос, карбофос и др.

использование паравоздушных дезинфекционных камер, паровые и воздушные камеры.

Борьба с педикулезом. Профилактические осмотры населения (организованные коллективы), соблюдение санитарно-противо-эпидемического режима в организованных коллективах, проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

При выявлении педикулеза проводится санитарная обработка с применением инсектицидов, одежда, мягкие предметы при необходимости обрабатываются в дезинфекционных камерах, использование системных инсектицидов (бутадион).

Дезинфекция и стерилизация

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Стерилизация – уничтожение микроорганизмов во всех формах их существования (вегетативные, споры, цисты и т.д.).

Стерилизации подлежат все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью или кровью, а также которые могут повредить кожу или слизистые (эндоскопические устройства, бужи, катетеры и др.).

ЦСО – центральное стерилизационное отделение. Это самостоятельное структурное подразделение. Централизация позволяет при наименьших затратах применить современные методы стерилизации мед. Инструментария и материала, обеспечить стерильными материалами и инструментами мед. учреждение и внедрение в практиву современных средств и технологий. Работает по регламенту и имеет 2 зоны: нестерильную и стерильную.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Дезинфекция – уничтожение патогенных микроорганизмов во внешней среде или удаление их из объектов внешней среды. Направлена на прерывание второго звена эпидпроцесса: механизма передачи.

Виды дезинфекции: профилактичекая и очаговая.

Профилактическая дезинфекция - проводится там где источник не известен.

Очаговая дезинфекция – проводится в очаге, то есть в месте пребывания источника с прилегающей территорией… (см. определение понятию эпидемический очаг).

Очаговая дезинфекция может быть текущей и заключительной

Текущая дезинфекция – проводится в ближайшем окружении больного, дома родственниками или самим источником (носитель). В медучреждении его сотрудниками.

Заключительная дезинфекция – проводится после смерти или госпитализации больного сотрудниками дезинфекционного отделения СЭС.

СРЕДСТВА И СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ

А) Механические: обмывание, подметание, вытряхивание, влажная уборка, обработка пылесосом, проветривание, вентиляция, фильтрация воздуха.

Б) Солнечный свет – прямые лучи, обладая бактерицидным действием, имеют вспомогательное значение. Ультрафиолетовый спектр искуственных источников – длина волны 200-480 нм. Длина волны и бактерицидная активность УФС имеют обратную зависимость. Необходимо помнить, что ультрафиолетовый спектр может быть индуктором онкогенеза.

В) Ультразвук – частота от 2×10 4 до 2×10 6 гц. Используется для дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, аптечной посуды и т.д.

Г) Радиоактивное излучение используется для тех же целей.

Д) Холод – низкая температура обладает бактериостатическим действием, но не бактерицидным.

Е) Высокая температура

Обжигание недостаточно эффективно.

Прокаливание – в лабораторной практике прокаливается бактериологичекая петля до красного света, эффектиность высокая.

Горчий сухой воздух или водяной пар до 100°С используется в дезинфекционных камерах для дезинфекции и дезинсекции одежды и мягкого инвентаря. Мало эффективно в отношении спор.

Сжигание – включая кремацию является эфектиным способом дезинфекции. Эффективно в отношении спор.

Проглаживание – утюг температура до 200-250°С. Может быть использован для дезинфекции и дезинсекции.

Кипячение – эффективный способ дезинфекции в отношении вегетативных, но не споровых форм. Эффективность выше при добавлении до 2% натрия гидрокарбоната или моющих средств.

Пастеризация – прогревание при 70-80°С в течение 60 мин.

Тиндализация – прогревание в течение 60 мин при температуре 60°С.

Дробная пастеризация и тиндализация – прогревание раз в сутки с последующей инкубацией при 37°С для проростания спор и с последующим прогреванием до стерилизации.

Ж) Химические средства и способы дезинфекции. Ниболее надёжны.

Используются в виде следующих форм: водные растворы, эмульсии, суспензии, порошки, пасты, лаки, краски, аэрозоли, полимерные покрытия, ткани с бактерицидными свойствами и т.д.

К дезинфектантам относят ряд групп – хлорсодержащие, окислители, фенлы, поверхностно-активные вещества, кислоты, щёлочи, перекиси.

А) Хлорная известь – действующее начало кальция гипохлорид, который содержит 28-36% активного хлора. Белый порошок с резким запахом хлора. Обычно применяют осветлённый раствор хлорной извести в качестве исходного (маточного) раствора. В практике применяют рабочие растворы, приготовленные из 10%-го маточного, осветлённого раствора. Их хранение не более суток. Используют для всех видов дезинфекции.

Б) Хлорамины. Монохлорамин – хлорамин Б (хлором заменён один атом водорода), получен из хлорамбензола. Применяют в виде водного раствора 0,2-3% концентрации для всех видов дезинфекции.

В) Хлорцин – порощок белого цвета, используется в виде водных растворов 0,5-1%-й концентрации, токсичнее и активнее хлорамина в 10 раз, стоек будучи растворённым, в концентрации 0,1-0,2% используется для дезинфекции при капельных и кишечных инфекциях.

Г) Хлордезин – порощок, используется в 0,25-2%-й концентрации. Обладает спороцидным действием.

Д) Фенолы. Лизол – раствор крезола (из группы фенолов) в калийном мыле. Для всех видов дезинфекции используется в 2%-й концентрации.

Е) Окислители. Перикиси. Перикись водорода – окислитель. Исходный раствор пергидроль – 33% раствор со стабилизатором. Для дезинфекции и антисептики используют 1-6% растворы. Для дезинфекции используется в виде аэрозолей.

Ж) Альдегиды. Формалин. Исходный раствор 40%-й формальдегид. Для дезинфекции объектов в 2-3%-й концентрации. При сибирской язве 5%-й, горячий. В дезкамерах для дезинфекции мягкого имущества используют в виде аэрозолей от 5 мл/м 3 до 250 мл/м 3 .

З) Дезоксон – бесцветная жидкость, содержит 5-8% надуксусной кислоты, имеет сильный запах уксусной кислоты, 1-2%-й раствор для дезинфекции, 10-20%-й раствор для стерилизации изделий из розины, пластмассы, стекла.

И) Поверхностно-активные вещества. Амфолан. – из группы амфолитных соединений. 1-2% концентрация действет губительно на вегетативные формы бактерий. Малотоксичен и не портит предметы.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ, А ТАКЖЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Визуальный – оценивается санитарное состояние объекта, правильность выбора объектов, качество и количество дезинфекционных мероприятий по внешним признакам.

Химический – по содержанию активного вещества на дезинфицируемом объекте.

Бактериологический – путём обнаружения индикаторной флоры – кишечной палочки в очагах кишечных инфекций, стафилококка в очагах капельных инфекций и т.д.

Пробы отбирают не позже как через 30-45 мин после окончания дезинфекции. Доставка в лабораторию - не позднее 2-х часов.

Этапы предстерилизационной обработки:

1-й этап – дезинфекция.

2 –й этап – предстерилизационная очистка, которая предполагает удаление крови и остатков тканей, препятствующих стерилизации.

3-й этап – собственно стерилизация. Способы стерилизации – паровой, воздушный, холодная стерилизация (см. способы дезинфекции).

[youtube.player]

Грипп

Ангина

Грипп

Грипп – острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением слизистых оболочек дыхательных путей и интоксикацией. Заболевание склонно к быстрому эпидемическому распространению. Эпидемия гриппа разной интенсивности и тяжести повторяются каждые 1-3 года. Известны и пандемии.

Этиология. Имеется три серологических типа вируса А, В, С. Вирусы рода А очень изменчивы, каждые 2-3 года возникают новые варианты (А₀, А₁, А₂, А₃). Поэтому и эпидемии чаще связаны с вирусом А. Гораздо реже бывают эпидемии и вспышки, вызванные вирусом В. Вирус С вызывает спорадические случаи заболевания. Вирусы разных типов дают сходную картину заболевания. После заболевания одним из типов вируса не формируется иммунитет против других разновидностей. Во внешней среде вирус гриппа быстро погибает под действием солнечного света, высокой температуры, высушивания и от дезинфицирующих средств, но устойчив к замораживанию.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной и вирусоноситель. Больной особенно заразен в начальный период болезни (в течение 3-5 дней). В рассеивании инфекции наибольшее значение имеют больные с легкими и стертыми формами.

Пути передачи. Вирус вместе с каплями слюны, слизи и мокроты выделятся при кашле, чихании, разговоре. Заражение здоровых людей происходит воздушно-капельным путем. Возможна передача инфекции контактным путем (посуда, игрушки и др.), но это второстепенный путь передачи инфекции.

Заболеванию гриппом способствуют: переохлаждение, неполноценное питание, недостаток витаминов и другие факторы, способствующие снижению иммунитета.

Возбудитель гриппа паразитирует в эпителиальных клетках дыхательных путей, выделяя токсические вещества, и разрушает их. В результате нарушается барьерная функция слизистой оболочки, через которую легко проникает бактериальная инфекция.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 12-48 часов. Заболевание начинается остро с озноба, чувства разбитости, болями в мышцах и суставах. Температура быстро поднимается до 39-40°С. Самочувствие больного ухудшается, появляется сильная головная боль, особенно в области лба и надбровных дуг, головокружение, слабость, шум в ушах. Часто наблюдаются боли в глазных яблоках при отведении их в сторону, светобоязнь. В первые сутки больные жалуются на заложенность носа, сухость и царапанье в глотке. В последствие появляется насморк, чихание, сухой кашель, часто мучительный, сопровождающийся болями за грудиной. Через 3-4 дня кашель становится влажным. При осмотре больного отмечаются покраснение и некоторая одутловатость лица, покраснение слизистой глаз. Зев, задняя стенка глотки и слизистая носа гиперемированы. На губах и крыльях носа иногда появляются герпетические высыпания. Артериальное давление обычно понижено, тоны сердца приглушены. В тяжелых случаях возможны носовые кровотечения, бред, тошнота, рвота, судороги. При поражении центральной нервной системы выявляются признаки менингита, менингоэнцефалита.

При неосложненном гриппе лихорадка длится не более 5-6 дней. Но в период реконвалесценции (выздоровления) сохранятся в течение недели слабость, кашель. Безлихорадочные формы гриппа встречаются очень редко. Наиболее тяжело грипп протекает у маленьких детей, пожилых людей и лиц, имеющих различные хронические заболевания.

Осложнения. Наиболее тяжелым осложнением гриппа являются вирусные и бактериальные пневмонии, затем следуют ларингиты, трахеиты, бронхиты, гаймориты, фронтиты, отиты. Довольно часто наблюдаются постгриппозные миокардиты, невралгии, невриты.

Грипп оставляет нестойкий иммунитет: тип А – 2 года, тип В – 4 года.

Диагноз. Устанавливают по характерной клинической картине с учетом эпидемиологической обстановки и лабораторного исследования. Лабораторная диагностика предусматривает использование вирусологических, серологических и цитологических методов, позволяющих определить наличие вируса гриппа и его серологический тип.

Лечение.При легкой и средней тяжести заболевания лечение проводят в домашних условиях. При тяжелых и осложненных формах направляют в больницу.

Больному назначаются постельный режим, молочно-растительная диета, обильное обогащенное витаминами питье (фруктовые соки, минеральная вода, чай с медом, малиной, лимоном, теплое молоко и др.). В первые 2-5 дней заболевания эффективны противовирусные препараты:

· ремантадин или амантадин по 1 таблетке 3 раза в день в комбинации с аскорбиновой кислотой;

· интерферон человеческий лейкоцитарный закапывают по 5 капель в каждую ноздрю каждые 3 часа.

Симптоматическое лечение: антигриппин по одному порошку 3 раза в день. При высокой температуре (более 38°С) в разгар болезни применяют жаропонижающие средства – анальгин, парацетомол, амидопирин и др. Для лечения ринита применяют капли нафтизина и др., для снятия кашля - противокашлевые и отхаркивающие средства. При снижении температуры применяют горчичники, ингаляции (щелочные и из настоев эвкалипта, шалфея и др.). При возникновении осложнений применяют антибиотики. При тяжелых формах гриппа внутримышечно вводят противогриппозный гамма-глобулин. В случаях тяжелой интоксикации внутривенно вливают дезинтотоксикационные растворы (гемодез и др.). При необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.

Больного гриппом, по возможности, следует изолировать от окружающих, выделить отдельную посуду, белье, полотенце, носовые платки, которые обеззараживаются кипячением. Помещение, где находится больной, нужно часто проветривать и делать влажную уборку. Во время кашля, чихания больной должен прикрывать рот платком для предупреждения распространения инфекции. Лица, окружающие больного, должны носить марлевые повязки.

Профилактика. Наиболее эффективным профилактическим мероприятием является вакцинация. Она проводится не позже 2-3 недель до начала эпидемии. Если по каким-либо причинам человек остался непривитым, применяют ремантадин по 1 таблетки в течение 15-20 дней, интерферон по 5 капель в каждый носовой ход 2 раза в сутки. Применяется также смазывание слизистой носа оксолиновой мазью слизистой носа ежедневно перед выходом на улицу в течение всей эпидемии. Полезно употреблять по возможности в питании чеснок и лук, принимать витамины.

На время эпидемии гриппа в детских садах, школах, больницах устанавливается карантин. Важным профилактическим мероприятием является ранняя изоляция источника инфекции. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа, разъясняющая населению меры профилактики гриппа.

Ангина

Ангина– острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин, лихорадкой и общей интоксикацией.

Этиология. Основными возбудителями ангины являются b-гемолитический стрептококк группы А или золотистый стрептококк. Кроме того, возбудителями ангины могут быть пневмококки, вирусы, спирохеты полости рта, веретенообразная палочка, дрожжеподобные грибки рода Candida и иные микробы. Предрасполагающими факторами служат местное и общее переохлаждение организма, снижение общего и местного иммунитета, иногда механические травмы миндалин.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной ангиной, скарлатиной и другими респираторными заболеваниями дыхательных путей, а также реконвалесценты. Особую опасность представляет больной ангиной, выделяющий в окружающую среду большое количество микробов.

Пути передачи. Инфицирование может быть экзогенным (чаще всего) или эндогенным (аутоинфекция). При экзогенном заражении возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. В первом случае заражение, как правило, осуществляется при тесном контакте с больным ангиной. Во втором – при употреблении сырого молока и других, загрязненных микробами продуктов, на которых ряд возбудителей способны хорошо размножаться. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хронический тонзиллит, кариозные зубы, заболевание десен и др.). Источниками эндогенной инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и придаточных пазух (гаймориты, фронтиты).

Входными воротами инфекции являются лимфоидные образования лимфоидного кольца. Быстрое размножение микробов приводит к возникновению воспалительного процесса. Выделения микроорганизмами токсических веществ сопровождается воспалением лимфоузлов, нарушением терморегуляции, поражением сердечно-сосудистой и других систем.

В зависимости от характера морфологических изменений миндалин различают ангины: первичные, вторичные и специфические. Первичные или обычные бывают катаральные, лакунарные, фолликулярные и флегмонозные. Вторичные или симптоматические, возникают при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина и др.) и заболеваниях крови (инфекционный мононуклеоз и др.). Специфические являются результатом специфических инфекций (грибковые ангины и др.).

Клиническая картина. Инкубационный период короткий (не более суток). В зависимости от формы течения заболевания выделяют несколько видов первичной ангины.

Катаральная ангина – самая легкая форма заболевания. Обычно эта ангина начинается внезапно с появлением сухости, першения в глотке. В течение первых суток присоединяется умеренная боль в горле при глотании. Температура тела у взрослых субфебрильная, у детей – до 38°С. Больной отмечает общую слабость, недомогание, головную боль. При осмотре глотки отмечается умеренное увеличение и покраснение миндалин и прилегающих участков небных дужек. При пальпации определяется умеренное увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. В крови небольшой лейкоцитоз, умеренное повышение СОЭ. Заболевание длится 3-4 дня, потом температура снижается и состояние нормализуется. У некоторых больных длительное время может сохраняться субфебрильная температура. У детей катаральная ангина протекает с более выраженными клиническими проявлениями. Иногда катаральная ангина может быть первой стадией других форм ангины.

Лакунарная ангина характеризуется более выраженной клинической картиной. Воспалительный процесс захватывает более глубокие отделы миндалин. Возникает эпителиальный отёк в глубине лакун (углублений в миндалину). Затем развивается некроз эпителия, в глубине лакун и на поверхности миндалин. Как правило, наблюдается острое начало с озноба, подъема температуры до 38-40°С, сильная боль при глотании, выражены признаки интоксикации: слабость, потливость, головная боль, ломящая боль в поясничной области и суставах, потеря аппетита. При осмотре глотки на фоне выраженной гиперемии и отека небных миндалин, прилегающих участков мягкого неба и небных дужек, на поверхности миндали вблизи устьев и в устьях лакун видны гнойные желтовато-белые мелкие налеты. Обычно налеты располагаются на поверхности миндалин очагами, но в некоторых случаях, когда воспалительный процесс затягивается, они распространяются на всю поверхность миндалин, но не выходят за ее пределы. Налет относительно легко снимается. Лимфатические узлы воспалены и болезненны. В крови отмечается лейкоцитоз (до 20-25 тысяч в 1мм 3 со сдвигом влево), повышенная СОЭ (до 40 мм в час). Продолжительность лакунарной ангины 5-7 дней.

Фолликулярная ангина – самая тяжелая форма первичной ангины. Воспалительный процесс захватывает не только поверхность слизистой оболочки, но и распространяется на фолликулы (скопление лимфоцитов внутри миндалин). Общее состояние и симптомы схожи с проявлениями лакунарной ангины, но степень их выраженности может быть сильнее. Температура тела достигает до 40°С и выше. Сильная головная боль, может быть бред и даже затемненное сознание. Артериальное давление снижается, пульс частый, тоны сердца приглушены.

При осмотре глотки, на фоне отечной гиперемированной поверхности миндалин видны нагноившиеся фолликулы в виде мелких желтовато-белых пузырьков величиной с крупинку зерна пшена в количестве от 5 до 20. Это маленькие абсцессы, представляющие собой нагноившиеся фолликулы, которые затем вскрываются, оставляя на поверхности миндалин быстро заживающие язвочки. В крови высокий лейкоцитоз (более 25 тысяч в 1мм 3 со сдвигом влево), повышенная СОЭ (выше 40 мм в час). Длительность заболевания 7-8 дней.

Нередко у больного обнаруживаются признаки фолликулярной и лакунарной ангины. Заболевание обычно заканчивается выздоровлением, но может перейти в хронический тонзиллит.

Осложнения. Наиболее тяжёлым осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс (флегманозная ангина) – это острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки, которое развивается вследствие распространения процесса с нёбных миндалин. Он возникает обычно через 1-2 дня после исчезновения внешних признаков ангины. Сопровождается повышением температуры до 39-40°С, появлением сильных болей в горле, не связанных с глотанием, затруднением глотания и припухлостью шеи. Такому больному необходима хирургическая помощь (вскрытие абсцесса).

К другим осложнениям ангины относятся: отит, гайморит, миокардит, ревматизм, нефрит и др.

Диагноз. Диагноз ставится на основании клинической картины, лабораторных исследований крови и при необходимости бактериологического исследования.

Лечение. Назначается противомикробное лечение антибиотиками пенициллинового ряда и др. Назначают аспирин, парацетамол и другие жаропонижающие препараты. Дают аскорбиновую кислоту и другие витамины. А при необходимости сердечно-сосудистые и др. средства.

Местное лечение: полоскание горла (6-8 раз в сутки) растворами фурацилина (0,02%), перекиси водорода, калия перманганата (0,1%), а также настоями трав ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта и др.

Больного следует изолировать от окружающих. При невозможности, члены семьи должны пользоваться марлевыми повязками. Больному назначают постельный режим, выделяют отдельную посуду, полотенце и другие предметы ухода, которые обеззараживаются кипячение. Пища должна быть полужидкой, молочно-растительной, витаминизированной, показано обильное питьё.

Профилактика предусматривает такие же мероприятия, как и при воздушно-капельных инфекциях. Важная роль в профилактике ангины принадлежит повышению устойчивости организма: закаливанию, полноценному питанию, витаминизации.

Для предупреждения ангины необходимо лечение и устранения очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.).

[youtube.player]

Какие бывают возбудители инфекции

Чтобы понимать, с чем или с кем нам приходится бороться, нужно четко представлять, какие же есть в мире паразиты человека. Этим вопросом занимается инфектология – наука, изучающая возможные источники инфекции, механизм передачи инфекции, методы лечения, диагностики и профилактики. На сегодняшний день известны такие микроформы, провоцирующие болезни человека:

• бактерии (вызывают чуму, лепру, сифилис, туберкулез, холеру, дифтерию, а согласно последним открытиям даже рак);
• вирусы (ОРВИ, герпес, грипп, СПИД);
• грибы (болезни кожи, органов дыхания, интоксикации);
• простейшие (дизентерия, малярия, балантидиоз);
• прионы (вызывают смертельные заболевания мозга и органов нервной системы);
• гельминты;
• насекомые (вши, клопы, клещи).

Каждый представитель этого огромнейшего сонма паразитов выработал и довел в ходе эволюции до совершенства собственный механизм и путь заражения своих жертв.

Виды инфекционных болезней и механизмы их передачи

Ученые разработали несколько классификаций инфекционных заболеваний, основывающихся на их этиологии и патогенезе. Классификация по Громашевскому все болезни разделяет на группы согласно отделам человеческого тела, в которых селятся паразиты. Это дает возможность конкретизировать механизм передачи инфекции в каждой группе:

1. Кишечные (сальмонеллез, дизентерия, холера).
2. Кровяные (ВИЧ, малярия).
3. Кожные (столбняк).
4. Дыхательных путей (грипп, ветрянка, коклюш, ОРВИ).
5. Инфекции, имеющие несколько способов передачи (энтеровирусная и другие).

Механизмы передачи всех известных инфекций разделены на 2 типа: естественный и искусственный.

К естественному относят следующие механизмы заражения:

• аэрогенный;
• контактный;
• трансмиссивный;
• фекально-оральный, или алиментарный;
• гемоконтактный.

Искусственный тип включает единственный механизм заражения:

Разберем их подробнее.

Аэрогенный

Данный механизм передачи инфекции заключается в том, что микробы переносятся от больного к здоровому по воздуху и в основном поражают органы системы дыхания, реже ротовой полости. При этом наиболее распространенные недуги, которыми можно заразиться, – это грипп, ОРЗ, туберкулез, корь, коклюш, ветрянка, дифтерия, бронхит, ангина, герпес.

Выделяют два пути аэрогенной передачи микробов:

1. Воздушно-капельный. Это самый массовый и самый вирулентный путь. Он заключается в том, что микробы (чаще вирусы, но могут быть и бактерии) при кашле и/или чихании вылетают изо рта и носа зараженного человека в окружающую среду, а оттуда с вдохом попадают в организм здорового человека.
2. Воздушно-пылевой. Этот путь аналогичен воздушно-капельному. Разница состоит в том, что микробы, вышедшие с кашлем и чиханием из больного человека наружу, оседают на пылинки, и уже с ними при вдохе попадают в новую жертву. Такой путь инфицирования позволяет микробам более длительно продержаться во внешней среде.

Контактный

Этот механизм передачи инфекции осуществим через повреждения на тканях кожи или слизистых человека, когда имеет место непосредственный контакт (например, касание) с кожными покровами, слизистыми зараженного человека либо при пользовании предметами обихода, обсемененными микробами.

Существует два типа контактов, приводящих к инфицированию:

1. Прямой. Здесь выделяют три пути передачи:

• половой;
• не половой (например, рукопожатие);
• контакт с больными животными (укус, прикасание к пораженной шерсти и так далее).

2. Непрямой. Пути заражения тут следующие:

• через почву (передается столбняк);
• через посуду, одежду, игрушки, любые предметы обихода, на которых имеются патогенные микробы.

Микроорганизмы, пользующиеся контактным механизмом инфицирования, обладают высокой устойчивостью и способны оставаться вирулентными во внешней среде долгие месяцы.

Список заболеваний, которыми можно контактно заразиться, довольно внушительный. Это все микозы, лишай, чесотка, вши, все венерические болезни, СПИД, гепатит В, сап, бешенство, содоку, стоматит и другие.

Трансмиссивный

Этот механизм передачи инфекции основывается на том, что патогенные микробы, находящиеся в крови и/или лимфе больного человека, перебираются в тело новой жертвы, используя насекомых-переносчиков.

Путей передачи инфекции тут два:

• укус насекомого;
• разделка больного животного.

Болезни, которыми можно заразиться, это малярия, туляремия, энцефалит, сыпной тиф, болезнь Чагаса, желтая лихорадка, возвратный тиф. Переносят заразу комары, клещи, клопы, муха цеце, блохи и другие кровососущие насекомые.

Фекально-оральный, или алиментарный

Фекально-оральным механизмом передачи инфекции называется способ заражения, основанный на том, что микробы, живущие в ЖКТ больного человека, с калом (реже с мочой или с рвотными массами) выходят наружу в окружающую среду, а после повторно инфицируют свою жертву или здорового человека, попадая в его ротовую полость.

Поскольку реализовать свой коварный план микробам при таком механизме инфицирования удается не сразу, они выработали в ходе эволюции несколько хитростей, помогающих им, во-первых, благополучно пережить период ожидания жертвы, а во-вторых, ускорить процесс проникновения в нового хозяина. Какие же это хитрости?

Практически все кишечные паразиты умеют образовывать цисты (яйца), защищенные крепкими оболочками, что помогает им выдерживать неблагоприятные условия (температурные, химические и прочие).

Вторая их интересная особенность – многие кишечные паразиты разработали несколько циклов в своем развитии, при прохождении которых они меняют хозяев и свои видовые особенности.

Пути инфицирования

Механизм передачи кишечных инфекций возможен, если будут иметь место такие пути заражения:

• перенос яиц микробов насекомыми (мухами, реже муравьями, прусаками) с фекалий на пищу, которую употребит здоровый человек, не произведя ее санитарную обработку;
• попадание паразитов с помощью рук больного человека на предметы обихода, которыми пользуется здоровый человек, а после, не помыв руки, приступает к еде;
• попадание микробов с фекалий в воду, которой пользуются, предварительно ее не обеззаразив;
• попадание яиц и цист паразитов с фекалий на почву, а оттуда на фрукты/овощи, которые будут есть, не помыв;
• употребление в пищу пораженных паразитами продуктов (в основном, мяса, рыбы) без достаточной тепловой обработки.

Как видим, все кишечные инфекции проникают в свои жертвы через рот при несоблюдении чистоты и гигиены.

Гемоконтактный

Этот механизм передачи инфекции реализуется, когда происходит контакт крови здорового человека с кровью или лимфой зараженного. Пути инфицирования рассмотрим далее.

Трансплацентарный, или вертикальный

Состоит в заражении беременной женщиной находящегося в ее утробе плода. Этот путь возможен для тех микроорганизмов, которые способны проникать через барьер плаценты.

В меньшей степени вертикальный механизм инфицирования младенцев случается во время родов.

Трансплацентарные инфекции для плода необычайно опасны, так как могут вызвать его гибель или появление всевозможных пороков развития. Основные заболевания – токсоплазмоз, внутриутробный герпес, цитомегалия, листериоз, врожденная пневмония, внутриутробный сепсис.

При прохождении родовых путей малыш может заразиться грибковыми (кандидоз), венерическими заболеваниями и ВИЧ.

К таковым относятся инъекции, гемотрансфузии, любые мероприятия, при которых зараженная патогенами кровь больного человека попадает в кровь здорового.

Многие микроорганизмы используют разные пути проникновения в новую жертву. Характерным примером служит ВИЧ-инфекция. Механизм передачи тут, в основном, контактный, а путь передачи – половой, когда партнеры занимаются сексом без презервативов. Кроме того, инфицирование ВИЧ возможно вертикальным путем (заражаются младенцы на этапе родов), при медицинских манипуляциях (уколы, пересадка органов, гемотрансфузии), через грудное молоко, при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки.

Артифициальный

• манипуляции врачей и медсестер с использованием инструментария (операции, инъекции, перевязки и тому подобное);
• диагностика (пункции, гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия);
• введение лекарств энтерально или внутривенно;
• бытовой путь передачи (при несоблюдении должной санитарии и чистоты в больницах).

[youtube.player]