Инфекции мочевыводящих путей половая жизнь

Цистит – заболевание, характеризующееся поражением мочевого пузыря болезнетворными бактериями: стафилококки, хламидии, кишечная палочка.

В результате этого мочевой пузырь воспаляется, и пациент испытывает дискомфорт, болевые ощущения при мочеиспускании. Данное заболевание чаще наблюдается у женщин, однако, у мужчин оно также может возникнуть.

Инфекция проникает в мочеполовую систему человека из близкорасположенных органов, в которых идет воспалительный процесс, либо извне. Рассмотрим более детально, передается ли цистит половым путем.

В чем отличия от инфекции?

Заболевание циститом является многопричинным, но главная роль принадлежит инфекциям. Инфекционные заболевания могут быть самые разные и проявляют себя по-разному. К бактериям, влекущим половые патологические состояния, относятся:

Инфекционное проникновение в организм происходит в результате полового контакта. При передаче воспаления провоцирующими факторами являются микроорганизмы: стрептококки, кишечная палочка, стафилококки. Они поселяются в организме и никак себя не проявляют, пока не настанут соответствующие условия.

Может ли женщина заразить партнера?

Имеются все шансы для передачи цистита партнеру половым путем. Наиболее часто сильный пол подвергается заражению циститом в период длительных и систематических интимных отношений с женщиной, обладающей данным заболеванием, которое имеет хроническую или острую форму. Однако, при хорошем иммунитете у мужчины цистит не сможет развиться, так как бактерии гибнут в мочеиспускательном канале, не успев попасть в мочевой пузырь.

Первопричины развития заболевания

Главная роль при воспалении мочевого пузыря принадлежит инфекционным микроорганизмам, попадающие в ткани мочеполовой системы разными способами. Часто попадание инфекции у девушек/женщин происходит из области около анального кольца и зоны влагалища во время секса. Объясняется это тем, что в нормальных условиях микроорганизмы условно-патогенной флоры постоянно обитают в этих местах и в будущем могут быть причиной инфекции.

Мужчины мало думают о том, передаётся ли цистит от женщины к мужчине . Они достаточно редко им болеют за счет своеобразного строения органов мочевыведения: длинная, узкая уретра, далеко находящаяся от околоанальной зоны. Инфекции сложно попасть в уретру и развитие воспаления исключается. Но, чаще всего женщина заражается циститом именно от мужчины.

Происходит это при интимной близости, когда половые партнеры меняются своей агрессивной микрофлорой (возбудителями, запускающими воспалительный процесс, при наличии необходимых условий). Вначале инфекция активно развивается во влагалищных стенках, на шейке матки, затем достигает мочевого пузыря. Достигнет инфекция конечного результата или нет, зависит от следующих обстоятельств:

• несоблюдение личной гигиены, неверное мытье интимных органов (от анального отверстия по направлению к влагалищу);
• незащищенный секс;
• постоянная смена половых партнеров;
• применение разнообразных предметов во время секса, травмирующих органы мочевыделительной системы, которые ускоряют инфицирование;
• слабая иммунная защита.

Цистит передается половым путем, если причиной является гриб кандиды. Заражение и запуск данного процесса возможен у иммунологически слабых людей. В этом случае гриб кандида передается и влечет за собой развитие молочницы в органах половой системы (белые зернистые выделения, чувство зуда), которая осложняется воспалением уретры, мочевого пузыря.

Какова связь заболевания с ИППП?

К инфекциям половой системы относятся: трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Если какой-то из возбудителей попадет во влагалище во время секса, то в дальнейшем возникнет воспалительный процесс, который приведет к таким заболеваниям, как:

• вагинит – воспаление слизистой влагалища;
• цервицит – воспалительный процесс в шейке матки;
• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• бактериальный вагиноз – нарушение влагалищной микрофлоры.

Нередко происходит так, что признаки болезни почти незаметны, особого внимания не привлекают и проходят сами по себе. В свою очередь, течение процессов, нарушающих внутреннюю флору, вызывающих воспаление, обретают хроническую форму, подрывая иммунитет организма.

Инфекционные микроорганизмы, попав во влагалище во время акта близости, распространяются, и мочевой пузырь воспаляется. Часто бывает, что защитные функции организма не могут остановить проникновение в мочевой пузырь неспецифической флоры и возникает цистит острой формы. С такой точки зрения можно с уверенностью сказать, что заболевание циститом передается половым путем.

По этой причине, представительницам прекрасного пола, активно практикующим секс, требуется систематически обследоваться у гинеколога и сдавать необходимые анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Помимо гинеколога, рекомендуется обследоваться у уролога, который проанализирует посев урины на микрофлору, а также установит ее чувствительность к антибактериальным средствам. Касаемо болезней, передающихся друг другу во время секса, врачи часто сталкиваются с микроорганизмами хламидийной инфекции.

По медицинской статистике около 10% как мужчин, так и женщин, являются источниками данного возбудителя. Заболевание не дает каких-либо признаков, поэтому пациенты не подозревают о вредных микроорганизмах, активно живущих и динамично размножающихся внутри организма.

Обнаружить в таком случае их можно во время диагностики, либо, когда возбудитель начнет проявлять себя при наступлении условий, необходимых для активации. В основном хламидии попадают в женскую мочеполовую систему от мужчины, в дальнейшем становясь причиной цистита.

Что такое цистит медового месяца?

Цистит медового месяца — это воспаление стенок мочевого пузыря, возникшее у молодой девушки после первого сексуального опыта.

Главные симптомы проявляются через несколько часов после близости. Причиной тому является проникновение микроорганизмов в область мочеполовой системы, поскольку исчезло препятствие (девственная плева).

Заболевание нельзя игнорировать, повышается вероятность перехода в хроническую форму. В будущем интимная близость имеет шанс сопровождаться симптомами цистита, что может отразиться на психологическом уровне.

Почему не рекомендуется интимная близость?

Не рекомендуется заниматься сексом при цистите из-за следующих факторов:

• болезненные ощущения, чувство жжения во время процесса;
• затрудненное и медленное излечение, так как во время полового контакта бактерии перемещаются из влагалища в уретру;
• ухудшается общее состояние организма;
• заражение партера посредством инфекционной микрофлоры фаллоса, влагалища;
• низкий иммунитет, вследствие чего появляются благоприятные условия для размножения патогенной флоры.

Как себя обезопасить от заражения?

Для исключения патологического состояния необходимо следовать некоторым правилам:

1. Исключить беспорядочные интимные связи.
2. Предохраняться при помощи презерватива.
3. Соблюдать гигиену в целом, а также омывать интимные места непосредственно перед сексом.
4. Не практиковать секс во время менструации.
5. Укреплять иммунную защиту организма, вести здоровый образ жизни.

Как лечить воспаление?

Хоть мочеполовая система у мужчин и женщин отличается друг от друга, терапия по устранению болезни почти одинаковая. При остром протекании цистита пациент должен соблюдать постельный режим, потреблять большое количество жидкости, соблюдать специальную диету, исключающую соленую, острую пищу и отказаться от спиртного.

Полезно заваривать и пить отвары трав: почечный чай, толокнянка, листья брусники и другие травы мочегонного действия. Для смягчения болей делать теплые ванночки, ставить грелку.

При сильных болях врач может прописать препараты-анальгетики (Папаверин, Дротаверин, Пенталгин) для снятия спазмов.

При хронической форме цистита лечение направлено на восстановление функций тока урины, а также нейтрализацию инфекционных очагов, сюда относится и тонзиллит хронического типа.

И в заключение

Передается ли цистит, ответ очевиден. Данным заболеванием можно заразить, поэтому при его наличии необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу и приняться за лечение. Пуская процесс на самотек, человек усугубляет свое состояние здоровья и ставит под угрозу здоровье полового партнера нынешнего либо будущего.

Кроме того, болезненные ощущения в зоне мочеполовой системы снижают активность, оказывают влияние на психоэмоциональное состояние и мешают вести привычный образ жизни. Ну а чтобы не допустить заражения циститом, необходимо всего лишь придерживаться нескольких легких правил, изложенных в теме статьи.

Цистит – инфекция мочевыводящих путей, чаще диагностируется у женщин. Острые ее проявления отражаются на всех сферах жизни, вплоть до сексуальной. Поэтому одним из частых вопросов, возникающих у женщин − можно ли заниматься сексом при поражении мочевого пузыря.

Цистит и половая жизнь

Цистит – это воспалительная патология мочевого пузыря, вызванная бактериальными агентами. В большинстве случаев причиной являются кишечная палочка и кокки. Так как они входят в естественную микрофлору, для развития патологии с их участием требуются условия. К ним относятся:

• общее переохлаждение организма;
• снижение местного иммунитета;
• нарушение правил гигиены;
• обострение гормональных заболеваний.

При остром цистите симптомы проявляют себя как учащенные позывы и режущие ощущения при мочеиспускании, выраженные боли внизу живота, появление кровянистой или гнойной примеси в моче. Женщины, страдающие циститом, вынуждены ограничивать жизнедеятельность во время острых фаз заболевания. Иногда боли достигают такого уровня, что даже спать становится невозможным. Вести половую жизнь при этом заболевании для многих оказывается слишком болезненным. Это вызвано тем, что при активных движениях происходит раздражение стенки мочевого пузыря его содержимым. Воспаленная слизистая не может защититься от действия мочи. Боли усиливаются и занятие сексом усугубляет неприятные ощущения. Для того, чтобы как можно быстрее избавиться от острых проявлений болезни, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу или урологу. Врач подберет грамотную тактику лечения и поможет возобновлению интимной жизни. Только тогда цистит и секс смогут присутствовать в жизни женщины одновременно.

Особенности половой жизни при цистите

При остром цистите у женщин поврежденная слизистая чувствительна к любым бактериям. Поэтому заниматься сексом при обострении симптомов рекомендуется лишь с мужем или постоянным партнером. Но даже при стойкой уверенности в безопасности сексуального контакта, стоит использовать презерватив. Поза должна быть удобной для женщины во избежание травмирования слизистой влагалища и уретры. Планируя половой акт при цистите, лучше ограничить количество потребляемой жидкости накануне. Для избегания лишнего давления на стенки, нужно обязательно опорожнить мочевой пузырь.

Во время лечения цистита лучше избрать альтернативный способ занятий сексом. То есть не ограничиться только вагинальным сексом, а подумать о других вариантах (оральный, анальный, мастурбация).

Заниматься оральным сексом разрешается в любой фазе заболевания, так как исключены контакты половых органов. Он может принести удовольствие обоим партнерам, даже во время обострения. Единственным советом является тщательная гигиена до и после полового акта.

Анальный секс нельзя чередовать с вагинальным. Здесь тоже стоит уделить повышенное внимание гигиене половых органов.

Также стоит избегать экстремальных видов полового акта таких, как пляжный секс, коитус в воде или открытом водоеме. Загрязненность окружающей среды не располагает для защищенного полового акта, а наоборот, провоцирует ухудшение симптомов цистита. Общее переохлаждение, заражение воды разнообразными микроорганизмами будут способствовать развитию воспаления мочевого пузыря.

Важным критерием является психологический комфорт и естественное сексуальное желание. Максимальная расслабленность и доверие к партнеру помогут получить максимальное удовольствие. Если же боли носят слишком выраженный характер, лучше отложить близость до стихания симптомов.

В каких случаях нельзя заниматься сексом?

Интимные отношения во время любой инфекционной патологии мочеполовой сферы имеют свои ограничения и рекомендации. Врачи чаще всего запрещают вести половую жизнь во время обострений цистита. Активные движения и неудобные позы могут спровоцировать усиление болей, что продлит лечение на несколько дней. Поэтому врачи советуют прервать половые отношения на время лечения цистита.

При острой форме всегда рекомендуют отказ от секса и тяжелых физических упражнений. Лишняя нагрузка на организм не способствует выздоровлению. Особенно стоит поберечься тем, у кого есть сопутствующие гинекологические заболевания. Затяжная форма цистита может спровоцировать появление дополнительного воспаления половых органов у женщин. Выраженные боли и рези внизу живота также являются противопоказанием к ведению сексуальных отношений. Половой покой во время лечения острой стадии заболевания поможет ускорить выздоровление.

Хроническая форма сама по себе не является противопоказанием к полноценной интимной жизни. Лишь периоды обострения накладывают ограничения. При хронической форме запрещается заниматься сексом во время лечения сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Необходимо соблюдать гигиену мочеполовых путей и использовать защитные контрацептивы при сексе с новым партнером.

Когда можно вести половую жизнь?

Заниматься сексом во время цистита желательно лишь на конечной стадии терапии. Пройдя весь курс лечения антибиотиками, интимную жизнь можно возобновить. Иначе болезнь может затянуться. В случае если присутствуют общие симптомы недомогания, лучше секс отложить до их стихания. Только достигнув стойкой ремиссии, можно позволить себе любые виды интимных отношений.

Мастурбация во время обострений цистита является самым безболезненным вариантом для женщины. Но лучше всего поговорить со своим врачом, который знает о каждом индивидуальном случае. Только он может решить, можно ли заниматься сексом во время лечения цистита именно этой женщине.

Меры предосторожности

Чтобы предотвратить неприятные последствия после секса во время лечения цистита, необходимо соблюдать определённые меры защиты.

1. Тщательная гигиена обоих партнеров перед и после полового акта. Стоит отказаться от применения различных косметических средств с отдушками, маслами и другими раздражающими агентами.
2. Во время полового акта следует избегать контакта половых органов с анальной областью.
3. Стимуляция клитора запрещена из-за опасности травмирования его слизистой.
4. Перед контактом следует опорожнить мочевой пузырь, чтобы избежать давления на воспалённые стенки.
   
5. Даже если половой партнер постоянный, лучше использовать презерватив. В остром периоде болезни реакцию могут вызвать и условно-патогенные бактерии.
6. При занятии онанизмом (мастурбация) необходимо помыть руки аптечными средствами или теплой водой. При этом не рекомендуется использование игрушек и стимуляторов.
7. Занятия вагинальным сексом нежелательно чередовать с анальным (во избежание заражения кишечной палочкой).
8. Следует отказаться от всевозможных дополнительных смазок и возбуждающих кремов.

Последствия интимной жизни при обострении

Если же половой акт все-таки произошел во время обострения заболевания, стоит знать о возможных осложнениях. Вот одни из многих последствий секса во время воспаления мочевого пузыря:

• усиление симптомов цистита после интенсивных фрикций;
• травма слизистой уретры вследствие сильного трения и недостаточного количества смазки;
• развитие воспаления влагалища из-за проникновения инфекции из уретры.

Также излишнее давление на низ живота может привести к появлению крови в моче, что грозит осложнением течения болезни. Для полного излечения в этом случае могут потребоваться более сильные антибиотики и уросептики.

Соблюдая правила личной гигиены и рекомендации лечащего врача, интимную жизнь при цистите можно не прерывать. Укрепление иммунитета и внимание к здоровью и вовсе позволит не задумываться о том, можно ли заниматься сексом при цистите.

Воспаление мочевого пузыря в медицине называется циститом. У женщин заболевание встречается чаще, особенно после полового контакта. Основными симптомами заболевания являются частые мочеиспускания и сильная боль, все это оставляет след на всех сферах жизни женщины. Цистит после секса отличается от обычного воспалением мочевыводящих путей. Симптомы заболевания могут появиться через некоторое время после секса, в результате женщина не может вести полноценную половую жизнь, испытывая дискомфорт и сильную боль.

Цистит и секс

Если эти симптомы не утихают в течение 24 часов, то Вы должны собрать анализ мочи, ее среднюю порцию, и обратиться к специализированному врачу по циститу (урогинекологу, гинекологу, урологу)в срочном порядке.

Цистит в любом возрасте

В настоящее же время, факт состоит в том, что независимо от того какой у Вас возраст, если контакт состоялся после долгого перерыва, встреча была слишком активной или секс случился с новым партнером, Вы не застрахованы от появления острого цистита.

Причины цистита после секса

Основной причиной воспаления мочевого пузыря после полового контакта является бактериальная инфекция – попадание патогенных микроорганизмов в женский мочевой пузырь.

Воспаление мочевыводящих путей после половой близости может происходить по нескольким причинам, в основном следует отметить аномалии физиологического развития. Наружное отверстие уретры у некоторых женщин расположено близко к входу во влагалище и бактерии легко проникают в мочевой пузырь.

Другой причиной цистита может быть несоблюдение личной гигиены, как женщинами, так и мужчинами. Грязь и бактерии с рук или половых органов могут попасть в мочевую систему и спровоцировать воспаление.

Кроме того, причиной заболевания может быть сочетание в одном половом акте анального и вагинального секса. Среди бактерий, вызывающих цистит, есть кишечная палочка, которая при попадании в мочевую систему вызывает крайне неприятные последствия. До 90% цистита вызывается бактерией Эшерихия коли (Escherihia coli), а движения во время секса помогают перемещать эту бактерию в уретру и в мочевой пузырь.

Цистит после секса может развиваться и из-за заболеваний, передаваемых половым путем, нарушения микрофлоры во влагалище, и как результат, с воспалительными явлениями в органах малого таза.

Некоторые женщины также считают, что некоторые сексуальные позиции вызывают раздражение и циститные состояния. Секс сзади, например, особенно вреден для женщин, которые склонны к циститу.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, такой путь заражения также называется уретральным или восходящим.

Физиология возникновения цистита

Первые признаки цистита после секса

Цистит после секса имеет несколько отличий от острого цистита. Прежде всего, симптомы заболевания происходят либо в первые несколько часов либо через 1-2 дня после интимной близости.

Первые симптомы заключаются в частых позывах к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью, жжением, резями, чувством не полного опорожнения мочевого пузыря, моча меняет цвет и запах, становится мутной. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр, появляются боль или дискомфорт в нижней части живота, поясничной области. Некоторые симптомы могут быть менее выраженными или вообще не проявляться.

Осложнения и последствия посткоитального цистита

Цистит после секса опасен его осложнениями, как и любое другое воспаление.

Если вы игнорируете первые признаки, то болезнь может перерасти в более тяжелую форму, которую сложнее лечить. Инфекция из мочевого пузыря может распространяться выше и провоцировать воспалительное заболевание почек - пиелонефрит. Кроме того, если цистит после секса происходит каждый раз, женщина в конечном итоге потеряет желание вступать в сексуальную связь из-за страха снова заболеть циститом, а это, в свою очередь, приводит к неопределенности, стрессу, разногласиям между партнерами и т. д.

В последнее время самолечение широко распространено, и женщины, которые уже знают свою проблему, могут пройти курс антибиотиков сразу после полового акта, но регулярный прием таких лекарств может вызвать другие, более серьезные проблемы (в частности, бесконтрольный прием приводит к лекарственной резистентности, т.е. антибиотики становятся бессильны в борьбе с патогенными микроорганизмами).

Кроме того, лечение антибиотиками противопоказано во время беременности, а цистит в этой ситуации может привести к выкидышу, преждевременным родам, прекращению развития плода. Все эксперты согласны с тем, что цистит требует профессионального и полного лечения, в противном случае возможны не только физические проблемы, но и психологические как со стороны женщины, так и семьи в целом.

В ответ на воспаление, в моче может появиться примесь крови – геморрагический цистит, а частые эпизоды воспаления ведут к хронизации процесса с вовлечением в воспалительный процесс более глубоких слоев стенки мочевого пузыря, частичному или полному разрушению ГАГ слоя (гликозаминогликановый слой) - защитный или барьерный слой, который препятствует адгезии бактерий к слизистой мочевого пузыря.

Какой врач занимается лечением цистита

Какую диагностику нужно провести при цистите

Анализы при диагностике цистита

В первую очередь проводятся анализы:

• общий анализ крови (основа для диагностики большинства заболеваний),
• общий анализ мочи (изучение химических и физических свойств мочи, которые могут указывать на патологические процессы в организме),
• посев мочи - бактериологическое исследование (выявляет инфекцию в мочевом тракте и ее чувствительность к антибиотикам),
• вагинальный мазок (позволяет идентифицировать патогенные бактерии и выявить воспалительный процесс).

Инструментальная диагностика цистита

Инструментальная диагностика, как следует из названия, осуществляется с помощью инструментов. Цистит после секса может быть подтвержден следующими способами:

• УЗИ почек
• УЗИ мочевого пузыря
• УЗИ органов малого таза
• Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Ультразвуковое исследование с целью выявления признаков воспаления в мочевом пузыре и почках, матке и ее придатках.

Цистоскопия - исследование мочевых путей с помощью специальной оптической системы на предмет объема и глубины поражения слизистой мочевого пузыря. (подробнее…)

Дифференциальная диагностика цистита

Дифференциальная диагностика заключается в исключении заболеваний, для которых характерны подобные симптомы.

Например, если есть признаки цистита (болезненное и частое мочеиспускание, изменения состава мочи и т. д.) и высокая температура, то это состояние может быть вызвано воспалением почечной лоханки, а не мочевого пузыря, а присутствие крови или гноя в моче, может быть вызвано наличием камня в мочевыводящих путях.

Если цистит после секса долгое время беспокоит и его трудно лечить, Вы должны пройти полное обследование, возможно причины лежат в наличии других заболеваний – например, активной вирусной инфекции, заболеваний передающихся половым путем и т.д.

Признаки цистита, не подтвержденные наличием бактерий в моче, могут быть связаны с довольно распространенной женской болезнью - цисталгией. Болезнь встречается исключительно среди женского населения, характеризующегося частым и болезненным мочеиспусканием, болью в нижней части живота. Цисталгия не изучена окончательно, но, по некоторым данным, она связана с гормональными нарушениями, нарушениями кровообращения вследствие патологических процессов в органах малого таза.

При диагностике урогинеколог полагается на жалобы пациентки и результаты проведенного обследования.

К какому врачу обратиться с проблемой цистита после секса?

При возникновении подозрения на цистит необходимо обратиться к Урологу, гинекологу, а лучше найти специалиста – урогинеколога.

Лечение цистита после секса

Лечение носит как симптоматический, так и этиотропный характер (т.е. устранение причины заболевания).

После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаев операция позволяет Вам забыть навсегда, что такое цистит после секса.

Лекарственные препараты

Основное лечение посткоитального цистита в первую очередь направлено на блокирование распространения инфекции. В этом помогает антибактериальная терапия.

Основное лечение цистита дополняется лекарствами, которые помогают уменьшить неприятные проявления заболевания и нормализуют работу мочевой системы - болеутоляющие средства , фитопрепараты, иммуностимулирующие, витаминные комплексы .

В лечении воспалительных процессов в мочевом пузыре очень часто используют введение противовоспалительных препаратов через уретру в мочевой пузырь (инстилляции).

Цистит после секса с назначенным должным образом лечением и выполнением всех рекомендаций врача уходит в течение недели, но иммуностимулирующие, фитопрепараты и витамины следует принимать дольше (2-3 недели).

При этом заболевании чрезвычайно важно пройти полный курс терапии, иначе цистит перейдет в хроническую форму, и лечение хронической патологии будет намного сложнее.

Народное лечение

Для удаления воспалительных процессов в мочевом пузыре используется традиционная медицина, и это возможно только после предварительной консультации специалиста. Одним из наиболее распространенных способов в народной медицине является использование грелки или горячей бутылки. Да, действительно наступает облегчение, но! только на время, т.к. причина не устранена, и бактерии в мочевом пузыре никуда не исчезли.

Стоит помнить, что цистит после секса требует комплексного подхода и должен включать использование антибиотиков, спазмолитиков, уросептиков и других лекарств.

Важно соблюдать домашний режим, диету и пить большое количество жидкости. Так холод, использование холодных напитков, кофеина, острых продуктов усугубляют симптомы заболевания.

Хирургическое лечение цистита

Цистит после секса лечится главным образом терапевтическими средствами, хирургическое лечение может потребоваться для изменения физиологических аномалий развития, например, когда уретра расположена близко к влагалищу, что приводит к травме канала и быстрому забросу инфекции в мочевой пузырь. Во время операции хирург перемещает отверстие уретры в нужное место. После хирургического лечения почти нет осложнений и проблема возникновения цистита после полового акта для женщины в 85% случаев остается в прошлом.

Профилактика

Прогноз

При такой патологии, как цистит после секса, прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если лечение находится под наблюдением специалиста.

Бесконтрольное лечение, тем более прием антибиотиков без назначения врача, может вызывать нежелательные реакции организма и сформировать лекарственную устойчивость, в этом случае прогнозы менее благоприятны.

Цистит после секса является неприятным заболеванием, которое не только вызывает неприятные симптомы, но также может влиять на сексуальную жизнь женщины (возможно, страх перед половым актом, отказ от секса из-за страха боли и т. д.).

Следует помнить, что самолечение может привести к нежелательным последствиям, основой успешного лечения является комплексный подход в диагностике и соблюдение всех рекомендаций врача.

От клюквенного сока до упражнений Кегеля

Текст: Наталия Закураева

Цистит хоть раз в жизни был у 60 % женщин старше подросткового возраста, а у каждой десятой женщины старше восемнадцати лет он случается ежегодно. После первого эпизода в 25–50 % случаев цистит возвращается в течение года, а у 3–5 % женщин инфекции будут повторяться дольше. К счастью, чаще всего острые инфекции нижних мочевыводящих путей протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению, не представляя угрозы для жизни. Тем не менее состояние это крайне неприятное. Разбираемся, почему циститом болеют не все, отчего он возвращается и что делать, чтобы от него избавиться.

Жжение и боль

Заподозрить цистит без помощи врача несложно: его симптомы вряд ли с чем-то спутаешь. Нестерпимое желание пописать, экстренный поиск ближайшего туалета, рывок в кабинку — и мочевой пузырь, который сигнализировал, что ему нужно срочно опорожниться, выдаёт всего пару капель мочи. Боль при этом такая, будто наружу стремятся тысячи гвоздей и булавок. Картину дополняют жжение при удачном мочеиспускании, продолжение ложных позывов, чувство давления внизу живота, дискомфорт в области таза. Иногда добавляются и видимые изменения мочи: она становится красноватой или мутной, приобретает нетипичный резкий запах. Cитуация частая: подобных эпизодов в России случается 26 миллионов в год, то есть более 70 тысяч в день — и это лишь случаи, в которых женщины обращались к врачу, в реальности цифра может быть выше.

Стоит определиться с терминами: в англоязычной медицинской литературе обычно говорят об инфекциях мочевыводящих путей, а не о цистите или уретрите отдельно. Это оправданно, так как симптомы воспаления уретры (мочеиспускательного канала) и мочевого пузыря практически одинаковы, и поймать момент, когда уретрит становится циститом, очень сложно. Чаще всего воспаление не распространяется выше мочевого пузыря, поэтому можно говорить об инфекции нижних мочевыводящих путей — в отличие от заболеваний верхнего отдела, при которых воспаление охватывает мочеточники и почки.

Микробы и биоплёнка

Возбудителем острого цистита в 70–90 % случаев бывает кишечная палочка,
в 5–15 % — золотистый стафилококк. Реже выявляют энтерококковую инфекцию, необыкновенного протея (так переводится с латыни название микроорганизма Proteus mirabilis), клебсиеллу. В теории после лечения правильно подобранными антибиотиками инфекция должна отступить, а состояние — нормализоваться. Но на практике всё гораздо сложнее: на то, случится ли цистит и как быстро можно будет от него избавиться, влияет множество факторов.

Начнём с бактерий: кишечная палочка, она же Escherichia coli, у здоровых людей обитает в нижних отделах кишечника. Из-за непрерывных мутаций некоторые штаммы этих бактерий приобрели ворсинки или жгутики, позволяющие им проникать в новые места обитания — по сути, это белки, которые могут прикрепляться к клеткам, выстилающим уретру и мочевой пузырь. Кроме того, микроорганизм научился формировать биоплёнку — целое сообщество бактерий, устойчивое к воздействию антибиотиков и клеток иммунной системы.

Цистит может возникать и без бактериальной инфекции — в таком случае в антибиотиках смысла нет. Существует, например, так называемый интерстициальный цистит, причины которого до сих пор полностью не ясны. Он проявляется длительным воспалением мочевого пузыря и тазовой болью, поражает в основном женщин, а инфекции при этом не обнаруживается. Ещё цистит может возникать под воздействием химических веществ — например, в составе пены или бомбочек для ванн, гигиенических спреев или гелей, спермицидных таблеток или желе. Эти вещества запускают в уретре реакцию, подобную аллергической; развивается воспаление мочеиспускательного канала, а затем и мочевого пузыря.

И всё же самый частый случай — это обычный бактериальный цистит. Встречается он у женщин чаще, чем у мужчин, из-за особенностей анатомии: короткая и широкая уретра способствует лёгкому проникновению возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Но есть и другие факторы, из-за которых у одних женщин вообще не бывает цистита, а другие болеют им постоянно.

Медовый месяц и гормоны

Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей — посткоитальные, то есть возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было. Использование спермицидов для контрацепции тоже не лучший вариант: их активные компоненты уменьшают количество полезных лактобацилл и изменяют pH влагалища, позволяя бактериям проникать в уретру.

Значительную роль играет гормональный баланс: есть данные, что у 10–15 % женщин цистит возникает за неделю до менструации. Из-за изменения уровней эстрогенов определённый вид лейкоцитов (тучные клетки) в мочевом пузыре высвобождает вещества, способствующие воспалению. Эстрогены влияют и на образование защитного слоя из мукополисахаридов на поверхности эпителия, который препятствует прикреплению бактерий; мало эстрогенов — мало веществ для противодействия инфекции.

Ещё один фактор риска — нарушение экосистемы влагалища; например, приём антибиотиков может вызвать рост грибков и появление молочницы, а после использования противогрибковых препаратов вновь сдвинувшееся равновесие может спровоцировать повторный цистит. Иногда его причиной становится грибок кандида, вызывающий молочницу. Кроме того, стресс повышает уязвимость к воспалению мочевого пузыря; эмоциональное напряжение активирует выработку одного из гормонов гипоталамуса (кортиколиберина) и высвобождение биологически активных веществ, отвечающих за воспаление. Доказано, что стресс повышает предрасположенность к воспалению мочевого пузыря.

Другой важный момент — врождённые анатомические аномалии. Если выход из уретры расположен низко, то есть близко к влагалищу, во время секса уретра может зиять и становиться входными воротами для бактерий. Похожая ситуация бывает при повышенной подвижности уретры, когда она смещается к влагалищу при определённых положениях тела. Наконец, на устойчивость к циститу влияет и наследственность. Мочевые пути изнутри выстланы слоем клеток, вырабатывающих защитные вещества (протеогликаны и гликозаминогликаны), которые мешают проникновению клеток. Если имеется генетический дефект в синтезе этих веществ, то бактерии проникают в ткани быстрее и провоцируют воспаление.

Антибиотики и упражнения Кегеля

Чаще всего причина цистита — бактериальная инфекция, и чтобы вылечить его, нужно уничтожить возбудителей. В идеале надо сдать мочу для посева на питательную среду и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам — это поможет понять, какие именно бактерии стали причиной и какой антибиотик нужен. Правда, при классической картине цистита лечение часто назначают и без анализов. Российское общество урологов считает, что правильный выбор — это однократный приём трёх граммов фосфомицина трометамола (этот препарат продаётся в упаковке, рассчитанной на одну дозу). В принципе, этот вариант можно выбрать, если цистит застал там, где быстро к врачу попасть не получится — но после возвращения лучше показаться специалисту.

Американская урологическая ассоциация выпустила рекомендации, помогающие врачу подобрать правильный антибиотик, дозу и длительность терапии. По некоторым пунктам эти рекомендации немного расходятся с европейскими, но в целом они схожи. Если воспаления повторяются, может быть рекомендована длительная антибиотикотерапия, до шести месяцев или даже до года — конечно, таким лечением может заниматься только специалист, который учтёт самые разные факторы. А если цистит возникает после половых контактов, то оптимальной тактикой может быть профилактический приём антибиотиков в течение двух часов после секса — это более щадящий по отношению к микрофлоре кишечника и влагалища способ, чем длительный профилактический приём антибиотиков.

Иногда возникает необъяснимая ситуация: симптомы цистита есть, моча по результатам анализа стерильна, но курс антибиотиков неплохо помогает. Возможный ответ — бактерии есть, но их недостаточно для образования видимой колонии.

В дополнение к антибиотикам врач может рекомендовать нормализовать тонус мышц тазового дна (для этого подойдут упражнения Кегеля) и определить уровень эстрогенов: если он будет низким, возможно, доктор назначит заместительную терапию. Поскольку спермициды тоже известны как провоцирующие цистит, то для профилактики повторных воспалений может потребоваться смена метода контрацепции. Также на приёме гинеколог может определить расположение уретры и дать рекомендации, каких позиций во время секса лучше избегать, чтобы не травмировать её. При выраженной аномалии, если другие варианты не помогают избавиться от цистита, выполняется операция — хирургическое перемещение уретры на её типичное место.

Клюква и новые методы

Пока нет однозначных данных об эффективности клюквенного сока для профилактики повторных инфекций. Сообщалось, что компоненты клюквы нарушают прикрепление кишечной палочки к клеткам, выстилающим мочевой пузырь; правда, дозировки сока в этом исследовании были достаточно большими и даже вызывали тошноту у многих участниц. Ещё один метод с недостаточным объёмом доказательств — совет помочиться сразу после секса, чтобы механически смыть из уретры попавшие туда бактерии. Хотя нельзя точно сказать, насколько это эффективно, этот способ точно безопасен и прост, поэтому игнорировать его при склонности к циститам не нужно.

К новым средствам профилактики цистита можно отнести Д-маннозу — для этого вещества продемонстрирована способность предотвращать рецидивы, если принимать его полугодовым курсом. Д-манноза содержится в цитрусовых и действует подобно флавоноидам клюквы — нарушает прикрепление бактерий к клеткам мочевых путей. Пока нет больших клинических исследований на эту тему, и Д-манноза используется в ветеринарии для помощи кошкам, лошадям и собакам, а людям предлагается в виде БАДов. Возможно, после более тщательного изучения она будет зарегистрирована как лекарство.

Красные флаги и народные методы

Стоит знать о тревожных признаках, при которых не стоит тянуть с визитом к специалисту (урологу или нефрологу). Это окрашивание мочи в красный цвет, боль в спине или по бокам живота, высокая температура, тошнота или рвота. Такие симптомы могут указывать на более серьёзные проблемы — например, пиелонефрит.