Инфекции в анамнезе у беременных

Опрос беременной девушки очень важен, ведь данные, полученные по его результатам, помогают предвидеть различные риски, способные помешать течению беременности и родам, и вовремя приложить все усилия для того чтобы устранить опасность. Именно поэтому анамнез беременности берется у каждой женщины, собирающейся впустить в мир новую жизнь.

Существует два вида опроса беременной: общий и специальный.

К общим данным относится:

История болезней подскажет, чего опасаться

Список общих вопросов продолжают вопросы наследственных и перенесенных болезней, операций и условий быта. Все они немаловажны и позволяют выяснить вероятность патологий.

Заболевания, перенесенные беременной. Часто случается так, что излеченная болезнь не проходит бесследно, а оставляет свой отпечаток на общем состоянии человека. К примеру, скарлатина или рахит могут вылиться в проблемы с почками и сердцем, аномалии костного таза и прочие неприятности. Часто болезнь даже не вылечивается, лишь переходит в хроническую стадию, и это может еще больше осложнить беременность. Поэтому важно составить полную картину заболеваний — это поможет оценить различные риски и принять соответствующие меры.
Операции. Все, сказанное выше, относится и к операциям. В некоторых случаях факт недавнего хирургического вмешательства делает беременность и роды (во всяком случае, самостоятельные) крайне нежелательными, так как это может спровоцировать внутренние разрывы и травмы. Например, после кесарева сечения повторные роды рекомендуются не ранее чем через несколько лет.
Наследственность. Болел ли кто-либо в семье туберкулезом, онкологическими, венерическими заболеваниями или расстройствами психики, имели ли место у родственников алкоголизм или наркомания — ответы на все эти вопросы помогут установить влияние наследственных факторов на образование у плода патологий.
Домашняя обстановка. Этот фактор может существенно повлиять на течение беременности. Поэтому следует выяснить условия питания, режим дня (частота приема еды, длительность сна), обстановки в квартире, эмоциональным фоном.

Это важно! Весь анамнез беременной должен быть проведен при первичном осмотре пациентки. Он должен охватывать как общие вопросы, представленные выше, так и специальные, которые будут рассмотрены чуть ниже. При поступлении в акушерское отделение опрос проводится второй раз в целях проверки данных и их корректировке, если имеется такая необходимость.

Специальный анамнез

Вопросы специального анамнеза беременной касаются различных функций женщины: секреторной, менструальной, детородной, половой. Также сюда относится сбор данных о течение беременности и выяснение информации об отце ребенка и перенесенных заболеваний в области гинекологии.

К вопросам, связанным с менструацией, выяснение периодичности цикла, его продолжительности и обильности, наличия болевых ощущений. Следует выяснить, в каком возрасте была первая менструация, случались ли ранее задержки, изменялись ли описанные выше параметры после родов или абортов, если они имели место. Эти данные позволяют более точно определить срок беременности и характере полового созревания.

Кроме того, данные об имевших место задержках вне беременности являются сигналом наличия различных заболеваний, которые необходимо оперативно устранить.

Вопросы, относящиеся к половой функции пациентки, включают в себя следующие моменты. Необходимо выяснить возраст начала активных половых отношений, наличие длительных перерывов, количество браков. Важно узнать, как и чем предохранялась девушка, если предохранялась, не было ли попыток аборта.

Это важно! Следует узнать у пациентки, продолжает ли она половую жизнь, будучи беременной. На определенных стадиях это может стать причиной инфицирования половых путей либо преждевременных родов.

Опрос касательно детородной функции часто называют акушерским анамнезом. Сюда входит сбор информации о предыдущих беременностях, сопровождавших их состояниях и болезнях (токсикоз, болезни почек, сердца и т.п.), имевших место осложнениях и исходе беременности. Собираются данные как о завершенных беременностях, завершившихся родами, так и о прерванных в результате аборта или выкидыша. Также сюда относится и информация о периоде после родов: были ли какие-либо осложнения, если да, то какие именно, как лечились и чем завершились.

Таким образом, анамнез беременной является масштабным опросом женщины, затрагивающим большой объем тем и предназначенный для оценки возможного развития течения беременности.

При первичном обращении пациентки к врачу по поводу предполагаемого наличия беременности для установления правильного диагноза необходимо провести разностороннее обследование, включая сбор анамнеза, объективное обследование, инструментальные и лабораторные исследования.

Как собрать анамнез при беременности?

В процессе сбора анамнеза прежде всего следует обратить внимание на обстоятельства, которые могут послужить факторами риска различных заболеваний и акушерских осложнений. При этом следует учитывать:

возраст пациенток;
условия быта и труда;
пристрастие к вредным привычкам (курение, употребление алкоголя, использование наркотиков и т. д.);
наследственность и перенесенные экстрагенитальные заболевания;
менструальную функцию;
половую функцию;
перенесенные гинекологические заболевания;
детородную функцию.

Уже на этапе сбора анамнеза беременной женщины и оценки жалоб возможно выявить ряд предположительных признаков беременности на ранних сроках (диспепсические явления, изменение обонятельных ощущений, нарушения функции нервной системы, учащение мочеиспускания), а также некоторые вероятные признаки беременности (прекращение менструаций). Кроме того, полученная информация позволяет прогностически определить круг возможных осложнений при данной беременности.

Объективное обследование беременной начинают с общего осмотра, при котором измеряют рост и массу пациентки, оценивают телосложение, состояние кожных покровов и молочных желез, форму живота. В этом случае наряду с другими не менее важными данными также можно на ранних сроках беременности обнаружить некоторые ее предположительные признаки (пигментация кожи отдельных частей тела, увеличение размеров живота и нагрубание молочных желез) и вероятные (увеличение молочных желез, появление молозива из соска при надавливании).

Путем аускультации, перкуссии и пальпации изучают состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов желудочно-кишечного тракта, нервной и мочевыделительной системы, опорно-двигательного аппарата.

Исследование внутренних органов, особенно при первичном осмотре, позволяет своевременно выявить заболевания, которые являются противопоказаниями для пролонгирования беременности.

В процессе обследования у пациентки измеряют артериальное давление, с помощью лабораторных методов исследуют кровь (морфологическая структура, СОЭ, группа крови, резус-принадлежность, биохимические показатели, свертывающая система, серологические исследования для выявления инфекции и др.), мочу, отделяемое мочеполовых путей на наличие инфекций.

При этом измеряют длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лобком. Полученные результаты сравнивают с нормативами, характерными для данного срока беременности.

Обязательным в сборе анамнеза беременной является исследование таза пациентки путем осмотра, пальпации и измерения. Обращают внимание на пояснично-крестцовый ромб, форма и размеры которого позволяют судить о строении таза.

При измерении таза у всех пациенток обязательно определяют три наружных поперечных размера (Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica), один прямой — наружная конъюгата (Conjugata externa). При вычитании из длины наружной конъюгаты 9 см можно судить о размерах истинной конъюгаты.

В качестве дополнительных наружных параметров, особенно при подозрении на сужение таза, определяют размеры выхода таза, высоту таза и его косые размеры. При сборе анамнезе проводят дополнительное измерение окружности лучезапястного сустава, которое позволяет получить представление о толщине костей скелета, включая и кости таза.

При сборе анамнеза проводится пальпация живота с помощью наружных приемов акушерского исследования дает возможность получить представление о:

состоянии и эластичности передней брюшной стенки и прямых мышц живота (расхождения, грыжевые образования);
величине и тонусе матки;
членорасположении плода (отношении его конечностей к туловищу и головке);
положении плода (отношение продольной оси плода к продольной оси матки);
позиции плода (отношение спинки плода к сторонам матки) и ее виде (отношение спинки плода к передней или задней стенке матки);
предлежании плода (отношение головки или тазового конца плода ко входу в малый таз).

При аускультации с помощью акушерского стетоскопа сердечные тоны плода прослушиваются обычно после 20 нед беременности. При этом определяют место наилучшего выслушивания тонов плода, частоту и ритмичность сердцебиений. Кроме этого, при сборе анамнеза определяется также шум сосудов пуповины, пульсация брюшной части аорты беременной, кишечные шумы.

Пальпация и аускультация позволяют также убедиться в наличии достоверных или несомненных признаков беременности, которые появляются во второй половине беременности и свидетельствуют о наличии плода в полости матки:

пальпирующиеся части плода — головка, спинка и конечности;
ясно слышимые сердечные тоны плода;
движения плода, ощущаемые врачом при исследовании.

Гинекологический анамнез беременной

Осмотр гинеколога на ранних сроках беременности

Осмотр наружных половых органов необходим для анамнеза. Он позволяет получить представление о состоянии вульвы, слизистой оболочки входа во влагалище, выводных протоков больших желез преддверия влагалища, поверхности промежности.

При исследовании с помощью зеркал определяют состояние влагалищной части шейки матки и стенок влагалища. При этом на ранних сроках беременности выявляют такие вероятные ее признаки, как цианоз шейки матки и стенок влагалища, а также можно выявить или заподозрить их заболевания. Одновременно для анамнеза можно взять материал (отделяемое из шеечного канала, со сводов влагалища, из мочеиспускательного канала и парауретральных ходов) для цитологического исследования и выявления возбудителей инфекционных заболеваний мочеполовых путей. Цитологическая картина отделяемого из влагалища косвенно позволяет судить о готовности организма к родам после 39 нед беременности на основании оценки количества поверхностных, ладьевидных, промежуточных и парабазальных клеток, эозинофильного и пикнотического индекса.

Результаты осмотра наружных половых органов и исследование с помощью зеркал дают возможность выявить признаки и последствия бывших ранее беременностей и родов, к которым относятся: рубцы в области старых разрывов или разрезов промежности, более широкое влагалище и менее выраженная складчатость его стенок, щелевидная форма наружного зева канала шейки матки (в ряде случаев деформированная рубцами или боковыми разрывами).

Влагалищное (пальцевое) исследование позволяет определить состояние мышц тазового дна, стенок и сводов влагалища, шейки матки (длина, расположение по отношению к проводной оси таза, форма, консистенция) и ее наружного зева (степень открытия, форма, деформации и дефекты).

С помощью двуручного исследования определяют положение, форму, контуры, величину, консистенцию матки и оценивают состояние придатков матки.

На ранних сроках беременности с помощью этих исследований для анамнеза выявляют такие вероятные признаки, как изменение величины, формы и консистенции матки. Кроме того, при влагалищном исследовании определяют и диагональную конъюгату (Conjugata diagonalis), что в совокупности с данными наружных измерений позволяет судить о форме и размерах таза. Однако измерить диагональную конъюгату не всегда возможно, так как при нормальных размерах таза мыс не достигается.

Результаты исследований позволяют не только установить факт наличия беременности, оценить характер ее течения и состояние плода, но и определить срок беременности и родов.

Сегодня поговорим о чрезвычайно важной и наболевшей теме – об инфекциях и их влиянии на беременность и плод. Сколько мне приходилось встречаться с пациентками, которые вынуждены были прерывать беременность по совету врачей, из-за инфекций, которые были диагностированы в первом триместре беременности и, якобы оказывали тератогенное действие на плод.

Хочу сразу сказать свое мнение, свою ключевую позицию, которая основана на действительно сильных доказательствах:

Ни одна инфекция, обнаруженная во время беременности, кроме краснухи, не является показанием к прерыванию беременности!

Мне не понятно, почему все начинают обследоваться только при наступлении беременности, ведь лечение инфекций включает в себя огромный спектр медикаментов, которые зачастую не только не эффективны, но и вредны.

Кроме того, ведь все эти инфекции не являются продуктом сегодняшнего времени, они существовали еще задолго до нашего рождения и наши папы и мамы просто не знали об их существовании и рожали здоровых детей.

Почему же сейчас так много споров вокруг модных аббревиатур, таких как T.O.R.C.H?

Что такое T.O.R.C.H. инфекции?

Аббревиатура T.O.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес).

Это классические инфекции и они могут поражать как мужчин, так и женщин, как детей, так и взрослых в любом возрасте.

Цитомегаловирус и герпес, краснуха и токсоплазмоз, относятся к широко распространенным инфекциям, большинство людей, живущих на нашей планете, встречались с ними.

Как правило, встреча с ними происходит в детском возрасте. В этот период детки активно посещают ясли, детские сады, школы, общаясь со сверстниками и обмениваясь с ними различными инфекциями.

Более того самое тесное общение с кошками, которые являются источником токсоплазмоза, тоже происходит в детстве и это замечательно, поскольку в организме остается иммунная защита.

Даже если позже произойдет реинфицирование, это уже не так страшно.

Перинатальные инфекции и врожденные аномалии плода

На долю перинатальных инфекций приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Это стало причиной того, что многие врачи предлагают всем беременным (несмотря на благоприятный анамнез, или первую беременность, которая протекает без осложнений) пройти обследование на TORCH.

Давайте разбираться, оправдано ли такое повышенное внимание ко всем беременным женщинам. Ведь подобные исследования требуют денег, нервного напряжения и, зачастую, приводят к неоправданному лечению, а порой и прерыванию беременности.

Самый главный аргумент, который позволит женщине отказаться от неоправданных обследований, это то, что большинство инфекций несет опасность лишь при первичном заражении, которое произошло во время беременности.

Если у женщины надёжный партнер, она проходила инфекционный скрининг до беременности, то и повода для беспокойства НЕТ!

Опасность TORCH инфекций при беременности

Даже если врач обнаружит наличие: первичной инфекции герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и краснухи – то никакого лечения, имеющего доказанную эффективность этих инфекций при беременности в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Для герпетической и цитомегаловирусной инфекции – это очевидно. Поскольку до сих пор не существует ни вакцины, ни медикаментов, которые излечили бы эти вирусы.

Опасны могут быть рецидивы герпеса только во время родов и в послеродовом периоде, когда малыш проходит через родовые пути матери, где имеются герпетические высыпания или непосредственно с ней контактирует во время кормления.

Повторяю, единственным строгим показанием к прерыванию беременности является первичное инфицирование краснухой.

Тогда зачем же назначаются многочисленные исследования на инфекции, если лечение никак не может повлиять на исход беременности?

Многие доктора объясняют: “нам нужны все анализы, чтобы убедиться было ли инфицирование, и если было, то когда”.

Эти вопросы актуальны в процессе подготовки женщины к беременности, поскольку можно назначить определенное лечение, повысить иммунитет женщины, который сам должен справиться с инфекцией, а во время беременности они теряют актуальность, поскольку, герпетическую, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху и токсоплазмоз во время беременности лечить бесполезно.

Влияние инфекций на беременность

Большинство инфекций, возникающих во время беременности, не заслуживают особого беспокойства, и медицинским работникам, которые наблюдают за беременной женщиной, важно не создавать тревожной ситуации для беременной и её семьи, ужасных ожиданий и сомнений в процессе дальнейших неоправданных обследований.

Конечно, существуют и такие инфекции, которые оказывают негативное воздействие на мать, ребёнка или на них обоих, но их очень мало.

Выводы, которые я приведу ниже основаны на анализе практики оказания медицинской помощи в Европейском Регионе. В ходе анализа были сделаны следующие выводы: “использование широко распространенных методов борьбы с инфекциями у беременных женщин являются либо неэффективными, либо, наносят вред”[1].

Поэтому, мы с вами рассмотрим такие вмешательства которые имеют доказанную эффективность и не приносят вреда матери и будущему ребёнку.

Как можно “подхватить” инфекцию?

Рассмотрим основные пути и время возможного инфицирования для матери:

При половом контакте (инфекции, передающиеся половым путем)
При контакте с инфицированной кровью
При укусе москита
При употреблении инфицированной пищи
Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем
При контакте с фекалиями животных
При контакте с инфицированными поверхностями/руками медицинского персонала (перекрестное заражение)

Инфекции, которые влияют на беременность и плод

Теперь давайте рассмотрим наиболее частые инфекции, которые оказывают серьезное влияние на беременность и плод.

Бактериальные инфекции:

Инфекции мочевыводящих путей (обязательно лечение во время беременности);
Сифилис (обязательно лечение во время беременности);
Гонорея (обязательно лечение во время беременности);
Хламидиоз (обязательно лечение во время беременности);
Бактериальный вагиноз (обязательно лечение во время беременности);
Стрептококк группы ß (обязательно лечение в родах)
Листериоз (рутинный скрининг не показан, только при наличии инфекции – антибактериальная терапия);
Туберкулёз (обследование женщин группы риска, в случае обнаружения, лечение во время беременности и после родов)

Вирусные инфекции

Гепатиты В и С (специфического лечение не требуется);
Вирус простого герпеса (лечение не требуется, специальные мероприятия в родах при обострении инфекции);
Цитомегаловирус (лечение не требуется);
Ветряная оспа (лечение не требуется)
Краснуха (требуется прерывание беременности)
ВИЧ (обязательное лечение во время беременности и после родов)

Паразитарные инфекции

Трихомониаз (не влияет на плод, лечение во время беременности по показаниям);
Токсоплазмоз (нет четких доказательств того, что лечение предотвращает развитие врожденного токсоплазмоза или поражение плода);
Малярия (лечение во время беременности и после родов).

В последующих статьях я остановлюсь подробно на каждой инфекции, ее влиянии на беременность и плод, и, самое главное, приведу методы лечения и перечень мероприятий, которые помогут минимизировать риски. В ближайшее время выйдут статьи по лечению бессимптомной бактериурии, сифилису, гонореи и хламидиозу.

Общие сведения о заболевании

Коронавирусная инфекция COVID-19 — это острая респираторная инфекция, возбудителем которой является РНК-содержащий вирус типа SARS-CoV-2.

В настоящее время известно около 40 вирусов, относящихся к семейству коронавирусов. Наиболее значимы из них 3 типа, которые вызывали вспышки тяжелых респираторных заболеваний у людей:

SARS-CoV, который вызвал атипичную пневмонию в 2002 году;
MERS-CoV, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, о котором стало известно в 2015 году;
SARS-CoV-2, по причине которого объявлена пандемия пневмонии нового типа в 2019—2020 годах.

Инфекция COVID-19 — это потенциально тяжелое заболевание, которое может протекать как бессимптомно или с легкими проявлениями простуды, так и могут вызывать вирусную пневмонию с развитием дыхательной недостаточности вплоть до летального исхода.

Пути передачи коронавирусной инфекции

Коронавирусная инфекция передаётся воздушно-капельным путём через капельки слюны при чихании и кашле от заразившегося человека здоровому. Капли инфекции, содержащие вирус, могут оседать на поверхностях и бытовых предметах и попадать на кожу рук в случае соприкосновения, а затем, если человек дотронулся руками до лица, проникать на слизистую оболочку глаз, носа и рта. В Китае зафиксировано присутствие активной формы вируса COVID19 в фекалиях больного, что не исключает фекально-орального пути передачи инфекции через обсемененные продукты питания и воду.

В настоящий момент нет данных о возможности передачи коронавируса от заболевшей матери к плоду через плаценту и околоплодные воды и развитии внутриутробной инфекции или к новорожденному в процессе естественных родов. У грудничков, рождённых от матерей, инфицированных COVID-19, симптомы заболевания выявлены не были, а также вирус отсутствовал в образцах грудного молока и амниотической жидкости.

Коронавирусная инфекция и беременность

По последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний в США и других странах Европы, на сегодняшний день не существует никаких убедительных доказательств какого-либо негативного воздействия инфекции COVID-19 на беременность, особенно на ранних сроках.

Есть несколько зарегистрированных случаев, когда у женщин, с подтвержденной коронавирусной инфекцией, родились здоровые дети без этого заболевания. Существуют также сообщения о неблагоприятных исходах (преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды) у младенцев, рожденных от матерей с положительным результатом на COVID-19 во время их беременности, но эти сообщения основаны на недостаточных данных. Одно клиническое наблюдение было опубликовано о случае инфицирования ребенка, но опять же не было никаких убедительных доказательств того, что передача инфекции произошла от матери к ребенку.

Все эти данные сообщают лишь о небольшом количестве случаев и должны толковаться с осторожностью. Они относятся к беременностям на их последних стадиях, но нет никакой информации о возможном влиянии инфекции COVID-19 на беременность ранних сроков.

Симптомы и клиническая картина COVID-19 у беременных женщин

Ответить на вопрос, являются ли беременные более восприимчивыми к коронавирусу и будет ли у них инфекция протекать более агрессивно, приводя к тяжёлым последствиям, трудно. У исследователей нет данных о восприимчивости беременных женщин к коронавирусной инфекции и особенностях ее течения в сравнении с заболевшими небеременными. Мы можем лишь предполагать, что в силу физиологических изменений и особенностей иммунного статуса во время беременности, коронавирусная инфекция будет отличаться более тяжелым течением, чем грипп, например. Однако это лишь догадки и точного подтверждения в настоящее время этому предположению нет.

В целом, симптомы коронавируса у беременных такие же, как и у всех заразившихся:

повышение температуры тела (в 90% случаев);
сухой кашель (или с небольшим количеством мокроты в 80% случаев);
одышка у 55% больных (неуклонно прогрессирующая к 6-8 дню от начала заболевания);
может быть усталость и повышенная утомляемость у 44% заболевших;
боли в мышцах и суставах;
учащенное сердцебиение;
головная боль (8%);
может быть ощущение сдавленности в грудной клетке (в 20% случаев);
тошота, рвота, диарея (от 3 до 5%).

Инкубационный̆ период - отрезок времени от момента заражения до проявления симптомов болезни при COVID-19 может длиться от 2 до 14 суток, в среднем 5 суток. В сравнении с другими инфекциями, инкубационный период для сезонного гриппа составляет около 2 дней, например.

Следует понимать, что на самых ранних сроках беременности, самочувствие женщины иногда точь-в-точь соответствует описанию клинической картины легкой простуды, поэтому диагностика COVID-19 может быть несколько затруднена.

Как ставится диагноз коронавирусной инфекции?

Заподозрить коронавирусную инфекцию можно уже на основании соответствующих симптомов, но точно подтвердить наличие заболевания может специфическая диагностика, основанная на определении вируса SARS-CoV-2 методом ПЦР (полимеразной цепной реакции – поиск в исследуемом материале фрагментов генетического материала вируса (РНК)). Для проведения этого анализа у заболевших со слизистой оболочки носоглотки и/или ротоглотки берутся мазки и отправляются в лабораторию с соблюдением особых требований транспортировки. Также в качестве материала для проведения анализа на коронавирус у беременных могут использоваться образцы мокроты, цельная кровь, сыворотка и моча. В случае, когда есть только подозрение на коронавирусную инфекцию у беременной или тест ПЦР сомнительный – исследование повторяют с интервалом не менее 1 дня.

Однако, говоря о диагностике коронавируса у беременной женщины, не стоит упускать из вида очень важный момент - эпидемиологический анамнез. Что он под собой подразумевает? Сбор данных о посещении беременной женщиной в течение 14 дней эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов, наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2 или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

Таким образом, диагноз коронавирусной инфекции ставится врачом на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Лечение коронавирусной инфекции у беременных

На данный момент специфического (т.е. действующего непосредственно на возбудителя заболевания) лечения коронавируса не существует.

В рамках оказания медицинской помощи необходим мониторинг состояния пациента для раннего выявления признаков клинического ухудшения состояния, таких как быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность и генерализация вирусной инфекции (сепсис). Своевременно начатые меры увеличивают шансы на минимизацию возможных осложнений заболевания.

Всем заразившимся назначают средства, облегчающие симптомы заболевания.

Симптоматическое лечение при беременности включает в себя:

жаропонижающие препараты (назначаются при температуре тела выше 38,0-38,5oС).
средства, разжижающие мокроту и расширящие бронхи для облегчения дыхания.

В рамках комплексного лечения очень важно обеспечить поддержание функции дыхательной системы, так называемую респираторную подержку. У всех беременных с пневмонией врач может определять уровень насыщенности крови кислородом для того, чтобы вовремя перевести пациентку в отделение реанимации и интенсивной терапии в случае развития у нее острой дыхательной недостаточности.

При осложненных формах инфекции (присоединении бактериальной флоры) беременным строго по показаниям врач назначает антибактериальную терапию с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Противопоказаны при беременности следующие группы антибиотиков: тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды.

В целом, прогноз относительно благоприятный для матери и плода и зависит от срока беременности, в котором возникло заражение коронавирусом, степени тяжести заболевания и наличия осложнений, своевременности начатого лечения и таких факторов, как сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания бронхов и легких), курение, ожирение.

Коронавирус у беременных: меры профилактики

Вакцина против COVID-19 на сегодняшний день еще не разработана.

Беременным женщинам следует пользоваться теми же мероприятиями по снижению риска заражения SARS-CoV-2, что и всем остальным лицам:

частое мытье рук с мылом в течение минимум 20 секунд;
использование кожных антисептиков (санитайзеров) с содержанием спирта не менее 60%;
избегать прикосновений необработанными руками к глазам, носу, рту;
не контактировать с людьми, имеющими простудные симптомы;
обрабатывать часто используемые бытовые предметы и поверхности антисептическими растворами ежедневно (столы, выключатели, дверные ручки, мобильные телефоны, клавиатуру, сантехнику);
при кашле и чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим мытьем рук. Использованную салфетку также нужно выбросить в мусорное ведро;
при наличии легких симптомов респираторной инфекции оставаться дома;
при наличии повышенной температуры, кашля и затрудненного дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью, надеть маску, особенно в случаях контакта с домочадцами и при посещении лечебного учреждения, не использовать общественный транспорт.

В качестве меры предосторожности, согласно рекомендациям Европейского Общества по вопросам репродукции человека и в соответствии с позицией других научных обществ в области репродуктивной медицины, всем пациентам детородного возраста предложено отложить беременность на момент пика коронавирусной инфекции. Для тех пациентов, которые уже получают противовирусное лечение, оптимально рассмотреть отсроченную беременность с замораживанием яйцеклетки или эмбриона для последующего его переноса.

Кроме того, беременным или парам, планирующим беременность или проходящим лечение бесплодия, рекомендовано избегать поездок в известные районы инфекции и контактов с потенциально инфицированными COVID-19 лицами.