Инфекционная больница лечение боррелиоза

Клещевые инфекции (энцефалит, боррелиоз или болезнь Лайма, эрлихиоз, анаплазмоз и др.) - заболевания, передаваемые человеку при укусах клещей.

Самой распространенной из клещевых инфекций является иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) или болезнь Лайма - это инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами Воrreliа burgdorferi (боррелия Бургдорфери), которое переносят иксодовые клещи.

Ежегодно на территории Российской Федерации констатируется от 7 до 9 тысяч случаев болезни Лайма, которая встречается у детей и взрослых. Самый большой риск заболевания связан с весенне-летним периодом, поэтому в это время года должна быть особая настороженность.

Инкубационный период при боррелиозе составляет от 1 - 60 дней (в среднем, 2 недели).

Как выглядит переносчик инфекции – иксодовый клещ

Клещевые маски боррелиоза заключаются в том, что нередко при боррелиозе отсутствует информация о присасывании клеща. Кроме того, болезнь Лайма и другие боррелиозы, такие как Borrelia miyamotoi, могут вообще развиваться в безэритемной форме. И в этом случае очень легко пропустить начало заболевания. В результате процесс переходит во вторую стадию - органных поражений, способствуя тем самым хронизации процесса с последующим развитием тяжелой патологии. Учитывая такие органные поражения важно своевременно обратиться к врачу-инфекционисту после факта присасывания клеща.

стадии боррелиоза

Манифестная форма характеризуется клиническими симптомами боррелиоза и наличием персистенции возбудителя, латентная инфекция - лишь персистенцией боррелий. Манифестная форма по течению может быть: острой - продолжительность болезни до 3 месяцев, подострой - от 3 до 6 месяцев, хронической - сохранение симптомов более 6 месяцев.

Для диагностики боррелиозной инфекции основополагающими факторами являются своевременное выявление клинической симптоматики и лабораторное подтверждение данного заболевания.

II стадия. На данной стадии боррелиоза (диссеминации инфекции) отмечаются следующие органные поражения (от 2 недель до 3-х месяцев с момента присасывания клеща):

региональный лимфоденит;
дерматоборрелиоз (ММЭ, лимфоцитома);
нейроборрелиоз (менингит, синдром Баннварта, неврит лицевого нерва, энцефалит, целеброваскулярные нарушения, полинейропатии, миелит, цефалгия, хорея);
офтальмоборрелиоз (конъюнктивит, увеит, склерит, иридоциклит, нервит зрительного нерва);
Лайм-кардит (кардиодистрофия, миокардит, панкардит, АВ- блокада I-III степени, аритмии); Лайм-артрит (артралгии, множественные артриты, теносиновиты);
Лайм-гепатит;
Лайм-миозит;
Лайм-орхит.

III стадия. Поздняя стадия боррелиоза соответствует хронической персистирующей инфекции (от 3 месяцев до 5 лет с момента присасывания клеща). Для этой стадии болезни характерно развитие прогрессирующего хронического воспаления в коже, суставах или нервной системе, реже в других органах, приводящее к атрофическим и дегенеративным изменениям в этих органах. При хронической инфекции могут наблюдаться варианты непрерывного течения, когда признаки болезни в динамике прогрессируют без ремиссий, или рецидивирующего течения с периодами ремиссии разной продолжительности. Это:

нейроборрелиоз (энцефалопатия, диссеминированный лейкоэнцефаломиелит, полирадикулоневропатия, множественные мононевриты, преходящие нарущения мозгового кровообращения, церебральный васкулит);
дерматоборрелиоз (атрофический акродерматит, который дифференцируют со склеродермией, эозинофильным фасциитом, синдромом Парри-Ромберга);
офтальмоборрелиоз (хориоретинит, кератит);
Лайм-кардит (застойная кардиомиопатия, миокардиодистрофия, миокардиосклерозмиокардит);
Лайм-артрит.

Для этой стадии болезни характерно развитие прогрессирующего хронического воспаления в коже, суставах или нервной системе, реже в других органах, приводящее к атрофическим и дегенеративным изменениям в этих органах. При хронической инфекции могут наблюдаться варианты непрерывного, когда признаки болезни в динамике прогрессируют без ремиссий, или рецидивирующего течения с периодами ремиссии разной продолжительности.

В тех случаях, когда органные поражения не выявляются объективными методами, боррелиоз маловероятен.

Пациенты с серозным менингитом, невропатиями и другими органными поражениями, подлежат обязательному обследованию для исключения клещевых инфекций!

диагностика

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ, ЧТО ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПРИСОСАВШЕГОСЯ КЛЕЩА, ЕГО НЕОБХОДИМО УДАЛИТЬ, СОХРАНИВ ЦЕЛОСТНОСТЬ ЕГО ТЕЛА И СРОЧНО СДАТЬ ДЛЯ АНАЛИЗА НА ЗАРАЖЕННОСТЬ ЕГО ВЫШЕ УКАЗАННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ.

Из-за методологических сложностей применение бактериальных методов идентификации возбудителя ограничено, а для этиологической диагностики практически исключено.

Применение ПЦР-анализа, которое включает выделение ДНК боррелий в крови пациентов, в качестве этиологической диагностики является малоэффективным и неинформативным, в связи с возможным проникновением возбудителя в органы и ткани, минуя кровяное русло. Чувствительность исследований методом ПЦР на ранних сроках заболевания составляет не более 30%, а при хронизации процесса достигает лишь 10%.

Основная лабораторная диагностика на боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз:

Иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий обнаруживать в крови пациента специфические IgM/,IgG антитела к возбудителю. Специфические антитела к Borrelia burgdorferi начинают определяться через 1,5- 2-4 недели от момента развития инфекционного процесса. Сначала выявляются иммуноглобулины класса М, а затем, через 1,5 - 3 месяца после инфицирования, иммуноглобулины класса G. Этот метод является наиболее информативным, простым, и диагностически значимым методом.
В качестве референсного теста используется современный серологический метод - иммуноблотинг в модификациях лайнблот или вестернблот, с помощью которого можно выявлять антитела к высокоспецифичным белкам возбудителя, разделенным по молекулярному весу с помощью электрофореза. Данный высокочувствительный и высокоспецифичный способ помогает безошибочно подтвердить наличие заболевания.

лечение клещевых инфекций у взрослых и детей в нашем центре

Наименование	Стоимость (руб.)
Педиатрия
Консультация доктора медицинских наук, профессора (60 мин.)	Записаться	5000

Borreliose (Боррелиоз) — Заболевание, вызываемое бактериями клещей. Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) – одно из самых распространенных в мире природно-очаговых заболеваний, вызываемое спирохетами Borrelia burgdorferi s.l..

Возбудитель передается трансмиссивно при укусе иксодового клеща. ИКБ часто протекают с поражением многих внутренних органов и систем, включая кожу, нервную систему, опорно-двигательный аппарат, сердце и характеризуются склонностью к хроническому течению.

Исследуемый материал кровь. Срок исполнения 8 дней.

Инфекционная болезнь, вызываемая бактериями группы Borrelia burgdorferi. Передается боррелиоз только при укусе инфицированного клеща.

Заболеваемость боррелиозом имеет сезонный характер и совпадает с активностью клещей. Процент инфицированных боррелиозом клещей отличается в разных регионах. Клещ одновременно может быть инфицирован боррелиями, вирусом клещевого энцефалита и другими возбудителями. Поэтому возможно развитие микст-инфекции.

В России боррелиоз широко распространен в лесной и лесостепной зоне от Калининграда до Сахалина. На Европейской территории России боррелиоз является самой частой клещевой инфекцией. Боррелиоз – заболевание с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы, глаза, печень, селезенка и другие.

Но, на ранних стадиях, он хорошо лечится антибиотиками. Поздние стадии боррелиоза поддаются терапии, но лечение более длительное и менее эффективное. Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение боррелиоза. Число выявляемых случаев заболевания боррелиозом растет по мере совершенствования лабораторной диагностики и улучшения информированности врачей и населения.

Самый частый и заметный симптом боррелиоза — покраснение в месте укуса (эритема), которое, обычно, появляется не ранее чем через неделю после укуса. Покраснение увеличивается в размерах и может достигать нескольких десятков сантиметров в диаметре. При этом центр может светлеть, и покраснение принимает вид кольца.

Если покраснение возникло в момент укуса то это, скорее всего, не проявление боррелиоза, а реакция на укус клеща. После удаления клеща, такое покраснение быстро проходит. Боррелиозная эритема, наоборот, увеличивается. Эритема может быть как и с просветлением в центре, так и равномерно окрашенной. Может быть небольшой зуд в месте эритемы, но может не быть ни каких ощущений.

Эритема является очень частым симптомом боррелиоза, но бывают и безэритемные формы.

У части больных боррелиозом появление эритемы не сопровождается изменениями самочувствия. Синдром общей интоксикации может сопровождать появление эритемы или являться единственным проявлением боррелиоза при безэритемных формах. Проявляется синдром общей интоксикации лихорадкой (чаще субфебрильной), ознобом , головной болью, ломотой в теле, усталостью.

При появлении эритемы в месте укуса (даже, если нет других симптомов) и/или синдрома общей интоксикации необходимо проконсультироваться у инфекциониста.

Через 3-4 недели эритема может угаснуть и без лечения, но это не всегда значит что наступило выздоровление. Если боррелиоз не лечить, то присходит распространение (диссеминация) боррелий по организму. При этом на первый план выходят признаки поражения различных органов: нервной системы, суставов, сердца.

При отсутствии лечения, боррелиоз может принять хроническое течение. При этом в анамнезе может быть острый боррелиоз, но возможно, что клинические симптомы хронического боррелиоза появятся после длительного латентного течения. Для хронического боррелиоза характерно поражение кожи, суставов, нервной системы. Реже других органов. Симптомы хронического боррелиоза разноообразны, и зависят от преимущественно пораженного органа. Может быть головная боль, утомляемость, боли в суставах, у части больных развивается атрофический дерматит.

Клещевой боррелиоз не обязательно проходит все 3 стадии. Болезнь может заканчиваться на первой или второй стадии. Или проявляться только на хронической стадии при отсутствии эритемы и других ранних проявлений.

Боррелиоз может протекать совместно с другими клещевыми инфекциями: клещевым энцефалитом, эрлихиозом.

Боррелиоз приобретенный во время беременности может вызвать осложнения со стороны плода. Своевременное лечение предотвратит их.

Профилактической вакцины для предупреждения боррелиоза нет.

Если укус произошел, то при появлении признаков болезни, надо обращаться за медицинской помощью. Своевременное лечение предотвращает развитие осложнений и хронизацию боррелиоза.

- Мам, у меня клещ. Прямо в ноге. Присосался. Мамочка, мне страшно, что делать? - Звонок 11-летней дочери застал по дороге на работу. У меня затряслись руки.

Мы только вернулись с дачи. Она в Дмитровском районе - опасном по клещевому энцефалиту. Потому мы с мужем всегда бдим: детей осматриваем, одежду брызгаем, штаны заправляем, рукава застегиваем. И вот на тебе!

Разворачиваемся, хватаем страховой полис и ребенка, едем в травмпункт детской Филатовской больницы. Клеща быстро вынимают, выдают нам в коробочке. Делают дочке укол иммуноглобулина - он должен поднять иммунитет и спасти жизнь, если клещ энцефалитный. Это бесплатно.

Клеща в тот же день я сдала в лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии (в столице это стоит 1800 рублей).

Через три дня результаты: энцефалита не нашли. Нашли боррелиоз. Та еще гадость.

- Срочно ищите хорошего инфекциониста! - посоветовали в лаборатории. - А пока идите в свою поликлинику.

О где же добрый доктор?

Участковая в поликлинике поохала, померила температуру и дала направление на консультацию в детскую инфекционную больницу. Мол, простые педиатры не особо компетентны консультировать по клещам.

В инфекционной больнице принять нас отказались:

- Мы не занимаемся клещами!

Мы смиренно лопали таблетки и ждали три недели. За это время дочь проштудировала интернет и знала про боррелиоз уже больше, чем все участковые врачи вместе взятые.

- Мама, это чаще всего несмертельно, - утешала она меня. - И вообще давай надеяться, что клещ меня не заразил!

Зря надеялись. Анализы подтвердили: у дочки в крови боррелии. Паразиты, которые могут проникнуть в любой орган и начать его разрушать.

Больна или не больна - все еще вопрос

Сейчас мы живем как на мине замедленного действия. Признаков болезни у дочки вроде как нет - но они, по словам докторов, могут появиться в любой момент. Дочь еще четыре раза сдавала анализы (по1600 рублей). По их результатам врач-эпидемиолог так и не смогла сказать, победили мы болезнь или нет.

Через хороших знакомых нашли другого врача. Но он опять-таки клещами занимается постольку-поскольку. Прописали еще один курс антибиотиков. На днях сдали анализы - в крови все тот же боррелиоз!

Каждый раз по весне Роспотребнадзор бьет в набат: мол, осторожнее, клещи, каждый второй из них боррелиозный! Так почему тогда даже в столице так мало врачей-инфекционистов, которые бы профессионально занимались лечением клещевых инфекций? Загадка.

Дочь укусили в августе прошлого года. И я все еще в поиске хорошего врача-инфекциониста.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

Всего, по последним данным, только в этом году зарегистрировано 110 случаев боррелиоза. В том числе:

- в Московской области - 7 случаев,

- в Москве - 1 случай. Но еще 64 москвича привезли болезнь из других регионов - Смоленской, Калужской, Рязанской, Тульской, Владимирской областей, Республики Дагестан , Ставропольского края. А также из других стран - Украины , Непала , Таиланда , Болгарии , Чехии .

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства РФ Владимир НИКИФОРОВ:

- Любой районный инфекционист должен быть в курсе, что делать при укусе клеща и как лечить пациента, - этим алгоритмам учат всех студентов-медиков. Есть как минимум четыре варианта действий. Первый: международный стандарт, согласно которому после укуса клеща человеку в любом случае назначается курс антибиотиков. Даже без анализов. Второй путь - сдать клеща в лабораторию, если обнаружат боррелии - также назначаются антибиотики. Третий вариант: сам укушенный сдает анализ крови, в ней находят антитела к боррелиям, и лекарства выписываются после этого. Наконец, четвертый путь - врач смотрит на клинические проявления: если на коже в месте укуса появляется покраснение - эритема, значит, пора назначать антибиотики. Из всех этих вариантов инфекционист вправе выбрать наиболее подходящий по своему усмотрению.

Кстати, в России есть проблема: даже в продвинутой Москве не делают самую точную, так называемую ПЦР-диагностику боррелиоза. Определяют только антитела в крови, а это не настолько достоверно. У человека могут быть разные особенности организма, аллергические реакции и проч., и в итоге анализ порой выдает наличие антител даже в тех случаях, когда болезни Лайма в реальности нет.

Подготовила Анна ДОБРЮХА.

Возбудитель — спирохета

Уже из самого названия видно, что переносчиками этой болезни, также как и клещевого энцефалита, являются клещи. В США болезнь Лайма переносят клещи Ixodes scapularis (в 1982 г. американский исследователь В. Бургдорфер именно от этих клещей впервые изолировал самих инфекционных агентов — боррелий); в Европе эту функцию выполняют клещи Ixodes ricinus, а у нас — печально известные таежные клещи Ixodes persulcatus.

Возбудитель боррелиоза — спирохета комплекса под пышным латинским названием Borrelia burgdorferi sensu lato (s. l.) — состоит в близком родстве с трепонемой — возбудителем всем известного сифилиса — и лептоспирой — возбудителем лептоспироза, серьезного заболевания, которому подвержены многие виды животных, и человек в том числе. Все перечисленные спирохеты имеют сходный внешний вид и по форме напоминают извитую спираль.
К сегодняшнему дню на основании генетических и фенотипических различий выделено 12 видов боррелий, но опасными для человека до недавнего времени считалось только три вида: B. burgdorferi sensu stricto (s.s.), B. afzelii и B. garinii. Однако в последнее время появились сообщения, что от больных ИКБ был выделен еще один вид — B. spielmanii, что говорит о возможной патогенности и этого вида.

Боррелии способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер, защищающий кровеносные сосуды мозга

Боррелии распространены по регионам мира неравномерно. В России основное эпидемиологическое значение имеют два вида — B. afzelii и B. garinii, которые обнаружены в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина.

В Институте химической биологии и фундаментальной медицины изучение боррелий было начато в 2000 г. Исследования, проведенные совместно с Институтом систематики и экологии животных СО РАН, направленные на выявление видового разнообразия боррелий, циркулирующих в природных очагах ИКБ Новосибирской области, позволили установить ряд фактов. Помимо широко распространенных B. afzelii и B. garinii были обнаружены редко встречающиеся генетические варианты этих видов.

Согласно данным световой микроскопии, зараженность таежных клещей боррелиями на территории Новосибирской области составляет 12—25 %. При микроскопическом исследовании фиксированных и витальных препаратов боррелии были выявлены как у взрослых клещей, собранных с растений, так и у частично или полностью напитавшихся личинок и нимф.

Проникнув в тело млекопитающего вместе со слюною клеща, спирохеты начинают усиленно размножаться в кожных покровах на месте укуса. Они способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер: размножаясь в спинномозговой жидкости, боррелии становятся причиной тяжелых нейроинфекций.

Первая стадия — обратимая

Иксодовый клещевой боррелиоз — полисистемное заболевание, при котором возможны поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем. Характер клинических проявлений заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии боррелиозной инфекции, хотя четко различить их не всегда удается. Заболевание, как правило, развивается последовательно, переходя из одной стадии в другую.

Первая стадия длится от 3 до 30 дней. За этот отрезок времени на коже (в области укуса клеща) вследствие воспалительной реакции может появиться красное кольцо, которое так и называется: кольцевая мигрирующая эритема. Начинается она с небольшого пятна в месте присасывания клеща, которое постепенно мигрирует к периферии. В типичных случаях центр пятна светлеет, а периферические участки образуют яркий красный валик в виде кольца неправильной формы диаметром до 15 см.

Исследования кожных проб, взятых из разных участков эритемы, свидетельствуют о том, что в центре эритемного кольца боррелии практически отсутствуют, но, как правило, они всегда обнаруживаются на периферии. По сравнению с другими воспалительными изменениями эритема может сохраняться на коже в течение достаточно длительного промежутка времени.

Примерно у четверти больных кожные проявления заболевания сопровождаются такими симптомами, как: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это сигнализирует о том, что боррелии распространяются по организму. Однако у большинства больных с эритемой ранние стадии болезни не сопровождаются симптомами интоксикации. К тому же, существует и так называемая безэритемная форма, которая, как правило, начинается остро и осложнена высокой температурой, болью в суставах и головной болью.

Также нужно отметить, что отсутствие симптомов болезни в первое время после укуса клеща не исключает развития болезни в будущем. При проведении своевременного лечения на первой стадии заболевания возможно полное выздоровление.

Лечение поздней стадии боррелиоза, развивающейся через полгода — год после заражения, требует длительного курса антибактериальной терапии. И борьба с хронической болезнью не всегда бывает успешной

Вторая стадия боррелиоза развивается в среднем через 1—3 месяца после инфицирования. К этому времени боррелии с током крови и лимфы попадают в различные органы и ткани, такие как: мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенка, печень, сетчатка глаза, — и поражают их. Вот почему данную стадию характеризует столь значительное разнообразие клинических проявлений заболевания: неврологических, сердечных, кожных и т. д.

Признаки поражения нервной системы проявляются в виде менингита, моно- и полиневритов, очень часто — неврита лицевого нерва и др. Многие из этих симптомов могут наблюдаться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением можно назвать менингополирадикулоневрит (синдром Баннаварта), характеризующийся парезом лицевого нерва. Кроме того, на этой стадии у некоторых больных могут появиться вторичные эритемы.

Наконец, третья стадия боррелиоза развивается через полгода — год после проникновения инфекции в организм. Чаще всего встречаются поражения суставов (хронический артрит), кожи (атрофический акродерматит) и хронические поражения нервной системы (хронический нейроборрелиоз). Лечение поздней стадии боррелиоза требует длительного курса антибактериальной терапии, однако впоследствии у некоторых больных с артритами признаки хронической инфекции наблюдаются в течение месяцев и даже нескольких лет после курса лечения антибиотиками.

Иммунный ответ

В развитие боррелиозной инфекции, как правило, вовлечено несколько патогенных механизмов. Некоторые синдромы, такие как менингит и радикулит, вероятно, отражают результат прямой инфекции органа, а вот артрит и полиневрит могут быть связаны с непрямыми эффектами, вызванными вторичным аутоиммунным ответом.

Иммунный ответ организма на боррелиозную инфекцию проявляется по-разному. Для контроля над распространением инфекции организм использует как врожденный (неспецифическая резистентность), так и адаптивный специфический иммунный ответ, т. е. выработку специфических антител против инфекционного агента. В течение первых двух недель после начала болезни у большинства пациентов действительно обнаруживаются иммуноглобулины против определенных антигенов боррелий — инфекционных белков, запускающих в организме механизм иммунного ответа.

Еще в 90-х гг. прошлого века в США были проведены первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины. Но и на сегодняшний день эффективной вакцины, предохраняющей от этого опасного заболевания, не существует. Вероятно, трудности с получением безопасных вакцин имеют отношение к особенностям иммунного ответа, наблюдаемого при боррелиозной инфекции. Он может инициировать выработку антител против некоторых собственных белков организма, т. е. вызвать опасные аутоиммунные реакции.

Причиной подобного иммунного ответа является молекулярная мимикрия, сходство (например, между липопротеином боррелий OspA и белком адгезии hLFA-1α), который вырабатывается нашими Т-клетками в синовиальной оболочке, выстилающей внутренние поверхности суставов. Так, осложнения, возникающие после проведения вакцинации вакциной на основе липопротеина OspA, в большинстве случаев проявлялись в виде артритов и аутоиммунных ревматоидных артритов. Работа по созданию приемлемой, безвредной и в то же время эффективной вакцины продолжается до сих пор.

Как диагностировать ИКБ?

Диагностику ИКБ обычно проводят на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (установления факта посещения леса, укуса клеща), а также клинических признаков заболевания, главным из которых является наличие мигрирующей эритемы.

Особую сложность для диагностики представляют заболевания, протекающие в безэритемных формах, одновременно с другими инфекциями, переносимыми клещами, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом. В клинической практике известны случаи, когда у больного одновременно были выявлены безэритемная форма боррелиоза и клещевого энцефалита, которые привели его к повторной госпитализации по причине осложнений.

Случаи безэритемных форм можно диагностировать только с помощью лабораторных тестов. Выделение боррелий из проб кожи, проб сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкостей на специальные среды методом культивирования требует наличия специальных условий, дорогостоящих реактивов, занимает много времени, а главное — малоэффективно.

Первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины, были проведены еще в 90-х гг. прошлого века.
Но и на сегодняшний день эффективной вакцины против этого опасного заболевания не существует

Микроскопические исследования используются обычно при проведении анализа зараженности боррелиями клещей, но практически не применяются при диагностике ИКБ, поскольку в тканях и жидкостях организма инфицированного человека боррелии не накапливаются в таких количествах, чтобы их можно было обнаружить под микроскопом.

Тем не менее, при проведении совместных работ с Муниципальной инфекционной больницей № 1 г. Новосибирска было показано, что на ранней стадии болезни, до начала лечения, в комплексной диагностике заболевания метод ПЦР вполне применим наряду с иммунологическими методами анализа.

Для своевременного выявления смешанной инфекции определение ДНК необходимо проводить в первые четыре недели после присасывания клещей. Однако отрицательный результат, который при этом может быть получен, не исключает наличия заболевания и через 3—6 недель требует проведения серологических тестов (на специфические антитела).

Выявление антител к белкам боррелий сегодня и является основным способом лабораторной диагностики. В США и в странах Европы для повышения надежности серодиагностики боррелиоза было рекомендовано использовать двухступенчатую схему тестирования сывороток крови, однако в России двухступенчатый подход не применяется из-за отсутствия отечественных тест-систем. Кроме того, иммуноглобулины из сыворотки крови больных ИКБ могут по-разному реагировать с основными белками разных видов боррелий, поэтому критерии тестирования, разработанные для одной страны, могут быть непригодны для другой.

В России сейчас широко применяют серологические методы детекции: иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), диагностическая значимость которых сопоставима. Однако применение второго метода может быть ограничено тем, что существует вероятность перекрестных реакций с близкородственными боррелиям микроорганизмами, в частности с Treponema palladium, возбудителем сифилиса. В целом же эффективность выявления у больных антител даже с помощью применения комбинации современных серологических тестов зависит от стадии заболевания.

Так что же такое боррелиоз — обычная инфекция или болезнь на всю жизнь? В действительности этот недуг не так безобиден, как представляется на первый взгляд.Иногда инфицирование организма боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия, заболевания, которые только при ближайшем рассмотрении удается связать с боррелиозом, ранее перенесенным пациентами.

Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, переносимого клещами, во многом зависит от проведения своевременной, адекватной диагностики и соответствующей терапии. И лечение ИКБ должно заключаться не в бездумном приеме антибиотиков, как это иногда случается. Это — дело профессионалов, которые способны выявить не только клиническую симптоматику, но также индивидуальные особенности течения болезни и наличие сопутствующих заболеваний.

Читайте также: