Инфекционно токсическая желтуха это

Нарушения функции печени могут развиваться под влиянием инфекционных факторов, токсических веществ экзогенной и эндогенной природы, вследствие дефицита белков, незаменимых аминокислот, липотропных веществ, витаминов, при расстройствах системной и регионарной гемодинамики, гипоксии, радиационном воздействии и др. В зависимости от природы причинного фактора, продолжительности его воздействия, индивидуальной чувствительности организма возможно развитие как острых, так и хронических процессов в печени.

Желтуха— симптомокомплекс, сопровождающийся окрашиванием в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи вследствие накопления в крови (и далее — в тканях) избыточного количества билирубина. Желтуха — следствие поражения печени или желчных путей, а также повышенного гемолиза эритроцитов. Для понимания патогенеза различных форм желтухи рассмотрим некоторые аспекты обмена желчных пигментов в организме.

В состав желчи входят желчные кислоты, билирубин, холестерин, фосфолипиды, белки, соли натрия, калия, кальция и вода. Основным желчным пигментом, находящимся в норме в крови, является непрямой (свободный) билирубин. Он образуется из биливердина. Соединенный с белком, непрямой билирубин не фильтруется в клубочках и отсутствует в моче.Клетки печени захватывают непрямой билирубин из крови и превращают его в прямой (связанный) билирубин посредством соединения первого с двумя молекулами глюкуроновой кислоты. Выделяясь в составе желчи, прямой билирубин в желчевыводящих путях и в верхних отделах тонкого кишечника под влиянием кишечной микрофлоры превращается в уробилиноген, а в толстом кишечнике — в стеркобилиноген. Уробилиноген, всасываясь в тонкой кишке, попадает в кровь системы воротной вены и далее в печень, где захватывается печеночными клетками и подвергается в них ферментативному разрушению. В норме в моче уробилиногена нет. Стеркобилиноген легко проходит печеночный фильтр и выводится с мочой, где, окисляясь на воздухе, превращается в стеркобилин, придавая ей соломенно-желтый цвет. Выделяемый с мочой стеркобилиноген раньше называли уробилиногеном. Однако уробилиноген в норме полностью утилизируется печенью; появление его в крови является одним из ранних и высокоспецифичных признаков нарушения функции печени.

Оставшаяся после всасывания в кишечнике часть стеркобилиногена выделяется с калом, где он также окисляется до стеркобилина (придавая испражнениям коричневый цвет).

Нарушение синтеза составных частей желчи в печени, желчевыделения, а также расстройства обмена желчных пигментов проявляется в виде желтух. По происхождению различают надпеченочные (гемолитические), печеночные и подпеченочные (обтурационные) желтухи.

Печеночная желтуха. Выделяют печеночно-клеточную (паренхиматозную) и энзимопатическую разновидности печеночных желтух.

Печеночно-клеточная желтуха развивается из-за поражения гепатоцитов (при вирусном гепатите или токсическом поражении печени), сопровождающегося нарушением всех функций печеночных клеток. В зависимости от степени деструкции печеночных клеток и выраженности нарушения функции печени в целом различают три стадии паренхиматозной желтухи.

Во второй стадии (желтушной) происходит нарастающее снижение интенсивности образования прямого билирубина из непрямого. Поврежденные гепатоциты начинают выделять синтезируемую желчь не только в желчные, но и в кровеносные капилляры. Появление прямого билирубина в крови и моче. Появляются в крови и желчные кислоты (холемия). Развитию последней способствует также и сдавление желчных капилляров отечными гепатоцитами, что затрудняет нормальную эвакуацию из них желчи и создает условия для увеличения ее резорбции в кровеносные капилляры. Эти нарушения сопровождаются уменьшением поступления желчи в кишечник, а значит, происходит снижение содержания стеркобилиногена в крови и кале (моча светлеет, а кал может стать практически бесцветным).

Третья стадия может иметь два исхода. При бурном прогрессировании процесса гепатоциты полностью утрачивают способность захватывать из крови и трасформировать непрямой билирубин в прямой. Таким образом, уровень непрямого билирубина в крови начинает возрастать, а содержание прямого билирубина снижается. Поскольку последний в кишечник практически не поступает, из крови исчезает уробилиноген. В кале и моче отсутствует стеркобилиноген. Процесс может закончиться развитием печеночной комы и смертью больного. В том случае, если патологический процесс ослабевает, все изменения желчного обмена возвращаются к уровню первой стадии и постепенно сходят на нет (при этом моча и кал начинают темнеть).

Энзимопатическая форма паренхиматозной желтухи обусловлена нарушениями метаболизма билирубина в самих печеночных клетках в связи со снижением активности ферментов, ответственных за захват, транспорт, связывание с глюкуроновой кислотой и экскрецию билирубина из гепатоцитов. Такие нарушения относят к парциальной (частичной) печеночной недостаточности. По этиологии эти желтухи обычно наследственные, но могут также развиваться при длительном голодании, после введения рентгеноконтрастных, радионуклидных препаратов и других веществ, конкурирующих с билирубином за захват гепатоцитами.

Подпеченочная желтуха.Развивается, когда затруднено выведение желчи из желчных капилляров, желчного пузыря или его протока в 12-перстную кишку. Нарушение оттока желчи сопровождается повышением давления в желчных капиллярах, их перерастяжением, повышением проницаемости стенок и диффузией компонентов желчи в кровеносные капилляры. В случаях полной обтурации желчевыводящих путей возможен разрыв желчных капилляров и выход желчи за пределы последних. При этом желчь, вступая в контакт с печеночной тканью, вызывает ее повреждение, проявляющееся в виде билиарного гепатита.

Для обтурационной желтухи типична манифестация двух синдромов: холемии и ахолии.

Ахолия —симптомокомплекс, развивающийся в результате непоступления желчи в кишечник и нарушения пищеварения (проявляется стеатореей, обесцвечиванием кала, дисбактериозом, угнетением кишечной перистальтики и т.д.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Различают три типа желтухи: надпеченочную, печеночную и подпеченочную. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха, не связанная с поражением печени, возникает в связи с повышенным гемолизом эритроцитов и нарушением метаболизма билирубина. Имеется ряд наследственно обусловленных энзимопатий и гемоглобинопатий, сопровождающихся гемолитической желтухой, например наследственная микросфероцитарная гемолитическая и серповидно-клеточная анемии. Выделяют также аутоиммунные, инфекционные (при малярии, сепсисе), токсические (отравления мышьяком, свинцом, сероводородом, змеиным ядом) и другие приобретенные формы гемолитической анемии. При усиленном разрушении циркулирующих эритроцитов отмечается повышенная продукция непрямого билирубина. Печень способна метаболизировать и выделять в желчь количество билирубина, в 3-4 раза превышающее его нормальный физиологический уровень. При усиленном гемолизе эритроцитов печень не справляется ни с процессом конъюгации, ни с транспортом образующегося в избытке билирубина. В печеночную клетку поступает избыточное количество билирубина, он конъюгируется, а транспортная система выведения его из клетки может оказаться недостаточной, и тогда в крови, наряду с непрямым билирубином, увеличенное содержание которого будет обязательно преобладать, одновременно отмечается повышение и уровня прямого билирубина. При ней наблюдается: отсутствие билирубина в моче, гиперхолия - увеличенная секреция желчи в кишечник, что приводит к увеличению количества уробилиногена и стеркобилиногена в моче и в фекалиях, Накопления в крови желчных кислот и холестерина не происходит, так как отток желчи свободен. Печеночная желтуха (паренхиматозная или гепатоцеллюлярная) развивается при острых и хронических заболеваниях печени любой этиологии (вирусной, алкогольной, аутоиммунной), а также при тяжело протекающих инфекциях (тифы, малярия, острая пневмония), сепсисе, отравлениях грибами, фосфором, хлороформом и другими ядами. В результате поражения гепатоцитов лизосомы печеночных клеток выделяют желчь в лимфатические и кровеносные сосуды. В крови отмечается гипербилирубинемия как за счет прямого, так и непрямого билирубина, что связано со снижением активности глюкуронилтрансферазы в поврежденных клетках и нарушением образования глюкуронидов билирубина. Развиваетсяхолемический синдром, возникающий из-за поступления желчных кислот в кровь. Моча имеет темный цвет за счет билирубинурии (прямой билирубин) и уробилинурии (нарушено превращение уробилиногена, всасывающегося в кровь из тонкой кишки и поступающего в печень). В моче определяются желчные кислоты и следы стеркобилиногена вследствие снижения его образования в кишечнике, куда мало поступает глюкуронидов билирубина. Подпеченочная желтуха (механическая или обструктивная) развивается при возникновении препятствия току желчи по внепеченочным желчным протокам. Причинами возникновения являются: а) обтурация печеночного и общего желчного протоков камнем, паразитами, опухолью; б) сдавление желчных протоков опухолью близлежащих органов, кистами; в) сужение желчных протоков послеоперационными рубцами, спайками; г) дискинезия желчного пузыря в результате нарушения иннервации. В начале развития механической желтухи печеночные клетки еще продолжают вырабатывать желчь, но отток ее по обычным путям нарушен, и она изливается в лимфатические щели, попадая оттуда в кровь. В крови повышается в основном количество связанного билирубина. Выделение уробилина с мочой отсутствует, выделение стеркобилина с калом понижено или незначительно. В крови содержатся все составные части желчи, в том числе и желчные кислоты, приводящие к развитию холемии. Кроме того, для данного вида желтухи характерна ахолия, причиной которой является стойкое нарушение выведения желчи по желчным капиллярам (что приводит к внутрипеченочному холестазу), протокам и из желчного пузыря.

85. Гемолитическая желтуха и анализ сопровождающих ее изменений. в организме.Надпеченочная (гемолитическая) желтуха, не связанная с поражением печени, возникает в связи с повышенным гемолизом эритроцитов и нарушением метаболизма билирубина. Имеется ряд наследственно обусловленных энзимопатий и гемоглобинопатий, сопровождающихся гемолитической желтухой, например наследственная микросфероцитарная гемолитическая и серповидно-клеточная анемии. Выделяют также аутоиммунные, инфекционные (при малярии, сепсисе), токсические (отравления мышьяком, свинцом, сероводородом, змеиным ядом) и другие приобретенные формы гемолитической анемии. При усиленном разрушении циркулирующих эритроцитов отмечается повышенная продукция непрямого билирубина. Печень способна метаболизировать и выделять в желчь количество билирубина, в 3-4 раза превышающее его нормальный физиологический уровень. При усиленном гемолизе эритроцитов печень не справляется ни с процессом конъюгации, ни с транспортом образующегося в избытке билирубина. Основными признаками этой желтухи являются повышение уровня билирубина преимущественно за счет неконъюгированной фракции, одновременно отмечается повышение и уровня прямого билирубина, отсутствие билирубина в моче. Кроме того, при гемолитической желтухе в печени, желчевыводящих путях и кишечнике синтезируется избыточное количество глюкуронидов билирубина, уробилиногена, стеркобилиногена (гиперхолия - увеличенная секреция желчи в кишечник), что приводит к увеличению количества уробилиногена и стеркобилиногена в моче и в фекалиях . Печень метаболизирует большее, чем в норме, количество пигмента, и поэтому билирубин усиленно выделяется через желчь и далее в кишечник. Накопления в крови желчных кислот и холестерина не происходит, так как отток желчи свободен. Как правило, при неосложненном гемолизе уровень билирубина в сыворотке крови повышается лишь в 2-3 раза (40-60 мкмоль/л) и редко достигает 100 мкмоль/л. Неконъюгированная гипербилирубинемия возникает и вследствие нарушений конъюгации билирубина при снижении активности УДФ-глюкуронилтрансферазы.

Желтуха (icterus – на латыни означает желтый) – патологический синдром, характеризующийся пожелтением кожи. Нарушение возникает при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря. Патология классифицируется в зависимости от механизма развития. Одна из самых распространенных форм – инфекционная желтуха.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины инфекционной желтухи

Основная причина развития желтушного синдрома – гипербилирубинемия. Это нарушение, характеризующееся повышением уровня билирубина в крови – желчного пигмента печени. В норме, он циркулирует в крови в малых количествах только в связанном виде. При попадании в кровоток свободного билирубина происходит окрашивание кожи, интенсивность которого варьируется от светло-желтого до темно-коричневого.

Инфекционные заболевания, провоцирующие желтушность:

• Вирусные формы гепатита (воспалительное поражение паренхиматозных тканей печени)
• Острый холецистит (воспаление тканей желчного пузыря)
• Холангит (воспаление желчных протоков)

При гепатите печень подвергается вирусному поражению. Клетки, которые захватили патогенные микроорганизмы, атакуются иммунными антителами, вследствие чего они отмирают. Это приводит к нарушенной функции печени, при которой билирубин не связывается и полноценно не выводится в кишечник.

Холецистит и холангит напрямую не влияют на секрецию желчи, однако также могут вызвать желтушность. Синдром провоцируется холестазом – застоем желчи. При воспалительных процессах в данных органах нарушается желчный отток. Вследствие этого секрет, содержащий большое количество билирубина, попадает не в кишечник, а в кровь, меня цвет кожных тканей.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от многих факторов. В первую очередь на течение инфекционной желтухи влияет характер провоцирующей патологии. Часто признаки и симптомы желтухи у взрослого выражены слабо, из-за чего пациенты могут длительное время не замечать ее.

Наиболее выраженной клинической картиной характеризуется болезнь Боткина. Болезнь протекает в несколько стадий. Инкубационный период с момента заражения вирусом составляет до 6 недель. В дальнейшем развивается характерная симптоматическая картина.

Основные симптомы желтухи у взрослого:

• Желтушность кожи
• Тошнота, рвота желчью
• Дискомфорт, боли в правом боку
• Высокая утомляемость, слабость
• Потемнение мочи
• Осветление цвета каловых масс
• Нарушения аппетита
• Общее недомогание
• Высокая температура

Тяжелые формы инфекционной желтухи протекают с выраженными симптомами отравления. Это связано с токсическими свойствами билирубина в свободном виде. В большом количестве он способен поражать нервные ткани, вызывая симптоматику, характерную для энцефалопатии.

Синдром желтухи при инфекционных заболеваниях

Желтушный синдром сопровождает многочисленные инфекционные заболевания. Поэтому такое нарушение не всегда указывает непосредственно на поражение печени. Часто патология носит вторичный характер, то есть возникает на фоне сопутствующих процессов, протекающих в организме.

К ним относятся:

• Бактериальные поражения. Болезни, сопровождающиеся инфекционным поражением патогенной микрофлорой. В число распространенных заболеваний входят туберкулез, сальмонеллез, абсцесс печени. Представленные патологии вызывают острый лихорадочный синдром с проявлением желтушности.
• Паразитарные поражения. Интенсивная активность глистов – распространенная причина желтушного синдрома. В число провоцирующих факторов входят эхинококкоз, шистосомоз, токсокароз, альвеококкоз.

В число инфекционных заболеваний, при которых возникает желтушный синдром, также входят сифилис, малярия, тиф, амебиаз. Представленные заболевания заразны, могут передаваться между людьми контактными и бытовыми путями. Поэтому можно заразиться желтухой от больного человека, если не соблюдать меры предосторожности.

Диагностика

Пациенты с проявлениями инфекционной гипербилирубинемии требуется пройти обследование. С его помощью определяют точную причину нарушения кожной пигментации. Диагностика предусматривает сбор анамнеза, лабораторные анализы, инструментальные процедуры.

• Анализы крови (общий, иммуноферментный, биохимический, коагулограмма)
• Исследование образцов мочи
• Копрограмма
• Экспресс-тесты на гепатит
• Полимеразная цепная реакция
• Печеночные пробы
• Ультразвуковое обследование печени, соседних органов
• Компьютерная томография
• В редких случаях – рентгенография

Первоначальная задача диагностики – выявление гипербилирубинемии. Для этого достаточно провести анализы крови. Последующие процедуры направлены на определение причины превышения уровня желчного пигмента.

Лечение инфекционной желтухи

Терапия гиперибилирубинемии на фоне инфекционных заболеваний предусматривает проведение различных лечебных мероприятий. Способ лечения зависит от выявленной во время диагностики причины патологии, а также индивидуальных особенностей пациента.

Больным с желтухой назначают диетический режим питания. Цель диеты – уменьшение вредоносной нагрузки на печень, пищеварительные органы, снижение секреции желчи. Из рациона убирают жирное, жареное, копченое. Исключаются обогащенные жирами сорта мяса, рыбы, молочная продукция, выпечка, кондитерские изделия, другие продукты и блюда. Предусмотрен дробный режим питания, обильный питьевой режим.

Медикаментозную терапию назначают с учетом провоцирующего фактора. При патологиях печени используют, преимущественно, гепатопротекторы. На фоне застойных процессов целесообразно принимать желчегонные препараты, диуретики. В случае интоксикации билирубином вводят детоксикационные растворы. Лечение инфекционных гепатитов, некоторых других патологий, осуществляется с применением противовирусных средств.

Хирургическое лечение, как правило, не проводят. Такой вариант терапии целесообразен при механической желтухе, вызванной нарушение оттока желчи. Единственный способ хирургического лечения гепатитов – трансплантация, которую проводят при тяжелом течении, угрожающем жизни больного.

Профилактика и прогноз

При своевременном выявлении симптомов, посещении врача, грамотном подходе к терапии, прогноз благоприятный. Само по себе, изменение кожной пигментации не опасное. Однако избыток билирубина может привести к тяжелым отравлениям, из-за которых требуется стационарная терапия. Неблагоприятный прогноз при длительных застойных процессах, интенсивных воспалениях. Повышается риск развития онкологических заболеваний, цирроза.

Снизить риск для здоровья можно соблюдая профилактические рекомендации:

• Общее оздоровление организма
• Укрепление иммунитета
• Исключение контактов с зараженными
• Своевременная диагностика и лечение
• Сбалансированный способ питания
• Умеренные физические нагрузки
• Отказ от вредных привычек
• Применение средств индивидуальной защиты на производствах
• Вакцинация против гепатита, других инфекционных болезней

Желтуха – патологическое явление, при котором кожа под действием пигмента билирубина окрашивается в желтый цвет. Нарушение часто возникает при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Патология лечится путем нормализации уровня билирубина за счет устранения факторов, провоцирующих превышение нормы.

Желтуха (болезнь Госпела) – это клинический синдром, объединяющий целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.

При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет. Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент.

В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации. При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови. При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.

Желтуха – это какой гепатит?

Как определить желтуху? Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Сколько времени развивается желтуха? Инкубационный период при развитии заболевания может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь имеет разные признаки, может быть острой, затяжной или хронической.

Виды желтухи

Симптомы и методы лечения желтухи напрямую зависят от вида и стадии заболевания. В классификации видов желтухи существует достаточно много форм этой патологии, которые отличаются в зависимости от причины возникновения. Дифференциируются следующие виды желтухи:

• Конъюгационная желтуха

Эта форма желтухи не выступает самостоятельным заболеванием – она связана с нарушением превращения непрямого билирубина, что приводит к резкому повышению его содержания в организме. Это явление в большей степени характерно для новорожденных детей, поскольку обменные процессы у них ещё несовершенны. Однако иногда данная форма желтухи диагностируется и у взрослых. Обычно она развивается в результате воздействия на печень негативных факторов – к примеру, применения лекарственных препаратов.

Также конъюгационная желтуха (код по МКБ 10 – Р59) может быть следствием врожденных патологий, среди которых стоит выделить синдром Жильбера-Мейленграхта.

• Гемолитическая желтуха

К развитию этой формы нарушения приводит патологическое разрушение эритроцитов, скопление избыточного количества билирубина и сложности с его выведением из организма. Это состояние могут спровоцировать различные нарушения и патологии – анемия, лимфолейкоз, тропическая малярия, лимфосаркома. Также гемолитическая желтуха может стать результатом токсического влияния лекарственных препаратов на организм.

• Физиологическая желтуха

Эта разновидность желтухи характерна для новорожденных детей и связана с адаптацией ребенка к новым условиям существования. Чаще всего физиологическая форма заболевания развивается из-за незрелости ферментной системы. Кроме того, она может быть связана с нарушениями обмена билирубина. В большинстве случае желтухой могут заболеть недоношенные и ослабленные дети. Для этого состояния характерна желтушность кожи и слизистых оболочек, а также высокая сонливость малыша.

Такой вид желтухи тоже возникает сразу же после рождения и связан со скоплением высокого количества билирубина в крови. Данное нарушение встречается очень часто и может быть следствием ферментной незрелости гепатоцитов, повышенной выработки билирубина и недостаточной способности сыворотки к связыванию этого вещества. В некоторых случаях патология нуждается в немедленном лечении. Непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, и иногда он может привести к поражению коры головного мозга и подкорковых ядер.

Этот вид заболевания считается очень распространенным. Он связан с нарушением структуры и функционирования гепатоцитов – клеток печени. Основными заболеваниями, которые провоцируют появление паренхиматозной желтухи, является острый вирусный гепатит и цирроз печени. В итоге у больного увеличиваются размеры печени, кожа вначале становится желтой, а затем приобретает красноватый оттенок. При этом на теле возникают телеангиэктазии, которые представляют собой сосудистые звездочки.

Это заболевание является следствием нарушения работы клеток печени, которое может быть спровоцировано повышением объема прямого билирубина в крови. К развитию печеночной желтухи могут приводить вирусные гепатиты, лекарственные поражения печени, цирроз, алкогольные гепатиты, злокачественные образования в печени. Чаще всего эта форма заболевания сопровождается желтушным окрашиванием кожи, потерей аппетита, тошнотой, болью в районе правого подреберья, изменением цвета мочи и кала. Выбор тактики терапии осуществляется в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие печеночной желтухи.

Причины возникновения желтухи

Существует достаточно много факторов, которые могут спровоцировать появление желтухи у взрослого человека:

1. образования в печени доброкачественного или злокачественного характера;
2. врожденные патологии строения желчных путей;
3. заражение паразитическими микроорганизмами;
4. патологии печени и желчного пузыря;
5. послеоперационные осложнения;
6. применение некоторых групп медикаментозных препаратов.

Если говорить об угрозе заражения вирусным гепатитом А, то в группе риска находятся такие категории населения:

• люди, близкие родственники которых заражены вирусомг;
• люди, которые имели половые контакты с инфицированным человеком;
• люди, которые собираются посетить страну с высокой распространенностью этого вируса;
• люди, которые употребляют наркотические препараты.

Пути передачи желтухи от человека к человеку

Прежде чем ответить на вопрос, как передается желтуха, необходимо обратить внимание на то, что она бывает физиологической и инфекционной (вирусной). Говоря о первом типе заболевания, хотелось бы отметить, что оно спровоцировано некорректной работой печени. Помимо этого, на данное состояние могут оказывать влияние такие факторы, как сбой в оптимальной работе желчевыводящих протоков, что, в свою очередь, положительно сказывается на проникновении в кровь значительного количестве билирубина.

Именно это и провоцирует изменение оттенка кожного покрова, а также все остальные характерные процессы для желтухи. Учитывая происхождение болезни, можно с уверенностью говорить о том, что физиологическая желтуха не является заразной и не передается от человека к человеку.

Говоря же об инфекционной желтухе, специалисты обращают внимание на высокий риск заражения для окружающих, особенно в домашней обстановке при наличии зараженных родственников. Так, когда пожелтение кожного покрова провоцируется вирусным или инфекционным поражением, заболевание связывают с очень серьезным заболеванием, а именно с гепатитом.

Гепатит А передается через:

1. плохо вымытые или грязные руки;
2. некачественно обработанные продукты (тщательно мойте еду и не пренебрегайте термической обработкой, прежде чем кушать);
3. недостаточно продезинфицированные медицинские и косметические инструменты;
4. заразную воду.
5. Как правило, если человек уже переболел гепатитом A, он не может заболеть повторно.

• Гепатит B

Гепатит Б передаётся только в жидкой среде. Инфицирование происходит в медучреждениях, косметических салонах, стоматологических кабинетах, если персонал использует плохо простерилизованные инструменты.

Заразиться гепатитом этого вида можно при половом акте с инфицированным партнером. Он проникает в кровь через травмированную кожу (раны, ссадины, царапины). Такое случается, когда медики или косметологи делают процедуры зараженному пациенту, а также, если люди травмируют друг друга при конфликтах.

Симптомы желтухи

Общие проявления заболевания у взрослых:

• желтушность кожи;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• увеличение содержания эритроцитов в крови;
• возникновение венозной сетки в районе живота.

Во взрослом возрасте желтуха может проявляться в виде сильного зуда кожи, изменения оттенка мочи и кала. В силу высокой концентрации билирубина в организме кал приобретает сероватый оттенок, а моча сильно темнеет.

Диагностика желтухи

Чтобы опередить, имеются ли какие-либо отклонения от нормы самых главных печеночных ферментов, следует сдать биохимический анализ крови. Также он поможет узнать об уровне холестерина, о наличии белка. Следующие методы диагностики, которые будет назначать врач – анализ кала, сдачу крови на определение в крови антител к вирусным гепатитам, прочим всевозможным инфекциям. Данные в таблице анализов помогут определить наличие и степень отклонений.

Лечение желтухи

Методы лечения патологии напрямую зависят от её формы и стадии развития. Чтобы терапия была максимально эффективной, необходимо установить причину развития болезни. В любом случае для устранения симптомов желтухи может применяться консервативное лечение, которое поможет справиться с основным заболеванием, и хирургическое вмешательство – оно обычно требуется в запущенных случаях и заключается в трансплантации печени.

Консервативная терапия включает следующие компоненты:

1. Применение лекарственных препаратов – антигистаминные средства, стероиды.
2. Плазмаферез.
3. Фототерапия.
4. Соблюдение диеты.

Целью лечения является избавление от вируса, профилактика цирроза печени и снижение риска заражения окружающих. Если у человека развивается хроническая форма аутоиммунного гепатита, его можно лечить кортикостероидами.

Если вовремя не начать терапию, патологический процесс может развиться настолько сильно, что врачам не удается добиться периода ремиссии. В этом случае появляются опасные осложнения, устранение которых невозможно без трансплантации печени.

Иногда у человека возникает механическая желтуха, которая связана с нарушением оттока желчи. Если она имеет доброкачественный характер и ее патогенез связан с образованием камней в желчном протоке, применяется эндоскопическая папиллосфинктеротомия – эта процедура помогает удалить примерно 90% камней в желчном протоке. Такое заболевание ещё называют обтурационной или механической желтухой.

При развитии вирусного гепатита А больные выздоравливают без лечения. В этом случае противовирусные препараты не назначают, а используемые в современной медицине лекарства направлены не на борьбу с вирусом, а на снижение концентрации и очищение организма от вредных веществ, возникших вследствие нарушения функционирования печени.

В этом случае пациентам могут вводить дезинтоксикационные растворы, глюкозу, витамины. Также показано применение гепатопротекторов – препаратов, которые предназначены для защиты клеток печени. К ним относятся такие лекарственные средства, как сирепар, силибор, силибинин. В дополнение к этим препаратам могут быть назначены спазмолитики – папаверин, но-шпа, ремидон.

В сложных случаях принципы лечения остаются такими же, но симптоматической терапии уделяют значительно больше внимания. Как правило, функции печени со временем полностью восстанавливаются.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановить нормальный обмен эритроцитов, необходимо придерживаться специального рациона питания. Человек обязательно должен употреблять продукты с содержанием белков, железа, витаминов группы В. В эту категорию входят мясо рыбы и птицы, яйца, кисломолочные продукты. Также стоит включить в рацион курагу и зерновой хлеб.

Чтобы восстановить процессы кроветворения, нужна фолиевая кислота. Её источниками служат зеленые овощи, печень, дрожжи, капуста, бобовые. Не менее важна в этот период и клетчатка, а потому в рационе должна присутствовать овсянка. Помимо этого, стоит есть сырые и вареные овощи – огурцы, помидоры, морковь, капусту, кабачки. Не менее важно употреблять достаточное количество фруктов и соков.

Вне зависимости от типа желтухи человеку нужно отказаться от употребления алкоголя, жирных и острых продуктов – все они оказывают дополнительную нагрузку на ослабленную печень и мешают лечиться.

Заключение врача

Желтуха у взрослых – это достаточно распространенная группа нарушений, которые могут быть связаны с разными заболеваниями. В любом случае появление желтушности кожных покровов и боли в правом подреберье должно стать поводом для немедленного обращения к врачу.