Инфекционное поражение толстого кишечника у ребенка

Кишечные инфекционные заболевания возникают у детей почти с той же частотой, что и ОРВИ. Анатомические особенности пищеварительной системы, а также тесный контакт с возможными носителями инфекции в детских коллективах способствуют тому, что малыши легче заражаются, болеют чаще, чем взрослые. Последствия некоторых болезней могут быть очень тяжелыми. Родителям необходимо знать, как можно распознать кишечные инфекции и отличить их от других заболеваний. Нельзя заниматься самолечением. При возникновении тревожных признаков надо обязательно обратиться к врачу.

Содержание:

• Виды и формы кишечных инфекций
  • Пути заражения и типы возбудителей
  • Микроорганизмы-возбудители болезней
  • Формы протекания
  • Фазы течения болезней
• Причины заражения
• Осложнения инфекционных заболеваний кишечника
• Симптомы отдельных заболеваний
  • Дизентерия
  • Сальмонеллез
  • Ротавирусная инфекция
  • Стафилококковая инфекция
  • Кампилобактериоз
• Что делать при признаках заболевания кишечника у ребенка
• Диагностика
• Лечение

Виды и формы кишечных инфекций

Возбудители инфекции, попадая в кишечник, начинают размножаться, отравляя организм токсинами, что приводит к появлению характерных тяжелых симптомов. Дети гораздо более восприимчивы к инфекциям, чем взрослые. Это обусловлено тем, что защитные силы организма у них слабее, микробы быстро распространяется по различным отделам более короткого кишечника. К тому же кислотность желудочного сока у ребенка ниже, чем у взрослого, поэтому жизнеспособность патогенных микроорганизмов выше.

Наиболее часто такие заболевания возникают у малышей в возрасте до 3 лет. Частые кишечные инфекции у ребенка могут стать причиной отставания его в физическом и психическом развитии. Особенно легко заражаются ослабленные дети.

Основные пути передачи возбудителей – это контакт с больным или вирусоносителем, а также фекально-оральный (через воду, продукты, грязные руки и предметы быта), воздушно-капельный (через воздух, при кашле больного) и трансмиссионный (инфекцию распространяют грызуны и насекомые).

В особую группу выделяются пищевые инфекции, к которым относятся холера, дизентерия, сальмонеллез, вирусный гепатит А. Возбудители пищевых инфекций могут длительно сохраниться в таких продуктах, как яйца, сливочное масло, сметана, сыр, творог.

К пищевым инфекциям относят также так называемые зооантропонозы. Это бруцеллез, ящур, туберкулез, сибирская язва. Носителями инфекции являются животные. Заразиться можно, употребляя в пищу мясо и молоко (молочные продукты) больных животных.

Возбудителями чаще всего являются бактерии. К ним относятся, например, дизентерийная палочка, вибрион холеры, сальмонелла, кампилобактерия. Если малыш физически крепок, у него достаточно сильный иммунитет, то большая часть бактерий нейтрализуется слюной, желудочным соком, подавляется полезной микрофлорой кишечника.

Предупреждение: Если ребенок плохо пережевывает пищу, ест на ходу, переедает, у него не успевает выделяться достаточное количество слюны, способной уничтожать вредные бактерии. Употребление щелочной минеральной воды снижает эффективность воздействия на них соляной кислоты желудочного сока. Антибиотики убивают полезную микрофлору, которая не дает развиваться патогенным микробам.

Существуют так называемые условно-патогенные бактерии (стафилококки, кишечные палочки), которые являются неотъемлемой частью естественной микрофлоры кишечника и не наносят вреда организму. Однако при неблагоприятных условиях (нехватке полезных лактобактерий, ослаблении иммунной защиты) они начинают усиленно размножаться.

Помимо бактерий, вызывать заболевания могут вирусы (ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы), простейшие микроорганизмы (амебы, лямблии), грибки.

Наиболее часто у детей встречаются такие инфекционные заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, ротавирусная, стафилококковая инфекция. Заболевание развивается у отдельно взятого малыша (спорадическое заражение), но нередко в детских учреждениях возникают вспышки (эпидемии) тяжелых кишечных инфекционных заболеваний, которые зачастую носят сезонный характер. Замечено, что пик заболеваемости дизентерией приходится на летне-осенний сезон, а ротавирусной инфекцией – на зиму.

Кишечная инфекция у детей может развиваться в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. В зависимости от того, насколько ярко выражены симптомы, протекание болезни может быть типичным и атипичным (со стертыми симптомами).

Возбудители могут поражать пищеварительный тракт не полностью, а лишь некоторые его отделы. В зависимости от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта развивается инфекция, выделяют следующие виды заболеваний:

• гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
• дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
• энтерит (поражение тонкого кишечника);
• колит (поражение толстого кишечника).

Очень часто возникают смешанные формы заболевания, например, гастроэнтерит, гастроэнтероколит.

В развитии кишечного инфекционного заболевания выделяют 3 фазы.

Острая фаза может длиться до 1.5 месяцев.

Затяжной называют фазу болезни, не прекращающейся через 1.5 месяца.

Хроническая – это фаза, при которой эпизоды заболевания периодически повторяются, так как инфекция продолжает оставаться в организме свыше 6 месяцев.

Причины заражения

Причинами заражения являются обычно:

• несоблюдение правил гигиены (ребенок ест грязными руками, не приучен мыть их после посещения туалета, игры с домашним животным);
• употребление некачественной воды и еды;
• прием на работу в детские учреждения (особенно на кухню) лиц, не имеющих справки об отсутствии у них инфекционных заболеваний (не только кишечника, но и других органов, кожи);
• плохие санитарно-бытовые условия проживания (обилие мух, тараканов – переносчиков заразы, грязь в помещениях, плохое водоснабжение).

Вирусы и бактерии попадают в желудок и кишечник через рот. Возможно контактное заражение при общении с больным человеком или вирусоносителем. Существует несколько источников.

Некачественная пища. Употребление несвежих блюд, просроченных продуктов очень опасно для любого человека, особенного для маленького ребенка. Важнейшее значение имеет правильное хранение продуктов в холодильнике.

Предупреждение: Продукты, которые не подвергаются тепловой обработке, нельзя держать рядом с сырым мясом или рыбой, откуда в них легко попадают возбудители тяжелых инфекций. Ребенку можно давать только хорошо сваренные яйца. Опасно покупать ему еду на улице, в лотках и киосках, где могут быть нарушены правила ее приготовления и хранения. Острая кишечная инфекция у детей, особенно в теплое время года, возникает из-за употребления пирожных с кремом, в котором бактерии размножаются очень быстро.

Плохо очищенная вода. Качество сырой воды из-под крана часто не соответствует санитарным нормам. Употребление некачественной воды – это самый распространенный путь попадания кишечных бактерий и вирусов в организм. Нередко из-за этого происходит массовое заражение людей.

Бытовые предметы (посуда, игрушки) содержат на своей поверхности множество кишечных бактерий. Попадая в рот ребенка, они проникают в желудочно-кишечный тракт.

Осложнения инфекционных заболеваний кишечника

Попадая в желудочно-кишечный тракт детей, возбудители кишечных инфекций травмируют слизистые оболочки, что приводит к их воспалению, нарушению пищеварения, попаданию в кровь токсинов. При этом возникают такие симптомы, как понос, тошнота, рвота, повышение температуры. Происходит резкая потеря жидкости и солей.

Вместе с жидкостью из организма уходят соли калия, натрия и кальция, без которых невозможно функционирование всех систем организма. Поэтому обезвоживание является наиболее опасным последствием развития инфекции в пищеварительном тракте у ребенка. Неукротимая рвота и понос могут привести к его гибели в течение нескольких часов.

Обезвоживание становится причиной резкого уменьшения объема циркулирующей крови, нарушения свертываемости, образования тромбов, возникновения отека легких, почечной и сердечной недостаточности.

Симптомы отдельных заболеваний

Важно вовремя обратиться к врачу, который по симптомам и с помощью обследования сможет диагностировать наличие конкретного возбудителя и принять все меры для эффективного лечения. Различные кишечные заболевания отличаются характером протекания и имеют специфические проявления.

Инфекция локализуется, главным образом, в толстой кишке. Проявления возникают через 1-5 дней после заражения. Появляется сильный понос, схваткообразные боли в животе, больше слева.

Температура поднимается до 39-40°С. Ребенок слабеет, его рвет, он жалуется на головную боль, бредит. Малыша знобит, могут появиться судороги, обмороки. Жидкий стул с примесями слизи и крови возникает до 15-20 раз в сутки. При тяжелой форме дизентерии происходит кишечное кровотечение.

У маленьких детей в большей степени проявляются симптомы отравления организма (тошнота, рвота, понос, слабость, потеря сознания), чем у старших. Для больших детей и подростков более характерными являются явления колита (чередование запоров и поноса, вздутие живота, боли в кишечнике).

При своевременном лечении на 4-5 день состояние больного улучшается, к 15 дню исчезают основные симптомы. Полное выздоровление наступает примерно через 1 месяц.

Бактерии поражают желудок, толстый и тонкий кишечник.

При легкой форме подобная кишечная инфекция у детей сопровождается подъемом температуры до субфебрильных значений (37.5-38°С). Стул имеет жидкую консистенцию, темно-зеленоватый цвет, появляются примеси крови и слизи. У больного прощупываются увеличенные печень и селезенка. Возникает рвота, наблюдается слабость. После лечения чаще всего у детей происходит быстрое выздоровление. Для грудного ребенка возможен летальный исход вследствие тяжелого отравления организма.

Иногда наблюдается развитие респираторной и тифоподобной форм, при которых к симптомам поражения кишечника присоединяются насморк, боль в горле, нарушения работы сердца (тахикардия, снижение артериального давления и частоты пульса). В очень редких случаях у детей нескольких месяцев жизни возникает септическая форма заболевания – наиболее опасная. При этом развиваются тяжелейшие осложнения (пневмония, менингит, остеомиелит).

После инкубационного периода, составляющего 1-3 дня, в течение 1 суток развиваются симптомы гастрита и энтерита. У ребенка возникает частый пенистый стул, рвота, слабость, вызванная интоксикацией. Повышается до 38° температура. Эти симптомы сочетаются с проявлениями респираторного заболевания (кашлем, раздражением горла, насморком). Выздоровление обычно наступает через 4-7 дней.

Проявляется тяжелым токсикозом. Каловые массы водянистые, зеленого цвета, имеют примеси слизи. Как правило, такое кишечное заболевание проявляется на фоне бактериального поражения других органов, сопровождает пневмонию, гнойный отит, ангину. Выздоровление зависит от тяжести основного заболевания.

Передаются человеку от больных животных через мясные и молочные продукты питания (зоонозная инфекция). Чаще всего заражаются дошкольники. Бактерии начинают развиваться в тонком кишечнике, затем по лимфоузлам распространяются на остальные отделы. Инкубационный период составляет 2-3 дня.

Появляются боли в мышцах, судороги, температура до 40-41°С, понос (стул частый, жидкий, зловонный), тошнота, рвота. Происходит резкое обезвоживание, истощение организма, снижение уровня гемоглобина в крови, увеличение печени.

Нередкими осложнениями являются аппендицит, гастроэнтероколит. Возможно появление очагов гнойного воспаления в сердце, легких, суставах.

Что делать при признаках заболевания кишечника у ребенка

Врачи советуют, не теряя драгоценного времени, повести малыша к врачу. Необходимо вспомнить, чем его кормили в последнее время, какой продукт мог быть зараженным.

Всем остальным членам семьи рекомендуется как можно чаще мыть руки, используя дезинфицирующие средства. Больному ребенку должна быть выделена отдельная посуда, которую следует каждый раз кипятить после употребления.

Не следует стараться сразу остановить понос и рвоту. Организм должен очиститься от токсинов. Если ребенка тошнит, но рвоты нет, следует ее вызвать специально. Ускорить выведение токсинов можно с помощью очистительной клизмы (используется кипяченая вода с температурой 20°).

О возникновении обезвоживания можно судить по потемнению мочи, редкому мочеиспусканию, отсутствию слез при плаче.

Диагностика

Основным методом диагностики кишечных заболеваний является бактериологический анализ кала, рвотных масс, крови. При этом устанавливается тип возбудителя инфекции.

Проводится иммуноферментный анализ крови (ИФА), позволяющий выявить возбудителей по наличию антител.

Расшифровка копрограммы, полученной после расширенного анализа кала, позволяет установить локализацию инфекции по цвету каловых масс, их консистенции, запаху, наличию слизи, крови, непереваренных остатков пищи.

Кишечная инфекция у детей может по симптомам иметь сходство с такими патологиями, как лактозная недостаточность, панкреатит. Анализы позволяют точно установить характер заболевания и определить необходимость лечения.

Примечание: Если жалоб на плохое самочувствие нет, но бактерии или вирусы обнаружены, значит, ребенок является их носителем, а его иммунная система с инфекцией справляется, не давая малышу заболеть. Для окружающих он заразен, для нейтрализации инфекции обязательно требуется лечение.

Лечение

При появлении у ребенка симптомов кишечного инфекционного заболевания, в первую очередь, проводится борьба с обезвоживанием организма, вводится строгая диета. Поить больного следует не просто водой, а специальными солевыми растворами (такими как регидрон, гастролит, хумана), чтобы восполнить потерю важнейших минеральных веществ.

В домашних условиях при отсутствии готовых препаратов можно поить ребенка раствором, приготовленным из 1 л воды, 1 ч. л. поваренной соли, 1 ч. л. пищевой соды и 2 ч. л. сахара. Для того чтобы всасывание жидкости происходило быстрее, ее надо подогреть до температуры тела больного. В стационаре при невозможности напоить ребенка обычным способом ему внутривенно вводится физраствор с глюкозой.

Очень часто голодание и обильное лечебное питье приводят к полному выздоровлению за несколько дней без применения лекарственных средств.

Основой диетического питания должны стать жидкие супы с добавлением риса и овощей, а также каши из различных круп, приготовленные на воде. Соблюдать диету необходимо и после выздоровления, добавляя в пищу постепенно фруктовые пюре, печенье, вареное нежирное мясо.

Для восстановления работы кишечника назначаются ферменты, препараты с лактобактериями, бактериофаги (дизфаг, колифаг и другие). Применяются жаропонижающие средства, а также спазмолитики для обезболивания.

Лечение антибиотиками (гентамицином, канамицином), а также антисептическими препаратами (фуразолидоном, невиграмоном) проводится в тех случаях, когда в каловых и рвотных массах присутствует кровь, диарея не прекращается в течение нескольких дней. Такие препараты обязательно применяются при лечении холеры, лямблиоза, тяжелых форм других кишечных заболеваний.

Часто врачи назначают энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, полисорб, фильтрум), способные поглощать токсины и ускорять очистку организма от вредных веществ.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мазанкова Л.Н., Халиф И.Л., Запруднов А.М.

Инфекционные факторы заболеваний

кишечника у детей

Л. Н. Мазанкова, И. Л. Халиф, А. М. Запруднов

Российский государственный МЕАииинский университет, ГН, Колопроктологии МЗ РФ, Москва

В клинической картине заболевания отмечается последовательная смена различных симптомов и синдромов, как кишечных, так и внекишечных, что приводит к постановке различных диагнозов, ошибочность которых подтверждается неэффективностью комплексного лечения, включающего антибактериальную терапию.

Только углубленные знания педиатров об особенностях проявления ВЗК на ранних этапах развития этой патологии в сочетании с внедрением в практику алгоритма диагностических и лечебных мероприятий способны привести к своевременной диагностике ВЗК у детей и оказать благоприятное влияние на течение и исходы болезни.

Особое значение приобретает изучение этой проблемы врачами-инфекционистами, так как в дебюте ВЗК у детей нередко фигурируют кишечные инфекции, иерсиниоз, корь и др. инфекционные заболевания.

В детской практике длительное время активно изучалась проблема Н_К, существенный вклад в решение

Эпидемиология болезни Крона не изучена. Первичная заболеваемость в странах Европы и Северной Америки составляет 4—10 на 100 000 населения. Есть сведения, что распространенность болезни Крона у детей составляет 14% от заболеваемости взрослых.

Этиология болезни Крона неизвестна. До настоящего времени наука об этом заболевании далека от истины, аппелируя гипотезами, версиями, и т. д. В исследованиях разных авторов дискутируется несколько этиологических теорий и выявлен ряд факторов риска развития болезни Крона [3, 6].

Важную роль играют генетические факторы. Определены гены, локализованные в 2, 3, 7, 12 и 16 хромосомах, ответственные за проявления заболевания и семейную предрасположенность. Кроме того, изучение системы гистосовместимости показало высокую связь болезни Крона с гаплотипом DR и DRw5 и позволили обнаружить клоны В-клеток (V134 и V111a) в слизистой кишечника.

Установлена связь между учащением заболеваемости болезни Крона с социальными и климатическими факторами. Обсуждается влияние особенностей питания и протективный эффект непереносимости молока, в том числе лактозы у больных с болезнью Крона. Провоцировать рецидивы болезни Крона могут некоторые лекарственные препараты и продукты питания.

дкгские инфекции 1 • 2003

■ Л. Н. Мазанкова и ар. Инфекционные факторы заболеваний кишечника v летей

Наиболее дискутируемой в литературе является инфекционная теория возникновения болезни Крона [2, 6]. Гипотетическую роль различных микроорганизмов и вирусов в дебюте ВЗК подтверждает схожесть клинических проявлений с инфекционной симптоматикой и эффективность противовоспалительной терапии. В качестве тригеров болезни Крона описаны следующие возбудители: микобактерии (Micobacteria paratu-berculosis, M. tuberculosis, M. kansasii, M.avium) (пле-оморфные организмы с дефектными клеточными оболочками, характеризующиеся как сферобласты); листерии; вирусы кори, CMV, Herpes, Коксаки, Норфолк, ротави-рус; кампилобактер; шигеллы; сальмонеллы; энтеропа-тогенные и энтеротоксигенные эшерихии; иерсинии (терминальный илеит); амебы; стрептококки; хламидии; условно-патогенная флора: при условии высокой обсеменен-ности (псевдомонады, клостридии, сахаромицеты и др.).

Однако, вероятно, в этиопатогенезе болезни Крона принимают участие не отдельные бактерии, а компоненты их клеточной структуры — гликопротеины, способствующие нарушению барьерных функций кишечника. Дополнительными факторами развития заболевания следует признать иммунопатологические состояния, сопровождающиеся дефектом эпителиального барьера кишечника. Болезнь Крона — результат патологически неадекватной (чрезмерной) реакции иммунной системы на патогенную, условнопатогенн-ную и (или) нормальную кишечную микрофлору, направленной на распознавание бактериальных антигенов и их уничтожение (защита кишечной стенки в условиях длительного инфицирования). Вероятно, бактерии и вирусы могут оказывать потенциирующее действие на развитие и течение болезни Крона, однако в основе патологического процесса в кишечнике лежит активация иммунной системы. Доказано, что для болезни Крона характерен высокий уровень в крови и ЖКТ интерлейкина-1 (IL-1), интерлейкина-6 (IL-6) и фактора некроза опухоли a (TNF-a). Эти цитокины продуцируются активированными моноцитами (макрофагами) и являются медиаторами воспаления.

К характерным гистологическим признакам болезни Крона относится трансмуральное поражение стенки кишечника с формированием неказеозных сарко-идоподобных гранулем и явления васкулита на фоне инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы лимфоидными клетками.

Классификация болезни Крона у детей не разработана. Принятая в Вене в 1999 г. классификация включает три параметра:

— и — терминальный отдел тонкой кишки

— 1.2 — ободочная кишка

— 1.4 — верхние отделы желудочно-кишечного тракта

B. Характер течения:

— В1 — нестриктурирующий, непенетрирующий

Клиническая симптоматика болезни Крона у детей многообразна (таблица 1) и характеризуется преобладанием внекишечных проявлений:

■ артриты, эписклерит, увеит, анемия, афтозный стоматит, узловатая эритема, гангренозная пиодермия;

■ реже анкилозирующий спондилит, сакроилеит, увеит и первичный склерозирующий холангит;

■ у детей старшего возраста и подростков — нарушения обмена веществ в виде уро- и холелитиаза.

Основные клинические симптомы болезни Крона у детей сходны с картиной инфекционного поражения кишечника: диарея, схваткообразные боли в животе с преимущественной локализацией в правой подвздошной области, редко тошнота, рвота, длительный субфебрил-литет, реже высокая лихорадка, слабость, вялость, астенический синдром, снижение аппетита, потеря массы тела вплоть до кахексии, задержка психофизического развития, в том числе связанная с вторичным гипопитуитаризмом, гипохромная анемия.

О неспецифическом характере этих проявлений свидетельствует лишь длительность и прогредиент-

Таблица 1. Частота клинических проявлений болезни Крона у детей по сравнению со взрослыми (Н. БИазЫСаз е1. а1., 2001 г.)

Симптомы болезни Дети (%) Взрослые (%)

Потеря веса 80—92 20

Задержка роста 30—33 —

Лихорадка 22—83 34

Боли в животе 62—95 60

Диарея 66—77 60—100

Ректальные кровотечения 14—60 26—51

Артропатия 15—25 4—7

Äetckhe инфекции 1 • 2003

■ Л. H. Мазанкова и ар. Инфекционные факторы заболеваний кишечника v летей

ность симптомов, их совокупность и отсутствие эффекта от лечения этиотропными препаратами.

Гистологические критерии — трансмуральное поражение стенки кишки. Инфильтрация собственной пластики слизистой оболочки и подслизистой основы тонкой кишки лимфоидными клетками, васкулит. Реже — наличие неказеозных саркоидоподобных эпителиоид-ных гранулем с клетками Пирогова-Лангханса.

Дифференциальный диагноз болезни Крона в начальном периоде развития болезни следует проводить с инфекционными и паразитарными заболеваниями, что требует использования широкого спектра бактериологических, вирусологических и иммунологических методов исследования.

Следует помнить также об антибиотикоассоцииро-ванном и псевдомембранозном колите (Cl. Difficile).

Лечение болезни Крона у детей часто экстраполируется на взрослых, однако эта практика не может сегодня удовлетворить педиатров.

К основным принципам лечения относятся: диетотерапия; противовоспалительная терапия, направленная на нормализацию перистальтики и восстановление структуры слизистой оболочки кишечника, улучшение пищеварения, коррекцию микробиоценоза кишечника, повышение иммунореактивности; хирургическое лечение.

Основой диетотерапии является исключение из рациона цельного молока, уменьшение квоты сахара. В настоящее время значительный интерес представляет

разработка принципов энтерального и парентерального питания у детей с болезнью Крона в связи с особенностями нарушения нутритивного статуса и развития синдрома мальабсорбции. Эти вопросы до конца еще не решены.

Медикаментозная терапия включает назначение базисных препаратов — салицил-производных 5-амино-салициловой кислоты (5-АСК), механизм противоспа-лительного действия которых состоит из ингибирова-ния синтеза простагладинов, цитокинов 11—1, И-2—6, ТЫ^а, торможения липоксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты и снижения действия свободных радикалов.

Наиболее часто в детской практике применяют сульфасалазин 50—60мг\кг-сут, салофальк 20— 50 мг\кг-сут, пентасу 20—50 мг\кг • сут. Преимуществом последних является эффективность действия при поражении не только толстой, но и тонкой кишки.

Кортикостероиды — гидрокортизон, преднизолон, 1—2 мг\кг • сут назначается в случае выраженной активности и при отсутствии эффекта от препаратов 5-АСК, возможно пероральное и ректальное применение в сочетании с 5-АСК.

Иммуносупрессивная терапия включает азатиоп-рин (1—2мг\кг-сут), применение которого показано при отсутствии ремиссии на фоне лечения салицилата-ми и преднизолоном и при гормонально-резистентных и гормональнозависимых формах болезни Крона. В настоящее время изучается влияние вобэнзима, циклоспорина и др. иммуномодуляторов на течение болезни Крона.

Симптоматическое лечение: антибиотикотерапия, метронидазол, витаминотерапия (В12, А, Е, К, Д), ферментотерапия, антидиарейные средства и др. назначаются по показаниям.

В настоящее время тактика лечения болезни Крона при ее эффективности способствует развитию ремиссии, однако, общепризнанным является факт неизлечимости этого тяжелого заболевания.

Таким образом, актуальность проблемы ВЗК, в том числе болезни Крона у детей, не вызывает сомнений и требует повышенного внимания со стороны педиатров и специалистов разного профиля в связи с трудностями диагностики и лечения.

1. Копейкин А. А., Богданович Н. Е., Лукоянова Г. М. // Педиатрия. — 1991. — № 9. — С. 102—104.

2. Щербаков П. Л. // Детский доктор. — 2000. — № 4.

3. Головенок О. В., Капуллер Л. Л., Михайлова Т. Л. и др. // Российский журнал гастроэтерологии, гепатологии, колоп-роктологии. — 2001. — № 5. — С. 65—69.

4. Пономарев А. А. // Вопросы охраны материнства и детства. — 1982. — Т. 27, № 3. — С. 38—44.

5. Филимонов Р. М., Деменко Е. П. // Сов. Медицина. — 1987. — № 7. — С. 83—84.

6. Гвидо Адлер. Болезнь Крона и язвенный колит. — М.: Гэ-отар-Мед., 2001 г. — 527 с.

Любая болезнь чада – причина для беспокойства родителей. Колит у ребенка входит в число наиболее распространенных заболеваний, потому получить о его симптомах, способах лечения и возможных негативных последствиях более подробную информацию будет полезно многим родителям.

Колит – проблема, с которой сталкиваются многие дети

Виды колита

Колит – это воспаление толстого кишечника, сопровождающееся болевым синдромом и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Специалисты утверждают, что более 10% от общего количества случаев хронического колита начинается в раннем детском возрасте.

Поскольку воспалительные процессы толстой кишки могут быть распространенными или ограниченными одним либо несколькими сегментами, широкое применение находит следующая классификация заболевания:

• изолированное воспаление слепой кишки;
• воспаление слепой и восходящей кишки;
• воспаление поперечно-ободочной кишки;
• воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую;
• воспаление сигмовидной кишки;
• воспаление прямой и сигмовидной кишки;
• воспаление прямой кишки;
• генерализованное воспаление.

По этиологическим показателям детские колиты подразделяются на следующие виды:

• инфекционные;
• алиментарные;
• паразитарные;
• токсические;
• медикаментозные;
• лучевые;
• невротические;
• невыясненного происхождения.

Причины заболевания

Несмотря на то, что у такого заболевания, как колит у грудничка симптомы практически не отличаются, независимо от причины, вызвавшей патологию, способы лечения используются разные.

Основными провокаторами воспалительного процесса в толстом кишечнике у деток, которым едва исполнился месяц, являются бактериальные и вирусные инфекции, а также паразитические черви. Чаще всего грудничок страдает от колита по причине банального отсутствия иммунитета к возбудителям заболевания.

Чаще всего острый колит толстого кишечника у грудничка возникает по одной из следующих причин:

• кишечная палочка;
• сальмонелла;
• дизентерия;
• ротавирусная инфекция;
• глисты.

Важно! Грудничок может легко заразиться инфекционным колитом от взрослого человека, который является бессимптомным носителем инфекции (например, от матери через грудное молоко).

Колит – отнюдь не повод для паники со стороны родителей

В ряде случаев причины развития колита незаразные. К данной категории относятся:

• длительное лечение атибактериальными и противовоспалительными препаратами;
• аллергическая реакция и повышенная чувствительность;
• хроническое несоблюдение режима питания ребенком или кормящей матерью;
• воздействие ядовитых веществ;
• врожденные либо приобретенные нарушения обмена веществ;
• нервное напряжение (в том числе психоэмоциональное);
• патологии развития органов системы пищеварения.

Развитие болезни

Чтобы эффективно лечить колит, важно распознать заболевание как можно раньше. Для этого нужно знать, как и когда оно возникает и развивается.

Колит может возникнуть у ребенка в любом возрасте с момента рождения. Поскольку в раннем детском возрасте органы пищеварения имеют большое количество как функциональных, так и анатомических особенностей, в чистом виде заболевание встречается не слишком часто. Как правило, у совсем маленьких детишек толстая кишка воспаляется параллельно с тонкой.

Младенец с острым колитом обычно демонстрирует типичные признаки интоксикации организма: у него повышается температура тела, наблюдаются тошнота и слабость. При воспалении слизистой оболочки кишечника колит у ребенка сопровождается таким симптомом, как спазмы. У него болит живот, понос может повторяться до 15 эпизодов в течение дня.

Главная опасность, когда колитом заболевает новорожденный, заключается в возможности обезвоживания. Чем младше малыш, тем быстрее у него наступает дегидратация. В случае с кишечными инфекциями именно она чаще всего оказывается причиной летального исхода. При первом подозрении на заболевание рекомендуется вызвать скорую помощь. Чем раньше будет начато лечение, тем более вероятен благоприятный исход болезни.

Симптомы

У такого заболевания, как колит кишечника симптомы у ребенка вполне характерные.

Как и при любом ином воспалительном процессе, при колите у малышей повышается температура тела. Если она не превышает 38 градусов, жаропонижающие давать не стоит – организм борется с инфекцией, не следует ему мешать. Если у ребенка начался жар, и шкала градусника неумолимо ползет вверх, допускается дать малышу любой снижающий температуру препарат с возрастным ограничением 0+.

Важно! Обнаружив, что температура сохраняется на прежнем уровне, несмотря на прием жаропонижающего, с вызовом скорой помощи или врача на дом тянуть не следует.

Тошнота и рвота – еще два симптома, которые часто сопровождают колит. Эти симптомы осложняются тяжестью и болью в области живота. Несмотря на беспокойство родителей, рвота – вовсе не опасный признак заболевания. Это скорее защитная реакция организма, позволяющая ему эффективно избавиться от токсинов.

Зеленоватый цвет кала у маленьких детей – еще один патологический симптом колита, игнорировать который не следует. Чаще всего такой оттенок фекалий говорит о том, что заболевание развилось на фоне дизентерии, сальмонеллеза, пищевого отравления и некоторых других причин.

Часто понос тоже говорит о том, что у ребенка колит. При появлении данной симптоматики рекомендуется принимать специальные растворы, защищающие организм малыша от обезвоживания. Речь идет о таких препаратах, как Регидрон и Оралит. Только прежде, чем давать ребенку лекарства, следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Диагностика заболевания

Прежде, чем начинать лечение колита, требуется подтвердить наличие заболевания. Делать это должен опытный врач, хорошо знающий свое дело.

Поскольку дети не умеют говорить, родителям нужно по поведению понять, что у них болит

Чтобы диагностировать кишечное воспаление у ребенка, важно определить стадию развития процесса, локализацию недуга, а также степень поражения слизистой оболочки. Нужно отличить симптоматику колита от признаков других заболеваний.

Установить точный диагноз специалисту помогают следующие процедуры:

• внешний осмотр маленького пациента;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование кала на наличие дисбактериоза и яйца глист;
• обзорная рентгенография;
• эндоскопия кишечника;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия.

При подозрении на колит может быть взят анализ кала на содержание клетчатки, качественное изменение микрофлоры, лямблии, яйца глист. Если моторная кишечная функциональность нарушается, и начинается развитие гнилостной и бродильной диспепсии, изменения будут видны по макроскопическим свойствам каловых масс и их химическому составу.

При колитах обязательно присутствует дополнительная симптоматика

Ректороманоскопия включает в себя осмотр анального канала, прямой кишки и нижней трети сигмовидной кишки. Этот метод диагностики отличается относительной безболезненностью, потому часто применяется при обследовании маленьких пациентов.

Колоноскопия – еще одно обследование, которое назначают при подозрении на колит. Это один из наиболее информативных способов проведения диагностики толстого кишечника. Для этого применяется специальный прибор – эндоскоп, который позволяет произвести осмотр кишки изнутри.

Ирригоскопия – довольно эффективный метод обследования в плане постановки диагноза. Он позволяет получить детальное представление о состоянии отделов тонкого кишечника, прямой и толстой кишки. Для процедуры применяется аппарат Боброва, представляющий собой весьма простую конструкцию в применении.

Лечение и препараты

Лечение при колите производится по следующим направлениям:

• устранение инфекции;
• восполнение потерянной жидкости;
• нормализация стула;
• восстановление моторики кишечника;
• предотвращение обострения.

Для устранения возбудителя применяют антибиотики, водно-электролитный баланс восстанавливается посредством Регидрона, Гатролита или Оралита. Для лечения дисбактериоза кишечника назначают пробиотики и пребиотики. Диетическое питание назначается в соответствии с возрастом ребенка. Если речь идет о младенцах, то их рекомендуется как можно дольше оставлять на грудном вскармливании.

Диагностировать колит должен опытный специалист

Профилактические меры

Для профилактики колита у грудного ребенка следует придерживаться следующих несложных правил:

• обеспечить малышу здоровое питание, сбалансированное и богатое витаминами;
• своевременно лечить заболевания инфекционного происхождения;
• вакцинировать ребенка от инфекций;
• без особой необходимости не давать крохе лекарства;
• ограждать малыша от стрессов.

Если родители будут следить за здоровьем своего ребенка, многих проблем, включая колит, можно будет избежать.

Видео