Инфекционные маркеры у детей

В настоящее время в мире зарегистрировано более 40 млн ВИЧ-инфицированных, среди которых 17 млн женщин и 2,2 млн детей в возрасте до 15 лет. Реальное поражение взрослых во многих странах составляет от 0,5 до 1% всего населения, что, несомненно, делает эту проблему актуальной в медицинском и социальном аспектах. Во всех странах возрастает число больных ВИЧ-инфекцией детей, и тенденция эта, по-видимому, сохранится в мире и в дальнейшем.

Известно, что в большинстве случаев источником инфекции для детей являются их матери. Так, в 80-90% случаев заражение ребенка связано с перинатальной трансмиссией, инфицированием в родах или при грудном вскармливании. По данным многих авторов, риск передачи вируса ребенку ВИЧ-инфицированной женщиной при отсутствии профилактических мер составляет 15-30% в развитых странах, а в развивающихся - от 40-50% при первой и до 50-60% при последующих беременностях. При проведении профилактики азидотимидином процент рождающихся ВИЧ-инфицированными детей сокращается до 6-8.

Прослеживается тесная связь между уровнем вирусной нагрузки матери в последние месяцы беременности и вероятностью инфицирования ребенка. Больше половины женщин передают вирус ребенку при вирусной нагрузке более 50 000 копий в 1 мл. Риск инфицирования плода возрастает при количестве CD4+ лимфоцитов у матери менее 400-500 в 1 мкл. Около 70% вертикальной трансмиссии приходится на период родов. Все это свидетельствует о необходимости своевременной диагностики и применения превентивных медицинских мер для снижения риска инфицирования будущего ребенка ВИЧ-позитивной женщиной. С этой целью широко используются: своевременное назначение антиретровирусных препаратов с целью терапии или профилактики беременным женщинам, кесарево сечение, дезинфекция влагалища, запрет на грудное вскармливание.

К сожалению, многие ВИЧ-инфицированные женщины не знают о своем заражении, что может привести к трансмиссии вируса ребенку и в последующем к развитию инфекционного процесса, не имеющего специфических проявлений.

Течение ВИЧ-инфекции у детей отличается от таковой у взрослых, а также существуют различия в клинических проявлениях в зависимости от возраста. У младших детей, которые составляют группу инфицированных перинатально, ВИЧ-инфекция протекает тяжелее и стремительнее. По данным литературы, у детей, инфицированных перинатально, при отсутствии профилактического лечения в 14% диагностируется СПИД в течение 1-го года их жизни, в 11-12% диагноз СПИД устанавливается в каждый последующий год, а к 4 году жизни у половины инфицированных детей устанавливается диагноз конечной фазы болезни - СПИДа. Это приводит к высокому риску ранней смертности: в возрасте до 5 лет умирает каждый четвертый ВИЧ-позитивный и 12% ВИЧ-негативных детей, тогда как в контрольной группе детей от здоровых матерей этот показатель не превышает 5%. Среди ВИЧ-инфицированных детей в результате вертикальной передачи большая часть умирает, не дожив до 5 лет. В связи с этим все большее значение приобретают ранняя диагностика и профилактическое лечение матери и ребенка.

Целью данной работы явился анализ клинических данных и лабораторных показателей у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-экспонированных детей для поиска ранних маркеров заболевания.

Проведен анализ клинического состояния и лабораторного обследования 35 детей, неоднократно находившихся на лечении в УЗ ГДИКБ за период 2003-2006 гг. для контроля клиниколабораторных параметров и решения вопроса о назначении или оценки эффективности антиретровирусной терапии (АРТ). Среди них было 10 пациентов с диагнозом ВИЧ-экспоненция и 25 ВИЧ-инфицированных, причем среди экспонированных 4 больным за время наблюдения был установлен диагноз ВИЧ-инфекции. На начало 2006 г. в РБ зарегистрировано 87 детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции.

Возраст ВИЧ-инфицированных детей - от 1,5 до 17 лет, но большая часть детей находится в возрастной группе от 2 до 5 лет (56%) и от 6 до 12 (24%).

Диагноз ВИЧ-инфекции был выставлен на стадиях А, В и С у одинакового числа детей (по 7 человек). Антиретровирусную терапию получают 18 человек.

На момент начала антиретровирусной терапии по степени иммуносупрессии пациенты распределились следующим образом:

без иммуносупрессии - 2 (11,1%);
умеренная иммуносупрессия - 6 (33,3%);
тяжелая иммуносупрессия - 10 (55,6%).

Вирусная нагрузка при этом у большинства детей (87,5%) была более 50 000 копий РНК в 1 мл.

После начала антиретровирусной терапии увеличение CD4+ отмечалось у 70% детей через 3 месяца, а через 6 месяцев - у 100%; уменьшение вирусной нагрузки: через 3 месяца - у одного ребенка неопределяемый уровень, у остальных - некоторое уменьшение вирусной нагрузки, через 6 месяцев - неопределяемый уровень у одного ребенка, у остальных детей - уменьшение в 4-5 раз, что свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Проведенный нами анализ показал, что наиболее частыми признаками как врожденной, так и приобретенной ВИЧ-инфекции у детей являются гепатоспленомегалия (92%), генерализованная лимфаденопатия (84%), поражения кожи (60%), задержка физического развития (36%), энцефалопатия и отставание в психомоторном развитии (32 и 12% соответственно), анемия (52%) и тромбоцитопения (24%). Лимфаденопатия и гепатоспленомегалия были самыми ранними признаками ВИЧ-инфекции уже в А стадии, также рано наблюдались поражения кожи, отставание в физическом и психомоторном развитии. У экспонированных детей, которым ВИЧ-инфекция была подтверждена во время наблюдения, эти признаки наблюдались еще до подтверждения диагноза. Энцефалопатия, анемия и тромбоцитопения чаще наблюдались в С стадии.

У экспонированных детей наиболее часто встречаются гепатоспленомегалия (50%), лимфаденопатия и дерматит (по 20%).

По данным литературы, для детей, больных ВИЧ-инфекцией, характерными оппортунистами являются инфекции, вызванные вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра. Как показал наш анализ, заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, встречались в 16% случаев (в В и С стадиях), генерализованная ЦМВ-инфекция - в 8% (С2 и С3 стадии), ВЭБ - 4% (С2), в отличие от взрослых, у которых эти суперинфекции встречаются на более ранних стадиях. У одного ребенка наблюдалась лимфоидная интерстициальная пневмония, характерная только для детей.

Кандидоз встречался у 28% инфицированных детей и у одного экспонированного ребенка. В основном наблюдалось кандидозное поражение слизистой полости рта, у одного ребенка - распространенный кандидоз и у одного - кандидоз кишечника.

Онкологических заболеваний не наблюдалось, что соответствует литературным данным об их редкой встречаемости у детей. Даже такое классическое заболевание для ВИЧ-инфекции, как волосатая лейкоплакия языка, было диагностировано только у одного больного (в С2 стадии).

48% ВИЧ-инфицированных детей имели проявления дисбиоза кишечника, ассоциированного с кишечной палочкой, кандидами, золотистым стафилококком, протеем, снижением бифидобактерий. Это связано как с оппортунистическими инфекциями, так и с длительным приемом лекарственных препаратов. Достаточно часто дисбиоз встречается и среди экспонированных детей (30%).

У большинства пациентов отмечалась частая заболеваемость ОРИ в виде ринофарингитов, рецидивирующих отитов, рецидивирующих бронхитов с затяжным течением, кратность которых не всегда представлялось возможным подсчитать, так как родители обращались за медицинской помощью только в крайних случаях либо по месту жительства. У 20% детей наблюдались рецидивирующие пневмонии (3-4 раза в год), но установить их этиологию не представляется возможным. Характерно, в отличие от взрослых, развитие бактериальных инфекций уже на ранних стадиях заболевания, что связано с поражением у детей и В-клеточного звена иммунитета.

Отсутствие характерных для взрослых паразитарных инфекций, вероятно, связано с редким у детей первичным инфицированием как необходимым условием для последующей реактивации паразитов.

Такие заболевания, как панкреатит, перикардит, кардит, кардиопатия, встречались редко и только в С2 и С3 стадиях.

У всех ВИЧ-инфицированных детей были выявлены разнообразные изменения со стороны ЦНС, что подтверждалось инструментальными исследованиями. Так, была выявлена патология при проведении УЗИ головного мозга (28%) и ЭЭГ (60%), что подтверждает литературные данные о преимущественном поражении ЦНС у детей, связанным с ВИЧ-инфекцией, а не с оппортунистическими инфекциями. На ЭЭГ это были чаще диффузные изменения, дезорганизация ритма и дизритмичный тип, а на УЗИ - различные проявления: расширение субарахноидального пространства, желудочков, легкая гидроцефалия, кисты, атрофические изменения.

По данным УЗИ брюшной полости, у 64% больных наблюдалась гепатоспленомегалия, у 20 - гепатомегалия и у 4% - спленомегалия. Среди экспонированных детей гепатоспленомегалия и гепатомегалия встречались значительно реже (20 и 30% соответственно). У всех детей также выявлялись увеличенные лимфоузлы в воротах печени и селезенки. Учитывая частоту встречаемости, эти признаки могут использоваться как диагностические.

По данным Эхо-КГ, аномалии строения сердца обнаружены у 36% ВИЧ-инфицированных и у половины экспонированных, что соответствует средним величинам в популяции. Наиболее часто это открытое овальное окно, недостаточность митрального, трикуспидального клапанов, дополнительная хорда левого желудочка.

По данным общего анализа крови, снижение гемоглобина отмечено у половины инфицированных и у 40% ВИЧ-экспонированных, снижение эритроцитов наблюдалось у 76 и 40% соответственно. Кроме этого, у детей с В и С стадиями ВИЧ-инфекции отмечались изменения эритроцитарных индексов, являющихся первыми маркерами анемии. Более половины случаев приходится на С стадию и тяжелую иммуносупрессию. В 32% наблюдений в группе инфицированных встречались тромбоцитопения, причем из них 85,7% пациентов имели признаки тяжелой иммуносупрессии, и лимфоцитоз (36%), что является диагностическим критерием, в том числе степени тяжести ВИЧ-инфекции, а также повышение СОЭ (76% инфицированных и 40% экспонированных), причем до высоких цифр - 40-60 мм/ч.

Среди показателей биохимического анализа крови обращают на себя внимание высокий уровень общего белка (до 90-100 г/л), повышение альбуминов, а также диспротеинемия. Наиболее часто встречаются повышение α_{1_{-, α_{2_{- и γ-глобулинов. Последние достигают очень высоких значений: 30-40 г/л и даже выше, что связано с компенсаторным напряжением гуморального звена иммунитета.}}}}

Общий белок повышен преимущественно в А стадии (54%), а у пациентов с В и С стадиями - в 23% наблюдений. Повышение γ-глобулинов примерно одинаковое во все стадии (несколько больше в А и В - по 36,8%, по сравнению с С - 26,4%). Такие необычно высокие уровни общего белка и γ-глобулинов позволяют заподозрить ВИЧ-инфекцию на ранних стадиях.

Наиболее частыми клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции у детей независимо от стадии являются: гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, поражения кожи, задержка физического и психомоторного развития, причем у экспонированных детей эти признаки наблюдались еще до установления диагноза.
Клиника ВИЧ-инфекции у детей отличается от таковой у взрослых. Для детей не характерны такие заболевания, как криптококкоз, криптоспоридиоз, микоплазмоз, онкологические заболевания, а наиболее частыми заболеваниями являются инфекции, вызванные вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом, Эпштейна-Барра, грибами рода Candida, а также бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному, рецидивирующему течению и генерализации, которые являются основными причинами заболеваемости и смертности у детей.
Поражение печени, кардиты, перикардиты, кардиопатии, панкреатит, энцефалопатия наблюдались в В и С стадиях, что коррелирует со степенью иммуносупрессии.
У большинства наблюдаемых детей отмечались клинико-инструментальные признаки поражения ЦНС, что отражает особенности этой инфекции у детей.
У большинства детей в гемограмме регистрировались анемия и тромбоцитопения, выраженность которой не зависела от стадии, но прогрессировала по мере развития иммуносупрессии.
Характерным биохимическим признаком является повышение общего белка до высоких цифр - 90-100 г/л, встречавшееся уже при А стадии, а также увеличение γ-глобулинов до 30-40 г/л и даже выше, что следует отнести к диагностическим критериям.

Таким образом, клинико-лабораторные особенности позволяют заподозрить ВИЧ-инфекцию на ранних стадиях развития болезни.

Разновидности маркеров инфекции

Латентная инфекция? Что это?

Все об инфекции печени

Заразность человека с антителами гепатита C

Какое недорогое противовирусное для детей можно принимать?

Что такое вирусный гепатит?

Недорогие противовирусные препараты для детей 8 лет

Какие анализы необходимо сдать при амебиазе?

Лечимся дома от грипа

Опасна ли собачья чумка человеку?

Все про энтеровирусную инфекцию у детей

Половые инфекции и выделения из половых органов

Грипп при беременности

Каковы причины и симптомы клещевого возвратного тифа?

Кишечная инфекция. Инкубационный период.

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции?

Лимфоузлы - всегда на страже здоровья

Грипп и температура

Половые инфекции у мужчин

Тошнит после отравления, что делать?

О чем свидетельствует тошнота после жирной пищи?

Какие инфекции следует ожидать зимой в Украине?

Какими средствами можно убить грипп в организме?

Ребенок заболел гриппом: что делать?

Кал твердый камень, причина, что делать?

Риновирусная инфекция и ее лечение

Необходимость лечение вируса герпеса у детей, в раннем возрасте

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Нисевич Лика Львовна, Волков К.С., Намазова-Баранова Л.С., Зубкова И.В., Филянская Е.Г.

Острая респираторная инфекция в 73% предшествует затяжному кашлю у детей и является триггерным фактором для манифестации бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний. У 74% пациентов бронхиальная астма диагностируется впервые. В аспиратах длительно кашляющих детей наиболее часто выявляются антигены аденовирусов латентных серотипов, обладающих способностью персистировать в лимфоидной ткани ЛОР органов, а также антигены парагриппозных вирусов . Антигены Mycoplasma pn., Chlamydiae pn. и Chlamydiae tr. обнаруживаются значительно реже и преимущественно в сочетании с антигенами вирусов . Инфицирование микоплазмой происходит в более раннем возрасте по сравнению с хламидиями. Антигены внутриклеточных возбудителей выявляются преимущественно у мальчиков, а иммунный ответ в виде продукции антител к ним более выражен у девочек, что свидетельствует об иммунологической толерантности к возбудителям у мальчиков. Существенные различия в частоте выявления антител к Mycoplasma pn. и Chlamydiae spp. у детей с затяжным кашлем и у детей без кашля отсутствуют. Выявление серологических маркеров внутриклеточных возбудителей не является абсолютным показанием для применения антибиотиков из группы макролидов. У 22,2% обследованных детей 5—6 лет, ранее привитых против коклюша, антитела к Bordetella pertussis отсутствуют, что является показанием для проведения ревакцинации детей в дошкольном возрасте.

Markers of Various Infections in Children with Protracted Cough

Acute respiratory infection in 73% precedes prolonged cough in children and is a trigger factor for manifestation of bronchial asthma and other allergic diseases. In 74% of patients asthma is diagnosed for the first time. In aspirates of children having protracted cough antigens of latent adenovirus serotypes, with the ability to persist in the lymphoid tissues of ENT organs, as well as parainfluenza virus antigens are most frequently detected. Antigens of Mycoplasma pn., Chlamydiae pn. and Chlamydiae tr. are found much more seldom and mostly in combination with antigens of viruses . Mycoplasma infection occurs at an earlier age in comparison with with chlamydia. Antigens to intracellular pathogens are detected mainly in boys, but the immune response in the form production antibodies to them is more pronounced in girls, indicating immunological tolerance to pathogens in boys. There is no significant differences in the frequency of detection of antibodies to Mycoplasma pn. and Chlamydiae spp. in children with prolonged cough and in children without it. Detection of serological markers to intracellular pathogens is not an absolute indication for the use of macrolide antibiotics. In 22,2% of the examined children of 5—6 years who were previously vaccinated against pertussis Bordetella pertussis antibodies are absent, which is an indication for revaccination of children in preschool age.

Маркеры различных инфекций у детей с затяжным кашлем

Л. Л. Нисевич, К. С. Волков, Л. С. Намазова-Баранова, И. В. Зубкова, Е. Г. Филянская

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Острая респираторная инфекция в 73% предшествует затяжному кашлю у детей и является триггерным фактором для манифестации бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний. У 74% пациентов бронхиальная астма диагностируется впервые. В аспиратах длительно кашляющих детей наиболее часто выявляются антигены аденовирусов латентных серотипов, обладающих способностью персистировать в лимфоидной ткани ЛОР органов, а также антигены парагриппозных вирусов. Антигены Mycoplasma pn., Chlamydiae pn. и Chlamydiae tr. обнаруживаются значительно реже и преимущественно в сочетании с антигенами вирусов. Инфицирование микоплазмой происходит в более раннем возрасте по сравнению с хламидиями. Антигены внутриклеточных возбудителей выявляются преимущественно у мальчиков, а иммунный ответ в виде продукции антител к ним более выражен у девочек, что свидетельствует об иммунологической толерантности к возбудителям у мальчиков. Существенные различия в частоте выявления антител к Mycoplasma pn. и Chlamydiae spp. у детей с затяжным кашлем и у детей без кашля отсутствуют. Выявление серологических маркеров внутриклеточных возбудителей не является абсолютным показанием для применения антибиотиков из группы макролидов. У 22,2% обследованных детей 5—6 лет, ранее привитых против коклюша, антитела к Bordetella pertussis отсутствуют, что является показанием для проведения ревакцинации детей в дошкольном возрасте. Ключевые слова: дети, затяжной кашель, бронхиальная астма, ЛОР патология, вирусы, внутриклеточные возбудители, Bordetella pertussis

Markers of Various Infections in Children with Protracted Cough

L. L. Nisevich, K. S. Volkov, L. S. Namazova-Baranova, I. V. Zubkova, E. G. Filyanskaya

Research Center of Children 's Health of Russian Academy of Medical Science

Acute respiratory infection in 73% precedes prolonged cough in children and is a trigger factor for manifestation of bronchial asthma and other allergic diseases. In 74% of patients asthma is diagnosed for the first time. In aspirates of children having protracted cough antigens of latent adenovirus serotypes, with the ability to persist in the lymphoid tissues of ENT organs, as well as parainfluenza virus antigens are most frequently detected. Antigens of Mycoplasma pn., Chlamydiae pn. and Chlamydiae tr. are found much more seldom and mostly in combination with antigens of viruses. Mycoplasma infection occurs at an earlier age in comparison with with chlamydia. Antigens to intracellular pathogens are detected mainly in boys, but the immune response in the form production antibodies to them is more pronounced in girls, indicating immunological tolerance to pathogens in boys. There is no significant differences in the frequency of detection of antibodies to Mycoplasma pn. and Chlamydiae spp. in children with prolonged cough and in children without it. Detection of serological markers to intracellular pathogens is not an absolute indication for the use of macrolide antibiotics. In 22,2% of the examined children of 5—6 years who were previously vaccinated against pertussis Bordetella pertussis antibodies are absent, which is an indication for revaccination of children in preschool age.

Key words: children, prolonged cough, bronchial asthma, ENT pathology, viruses, intracellular pathogens, Bordetella pertussis

Контактная информация: Нисевич Лика Львовна — д.м.н., проф., гл.н. сотрудник лаборатории экспериментальной иммунологии и вирусологии НЦЗД РАМН; г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 2 / 62; (499) 134-03-50; [email protected]

Одной из наиболее частых причин затяжного кашля являются ОРЗ вирусной, бактериальной и смешанной ви-русно-бактериальной природы. В последние годы особое внимание в этиологии различных болезней респираторного тракта уделяется хламидиям и микоплазмам [1 —4]. Однако в большинстве случаев исследования проводятся без вирусов — возбудителей ОРЗ [5—7], что при выявлении серологических маркеров хламидийной и микоплазменной инфекций у детей с затяжным кашлем без учета роли вирусной инфекции иногда приводит к неоправданному назначению антибиотиков. Для назначения антибиотиков необходимо исключить вирусную инфекцию и другие патогенетически значимые факторы в механизме формирования затяжного кашля у детей. В связи с этим цель исследования: изучить структуру клинико-нозологи-ческих форм у детей с затяжным кашлем и выявить маркеры различных инфекций.

Материалы и методы исследования

Обследовано 237 детей в возрасте 2,5—17 лет с затяжным кашлевым синдромом (более 3 недель). Средний возраст пациентов составил 6,7 ± 3,1 лет. При поступлении в отделение пациентам кроме комплексного стандартного и аллергологического обследования проводилось УЗИ придаточных пазух носа, консультация ЛОР-врача. Уровень 1дЕ в сыворотке крови определялся методом коли-

6.0. Достоверность выявленных различий определяли с помощью t — критерия Стьюдента для независимых выборок. Различия считались значимыми при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Параллельно с определением общего 1дЕ у 102 случайно отобранных детей определяли уровень К4. Дети с повышенным уровнем 1дЕ и нормальным его содержанием разделились практически поровну (52 и 48%). Уровень ^4 в пределах нормы определялся у большинства обследованных (75,4%). Повышенный уровень ^4 был отмечен лишь в 24,5%, то есть в два раза достоверно реже (р 0; p 1 : 512. В нашем исследовании ни в одном случае антитела к хламидиям в таком титре не выявлялись. У одного ребенка с риносинуситом IgG антитела были выявлены в титре 1 : 400; при этом у того же больного одновременно были выявлены антитела классов М и А. Высокие титры IgG антител к Мyc. рп. также выявлялись в единичных сыворотках крови. По всей видимости, у обследованных пациентов в большинстве случаев были выявлены следовые антитела или имело место рецидивирующее течение.

Учитывая более частое выявление антигенов внутриклеточных возбудителей у мальчиков, представляло интерес выяснить, имеются ли какие-либо различия в частоте выявления антител у детей разного пола (рис. 2). Из рисунка видно, что серологические маркеры Myc. pn. и Chl. spp. у девочек выявлялись в 1,4—1,7 раза чаще, чем у мальчиков. Достоверное различие отмечено для 1дА к Myc. pn. (p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

!дЭ,М,А !дЭ 1дМ 1дА МусорЬвта рп.

!дЭ,М,А !дЭ !дМ !дА Chlamydiae врр.

Рисунок 2. Выявление антител к внутриклеточным возбудителям у детей (* — различия достоверны)

связано с большими трудностями выявления хламидийной инфекции и возможно с меньшим ее распространением в популяции. Для уточнения этого предположения мы исследовали содержание специфических IgG, !дМ и !дА антител к Мус. рп. и СЫ. врр. у представительной группы детей поликлинического отделения без затяжного кашля, у которых проводилось рутинное лабораторное обследование (табл. 1).

Данные, представленные в таблице, подтверждают более широкое распространение микоплазменной инфекции, по сравнению с хламидийной инфекцией (1—4; 2—5; 3—6). Что же касается частоты обнаружения антител к этим возбудителям у детей с кашлем и без кашля, то было отмечено, что антитела к Мус. рп. у них выявлялись практически с одинаковой частотой, а !дА антитела у детей без кашля выявлялись даже чаще (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Рисунок 3. Выявление маркеров микоплазменной и хламидий-ной инфекций у детей с затяжным кашлем (46,3% > 19,5% (p 29,3% ^ > 0,05); 46,3% > 2,4% (р 4,2% (p 14,6%; p > 0,05; 19,5% > 0 ^ Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

17. A new respiratory tract pathogen: Chlamydia pneumoniae strain TWAR / J.T. Grayston et al. // J Infect Dis. —1990. — 161 (4). — P. 618—625.

18.Бахмут Е.В. Внутриутробное инфицирование вирусом краснухи: Автореф. дис. . к.м.н. — Москва, 1992. — 24 с.

19. Daxboeck F. Wenisch Laboratory diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection / F. Daxboeck, R. Krause // din. Microbiol. Infect. — 2003. — V. 9. — P. 263—273.

20. Спичак Т.В. Роль хламидийной инфекции при бронхиальной астме у детей / Т.В. Спичак, Л.К. Катосова // Педиатрия. — 2009. — Т. 87. — № 2. — С. 19—25.

21. Evaluation of Chlamydia immunoglobulim (IgM, IgG and IgA) rElISAS Medac for diagnosis of Chlamydia pneumoniae infection / А. Kutlin et al. // Clinical and diagnostic laboratory immunology. — 1997. — V. 4. — № 2. — P. 213—216.

22. Numazaki K. Detection of serum antibodies against Chlamydia pneumoniae infection by Eliza / К. Numazaki, Т. Ikebe, S. Chiba // FEMS Immunology. Med. Microbiol. — 1996. — V. 14. — P. 179— 183.

23. Намазова Л.С. Является ли коклюш проблемой для российской педиатрии и можем ли мы его победить? / Л.С. Намазова, А.К. Геворкян, Е.А. Галева // Педиатрическая фармакология. — 2006. — Т. 3. — № 4. — С. 6—9.

24. Иммунопрофилактика-2005 (Справочник) / В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский (под ред.). — Москва: Изд-во Серебряные нити, 2005. — 192 с.

Характеристика гормонального статуса детей различного возраста при невропатиях лицевого нерва

Л. В. Говорова, Л. А. Алексеева, Н. В. Скрипченко, Д. А. Голяков

ФГУ НИИ детских инфекций ФМБА России, С-Петербург

Частота невропатии лицевого нерва у детей составляет 21—30% от всех заболеваний периферической нервной системы воспалительного генеза. Целью настоящей работы было установление роли гормонов адаптации (кортизол, СТГ), тиреоидных, го-надотропных и половых гормонов на течение и исход невропатий лицевого нерва у детей и лиц молодого возраста. Обследовано 104 ребенка с невропатиями лицевого нерва (НЛН) в возрасте от 1 года до 18 лет. Контрольную группу составили

Читайте также: