Инфекционные заболеваний на судне
Диагностические исследования и профилактические прививки
Как остановить распространение болезни на борту
От момента контакта с возбудителем и до появления первых симптомов может пройти от нескольких часов до нескольких дней. Желудочно-кишечный вирус чаще всего проявляется тошнотой, рвотой и диареей; респираторная инфекция вызывает симптомы простуды и гриппа, кашель с мокротой. Очень важно вовремя распознать первые признаки болезни, как можно раньше принять меры по ограничению ее распространения и защитить от заражения других членов экипажа.
В том случае, если на судне все-таки произойдет вспышка болезни, зараженных членов экипажа нужно изолировать до тех пор, пока не будет установлена ее причина или пока не появится возможность эвакуировать моряков. В случае серьезной инфекции, когда капитан посчитает необходимым организовать отправку больных членов экипажа на берег, эвакуация моряков в местную больницу должна быть проведена таким образом, чтобы не заразить других моряков и медицинский персонал.
Продолжительность карантина на борту зависит от самой болезни. Скорее всего, он будет действовать, пока все члены экипажа не избавятся от симптомов инфекции и не истечет ее инкубационный период.
План действий в случае вспышки инфекционного заболевания на борту
Лиз Бо считает, что существенно сократить риск распространения инфекции можно, если следовать плану действий, разработанному для каждого судна в отдельности, и утверждает, что многие компании уже начали вводить такие планы на свои теплоходы. Она настоятельно рекомендует комсоставу позаботиться, чтобы все члены экипажа прошли соответствующий инструктаж и знали, как минимизировать распространение инфекции, что делать, если они обнаружат у себя или коллег опасное заболевание.
Эффективный план действий в идеале должен предусматривать разные уровни готовности, чтобы моряки следовали продуманным процедурам в случае подозрения на вспышку или его подтверждения. Информацию о массовом заражении при этом необходимо передавать в органы здравоохранения на берегу, чтобы можно было составить точное представление о картине вспышек и эффективнее бороться с их распространением.
Диагностика и медицинские услуги
Альтернативным решением является телемедицина, которая в некоторых случаях может быть более предпочтительной, поскольку в этом случае ситуацию оценивает медицинский специалист.
Однако лучше не доводить дело до лечения, а постараться предотвратить заражение. Для моряков это непростая задача, ведь по роду своей работы они часто оказываются в неблагоприятных, с точки зрения инфекций, регионах. Российский профессиональный союз моряков (РПСМ) призывает членов экипажей следить за вспышками эпидемий и внимательнее подходить к вопросам своего здоровья.
Так, недавно стало известно о вспышке холеры в Мозамбике и Йемене. Это крайне опасное заболевание вызывает бактерия Vibrio cholerae, которая попадает в организм при приеме зараженной пищи или воды. Холера становится причиной обильной потери жидкости, а обезвоживание может привести к летальному исходу в течение нескольких часов. В первую очередь, необходимо отказаться от местной пищи и воды, которая может стать причиной заболевания. Кроме того, важна гигиена – частое мытье рук, безопасное приготовление и хранение пищевых продуктов. При этом холера – излечима. Для этого ВОЗ рекомендует использовать оральные регидратационные соли (ОРС): стандартный пакет ОРС ВОЗ/ЮНИСЕФ разводят в 1 литре чистой воды и дают заболевшему. В первый день для лечения обезвоживания средней степени взрослым пациентам может потребоваться до 6 литров ОРС.
Заболевание может развиться даже на фоне приема специальных препаратов, если они неправильно подобраны для стран, в которые заходят суда, и при их неверной дозировке. Чтобы не привлекать комаров, важно создать на судне неподходящие для них условия: опорожнить или прикрыть емкости, где может скапливаться жидкость, выключить большую часть освещения на судне в ночное время, установить обработанные инсектицидами москитные сетки. При ранней диагностике заболевание можно вылечить, поэтому важно знать о первых симптомах: это высокая температура, озноб, повышенная потливость, мышечная и головная боль, тошнота, рвота и желтуха.
УТВЕРЖДЕНЫ
Решением Совета по
сотрудничеству в области
здравоохранения СНГ
4 сентября 2018 года,
г.Саранск, Республика Мордовия,
Российская Федерация
1.1. Настоящие Методические рекомендации устанавливают требования к порядку организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации проявлений и последствий, связанных с выявлением больного (подозрительного на заражение, трупа) инфекционной болезнью, представляющей чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (далее - Болезнь), при осуществлении перевозок воздушным транспортом.
1.2. Методические рекомендации предназначены для государств - участников Содружества Независимых Государств.
2.1. Международные медико-санитарные правила (2005 г.);
2.2. Руководство по гигиене и санитарии в авиации, ВОЗ* 2009 г.;
________________
* Список сокращений приведен в конце документа.
2.3. Документы ИКАО: "Международные стандарты и Рекомендуемая практика (SARPS) - приложение 6 - Эксплуатация воздушных судов; приложение 9 - Упрощение формальностей; приложение 11 - Обслуживание воздушного движения; приложение 14 - Аэродромы; Doc 8954 AN/895 "Руководство по авиационной медицине" (часть VI чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения); Doc 4444 "Правила аэронавигационного обслуживания. Организация воздушного движения (PANS-ATM, Doc 4444);
2.4. Санитарные правила "Санитарная охрана территорий государств - участников Содружества Независимых Государств", утвержденные на XVII заседании Совета по сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых Государств (3-4 июня 2005 г., Душанбе, Республика Таджикистан);
2.5. Методические указания "Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, атипичной пневмонией (ТОРС), малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение", утвержденные на XVII заседании Совета по сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых Государств (3-4 июня 2005 г., Душанбе, Республика Таджикистан).
3.1. В целях настоящих Методических рекомендаций используются следующие основные понятия:
авиакомпания - авиатранспортное предприятие, осуществляющее международные воздушные сообщения;
аэропорт - любой аэропорт, из которого отправляются или в которые прибывают международные рейсы;
болезнь - заболевание или медицинское состояние, независимо от происхождения или источника, которое наносит или может нанести значительный вред людям;
больной - человек, страдающий или пораженный физическим недугом, который может представлять собой риск для здоровья населения;
дезинсекция - процедура, в соответствии с которой принимаются санитарные меры по борьбе или уничтожению насекомых - переносчиков болезней человека, обнаруженных в багаже, грузах, контейнерах, перевозочных средствах, товарах и почтовых посылках;
дезинфекция - процедура, в соответствии с которой принимаются санитарные меры по борьбе или уничтожению инфекционных агентов на поверхности тела человека или животного, или в багаже, грузах, контейнерах, перевозочных средствах, товарах, почтовых посылках посредством прямого воздействия химических или физических агентов;
дератизация - процедура, в соответствии с которой принимаются санитарные меры по борьбе или уничтожению грызунов - переносчиков болезней человека, находящихся в багаже, грузах, контейнерах, на перевозочных средствах, на объектах, товарах или почтовых посылках;
зараженный - лица, багаж, грузы, контейнеры, перевозочные средства, товары, почтовые посылки или человеческие останки, которые инфицированы или контаминированы, или же переносят источники инфекции или контаминации таким образом, что это представляет риск для здоровья населения;
зараженный район - конкретный географический район, в отношении которого ВОЗ рекомендует принять медико-санитарные меры в соответствии с Международными медико-санитарными правилами 2005 г.;
изоляция - отделение больных или зараженных лиц или зараженных контейнеров, перевозочных средств, багажа, товаров или почтовых посылок от других таким образом, чтобы предотвратить распространение инфекции или контаминации;
инспекция - изучение компетентным органом или под его контролем зон, багажа, контейнеров, перевозочных средств, объектов, товаров или почтовых посылок, включая соответствующие данные и документацию, для определения наличия риска для здоровья населения;
инфекция - поступление и развитие или размножение инфекционного агента в организме людей, животных, которые могут представлять риск для здоровья населения;
командир воздушного судна - пилот, ответственный за управление воздушным судном и его безопасность в течение полетного времени;
компетентный орган - орган или учреждение, отвечающее за выполнение и применение соответствующих медико-санитарных мер согласно Международным медико-санитарным правилам 2005 г.;
контактное лицо - человек, имевший контакт с выделителем возбудителя или с контаминированным материалом;
медико-санитарные меры - процедуры, применяемые с целью предотвращения распространения болезни или контаминации;
медицинское обследование - предварительная оценка лица уполномоченным работником здравоохранения или соответствующим лицом под непосредственным руководством компетентного органа для определения его состояния здоровья и потенциального риска для других лиц с точки зрения общественного здравоохранения;
биологическая безопасность - комплекс мер, направленных на предотвращение и/или снижение опасности для здоровья человека, вызываемых биологическими агентами;
оператор перевозки - физическое или юридическое лицо, отвечающее за перевозку (в том числе авиакомпании, владельцы воздушных судов), или их представители;
подозрительный на заражение - лицо, багаж, груз, контейнер, перевозочное средство, товар или почтовое отправление, которые подвергались или могли подвергаться риску для здоровья населения и могут являться возможным источником распространения болезни;
риск для здоровья населения - вероятность события, которое может неблагоприятно сказаться на здоровье людей, с уделением особого внимания риску, который может распространиться в международных масштабах или представлять собой серьезную и непосредственную угрозу;
санитарно-карантинный контроль - вид государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) в отношении лиц, транспортных средств и подконтрольных товаров, проводимый должностными лицами, осуществляющими санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска и направленный на предупреждение завоза и распространения инфекционных и массовых неинфекционных болезней (отравлений), ввоза потенциально опасной для здоровья человека продукции (товаров), требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории;
санитарно-противоэпидемические (профилактические мероприятия) - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращения возникновения и распространения инфекционных болезней и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию;
свободная практика - для самолетов после приземления разрешение начать посадку или высадку, разгрузку или погрузку грузов или запасов;
член кабинного экипажа (бортпроводник) - член экипажа (бортпроводник), который в интересах безопасности пассажиров выполняет обязанности, поручаемые ему эксплуатантом или командиром воздушного судна;
чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение - экстраординарное событие, определяемое как: представляющее риск для здоровья населения в других государствах в результате международного распространения болезни и могущее потребовать скоординированных международных ответных мер.
3.2. В целях обеспечения постоянной готовности к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий операторы перевозок обеспечивают:
снабжение воздушных судов (далее - ВС) питьевой водой и пищевыми продуктами;
организацию приема, сбора и удаления, а по санитарно-эпидемиологическим показаниям - обеззараживания, утилизации или уничтожения сточных вод, мусора, отходов производства и потребления, в том числе пищевых отходов и посуды одноразового использования;
защиту ВС от проникновения и распространения переносчиков инфекционных заболеваний (грызунов и насекомых);
организацию и проведение профилактических дезинфекции, дезинсекции и дератизации ВС;
наличие защитной одежды, необходимого медицинского оборудования, лекарственных и профилактических средств, в т.ч. средств для дезинфекции, дезинсекции и дератизации;
представление ВС для санитарно-карантинного контроля по прилету (вылету) в пунктах пропуска через государственную границу;
подготовку экипажей ВС по вопросам профилактики инфекционных (паразитарных) болезней, проведения первичных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае выявления больного (подозрительного на заражение, трупа) Болезнью в полете.
3.3. В проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидаций проявлений и последствий, связанных с выявлением больного (подозрительного на заражение, трупа) Болезнью, принимают участие:
службы операторов перевозок: летный и кабинный экипаж воздушного судна, диспетчерская служба, служба обеспечения пассажирских перевозок, медицинская служба;
службы аэропортов: диспетчерская служба, служба аварийно-поискового и спасательного обеспечения, служба обслуживания пассажиров и багажа, служба авиационной безопасности, службы инженерного обеспечения (водоснабжения, водоотведения, удаления отходов), служба кейтеринга, медицинская служба, аэровокзальная служба;
организации, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе специалисты, осуществляющие санитарно-карантинный контроль в пункте пропуска;
государственные контрольные органы в пунктах пропуска (пограничная служба, таможенная служба);
организации, осуществляющие проведение дезинфекционных мероприятий (дезинфекция, дератизация, дезинсекция);
органы исполнительной власти;
другие заинтересованные службы и ведомства (транспортные предприятия, органы правопорядка и др.).
3.4. Общее руководство действиями по локализации и ликвидации проявлений и последствий, связанных с выявлением больного (подозрительного на заражение, трупа) Болезнью возлагается на оператора перевозок и начальника аэропорта (сменного начальника аэропорта), непосредственное руководство - на руководителей заинтересованных служб и ведомств.
3.5. ВС, для обслуживания которых требуется, по крайней мере, один член кабинного экипажа, должны быть обеспечены одним универсальным профилактическим комплектом (двумя - для ВС пассажировместимостью более 250 человек). Состав и инструкция по применению универсального профилактического комплекта приведены в приложениях 1*, 2*.
________________
* Приложения см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.
3.6. В случае выполнения полета в зараженные районы по решению компетентного органа государства ВС обеспечиваются дополнительными комплектами, которые будут использоваться для очистки, сбора и обеззараживания инфицированных биологических жидкостей и выделений больного, а также для защиты кабинного экипажа, который оказывает помощь больному.
3.7. При совершении полетов в районы, неблагополучные по трансмиссивным болезням, ВС должны быть оснащены дезинсекционными средствами, рекомендованными ВОЗ и разрешенными для использования во время полета.
3.8. Оператор перевозок обеспечивает подготовку членов кабинного экипажа по умению и способности правильного использования находящихся на борту ВС универсальных профилактических комплектов, а также выявлению сигнальных признаков наличия инфекционного заболевания у пассажира и членов экипажа.
Подозрение на наличие инфекционного заболевания может возникать в том случае, если наблюдается лихорадка (38°С или выше), сопровождающаяся одним или несколькими из следующих признаков или симптомов: явно не здоровый внешний вид; постоянный кашель; головная боль; мышечная боль; боль в горле; насморк; нарушение дыхания; упорный понос; упорная рвота; кожная сыпь; кровоподтек или кровотечение, без нанесения повреждений или недавнее проявление спутанности сознания.
3.9. Оператор перевозок обеспечивает наличие и своевременное пополнение на борту ВС "Карт информации о местонахождении пассажира в целях здравоохранения" в количестве 100% компоновки данного типа ВС. Форма Карты информации о местонахождении пассажира в целях здравоохранения приведена в приложении 3*.
________________
* Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.
3.10. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в случае смерти от Болезни, обнаружения трупа с подозрением на смерть от Болезни включают проведение аналогичных мероприятий, реализуемых при выявлении больного (подозрительного на заражение) Болезнью.
4.1.1. Немедленно информирует службу управления воздушным движением аэропорта назначения для передачи информации представителю органа здравоохранения аэропорта назначения о выявлении больного (подозрительного на заражение, трупа) Болезнью на борту и о проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях.
Таблица 1. Форма передачи информации о больном во время полета:
I. Судовые уборки и санитарные авралы
Для содержания судна в чистоте и в хорошем санитарном состоянии производятся ежедневные уборки и не реже 1 раза в месяц санитарные авралы. Порядок уборки определяет старший помощник капитана совместно с судовым врачом с учетом требований Санитарных правил для морских судов. Объем работ во время уборок и количество принимающих в них участие людей зависят от назначения судна, условий плавания и численности экипажа. Ежедневные уборки производятся лицами судового экипажа в соответствии с Уставом службы на судах . Санитарные авралы производятся под руководством старшего помощника капитана и судового врача.
II. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация и фумигация на судах
С целью уничтожения болезнетворных микробов и других носителей инфекций, а также насекомых, грызунов и вредителей грузов на судах производят дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию и фумигацию.
Дезинфекция производится ежедневно и в особых случаях — по указанию судового врача или береговой санитарно-эпидемиологической службы (СЭС). Ежедневно дезинфекция производится в местах общего пользования для обеззараживания туалетов, ванн, бань, плавательных бассейнов и т. д. Цель ежедневной дезинфекции — предупредить возникновение инфекционных заболеваний на судне.
При выявлении грибковых заболеваний или чесотки, а также при тяжелых инфекционных заболеваниях больной изолируется, а его белье, одежда, вещи, постельные принадлежности подвергают специальной обработке паром или другими способами. Судовые помещения, мебель и инвентарь обтирают растворами хлорной извести, хлорамина, лизола и других дезинфицирующих средств. Экипаж судна обязан строго выполнять все требования СЭС.
Дезинсекция проводится экипажем под руководством судового врача для уничтожения вредных насекомых (мух, тараканов, клопов и др). При их появлении на судне производят сухую и влажную дезинсекцию. Сухая дезинсекция производится распылением различных ядовитых порошкообразных препаратов (хлорофоса, дихлофоса, карбофоса и др.). Влажную дезинсекцию производят раствором едкого натра, известково- керосиновой эмульсией (2 части гашеной извести и 1 часть керосина и воды) и др. В случае необходимости СЭС производит также газовую дезинсекцию с применением хлорпикрина и дихлорэтана.
Дератизация производится операторами СЭС с целью уничтожения грызунов (крыс, мышей) путем окуривания (газации) помещений ядовитыми химическими веществами: сернистым газом, хлорпикрином, бромистым метилом, препаратами синильной кислоты и др. Судно для газации швартуется к специальному причалу в порту. Помещения, подлежащие газовой дератизации, герметизируются заклеиванием всех щелей и отверстий. Пищевые продукты надежно герметизируют или выносят с судна. Лица, назначенные для выполнения вспомогательных работ, инструктируются по технике безопасности, остальные члены экипажа сходят на берег. Вблизи судна на берегу выставляется вахта, которая следит, чтобы никто не поднялся на борт судна.
Газацию проводят операторы СЭС в специальных комбинезонах и масках с автономными источниками дыхания. Вместо газации судовых помещений дератизацию осуществляют разбрасыванием приманок, отравленных сильнодействующими ядами. Дератизация на судах загранплавания проводится 2 раза в год, а на остальных судах — 1 раз. О проведении дератизации судну выдается специальное свидетельство. При отсутствии на судне признаков наличия грызунов дератизация в установленные сроки не проводится, а судну выдается сертификат об освобождении от дератизации.
Фумигация проводится операторами фумигационного отряда с целью уничтожения вредителей грузов методом окуривания ядовитыми газами или парами порожних или загруженных трюмов. Фумигация, как и дератизация методом газации, производится у специальных причалов и при отсутствии на борту членов экипажа.
После газовой дезинсекции, дератизации и фумигации операторы СЭС проводят дегазацию судна с целью удаления из помещений вредных газов. Операторы в защитной одежде и масках разгерметизируют помещения. Двери, иллюминаторы и люки для естественной вентиляции держат открытыми в течение 2 сут, после чего определяется состояние воздушной среды в помещениях. Экипаж прибывает на судно только по разрешению представителей СЭС, производит очистку судна от погибших грызунов и насекомых, делает уборку в помещениях.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
В случае всех вышеперечисленных заболеваний, за исключением случаев гриппа, больных следует положить в специализированные стационары для инфекционных больных. Поэтому наряду с оказанием первой помощи следует организовать и квалифицированную медицинскую консультацию по радио для правильного выбора тактики лечения.
В случае появления на судне инфекционного больного, его необходимо срочно изолировать. Для этого его помещают в отдельную каюту. Контакты экипажа с инфекционным больным или больным с подозрением на инфекционное заболевание запрещаются. Для ухода за больным Правильный уход за больным , чтобы избежать распространения заболевания, из команды назначается один человек. Осуществляющий уход за больным обязательно надевает халат, маску из широкого бинта, сложенного в 2-3 слоя, шапочку. При выходе из каюты больного халат и другую одежду оставляет в прихожей. Руки следует тщательно вымыть с мылом и ополоснуть в 0,5% растворе хлорамина (1 чайная ложка хлорамина на литр воды), а ноги вытереть о коврик, смоченный раствором хлорамина такой же концентрации. Для дезинфекции выделений больного (каловых и рвотных масс, мочи) их засыпают сухой хлорной известью, которой необходимо в 5 раз меньше имеющего количества выделений. Полученную массу перемешивают лопаточкой и, герметично закрыв, оставляют на час, после чего выбрасывают за борт (пользоваться общим туалетом больному категорически воспрещается). Таким же образом дезинфицируются и остатки пищи, которые заранее собирают в одну посуду. Посуду больного следует кипятить в течение 30 минут.
Возбудители инфекционных заболеваний
Белье, салфетки, постельное белье больного замачивают на 2-3 часа в 2% растворе хлорамина (200 г сухого порошка хлорамина на ведро воды), после чего все кипятят и стирают.
Полы в каюте больного, всю мебель, стены, двери ежедневно обрабатываются 2% раствором хлорамина. Таким же образом обрабатывается помещение, в котором находился больной до изоляции.
Обо всех случаях инфекционных заболеваний в экипаже во время рейса необходимо в обязательном порядке сообщить в медико-карантинную службу.
Профилактические средства
- Точная ранняя диагностика и выяснение всех форм заболеваний (в том числе скрытых).
- Срочное извещение о всех случаях инфекционных заболеваний медико-карантинной службы (во время рейса — по радио, по прибытии в порт — лично).
- Изоляция больного подразумевает применение таких средств, с помощью которых преграждается путь возбудителям заболевания от больного к здоровому во время всего периода заражения (обычно до выздоровления). Лечение больных, страдающих инфекционными заболеваниями, должно быть согласовано по радио со специалистами, но в основном лечение проводится в инфекционных стационарах.
- Карантин — временная изоляция людей, общавшихся с больным человеком. Срок карантина устанавливается с учетом максимального инкубационного периода, характерного для данного заболевания. Карантину подлежат также лица, прибывшие из очагов опасных инфекционных заболеваний (чума, холера, лихорадка Эбола и др.). По этим вопросам между странами происходит обмен информацией.
- Дезинфекция (текущая и заключительная), или обеззараживание, т. е. уничтожение микробов. Дезинфекция является профилактической, если проводится до возникновения заболевания для его предупреждения — мытье рук перед едой, влажная уборка и проветривание помещений, кипячение молока, мытье посуды и т. д. Текущая дезинфекция — это меры, предупреждающие распространение заболевания, проводимые во время заболевания. Обеззараживаются каловые и рвотные массы больного, вода после промывания желудка, постельное белье, предметы обихода и др.
Заключительную дезинфекцию проводит специальная служба после госпитализации больного. Дезинфекцию проводят физическим или химическим способом. К физическим мерам относят влажную уборку помещений, проветривание, мытье рук с мылом, удаление пыли, кипячение, ошпаривание, обжигание и пропаривание, фильтрацию, прямые солнечные лучи и т. д. К химическим — спирт, щелочи, кислоты, формалин, хлорную известь и др. Наиболее часто употребляют хлорамин, хлорную известь и формалин. Хлорная известь — белый порошок с резким запахом хлора. Ее следует хранить в плотно закрытой таре в темном помещении, иначе она разлагается. В сухом виде можно использовать для дезинфекции испражнений, гноя, мочи.
Пути передачи инфекции
Хлорамин В — мелкий белый порошок, который можно хранить в течение нескольких лет. Он не так сильно, как хлорная известь, разъедает ткани, краску, вещи. Для замачивания постельного белья используют 2% раствор (200 г препарата на 10 литров воды), для мытья рук — 0,5% раствор, затем руки моют водой с мылом.
- Дератизация (уничтожение грызунов) и дезинфекция (уничтожение насекомых) проводятся с использованием механических (ловушки, петли, мышеловки и др.) и химических (яд, инсектициды) средств. Профилактика заболеваний является основной задачей во время рейса. Профилактические мероприятия следует проводить еще до рейса (прививки, санация ротовой полости, лечение некоторых заболеваний и др.), а во время рейса уделять им особое внимание (личная гигиена, соблюдение санитарно-технологических норм при хранении, реализации продуктов питания, блюд, воды и др.). На судне придерживаться санитарно-гигиенических норм гораздо тяжелее, чем на берегу, однако профилактические меры помогут избежать множества инфекционных болезней.
Изоляция больного с подозрением на инфекционное заболевание
Больного следует изолировать для того, чтобы болезнь не распространилась среди остальных находящихся на судне людей. Это делается по двум причинам: во-первых, распространение инфекционного заболевания на судне может плачевно отразиться на безопасности плавания и судна, во-вторых, если вследствие срочной изоляции число больных не превышает 1-2 человек, судно по прибытии в порт может избежать карантина и финансовых расходов.
Особую важность представляет подготовка помещения для изоляции больного. Если существует подозрение на инфекционное заболевание, основной заботой капитана должна стать изоляция больного согласно имеющимся на судне схемам и планам, утвержденным карантинным отделом порта приписки судна. Больного помещают в изолятор или в отдельную каюту. Инфекционного больного должен обслуживать постоянный член экипажа, прослушавший необходимый инструктаж старшего помощника капитана.
Больным, страдающим наиболее опасными инфекционными заболеваниями, запрещается пользоваться общим туалетом и умывальнями. Даже если больному не прописан постельный режим, он обязан пользоваться посудой для дезинфекции и басоном в своем изоляторе или отдельным индивидуальным туалетом.
Инфекционные болезни
Подобрав помещение под изолятор, из него выносят всю ненужную мебель, одежду, приборы, ковры и др., т. е. все предметы, которые не будут использованы в период ухода и для создания больному требуемого комфорта.
В изоляторе должен быть небольшой столик для лекарств, перевязочного материала и посуды, стул, который легко моется, раковина. В изоляторе должны находится вещи, которыми больной ежедневно пользуется, например, полотенце, мыло, мочалка, бритвенные принадлежности.
В изоляторе должна быть хорошая вентиляция и достаточное освещение. Все двери, иллюминаторы и другие покрытия должны быть тщательно защищены от попадания насекомых.
Уход за инфекционными больными
Изолированного больного обслуживают только обученные лица. Посторонним вход в изолятор воспрещается. Очень важно, чтобы лицо, ухаживающее за больным, а также любой другой моряк, которому разрешено посещение больного, использовали защитные средства, снижающие опасность заражения. Эта опасность минимальна или исчезает вообще при тщательном соблюдении правил изоляции больного и ухода за больным.
Внутри изолятора сразу возле дверей должен висеть халат, который при входе надевает ухаживающий за больным. Вместо халата можно использовать клеенчатую накидку, которую удобно мыть дезинфицирующим раствором. Кроме того, ежедневную одежду можно защитить с помощью комбинезона. Обеззаразить комбинезон и халат можно путем кипячения.
Руки постоянно должны быть чистыми. Возле дверей должна быть раковина с горячей водой, мыло, полотенце, щеточка для ногтей, которая хранится в посуде с дезинфицирующим раствором.
Каждый раз при входе и выходе из изолятора следует тщательно соблюдать указанные ниже правила.
По окончании работы в первую очередь следует снять защитную одежду и повесить ее на крючок в каюте больного. Затем тщательно с мылом щеткой вымыть руки, особенно область под ногтями. Щетку следует положить обратно в посуду с дезинфицирующим раствором, руки вытереть полотенцем. После этого можно выйти из изолятора. Если необходимо вынести вещи для дезинфекции, кипячения или других целей, их следует завернуть в полотенце и в таком виде отнести в место проведения обработки.
Кипятить эти вещи можно только в отдельном помещении, в отдельной предназначенной исключительно для этих целей большой посуде.
Обычно больной находится в изоляторе до тех пор, пока врач не подтвердит, что период заражения закончился. Капитан обязан получить от врача указания, как провести заключительную дезинфекцию помещения. Больному перед возвращением в обычную среду следует выкупаться и одеть чистую одежду. Помещение и находящиеся в нем предметы моются раствором дезинфицирующего материала, постельное белье дезинфицируется и стирается. Матрац и подушка выносятся на сутки на солнце или по необходимости уничтожаются. Помещение после дезинфекции проветривается в течение 24 часов.
Читайте также: