Инфекционные заболевания при переохлаждении организма

Что такое переохлаждение?

Снижение температуры тела ниже уровня, необходимого для естественного функционирования органов и поддерживания метаболизма, называют гипотермией. В народе такое состояние более известно как переохлаждение.

Температура тела здорового человека составляет 36,6°С. Возможны незначительные отклонения от 36,0°С до 36,9°С. За поддержку таких показателей отвечает механизм терморегуляции. Именно он противостоит холоду, действующему на организм. Как только температура тела начинает понижаться, терморегуляционный механизм тут же активизирует обмен веществ. Это приводит к увеличению образования тепла и снижению его отдачи.

Но если холод действует на организм длительное время, то собственные ресурсы исчерпываются. Температура тела начинает снижаться. Физиологической нормой, после которой нарушаются процессы, протекающие в организме, является показатель – 34,0°С. Если температура снижается ниже этого значения, развивается гипотермия.

Когда температура падает ниже критического показателя, наступает замедление метаболизма, ухудшается кровообращение, снижается жизнеобеспечение внутренних органов.

Бытует мнение, что переохлаждение может возникать только зимой, в лютые морозы. Это не так. Стать жертвой гипотермии можно даже при +10°С, если длительное время гулять в мокрой одежде.

Чаще всего к переохлаждению организма приводят следующие причины:

• низкая температура воздуха;
• легкая одежда, отказ от ношения шапки, перчаток;
• сильный ветер;
• неправильная обувь (слишком тесная, на очень тонкой подошве либо из резины);
• долгая неподвижность на улице;
• высокая влажность;
• мокрая одежда, длительно контактирующая с телом;
• купание в холодной воде.

Значительно возрастает риск получения переохлаждения в алкогольном опьянении. В таком состоянии сосуды расширены. Кровь, идущая от сердца, быстро остывает. Она способна охладить сердце, а затем и остальные внутренние органы.

Риск появления гипотермии возрастает при следующих состояниях и болезнях:

• дефицит витаминов, минералов в организме;
• перенесенные тяжелые потрясения, депрессии, стрессы;
• хроническое переутомление;
• пониженное давление;
• хронические воспалительные, инфекционные заболевания, истощающие организм;
• онкологические патологии;
• заболевания сердца, вызывающие сгущение крови и затрудняющие ее перекачивание (сердечная недостаточность);
• ВИЧ-инфекция;
• цирроз печени;
• болезнь Аддисона (это недостаточность надпочечников);
• перенесенная черепно-мозговая травма, сопровождаемая потерей сознания;
• гипотиреоз (болезнь щитовидной железы, при котором может нарушаться механизм терморегуляции);
• острые кровопотери, при которых в организме не успевает сработать компенсаторный ответ.

В группу риска по развитию переохлаждения входят маленькие дети, пожилые люди, обездвиженные пациенты.

Заболевания, связанные с переохлаждением

На фоне переохлаждения могут развиться самые различные патологии, начиная от обычной простуды и заканчивая серьезными обморожениями с последующей ампутацией. Длительное воздействие холода способно привести к летальному исходу. Причем смерть может наступить не только от гипотермии, но и от неправильного согревания человека.

В случае переохлаждения ног могут возникнуть следующие патологии:

• суставные заболевания;
• пиелонефрит (воспалительный процесс в почках);
• обморожения конечностей;
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• аднексит у женщин (воспаление в репродуктивной системе).

При переохлаждении поясницы, могут развиться такие заболевания:

• радикулит;
• воспалительные процессы в почках;
• печеночная недостаточность;
• простатит у мужчин;
• заболевания репродуктивной системы.

Если замерзает голова, то появляется риск столкнуться со следующими патологиями:

• синуситы;
• отит;
• усугубление гипертонии;
• воспаление лицевого, тройничного нерва;
• конъюнктивит;
• менингит.

Переохлаждение всего организма способно привести к развитию:

• простуд;
• заболеваний ЦНС;
• нарушений сердечной деятельности;
• патологий дыхательной системы.

Некоторые люди сталкиваются с регулярным переохлаждением. Как правило, это связано с особенностями профессии. Например, высок риск развития гипотермии у профессиональных дайверов, спасателей, водолазов.

Такие люди часто жалуются на следующие последствия постоянного переохлаждения организма:

• снижение иммунитета;
• хроническую усталость;
• повышенную утомляемость;
• снижение мыслительной деятельности;
• ухудшение памяти;
• развитие апатии.

Профилактика переохлаждения

Чтобы оградить себя от возможного переохлаждения, медики рекомендуют соблюдать профилактические правила:

1. Выбирайте одежду и обувь по погоде. В холодное время нужно обязательно носить рукавицы, шапку.
2. Не курите и не принимайте алкоголь на морозе. Это приводит к нарушению кровообращения. А в алкогольном опьянении очень сложно распознать начальные признаки переохлаждения.
3. Используйте жирный крем или специальный крем от мороза. Его рекомендуется нанести на все открытые участки тела перед выходом на улицу (за полчаса-час).
4. Вовремя согревайтесь. Если во время прогулки вы почувствовали озноб или замерзание конечностей, то зайдите в любое теплое помещение, чтобы немного согреться.
5. Плотно ешьте перед прогулкой. Перед выходом на улицу рекомендуется плотно перекусить. Организм нужно обогатить энергией, чтобы он мог согревать тело.
6. Откажитесь от металлических украшений. Желательно не носить на морозе кольца, серьги, браслеты. Они быстро охлаждаются и могут вызвать гипотермию соседних участков.
7. Пейте правильные жидкости. Зимой не стоит употреблять на улице холодные напитки. Лучше взять с собой термос с чаем. При первых же признаках замерзания, можно выпить чашку теплого напитка.

Чтобы предупредить развитие переохлаждений, врачи рекомендуют укреплять местный иммунитет. Для этого следует обратить внимание на правильное питание, занятия спортом и закаливание.

[youtube.player]

Переохлаждение – серьезный стресс для всего организма, при определенных обстоятельствах вызывающий массу осложнений.

Серьезность последствий в первую очередь зависит от степени гипотермии и наличия дополнительных предрасполагающих факторов. В ряде случаев, формирующиеся патологии требуют месяцев интенсивного лечения, а отдельные проблемы могут остаться у человека на всю дальнейшую жизнь.

Каковы все возможные последствия переохлаждения и чем они опасны, почему в результате гипотермии человек заболевает, как снизить риски их образования – об этом вы прочитаете в нашей статье.

Возможные последствия переохлаждения организма

Переохлаждение, как системная патология, вызванная воздействием на организм низких температур, чаще всего проявляет себя комплексно, воздействуя как на местном уровне, так и, в общем, практически на все органы и системы человека.

Если легкая степень гипотермии практически не имеет серьезных осложнений, а прогноз по выздоровлению благоприятный, то начиная со средней стадии, симптоматика переохлаждения и проявления негативного спектра растут в геометрической прогрессии, формируясь преимущественно в реактивный и постреактивный периоды выздоровления.

Типичные последствия и осложнения при переохлаждении в зависимости от степени гипотермии:

Заболевания дыхательных путей

Дыхание – это естественная функция человека, без которой организм очень быстро погибает. Вне зависимости от обстоятельств, при получении переохлаждения именно дыхательные пути первыми подпадают под негативное влияние холода, поскольку их невозможно изолировать от окружающей среды одеждой, обувью, перчатками прочими аксессуарами.

Механизм переохлаждения дыхательной системы в первую очередь контактный – холодные потоки воздуха при вдохе устремляются через горло в легкие и начинают негативно влиять на слизистые оболочки и мягкие ткани, создавая предпосылки к развитию многочисленных осложнений.

Негативные последствия в случае средних и тяжелых степеней гипотермии настигают и нижние дыхательные пути.

Типичные заболевания при переохлаждении:

• Верхние дыхательные пути – ОРЗ, трахеит, ларингит, ринит, фарингит, ангина, синусит, тонзиллит;
• Нижние дыхательные пути – пневмония, бронхит, как в обычной острой, так и в обструктивной форме.

Полностью защититься от осложнений практически невозможно. Снижают риски формирования осложнений общее укрепление иммунной системы, отказ от табакокурения, закалка организма в целом и органов дыхания в частности, а также правильное поведение на морозе – вдыхать и выдыхать очень холодный воздух желательно через шарф и только носом.

Если носовая полость воспалена, осуществлять дыхание через неё сложно, то перед выходом на холод воспользуйтесь местными сосудосуживающими препаратами, но в любом случае вдыхайте холодный воздух носом – выдыхать, в крайнем случае, можно ртом, желательно небольшими порциями.

Процесс исключительно ротового дыхания при переохлаждении гарантированно обеспечит воспаление легких и иные серьезные проблемы даже при легкой степени гипотермии.

Цистит

Цистит или воспаление мочевого пузыря – это типичное последствие переохлаждения, в частности, больше беспокоит женщин, чем мужчин. Данное заболевание бывает как инфекционной природы, так и нормергического типа.

Первый вид встречается намного чаще и вызван снижение, как местного, так и общего иммунитета в процессе гипотермии: плохая сопротивляемость организма открывает шлюз для патогенно микрофлоры и вирусов, которые поражают сначала слизистые оболочки органа, а потом и мочевыводящие пути.

Второй тип цистита встречается реже и связан в первую очередь с контактными формами холодового поражения: патологическая реакция мягких тканей здесь соответствует характеру и силе воздействия внешнего раздражителя.

Патология не имеет ярко выраженной симптоматики и проявляется обычно в виде легкого недомогания, болезненных ощущений в нижней части живота, частых позывов к мочеиспусканию. Лишь на поздних этапах заметны серьезные негативные тенденции – изменение цвета мочи, нарушения менструального цикла, повышение температуры тела, специфические уретральные выделения гнойного типа.

Цистит возникает не сразу после переохлаждения, а зачастую в фазе постреактивного периода восстановления. Классическая схема противодействия проблеме – комплексная диагностика, комбинированная терапия, профилактические меры.

Последствия гипотермии на коже

Помимо системного негативного воздействия холода на организм, проявляющегося преимущественно при тяжелой степени переохлаждения, гипотермия оказывает также местное воздействие на эпителий – внешнюю оболочку мягких тканей.

Чаще всего в риск последствий от переохлаждения попадают незащищенные одеждой и дополнительными аксессуарами – верхние части конечностей, голова и так далее.

Большинство кожных осложнений переохлаждения формируется за счёт двух основных механизмов:

Обострение хронических заболеваний

Как показывает современная медицинская статистика, пик обострений большинства известных хронических заболеваний приходится именно на зимний период времени.

Холодная погода и дополнительные неблагоприятные факторы внешней среды в виде высокой влажности, нестабильного давления и ветра создаются предпосылки к ослаблению иммунитета организма.

Последствия обострений хронических болезней на фоне гипотермии:

• Цистит. Классическая урологическая проблема, плохо пролеченная ранее, даёт о себе знать именно при низких температурах. Чаще от неё страдают представительницы прекрасного пола, поскольку физиологически имеют более короткий мочеиспускательный канал, через который инфекция, не сдерживаемая достаточно сильным иммунитетом, быстро мигрирует в мочевой пузырь и близлежащие протоки, вызывая воспаление. Обостряет проблемы также плохо подобранный гардероб, в котором отсутствует качественная верхняя теплая одежда, хорошие ботинки на толстой подошве, шапка, рукавицы, шарф и иные аксессуары. Циститы хронического типа плохо поддаются стандартной консервативной терапии и требуют комплексного лечения у профильного специалиста-уролога, амбулаторно либо же в условиях специализированного стационара;
• 
  Артриты и артрозы. Холод, сниженная подвижность тела, слабый иммунитет и прочие негативные факторы на фоне переохлаждения приводят к активизации воспаления в суставах. Лечить данную проблему также необходимо комплексно, не только медикаментозными средствами, но и используя возможности современной физиотерапии, ЛФК и прочих эффективных методик;
• Бронхолегочные заболевания. Хронические бронхиты, воспаления легких и иные патологии нижних дыхательных путей активизируются на фоне переохлаждения и снижения иммунитета. Особенно страдают от них пожилые люди и часто болеющие дети. Решение проблемы – иммунная профилактика, закаливания, приём витаминно-минеральных комплексов и прочие мероприятия, проводить которые нужно еще до наступления осенне-зимнего периода.

Проблемы функционирования сердца и ЦНС

Чем грозит переохлаждение? При переохлаждениях средней и тяжелой степени могут формироваться разнообразные нарушения работы сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Механизм образования патологий в данном случае различается и напрямую зависит от длительности и интенсивности холодового воздействия

Первичные отклонения от нормального функционирования при переохлаждении связаны с механизмами компенсации теплопотери организма – в условиях низких температур гипоталамус посредством влияния на вегетативную нервную систему производит так называемую централизацию кровообращения.

При легкой стадии переохлаждения внутренних компенсаторских механизмов сердечно-сосудистой системы полостью достаточно для противодействия холоду. В случае средней степени гипотермии происходит ухудшение периферического кровоснабжения.

Дальнейшее развитие осложнения сердечно-сосудистой системы выражено в поражении тканей периферии, существенном замедлении пульса, снижении артериального давления. Негативные проявления усиливаются за счет угнетения соответствующего отдела головного мозга, ответственного за сердцебиение.

Типичные последствия переохлаждения сердечно-сосудистой системы включают в себя:

Центральная нервная система также существенно страдает от переохлаждения. Если в динамической стадии гипотермии негативные последствия фактически отсутствуют, то уже со ступорозной, и тем более судорожной степени происходит последовательно частичное разобщение деятельности коры и подкорковой зоны головного мозга, угнетением мозговых центров дыхания и сердцебиения, потеря обратной связи с тактильными внешними рецепторами.

Возможные проблемы ЦНС:

• Вялость, сонливость, замедленные реакции. Обычно эти проявления заметны уже с динамической стадии переохлаждения. По мере развития патологии они сменяются более тяжелыми проявлениями;
• Потери сознания, кома. Первое проявление характерно для ступорозной степени гипотермии, второе же возникает при тяжелом и крайне тяжелом холодовом поражении;
• 
  Сбои в работе базовых рефлексов. У человека может нарушаться координация движений, глотательный и прочие виды рефлексов;
• Судорожная активность, вызываемая полным разобщением синхронной работы элементов ЦНС. Генерализированные судороги с очагами асинхронной импульсации повторяются регулярно, раз в 20-25 минут и предшествуют терминальной стадии развития патологии;
• Иные неврологические патологии. Широкий спектр проблем, от временной амнезии до искажения и исчезновения речи;
• При слишком низкой температуре тела (менее 24 градусов) – блокировка работы продолговатого мозга и остановка дыхания. Реанимация из состояния клинической смерти возможна при таком развитии событий в течение 20 минут (увеличение срока объясняется характером именно холодового воздействия, замедляющего как обменные, так и деструктивные процессы в организме);
• Менингиты, необратимые изменения психики и прочие патологии, формирующиеся постреактивный период выздоровления пациента.

Обморожение конечностей и иных частей тела

Обморожение – наиболее частое осложнение, практически всегда сопутствующее переохлаждениям. Представляет собой физическое поражение холодом кожных покровов при легких степенях патологии, а также частичную либо полную деструкцию мягких тканей в случаях последних стадий развития проблемы.

Как правило, в случае легкой степени переохлаждения последствия отморожения таких конечностей, как ноги и руки, у женщин и мужчин не возникают либо проявляются незначительным покраснением кожных покровов с зудом, и легким болевым синдромом.

Первыми страдают наименее защищенные части тела – верхние и нижние конечности, уши, губы, нос. В случае длительного воздействия низких температур, локализация отморожения может находиться практически на любом участке тела.

Возможные проблемы:

• Образование волдырей с прозрачным или кровянистым содержимым;
• Формирование грануляций, рубцов и прочих кожных деформаций в процессе выздоровления, которые не исчезают с течением времени – удалить их можно исключительно методами пластической хирургии;
• Частичный или полный некроз мягких тканей;
• Поражения хрящей, суставов, костей.
• Токсемия, почечная или печеночная недостаточность, гангрена, сепсис и прочие патологии, требующие реанимационных мероприятий и хирургического вмешательства.

Другие осложнения

Вышеописанные последствия, формирующиеся во время или после переохлаждения, могут дополняться и иными, не столь часто встречающимися, но все же, возможными патологиями, синдромами, заболеваниями и негативными состояниями.

Другие последствия переохлаждения:

Как уменьшить риски последствия переохлаждения?

Перечень базовых профилактических мероприятий, направленных на уменьшение рисков развития осложнений после во время или после переохлаждения:

Виктор Системов - эксперт сайта 1Travmpunkt

[youtube.player]

Многие задаются вопросом: почему человек заболевает именно после переохлаждения? Ведь при этом на его организм действует только холод, а не болезнетворные микроорганизмы. Так неужели переохлаждение настолько опасно для людей?

Как холод воздействует на организм человека?

При воздействии холода на организм человека срабатывают адаптационные механизмы. Так, усиливается обмен веществ, вследствие чего увеличивается образование тепла. Также наблюдается спазм сосудов слизистых оболочек и кожи. В результате этого спазма снижается отдача тепла в окружающую среду.

Случается, когда процесс воздействия холода на организм человека является интенсивным и продолжается длительное время (например, пребывание в ледяной воде). В такой ситуации происходит исчерпывание резервов организма. Иными словами увеличение образования тепла и уменьшение его отдачи не способно более поддерживать необходимую температуру тела. При этом возникают симптомы общего переохлаждения: бледность кожи, выраженная сонливость, снижение температуры тела, уменьшение частоты сердечных сокращений.

В обычно жизни общее переохлаждение – явление очень редкое, которое практически всегда связано с несчастным случаем или преступлением. Простуда, напротив, является массовым явлением. Чем же это можно объяснить? Почему многим достаточно промочить обувь, посидеть на сквозняке, вспотеть и выпить холодной воды, чтобы горло начало болеть, повысилась температура, появился кашель, то есть возникла простуда?

Почему возникает простуда при переохлаждении?

На сегодняшний день механизм возникновения простудных заболеваний остается изученным не до конца. Но все же, ученым удалось выяснить некоторые основные причины. Так, у здорового человека в дыхательных путях (прежде всего в верхних) обитает огромное количество микроорганизмов, в частности бактерий. Существование этих микробов и их размножение регулируется и сдерживается иммунной системой человека. Среди микроорганизмов, обитающих в дыхательных путях, можно выделить непатогенные бактерии (то есть, неопасные для человека) и условно-патогенные. Именно микробы, которые относятся к условно-патогенным, способны при определенных обстоятельствах вызвать болезнь. Под определенными обстоятельствами, как правило, подразумевается снижение защитных сил организма. Следовательно, при снижении иммунной защиты возрастает вероятность потенциально негативного воздействия условно-патогенных микробов в дыхательных путях.

При переохлаждении наблюдается следующая ситуация: происходит спазм сосудов, вследствие чего кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей нарушается. В результате этого активность реснитчатого эпителия уменьшается, нарушается выработка слизи, снижается концентрация защитных веществ. В конечном итоге происходит активизация условно-патогенной микрофлоры дыхательных путей. Что наблюдается дальше? Это зависит от немалого числа факторов: от видового разнообразия бактерий, их количества, от состояния местного иммунитета до переохлаждения, от того, насколько выражено нарушение кровоснабжения слизистой оболочки и т.п. В зависимости от конкретной ситуации спазм сосудов может быстро пройти и патологический процесс в дыхательных путях оборвется. При этом человек останется здоровым. В противном случае воспалительный процесс развивается дальше и возникает простуда.

Почему возникает простуда при переохлаждении

Стоит отметить, что возможность возникновения простуды обуславливается двумя основными факторами - состоянием местного иммунитета в дыхательных путях и устойчивостью организма к эпизодическим воздействиям холода. Выраженность этих факторов зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека и его образа жизни. Следовательно, практически каждый человек в праве самостоятельно повлиять на свою иммунную систему и обезопасить себя от простуд. Так, для повышения местного иммунитета можно проводить закаливающие процедуры. Они повышают устойчивость организма к холодной воде, сквознякам и прочим неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

[youtube.player]

Переохлаждением называется снижение температуры всего тела, в том числе, и его ядра – то есть сосудов и внутренних органов. Развивается переохлаждение организма при воздействии низких внешних температур: когда человек пребывает на холоде, будучи неадекватно одетым. Это не только может коснуться людей без определенного места проживания, но и вполне успешных и сильных людей, если их машина попадет в сугроб, и они решат идти пешком.

Смерть от переохлаждения наступает не только при отсутствии помощи: на какое-то время организм входит в состояние анабиоза, и его еще можно спасти. Часто люди умирают именно во время согревания, особенно если его провести неправильно. Поэтому далее мы поговорим о том, что происходит при переохлаждении, и как эти знания использовать для спасения чужой жизни. Расскажем и о том, как максимально избежать общего переохлаждения.

Интересная информация о переохлаждении

Вот что полезно знать о состоянии переохлаждения (гипотермии):

Интересно также знать, что снабжение организма теплом происходит за счет:

Что ведет к переохлаждению

К гипотермии приводят:

Риск переохладиться выше у таких людей, которые:

• соблюдают несбалансированную диету;
• не употребляют достаточное количество витаминов;
• недоедают;
• переутомились;
• живут в состоянии постоянного стресса;
• отмечают постоянно сниженное давление;
• истощены, например, в результате длительной болезни. В результате количество жировой ткани, из которой организм может черпать на холоде энергию, резко снижено. Уменьшается и объем мышечной ткани, то есть дрожь уже не так согревает;
• имеют сердечные болезни, осложнившиеся сердечной недостаточностью, когда сердцу очень сложно прокачивать сгущающуюся на холоде кровь;
• страдают онкологическими заболеваниями;
• отмечают болезнь Аддисона (надпочечниковую недостаточность), при которой артериальное давление постоянно снижено, то есть, скорость снижена и скорость, с которой кровь проходит по большому и малому кругам кровообращения;
• ВИЧ-инфицированы;
• имеют низкую гормональную активность щитовидной железы или сниженную чувствительность тканей к этим гормонам. Это состояние, гипотиреоз, сам по себе сопровождается снижением температуры тела, и низкие температуры воздуха его только дополнительно усугубляют;
• страдают циррозом печени, когда нормальная печеночная ткань замещается фиброзной (похожей на рубцовую);
• потеряли кровь, особенно остро (то есть сразу и много). Постоянная (хроническая) кровопотеря вызывает в организме компенсаторные реакции;
• получили черепно-мозговую травму, сопровождающуюся потерей сознания.

Как проявляется переохлаждение

Симптомы переохлаждения появляются постепенно, в зависимости от того, до каких цифр упала температура тела.

Когда температура достигла уровня 36,1-36,0°, человек может почувствовать, как напряглись его мышцы, особенно в области шеи. Они готовятся работать, дрожать, обеспечивая человека необходимым теплом. Сознание ясное, может присутствовать страх замерзнуть насмерть, но в голове есть какой-то план действий по решению этой проблемы, и человек его активно осуществляет. Эта стадия еще не считается переохлаждением, но уже требует скорейшего попадания в тепло.

Когда тело охладилось до 35°, начинается сильная дрожь, усиливается паника. Мышцы уже не такие послушные и гибкие, поэтому становится сложнее лавировать по снегу, даже и на лыжах. Колени гнутся плохо, руки тоже застыли. Такое мышечное перенапряжение становится причиной боли после переохлаждения, но температура тела до 34° еще гипотермией не считается. Боль во время самого переохлаждения возникает уже при 2 его степени, и связана с тем, что замершие мышцы коченеют, и становятся твердыми. Нервные окончания, контактируя с такими мышцами и другими мягкими тканями, подвергшимся аналогичным изменениям, сильно стимулируются. Это и вызывает боль.

С 34° начинается уже то состояние, которое называется переохлаждением. Оно делится на 4 степени.

2 степень переохлаждения или 2, ступорозная стадия, начинается при падении температуры от 32 до 29°. Признаки переохлаждения на этом этапе – следующие.

Нарастает сонливость, при 31,1° прекращается дрожь. Кровь сгущается, сердцу становится трудно ее прокачать, оно начинает биться реже, порядка 50 ударов в минуту. При температуре 30° сердцебиение становится аритмичным. Кожа синяя из-за отсутствия в ней кровоснабжения, сознание затуманено, двигаться невозможно. Если пострадавшего звать по имени, он еще может пытаться кивать, но узнать знакомых или ответить он не в состоянии. Появляются зрительные и слуховые галлюцинации.

При температуре 29,4° остатки сознания еще присутствуют, но появляется ощущение сильного жара, который пострадавший воспринимает как то, что его спасли и согревают. В попытках избавиться от жара он раздевается, поэтому этот странный феномен называется парадоксальным раздеванием. Именно из-за него людей в гипотермии принимают за жертв сексуального насилия.

Температура стремительно падает до 29°, а потом и на 0,2-0,3° ниже. Человек, переходя на 3 степень (она считается от 29 до 24 или 25°), лежа раздетый на снегу, вдруг осознает, что он один, помощь не пришла, а он совершил много ошибок. После этого сознание угасает. Развивается поверхностная кома, когда тактильные и болевые раздражители вызывают у человека минимальные двигательные реакции, без открывания глаз. Его кожа синюшная и отечная, частота сердцебиений – не более 40 в минуту, дыхание редкое и поверхностное. Наблюдаются судороги и рвота.

Если все 3 описанные выше стадии относились к обратимым, то 4 степень или, по другой классификации, судорожная стадия, – это необратимые повреждения. Это — сильное переохлаждение.

Температура тела – 25° и ниже. Здесь все механизмы, которые старались поддерживать жизнь, истощились. Различные участки головного мозга потеряли между собой соединение, а в двигательной коре появились участки судорожной активности.

Кожа на 4 стадии синяя, с желтым оттенком, похожа на воск. Тело невозможно разогнуть. Сознание отсутствует – глубокая кома: даже если человека громко звать или хлопать по щекам, он не отреагирует ни гримасой, ни движением. Зрачки расширены. Периодически все тело разгибает судорога. Дыхание слабое, редкое и неритмичное (его даже может быть не видно). Сердцебиение – 20-25 ударов в минуту, аритмичное.

Считается, что при температуре тела в 23-24° наступает смерть. Но есть случай, когда взрослый человек выжил при замерзании до 16°. Описано также и выживание 2-летней девочки, которая провела целую ночь на улице, где было – 40°. И хоть ее тело охладилось до 14° и она обморозила руки и ноги, ей удалось выжить.

Первая помощь

Если вы гуляли с ребенком в коляске и, придя домой, обнаружили, что его тело, или только ножки, холодные, при этом сам малыш нормально проснулся, не беспокоен и не отказывается есть, вам нужно:

• начать набирать воду температуры 37-38° в ванночку (если холодные только ножки, то подойдет пластмассовый таз, где вы будете согревать только их);
• снять с ребенка холодную одежду, положить его под одеяло;
• теплыми руками начать растирать его нежными, но активными движениями, под одеялом;
• дать ему теплого сладкого чая или смеси (то, что он будет пить);
• погреть его в ванночке или в тазу в течение 15-20 минут;
• насухо вытереть;
• одеть в теплую одежду.

Эти же мероприятия проводятся в случае легкого переохлаждения и у старших детей, и у взрослых.

В тяжелых случаях первая помощь должна:

1. оказываться грамотно, так как большинство пострадавших умирает при согревании, когда все капилляры резко расширяются, и кровь резко устремляется от центра к периферии – давление падает до критических цифр – перестает кровоснабжаться мозг;
2. оказываться, несмотря на то, что нет признаков жизни. Дело в том, что холод замедляет все химические реакции, в том числе, в мозге. Таким образом, мозгу хватает даже минимальных объемов крови, чтобы жить. Кроме того, и при полностью остановленном кровообращении тело какое-то время может жить (вспомните о кардиохирургических операциях, о которых говорилось вначале).

Первая помощь при переохлаждении состоит из таких мероприятий:

Острое переохлаждение ни в коей мере не лечится:

• растиранием снегом или какими-то твердыми предметами. Массажировать можно только руками, легкими движениями;
• вливанием горячей/теплой жидкости в рот человека без сознания;
• дачей теплой жидкости человеку, чья температура тела ниже 31°;
• распрямлением согнутых суставов грубыми движениями. Это оправдано только при проведении сердечно-легочной реанимации, если руки пострадавшего мешают добраться до грудной клетки;
• помещением человека в ванну с горячей водой.

Кого обязательно нужно госпитализировать

Понятно, что лечение переохлаждения в стационаре обязательно нужно, если пострадавшего нашли без сознания или без признаков жизни. Но госпитализировать будут обязательно, если:

• переохладился ребенок или пожилой человек;
• пострадавший находился на 2-4 степени гипотермии;
• был определен аритмичный пульс;
• имеется обморожение конечностей любой степени, при этом человек страдает сахарным диабетом, у него имеется облитерирующий эндартериит или атеросклероз нижних конечностей, трофические язвы;
• имеются обморожения любых частей тела, имеющих 3 или 4 степень.

Лечение в стационаре

Медицинская помощь заключается в следующем:

• укладывание пациента на матрас с теплой водой;
• внутривенное введение подогретых до 37° (или выше) растворов;
• если проводилась реанимация – введение небольшого количества соды;
• обеспечение адекватного дыхания: пациентам в сознании подается увлажненный кислород через маску, пациентов без сознания обязательно вводят в лечебный наркоз с помощью оксибутирата натрия и сибазона, после чего переводят его на дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции;
• при необходимости – дефибрилляция;
• если пациент был найден в 3 степени гипотермии, его подключают к аппарату искусственного кровообращения, который позволит согревать кровь на 1° каждые 3 минуты. Если это невозможно, можно прибегнуть к оперативному вмешательству – промыванию внутренних органов теплым раствором стерильного физраствора с постепенным увеличением температуры жидкости;
• вводятся препараты, улучшающие работу сердца;
• при необходимости устанавливается искусственный водитель ритма с функцией дефибрилляции;
• после того, как опасность фибрилляции миновала и ритм сердца восстановился, можно вводить спазмолитики, задача которых – устранение спазма сосудов;
• если после переохлаждения болит рука, нога или любой другой участок тела, что обусловлено длительным спазмом мышц и обморожением, обязательно вводят обезболивающие препараты;
• кроме этого, пострадавший получает витамины, антигистаминные средства, препараты, улучшающие питание конкретно сердца.

После того, как пострадавший попал в стационар, обязательно отслеживается температура после переохлаждения. Измерение проводится в прямой кишке с помощью электронных датчиков. Первое время температура тела снижается, так как кожа и подкожная клетчатка, оставаясь холодными, охлаждают все тело. Через время она должна начать повышаться. Врачи находят оптимальную скорость введения растворов (если нет аппарата искусственного кровообращения), чтобы каждые 15 минут температура повышалась на 1 градус.

Отслеживаются также и другие показатели: пульс, количество дыханий, артериальное давление. Очень часто снимают ЭКГ или устанавливают кардимонитор для постоянного наблюдения за сердечным ритмом.

Осложнения гипотермии

Последствия переохлаждения очень серьезны. Это:

• воспаление легких;
• обморожение участков тела;
• болезни ЛОР-органов: синусит, тонзиллит, ларингит;
• ОРВИ, в том числе грипп;
• обострение хронических болезней, увеличение степени тяжести их течения.

Часто бывает, что человек умер от переохлаждения: от остановки сердца, от резкого согревания, от фибрилляции желудочков, которая случилась на фоне согревания, от сильного обморожения конечностей.

В медицине переохлаждением называется воздействие холода на весь организм. Но в народе этим словом называют также и локальное охлаждение отдельных органов. Такое состояние чревато своими осложнениями

• ОРВИ;
• развитием воспаления пазух;
• ухудшением течения вегето-сосудистой дистонии;
• увеличением степени гипертонической болезни;
• менингитом (воспалением мозговых оболочек);
• выпадением волос;
• появлением перхоти;
• развитием воспаления тройничного или лицевого нерва;
• ухудшением слуха вследствие воспаления структур уха.

Оно требует соответствующего лечения у терапевта.

Переохлаждение ног может осложняться:

• простудными заболеваниями;
• обморожениями конечностей;
• воспалением придатков матки;
• циститом;
• пиелонефрит;
• болями в суставах ног.

Если произошло переохлаждение поясницы, это осложняется, в первую очередь, воспалением ткани почек. Вторым по частоте развивается радикулит. Кроме этого, могут развиваться аднексит, цистит или простатит.

Неврит только той ветви тройничного нерва, которая идет к зубам верхней или нижней челюсти, для жизни не опасен. Но очень сильная боль требует лечения физиопроцедурами, обезболивающими и противосудорожными препаратами у невролога.

Переохлаждением зубов могут также называть появление на корне зуба капсулы с гноем – гранулемы. Ее возникновение часто происходит через несколько дней после появления первых симптомов ОРВИ. В этом случае видны покраснение и отек участка десны. Лечится это состояние у стоматолога.

Переохлаждение у детей

Переохлаждение ребенка не всегда происходит на улице, если его плохо одели. Это состояние может развиться при:

• лежании в мокрых пеленках длительное время;
• низкой температуре воздуха в комнате, при том, что ребенок одет неадекватно;
• купании в холодной воде;
• длительном гулянии в коляске по улице в холодную и дождливую погоду.

Переохлаждения происходят в частных домах, когда ребенок может выйти непосредственно на улицу. Они с большей вероятностью развиваются у малышей, которые плохо и однообразно питаются, страдают анемией и рахитом.

Симптомами переохлаждения у маленьких детей являются:

• непривычное для данного ребенка поведение: спокойствие, молчаливость;
• сонливость;
• слабость;
• более частое дыхание и сердцебиение;
• холодные кожные покровы.

Если ребенок мог самостоятельно выйти на улицу и не иметь возможности зайти, его конечности будут носить признаки обморожения. Мышечная же дрожь у детей до 3 лет отсутствует.

Профилактика переохлаждения

Она состоит из множества вполне простых и логичных правил:

1. Одевайтесь по погоде.
2. Одежда в холодное время года должна быть изготовлена из натуральных тканей и меха.
3. Верхняя одежда не должна промокать.
4. Не употребляйте алкоголь на улице в холодное время года.
5. В мороз и сильный ветер обрабатывайте кожу открытых участков специальными жирными кремами.
6. Зимой на голове должна быть обязательно шапка, а на руках – теплые перчатки.
7. Не носите тесную и резиновую обувь в холодную погоду. Если идет дождь, резиновые сапоги уместны, но между ними и носком должна быть специальная флисовая прокладка.
8. Подошва осенне-зимней обуви не должна быть тоньше 1 см.
9. Переносите тяжести в руках только на небольшие расстояния или если будет возможность, почувствовав первые признаки озноба, зайти в магазин или кафе и согреться.
10. Если вы едете в машине в непогоду, обязательно сообщите друзьям или родным свой маршрут. Договоритесь о том, через какое время вы должны быть на месте, чтобы они могли вовремя вызвать спасателей.
11. Берите с собой в машину термос или термокружку, сухой паек из орехов, изюма, сухофруктов, лопату, аккумулятор для телефона, сухой спирт.
12. В холодное время года, особенно по бездорожью, в одиночку лучше не ездить.
13. Ни в коем случае в метель и снег не съезжайте с дороги. Так вы даете шанс вас быстрее найти.
14. Если машину замело, остановитесь и не выходите из машины. Выйти можно, если только конечный пункт находится совсем близко. И то, если вы идете, возьмите с собой несколько ярких вещей, которые нужно периодически ставить на дороге, чтобы потом (при необходимости) найти путь к машине.
15. Быстрая ходьба, бег на месте, приседания на холодной улице помогают согреться.
16. Не стесняйтесь просить о помощи других людей.
17. Перед выходом/выездом на улицу плотно кушайте.
18. Не носите зимой сережек, колец.
19. Не выходите осенью, зимой и весной до мая с мокрой головой.

[youtube.player]