Инфекционные заболевания прошлого века

По данным Бюро переписи населения США, средняя продолжительность жизни в начале 20 века была 47,3 года. Столетие спустя эта цифра увеличилась до 77,8 лет, главным образом благодаря появлению вакцинации и других методов лечения смертельных заболеваний.

Безусловно, вакцины и методы лечения работают только тогда, когда их применяют, именно поэтому многие из этих болезней до сих пор присутствуют в бедных и развивающихся странах.

Несмотря на невероятный успех, сопровождавший создание вакцины, только одно из ниже перечисленных заболеваний – оспа – было стерто с лица земли.

Вот 12 заболеваний, которые могут быть полностью искоренены, если вакцина станет доступной всем.

До 1995 года ветряная оспа была заболеванием, которое сопровождало детство почти каждого ребенка. Болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы, провоцирует появление зудящей сыпи, а впоследствии красных шишек на коже. Вирус распространяется тогда, когда его носитель кашляет или чихает, а не привитый человек вдыхает вирусные частицы. Вирус также может передаваться через контакт с жидкостью из волдырей. В большинстве случаев последствия незначительны, однако, в более серьезных случаях ветряная оспа может вызвать бактериальные инфекции, вирусную пневмонию и энцефалит (воспаление мозга).

По некоторым данным, до тех, пока в 1995 году вакцина против ветряной оспы не была окончательно одобрена к применению, ежегодно по всему миру наблюдалось десятки тысяч госпитализаций и тысячи смертей. Многие страны не нуждаются в вакцине, поскольку ветрянка у них не вызывает много смертей. Они сосредотачиваются на вакцинации против других более серьезных заболеваний, поэтому ветряная оспа еще достаточно широко распространена.

Дифтерия вызывается бактерией Corynebacterium diphtheriae и в основном поражает нос и горло. Бактерии распространяются воздушно-капельным путем и переносятся с личными вещами. Эта бактерия вырабатывает токсины, из-за которых в носу, горле и в дыхательных путях образуются волдыри, при этом бактерия может также оказывать влияние на сердце и нервную систему. Даже при правильном лечении дифтерия убивает около 10 процентов людей, которые ею заражаются. Первая вакцина против дифтерии появилась в 1913 году, и несмотря на то, что благодаря ей удалось значительно сократить количество смертей в мире, болезнь все еще существует в развивающихся странах, а также в регионах, не прошедших вакцинацию. Всемирная Организация Здравоохранения сообщает о 5000 смертей от дифтерии в год.

3. Инвазивный Н. грипп

Инвазивный грипп – это инфекция, вызываемая гемофильной бактерией Haemophilus influenzae, которая распространяется, когда больной кашляет, чихает или разговаривает. Название этого заболевания не совсем корректное, поскольку не имеет никакого отношения к вирусу гриппа. Тем не менее, оно может привести к бактериальному менингиту (смертельная инфекция мозга), пневмонии, эпиглоттиту (тяжелые отеки голосовых связок, которые затрудняют дыхание), инфекции крови, суставов, костей и перикарда (оболочка сердца). Дети до 5 лет особенно восприимчивы к этому заболеванию, потому что они не успевают выработать иммунитет к нему. Первая вакцина против заболевания была разработана в 1985 году, но, несмотря на успех в победе над болезнью в развитых странах мира, в развивающихся она по-прежнему распространена. По оценкам ВОЗ, каждый год случается 2-3 миллиона случаев заражения инвазивным гриппом с осложнениями (в основном пневмония и менингит), при этом, умирают около 450000 тысяч детей младшего возраста.

Это заболевание есть ничто иное, как паразитарная инфекция, поражающая печень и эритроциты. В легких формах она вызывает похожие на грипп симптомы, а также тошноту, в сложных же случаях она может вызвать кому, судороги, скопление жидкости в легких, почечную недостаточность и смерть. Болезнь передается от самок комаров рода Anopheles. Когда происходит укус, паразиты проникают в организм человека, вторгаются в красные кровяные клетки и способствуют их разрыву. Когда клетки разрушаются, они выбрасывают в кровь химические вещества, которые и вызывают симптомы малярии.

Каждый год происходит 350-500 миллионов случаев заболевания малярией во всем мире. Около 1 миллиона заканчиваются смертельным исходом, большинство смертей приходится на детей, проживающих в африканских странах. Другие районы повышенного риска – это Центральная и Южная Америка, Индия и Ближний Восток. Малярия лечится различными препаратами, некоторые из которых убивают паразитов, находящихся в крови, а другие предотвращают последующие заражения. Безусловно, если вам удастся не сталкиваться с комарами, то вам удастся избежать заболевания.

Корь – это заразное вирусное заболевание дыхательной системы, которое распространяется воздушно-капельным путем, когда больной кашляет или чихает. Хотя первые симптомы кори очень похожи на грипп с кашлем, насморком и красными слезящимися глазами, это заболевание на самом деле более серьезное. При прогрессировании болезни у инфицированного человека развивается лихорадка и появляются кожные высыпания бурого цвета. При осложнениях часто наблюдается диарея, пневмония, инфицирование мозга и даже смерть, хотя чаще всего смертельным исходом все заканчивается у истощенных людей. Исторически корь была разрушительным заболеванием, однако, в 2006 году ВОЗ сообщила о том, что уровень смертности от кори снизился с 871000 до 454000 в период между 1999 и 2004 годами благодаря глобальной кампании по иммунизации.

До 1963 года, когда появилась первая вакцина от кори, почти каждый человек заболевал ею в возрасте до 20 лет. С момента появления вакцины заболеваемость сократилась на 99 процентов, но вспышки все же имели место быть, особенно когда болезнь привозилась из других стран, или же когда дети не прививались. Большинство детей сегодня получают вакцину против кори в рамках специальной программы, которая также прививает их от свинки и краснухи.

Коклюш – это заразная респираторная инфекция, вызванная бактерией Bordetella pertussis. Приступы кашля, сопровождающие заболевание, могут длиться несколько минут, в результате чего дети, которые в большинстве случаев им страдают, могут стать фиолетового или красного цвета, а иногда может начаться рвота. При тяжелых случаях может развиться недостаток кислорода. Взрослые, которые болеют коклюшем, как правило, кашляют сухим кашлем.

Хотя заболевание может поразить любого, это наиболее распространенная болезнь среди младенцев, потому что они не получают полный курс вакцин от коклюша. Впервые вакцина была использована в 1933 году. Однако, по данным ВОЗ, во всем мире ежегодно фиксируется около 50 миллионов случаев заражения, при этом около 294000 человек умирают. В настоящее время около 78 процентов новорожденных в мире получают необходимую дозу вакцины.

7. Пневмококковая инфекция

Пневмококковая болезнь – это собирательное название для инфекций, вызванных бактериями Streptococcus pneumoniae, также известными как пневмококки. Эти бактерии живут на всем теле. Наиболее распространенными видами инфекций, вызванными этим пневмококком, являются инфекции среднего уха, пневмония, бактериальные менингиты, синус – инфекции. Есть более 90 типов пневмококков, 10 из них наиболее распространены и ответственны за 62 процента инвазивных заболеваний в мире.

Инфицированные люди "переносят" бактерии в горле, при кашле или чихании они выходят наружу. Таким образом, от такого человека легко можно заразиться, однако, определенные группы населения подвержены большему риску, среди них пожилые люди, больные раком или СПИДом, а также те, кто страдает от хронических заболеваний, таких как диабет. По данным ВОЗ, ежегодно пневмококковая инфекция является виновницей 1 миллиона случаев смертельного исхода из-за респираторных заболеваний, причем большая их часть приходится на развивающиеся страны. На сегодняшний день существует два типа вакцин для предупреждения пневмококковой инфекции, рекомендуется, чтобы ее получали маленькие дети и взрослые старше 65 лет.

Среди всех смертоносных инфекционных заболеваний, для которых наука разработала вакцины и методы лечения, людям больше всего известна победа над полиомиелитом. Заболевание вызывается вирусом, который проникает в организм человека через рот, как правило, через руки, загрязненные фекалиями инфицированного человека. Примерно в 95 процентов случаев, полиомиелит не вызывает никаких симптомов (бессимптомный полиомиелит), но в остальных случаях болезнь делят на три группы.

Абортивный полиомиелит вызывает симптомы, похожие на симптомы гриппа, такие как инфекции верхних дыхательных путей, лихорадка, боль в горле и общее недомогание. Непаралитический полиомиелит является более серьезным, при этом наблюдаются симптомы, похожие на проявление менингита, в том числе чувствительность к свету и ригидность затылочных мышц. Наконец, паралитический полиомиелит вызывает симптомы, которые у большинства людей ассоциируются с этим заболеванием, несмотря на то, что этот вид болезни встречается лишь в 1 проценте случаев. При нем происходит паралич конечностей, рефлексов и мышц, которые контролируют дыхание.

Сегодня полиомиелит находится под контролем, как в развитых, так и в развивающихся странах.

Репродуктивные споры бактерии столбняка Clostridium tetani живут в почве, а в организм человека попадают через раны и порезы на коже. Как только споры созревают до бактерий, они начинают вырабатывать нейротоксин (белок, который отравляет нервную систему), что вызывает мышечные спазмы. На самом деле болезнь назвали именно так из-за того, что токсины часто атакуют мышцы, которые контролируют движение челюсти. Столбняк часто сопровождается затрудненным глотанием и болезненной скованностью в шее, плечах и спине. Спазмы могут также распространиться на мышцы живота, плеч и бедер.

По официальным данным столбняк приводит к смертельному исходу в 11 процентах случаев, но к счастью, он не передается от человека к человеку, для того, чтобы заразиться болезнью, необходимо вступить в прямой контакт со спорами.

С момента появления вакцины в 1970-х годах, значительно сократилось количество случаев заболевания столбняком. Однако, по данным ВОЗ по-прежнему более 15000 людей во всем мире каждый год подхватывают эту болезнь.

Брюшным тифом, как правило, легко заразиться через пищу и еду, содержащую сальмонеллу тифа. После попадания бактерии в кровь, организм начинает с ней бороться, что вызывает значительное повышение температуры, головную боль, боль в животе, слабость и снижение аппетита.

Иногда больной покрывается красными пятнами. Люди, проживающие в развивающихся странах и в странах с низким уровнем жизни, в которых очистка сточных вод работает некачественно, и где мытье рук не является общепринятым правилом, относятся к группе высокого риска. Чаще всего заболевание встречается в Африке, Азии, в странах Карибского бассейна, Индии, Центральной и Южной Америке.

По оценкам ВОЗ, ежегодно фиксируется 17 миллионов случаев заражения, при этом около 600000 оканчиваются смертью. Несмотря на такую устрашающую статистику, вакцина является общедоступной в развитых странах для людей, которые направляются в зоны риска, кроме того, брюшной тиф эффективно лечится при помощи антибиотиков. Без лечения лихорадка может продолжаться в течение нескольких недель и даже может привести к смерти.

Желтая лихорадка переносится москитами, инфицированными ее вирусами. Пожелтение кожи и глаз – это отличительный признак заболевания, который дал ему название. Большинство случаев лихорадки протекает безболезненно и на восстановление требуется 3-4 дня, однако, в тяжелых случаях могут развиться проблемы с сердцем, печенью, также может появиться почечная недостаточность, дисфункция мозга и смерть.

Люди, страдающие от этого заболевания, могут облегчить симптомы, однако, нет никакого специфического лечения болезни, поэтому профилактика с помощью вакцины – это ключевой момент. Вакцина обеспечивает человека иммунитетом от лихорадки на срок более 10 лет, и. как правило, безопасна для всех людей, старше 9 месяцев.

Желтая лихорадка встречается только в Африке, Южной Америке и в некоторых странах Карибского бассейна, поэтому путешественники, направляющиеся в эти регионы, должны заранее побеспокоиться о вакцине. По данным ВОЗ, каждый год более 200000 человек заболевают лихорадкой, примерно 30000 из них заканчивают летальным исходом. Пожилые люди находятся в зоне самого высокого риска.

В отличие от других заболеваний в этом списке, вспышки которых все еще могут происходить, когда вакцинация "сдает позиции", оспа полностью стерта с лица земли, за исключением образцов вируса, находящихся в лабораториях США и России в исследовательских целях.

Симптомы оспы включают высокую температуру, головные и мышечные боли, недомогание и рвоту. Наиболее заметные характеристики заболевания – это маленькие красные шишки на теле, которые затем становятся язвами и распространяют вирус по всему организму. Вирус передавался через контакт с общими предметами, одеждой и постельными принадлежностями. Оспа также была полностью человеческим заболеванием, так как ею не заражались ни животные, ни насекомые. Таким образом, после вакцинации, были ликвидированы все шансы на распространение вируса среди человеческой популяции.

Хотя оспа была одним из самых разрушительных заболеваний в человеческой истории, убив лишь в 20 веке 300 миллионов человек, ученые заявили, что мир избавился от нее в 1979 году. Болезнь была искоренена, но страхи до сих пор остаются, поскольку еще живы образцы, которые могут быть использованы в качестве биологического оружия.

Учение об инфекционных болезнях уходит в глубь веков. Представление о заразности таких болезней, как чума, оспа, холера и многие другие, зародилось еще у древних народов; задолго до нашей эры уже применялись некоторые простейшие меры предосторожности в отношении заразных больных. Однако эти отрывочные наблюдения и смелые догадки были весьма далеки от подлинно научных знаний.

На протяжении многих десятилетий (в XVII и XVIII столетиях) наблюдения над эпидемиями инфекционных болезней, поражающими большое количество людей, убеждали в заразности этих заболеваний.

Исключительно важное практическое значение имели работы английского ученого Эдуарда Дженнера (1749—1823), разработавшего высокоэффективный метод прививок против натуральной оспы.

Выдающийся отечественный врач-эпидемиолог Д. С. Самойлович (1744—1805) доказал заразность чумы при близком соприкосновении с больным и разработал простейшие способы дезинфекции при этом заболевании.

Великие открытия французского ученого Луи Пастера (1822—1895) убедительно доказали роль микроорганизмов в процессах брожения и гниения, в развитии инфекционных болезней.

Работы Пастера объяснили действительное происхождение инфекционных болезней человека, они явились экспериментальной основой асептики и антисептики, блестяще разработанных в хирургии Н. И. Пироговым, Листером, а также их многочисленными последователями и учениками.

Огромной заслугой Пастера явилось открытие принципа получения вакцин для предохранительных прививок против инфекционных болезней: ослабление вирулентных свойств возбудителей путем особого подбора соответствующих условий для их культивирования. Пастером были получены вакцины для прививок против сибирской язвы и бешенства.

Немецкий ученый Леффлер доказал в 1897 г. принадлежность возбудителя ящура к группе фильтрующихся вирусов.

Мировая наука по достоинству оценивает заслуги известного русского клинициста-педиатра Н. Ф. Филатова (1847— 1902), внесшего существенный вклад в изучение детских инфекционных болезней, а также

Д. К. Заболотного (1866— 1929), который провел ряд важных наблюдений в области эпидемиологии особо опасных болезней (чума, холера).

В работах нашего соотечественника Н. Ф. Гамалеи (1859— 1949) нашли отражение многие вопросы инфекции и иммунитета.

Благодаря работам И. И. Мечникова (1845—1916) и ряда других исследователей с 80-х годов прошлого века стали получать разрешение вопросы иммунитета (невосприимчивости) при инфекционных болезнях, была показана исключительно важная роль клеточной (фагоцитоз) и гуморальной (антитела) защиты организма.

Помимо чисто клинического исследования инфекционных больных, для диагностики отдельных заболеваний с конца XIX века стали широко применять лабораторные методы.

Работы ряда ученых (И. И. Мечников, В. И. Исаев, Ф. Я. Чистович, Видаль, Уленгут) позволили еще в конце прошлого столетия использовать серологические исследования (агглютинацию, лизис, преципитацию) для лабораторной диагностики инфекционных болезней.

X. И. Гельману и О. Кальнингу принадлежит честь разработки метода аллергической диагностики сапа (1892). Распознавание малярии было значительно облегчено благодаря методу дифференциальной окраски ядра и протоплазмы малярийного плазмодия в мазках крови, разработанному Д. Л. Романовским (1892).

1) причина - живой возбудитель;

2) наличие инкубационного периода, который зависит от вида микроба, дозы и др. Это период времени от проникновения возбудителя в организм хозяина, его размножение и накопление до предела, обуславливающего болезнетворное действие его на организм (длится от нескольких часов до нескольких месяцев);

3) заразительность, т.е. способность возбудителя передаваться от больного животного здоровому (есть и исключения - столбняк, злокачественный отек);

4) специфические реакции организма;

5) невосприимчивость после переболевания.

Инфекция (позднелатинское infektio - заражение, от латинского inficio - вношу что-либо вредное, заражаю) - состояние зараженности организма; эволюционно сложившийся комплекс биологических реакций, возникающих при взаимодействии организма животного и возбудителя инфекции. Динамика этого взаимодействия называется инфекционным процессом.

Инфекционный процесс - это комплекс взаимных приспособительных реакций на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой.

Современное определение инфекционного процесса включает взаимодействие трех основных факторов –

3) окружающей среды,

Каждый фактор может оказывать существенное влияние на результат инфекционного процесса.

Чтобы вызвать заболевание, микроорганизмы должны быть патогенными(болезнетворными).

Патогенностьмикроорганизмов — это генетически обусловленный признак, который передается по наследству. Для того чтобы вызвать инфекционную болезнь, патогенные микробы должны проникать в организм в определенной инфицирующей дозе (ИД). В естественных условиях для возникновения инфекции патогенные микробы должны проникать через определенные ткани и органы организма. Патогенность микробов зависит от многих факторов и подвержена большим колебаниям в различных условиях. Патогенность микроорганизмов может снижаться или, наоборот, увеличиваться. Патогенность как биологический признак бактерий реализуется через их три свойства:

Под инфекциозностью (или инфективностью) понимают способность возбудителей проникать в организм и вызывать заболевание, а также способность микробов передаваться с помощью одного из механизмов передачи, сохраняя в этой фазе свои патогенные свойства и преодолевая поверхностные барьеры (кожу и слизистые). Она обусловлена наличием у возбудителей факторов, способствующих его прикреплению к клеткам организма и их колонизации.

Под инвазивностью понимают способность возбудителей преодолевать защитные механизмы организма, размножаться, проникать в его клетки и распространяться в нем.

Токсигенность бактерий обусловлена выработкой ими экзотоксинов. Токсичность обусловлена наличием эндотоксинов. Экзотоксины и эндотоксины обладают своеобразным действием и вызывают глубокие нарушения жизнедеятельности организма.

Инфекциозные, инвазивные (агрессивные) и токсигенные (токсические) свойства относительно не связаны друг с другом, они по-разному проявляются у разных микроорганизмов.

Инфицирующая доза — минимальное количество жизнеспособных возбудителей, необходимых для развития инфекционной болезни. От величины инфицирующей дозы микроба может зависеть тяжесть течения инфекционного процесса, а в случае условно-патогенных бактерий — возможность его развития.

Степень патогенности или болезнетворности микроорганизмов называется вирулентностью.

Величина инфицирующей дозы в большой мере зависит от вирулентных свойств возбудителя. Между этими двумя характеристиками существует обратная зависимость: чем выше вирулентность, тем ниже инфицирующая доза, и наоборот. Известно, что для такого высоковирулентного возбудителя, как чумная палочка (Yersinia pestis), инфицирующая доза может колебаться от одной до нескольких микробных клеток; для Shigella dysenteriae (палочка Григоръева-Шига) — около 100 микробных клеток.

В отличие от этого, инфицирующая доза низковирулентных штаммов может быть равна 10 5 -10 6 микробных клеток.

Количественными характеристиками вирулентности являются:

1) DLM (минимальная летальная доза) – доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель единичных, наиболее чувствительных подопытных животных; принимается за нижний предел

2) LD 50 – это количество бактерий (доза), вызывающее за фиксированный период времени гибель 50 % животных в эксперименте;

3) DCL (смертельная доза) вызывает за фиксированный период времени

100 %-ную гибель животных в эксперименте.

По степени патогенности они делятся на:

Высоковирулентные микроорганизмы вызывают заболевание в нормальном организме, низковирулентные - только в иммуносупрессированном организме (оппортунистические инфекции).

У патогенных микроорганизмов вирулентность обусловлена факторами:

2) колонизация– способность размножаться на поверхности клеток, что ведет к накоплению бактерий;

4) пенетрация – способность проникать в клетки;

5) инвазия – способность проникать в подлежащие ткани. Эта способность связана с продукцией таких ферментов, как

• нейраминидаза — фермент, который расщепляет биополимеры, которые входят в состав поверхностных рецепторов клеток слизистых оболочек. Это делает оболочки доступными для воздействия на них микроорганизмов;

· гиалуронидаза — действует на межклеточное и межтканевое пространство. Это способствует проникновению микробов в ткани организма;

· дезоксирибонуклеаза (ДНКаза) — фермент, который деполимеризирует ДНК, и др.

6) агрессия – способность противостоять факторам неспецифической и иммунной защиты организма.

К факторам агрессии относят:

· вещества разной природы, входящие в состав поверхностных структур клетки: капсулы, поверхностные белки и т. д. Многие из них подавляют миграцию лейкоцитов, препятствуя фагоцитозу;капсулообразование — это способность микроорганизмов образовывать на поверхности капсулу, которая защищает бактерии от клеток фагоцитов организма хозяина (пневмококки, чума, стрептококки). Если капсул нет, то образуются другие структуры: например, у стафилококка — белок А, с помощью этого белка стафилококк взаимодействует с иммуноглобулинами. Такие комплексы препятствуют фагоцитозу. Или же микроорганизмы вырабатывают определенные ферменты: например, плазмокоагулаза приводит к свертыванию белка, который окружает микроорганизм и защищает его от фагоцитоза;

· ферменты – протеазы, коагулазу, фибринолизин, лецитиназу;

· токсины, которые делят на экзо– и эндотоксины.

Экзотоксины- это вещества белковой природы, выделяемые во внешнюю среду живыми патогенными бактериями.

Экзотоксины высокотоксичны, обладают выраженной специфичностью действия и иммуногенностью (в ответ на их введение образуются специфические нейтрализующие антитела).

По типу действия экзотоксины делятся на:

А. Цитотоксины — блокируют синтез белка в клетке (дифтерия, шигеллы);

Б. Мембранотоксины — действуют на мембраны клеток (лейкоцидин стафилококка действует на мембраны клеток фагоцитов или стрептококковый гемолизин действует на мембрану эритроцитов). Наиболее сильные экзотоксины вырабатывают возбудители столбняка дифтерии, ботулизма. Характерной особенностью экзотоксинов является их способность избирательно поражать определенные органы и ткани организма. Например, экзотоксин столбняка поражает двигательные нейроны спинного мозга, а дифтерийный экзотоксин поражает сердечную мышцу и надпочечники.

Для профилактики и лечения токсинемических инфекций применяются анатоксины (обезвреженные экзотоксины микроорганизмов) и антитоксические сыворотки.

Рис. 2. Механизм действия бактериальных токсинов. А. Повреждение клеточных мембран альфа-токсином S. aureus. В. Ингибирование белкового синтеза клетки шига-токсином. С. Примеры бактериальных токсинов, активирующих пути вторичных мессенджеров (функциональные блокаторы).

Эндотоксины - токсические субстанции, входящие в структуру бактерий (обычно в клеточную стенку) и высвобождающиеся из них после лизиса бактерий.

Эндотоксины не обладают таким выраженным специфическим действием, как экзотоксины, а также менее ядовиты. Не переходят в анатоксины. Эндотоксины являются суперантигенами, они могут активизировать фагоцитоз, аллергические реакции. Эти токсины вызывают общее недомогание организма, их действие не отличается специфичностью.

Независимо от того, от какого микроба получен эндотоксин, клиническая картина однотипна: это, как правило, лихорадка и тяжелое общее состояние.

Выброс эндотоксинов в организм может привести к развитию инфекционно-токсического шока. Он выражается в потере капиллярами крови, нарушении работы центров кровообращения и, как правило, приводит к коллапсу и смерти.

Различают несколько форм инфекции:

· Выраженной формой инфекции является инфекционная болезнь с определенной клинической картиной (явная инфекция).

· При отсутствии клинических проявлений инфекции ее называют скрытой (бессимптомной, латентной, инапарантной).

· Своеобразная форма инфекции - несвязанное с предшествующим переболеванием микробоносительство.

Возникновение и развитие инфекции зависит от наличия специфического возбудителя (патогенного организма), возможности его проникновения в организм восприимчивого животного, условий внутренней и внешней среды, определяющих характер взаимодействия микро - и макроорганизма.

Каждый вид патогенных микробов вызывает определенную инфекцию (специфичность действия). Проявление инфекции зависит от степени патогенности конкретного штамма возбудителя инфекции, т.е. от его вирулентности, которая выражается токсигенностью и инвазивностью.

В зависимости от характера возбудителя различают

Входные ворота инфекции – место проникновения возбудителя в организм человека через определенные ткани, лишенные физиологической защиты против конкретного вида возбудителя.

Ими могут быть кожа, конъюнктива, слизистые оболочки пищеварительного тракта, дыхательных путей, мочеполового аппарата. Некоторые микробы проявляют патогенное действие лишь при проникновении через строго определенные ворота инфекции. Например, вирус бешенства вызывает болезнь лишь при внедрении через повреждения кожи и слизистых оболочек. Многие микробы приспособились к разнообразным путям внедрения в организм.

Очаг инфекции (очаговая инфекция) – размножение возбудителя в месте внедрения

В зависимости от механизма передачи возбудителя различают

· респираторные (аэрогенные, в т.ч. пылевые и воздушно-капельные),

При распространении микробов в организме развивается генерализованная инфекция.

Состояние, при котором микробы из первичного очага проникают в кровяное русло, но не размножаются в крови, а лишь транспортируются в различные органы, называется бактериемией. При ряде болезней (сибирская язва, пастереллезы и др.) развивается септицемия: микробы размножаются в крови и проникают во все органы и ткани, вызывая там воспалительные и дистрофические процессы.

Инфекция может быть

· спонтанной (естественной) и

Спонтанная инфекция возникает в естественных условиях при реализации механизма передачи, свойственного данному патогенному микробу, или при активизации условно патогенных микроорганизмов, обитавших в организме животного (эндогенная инфекция или аутоинфекция). Если специфический возбудитель проникает в организм из окружающей среды, говорят об экзогенной инфекции.

Если после перенесения инфекции и освобождения макроорганизма от ее возбудителя происходит повторное заболевание вследствие заражения тем же патогенным микробом, говорят о реинфекции.

Отмечают и суперинфекцию-следствие нового (повторного) заражения, наступившего на фоне уже развивавшейся болезни, вызванной тем же патогенным микробом.

Возврат болезни, повторное появление ее симптомов после наступившего клинического выздоровления называется рецидивом. Он наступает при ослаблении сопротивляемости животного и активизации сохранившихся в организме возбудителей перенесенной болезни. Рецидивы свойственны болезням, при которых формируется недостаточно прочный иммунитет.

Смешанные инфекции ( микстинфекции, миксты) развиваются в результате заражения несколькими видами микроорганизмов; подобные состояния характеризует качественно иное течение (обычно более тяжёлое) по сравнению с моноинфекцией, а патогенный эффект возбудителей не имеет простого суммарного характера. Микробные взаимоотношения при смешанных (или микст-) инфекциях вариабельны:

• если микроорганизмы активизируют или отягощают течение болезни, их определяют как активаторы, или синергисты (например, вирусы гриппа и стрептококки группы Б);

• если микроорганизмы взаимно подавляют патогенное действие, их обозначают как антагонисты (например, кишечная палочка подавляет активность патогенных сальмонелл, шигелл, стрептококков и стафилококков);

• индифферентные микроорганизмы не влияют на активность других возбудителей.

Манифестные инфекции могут протекать типично, атипично или хронически.

• Типичная инфекция. После попадания в организм инфекционный агент размножается и вызывает развитие характерных патологических процессов и клинических проявлений.

• Атипичная инфекция. Возбудитель размножается в организме, но не вызывает развития типичных патологических процессов, а клинические проявления носят невыраженный, стёртый характер. Атипичность инфекционного процесса может быть вызвана пониженной вирулентностью возбудителя, активным противодействием защитных факторов его патогенным потенциям, влиянием проводимой антимикробной терапии и совокупностью указанных факторов.

• Медленные инфекции. Само название отражает медленную (в течение многих месяцев и лет) динамику инфекционного заболевания. Возбудитель (обычно вирус) проникает в организм и латентно присутствует в клетках. Под влиянием различных факторов инфекционный агент начинает размножаться (при этом скорость репродукции остаётся невысокой), заболевание принимает клинически выраженную форму, тяжесть которой постепенно усиливается, приводя к гибели пациента.

• Абортивная инфекция [от лат. aborto, не вынашивать, в данном контексте — не реализовывать патогенный потенциал] — одна из наиболее распространённых форм бессимптомных поражений. Такие процессы могут возникать при видовой или внутривидовой, естественной либо искусственной невосприимчивости (поэтому человек не болеет многими болезнями животных). Механизмы невосприимчивости эффективно блокируют жизнедеятельность микроорганизмов, возбудитель не размножается в организме, инфекционный цикл возбудителя прерывается, он погибает и удаляется из макроорганизма.

• Латентная, или скрытая, инфекция [от лат. latentis, спрятанный] — ограниченный процесс с длительной и циклической циркуляцией возбудителя, аналогичной наблюдаемой при явных формах инфекционного процесса. Возбудитель размножается в организме; вызывает развитие защитных реакций, выводится из организма, но никаких клинических проявлений не наблюдают. Подобные состояния также известны как инаппарантные инфекции (от англ. inapparent, неявный, неразличимый). Так, нередко в латентной форме протекают вирусные гепатиты, полиомиелит, герпетические инфекции и т.д. Лица с латентными инфекционными поражениями представляют эпидемическую опасность для окружающих.

• Дремлющие инфекции могут быть разновидностью латентных инфекций или состояниями после перенесённого клинически выраженного заболевания. Обычно при этом устанавливается клинически не проявляемый баланс между патогенными потенциями возбудителя и защитными системами организма. Однако под влиянием различных факторов, понижающих резистентность (стрессы, переохлаждения, нарушения питания и т.д.), микроорганизмы приобретают возможность оказывать патогенное действие. Таким образом, лица, переносящие дремлющие инфекции, — резервуар и источник патогена.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: