Инфекционные заболевания психические и кожные

Острые психотические состояния проявляются картинами острого делирия, эпилептиформным, а также тревожно-тоскливым возбуждением с бредом самообвинения, греховности, реже идеями преследования. Эти состояния отличаются присутствием астенических расстройств, в первую очередь повышенной истощаемости и вегетативных нарушений. Реже наблюдаются гипоманиакальные состояния с оживлением, стремлением к деятельности. Необходимо подчеркнуть, что психозы возникают обычно в периоды эпидемий и крайне редки при спорадических случаях заболевания. У тяжело и длительно болеющих на более отдаленных этапах заболевания в клинической картине преобладают изменения интеллектуальной деятельности: нарушаются внимание и способность сосредоточиваться. Эти расстройства возможны и в период реконвалесценции.

Вирусные пневмонии. Для вирусных пневмоний наиболее характерны делириозные и онирические состояния, а также протрагированные симптоматические психозы в виде затяжных депрессий с ажитацией, тревогой, бредом инсценировки, ложными узнаваниями, вербальными иллюзиями и галлюцинаторно-бредовыми явлениями.

Туберкулез. У больных туберкулезом, как правило, наблюдаются те или иные астенические расстройства: выраженная раздражительная слабость, слезливость, беспомощность. Больным с далеко зашедшим (фиброзно-кавернозным) туберкулезом легких свойствен повышенный фон настроения с эйфорическим оттенком, беспечностью, легкостью суждений, иногда, напротив, мнительность и фиксация на проявлениях болезни. Психозы редки, среди них чаще встречаются маниакальные, реже — галлюцинаторно-бредовые состояния. Присоединение эпилептиформных припадков дает повод заподозрить возникновение туберкул в головном мозге. Существует мнение, что психозы при туберкулезе связаны не с самим заболеванием, а с применением противотуберкулезных средств.

Бруцеллез. В начальных стадиях болезни наблюдается стойкая астения с гиперестезией и аффективной лабильностью. Для острых стадий бруцеллеза характерны острые психозы: делириозные, аментивные или сумеречные расстройства сознания, а также эпилептиформное возбуждение. В подострой или хронической стадии возникают протрагированные психозы — депрессии и мании. Нередко развиваются психопатоподобные изменения личности или выраженный психоорганический синдром.

Малярия. Психические нарушения при малярии встречаются нечасто, однако тяжелое заболевание могут сопровождать коматозные состояния, делирий, сумеречное помрачение сознания или. эпилептиформные пароксизмы. Этим расстройствам предшествуют астенические явления, вялость, снижение аппетита, головные боли.

В случаях прививочной малярии повышение температуры нередко сопровождается сонливостью, заторможенностью, у отдельных больных беспокойством и страхом.

Инфекционный гепатит. При инфекционном гепатите психические расстройства весьма разнообразны. В одних случаях наблюдается депрессия с раздражительностью и адинамией, в других — повышенная чувствительность и эмоциональная лабильность, в третьих — раздражительность, доходящая до злобности. Наблюдаются и психопатоподобные состояния с истерическими расстройствами. Выраженный психоорганический синдром встречается только в случаях токсической энцефалопатии при тяжелом течении сывороточного гепатита.

Послеродовые (пуэрперальные) психозы. Наиболее часто наблюдаются делирий, вербальный галлюциноз, депрессии с тревогой и мании со спутанностью; раньше характерными считались состояния аменции. Послеродовые психозы могут быть симптоматическими (в связи с послеродовыми септическими процессами) и эндогенными (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз), спровоцированными беременностью и родами. Дифференциальная диагностика сопряжена с большими трудностями, так как психозы различного генеза имеют сходную клиническую картину. Однако делириозные эпизоды и развитие кататонических расстройств только на высоте аментивного состояния могут свидетельствовать о симптоматическом психозе, а развитие аменции вслед за кататоническим возбуждением более свойственно шизофрении. Если психоз возникает в неосложненном послеродовом периоде, диагноз симптоматического психоза сомнителен.

1. Как соприкасаются психиатрия и дерматология?
Многие исследования подтверждают, что у большого числа дерматологических больных наблюдаются нарушения психики. Мы можем объяснить это явление лишь частично. Хорошо известно, что у нервной системы и кожи одинаковое эмбриологическое происхождение и что тактильная чувствительность крайне важна для завершения формирования нервной системы и психики. Однако многое остается неясным. Последние открытия в области биологии и медицины приоткрыли завесу из домыслов и мифов над связью психических и кожных заболеваний. По мере изучения отдельных симптомокомплексов и реакции на медикаментозное лечение появляется возможность объяснить многие кожные поражения и психические нарушения взаимодействием нейротрансмиттеров и их рецепторов и, исходя из этого, назначать адекватное лечение. Данный факт не отрицает важности психотерапевтических методов. Напротив, более глубокое понимание связи между психической и кожной патологиями способствует более эффективному лечению последней.

2. Какие сочетания кожных поражений и нарушений психики встречаются в дерматологии?
Случаи сочетания кожных и психических поражений можно разделить на несколько основных групп:
1. Первичные психические заболевания с кожными проявлениями.
2. Первичные кожные поражения, вызывающие вторичные нарушения психики.
3. Первичные кожные заболевания, обостряемые нервным стрессом.

3. Что следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на заражение паразитами?
Настоящую паразитарную инвазию
Интоксикацию или синдром отмены алкоголя, амфетаминов или кокаина
Прием лекарственных средств (кортикостероиды и метилфенидат)
Синдромы органического поражения мозга
Системные заболевания (диабет, почечная или печеночная недостаточность, эндокринопатии, рассеянный склероз и лимфома) Пеллагру
Недостаточность витамина В,₂ или фолиевой кислоты Навязчивые состояния, фобии, расстройства восприятия и галлюцинации

4. Дайте определения навязчивому состоянию/компульсивному расстройству, фобии, расстройству восприятия, галлюцинации.
Навязчивое состояние/компульсивное расстройство. Навязчивое состояние — это постоянная озабоченность какой-либо мыслью или желанием, а компульсивное расстройство — это постоянно повторяющееся поведение как реакция на навязчивое состояние.
Фобия. Непреодолимый страх, побуждающий людей избегать тех или иных ситуаций. Расстройство восприятия/мания. Навязчивое и неверное особое представление о чем-либо. Галлюцинация. Восприятие, возникающее без внешнего раздражителя.

5. Что такое дерматозойный бред?
Больные с данной патологией уверены, что в их коже завелись паразиты. Они часто рассказывают о том, как насекомые спариваются, откладывают яйца, ползают у них под кожей, не утверждая при этом, что видели самих насекомых (ибо у больных отсутствуют галлюцинации). На осмотр пациенты могут приносить образцы, содержащие волосы, вату и даже живые организмы. Такие больные проводят сложные ритуалы очищения, и обычно их хорошо знают в местных санэпидстанциях. Нередко их заблуждения разделяют и другие члены семьи (наведенный бред) — это называется "folie a deux". Примечательно, что такое расстройство порой характеризуют термином моносимптоматический ипохондрический психоз. Он "строго ограничен", и в остальном у пациентов отклонений не наблюдается.

6. Как диагностировать данное заболевание?
Диагноз ставится методом исключения всех других возможных причин, обусловливающих жалобы пациента на заражение паразитами.

7. Как лечить дерматозойный бред?
Как и галлюцинации, расстройства восприятия — это симптом психического отклонения, которое, как полагают исследователи, вызывается повышением уровня допамина в некоторых отделах мозга. Обнаружено, что у пациентов, страдающих дерматозой-ным бредом, хороший эффект дает лечение нейролептиками, особенно пимозидом (орапом), снижающим содержание допамина.

8. Каковы главные побочные эффекты пимозида?
Антихолинергические эффекты — сухость во рту, сухость конъюнктив, запоры, задержка мочи
Экстрапирамидные симптомы — дистония (мышечный спазм), акатизия (моторное беспокойство) и расстройство, сходное с синдромом паркинсонизма (характеризуется дрожанием, ригидностью, затрудненной походкой и маскообразным лицом)
Антиадренергические эффекты — ортостатическая гипотензия
Поздняя дискинезия (редкий побочный эффект)
Кроме вышеуказанных побочных эффектов, пимозид имеет еще один нежелательный эффект. Он нарушает кальциевый обмен, что может влиять на сердечную проводимость и увеличить интервал QT. Хотя данное средство обычно принимают небольшими дозами, за пациентами необходимо тщательное наблюдение, чтобы убедиться в отсутствии у них негативных проявлений действия препарата. Больным следует сделать обычную ЭКГ до лечения, в начале приема лекарства и периодически повторять ее с увеличением дозы.

9. Как быть, если больной отказывается от лечения пимозидом?
Часто бывает трудно убедить больного с навязчивым состоянием принимать лекарство. Бенадрил (димедрол) хорошо снимает экстрапирамидные симптомы и нередко позволяет избежать отказа от приема лекарства пациентом.

10. Что такое дисморфофобия?
Расстройства, сопровождающиеся дисморфофобией, выражаются в том, что у больных возникают искаженные представления о строении или функциях их кожи. Проявляются они жалобами на чрезмерное покраснение кожи лица, шрамы или большие поры, вплоть до расстройств обоняния, когда пациентам кажется, что у них дурно пахнет изо рта или что их тело выделяет запах, отталкивающий людей. Диагноз и лечение такие же, как в случаях дерматозойного бреда. Прогноз неблагоприятный, особенно у женщин с жалобами на изменения кожи лица. Они весьма часто впадают в глубокую депрессию, иногда доходя до попыток самоубийства. Больные с расстройствами восприятия запахов способны даже решиться на убийство.

11. Опишите 3 основные группы поражений кожи, наносимых пациентами самим себе. Чем они отличаются?
1. Обсессивно-компульсивные расстройства. Больные признают, что испытывают побуждение наносить себе кожные травмы путем намеренных повторных действий.
2. Дерматит артифициальный, или искусственный. Больные наносят себе поражения, но категорически отрицают свою причастность к этому. Мотив их действий остается неясным. Хотя больные осознают, что делают, они не в состоянии просто взять и изменить свое поведение.
3. Симуляция. Пациенты осмысленно, давая ложные объяснения, наносят себе травмы на коже, руководствуясь целью, которая становится понятна, когда выясняются обстоятельства их жизни. Больные могут, в конце концов, сознаться или не сознаться в таком своем поведении, но часто прекращают симуляцию симптомов, когда она перестает быть им выгодна.

12. Что такое синдром Гарднера-Даймонда?
Известное также как синдром аутоэритроцитарной сенситизации, это нарушение характеризуется внезапным необъяснимым появлением пурпуры у женщин молодого или среднего возраста. Кожное поражение связано со стрессом, и его возникновению часто предшествует сильное ощущение жжения. Необратимое поражение наблюдается редко. Точная этиология пурпуры до конца не ясна. Пациенты обычно отрицают предшествующую травму. По сообщениям, у некоторых больных имеется положительная реакция на кожный тест с мембранами их собственных эритроцитов, но в остальном лабораторные исследования не выявляют ничего примечательного. Интересно, что похожие поражения образовывались путем внушения под гипнозом. Многие исследователи полагают, что это нарушение относится к артифициальным дерматитам.

13. Каковы клинические проявления артифициального дерматита?
Повреждения кожи, наносимые больными самим себе, очень разнообразны по морфологии и местам расположения. В зависимости от метода нанесения это бывают пузыри (от использования банок), ожоги (от сигарет или едких химических веществ), отеки или язвы (от использования эластических бинтов) и рубцы (от глубоких порезов стеклом или ножом). Повреждения нередко имеют странную неправильную форму (см. рисунок) и всегда находятся там, докуда можно достать рукой.

Артифициальный дерматит. А. Искусственно вызванная язва у пожилой женщины, захватывающая всю челюсть. В. Язвенное поражение внешней стороны лодыжки, вызванное самим пациентом. Обращают на себя внимание странные, неправильной формы очертания поражения

14. Чем различаются синдром Мюнхгаузена и синдром Мюнхгаузена "оттретьеголица"?
Синдром Мюнхгаузена — это хроническое расстройство, при котором больные выдумывают симптомы, наносят себе поражения и усугубляют или преувеличивают тяжесть уже имеющегося физического расстройства. Мотивы такого поведения остаются неясными. К сожалению, данное нарушение часто приводит к повторным госпитализациям и выполнению ненужных процедур, операций, лабораторных анализов. Когда пациентам доказывают, что симптомы ими вымышлены, они обычно отрицают это и уходят, не следуя советам врачей, а затем повторяют свои действия в другой больнице, другом городе.
Синдром Мюнхгаузена "от третьего лица" — это заболевание, вызванное у другого человека (обычно ребенка) третьим лицом, которое получает из болезни этого человека определенные выгоды.

15. Каков дифференциальный диагноз пятнистой нерубцующейся плешивости?
Гнездная плешивость
Микоз волосистой части головы
Облысение от натяжения
Трихотилломания

16. Какое психическое отклонение связано с трнхотилломанией?
Трихотилломания рассматривается как обсессивно-компульсивное расстройство, при котором больные испытывают побуждение вырывать волосы у себя на голове, или (реже) из бровей и ресниц, или даже на лобке.

17. Чем отличаются различные формы нерубцующейся плешивости?
При гнездной плешивости обычно наблюдаются невоспаленные нерубцующиеся круглые проплешины с характерными "выдающимися" волосками по краям. Кроме того, иногда отмечаются углубления ногтей.
Для микоза волосистой части головы типична картина очаговой алопеции с эритемой и шелушением различной интенсивности, а также положительные анализ с едким кали и/или тест на грибковую культуру.
При трихотилломании неправильных очертаний невоспаленные нерубцующиеся проплешины покрыты поврежденными волосками различной длины, разбросанными между пустыми волосяными фолликулами. Больные трихотилломанией часто вырывают ресницы на верхних веках, не трогая нижние (их труднее захватить). У пациентов с гнездной плешивостью ресницы могут отсутствовать как на верхних, так и на нижних веках.

18. Помогает ли биопсия установить дифференциальный диагноз в случаях пятнистой нерубцующейся плешивости?
Да. На биопсии при трихотилломании обнаруживаются кровоизлияния и пигментированные фолликулярные оболочки. Для гнездной плешивости характерны перифол-ликулярные лимфоцитарные инфильтраты и вновь растущие маленькие волоски. При микозе волосистой части головы в волосяных фолликулах присутствует грибковая флора.

19. Что такое глоссалгия?
Глоссалгия, или боль в языке,— это один из многочисленных атипичных болевых синдромов, встречающихся в дерматологии. К числу прочих относятся вульводиния, синдром жжения ног и атипичная боль в области лица. Данные нарушения часто развиваются на фоне депрессии, и лечение антидепрессантами дает хороший эффект.

20. Назовите некоторые первичные дерматологические заболевания, которые могут привести к вторичным психическим отклонениям. Какие проблемы при этом возникают?
Как наружно располагающийся орган кожа играет ключевую роль в эмоциональном настрое и часто определяет наши взаимоотношения с людьми. Серьезные дефекты внешности (например, кистозные угри) могут обусловить заниженную самооценку, одиночество и озлобление. Исследования показывают, что такие люди нередко оказываются безработными, злоупотребляют алкоголем и наркотиками и страдают психическими заболеваниями чаще, чем население в среднем.

21. Может ли стресс привести к обострению первичного кожного заболевания?
Да. Псориаз и атопический дерматит — вот 2 кожных заболевания, которые, как правило, дают обострение при стрессе. Кроме того, все психические отклонения, связанные с кожными заболеваниями, обычно усугубляются стрессом.

22. Что такое невротические экскориации?
При данной патологии больные постоянно сковыривают болячки, появлению которых нередко предшествуют фокальный зуд или укусы насекомых. Они могут также вызваться de novo трением. Когда повреждения "готовы", происходит их ритуальное сковыривание в определенное время, или в определенном месте, или когда они привлекают внимание больного. При осмотре иногда обнаруживаются повреждения на разных стадиях формирования — от язв с гипер- или гипопигментированными краями до гипертрофических узлов и атрофических рубцов. Обычно они находятся там, куда больной способен достать рукой (см. рисунок).

Невротические экскориации. А. Компульсивным сковыриванием больной сформировал открытые язвы с продольными шрамами на правом верхнем предплечье. В. Поражения в форме крыльев бабочки. Характерно отсутствие повреждений на середине спины, куда пациент не может дотянуться

23. Как лечить это заболевание?
Считается, что обсессивно-компульсивные отклонения связаны с недостаточностью нейротрансмиттера (серотонина) в мозгу. Неудивительно, что у пациентов, страдающих невротическими экскориациями и трихотилломанией, развивающимися на фоне обсессивно-компульсивного расстройства, положительный эффект достигается при лечении ингибиторами выведения серотонина, такими как флуоксетин (прозак).

Врачи подтверждают существование связи между состоянием кожи и психикой. Однако, ответ на вопрос, влияет ли на состояние кожи психическое состояние, или наоборот, не так прост.

Чаще всего, потому что ситуация напоминает замкнутый круг. Заболевания кожи вызывают проблемы с психикой, а они ухудшают состояние кожи.

– Эта взаимосвязь имеет анатомические корни. Кожа и нервная система образуются из экодермы – первого зародышевого листочка. Поэтому кожа сильно иннервирована, – объясняет происхождение зависимости между кожей и психикой, доктор Адам Рейх, врач-дерматолог.

Кожа защищает и является нашим посредником с миром. Благодаря ей мы чувствуем, например, тепло и холод, прикосновение. Нервы выполняют роль модуляторов, т.е. из нервных окончаний выделяются вещества, которые воздействуют на клетки кожи, из-за этого может, например, развиться нервный дерматит.

Более того, оказывается, что у людей с атопическим дерматитом или псориазом вещества, выделяемые через кожу, стимулируют нервные окончания к ещё более сильному развитию заболевания. Их сеть гуще, чем у здоровых лиц, и поэтому кожа больного более чувствительна к раздражителям, а симптомы заболевания может вызвать даже слабый фактор.

Воспаление приводит к тому, что больной становится раздражительным. Кожа чешется и зудит. Чем больше появляется царапин, тем страшнее становится кожа, сильнее чешется, в конце концов, трескается и болит. Нервная система напрягается, поэтому больные легко раздражаются.

Как депрессия влияет на состояние кожи

Псориаз, атопический дерматит, экзема, угревая сыпь или перхоть – это дерматологические заболевания, которые тесно связаны с состоянием психического здоровья. По крайней мере, 30% больных, которые сообщают врачу о проблемах с кожей, также имеют проблемы с психикой.

Источник фото: mysiana / CC BY-SA 2.0

Эти люди, безусловно, труднее справляются со стрессовыми ситуациями. Заболевания кожи часто сопровождает депрессия, тревожные расстройства. В клинических исследованиях было установлено, что депрессией страдает около 20% человек с псориазом.

Заболевания кожи невозможно скрыть, их видно невооруженным глазом. Больные часто часто избегают других людей, – объясняет профессор Ярослав Швецов, дерматолог. – Поэтому стыдятся налаживать контакты с другими людьми. Их никто не хочет трогать, а они сами не дают себя трогать, как следствие, появляются депрессивные расстройства, одиночество, изоляция.

Акне может быть причиной депрессивных расстройств

Исследования показывают, что депрессивные расстройства очень часто встречаются в группе пациентов с тяжелым и средне-тяжелым акне. Более того, из-за этого часто даже бывают суицидальные попытки.

Акне не удастся уменьшить и вылечить простым утверждением, что из этого вырастают. Это не только косметическая проблема. Стоит направить подростка к врачу, чтобы он осознал, что благодаря лекарствам болезнь будет иметь более мягкий ход, и что на восстановление кожи нужно время.

К счастью, большинство применяемых сейчас препаратов достаточно использовать только на ночь. Если прыщи сочетаются с очень большой психической нагрузкой, то на время их применения лучше попросить врача об освобождении.

С заболеваниями кожи справиться психодерматолог

Такой подход оказывает положительное влияние на пациента, а также на успех в лечении кожных изменений. Если мы находим такой поддержки у своего врача, лучше изменить его на другого, потому что, в противном случае, лечение потребует применения всё новых и новых препаратов.

К сожалению, психо-дерматология в России только в стадии развития, а дерматологи не справляются с этой проблемой, и, как правило, лечат кожные изменения симптоматически. Это приводит к тому, что терапия оказывается неэффективна.

При проблемах с кожей поможет только психиатр

Помимо дерматологических заболеваний, на которые влияет психика (псориаз, атопический дерматит, крапивница, зуд кожи, красный плоский лишай), существует также другая группа, в которой связь психики и состояния кожи очень сильна.

Это, например, паразитарный бред. Больной обращается к врачу, потому что убежден, что у него что-то в коже. Такому пациенту требуется психиатрическая помощь.

К этой группе заболеваний относятся также обсессивно-компульсивное расстройство, например, трихотилломания (навязчивое вырывание себе волос), а также отсутствие принятия собственного тела или какой-то его части.

Перхоть усиливается, когда мы волнуемся

Мы боремся с перхотью с помощью различных препаратов, но, как признают врачи, имеем очень небольшое влияние на её появление. Разновидностей перхоти несколько, однако, чаще всего, он является следствием себорейного дерматита.

Заболевание имеет много причин, например, гормоны, патологическая реакция на микробов, которые паразитируют на каждом из нас, но очень важен также и психологический фактор – перхоть усиливается, когда вы встревожены.

Больной должен позаботиться о себе, расслабиться, обеспечить собственный комфорт и отдых. Хорошими средствами лечения могут быть протестированные дерматологами косметические средства, которые не раздражают кожу.

Нужно отказаться от мыла в пользу мягких средств для мытья – их можно подобрать в аптеке. Обычный порошок лучше заменить на предназначенный для аллергических детей. Следует прикрывать больное место, чтобы не усиливать воспалительных процессов. Использовать защитные кремы без запаха. О помощи в уборке нужно просить кого-то из семьи.

Также и с солнцем, которое, в принципе, вредит здоровой коже, при большинстве воспалительных процессов, используемое в умеренных количествах, благотворно действует на кожу и отлично влияет на психику.

Нервновегетативная реактивность варьирует у разных людей и зависит от пола, эндокринной системы, наследственности, возраста, условий жизни, профессиональных факторов и др. Многие нарушения нервновегетативных функций оказывают влияние на кожу.

Чтобы говорить о нервновегетативном патогенезе некоторых дерматопатий необходимо сначала ознакомиться с наиболее существенными явлениями, которыми выражаются нервновегетативные дисфункции.

Эти нарушения функций зависят от физической и умственной нагрузки, социальных взаимоотношений, разных событий, шума и света большого города, времени года, метеорологических и космических факторов, вызывающих у некоторых людей различные реакции и проводящих к декомпенсации и нарушениям приспособительных реакций (адаптационной дистонии).

Главное значение для развития нарушений нервновегетативных функций имеют индивидуальная лабильность,невротические расстройства, срывы деятельности нервной системы вследствие психических конфликтов и травм, переутомление, все это приводит к невозможности компенсировать психодинамические возбуждения и к сверхпредельному торможению.

На этих функциях, ввиду их неустойчивости, неблагоприятно отражается токсическое воздействие реактогенов, как например, инфекции, алкоголя, никотина, некоторых алкалоидов и профессиональных ядов.

Некоторые аллергены и реактогены действуют на кожу путем нарушения этих функций.

Syndroma Hines-BannickСиндром характеризуется повторяющимся падением температуры, чувством озноба, гусиной кожей и крайне истощающими потами. Такие приступы возникают периодически под влиянием психических аффектов без связи со временем года. Очевидно, имеют место особые нарушения со стороны нервновегетативных функций и рефлексов, также как и дискорреляция синергизма между корой головного мозга и диэнцефалоном. Синдром Ван Богерта — Диври (syndroma…

Кожа как огромный орган внешней секреции находится в постоянной связи с психической и нервной деятельностью. И, наоборот, многие кожные реакции и дерматозы отражаются на психическом состоянии, вызывая изменения деятельности коры головного мозга и второй сигнальной системы. Благодаря эктодермальному происхождению нервной системы и кожи разные синдромы, являющиеся следствием врожденных пороков развития (дизэмбриоплазии, наследственные болезни), выражаются кожными…

Невротические состояния, психические аффекты, ятрогенные и другие фобии нередко вызывают и поддерживают кожные болезни, в том числе невродермит, зуд вульвы и области заднего прохода, выпадение волос, витилиго, пузырьковый лишай, склеродему взрослых, некоторые кожные дистрофии и др. Иногда эти дерматозы принимают массовый характер (при общих бедствиях, войне и др.). Нередко некоторые аллергические дерматозы и реакции находятся…

Syndroma Laurence — Moon — Bardet — Biedl Это врожденное состояние, впервые описанное в 1886 г., при котором поражается нервная система и кожа. Со стороны центральной нервной системы отмечается позднее интеллектуальное развитие, олигофрения и эпилепсия. На коже появляются множественные striae rubrae. К этим явлениям присоединяется общее ожирение, гипогенитализм, аномалии и деформации скелета, полидактилия, синдактилия, микроглоссия,…

Этот дерматоз наблюдается у пожилых женщин после наступления менопаузы и значительно реже у молоды женщин при ослаблении овариальной функции вследствие различных причин или же после овариотомии. Заболевание является следствием отсутствия или недостатка эстрогенных гормонов и сопровождающих их нервнотрофических расстройств. Высыпания возникают вспышками при психических травмах, а иногда и самопроизвольно. Появляются преходящие эритематозные и уртикаропэдобные высыпания…

Этот редкий синдром, встречается у мужчин среднего возраста. Он характеризуется сложными нервными и кожными явлениями. На коже появляются витилигинозные депигментации и происходит общее выпадение волос. Отмечается гипотония, астения, адинамия, головные боли, апатия, снижение трудоспособности. Половые функции нарушены, выражением чего является половое бессилие. Наступает уменьшение слуха, достигающее иногда полной глухоты. При электроэнцефалографическом исследовании у таких больных…

Симпатиколитическое действие, а также влияние на нарушенное периферическое кровообращение оказывают алкалоиды спорыньи и производные имидозолина. Парасимпатиколитические средства принадлежат к группе лекарств на базе атропина (например, антренил, транзентин и др.), они все обладают спазмолитическим действием. Парасимпатикомиметическим действием обладают ацетилхолин и перкортен. Ганглионейроплеглические средства пендиомид и др. ингибируют одновременно симпатический и парасимпатический нервы, обладают антиспазмолитическим и болеутолящим…

Учение И. П. Павлова о нервизме, невральная патология А. Д. Сперанского и труды Reilly о патогенезе рефлекторных раздражителей в значительной степени способствовали выяснению патогенеза многих синдромов и заболеваний. Нервные нарушения могут вызывать на коже самые разнообразные явления, которые можно условно разделить на четыре группы. Первая группа включает выраженный дермографизм, erythema vasomotoricum е pudore, околоротовой синдром…

Нам пришлось наблюдать этот синдром у молодой женщины. Он выражается тяжелыми сосудодвигательными нарушениями, носящими вначале приступообразный характер, сужением сосудов кистей, парестезиями, участками резкого побледнения, т. е. явлениями, свойственными болезни Raynaud. Через несколько месяцев наступает полная мумификация кистей, выражающаяся образованием черной, сухой гангрены, деформациями, остеопорозом, неподвижностью и полной утратой чувствительности. Одновременно развивается общая меланодермия, сопровождающаяся астенией,…

Аcropathia ulceromutilans et deformans pseudosyringomyemtica: acrotrophoneurosis mutilans Это очень редкая болезнь, которую вследствие дистрофических дисплазий и других видов дистрофии конечностей, трудно бывает отличить от сирингомиелии, лепры, некоторых форм табеса, болезни Friedreicha, синдрома CharcotMarie и некоторых форм malum perforans. Диагностированные нами первые два случая (а третий — Л. Бояновым) этого заболевания в Болгарии были тщательно обследваны.…