Инфекционные заболевания сердца и алкоголь

Как спиртные напитки вошли в жизнь общества – это, пожалуй, тема для отдельного исследования. Современного человека алкоголь сопровождает повсюду: бокал пива с друзьями, фужер шампанского на празднике, рюмочка водки под шашлык. Все это непременные атрибуты веселого времяпрепровождения. Как не пропустить тот момент, когда влияние алкоголя на сердце становится небезопасным?

Почему мы употребляем спиртные напитки

Небольшие дозы спиртного дают эффект расслабления, поднимается настроение, все плохое отходит на второй план. Этим и опасен алкоголь: временная эйфория требует продолжения, забываются все проблемы, хоть на время. Беда приходит тогда, когда для достижения удовлетворения требуется все больше и больше горячительного. Алкоголизм становится болезнью, и пьющему человеку бросить пить все тяжелее.

Причины, которые заставляют руку тянуться к бутылке, разные:

• Психологическая пустота: смерть близкого человека, предательство друга или любимого, вынужденное одиночество.
• Чрезмерные нервные нагрузки на работе.
• Ломка стереотипов, крушение надежд, депрессия.
• Семейные проблемы.
• Потребность к самоутверждению.
• Для подростков и молодежи свойственно стремление быть, как все, и не выделяться в компании.
• Генетическая предрасположенность.

Даже если увлечение алкоголем носит временный характер, безвредно для здоровья этот этап не проходит. Результат: больное сердце, гипертония, проблемы с сосудами.

Небольшая доза – не вредно?

Основная составная любого алкогольного напитка – этиловый спирт. Он начинает поступать в кровь уже через 5-7 минут после приема. Влияние алкоголя на сердце зависит от частоты и количества принятого спиртного. Но даже небольшая разовая доза увеличивает нагрузку на наш основной орган: происходит спазм сосудов, и сердцу требуется работать вдвойне для доставки крови. Сразу же учащается пульс на 10-15%. Сопровождающее выпивку курение усугубляет нагрузку вдвойне.

Через два-три часа этиловый спирт проникает к миокарду. Его токсическое воздействие вызывает аритмию, происходит временное снижение давления. Вредное влияние алкоголя быстро проходит, функции сердца и кровеносной системы восстанавливаются, но вся беда в том, что за первой дозой следует вторая и третья.

Работа сердца при больших количествах алкоголя

Большие дозы спиртного (или малые на протяжении нескольких часов) вызывают состояние похмелья. С чем это связано? Влияние алкоголя на сердце и сосуды проявляется в устойчивом повышении артериального давления и нарушении сердечного ритма вследствие отравления ацетоном. Кроме того, этиловый спирт вызывает обезвоживание организма и сгущение крови. Именно поэтому с похмелья очень хочется пить. Кстати, народный метод облегчения похмелья рассолом имеет научное подтверждение. Именно кисло-соленая жидкость быстрее восстанавливает баланс. Постоянные алкогольные нагрузки ведут к образованию тромбов и закупорок сосудов.

Алкоголь для сердечников

Если вполне здоровые люди начинают ощущать недомогания после чрезмерных возлияний, то больное сердце реагирует на алкоголь значительно серьезнее. Угрозу для сердечника представляют уже 20-60 мл чистого спирта.

Большие и частые пьянки еще больше провоцируют повышение артериального давления, возрастает риск инфарктов и инсультов, усиливается развитие сопутствующих заболеваний. Более 30 процентов внезапных остановок сердца связаны с патологией, вызванной употреблением алкоголя.

Сердце алкоголика

Длительное и обильное употребление спиртных напитков ведет к постепенной деформации человеческого двигателя. Разрастание соединительных тканей и полостей способствуют тому, что размеры сердца увеличиваются, соответственно, сила и скорость его сокращений уменьшаются. Так развивается сердечная недостаточность, отеки всех органов, гипертония и атеросклероз сосудов.

Влияние алкоголя на сердце проявляется рядом заболеваний:

• Ишемическая болезнь – это очень тяжелое заболевание коронарных артерий, которые перестают достаточно снабжать кровью миокард. Стадии ишемии: аритмия – сердечная недостаточность – стенокардия – кардиосклероз, инфаркт – внезапная смерть.
• Атеросклероз – болезнь сосудов из-за образовавшихся на стенках атеросклеротических бляшек. Суженный просвет сосудов ведет к повышению давления, вызывает инсульты и инфаркты.
• Кардиомиопатия. Увеличенный вес сердца вызывает постоянную аритмию, одышку, отеки и кашель.

Алкоголь и сердечные лекарства

Пьющие люди часто, не задумываясь о последствиях, совмещают прием алкоголя и лекарств, в том числе и сердечных препаратов. Делать этого нельзя категорически.

Восстановление после алкоголя

Часто бывает так, что на увещевания родственников алкоголики отвечают, что могут остановиться в любую минуту и перестанут пить когда-нибудь. Отказ от алкоголя приостанавливает все негативные процессы в организме, начальные стадии сердечной недостаточности восстанавливаются здоровым образом жизни, правильным питанием, занятиями спортом и свежим воздухом.

Морфологические изменения и увеличенные размеры сердца вернуть к нормальному состоянию уже невозможно никогда! Дистрофия и утолщение ткани наступают уже после двух-трех лет пьянства. Пораженные органы не восстанавливаются. После полного отказа от алкоголя можно незначительно восстановить обмен веществ и работу вегетативной системы. Пьющему человеку бросить пить нужно как можно раньше. Возврат к нормальной жизни и восстанавливающая терапия способны подарить радостные минуты еще на много лет.

Пиво и сердце

Бывает ли алкоголь полезным?

Интересные данные предоставляет статистика связи болезней сердца с употреблением спиртных напитков. Кривая показателей имеет U-образную форму. То есть наблюдается самый малый процент сердечников среди тех, кто принимает алкоголь, но в очень малых дозах. Нормальными считаются следующие нормативы: для взрослого мужчины безвредная дневная доза состоит из 60-70 грамм водки, или 200-250 мл сухого вина, или 300-350 мл пива. Женские нормы меньше мужских в три раза.

Думайте перед тем, как наполнить бокалы, и будьте здоровы!

Негативное воздействие алкоголя на сердце у людей, злоупотребляющих спиртным, а также страдающих алкогольной зависимостью, в 50% случаев приводит к развитию заболевания сердца, известного как алкогольная кардиомиопатия. Учеными доказано, что этанол всегда негативно воздействует на миокард. В запущенных случаях сердце от алкоголя получает тяжелые поражения. Такое заболевание развивается у каждого второго больного алкоголизмом, поэтому является актуальной проблемой при настоящем уровне алкоголизации населения.

Смертность от нарушения сердечной деятельности занимает, к сожалению, очень большой процент. Нарушения функций миокарда, в свою очередь, чаще всего формируется под пагубным влиянием злоупотребления алкогольных напитков. Поэтому не удивительно, что у лиц, страдающих алкоголизмом, вероятность умереть именно от нарушений сердечной деятельности очень большая.

Подобная смерть во многих случаях наступает от внезапной острой коронарной недостаточности. Кардиомиопатия от алкоголя, как раз, способна вызывать сильную коронарную недостаточность. Данная болезнь получила широкую распространенность, но малую известность. Это отчасти происходит потому, что лица, злоупотребляющие спиртным, часто скрывают этот факт. Огромный процент людей, не считающих себя алкоголиками, имеет на самом деле в анамнезе продолжительное чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь.

Медики утверждают, что в случае, когда человек потребляет более 8 литров алкоголя за год, его положение уже следуете расценивать, как опасное. В нашей же стране среднее годовое употребление алкоголя по самым оптимистичным подсчётам, как минимум в 1,5 раза выше.

Причины развития алкогольной кардиомиопатии хорошо известны, основной фактор – алкогольный образ жизни. Именно этанол совместно со своими метаболитами приводит к таким разрушающим последствиям на сердце. Алкоголь на сердце всегда оказывает негативное влияние даже в самых малых дозах. Формированию алкогольной кардиомиопатии будут способствовать, кроме того:

• постоянный высокий стрессовый уровень и состояния, которые он вызывает;
• некачественные продукты питания и недостаточный или избыточные уровень питания (дефицит микроэлементов, белков, витаминов, избыток углеводов);
• врожденные пороки сердца и наследственная предрасположенность;
• вирусные и бактериальные инфекции на фоне понижения иммунитета;
• неправильный режим работы и отдыха, приводящий к изнурению сердечной мышцы (миокарда).
• Исследователи всегда замечали явную связь между объемами потребляемого алкоголя, продолжительностью периодов интоксикаций и степенью выраженности вредных последствий и поражения миокарда.

Очевидно, что провоцирующей причиной будет служить главным образом количество потребляемого конкретным индивидуумом алкоголя, несколько меньшее значение для данного заболевание будет иметь его качество. Люди часто очень быстро погибают из-за нарушений работы сердечнососудистой системы, не зная, что их длительные возлияния уже вызвали в сердце тяжелую алкогольную кардиомиопатию.

Если человек совсем не пьет алкогольные напитки или соблюдает безопасные рамки, то он намного реже страдает от коронарной сердечной недостаточности и других заболеваний сердечной мышцы. Этанол оказывает на миокард выраженное токсическое действие. Вредное воздействие алкоголя нарушает процессы снабжения сердца важными элементами и питательными веществами.

Когда точно возникают необратимые последствия на сердце, ученые до сих пор не установили. Но статистика показывает, что у мужчин алкогольная кардиомиопатия особенно часто наблюдается в возрасте 30-55 лет. У них болезнь формируется из-за чрезмерного злоупотребления преимущественно крепкими алкогольными напитками: такими как, как водка, текила, виски и коньяк. В последнее время отмечают явную тенденцию роста случаев этого заболевания, если мужчина употребляют много пива.

Алкогольная кардиомиопатия у женщин тоже встречается. Правда женщины болеют этим заболеванием реже. Примечательно, что срок формирования болезни у них значительно короче. То есть заболевание возникает гораздо быстрее с начала злоупотребления алкогольными напитками. Алкоголь очень быстро ломает защитные механизмы в женском организме, и через довольно небольшое время очевидные признаки данного заболевания (и не только) начинают давать о себе знать. Очевидно, напрашивается вывод, согласно которому, женский организм менее устойчив к вредному действию этанола. Вследствие чего женщины быстрее подвергаются различным алкогольным заболеваниям, связанным не только с сердцем.

Имеется гипотеза, что алкоголь и его производные способны оказывать непосредственное повреждающее действие на субклеточном и клеточном уровне, разрушая структуру клеток сердца. Это объясняется способностью алкогольных токсинов увеличивать проницаемость биологических мембран и растворять липиды. При интоксикации данное обстоятельство вызывает в миокарде нарушение обмена веществ, кроме того нарушаются способы питания из-за гипоксии миокарда. Имеются также механизмы опосредованного негативного влияния. Такое воздействие наблюдается в результате угнетения алкоголем различных центров нервной системы и действия на функцию надпочечников.

Доказано, что длительное злоупотребление алкоголя обуславливает процессы дегенеративных изменений миокарда. Для нервных волокон, которые располагаются в сердце и для стенок коронарных артерий это может иметь катастрофические последствия.

Обычно больные с признаками алкогольной кардиомиопатии всячески отрицают факт злоупотребления спиртными напитками. Первым симптомом алкогольной болезни сердца часто служит аритмия его сокращений без явных признаков сердечной недостаточности застойного характера (появление одышки от физической нагрузки и отеки на ногах). Протекание заболевания происходит в несколько стадий. Выделяются этапы от функциональных нарушений, расстройств ритма сердца (проходящей аритмии) до стойкой выраженной гипертрофии стенок миокарда, что в последующем чревато развитием острой сердечной недостаточности.

К основным симптомам алкогольной кардиомиопатии можно отнести следующие признаки:

1. Аритмию проходящего и не проходящего характера;
2. Болевые ощущения в области сердца (кардиалгия);
3. Одышку и жалобы на нехватку кислорода;
4. Склонность к замерзанию конечностей;
5. Потливость;
6. Ощущения жара в теле;
7. Стойкое увеличение артериального давления;
8. Периодическая или стойкая тахикардия (частое сердцебиение);
9. Тремор конечностей (чаще рук);
10. Инъецированность склер;
11. Характерное покраснение кожи лица.

Болезнь проявляется не сразу, а развивается постепенно. В самом начале никакой клинической симптоматики не проявляется. В медицине такую стадию называют бессимптомная. Болезнь на стадии без явных симптомов очень редко диагностируется целенаправленно. Как правило, такие заболевания обнаруживается случайным образом, например, при комплексном обследовании по какой либо другой причине.

Поражение алкоголем миокарда можно обнаружить аппаратно, при эхокардиографии. Врачи могут дать соответствующее направление, когда пациенты рассказывают о чрезмерной утомляемости, наличия слабости в теле, обильной потливости. Но так как принято считать начальными симптомами заболевания аритмию и тахикардию на фоне одышки, то недостаточная откровенность больных может затруднить раннюю диагностику заболевания. Начальные признаки алкогольной болезни сердца возникают беспричинно и почти не заметны для больного. Но на более поздних этапах заболевания положение больного постепенно, но неуклонно ухудшается.

Часто это сопровождает чрезмерная потливость и раздражительность, а также плохой сон. Размер сердечной мышцы на этой стадии еще не увеличен, отмечается некоторая тахикардия (учащенное сердцебиение) и умеренно повышенное артериальное давление. Отеки нередко сопровождают это алкогольное заболевание сердца. Отечность после спиртного служит еще одним признаком недостаточности и слабости сердечнососудистой системы.

Следующая стадия алкогольной кардиомиопатии формируется при сильном злоупотреблении алкоголем или длительном пьянстве свыше 10 лет. В таком состоянии для больного свойственно посинение носа, кончиков пальцев, ушных раковин (акроцианоз), отеки ног и одутловатость лица. Даже незначительная физическая нагрузка приводит к одышке, кашлю, возникают сильные отеки нижних конечностей.

Сердце уже увеличено в размерах, при обследовании обнаруживаются глухие тоны, и характерная аритмия. Это сопровождается увеличенной печенью (алкогольный гепатит) и застойными явлениями в малом круге кровообращения. На последней третьей стадия алкогольного поражения сердца выделяют необратимые метаболические нарушения в миокарде на фоне прогрессирующего кардиосклероза.

Установить точно диагноз алкогольной кардиомиопатии бывает затруднительно. Отсутствие у мужчин молодого возраста явных причин фибрилляции предсердий, как то ревматический порок сердца или тиреотоксикоз может косвенно свидетельствовать о наличии алкогольной кардиомиопатии.

Обнаружить алкогольную кардиомиопатию будет легче, когда в анамнезе присутствуют сведения злоупотреблении алкоголем в хроническом виде и офранцуживаются признаки кардиомегалии, то есть сердце уже в увеличенном размере. Облегчают диагностику также выраженная аритмия или симптомы застойной сердечной недостаточности.

Естественно в лечение алкогольной кардиомиопатии непременным условием будет исключение любых алкогольных напитков из употребления. Поэтому терапия начинается с борьбы против алкогольного влечения, ведь в случае алкогольной зависимости даже медикаментозные запрет на употребления алкоголя не всегда гарантирует его результат. На начальных стадиях алкогольной болезни сердца при наличии болей в сердце и без проявлений учащенного сердцебиения (тахикардии), сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, а также аритмий, как правило, назначают блокаторы бета-адренорецепторов.

При выявлении кардиомегалии практикуется использование сердечных гликозидов, однако в целях профилактики возможных кардиотоксических эффектов необходимо строго дозировать и контролировать их прием. В состав комплексного лечения от алкогольной кардиомиопатии включают терапию анаболическими гормонами, мочегонными средствами. Улучшают питание сердца солями магния и калия и витаминами.

При соблюдении больным режима полной трезвости, то есть при отказе от алкоголя, лечение способно уменьшить размеры сердца и улучшить его функции у больных с алкогольной кардиомиопатией. Но надо понимать, что восстановление функций миокарда и наступление облегчения происходит медленно, сроки выздоровления от кардиомиопатии занимают месяцы и годы. Даже в этом случае далеко не всегда возможно полное излечение от алкогольной кардиомиопатии.

Чрезмерное употребление алкоголя – это большая проблема для многих индустриально развитых стран. О его вреде впервые стало известно ещё в древние времена. Многие правители запрещали употреблять спиртные напитки, однако борьба с пьянством не увенчалась успехом.

Алкоголизм – это актуальная проблема и в современное время. Согласно статистическим данным, более 15% взрослых жителей СНГ страдает от данного недуга. В группу риска входят женщины и подростки, среди которых резко увеличился процент алкоголиков.

Воздействие алкоголя на сердце и сосуды

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему губительно. После употребления этиловый спирт проникает в кровоток и находится в сосудах около 6–7 часов. На протяжении этого времени проявляются различные нарушения в работе сердца. Даже если человек выпил вино или пиво, его пульс учащается, кровь медленнее транспортирует кислород и питательные вещества к органам и тканям.

Как утверждают медики, спиртные напитки негативно воздействуют на сердечную систему человека. Согласно медицинским исследованиям, именно алкоголь в 5–20% случаев провоцирует артериальную гипертензию, которая не связана с другими факторами (избыточный вес, курение, возраст и т.д.). Например, французские официанты чаще страдают от гипертонии, чем мужчины такого же возраста других профессий. Это объясняется тем, что они выпивают более 2 л вина ежедневно.

Сосудистая система страдает от алкоголя, который действует на неё двухфазно:

• Первая фаза – этанол расширяет сосуды.
• Вторая фаза – возникает стеноз кровеносных сосудов.

Первая фаза проявляется характерным симптомом – кожные покровы на носу и щеках приобретают синевато-красный оттенок. Это происходит из-за потемнения крови. Во второй фазе из-за спазма сосудов повышается артериальное давление. Гипертония может привести к нарушению функциональности сосудов, что проявляется мозговым или сердечным кризом.

Влияние этанола на миокард

Спиртные напитки не вызывают временные нарушения деятельности сердца. Вследствие регулярного принятия алкоголя в сердце скапливается чрезмерное количество жира, как следствие, ткани становятся дряблыми. Из-за этого нарушается работа миокарда, который со временем перестаёт справляться со своими функциями, повышается вероятность гипертонии, атеросклероза.

Вследствие систематического употребления алкогольных напитков в течение 2 лет возникают следующие симптомы:

• болезненное и учащённое сердцебиение;
• затруднённое дыхание;
• боли в сердце.

Согласно статистическим данным, около 30% алкоголиков внезапно умирают из-за того, что их сердце не выдерживает нагрузки.

Реакция сердца на разные виды спиртного отличается. Например, после употребления газированных напитков человек быстрее пьянеет, так как газ ускоряет всасывание этанола в кровь. Как следствие, сосуды переполняются, и нагрузка на миокард увеличивается. Если объём крови у взрослого человека составляет 4 л, то после того, как он выпьет пиво или слабоалкогольные напитки, это значение возрастает до 5–6 л. Если человек часто пьёт алкогольные газированные напитки, то сердце находится в постоянном напряжении.

Нарушение функциональности сердца

Избежать атеросклероза не получится, даже если человек умеренно употребляет алкоголь. Любые дозы спирта провоцируют функциональные нарушения миокарда:

• Этанол в водной среде растворяет жиры, провоцирует слипание красных кровяных клеток (эритроцитов) и закупоривание капилляров. После приёма алкоголя в печени и сердце усиленно откладываются жиры.
• Действие этилового спирта на сердце губительно, он способствует развитию аритмии, кардиомиопатии (первичное поражение миокарда). Эти патологии провоцуют боли в области сердца, а иногда и его остановку.
• 19 г чистого алкоголя за день способствует развитию гипертонии. Чем выше суточная доза, тем опаснее последствия.

Порог вредного действия алкоголя – 150 мл сухого вина или 60 мл крепких спиртных напитков (например, водки).

Алкогольное поражение сердца

Кроме того, на развитие алкогольной кардиомиопатии влияют следующие факторы:

• частые стрессовые состояния;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• перенесённые инфекционные заболевания.

На поздней стадии заболевания человек даже может умереть на фоне застойного или прогрессирующего нарушения функциональности сердца.

Алкогольная кардиомиопатия может развиться даже при употреблении небольших доз алкоголя.

Алкогольное сердце – это опасная патология, которая проявляется следующими симптомами:

• На I стадии, через 1–2 года регулярного употребления спиртного недуг проявляется учащением и затруднением дыхания или нарушением сердечного ритма.
• Симптомы II стадии можно выявить во время прослушивания сердца, недуг проявляется глухими тонами.
• Для III стадии характерна отёчность, выраженная одышка, ощущение недостатка воздуха. На данном этапе процессы в сердечной мышце необратимы.

Важно выявить заболевание на первой стадии и провести лечение, обязательное условие – полный отказ от алкоголя.

Боли в сердце после употребления алкогольных напитков

Этиловый спирт меняет тонус коронарных артерий, как следствие, в тканях сердца неправильно распределяется калий и магний, из-за этого человек ощущает боль в сердце.

Болезненные ощущения могут возникнуть и на второй день после употребления спиртных напитков. Тогда пациенты сталкиваются с перебоями в работе сердца (сердце как будто замирает, а потом вновь быстро стучит), одышкой, избыточным выделением пота, головокружением и страхом перед смертью. У заядлых пьяниц часто отекают ноги и присутствует одышка даже в спокойном состоянии.

Если после алкоголя болит сердце, следует обратиться к врачу, так может проявляться стенокардия или инфаркт сердечной мышцы. Характерные симптомы – ноющая или режущая боль в области сердца, которая длиться около 1 часа.

Последствия алкогольной зависимости

Чрезмерное или регулярное употребление спиртных напитков чревато тяжёлыми последствиями:

• У представителей сильного пола отекает лицо, руки, ноги, повышается вероятность закупорки кровеносных сосудов, брадикардии (замедление сердцебиения).
• Последствия алкогольной зависимости для беременной достаточно опасны. Если будущая мать регулярно употребляет спиртные напитки, то нарушается внутриутробное развитие плода. Кроме того, существует риск рождения ребёнка с алкогольным синдромом, который проявляется различными психофизическими отклонениями, внешне это проявляется шарообразными глазами, неправильной формой черепа, недоразвитостью челюстей и т.д.
• У подростков алкогольная зависимость возникает через 2–3 месяца после регулярного потребления. Как следствие, возникают сердечные и сосудистые заболевания. Кроме того, происходит разрушение неокрепших органов и замедление умственного развития.
• Вследствие регулярного употребления пива нарушается умственное и половое развитие, повреждается мозг, печень и желудочно-кишечный тракт.

Алкогольная зависимость грозит опасными заболеваниями, которые тяжело вылечить.

Профилактика алкоголизма

Многие люди, которые пытаются бороться с проблемой, задаются вопросом о том, что делать, если не удаётся избавиться от пагубной привычки. Также этот вопрос волнует тех, кто желает предотвратить зависимость и связанные с ней заболевания.

Профилактику алкоголизма делят на 3 этапа:

• Первичный . У пациентов в возрасте младше среднего формируют антиалкогольные установки. Им рассказывают о вредных свойствах алкоголя, возможных последствиях зависимости, чтобы у человека сформировалась альтернатива тому стилю жизни, который включает употребление спиртных напитков.
• Вторичный . Этот этап подходит для людей, которые уже потребляют алкоголь. Пациенту предлагают широкую психологическую помощь: беседы с ним и его близкими, встречи с бывшими алкоголиками, консультации нарколога и психолога.
• Третичный . Речь идёт о профессиональной помощи людям, которые страдают от алкоголизма.

Таким образом, алкоголь разрушительно влияет не только на сердце, но и на все остальные органы человека. В результате регулярного употребления даже малых доз спиртного повышается вероятность атеросклероза, инфаркта, сердечной недостаточности и других опасных заболеваний. Только ранняя профилактика предотвратит опасные патологии. Именно поэтому так важно сформировать установку на здоровый образ жизни ещё в подростковом возрасте.

Алкоголь является одним из часто употребляемых человеком токсических веществ, оказывающих при длительном хроническом злоупотреблении (или остром алкогольном эксцессе) множественные негативные органные изменения, а также психоневрологические симптомы и синдром зависимости.

При злоупотреблении алкоголем страдают все органы и ткани организма человека. Не является исключением сердце и сосудистая система, которые наряду с пищеварительной, нервной, выделительной и иными системами, неизбежно страдает при алкогольной интоксикации.

Актуальность вопроса, связанного с влиянием алкоголя на сердце, связана с тем, что во всех без исключения странах мира потребление алкоголя остаётся на высоком уровне, и значительная доля болезней сердца связана с приёмом алкогольных напитков.

Известно, что многие острые сердечно сосудистые осложнения и мозговые катастрофы, хронические заболевания сердца напрямую связаны с алкоголем. Количество регистрируемых инсультов и инфарктов достоверно выше после длительных алкогольных эксцессов и острых злоупотреблений алкоголем.

В присутствии других факторов риска болезней сердца (ожирение, повышение в крови холестерина, курение, наследственность, возраст) алкоголь является дополнительным негативным фактором, значительно увеличивающим риски и тяжести проявления болезней сердца.

Что происходит с сердцем под воздействием алкоголя?

Алкоголь (этанол) сам по себе является токсичным для клеток сердца (миоцитов) и их внутриклеточных структур, мембран. Кроме того, на всех этапах метаболизма (обмена веществ) этанола могут образовываться токсические субстанции, также обладающие кардиотоксическими эффектами.

Одним из таких метаболитов является ацетальдегид, который может стимулировать процессы фиброобразования в сердечной ткани, а также синтез веществ, способных повышать артериальное давление и вызывать учащенное сердцебиение (тахикардию).

Под воздействием алкоголя страдают клеточные и внутриклеточные мембраны, увеличивается потребность клетки в кислороде, что приводит к кислородному голоданию миокарда и периферических органов. Постепенно сократительная способность сердечной мышцы снижается (так как изменяется сама структура мышечной ткани), истощаются энергетические возможности миокарда, что приводит к нарастающей недостаточности кровообращения.

Также в клетках сердца развивается дистрофия, чему способствуют имеющиеся при алкоголизме белковая недостаточность и электролитный дисбаланс. Кроме того, в условиях постоянной гипоксии, электролитных нарушений ткань сердца становится более уязвима для различных инфекционных агентов.

Комплекс патологических процессов, протекающих в миокарде при алкогольной кардиомиопатии, может сопровождаться грубыми изменениями микроциркуляторного русла (сосудов очень мелкого калибра, капилляров), вызванные нарушением их проходимости (это ещё больше усугубляет кислородное голодание тканей).

Алкоголь способствует активации и запуску некоторых аутоиммунных процессов, способствует выработке основных провоспалительных веществ – цитокинов, которые также поддерживают воспаление.

Таким образом, алкоголь способствует проявлению многих инфекционных заболеваний, в том числе с локализацией в сердце (миокардит, эндокардит).

Понимая, сколь многоплановым отрицательным воздействием на сердце обладает алкоголь, рассмотрим более подробно заболевания и состояния, связанные с чрезмерным приёмом этанола.

Алкогольная кардиомиопатия

Данное заболевание часто развивается у лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем. Кардиомиопатия – понятие, включающее большую группу заболеваний, общностью которых являются патологические изменения клеток сердца, изменения структуры мышечной ткани, электролитные и иные нарушения.

На степень и тяжесть признаков кардиомиопатии алкогольного генеза, скорость нарастания симптомов влияет пол, возраст, доза принимаемого алкоголя, длительность злоупотребления и наследственная предрасположенность.

Что происходит в сердце при алкогольной кардиомиопатии?

Опасность алкогольной кардиомиопатии состоит в том, что исходом этой сердечной патологии часто становится сердечная недостаточность, обусловленная дистрофическими процессами в сердечной мышце. При этом стенки сердца утончаются, ткань становится менее способной к полноценным сокращениям сердца.

Постепенно прогрессируя, миокардиодистрофия при кардиомиопатии приводит к расширению полостей (камер сердца) как предсердий, так и желудочков. Сердце увеличивается в размере, возникает диастолическая дисфункция, приводящая к развитию и дальнейшему прогрессированию застойной сердечной недостаточности. Со временем формируется лёгочная гипертензия, характеризующаяся застоем крови по малому (лёгочному кругу) кровообращения.

При алкогольной кардиомиопатии в ткани сердца формируется фиброз, в значительной степени захватывающий интерстициальную ткань.

Особенностью алкогольной кардиомиопатии является ее постепенное течение и медленное нарастание признаков. Длительное время алкогольная кардиомиопатия может вообще не проявляться симптомами, и может быть выявлена только при специальном инструментальном исследовании (ультразвуковом, ЭКГ).

Между тем, эта серьёзная болезнь прогрессирует, и в условиях продолжающегося приёма алкоголя неизбежно появляются симптомы.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Первыми признаками кардиомиопатии алкогольного характера являются нарастающая слабость, недомогание, одышка. Одышка, или затрудненное дыхание, часто ощущается больными как чувство нехватки воздуха или учащение дыхания, вначале заболевания отмечающееся при значительных нагрузках.

По мере нарастания тяжести алкогольной кардиомиопатии одышка начинает отмечаться больными при всё меньших нагрузках. И наконец, при позднем обращении и диагностике больные с алкогольной кардиомиопатией начинают отмечать одышку при минимальной бытовой нагрузке и даже в покое.

Другими признаками кардиомиопатии, причиной которой является чрезмерная алкоголизация, являются симптомы аритмии. Аритмия при алкогольной кардиомиопатии может быть представлена эпизодами фибрилляции предсердий с возможностью перехода в её постоянную форму, пароксизмальной тахикардией, различными нарушениями проведения (блокады сердца), внеочередными сокращениями сердца (экстрасистолы).

Больные с симптомами аритмии отмечают следующие жалобы – приступы сердцебиения, замирания сердца, провалы, толчки в грудной клетке. Эти симптомы при алкогольной кардиомиопатии могут сочетаться с головокружением, обмороками, резкой слабостью, потливостью. В некоторых случаях аритмический синдром не замечается больными (протекает бессимптомно). Отсутствие симптомов не является показателем лёгкого течения аритмии.

Одним из симптомов кардиомиопатии также является изменение цвета кожных покровов. При декомпенсации и обострении заболевания может иметь место синюшная окраска кончиков пальцев, носогубной области (в тяжёлых случаях тотальный цианоз).

Другим симптомом данного заболевания являются боли или кардиалгии в области грудной клетки. При появлении болей в груди необходима неотложная помощь и консультация врача, так как данный признак может быть симптомом обострения ИБС (инфаркта миокарда).

Кардиомиопатия алкогольного характера у многих больных сочетается с другими заболеваниями, обусловленными алкоголем (гепатит, цирроз печени, поражение нервной системы) и утяжеляет течение этих состояний.

Повышение артериального давления

Гипертония или повышение артериального давления при чрезмерном приёме алкоголя – нередкое явление, требующее врачебного вмешательства, а подчас и неотложной помощи.

На фоне приема алкоголя или длительного алкогольного эксцесса часто регистрируются тяжелые гипертонические кризы, которые могут осложниться сосудистыми катастрофами и инфарктами.

Гипертония на фоне алкоголизма протекает тяжелей, быстрее формируются поражения органов – мишеней (сердце, почки, головной мозг, сетчатка).

Алкоголь и атеросклеротические заболевания сердца

Учитывая описанные выше патологические воздействия алкоголя на сосуды микроциркуляторного русла, изменение стенок капилляров, электролитный дисбаланс, становится очевидным, что атеросклеротические заболевания сердца (ИБС, стенокардия, ишемия, инфаркты сердечной мышцы) у больных, чрезмерно употребляющих алкоголь встречаются чаще. Также необходимо отметить, что и протекают эти болезни сердца гораздо тяжелей. Алкоголь часто провоцирует осложнения ИБС (некроз, или омертвение сердечной мышцы).

Диагностика алкогольного поражения сердца

Для выяснения причины поражения сердца важно выяснить алкогольный анамнез больного – как долго и в каком количестве имело место злоупотребление алкоголем.

К признакам человека, злоупотребляющего алкогольными напитками, относят характерную гиперемию лица, верхней половины туловища с расширенной сетью капилляров, появление специфичных телеангиэктазий на коже, повышенную потливость, мышечную гипотрофию, другие вегетативные симптомы и изменения внешности, неврологические и психические отклонения от нормы.

Но в некоторых случаях симптомы кардиомиопатии алкогольного генеза могут опережать появление вышеописанных признаков, характерных для лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Из функциональных методов исследования чаще всего применяют ЭКГ стандартную или с большим числом отведений, УЗИ сердца. При необходимости для диагностики нарушений сердечного ритма и колебаний АД применяют суточное мониторирование кардиограммы и/или артериального давления (АД) по Холтеру.

Проводится развёрнутый анализ крови, при этом исследуются следующие биохимические показатели — печёночные трансаминазы, билирубин, липидный профиль, ГГТ, маркеры парентеральных гепатитов, общий белок, фибриноген, альбумин сыворотки, показатели азотвыделительной и других функций почек.

Диагностика заболеваний сердца алкогольного генеза обязательно включает исследование общего анализа крови, числа тромбоцитов.

При необходимости для дифференциальной диагностики с другими кардиомиопатиями применяют иммунологические и иные исследования.

Лечение заболеваний сердца, обусловленных воздействием алкоголя

В лечении алкогользависимых заболеваний сердца на первом месте стоит настоятельная рекомендация исключения алкоголя.

Лечением заболеваний сердца у таких больных занимается кардиолог, терапевт. При обострении или появлении жизнеугрожающих осложнений больные нуждаются в госпитализации и стационарном лечении.

Лечение аритмий проводится в соответствии с типом нарушения ритма.

Гипертензионный синдром купируется по назначению кардиолога или терапевта препаратами разных групп (монотерапия или комбинированное лечение).

В лечении применяется метаболическая терапия, назначается диета с ограничением холестерина, животных жиров, избыточного количества поваренной соли.

Прогноз для жизни в случае своевременной диагностики алкогольной кардиомиопатии более благоприятен при раннем выявлении.