Инфекционные заболевания в республике беларусь

Понятие об эпидемиологическом процессе и его звеньях.

Эпидемический процесс – это распространение инфекции в человеческом обществе или сообществе животных. Состоит из трёх звеньев: источника, механизмов и путей передачи и восприимчивого населения.

Это внешнее, нередко видимое (при развитии патологии) событие отражает циркуляцию среди людей (в популяции) паразитов, т. е. живых агентов, эволюционное развитие, которое привело к тому, что их жизнь стала возможной только за счет других видов, в том числе за счет людей. Эти другие живые существа стали для них средой обитания, в которых обеспечивалась реализация, т. е. возможность использования, генетически детерминированных метаболических процессов, обеспечивающих питание, размножение, иногда сохранение (например, инкапсулирование личинок трихинелл в мышцах хозяина). Таким образом, паразиты (живущие внутри или на поверхностях других живых существ) находятся в условиях экологических взаимоотношений с организмом хозяина. Особенность этих взаимоотношений заключается в том, что организм хозяина представляет собой своеобразную автономную с достаточно устойчивыми биологическими характеристиками систему, принципиально отличную от окружающих внешних условий.

Как известно, для развития эпидемического процесса необходимо наличие трех основных звеньев: источника инфекции, механизма передачи инфекции и восприимчивого населения.

Рис.1 Схема эпидпроцесса.

Веерообразный Поступательный

Рис.2. Виды эпидпроцесса.

Разновидности:

Отсутствие (или разрыв) любого из них приводит к прекращению эпидемического процесса. При планировании и проведении профилактических мероприятий теоретически и практически обоснованным является их разделение на три группы: 1) мероприятия в отношении источника инфекции, направленные на его обезвреживание (или устранение); 2) мероприятия в отношении механизма передачи, проводимые с целью разрыва путей передачи; 3) мероприятия по повышению невосприимчивости населения. Соответственно этой эпидемиологической триаде выделяют три группы профилактических (противоэпидемических) мероприятий.

Прямые методы Непрямые методы

Бактериоскопический серологический

ДЕТИ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ

- Беспокойство и пронзительный плач

- Тремор (дрожание) рук и подбородка

- Вялое сосание или вовсе отказ от пищи

- Вялость, сонливость; не отвечают на стимулы

- Очень тихий плач

- Частая рвота, срыгивания, иногда понос

- Выбухание и напряжение родничка

МАЛЕНЬКИЕ ДЕТИ И ШКОЛЬНИКИ

- Вялость, сонливость, заторможенность

- Повышение температуры, нередко с ознобом

- Мучительная головная боль

- Резко повышенная кожная чувствительность

- Светобоязнь, повышенная чувствительность к звуку

- Усиление головной боли, тошноты и рвоты даже при незначительной перемене положения

- Ригидность (напряжение) затылочных мышц (невозможность достать подбородком до грудины). Этот симптом часто отсутствует у грудных младенцев

- Судороги, нарушение сознания, иногда бред

- В некоторых случаях, если менингит вызван менингококковой инфекцией, на теле появляется геморрагическая (состоящая из кровоизлияний) сыпь

- Характерная поза больного - на боку с запрокинутой головой и подтянутыми к животу ногами (поза оружейного курка)

· Кернига(ограничение разгибания ноги в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном). У новорожденных симптом Кернига является физиологичным и сохраняется до 3 мес.

· Брудзинского

а) верхний (сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, если пассивно сгибать голову больного)

б) средний (непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, когда надавливают на лобок)

в) нижний (если прижать бедро согнутой в коленном суставе ноги к животу, сгибается вторая нога).

Если к коже больного ребенка прижать стекло (того же эффекта можно достичь, если растянуть участок кожи) и сыпь при этом не побледнеет, это говорит о ее геморрагическом характере и есть основания опасаться менингококковой инфекции. Любая другая сыпь, например, при кори или скарлатине, побледнеет или вообще исчезнет, если на нее нажать.

Менингит может вызываться как бактериями и вирусами, так и возникать вторично при злокачественных опухолях и болезнях соединительной ткани. 80% всех бактериальных менингитов вызывается всего 3 бактериями:

1. гемофильная палочка типа b чаще всего становится возбудителем менингита у детей до 5 лет.

2. менингококк — чаще у школьников.

3. пневмококк — у пожилых людей.

Вирусный менингит.

Антибиотики не действуют против вирусов, но большинство случаев вирусного менингита протекает легко, что требует лишь симптоматической терапии: обезболивающих, успокоительных и антигистаминных средств. Таким больным показан постельный режим, обильное питье и, контроль за температурой тела.

Профилактика.

Существуют вакцины против менингококка типа A и C. А в нашей республике долгое время циркулирует менингококк типа B, против которого вакцины нет. Естественным защитным средством для детей служат антитела матери, получаемые сначала через плаценту, а потом с грудным молоком.Так что прививаться имеет смысл тем людям, которые выезжают в страны менингитного пояса.

Диагностика.

При массовых диагностических исследованиях ставят пробирочную РА, РСК.

Лечение.

Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин - только при остром бруцеллезе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей - фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них – флероксацин.

Бруцеллез переходит в хроническую форму до 37-80% случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.

Профилактика.

1.Пастеризация или кипячение молока.

2.Санитарно-гигиеническое просвещение населения работающего с животными или их продуктами

3.Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)

4.Массовые профилактические прививки животных не дали ожидаемого результата.

Современная характеристика инфекционной заболеваемости в Республике Беларусь.

Инфекционные болезни известны человечеству еще с глубокой древности. Эпидемиями охватывались огромные территории, включая целые государства и народы. Недаром инфекционные болезни получили название "моровых болезней". Профилактика инфекционных заболеваний, борьба с ними во все времена и у всех народов представляли собой самую серьезную общественную проблему. Следует подчеркнуть, что инфекционный процесс — один из самых сложных в природе биологических процессов, а инфекционные болезни являются грозными разрушительными факторами для человеческого общества, наносящими ему колоссальный экономический ущерб. Эйфория 50-70-х годов нашего столетия по поводу успешной борьбы с инфекциями и полной ликвидации части из них оказалась преждевременной. Лишь одну инфекционную болезнь — натуральную оспу — можно считать условно ликвидированной на планете, поскольку, несмотря на почти двадцатилетний срок отсутствия ее официальной регистрации, вирус заболевания сохраняется в ряде лабораторий, а прослойка не иммунных людей весьма значительна и постоянно возрастает. С другой стороны, увеличивается число новых, ранее неизвестных науке инфекций. Особое значение приобретает медицинская неосведомленность, иногда медицинская безграмотность населения. Отсюда проистекает и позднее обращение к врачу и несвоевременная госпитализация инфекционных больных (дифтерия, боррелиоз — болезнь Лайма и др.).

Инфекционные болезни не собираются уступать своих позиций, а, наоборот,

перешли в наступление. Во всех странах мира, независимо от экономического

развития, отмечается их рост, регистрируются эпидемии. В основе роста заболеваемости в Беларуси лежит ряд причин.

Во-первых, на фоне дестабилизации социально-экономических условий жизни

населения осложняется эпидемиологическая ситуация и возрастает значимость

достигла заболеваемость сифилисом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Нельзя не упомянуть связанный с ослаблением иммунопрофилактики рост заболеваемости дифтерией в конце 80-х - начале 90-х годов; вспышку

полиомиелита в Чеченской Республике в 1995 г.; эпидемию холеры в Дагестане в 1994 г. (2435 больных и носителей вибриона), возникшую в результате завоза

возбудителя из Саудовской Аравии.

Во-вторых, все более возрастает роль условно-патогенных микроорганизмов,

особенно в эпидемиологии внутрибольничных и многих других инфекций, а также возбудителей кишечных, легочных заболеваний.

В-третьих, официальная статистика в Беларуси регистрирует лишь 47 инфекционных заболеваний, а число известных науке инфекций увеличивается. Достаточно напомнить, что если в 1955 г. их насчитывалось 1062 (В. М. Жданов), то в настоящее время – более 1200 [Покровский В. И. и др., 1994]. При этом, многие из них представляют большую эпидемическую опасность и характеризуются высокой летальностью. 1981 год ознаменовался описанием синдрома приобретенного острого иммунодефицита – СПИД, чумы XX века. Позднее была установлена длительная бессимптомная или малосимптомная стадия болезни, наиболее опасная в эпидемиологическом плане, в связи, с чем был введен впервые в мире у нас в Беларуси термин – ВИЧ-инфекция. Отсюда возникновение новых проблем как для специалистов, так и для общества в целом.

Перед здравоохранением стоят серьезные задачи в профилактике и борьбе с инфекционной заболеваемостью. Трудности реализации этих задач в сложившихся непростых условиях жизни нашего общества очевидны. Поэтому необходимо использовать весь арсенал имеющихся в нашем распоряжении средств и методов для нормализации эпидемиологической обстановки и снижения инфекционной заболеваемости

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; Нарушение авторского права страницы

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Болезни от А до Я

Какова роль аденоидов в формировании иммунитета? Почему одни дети без проблем их перерастают, а другие вынуждены пройти через операцию? В чем основные причины превращения аденоидов в постоянный источник инфекции? Какие симптомы указывают на аденоидит и как правильно его лечить? Можно ли избежать удаления аденоидов и от чего это зависит? Какие правила необходимо соблюдать, чтобы предотвратить проблемы с аденоидами?

Алкоголизм – тяжелое хроническое заболевание. Есть ли разница между болезненной зависимостью и бытовым пьянством? Правда ли, что пивной алкоголизм – отдельная болезнь? Какие симптомы указывают на то, что употребление алкоголя вышло за рамки безопасного? Кто более подвержен риску заболеть алкоголизмом? Методы лечения алкоголизма: медикаментозная терапия, кодирование, подшивка. Какое влияние на организм оказывает алкоголь? Как лечить алкогольную зависимость при сердечно-сосудистых заболеваниях? Безопасное избавление от похмельного синдрома. Тест для самодиагностики алкогольной зависимости.

Что такое болезнь Альцгеймера? Причины развития и первые симптомы болезни Альцгеймера. Тесты для выявления болезни Альцгеймера. Ранняя диагностика заболевания. Излечима ли болезнь Альцгеймера? Помощь людям с болезнью Альцгеймера в Беларуси. Профилактика болезни Альцгеймера.

Одним из дегенеративных заболеваний центральной нервной системы является боковой амиотрофический склероз (БАС). Как начинается болезнь? Первые симптомы. Каков средний возраст начала заболевания? Кто чаще страдает БАС мужчины или женщины? Какова средняя продолжительность жизни таких пациентов? Причины развития заболевания? Диагностика болезни. Основные принципы лечения БАС: питание и респираторная поддержка. К каким специалистам обращаться родственникам пациентов с БАС? Социальные проекты и школы помощи пациентов с БАС.

Одним из симптомов болезней сердца и сосудов является фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Причины заболевания. Почему мужчины более подвержены болезням сердца и сосудов? Как самостоятельно определить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Как лечить алкогольную зависимость при сердечно-сосудистых заболеваниях? Инфаркт миокарда. Как распознать болезнь? Первая помощь. Профилактика инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, около 1 млрд. человек в мире страдает артериальной гипертензией. Первые симптомы болезни. Осложнённый и не осложнённый гипертонический криз. Как правильно измерять артериальное давление? Причины высокого давления в подростковом возрасте. Первая помощь.

Чем опасна болезнь Крона? Причины, по которым может развиться воспалительное заболевание кишечника? О каких симптомах нужно обязательно рассказать врачу-гастроэнтерологу? Почему лабораторных анализов недостаточно для диагностики заболевания? Как лечить болезнь Крона и предупредить развитие осложнений?

Главное в бронхиальной астме – ее обратимость! Что лежит в основе бронхиальной астмы? Какие признаки указывают на ее развитие? Почему лечение бронхиальной астмы не ограничивается приемом лекарственных препаратов и как научиться жить с непростым диагнозом?

Сегодня диагноз ВИЧ/СПИД перестал звучать приговором. Об инфекции известно все: пути и способы передачи, группы повышенного риска, меры профилактики. Но впереди еще колоссальная работа: не только остановить эпидемию распространения вируса, но и обратить ее вспять. Особое внимание на предупреждение распространения инфекции среди подростков и молодежи. В чем секрет формулы победы над ВИЧ 90-90-90? Где и как пройти диагностику на ВИЧ, к кому обратиться за помощью в случае положительного результата?

Вопреки представлению о том, что головная боль беспокоит только взрослых, 80% неврологических жалоб у подростков связаны именно с этой проблемой. Голова может болеть у детей самых разных возрастов. Какие причины головных болей у детей бывают? Чем помочь ребенку? В каких случаях обращаться к врачу? Не провоцируют ли ситуацию дополнительные нагрузки? Разбираемся с детским неврологом.

Около 5% людей старше 65 лет (более 20% старше 90 лет) страдают деменцией (слабоумием). Что такое деменция? Риски развития и причины деменции. Чем отличаются сосудистая деменция и деменция по Альцеймеровскому типу. Первые симптомы деменции. Степени заболевания. Помощь при деменции. Советы близким и родным пациентов с деменцией. Профилактика деменции.

По статистике одним из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств является операция по удалению желчного пузыря. Причина – желчнокаменная болезнь.Как избежать развития желчнокаменной болезни? В чем ее причина? Каковы первые признаки? Стадии заболевания. Профилактика желчнокаменной болезни.

Что такое инсульт? Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом. Основные факторы риска и причины развития инсульта. Всегда ли болезнь возникает внезапно? Симптомы и признаки инсульта. Как не пропустить заболевание? Простой тест для распознавания инсульта. Инсульт у женщин случается реже, чем у мужчин? Профилактика инсульта. Последствия инсульта и реабилитация пациентов.

Иксодовые клещи – основной переносчик возбудителей болезни Лайма и клещевого энцефалита. Как уберечь себя от укуса клеща и что делать, если это не удалось? Какие действия могут принести больше вреда, чем пользы в случае укуса клеща? Кому необходима профилактическая прививка против клещевого энцефалита?

Ежегодно в Беларуси регистрируют порядка 700 новых случаев возникновения меланомы. Что такое меланома? Какие изменения кожных покровов и невусов должно насторожить и обратить на себя внимание? Какой есть диагностический метод, позволяющий выявить меланому на ранней стадии? Кто относится к группе риска по возникновению меланомы? Что такое родимые пятна и в чем их опасность? Можно ли удалять невусы и какие методы на сегодня существуют? Как защитить себя от меланомы?

1. Сепсис: диагностика, принципы антимикробной и поддерживающей терапии: учебно-методическое пособие / И.А. Карпов, Ю.Л. Горбич, Н.В. Соловей, А.Е. Кулагин, О.А. Горбич. – Минск: БГМУ, 2019. – 28 с.

3. Инфекционный статус детей-реципиентов почки и опыт применения этиотропного лечения вирусных осложнений / Амвросьева Т.В., Богуш З.Ф., Кишкурно Е.П., А.С.Аринович, С.В.Байко, Поклонская Н.В., Сукало А.В. // Весцi нацыянальнай акадэмii навук Беларусi. Серыя медыцынскiх навук. – 2019 – Т.16. – C.13–22.

4. Проблема вирусного гепатита Е. Острое течение инфекции у реципиента почки в поздний трансплантационный период / Е.П. Кишкурно, Т.В. Амвросьева, А.А. Долголикова, Ю.В. Колтунова, С.В. Крапивина // Медицинский журнал. – 2019. – №4. – С.15–21.

5. Дивакова, Е.В. Тяжелая артериальная гипертензия у ребенка на фоне синдрома дисплазии соединительной ткани и сочетанной вирусной инфекции / Е.В. Дивакова, Е.П. Кишкурно, Т.В. Амвросьева, А.С.Аринович, Ю.А. Шилова, С.В. Байко, А.Л.Шалькевич, А.В.Горустович, В.В. Дроздовская // Медицинский журн. – 2019. – №4. – С.8–14.

6. Карпов, И.А., Соловей, Н.В., Горбич, Ю.Л. Сосед-паразит: Clostridioides difficile-ассоциированная инфекция // Non nocere. Новый терапевтический журнал. – 2019. – №4. – С. 36-41.

7. Карпов, И.А., Соловей, Н.В., Горбич, Ю.Л. Сезонная напасть: Грипп // Non nocere. Новый терапевтический журнал. – 2019. – №4. – С. 43-48.

8. Вакцинопрофилактика гепатита В и перспективы развития / Коломиец Н.Д., Романова О.Н., Высоцкая В.С., Ханенко О.Н., Тонко О.В., Ключарева А.А. // Клиническая инфектология и паразитология. – 2019. –Т.8, № 2. – С. 236-254.

9. Синдром холестаза у детей раннего возраста: этиология, клиника, диагностика и лечение / Романова О.Н., Ткаченко А.К., Сергиенко Е.Н., Ключарева А.А., Матуш Л.И., Манкевич Р.Н., Артемчик Т.А., Галькевич Н.В., Клецкий С.К., Марочкина Е.Н., Коновалова С.Е., Коломиец Н.Д. // Клиническая инфектология и паразитология. – 2019. – Т.8, № 3. – С. 416-437.

10. Ключарева, А.А Гепатит С и беременность // Клиническая инфектология и паразитология. – 2019. – Т. 8, №4. – С. 337-345.

11. Современный взгляд на диагностику и мониторинг ВИЧ-инфекции у детей / Коломиец Н.Д., Ключарева А.А., Романова О.Н., Гасич Е.Л., Ханенко О.Н., Климович Н.В., Тонко О.В., Глинская И.Н., Оскирко А.Н., Коновалова С.Е. // Клиническая инфектология и паразитология. – 2019. –Т.8, №4. – С. 527 – 543.

12. Случай менингококкового сепсиса у ребенка 1 года / Сергиенко Е.Н., Романова О.Н., Ключарева А.А., Лисицкая Т.И., Комир В.В., Очеретний М.Д., Неровня А.М., Клецкий С.К. // Клиническая инфектология и паразитология. – 2019. –Т. 8, №4. – С. 568-575.

13. Инфекции у детей с трансплантацией органов / Романова О.Н., Коломиец Н.Д., Тонко О.В., Ханенко О.Н., Ключарева А.А., Сергиенко Е.Н., Матуш Л.И. // Клиническая инфектология и паразитология. – 2019. –Т. 8, №4. – С. 496-516.

14. Гигантоклеточный гепатит у детей / Сергиенко Е.Н., Романова О.Н., Ключарева А.А., Артемчик Т.А., Климович Н.В., Клецкий С.К., Сахаров И. В., Лисицкая Т.И., Кашкан А.М., Очеретний М.Д., Булдык Е.А., Грынчак В.П., Стрижак Ю.В. // Журнал инфектологии. – 2019. – №4. – С. 392-408.

15. Современные аспекты Clostridium difficile-ассоциированных инфекций / Н.С.Гуринович, О.А.Горбич, О.Ч.Глаз, Ю.Л.Горбич. Фундаментальная наука в современной медицине 2019: Материалы сателл. дистанц. науч.-практич. конф. студентов и молодых ученых / под ред. А.В.Сикорского, В.Я.Хрыщановича, Т.В.Горлачевой, Ф.И.Висмонта. – Минск: БГМУ, 2019. – С. 153–155.

16. Перспективы диагностики, прогнозирования и терапии сепсиса у детей при хирургической патологии / Н.А.Мательский, А.Д.Плакса, Ю.Л.Горбич, А.Е.Кулагин. Фундаментальная наука в современной медицине 2019: Материалы сателл. дистанц. науч.-практич. конф. студентов и молодых ученых / под ред. А.В.Сикорского, В.Я.Хрыщановича, Т.В.Горлачевой, Ф.И.Висмонта. – Минск: БГМУ, 2019. – С. 340–345.

21. Трусевич, М.О., Титов, Л.П., Горбич, Ю.Л. Субпопуляции моноцитов и Т-регуляторные клетки периферической крови у пациентов с бактериальным сепсисом. Современные проблемы инфекционной патологии человека: сб. науч. тр. / М-во здравоохр. Респ. Беларусь. РНПЦ эпидемиологии и микробиологии; под ред. В.А. Горбунова. — Минск: СтройМедиаПроект, 2019. — Вып. 12. – С. 247–248.

22. Горбич, Ю.Л., Горбич, О.А., Глаз, О.Ч., Гуринович, Н.С. Clostridioides difficile-ассоциированные инфекции среди взрослых лиц в Республике Беларусь// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2019. – Т.21, Приложение 1. – С. 22.

23. Мательский, Н.А., Горбич, Ю.Л., Кулагин, А.Е., Горбич, О.А. Особенности течения гнойно-септических состояний у детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2019. – Т.21, Приложение 1. – С. 44-45.

25. Matselski N., Gorbich Y., Koulagin A. Characteristic features of sepsis in newborns and children of the first three years of life. Book of abstracts of the 14th Bialystok International Medical Congress for Young Scientists (May 14-18th, 2019). – Bialystok, 2019. – P. 95.

28. The first case of HHV-7-related epilepsy / E.V. Divakova, E.P. Kishkurno, T.V. Amvrosieva, O.N. Romanova, S.A. Belaya, A.S. Arinovich. Program Book of the 11th International Conference on HHV-6 & HHV-7, Quebec: 2019. – P.36.

29. Amvrosieva, T.V., Divakova, E.V., Kishkurno, E.P., Arinovich, A.S., Kudin, A.P. Roseoloviruses in patients with neurological disorders. European Academy of Paediatrics (EAP-2019) Congress and MasterCourse, Porto, Portugal, September 19-22, 2019. – European Journal of Pediatrics. – 2019. – Vol.178, №11.

30. Голобородько Н.В., Статкевич И.Е., Хатько В.В. Доступ к лечению ВИЧ-инфекции и гепатита С в Беларуси: аналитический отчет. Минск, 2019. – 105 с.

Информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, CDC Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ), государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья"

В ряде стран мира продолжает сохраняться сложная эпидемиологическая ситуация в мире по инфекционным заболеваниям, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Объем мировых пассажирских авиаперевозок неуклонно растет, за текущее десятилетие зафиксирован рост количества авиапассажиров более чем в два раза, что ведет к увеличению миграционных потоков населения и, соответственно, к росту завозных случаев заболеваний во всем мире.

Новый тип коронавируса выявлен в Китайской Народной Республике.

Сообщения о вспышке неизвестной пневмонии в городе Ухань провинции Хубэй в Китае появились в конце декабря 2019 года. По информации ВОЗ, вспышку пневмонии в Китае вызвал новый тип коронавируса 2019-nCoV.

Коронавирусы – семейство из более чем 30 вирусов, которые могут вызывать инфекции, начиная от обычной простуды и заканчивая тяжёлым острым респираторным синдромом. Некоторые типы вирусов вызывают менее тяжёлые заболевания, в то время как некоторые, например, тот, который вызывает ближневосточный респираторный синдром – гораздо более опасные. Коронавирусы были выделены в 1965 году, поражают людей, домашних животных, свиней, крупный рогатый скот, птиц и способны провоцировать поражение дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Известно, что инфекция передается от человека к человеку. Среди симптомов – высокая температура, кашель, одышка и затрудненное дыхание. В более тяжелых случаях, инфекция может вызвать пневмонию, тяжелый острый респираторный синдром, почечную недостаточность и даже смерть.

Большинство заболевших посещали оптовый рынок морепродуктов в городе Ухань. Текущие доказательства того, что передача от человека к человеку ограничена, указывают на то, что оценочная вероятность дальнейшего распространения в условиях сообщества низкая, но риск исключить нельзя.

По состоянию на 24 января 2020 года общее количество подтвержденных случаев 2019-nCoV составляет 650 (Китай – 633, преимущественно в г. Ухань, а также в Пекине, Шанхае и провинции Гуандун, Таиланд – 4, Гонконг –3, Макао – 2, Вьетнам – 2, Тайвань – 1, Япония – 1, Республика Корея – 1, Сингапур – 1, США – 1, Саудовская Аравия – 1), включая 25 случаев смерти.

Туристам, выезжающим в Китайскую Народную Республику, рекомендуется избегать:

• контактов с животными, птицами;
• посещения рынков морепродуктов, живой птицы и животных, ферм;
• употребления сырых или недостаточно термически обработанных продуктов животного происхождения, в том числе молока, яиц, мяса, птицы, морепродуктов;
• тесных контактов с людьми с симптомами острых респираторных инфекций;

С целью профилактики пневмонии и иных респираторных инфекций рекомендуется:

• мыть руки с жидким мылом и водой, использовать антисептические средства на спиртовой основе.
• проводить гигиену рук, особенно перед касанием рта, носа или глаз, а также после контакта с объектами окружающей среды (поручнями, дверными ручками), а также после кашля или чихания;
• при чихании или кашле прикрывать рот и нос бумажной салфеткой.

Ближневосточный респираторный синдром, вызванный коронавирусом (далее – БВРС-КоВ)

За период с 2012 года по 30 октября 2019 года ВОЗ получила уведомления о 2,5 тыс. лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых 857 закончились смертельным исходом.

За период с 1 по 31 октября 2019 года национальный координатор по Международным медико-санитарным правилам (ММСП) Саудовской Аравии представил уведомления о 15 новых случаях БВРС-КоВ, 6 из которых закончились смертельным исходом. Эти случаи были зарегистрированы в округах Ассир (5 случаев), Эль-Касим (3 случая), Эр-Рияд (6 случаев) и Таиф (1 случай).

У людей источником заражения БВРС-КоВ является прямой или опосредованный контакт с зараженными одногорбыми верблюдами. Установлены факты передачи БВРС-КоВ от человека к человеку.

При посещении Аравийского полуострова следует воздерживаться от непосредственных контактов с животными, в частности одногорбыми верблюдами, при посещении фермерских хозяйств, рынков или мест содержания животных, где имеет или может иметь место циркуляция вируса. Необходимо соблюдать общие правила гигиены, такие как систематическое мытье рук до и после прикосновения к животным и исключение контактов с больными животными.

Следует соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания. Рекомендуется воздержаться от употребления сырого верблюжьего молока, а также верблюжьего мяса, не прошедшего надлежащую термическую обработку.

Чума

По информации Комитета по здравоохранению автономного района Внутренняя Монголия Китайской Народной Республики от 27.11.2019, на территории Маньчжурского природного очага чумы на фоне эпизоотии среди основного носителя инфекции – песчанок, зарегистрировано 4 случая чумы среди местного населения. Местные органы здравоохранения проводят комплекс мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции. Организовано медицинское наблюдение за контактными.

В 2019 году случаи чумы также были зарегистрированы в Монголии, на Мадагаскаре, в США, Демократической Республике Конго.

Справочно: чума является опасной природно-очаговой болезнью, которая передается человеку при непосредственном контакте с инфицированными животными (преимущественно грызунами) и через укус переносчиков – блох. Природные очаги чумы встречаются в Азии, Америке, Африке, на территории Российской Федерации. От человека к человеку чума может передаваться также воздушно-капельным путем (легочная форма).

На протяжении последних двух лет одной из наиболее актуальных проблем для мира и Европейского региона, в частности, является сложная эпидемиологическая ситуация по кори.

Согласно информации ВОЗ в 2018 году корью заболело более 353 тыс. человек. По состоянию на середину ноября 2019 года во всем мире было зарегистрировано уже более 413 тыс. случаев заболевания. Наибольшее количество случаев кори за период с ноября 2018 года по октябрь 2019 года отмечено на Мадагаскаре (148759 сл.), Украине (75084 сл.), Филиппинах (47915 сл.), Индии (38990 сл.), Нигерии (28102 сл.), Бразилии (19335 сл.), Казахстане (12334 сл.), Демократической Республике Конго (9112 сл.), Йемене (8020 сл.) и Таиланде (6689 сл.).

По данным ВОЗ, вспышки этой болезни являются причиной тысяч смертей в Демократической Республике Конго (за период 2019 года более 6,0 тыс. человек умерло), Мадагаскаре, Филиппинах, Судане, Таиланде и Украине, а также в других странах с низким охватом вакцинацией.

В странах Европейского региона за 10 месяцев 2019 года зарегистрировано более 101 тыс. случаев кори, т.е. корью заболело 109 человек из каждого 1 млн. жителей региона. При этом наиболее сложная эпидемиологическая ситуация отмечается в Украине, Казахстане, Кыргызстане, Грузии, Северной Македонии, Литве, Боснии и Герцеговине, Болгарии.

Основной причиной развития такой ситуации стали недостаточные охваты профилактическими прививками против кори населения разных стран.

Учитывая напряженную эпидемиологическую ситуацию как в сопредельных странах, так и на более отдаленных территориях, занос случаев кори был осуществлен в г.Минск. В 2019г. зафиксировано 50 случаев кори Импортирование кори в г.Минск в основном произошло из Украины, единичные случаи из Польши, стран Прибалтики, Филиппин и Египта. Среди заболевших в основном лица, не привитые против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, в том числе по причине отказов.

Проведенные санитарно-противоэпидемические мероприятия, а также поддержание оптимальных уровней охвата плановыми прививками против кори подлежащих контингентов лиц, позволили предупредить распространение инфекции среди населения.

Специалисты напоминают: если Вы не знаете о своих прививках против кори и планируете поездки за пределы Республики Беларусь целесообразно уточнить прививочный статус и, при необходимости, сделать прививку; а в случае возвращения из поездки за границу и появления симптомов инфекционного заболевания (повышение температуры тела, сыпь, боли в горле, кашель, конъюнктивит), следует немедленно обращаться к врачу и акцентировать его внимание на недавнее возвращение из зарубежных стран.

Лихорадка денге

ВОЗ причисляет лихорадку денге к одной из 10 главных угроз для общественного здравоохранения в 2019 года из-за продолжающегося эпидемиологического неблагополучия. По оценкам ВОЗ, около 2,5 млрд. человек (40% населения мира), подвергаются риску заражения; ежегодно этой инфекцией заражаются почти 400 миллионов человек. Лихорадка денге является второй по частоте причиной лихорадки у европейских путешественников, возвращающихся из эндемичных стран. Распространению лихорадки денге способствуют развитие массового туризма в странах с субтропическим климатом, урбанизация и мобильность населения.

В текущем году на эндемичных территориях регистрируется рекордная заболеваемость лихорадкой денге. Особенно неблагоприятная эпидемиологическая ситуация отмечается в странах Юго-Восточной Азии, в ряде из них был ее распространение приняло масштабы эпидемии.

В регионах Южной и Юго-Восточной Азии вспышки лихорадки денге зарегистрированы в 23 странах. На Филиппинах по состоянию на ноябрь 2019 года зарегистрировано 332 тыс. случаев заболевания (превышает уровень предыдущего года в 2,1 раза), более 620 человек скончались. В стране с июля 2019 года объявлена чрезвычайная ситуация по лихорадке денге.

В Шри-Ланке зарегистрировано свыше 234 тыс. случаев, наиболее пострадавшими районами являются Коломбо, Гампаха и Галле. В Таиланде – 102,5 тыс. случаев, из них 110 летальных, большинство случаев заболевания отмечено в г. Бангкоке и его окрестностях. В Пакистане – 25 тыс. случаев, 42 – летальных исхода.

Не менее 50 человек умерли во Вьетнаме за 10 мес. 2019 года от лихорадки денге и ее осложнений: это в пять раз больше, чем за тот же период годом ранее. Всего с января по ноябрь 2019 года в стране было зарегистрировано 200 тыс. случаев заражения, что в три раза больше, чем в прошлом году. Сейчас заболевшие есть во всех 63 провинциях Вьетнама и риск более широкого распространения лихорадки оценивается как очень высокий.

Ухудшение эпидемиологической ситуации по денге наблюдается в Бангладеш, где с начала года зарегистрировано более 100 тыс. случаев заболеваний, более 140 из них закончились летальным исходом.

В Малайзии около 150 человек погибли из более 108 тыс. заразившихся.

В 2019 году случаи заболевания лихорадкой денге отмечены в 12 странах Африки. Крупные вспышки болезни зарегистрированы на острове Реюньон (75,8 тыс. случаев) и в Танзании (6,9 тыс.).

В странах Европы ежегодно регистрируется более 2-х тыс. завозных случаев. Преобладают заносы из стран Юго-Восточной Азии (51%), на Центральную Азию приходится 17%, Латинскую Америку – 15%, страны Карибского бассейна – 9%, Африку – 5%.

Случаи заболевания лихорадкой денге вследствие местной передачи выявлены в 3-х странах Европы: Испания, Италия, Франция.

Заболеваемость холерой в мире.

По данным ВОЗ с начала 2019 года в 26-ти странах мира число заболевших холерой составило свыше 25,9 тыс. человек, из них 735 закончились летальным исходом, с подозрением на холеру зарегистрированы более 129 тыс. случаев.

Наибольшее число заболевших (более 23 тыс.) приходится на страны Африканского континента (Демократическая Республика Конго (11,1 тыс.), Нигерия (свыше 5 тыс.), Сомали (1,6 тыс.), Кения (1,1 тыс.). В двух штатах на северо-востоке Нигерии (Адамава и Борно) продолжаются вспышки холеры, где зарегистрировано более 2 тыс. случаев заболеваний, в том числе с летальным исходом. Эпидемиологическая ситуация осложняется нехваткой чистой воды.

Особое значение среди мер профилактики заражения холерой имеют личная гигиена, обеззараживание воды и обработки пищевых продуктов, что может быть достигнуто кипячением воды и хорошей проваркой пищевых продуктов.

Птичий грипп в Польше

Вспышка высокопатогенного гриппа птиц, вызванного вирусом гриппа A(H5N8) зафиксирована в Польше недалеко от границы с Республикой Беларусь и Украиной. В гмине Усцимов в Люблинском воеводстве поражены четыре фермы, пало около 40 тысяч индюков и цесарок. В регионе ограничили передвижение грузового транспорта, перевозящего птицу и мясо, был произведен забой содержавшейся птицы. В Великопольском воеводстве вирус обнаружен на ферме в населенном пункте Тополя Оседле, где содержались 65 тысяч кур. Вокруг очагов заболевания образованы 10-километровые зоны, где проводятся ветеринарные ограничительные мероприятия по ликвидации эпидемии заболевания среди птиц. Предполагается, что вирус могли занести дикие птицы, которые не улетели на юг из-за аномально теплой погоды.

В настоящее время отсутствуют сведения об опасности данного штамма вируса гриппа для человека, случаев заболевания гриппом, вызванным указанным возбудителем, среди населения не зарегистрировано.

Вместе с тем, лицам, совершающим поездки в затронутые птичьим гриппом страны, рекомендуется:

избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, рынках и местах массового скопления птицы на открытых водоемах;

избегать контакта с мертвыми птицами или дикими птицами, проявляющими признаки болезни (дискоординация движений – вращательное движение головой, искривление шеи, отсутствие реакции на внешние раздражители и угнетенное состояние, цианоз, опухание и почернение гребня и сережек, а также затрудненное дыхание).

Не рекомендуется покупать для питания мясо птиц, полуфабрикаты из мяса птицы и яйца в местах несанкционированной торговли.

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Неблагополучие по кори в мире и непосредственно в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидситуации в нашей стране.
2. Сохраняется вероятность завоза и ограниченного распространения БВРС-КоВ из стран Ближнего Востока (Королевство Саудовская Аравия, Катар, Иордания, Объединенные Арабские Эмираты).
3. Условия для заражения лихорадкой денге, желтой лихорадкой и другими инфекциями, передающимися кровососущими насекомыми, на территории Республики Беларусь отсутствуют, однако возможен завоз этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний.
4. Существует риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по этой инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки и Азии, странах Карибского региона).
5. После посещения провинции Хубэй Китая существует вероятность заноса нового штамма коронавируса заболевшими (особенно при отсутствии симптомов).

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности (особенно при нахождении в странах с тропическим климатом):

1. Соблюдать правила личной гигиены, как можно чаще мыть руки с мылом, использовать антисептики для рук (при отсутствии такой возможности использовать влажные салфетки), регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку помещений.
2. Во время путешествия риск укусов комарами может быть снижен путем применения эффективных репеллентов при нахождении вне помещений. Находясь на открытом пространстве, следует надевать одежду, максимально закрывающую открытые части тела. Необходимо применять физические барьеры от комаров: жилье с кондиционированием, сетки, закрытые двери, окна, оконные противомоскитные сетки в помещениях.
3. Необходимо внимательно относиться к выбору пищи, которая должна быть термически обработана; не покупать пищу в случайных местах, вне торговых объектов.
4. Употреблять для питья, чистки зубов, мытья овощей и фруктов только бутилированную или кипяченую воду.
5. Избегать любого контакта с дикими грызунами, животными, птицами.
6. Использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта. Не ходить по песку, траве босиком.
7. Обязательно сделать прививку против желтой лихорадки в случае совершения поездок в эндемичные по желтой лихорадке районы.
8. Гражданам, планирующим поездки в страны с высокой заболеваемостью корью, не болевшим корью ранее, не привитым против этой инфекции, рекомендуется не менее, чем за две недели до поездки, привиться от кори.
9. В случае появления симптомов острой респираторной инфекции (повышение температуры тела, насморк, кашель), необходимо обращаться за медицинской помощью в организацию здравоохранения по месту жительства, сообщить информацию о посещенных странах и сроках пребывания.