Инфекционные заболевания женской половой сферы

Женское здоровье — деликатная тема: даже легкий недуг способен лишить покоя представительницу прекрасного пола. Женщины редко говорят о гинекологических заболеваниях даже с близкими людьми и, к сожалению, при появлении тех или иных тревожных симптомов нередко избегают посещения врача: мешают чувство неловкости и страх услышать тревожный диагноз. Между тем, вопреки стереотипам, распространенные болезни половой сферы на настоящем этапе развития медицины прекрасно лечатся, не осложняя дальнейшую жизнь пациентки.

Виды гинекологических заболеваний

По данным статистических исследований, до 60% женщин репродуктивного возраста страдают гинекологическими болезнями, однако эксперты предполагают, что в действительности этот процент значительно выше. К распространенным заболеваниям данной группы относятся воспалительные процессы матки и придатков, нарушение менструального цикла и эндометриоз. Нередки среди посетительниц гинекологических кабинетов и инфекции половых путей, причем в ряде случаев речь идет о запущенных вялотекущих болезнях, приобретенных много лет назад.

Причина столь пугающей ситуации — вовсе не половая распущенность. Врачи сетуют на повсеместное ухудшение здоровья населения в целом, а образ жизни активной современной женщины — с бесконечными стрессами, переработками, а зачастую и неадекватными физическими нагрузками лишь усугубляет эту ситуацию.

Заболевания женской половой сферы можно разделить на следующие группы:

Причиной неприятных симптомов и нарушения репродуктивной функции у женщин становятся инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и другие. Как правило, они протекают в скрытой форме, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, сдавая мазок на микроскопическое исследование.

Нарушение работы желез внутренней секреции — гипофиза, надпочечников, яичников и других — способны сказаться на способности женщины к зачатию, качестве ее сексуальной жизни и даже на внешнем облике. Такие заболевания могут быть как врожденными (например, наследственный андрогенитальный синдром), так и приобретенными (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия). В последнее время к этой группе все чаще относят ожирение, которое само по себе может привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

Доброкачественные и злокачественные опухоли диагностируются у женщин как молодого, так и преклонного возраста. К этой же группе относят видоизменения шейки матки: в том числе и ее эктопию. Сама по себе опухоль — даже злокачественная — еще не приговор, но важно не упустить ее выявление на максимально ранней стадии. Это — еще один аргумент в пользу регулярного профилактического осмотра у гинеколога, особенно для пациенток с отягощенной наследственностью по раку яичников, тела и шейки матки.

Обычно непорядок в половой сфере можно заподозрить по одному из следующих симптомов:

• Патологические : бурые, молочно-белые, желтоватые, пенистые, гнойные, с неприятным или необычным запахом выделения из влагалища — всегда являются поводом для беспокойства. Если вы заметили на нижнем белье странные по характеру выделения, а также в случае полного отсутствия любого отделяемого, кроме менструальной крови, в течение цикла (синдром сухого влагалища) — запишитесь на консультацию к гинекологу.
• Зуд отмечается при различных патологиях женской половой сферы. В сочетании с обильными белыми выделениями этот симптом возникает при молочнице (кандидозе влагалища).

Как уже было сказано, современная гинекология предоставляет обширные возможности по лечению заболеваний мочеполовой системы, в том числе и тяжелых патологий, влияющих на общее состояние больной.

Базовым элементом любой терапии является назначение медикаментов, однако в дополнение к ним пациентке могут предложить пройти физиотерапевтическое лечение или — сделать операцию.

Фармацевтические препараты в гинекологии назначаются в виде таблеток и капсул, суппозиториев, инъекций, мазей и других лекарственных форм. В зависимости от характера проблемы врач пропишет пациентке следующие группы лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, индаметацин и другие — назначаются для снятия воспалительных явлений при инфекциях мочеполовой сферы, а также в качестве обезболивающих препаратов при болезненных менструациях.
• Антибиотики, антисептики, противогрибковые и противовирусные препараты помогают в лечении инфекционных гинекологических заболеваний, а также их последствий. К примеру, в комплексной терапии остроконечных кондилом всегда назначаются противовирусные средства, уничтожающие возбудитель болезни — вирус папилломы человека (ВПЧ).
• Гормональные препараты служат как для лечения эндокринных расстройств в гинекологии, так и в качестве мощных противовоспалительных средств (стероидные гормоны), которые препятствуют образованию спаек в брюшной полости при диагностических и хирургических манипуляциях. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы на основе синтетических гормонов подбираются для предотвращения нежелательной беременности, а ряд лекарственных средств гормонального ряда используется в лечении бесплодия.
• Витаминные препараты часто назначают женщинам как вспомогательное средство, способствующее восстановлению организма при различных гинекологических заболеваниях. Также врач может выписать пациентке лекарства, нормализующие уровень железа в организме — это может потребоваться после хронической кровопотери (например, при обильных продолжительных месячных).

Применение аппаратной физиотерапии занимает важное место в арсенале каждой авторитетной гинекологической клиники. В некоторых случаях эти методы позволяют избежать хирургического лечения некоторых заболеваний половых органов у женщин.

Бояться хирургического вмешательства при гинекологических заболеваниях не стоит: большинство манипуляций на половых органах проводится лапароскопически — через проколы в передней брюшной стенке и стенке влагалища. Такой подход не требует длительного восстановительного периода и не оставляет грубых эстетических дефектов на теле пациентки.

Предотвращение заболеваний мочеполовой сферы — всегда эффективнее любых лечебных мероприятий. Поэтому врачи рекомендуют женщинам со всей серьезностью подходить к профилактике гинекологической патологии. Советы просты — непременно использовать барьерный метод контрацепции (это убережет и от инфекций, и от нежелательной беременности, и от последующего аборта), одеваться по погоде, беречься от стрессов и аккуратно подходить к диетам, разработанным для похудения.

На сегодняшний день воспалительные заболевания женской половой сферы составляют внушительный процент гинекологической патологии (65 процентов). Во многих странах стремительный рост воспалительных болезней выступает следствием урбанизации, миграции населения, а также изменением полового поведения. Эти факторы можно отнести и к России.

Воспалительные болезни женской половой сферы: классификация

Воспалительные заболевания подразделяют на хронические и острые, а по месту локализации на: эндометрит, вагинит, а также оофорит.

Эндометрит представляет собой воспалительный процесс в полости матки.

Сальпингит является воспалительным процессом в трубе.

Вагинит приставляет собой воспаление слизистой влагалища.

Оофорит — воспаление яичника.

Воспалительные болезни женской половой сферы: причины

Основными причинами выступают всевозможные виды инфекции. Это зачастую группа половых инфекций, которые передаются половым путем — микоплазмы, хламидии, трихомонады, уроплазмы, вирусы герпеса, гонорея и прочие.

Так, к примеру, установлена возможность налипания на один сперматозоид до сорока гонококков - и чем большее количество хламидий, тем на большее число сперматозоидов они закрепляются, достигая при этом полости матки, маточных труб, а иногда и брюшины. Нужно так же заметить, что процессу инфицирования внутренних половых органов могут поспособствовать внутриматочные процедуры, а также прерывание беременности искусственным путем.

В последние годы отмечается множество сообщений о появлении воспалительных болезней у женщин, пользующихся внутриматочными спиралями. Риск появления воспалительных процессов маточных труб у них увеличен в четыре раза, в особенности это относится к нерожавшим женщинам.

Симптоматика воспалительных заболеваний женской половой сферы

Сегодня у женщин воспалительные процессы имеет немного другое течение. Имеется склонность к латентному протеканию заболевания, то есть маловыраженному. Больную тревожат: дискомфорт, умеренные болевые ощущения в нижней части живота, скудные выделения из половых органов. Затем данные явления проходят даже без курса лечения. Спустя некоторое время все повторяется. Женщина читает, что она не настолько серьезно больна, чтоб проходить диагностику и лечиться. Но в действительности инфекция продолжает делать свое дело. Она провоцирует поражения полости матки, маточных труб, понижение функции яичников. Все это провоцирует переход воспаления в хроническую форму, непроходимость маточных труб, нарушения менструального цикла, снижение либидо, бесплодие, возникновение фибромиом.

Последствия

Воспалительные болезни опасны тем, что выступают одной из основных причин внематочной беременности, бесплодия, нарушений месячной функции, опухолей, расстройства половой функции, эндометриоза и множества прочих осложнений.

Также они серьезно увеличивают вероятность развития таких опасных осложнений, как преждевременные роды, самопроизвольный выкидыш, преждевременное истечение околоплодных вод, внутриутробная инфекция плода инфекциями, которые спровоцировли воспаление.

Некоторые формы вируса папилломы человека являются причиной большинства случаев онкологии шейки матки. В инфицировании цитомегаловирусом заложен риск развития различных уродств у плода.

Недооценивать воспалительные заболевания женской половой сферы нельзя, так как они могут передаваться внутриутробно и в процессе родов ребенку. Недооценка значения инфекций является очевидной при проведении анализа характера болезней новорожденных. Герпес, хламидиоз и микоплазмоз на сегодняшний день занимают ведущую позицию в перечне воспалительно-инфекционных заболеваний у новорожденных.

Опасно, если процесс продолжается долго, но при этом женщина к врачу-гинекологу не обращается. Хронические воспаления излечимы крайне сложно и часто становятся причиной бесплодия, но лечить необходимо — поскольку последствия намного страшнее лечения!

Диагностика и лечение

Определение воспалительных заболеваний является возможным лишь при гинекологическом осмотре, а также проведении углубленного грамотного обследования, с использованием современных методик выявления инфекций. Применяются такие методики как иммунофлюоресцентный анализ, ПЦР, определение к инфекционному агенту в крови антител, посевы из шейки матки и влагалища на флору, а также чувствительность к антибиотикам.

Лечение пациенток, страдающих воспалительными болезнями, проводят в несколько этапов.

В начале терапии искореняют инфекционный агент. Лечение подбирается в строго индивидуальном порядке, учитывая вид инфекции, в каком состоянии находится иммунитет женщины, есть ли у нее сопутствующие заболевания.

Второй этап лечебного курса заключается в реабилитации, то есть восстановление. Инфекционный агент спровоцировал реакцию воспаления пораженного органа, определенные изменение его функций. Если остановить лечение, после устранения инфекции, воспалительный процессбудет иметь хроническое течение, и будет продолжаться, провоцируя спаечный процесс, постоянные тазовые боли, дискомфорт во время половой жизни и прочие неприятные симптомы.

По этой причине необходимо продолжать противовоспалительное рассасывающее лечение с применением физиотерапевтических методик (ультразвук, электрофорез лекарственных препаратов), гинекологического массажа, использовать антигомотоксическую терапию до конечного выздоровления.

Только подобный подход к лечению воспалительных процессов даст женщинам возможность не стать больными хроническими, не лишит их счастья материнства.

Инфекционные и вирусные заболевания половой сферы

Характеризуется изменениями экосистемы влагалища, выражающимися в замещении доминирующих в микрофлоре влагалища микроорганизмов рода Lactobacillus ассоциацией различных бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, анаэробов (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) и Mycoplasma honunis. Проявляется обильными однородными кремообразными выделениями серовато-белого цвета. Выделения часто имеют неприятный (рыбный) запах. Признаки воспаления выявляются не всегда, часто имеется зуд и неприятные ощущения.

Это заболевание, характеризующееся интенсивным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Это микроорганизм в норме существует на кожных покровах и слизистых человека. Кандидоз характеризуется интенсивным размножением этих грибов, вытеснением других представителей нормальной микрофлоры человека. Чаще всего развитие кандидоза связано со снижением защитных сил организма. зуд вульвы, влагалища. Проявляется покраснением наружных половых органов, болезненностью в области вульвы. Часто отмечаются белые творожистые выделения из влагалища

Это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, характеризующееся поражением мочеиспускательного канала, влагалища. Возбудителем уреаплазмоза является микроорганизм уреаплазма (Ureaplasma urealyticum). Симптомы возникают через 4-5 недель после заражения. Нередко проявления уреаплазмоза не выражены (особенно у женщин), потому пациенты редко обращаются к врачу. Тем не менее, уреаплазмоз может приводит к бесплодию, патологии беременности и плода. У женщин основными проявлениями являются скудные, прозрачные выделения из влагалища, умеренная болезненность и жжение при мочеиспускании, боли внизу живота при воспалении матки и придатков.

Это инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. Возбудителем трихомониаза является микроорганизм Trichomonas vaginalis. Этот микроорганизм проникает в половые пути женщины при половых контактах. У женщин трихомонада поражает влагалище и мочеиспускательный канал. Характеризуется обильными выделениями из влагалища, раздражением кожи и слизистой вульвы зудом наружных половых органов.

Вызывается микроорганизмами рода Chlamydia trachomatis, которые относится к безусловно патогенным для человека, а урогенитальный хламидиоз - к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем. Для женщин хламидийная инфекция представляет наибольшую угрозу из-за слабо выраженной симптоматики и связанными с этим поздней диагностикой и несвоевременным назначением лечения. Считается, что у 70% женщин симптомов заболевания может не быть.

Термин герпес на сегодняшний день объединяет ряд инфекций, вызываемых вирусом герпеса. Открыто 6 разновидностей вируса герпеса. Наиболее распространенными являются вирус простого герпеса I и II типа, который соответственно вызывает герпес губ (кожи) и генитальный герпес. Каждая из герпетических инфекций имеет свои проявления и особенности. Общим остается возникновение герпетических высыпаний - мелких пузырьков, которые быстро теряют герметичность, открывая под собой эрозивную поверхностью. Герпетические инфекции часто сопровождаются болевым синдромом, а также присоединением вторичной бактериальной флоры.

Характерной особенностью данной патологии является поражение больных в молодом возрасте. ВПЧ рассматривается в качестве возможного этиологического фактора плоскоклеточной карциномы шейки матки и рака вульвы и влагалища.

Заболевание передается преимущественно половым и контактно-бытовым путем. Факторами, способствующими появлению или рецидивированию ВПЧ, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение, заболевания вирусной этиологии, гормональные нарушения, медицинские манипуляции, в том числе аборты, введение внутриматочных спиралей. Наблюдается появление или рецидивирование кондилом во время беременности и спонтанный регресс кондилом после родов.

Характерная локализация кондилом: область промежности, перианальная область, наружный зев уретры, а также область задней спайки, вульвы и шейки матки у женщин.

Относится к той же группе вирусов, что и герпес. По данным ВОЗ носителями ЦМВ являются почти 90% людей, но болеют те, у кого вирус активизировался или те, кто заразился активизированным вирусом. Клинические проявления заболевания наблюдаются при выраженном иммунодефиците. Однако наибольшую опасность эта инфекция представляет при беременности. По данным ВОЗ в Европе до 2,5% новорожденных заражены ЦМВ. В России эти цифры еще выше (около 4%). До 17% инфицированных детей имеют различные формы психомоторных нарушений, в том числе и уродств. Поскольку в подавляющем большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция протекает незаметно для заболевшего, это не выявляется, человек не изолируются и длительное время остается источником вируса. У инфицированного человека вирус находится в слюне, моче, влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, слезах, крови и многих внутренних органах. Причем заболевание тесно связанно с состоянием иммунной системой. При ее подавлении и возникают различные нарушения органов и систем. Очень часто ЦМВ протекает под маской острого респираторного заболевания, давая такие же признаки — повышение температуры, насморк, отечность зева, увеличение шейных лимфатических желез, селезенки и печени.

От обычного ОРВИ цитомегаловирусная инфекция отличается длительностью течения — до 4–6 недель.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Зверинцева Маргарита Мравовна, Гаврилова Людмила Гавриловна, Емельянова Татьяна Алексеевна, Богаченко Сергей Михайлович, Кутузова Елена Александровна

Проблема инфекционных заболеваний женских половых органов является одной из самых важных в акушерской и гинекологической практике. Бактериальный вагиноз увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, преждевременных родов, осложнений беременности и родов. Инфекции , передающиеся половым путем, представляют собой группу социально значимых инфекций , которые оказывают крайне негативное воздействие на репродуктивное здоровье человека .

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Зверинцева Маргарита Мравовна, Гаврилова Людмила Гавриловна, Емельянова Татьяна Алексеевна, Богаченко Сергей Михайлович, Кутузова Елена Александровна

DISEASES OF WOMEN''S SEXUAL SPHERE: BACTERIAL VAGINOSIS AND SEXUAL TRANSMISSION DISEASES

The problem of infectious diseases of female genital organs is one of the most important in obstetrical and gynecological practice. Bacterial vaginosis increases the risk of inflammatory diseases of the uterus and appendages, premature birth, complications of pregnancy and childbirth. Sexually transmitted infections make a group of socially significant infections that have an extremely negative impact on human reproductive health .

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ:

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

М. М. Зверинцева, Л. Г. Гаврилова, Т. А. Емельянова, С. М. Богаченко, Е. А. Кутузова

Аннотация. Проблема инфекционных заболеваний женских половых органов является одной из самых важных в акушерской и гинекологической практике. Бактериальный вагиноз увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, преждевременных родов, осложнений беременности и родов. Инфекции, передающиеся половым путем, представляют собой группу социально значимых инфекций,

которые оказывают крайне негативное воздействие на репродуктивное здоровье человека.

Ключевые слова: инфекционные заболевания женских половых органов; бактериальный вагиноз; цитобиотик; инфекции, передаваемые половым путем; репродуктивное здоровье человека; лабораторная диагностика; микроскопические и серологические методы.

DISEASES OF WOMEN'S SEXUAL SPHERE: BACTERIAL VAGINOSIS AND SEXUAL

M. Zverintseva, L. Gavrilova, ^ Emelyanova, S. Bogachenko, E. Kutuzova

Annotation. The problem of infectious diseases of female genital organs is one of the most important in obstetrical and gynecological practice. Bacterial vaginosis increases the risk of inflammatory diseases of the uterus and appendages, premature birth,

complications of pregnancy and childbirth. Sexually transmitted infections make a group of socially significant infections that have an extremely negative impact on human reproductive health.

Keywords: infectious diseases of female genital organs, bacterial vaginosis, cytobiotic, sexually transmitted infections, human reproductive health, laboratory diagnostics, microscopic and serological methods.

Проблема инфекционных заболеваний женских половых органов продолжает оставаться одной из самых важных в акушерско-гинекологической практике. Неудовлетворенность эффективностью и безопасностью стандартных схем лечения побуждает ученых к поиску новых альтернативных подходов.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании — молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Мнение экспертов однозначно: продолжительная или нерациональная антибиотикотерапия, использование антисептиков и спермицитов, длительное применение комбинированных гормональных препаратов в немалой степени способствуют нарушению биоценоза влагалища и развитию бактериального вагиноза. Кроме того, причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

• ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, то есть создание препятствий для проникновения кислорода;

• злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами — по той же причине;

• неправильное питание: недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма;

• хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз, — молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике;

• иммунодефицит — неспособность иммунной системы справиться с неполадками в организме.

Микроорганизмы, вызывающие бактериальный вагиноз, являются частью полимикробной ассоциации, вызывающей воспалительные заболевания органов малого таза. При беременности бактериальный вагиноз связан с повышенной

частотой преждевременных родов, послеродовым эндометритом, лихорадкой, более ранним сроком самопроизвольного прерывания беременности и с замершей беременностью. По результатам проведенных ранее исследований, профилактическая антимикробная терапия за несколько месяцев до родоразрешения оказалась недостаточно эффективной для предотвращения этих осложнений.

С проблемой бактериального вагиноза сталкиваются врачи различных специальностей, но чаще — акушеры-гинекологи и дерматовенерологи. Так, в странах Европы и США выявление бактериального вагиноза в клинике венерических болезней составляет 33—64%, в общей гинекологической клинике — 15—23%, по данным службы планирования семьи — 23—29%, в акушерской клинике — 10—26%. По данным различных авторов, на долю бактериального вагиноза приходится от одной трети до половины всех вуль-вовагинальных инфекций нижнего отдела половых путей.

В последнее время появились исследования о специфичности некоторых ферментов, вырабатываемых тран-зиторными микроорганизмами при бактериальном ваги-нозе, и о возможности использования их определения для диагностики бессимптомного бактериального ваги-ноза. Речь идет о муциназе и сиалидазе. Наличие этих ферментов свидетельствует о патогенности влагалищной микрофлоры в то время, когда микроскопические показатели не превышают норму. Установлено, что у сиалидазе-позитивных беременных женщин с бактериальным вагино-зом высока вероятность преждевременного прерывания беременности. Применяемые в практике лекарственные

препараты должны обладать низкой токсичностью, высокой биодоступностью, низкой аллергенностью, достаточным спектром действия, минимальным количеством побочных эффектов, отсутствием тератогенного действия на плод и приемлемой стоимостью.

В арсенале акушера-гинеколога имеется достаточно широкий спектр лекарственных средств, применяя которые необходимо стремиться избегать полипрагмазии (использования нескольких препаратов одновременно). В определенных ситуациях (во время беременности, лактации, при наличии экстрагенитальной патологии) необходимо отдавать предпочтение препаратам местного действия, не дающим системных эффектов.

Цель исследования: изучение эффективности различных препаратов местного действия при дисбактерио-зе влагалища: сальвагин, свечи Далацин, свечи Нео-пено-тран форте, свечи Бетадин.

— цитробиотик — очищенный экстракт семян грейпфрута, высокоактивный антибактериальный компонент в отношении широкого спектра Грам(+) и Грам(-) бактерий, а также в отношении простейших;

— каприловая кислота подавляет рост грибов (c. albicans и cnon-albicans);

— инулин — пребиотик, способствующий размножению эндогенных лактобактерий;

2. Нео-пенотран (свечи)

— 500 мг метронидазола (достаточно высокая доза, при которой отмечается резорбтивное действие препарата);

— 100 мг миконозола нитрата (он незначительно эффективен в отношении грибов рода Candida).

— 100 мг клиндамицина фосфата (обладает широким спектром активности в отношении целого ряда Грам(+) и Грам(-) анаэробных бактерий).

4. Свечи Бетадин

— 200 мг йодата поливинилпирролидона (препарат активен в отношении многих бактерий, вирусов, грибов; оказывает, в основном, бактериостатическое действие); использование препарата противопоказано при аллергии к йоду, гипертиреозе и во II и III триместрах беременности.

В наблюдении участвовало 28 женщин в возрасте от 22 до 50 лет (табл. 1). У всех имелись жалобы на патологические выделения из влагалища, неприятный запах выделений, дискомфорт, зуд. В качестве критериев оценки эффективности препаратов были выбраны:

— процент излечиваемости пациенток;

— время клинического и микробиологического

— необходимость в дополнительном применении

других препаратов (табл. 2).

Проведенное нами сравнительное исследование показало следующее.

Все используемые в работе препараты эффективны при бактериальном вагинозе. Оптимальными препаратами являются Сальвагин и Нео-пенотран. При применении этих средств отмечался наибольший процент излечивае-мости и минимальное число рецидивов. Однако Сальва-гин обладает еще и другими положительными свойствами: отсутствием системного эффекта, самым быстрым клиническим действием, одновременным и быстрым восстановлением микробиоценоза влагалища, безопасностью при применении во время беременности. Далацин высокоэффективен при бактериальном вагинозе, однако требует дополнительного использования антимикотических средств и препаратов для восстановления флоры. Бета-дин не является препаратом выбора при лечении больных с бактериальным вагинозом по данным клинического улучшения и переносимости препаратов йода. Сальвагин — оптимальный подход к лечению:

• избирательное местное антибактериальное действие на избыточный рост патогенной флоры, не подавляет сапрофитную флору (лактобактерии), не требуется системная антибактериальная терапия;

• восстановление нормофлоры (лактофлоры) и уровня рН;

• контроль роста грибов, нет риска развития молочницы;

• быстрый курс — 5 дней.

Применяемый препарат оказал положительный эффект у всей исследуемой возрастной группы. Надо отметить, что в возрастной группе 50—55 лет, при сочетании атрофического вагинита и бактериального вагиноза, Сальвагин, обладая уникальным механизмом действия, оказывающего локальное трофическое действие, восстанавливал поврежденный эпителий влагалища.

К настоящему времени накоплен ряд убедительных доказательств отсутствия полового пути передачи бактериального вагиноза, однако доказано, что бактериальный вагиноз увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, преждевременных родов, осложнений беременности и родов. Кроме того, при наличии бактериального вагиноза возрастает риск заболевания инфекциями, предаваемыми половым путем.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — это группа социально значимых инфекций, оказывающих крайне негативное влияние на репродуктивное здоровье человека. По данным ООН, во всем мире каждый год среди молодых людей до 25 лет происходит более 100 миллионов случаев новых заражений ИППП. Важно отметить, что большая часть ИППП протекает в виде вялотекущих и бессимптомных форм, что определяет их наибольшую эпидемиологическую опасность. Результатами перенесенных ИППП могут стать такие тяжелые осложнения, как хронические заболевания органов малого таза, бесплодие,

Показатель 1 группа, 7 человек 2 группа, 7 человек 3 группа, 7 человек 4 группа, 7 человек

Используемый препарат Сальвагин Нео-пенотран форте Далацин Бетадин

Схема применения по 1 вагинальному тюбику с 5 мл геля на ночь -5 дней по 1 свече на ночь -7 дней по 1 свече на ночь -6 дней по 1 свече на ночь -14 дней

Результаты сравнительной оценки эффективности применяемых препаратов

Препарат Излечивае-мость, % Число рецидивов Время наступления клинического улучшения Микробиологические улучшения Необходимость применения дополнительных средств

Сальвагин 98 1 1 день 3 день нет

Нео-пенотран форте 98 2 2 день 4 день Пробиотики

Далацин 97 3 3 день 3 день Антимикотические пробиотики

Бетадин ^ч- 95 30 3-4 день 6 день Пробиотики

внематочная беременность, рак шейки матки, преждевременные роды и смерть новорожденных. Все это определяет значимость проведения эпидемиологического надзора, на основании которого разрабатываются и проводятся профилактические мероприятия.

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), называют скрытой эпидемией, так как они очень часто остаются вне поля зрения врачей. К ЗППП относят различные типы заболеваний, которые обычно передаются во время полового контакта. Основные пути передачи — через слизистые оболочки рта, половых органов и заднего прохода во время полового акта.

ЗППП в основном вызываются вирусами, бактериями и грибками. Некоторые из этих заболеваний в первое время практически не вызывают заметных симптомов. Это приводит к тому, что человек может распространять болезнь долгое время, не подозревая об этом. Кроме того, ЗППП могут появляться у женщины неоднократно, так как они не вызывают никакой иммунологической защиты, и против них нет прививок. Если ЗППП не лечить, многие из них могут привести к серьезным и длительным последствиям, таким как слепота и бесплодие. Некоторые признаки нелегко обнаружить, они не всегда проявляются в области половых органов, так как со временем могут распространиться на разные участки тела. Если появляются странные боли в нижней части живота или половых органах, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы многих ЗППП очень похожи, некоторые заболевания вообще не имеют никаких признаков. Поэтому человек может стать переносчиком и распространителем болезни, не подозревая об этом. Некоторые из симптомов ЗППП:

• менструации и выделения, имеющие странную консистенцию, в необычных количествах;

• воспаленные лимфатические узлы в паху и трудности с мочеиспусканием;

• зуд в половых органах;

• небольшие ранки и язвы на половых органах;

• появление пузырьков и язвочек (герпес);

• боль в нижней части живота, а также сложности при осуществлении полового акта.

Наиболее часто встречаются следующие ЗППП:

• гонорея (вызывается гонококком);

• сифилис (вызывается бледной трепонемой);

• остроконечная кондилома (вызывается вирусом папилломы человека — ВПЧ);

• различные заболевания влагалища и уретры, вызываемые другими микроорганизмами (хламидии, трихомонады, гарднереллы и др.);

• существует и другая группа заболеваний, которые могут передаваться, в том числе, и половым путем. К ним относятся гепатит В и генитальный педикулез (вызывается лобковой вошью).

На сегодняшний день диагностика ЗППП не представляет существенных проблем при условии достойного оснащения лаборатории. Существует достаточно много методов выявлений возбудителей ЗППП, принципиально их можно разделить на несколько основных групп.

МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИППП

1.1. светооптические, или морфологические (цитологические):

— окраска мазка 1% раствором метиленовой сини, по Граму, по Романовскому—Гимзе;

— исследование нативного препарата (висячая капля) — для выявления трихомонад;

— темнопольная микроскопия — для выявления бледной трепонемы;

1.2. флуоресцентная микроскопия; 1.3.электронная микроскопия.

2.1. комплекс серологических реакций (КСР):

— реакция связывания комплемента (РСК) с трепо-немным и кардиолипиновым антигенами;

— реакция микропреципитации (РМП) с кардиолипи-новым антигеном;

2.2. реакция иммунофлюоресценции (РИФ);

2.3. реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);

2.4. иммуноферментный анализ (ИФА).

3. Культуральные: 3.1. посевы.

4.1. полимеразная цепная реакция (ПЦР);

4.2. лигазная цепная реакция (ЛЦР). В нашей лаборатории используются микроскопические и серологические методы исследования. Преимущества этих методик заключаются в их простоте, быстроте и низкой стоимости. Нами обследовано более 350 человек и обнаружено 12% положительных результатов на различные виды ИППП (гонококки, трихомонады, гарднереллы, уреаплазма и другие).

Для того, чтобы повысить качество и эффективность проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий, необходимы обновление системы надзора за ИППП в направлении унификации современных протоколов диагностики, лечения и учета случаев инфекции, замена устаревших методов диагностики ИППП на высокоэффективные методы, а также актуализация нормативных документов, регулирующих организационные аспекты системы учета и регистрации ИППП.

1. Титмушш Э., Адамс К. Шейка матки: цитологический атлас. — М.: Практическая медицина, 2014. — 254 с., илл.

2. Сухарев А. В., Раводин Р. А. Микроскопическая диагностика в практике врача-дерматовенеролога. — СПб., 2011.

3. Хандсфильд Х. Заболевания, передающиеся половым путем (цветной атлас-справочник) / Под общей ред. А. А. Кубановой. — М.: Бином, 2006. — 296 с.

4. Адаскевич В. П. Инфекционные заболевания, передаваемые половым путем. — Витебск: Изд-во Витебского медицинского института, 1997. — 310 с.

5. Шабалова И. П., Кеосаян К. Т. Цитологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. — Тверь: Триада, 2010. — 231 с.

6. Роузвиа Сильвия К. Гинекология. Справочник практического врача, 2-е изд. // М.: МедПресс, 2007.

7. Радзинский В. Е. Исследования БИОС: сравнительная оценка развития схем лечения бактериального вагиноза и неспецифического вульвовагинита // Status Praesens. — 2015, май.

8. Рудакова Е. Б., Мозговой С. И., Лазарева О. В. Бактериальный вагиноз // Лечащий врач. — 2008. — №6. — С. 61 —66.