Инфекционный мононуклеоз сроки допуска к спорту

Общие сведения

По данным медицинских справочников, мононуклеоз вызывает герпесвирус, называемый вирусом Эпштейна-Барра. Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью, воспалением лимфатических узлов, лихорадкой, возбудитель поражает селезенку, печень, вызывает изменения в составе крови.

Этот вирус очень коварен. Очень часто он находится в организме спортсменов без каких-либо проявлений, а активизируется в самое неподходящее время. Заболеть мононуклеозом довольно просто, ведь он передается воздушно-капельным путем. Тем более организм ослаблен в период изнуряющих тренировок с напряженным графиком.

На иммунитет влияет множество различных факторов, однако частые перелеты, резкие перемены климатических условий и смена часовых поясов ощутимее всего бьют по здоровью спортсменов.

Опасны не только проявления болезни, но и период после нее. Несколько месяцев после выздоровления спортсмены очень сильно утомляются. Кроме того, врачи запрещают им любые силовые нагрузки, поскольку они могут повлечь за собой разрыв селезенки, поврежденной вирусом в период заболевания.

Какие спортсмены подвержены мононуклеозу

Представители абсолютно всех видов спорта могут пострадать от этого вируса. Поскольку пути передачи возбудителя многообразны, неудивительно, что в истории спорта известны случаи, когда сильнейшие представители биатлона, футбола и других дисциплин проваливали состязания в связи с болезнью.

Зачастую мононуклеоз обнаруживается лишь при обследованиях накануне соревнований или чемпионатов. Даже если лабораторные посевы отделяемого из горла не показывают развития какой-либо инфекции, это еще не значит, что болезни нет.

Наличие антител, которые характерны для мононуклеоза, и увеличенное число атипичных лимфоцитов явственно указывают на наличие проблемы.

Многие известные спортсмены уже пострадали от вируса Эпштейна-Барра. Если говорить о биатлонистах, Мартен Фуркад, двукратный олимпийский чемпион, владелец многих наград, болел мононуклеозом. Инфекция сковала спортсмена на важные два месяца – в это время он как раз готовился к важным состязаниям.

Или же другая представительница биатлона, Дарья Домрачева. Спортсменка была вынуждена пропустить целый сезон в связи с заражением этим коварным вирусом. Ведь после мононуклеоза нельзя тренироваться несколько месяцев, а это иногда почти половина спортивного сезона.

хоккей (Уэйн Гретски);
футбол (Паоло ди Канио);
фигурное катание (Алёна Савченко);
теннис (Роджер Федерер);
биатлон (Сюннёве Сулемдаль, Александр Ус).

Все спортсмены вынуждены были взять перерыв в спорте или же в некоторых случаях вообще завершить свою спортивную карьеру.

Симптомы и течение болезни

Очень часто мононуклеоз сложно отличить от обычной ангины, ведь оба заболевания вызывают утомляемость, увеличение и воспаление лимфоузлов, боль в горле, поэтому анализы и обследования очень важны.

Конечно, не всегда проявляются яркие симптомы. Зачастую заболевание протекает в легкой форме. Но если же болезнь протекает остро, могут проявляться симптомы ОРВИ: высокая температура, слабость, общая болезненность, ломота в мышцах и суставах.

После обнаружения и подтверждения заболевания специалисты всегда принимают необходимые меры и назначают соответствующее лечение, ведь если известна причина, бороться с ней намного легче. К сожалению, некоторые лекарственные средства входят в запрещенный для применения список. Известны случаи, когда спортсмен, принимавший медикаменты, прописанные врачом, был дисквалифицирован с состязаний.

Мононуклеоз в спорте – частая и сложная проблема. Постоянные физические нагрузки и тренировки на пределе возможностей вызывают усиление симптомов, вирус поражает все внутренние органы и ведет к существенным изменениям в составе крови. Спортсмен теряет способность к полноценным тренировкам вследствие воспалительных процессов, часто сопровождаемых неприятными и иногда даже болезненными ощущениями.

Конечно, это инфекционное заболевание не относится к группе особо опасных болезней, способных поставить окончательный крест на карьере спортсмена, но вынудить его пропустить часть тренировок или целый спортивный сезон может запросто. Если не запрещать физические нагрузки, возможны серьезные последствия вплоть до разрыва селезенки, угрожающего жизни. Впрочем, некоторые спортсмены и их успехи на спортивном поприще доказывают, что мононуклеоз не приговор для профессионала.

Проще всего заразиться этим вирусом, когда иммунитет ослаблен. То есть, на самом пике формы.

В это время нагрузки больше всего, перелеты чаще, а график еще более напряженный по сравнению с началом или окончанием карьеры спортсмена. По этой причине многие чемпионы подвержены вирусам и инфекциям, в том числе и мононуклеозу.

Конечно, не особо яркие симптомы, такие как высокий уровень утомляемости, которая вполне может продолжаться в течение месяца после выздоровления, боль в горле, повышенная температура, не представляют собой ничего особенно опасного, но все же способны выбить из колеи и на время устранить из спорта его ведущих представителей.

Запрет на любые физические нагрузки и упражнения на протяжении нескольких месяцев сказывается и на психическом здоровье спортсменов, однако возможные депрессии проходят довольно быстро после полного физического выздоровления и возвращения в родную стихию.

Многие спортсмены берут отпуск на время лечения и позволяют себе отдохнуть или же занимаются семейными делами и общественной деятельностью. Продолжительный отдых положительно сказывается на физических силах и возможностях спортсмена, что ведет к новым успехам в профессиональной области или же проявлению спортсмена с совершенно иной стороны, ранее не известной ни публике, ни, возможно, самому спортсмену.

Заключение

Мононуклеоз лечится без особых усилий, но реабилитация и восстановление занимают немало времени. В течение этого периода нельзя заниматься спортом, и спортсменам часто сложно бывает вернуться в круговорот событий и продолжить тренировки. Нередко им приходится завоевывать успех и славу с чистого листа. Но как бы там ни было, мононуклеоз в спортивном мире – частый гость, проверяющий выдержку многих известных спортсменов.

Объявление карантина – стресс как для родителей малыша, так и для сотрудников детского сада. Первым приходится брать больничный или искать няню, а руководству ДОУ – разбираться со всеми возникающими сложностями. Карантин при инфекционном мононуклеозе вводится при определенных условиях. Обо всех подробностях этого инфекционного заболевания будет рассказано в статье.

Чем опасно инфекционное заболевание?

Инфекционным мононуклеозом называют острое заболевание вирусной природы, которое в большей степени поражает ротоглотку, лимфатические узлы, печень и селезенку.

Специфическое проявление патологии – наличие в крови атипичных мононуклеаров.

Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра. Обычно возбудитель инфекции передается детям воздушно-капельным и контактным путем: посредством слюны, посуды, грязных рук, игрушек). Инфекционный мононуклеоз протекает по типу острой респираторной инфекции.

Симптоматика патологии:

слабость, упадок сил;
повышение температуры тела, лихорадка;
ломота в мышцах;
лимфоаденопатия;
боль при глотании;
увеличение размеров печени и селезенки;
гипертрофия миндалин с появлением желтовато рыхлого налета на них;
зловонный запах изо рта;
болевые ощущения в животе.

Лечение включает:

Диету № 2 по Певзнеру, ограничение двигательной активности или постельный режим (при тяжелой форме).
Больному ребенку назначают дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую и симптоматическую терапию.
Используются противовирусные средства на основе Ацикловира. Глюкокортикоиды (Преднизолон) применяются при угрозе асфиксии.

Заболевание опасно развитием следующих неблагоприятных последствий:

менингоэнцефалит;
обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами;
тяжелый гепатит;
разрыв селезенки.

Хотя такие осложнения возникают в редких случаях, необходимо вовремя проводить соответствующее лечение. Оно поможет их предупредить.

В каких случаях и как объявляют оградительные мероприятия?

Однако при снижении посещаемости ДОУ на 20% и более руководители садика обязаны объявить комплекс ограничительных и режимных противоэпидемических мероприятий. Во время карантина малыши не должны друг с другом пересекаться.

Меры профилактики и дезинфекции

В детском дошкольном учреждении:

выполняют частое проветривание помещений и влажную уборку;
делают ежедневное кварцевание;
проводят дезинфекцию игрушек и кухонных принадлежностей и других предметов.

За лицами, которые контактировали с больными детьми, устанавливают медицинское наблюдение на протяжении 20 суток с даты установки карантина. Медперсонал проводит их регулярный осмотр и проверяет, есть ли симптоматика инфекционного мононуклеоза.

Правила проведения

Согласно приказу руководителя ДОУ, медицинский работник составляет комплекс мероприятий по предотвращению распространения инфекционной болезни. В детском саду устанавливают график таких мер в соответствии с СанПин:

Влажной уборки и проветривания (приложение 2 и 3).
Кварцевания (приложение 4).
Заводится журнал проведения инструктажа при карантине (приложение 5).
Журнал осмотра детей, которые контактировали с больным и листы наблюдения за ними (приложение 8).
Журнал осмотра контактных детей (приложение 9).
Журнал проведения профилактических мероприятий (приложение 10).
Журнал передачи контактны детей (приложение 11).

Сколько дней длится изоляция?

На сегодняшний день сроки устанавливаются на основании данных о продолжительности инкубационного периода инфекционного мононуклеоза. При этом заболевании острый период равен 14-21 дням.

Должны ли предупредить родителей?

При вспышке инфекционного мононуклеоза сотрудники ДОУ обязаны это сделать. Причем в тот же день, когда поступила официальная информация о диагнозе заболевшего малыша.

В информации о карантине обязательно указывают номер приказа, согласно которому его объявили.

При этом желательно, чтобы работники детского сада предупреждали родителей даже при подозрениях на эту инфекцию.

Как избежать заражения?

Профилактические меры включают:

общие оздоровительные мероприятия: закаливание, длительные прогулки на свежее воздухе;
использование иммунорегуляторов и адаптогенов;
мытье рук после улицы;
использование личной посуды для приема пищи;
регулярная тщательная влажная уборка;
частое проветривание помещения;
дезинфекция личных вещей.

Правомерность объединения групп

Объединять группы недопустимо. Причина в том, что при снижении посещаемости группы на 20% и более руководство детского дошкольного учреждения обязано объявить карантин. Дальнейшее объединение групп также невозможно.

Какие ограничения накладываются на группу?

Нельзя участвовать в массовых мероприятиях.
Запрещается гулять на участках других групп.
Не проводятся занятия по музыке и физкультуре вне своей группы. Их осуществляют уже после того, как они завершаются у всех остальных групп.

Продолжать ли ходить в ДОУ?

Зависит от ситуации. Предположим, малыш ходил в ДОУ в тот день, когда объявили о карантине. Тогда существует высокая вероятность того, что он контактировал с больным.

Значит, он может продолжить посещать детское учреждение. Однако при желании родителей малыш вправе не ходить в ДОУ.

Если по какой-либо причине ребенок отсутствовал в дошкольном образовательном учреждении в день, когда выявили носителя инфекционного заболевании, руководство детсада вправе отказаться принять его. В некоторых ситуациях сотрудники ДОУ могут перевести малыша в другую группу.

Отказ в выдаче больничного

Отказ в выдаче больничного расценивается как противозаконное действие. Родители могут рассчитывать на лист нетрудоспособности на весь период карантина, даже когда детсадовец полностью здоров и не вступал в контакт с носителем инфекционного заболевания. Хотя в подобном случае они вправе потребовать место в другой группе.

Закон, который регулирует выдачу больничного листа при объявлении в ДОУ карантина – Федеральный закон № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г.

Посещение с ребенком общественных мест

Запретить родителям посещать многолюдные заведения никто не может. Однако с точки зрения морали посещение таких мест во время карантина крайне нежелательно и осуждается.

Нельзя быть уверенным, что ребенок без симптомов инфекции не является носителем инфекционного заболевания. В противном случае он заразен и опасен для окружающих.

Часто бывает, что мононуклеоз развивается у человека, который контактировал с носителем инфекции, а не с заболевшим. Вот почему следует отложить посещение многолюдных мест.

Когда после выздоровления можно идти в садик?

Посещение дошкольного образовательного учреждения определяется клиническими показаниями. У ребенка должна нормализоваться температура тела, исчезнуть желтый рыхлый налет с миндалин, уменьшиться размер печени и селезенки (если такие изменения были).

Самочувствие, разумеется, должно быть хорошим. Окончательное решение, о том, когда малышу можно вернуться в сад после инфекционного заболевания, должен принимать врач педиатр.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра, который поражает клетки верхних дыхательных путей. Карантин позволяет защитить детей от заболевания, которое приобретает массовый характер. Однако для его назначения необходимы определенные условия. Родители как больных детей, так и малышей без симптоматики, имеют право на получение листа нетрудоспособности.

Семь самых распространенных мифов

Инфекционный мононуклеоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангиной, гнусавостью голоса, увеличением печени и селезенки. В анализе крови при ИМ наблюдается лейкоцитоз и лимфоцитоз, зачастую выявляются атипичные мононуклеары. Если пациенту с мононуклеозом назначают антибиотики на основе амокси- или ампициллина, может возникнуть сыпь, по типу крапивницы. Учитывая, что для пациентов с ИМ характерны высокая температура и воспаление миндалин, необходимо проводить дифференциальный диагноз с аденовирусный инфекцией и стрептококковой ангиной.

Наиболее часто инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4-го типа) (95 % случаев), реже — вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) и цитомегаловирусом (ЦМВ). Вирус Эпштейна – Барр вездесущ, и рано или поздно им заражаются большинство населения земного шара. Передается ВЭБ через слюну, а значит, уже с рождения ребенок может получить его от любящих целоваться родителей и родственников. К 3 годам жизни около 80 % детей уже сталкивались с этим вирусом.

Но заражение ВЭБ не означает, что пациент перенесет именно мононуклеоз. Большинство людей после контакта с ВЭБ болеют бессимптомно или в ОРЗ-подобной форме.

После заражения ВЭБ не исчезает из организма, а остается жить в человеке навсегда в дремлющем состоянии. В связи с этим вирус может обнаруживаться в слюне и даже в крови на протяжении всей жизни, что признано нормой и не является признаком острого заболевания.

Ну а теперь распространенные мифы, отравляющие жизнь пациентам и их родителям.

Ни в коем случае. Хотя чаще всего ИМ не легкое заболевание, в подавляющем случае оно проходит самостоятельно, на фоне симптоматического лечения. Иногда, при присоединении бактериальной инфекции, требуются антибиотики. Осложнения крайне редки.

Действительно, ВЭБ является герпесвирусом 4-го типа. Теоретически на него могут оказывать воздействие препараты ацикловира. Но ни в каких международных исследованиях не была доказана их эффективность при ИМ. Более того, считается, что клинические проявления ИМ связаны не с собственно репликацией вируса, а с запущенными им иммунопатологическими реакциями. Таким образом, назначение противовирусных препаратов при ИМ фактически бессмысленно, особенно интерферонов — препаратов, активно используемых для лечения ИМ только в России и странах СНГ.

Это полная чушь. Нет ни одного исследования, показывающего опасность солнца после мононуклеоза. Это заболевание встречается во всем мире, в том числе в Испании, Италии, странах Африки и Южной Америки, где солнца намного больше, чем в России. Слышали ли вы про потоки иностранцев, которые после перенесенного мононуклеоза прячутся в Мурманске?

Другой вопрос, что избыток солнца может быть вреден для любого человека, злоупотреблять загаром не стоит.

Ни в одной инструкции ни к одной вакцине не написано, что прививку можно делать только через 6 месяцев после ИМ. Более того, это абсолютно противоречит здравому смыслу — если пациент ослаблен после перенесенного заболевания, значит, он с большей вероятностью может заразиться любой инфекцией. Так чтó безопаснее при ослабленном иммунитете — привиться современной безобидной вакциной или заболеть новой злой болезнью? По-моему, ответ очевиден.

Что касается спорта, то здесь нет никаких однозначных сроков. Мы действительно не рекомендуем заниматься спортом до тех пор, пока не нормализуется самочувствие, не восстановятся показатели АЛТ в крови и пока не уменьшится селезенка (опасность разрыва). То есть всё зависит от тяжести болезни: если мононуклеоз был нетяжелым — никаких ограничений нет, если отмечался реактивный гепатит (высокий АЛТ) и/или была выраженная спленомегалия — ждем нормализации этих показателей.

После перенесенного ИМ ВЭБ остается в организме пожизненно. А значит, его можно продолжать выявлять еще очень долго — собственно, всю жизнь. Никакого смысла использовать подобные анализы для контроля перенесенного ИМ нет.

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка, "поцелуйная болезнь", болезнь Пфейера) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, при котором нарушаетс клеточный и гуморальный иммунитет.

Вирус относится к царству вирусов, семейству герпесвирусов. Может длительно (пожизненно) персистировать в организме.

Вирус малоустойчив к действию температуры свыше 60℃, ультрафиолетовому излучению, дезинфицирующим средствам, малоустойчив к действию низких температур и высушиванию.

В Республике Мордовия за 6 месяцев 2019г. зарегистрировано 43 случая инфекционного мононуклеоза, в том числе среди детей до 14 лет – 39 случаев и 1 подросток 15-17 лет. По г. Саранску выявлено 33 случая (детей до 14 лет - 29).

За аналогичный период прошлого года заболеваемость составила 28 случаев (то есть в 1,5 раза ниже, чем в текущем году), (из них детей до 14 лет – 24 случая). По г. Саранску выявлено 25 случаев (детей до 14 лет - 21).

Источник инфекции — больной человек манифестными и стертыми формами заболевания, но преимущественно — вирусоносители, не имеющие никаких явных признаков заболевания (как клинически, так и лабораторно).

Механизмы передачи:

Вирус может выделяться до 18 месяцев после первичного инфицирования, преимущественно со слюной, далее возможность выделения значительно снижается и зависит от конкретных условий, в которых происходит жизнедеятельность организма инфицированного (заболевания, травмы, приём препаратов, снижающих иммунитет). Максимальная частота инфицирования приходится на возраст 10-18 лет, причём чем ранее оно происходит (за исключением раннего детского возраста), тем менее выраженные клинические проявления соответствуют проявлению заболевания.

Повышение заболеваемости происходит в зимне-весенний период и связано как со снижением общей резистентности организма, сплоченностью коллективов, так и в значительной степени с повышением гормонального фона и романтического влечения молодых людей. К 25 годам маркеры инфицирования вирусом имеют более 90% населения планеты (т. е. являются ВЭБ-инфицированными), причём подавляющее большинство без каких-либо явных проблем со здоровьем, что, по-видимому, следует считать абсолютно нормальным состоянием человеческого организма соответствующих возрастных категорий. Иммунитет стойкий (защищает от повторных заражений и обострений), летальность низкая.

Инкубационный период от 4 до 18 дней, по некоторым данным — до 1 месяца.

Симптомы: Иногда болезнь начинается с продромального периода продолжительностью 2-3 дня, во время которого появляются усталость, вялость, снижение аппетита, боль в мышцах, сухой кашель.
В типичных случаях начало болезни острое, температура тела повышается до 38-39 ° С. Больные жалуются на головную боль, насморк, боль в горле при глотании, потливость.
Уже в первые 3-5 дней появляются характерные клинические признаки болезни: лихорадка, ангина (острый тонзиллит), увеличение лимфатических узлов, затруднение носового дыхания, увеличение печени и селезенки.
Обращает на себя внимание характерный вид больного на инфекционный мононуклеоз - набухшие веки и надбровные дуги, заложенность носа, полуоткрытый рот, сухость и покраснение губ, слегка запрокинута назад голова, хриплое дыхание, заметное увеличение лимфатических узлов. Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может быть постоянной, ремитирующего или неправильного типа, иногда - волнообразной. Продолжительность лихорадочного периода - от 4-5 дней до 2-4 недель и более.
В 5-25% больных инфекционным мононуклеозом появляется сыпь, которая может быть пятнистой, пятнисто-папулезной, уртикарной, геморрагической. Сроки появления сыпи разные, держится она в течение 1-3 дней и бесследно исчезает.
В 10-15% случаев возможен рецидив болезни (иногда - несколько) легче течением, с менее продолжительной лихорадкой. Значительно реже наблюдается затяжное течение болезни - более чем 3 месяца.
Осложнения развиваются редко. Возможно возникновение отита, паратонзилиту, пневмонии, что связано с присоединением бактериальной флоры. В отдельных случаях может наблюдаться разрыв селезенки, острая гемолитическая анемия, менингоэнцефалит, неврит, полирадикулоневрит и др.

Прогноз. Профилактика

За переболевшими инфекционным мононуклеозом устанавливается медицинское наблюдение сроком 6 месяцев (в случаях тяжелого течения — до 1 года). В первый месяц каждые 10 дней показан осмотр инфекциониста, сдача клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой, АЛТ. Далее при нормализации показателей осмотр раз в 3 месяца до окончания срока наблюдения, включая анализы крови, 2-кратное тестирование на ВИЧ и УЗИ органов брюшной полости в конце периода наблюдения.

В связи с риском развития осложнений требуется ограничение физической активности, занятий спортом на срок до 6 мес. (в зависимости от тяжести перенесенного заболевания), запрет на выезд в страны и регионы с жарким климатом до 6 мес. (в зависимости от данных лабораторных тестов).

В плане профилактики первичного инфицирования и развития хронического заболевания (учитывая всеобщий характер инфицированности) можно рекомендовать лишь ведение здорового образа жизни, исключение употребления наркотиков и рискованного сексуального поведения, занятие физкультурой и спортом.

Специфической профилактики не существует, ведутся эксперименты с вакциной.

Мононуклеоз Лечение инфекционного мононуклеоза подразумевает симптоматическую и поддерживающую терапию, которая включает хорошую гидратацию, прием жаропонижающих средств и анальгетиков (например, парацетамол и разные нестероидные противовоспалительные средства). Из-за риска развития острой почечной недостаточности и энцефалопатии (синдром Рея), детям противопоказано назначение Аспирина . Отдых до сих пор часто рекомендуют, однако его польза при лечении инфекционного мононуклеоза неизвестна.

При инфекционном мононуклеозе больному противопоказаны занятия спортом и физические нагрузки в течение первых 3-4 недель с момента развития патологии, что обусловлено возможным разрывом селезенки. Ацикловир временно снижает распространение вируса Эпштейн-Барр в ротоглотку, но этот препарат не эффективен для снятия симптомов или снижения частоты осложнений. Поэтому Ацикловир и аналогичные противовирусные препараты не показаны.

Лечение при тяжелом течении инфекционного мононуклеоза

Системные кортикостероидные препараты назначают при тяжелой обструкции дыхательных путей, тяжелой форме тромбоцитопении (

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА

Группы пациентов

Лечение

Инфекционный мононуклеоз без серьезных осложнений

Инфекционный мононуклеоз с обструкцией верхних дыхательных путей и/или гемолитической анемией

Инфекционный мононуклеоз с тромбоцитопенией

- Кортикостероиды или иммуноглобулин (внутривенно)

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА

Основой лечения инфекционного мононуклеоза является поддерживающая терапия, которая включает гидратацию, прием жаропонижающих средств и анальгетики ( Парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства). Аспирин противопоказан детям из-за риска развития синдрома Рея
Кортикостероидные препараты назначают для облегчения состояния обструкции верхних дыхательных путей (кортикостероиды позволяют уменьшить размеры увеличенных миндалин и лимфоузлов в ротоглотке)
С помощью кортикостероидов модифицируют иммунный ответ, что является показанием для их назначения при лечении гемолитической анемии и иммунной тромбоцитопении
Внутривенное введение иммуноглобулинов позволяет модулировать иммунную реакцию у больных инфекционным мононуклеозом с ассоциированной иммунной тромбоцитопенией
Внутривенное введение иммуноглобулинов можно рассматривать в качестве первой линии терапии при активном кровотечении. На сегодняшний день нет консенсуса в отношении оптимальной схемы или комбинации применения кортикостероидов и иммуноглобулинов при инфекционном мононуклеозе с осложнениями. Их назначение (по отдельности или совместное) зависит от мнения и склонности лечащего врача

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ

Парацетамол : дети – 10-15 мг/кг перорально каждые 4-6 часов (по показаниям), максимальная суточная доза у детей – 90 мг/кг; взрослые – 500-1000 мг перорально каждые 4-6 часов (по показаниям), максимальная суточная доза у взрослых – 4000 мг/кг

-- ИЛИ --

Ибупрофен : дети – 5-10 мг/кг перорально каждые 6-8 часов (по показаниям), максимальная суточная доза у детей – 40 мг/кг; взрослые – 200-400 мг перорально каждые 4-6 часов (по показаниям), максимальная суточная доза у взрослых – 1200 мг/кг

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА С ОБСТРУКЦИЕЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И/ИЛИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИЕЙ

-- ИЛИ --

Преднизолон : дети – 1-2 мг/кг в сутки перорально, распределенного на несколько доз, в течение 5-7 дней; взрослые – 30-60 мг/кг в сутки перорально, распределенного на несколько доз, в течение 5-7 дней; в первые дни лечения можно назначать внутривенное введение эквивалентной дозу препарата

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА С ТРОМБОЦИТОПЕНИЕЙ

-- ИЛИ --

Преднизолон : дети – 1-2 мг/кг в сутки перорально, распределенного на несколько доз, в течение максимум 14 дней, ИЛИ 4 мг/кг в сутки перорально в течение 3-4 дней; взрослые – 0,5-2 мг/кг в сутки перорально, распределенного на несколько доз, в течение 14-28 дней

-- ИЛИ --

Метилпреднизолон : взрослые – 30 мг/кг в сутки внутривенно в течение 7 дней

-- ИЛИ --

Дексаметазон : взрослые – курсом по 40 мг/кг в сутки перорально 1 раз в день каждые 14-28 дней, продолжительность – 1-4 курса

-- ИЛИ --

Иммуноглобулин : дети – 0,8-1 г/кг однократно внутривенно; взрослые – 0,4 мг/кг в сутки внутривенно ИЛИ 1 г/кг внутривенно в течение 1-2 дней

Мониторинг пациентов

Пациенты, после лечения инфекционного мононуклеоза, требуют периодического осмотра в течение последующих 1-2 месяцев для подтверждения разрешения симптоматики.