Инфекционный ринит при беременности

Ринит беременных – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Ринит при беременности обычно не является угрозой и для плода, и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Обновлено 08.08.2019 13:29

Ринит беременных (назальная обструкция) – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Проявляется типичной триадой симптомов: заложенностью носа, затруднением дыхания, наличием слизистых выделений. Сам по себе он не опасен, однако ухудшает качество жизни женщины в период беременности. Сложность купирования патологии и снятия симптомов заключается в том, что во время беременности есть ограничения на использование ряда физиотерапевтических методов и лекарственных препаратов.

На каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится?

Чаще всего патология возникает:

• до 20-ой недели беременности включительно – в таком случае ринит обычно проходит самостоятельно (примерно через месяц-два) и не проявляет себя на поздних сроках;
• после 20-ой недели беременности – это состояние может продолжаться вплоть до родов и после них (спустя 2-3 недели).

Если симптомы длятся дольше двух месяцев и не купируются никакими самостоятельными действиями (сосудосуживающие спреи запрещены к использованию!), то причина может скрываться в хроническом заболевании.

Симптомы ринита беременных

• Затрудненное носовое дыхание, заложенность носа;
• Неприятные ощущения в носу, чихание;
• Наличие прозрачного слизистого отделяемого;
• Чувство сдавленности в области носа и носовых пазух;
• Неярко выраженные головные боли.

Затрудненное носовое дыхания у матери приводит к нарушению сна и гипоксии, которую ощущает и плод.

Причины возникновения ринита беременных

Патогенез заболевания до сих пор остается спорным вопросом. Большинство врачей склоняются к мнению, что он имеет гормональную природу и связан с повышенным уровнем эстрогенов и ацетилхолина в сыворотке крови (как следствие),что ведет к гиперемии слизистой носа и отеку. Концентрация эстрадиола, эстрона, эстриола в кровотоке беременных повышается, у некоторых будущих мам по этой причине может изменяться форма носа, он может увеличиваться в размерах.

Есть данные, что у беременных с симптомами вазомоторного ринита повышен уровень плацентарного гормона в сыворотке крови. Еще одна причина, которая может вызывать длительную назальную обструкцию, это тонус гладкомышечных клеток под влиянием ингибирующего действия стероидного гормона прогестерона. Он вызывает задержку жидкости в теле и дает такой побочный эффект на слизистую носа.

Гистохимические исследования показали, что заложенность носа может возникать по причине полнокровия, обусловленного гиперактивностью парасимпатической нервной системы у беременных.

Как отличить симптомы ринита беременных от других патологий?

Симптомы ринита беременных действительно схожи с проявлениями других заболеваний, к примеру, вирусных инфекций, гайморита. Отличить патологию по внешним признакам будущей маме сложно, поэтому необходима консультация врача. В нашей клинике работают специалисты с большим опытом, которые быстро поставят диагноз и назначат лечение.

Если симптомы сопровождаются болью в горле, повышением температуры, то это говорит о наличии бактериальной или/и вирусной инфекции или иного воспалительного процесса.

При гайморите слизистое отделяемое может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. При надавливании в области гайморовых и лобных пазух есть болезненные ощущения, при наклоне головы боли могут усиливаться. Также гайморит часто вызывает повышение температуры, тогда как при назальной обструкции таких симптомов не наблюдается.

Иногда ринит беременных путают с аллергическим ринитом, который может усиливаться, может наблюдаться сенсибилизация к аллергенам, к которым ранее пациентки не отмечали чувствительности.

Лечение ринита беременных

В нашей клинике проводится тщательная диагностика, чтобы исключить схожие с ринитом по симптомам заболевания. После обследования назначается индивидуальное лечение в зависимости от выраженности, степени тяжести и показаний.

Лечение осложняется тем, что многие препараты могут вызывать сокращение миометрия и нарушение кровообращение плода или сужение сосудов с нарушением функции плаценты. Поэтому назначать лекарственную терапию должен врач, нельзя самостоятельно использовать препараты – они могут вызвать нарушение развития плода.

Общие рекомендации для беременных, у которых есть симптомы ринита

1. Промывание носа слабым солевым раствором (2 чайные ложки морской соли на стакан воды). Солевой раствор улучшает отхождение слизистого отделяемого из носа и уменьшает чувство заложенности.
2. Очень хорошо помогает назальный душ (аппараты для промывания носа). Можно использовать для них обычный солевой раствор.
3. Проветривайте комнату перед сном, используйте увлажнители воздуха. Сухой воздух может усиливать неприятные симптомы.
4. Используйте для сна высокую подушку (или несколько подушек), чтобы голова находилась значительно выше туловища.
5. Перед сном полезны прогулки на свежем воздухе.
6. Делайте утром зарядку и несколько раз в день дыхательную гимнастику, чтобы уменьшить симптомы гипоксии.
7. Не используйте духи и старайтесь не находится рядом с курильщиками.

При беременности нельзя использовать сосудосуживающие капли для носа, так как они могут спровоцировать вазомоторный ринит.

Препараты для лечения ринита

Препараты для приема во время беременности подбираются с большой осторожностью и индивидуально. Беременным женщинам не назначают перрорально системные кортикостероиды, хотя их влияние на плод до конца не выяснено. В ряде случаев врач назначает кортикостероиды в виде аэрозолей. Перроральный прием антигистаминных препаратов также не назначается в силу повышенного риска возникновения эмбриопатий. Выбор физиопроцедур также ограничен, потому что большинство методов негативно влияют на развитие плода.

Если вас мучает ринит, вы ощущаете головные боли или другие неприятные симптомы, то советуем немедленно показаться врачу. Своевременное лечение – залог качества жизни матери, что очень важно для вынашивания плода. А также позволяет не пропустить другие более тяжелые заболевания, которые могут негативно сказываться на здоровье матери и ребенка.

Важно! Нельзя использовать препараты, которые вам выписывал врач до беременности, или препараты, выписанные кому-то другому.

Ринит при беременности обычно не представляет угрозы как для плода, так и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Заложенность носа при беременности не только неприятна, но и опасна, так как проблемы с дыханием приводят к кислородному голоданию. Для женщин, находящихся в положении, это недопустимо, поскольку плод недополучает кислород из крови матери. Поэтому насморк будущая мама должна лечить обязательно.

Что такое ринит беременных?

Ринит беременных — распространенная проблема среди будущих мам. Специалисты считают, что это состояние взаимосвязано с нарушением функциональной активности сосудов. Это обусловлено тем, что в процессе вынашивания ребенка женская иммунная система и гормональный фон подвергаются серьезным изменениям, это и оказывает влияние на проницаемость стенок кровеносных сосудов.

Также ринит беременных может быть вызван гестозом — состоянием, при котором происходят изменения в составе крови, на фоне чего и возникает отечность, в том числе и слизистой носа. Бесспорно, насморк у будущей мамы могут вызвать и такие причины, как инфекция, аллергия и переохлаждение. То есть механизм развития ринита может быть точно таким же, как и в обычной жизни. Но эти виды насморка не имеют ничего общего с ринитом беременных, так как вирусной или аллергической ринореей может заболеть и мужчина, и ребенок.

Насморк у будущей мамы — это заболевание, свойственное именно для периода гестации и вызванное гормональными и иммунными изменениями в организме женщины. Таким образом, не всякий насморк при беременности является ринитом беременных в научном определении этого термина. К тому же клинические проявления ринита будущей мамы отличаются от симптоматики острого и хронического ринита.

Как отличить ринит беременных от других форм заболевания?

Ринит беременных и острый насморк, вызванный инфекционными факторами, отличить несложно. Если кроме заложенности носа и слизистых выделений появляется озноб, повышается температура тела — скорее всего, речь идет о простуде. Насморк беременных не влияет на общее самочувствие женщины, никаких неприятных симптомов, кроме заложенности носа, она не испытывает.

Труднее отличить острый ринит при беременности от других форм хронического насморка — атрофического и гипертрофического. Главным признаком насморка беременных является его начало с момента вынашивания плода, в то время как прочие формы заболевания могли мучить женщину и до наступления беременности, то есть она бы о них знала.

Таким образом, если до наступления беременности никакого хронического насморка не существовало, а с ее началом он появился, значит речь идет о рините беременных.

Правильно дифференцировать ринит, возникший у беременных, и отличить его от обычного насморка может только специалист после осмотра слизистой носоглотки. В зависимости от наличия воспалительного процесса и внешнего вида слизистой врач исключает или подтверждает патологии, связанные с атрофическими изменениями, разрастанием либо перерождением слизистой носа и точно диагностирует заболевание.

Самостоятельно отличить ринит, возникших у беременной, от хронического ринита практически невозможно. Но единственное принципиальное отличие в том, что насморк беременной не вызывает необратимых изменений слизистой носоглотки, то есть после того, как удастся нормализовать функции носа, никаких осложнений и остаточных последствий патологии не возникнет. В то время, как атрофический ринит провоцирует последующие дегенеративные изменения слизистой, а при гипертрофическом насморке она уже никогда не вернется в нормальное состояние, и дыхание через нос восстановлено не будет.

На каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится?

Какой-либо четкой закономерности между сроком гестации и временем возникновения ринита беременных не существует.

Средние показатели появления насморка у будущих мам будут следующими:

• с 12 по 20 неделю — у каждой третьей женщины;
• с 20 по 30 неделю — у 40% беременных;
• с 30 недели вплоть до самых родов — у 42% женщин.

Чаще всего патология продолжается в среднем 3-4 недели, реже эта цифра увеличивается до 8 недель. Состояние завершается самостоятельно. Иногда насморк у будущих мам появляется на последних неделях беременности и продолжается до появления ребенка на свет, реже — спустя 2 недели после родов. Если симптомы ринита продолжаются дольше этих сроков, возможно, проблема кроется в вазомоторном рините или другой форме хронического заболевания.

Если ринит, появившийся впервые у беременной женщины, возник на ранних сроках гестации — до 20 недель включительно, скорее всего, он пройдет задолго до родов и не будет беспокоить будущую маму на поздних сроках. Если же заболевание проявилось после 20 недели беременности, рекомендуется заранее попросить справку у специалиста, подтверждающую, что речь идет не об инфекционном насморке, чтобы при поступлении в родильный дом не оказаться в инфекционном отделении.

Насморк у будущих мам редко встречается в первые дни и недели гестации, так как изменения гормонального фона в это время еще незначительны. Ожидать первых симптомов патологии можно с 12 недели. Также нет данных о случаях, когда насморк у будущих мам появлялся неоднократно во время вынашивания малыша. Если это так, то, скорее всего, заболевание носит не гормональный, а аллергический характер.

Причины

В основе насморка беременных заложены изменения, затронувшие гормональную систему женщины. Половые гормоны оказывают воздействие на качество наполнения кровеносных сосудов слизистой носоглотки, повышая в них приток крови. На этом фоне ситуация напоминает случай воспаления: слизистая носоглотки начинает отекать, вырабатывать больше секрета, а просвет носовых ходов становится уже.

Точные факторы гормонального воздействия до сих пор не изучены.

Специалисты предполагают следующие механизмы развития ринита беременных:

• Эстрогены оказывают угнетающий эффект на ацетилхолинэстеразу, что становится причиной увеличения количества ацетилхолина в организме и приводит к отечности слизистых.
• Прогестерон расслабляет тонус кровеносных сосудов носоглотки, что вызывает их расширение с последующим отеком слизистой.
• Плацентарный гормон роста оказывает воздействие на кровоток в периферических сосудах для улучшения поступления крови к плаценте. Отечность слизистой носа является специфическим побочным эффектом на это действие.

О точном факторе неблагополучия ничего не известно. Не исключено, что все они могут работать в совокупности, либо причина кроется лишь в одном.

При этом нужно помнить, что ринит — вовсе не обязательный признак для беременных, многие женщины так и не сталкиваются с этим состоянием, вынашивая малыша. При этом риск его развития значительно возрастает, если будущая мама курит (насморк появляется в 70% случаев), страдает аллергическим ринитом (в том числе сезонного типа) или синуситом, а также проживает в местности с неблагополучными экологическими условиями.

Симптомы

Симптомы ринита беременных напоминают хроническую форму насморка. Но его характерной чертой является сохранность общего самочувствия будущей мамы. То есть, несмотря на заложенность носа и ринорею, оно никак не страдает.

Итак, симптомы ринита при беременности будут следующими:

• заложенность носа;
• обильные или, напротив, слабо выраженные слизистые выделения;
• ощущение сухости в полости носа, особенно на фоне чрезмерного высмаркивания, с появлением корочек и трещин, а также выраженного дискомфорта;
• сложности с дыханием, возникающие в горизонтальном положении из-за прилива крови к носоглотке.

Перечисленные симптомы могут дополняться одышкой, периодическими приступами головной боли, однако избавиться от них нетрудно во время прогулки на свежем воздухе.

Опасно ли это заболевание?

Теоретически, насморк будущей мамы опасен, так как в организме женщины развивается гипоксия. Недостаток кислорода отражается и на развитии малыша, и чем сложнее симптомы ринита, тем серьезнее это влияние.

Но в норме насморк беременных не может оказать патологического влияния на плод, если женщина здорова. Это состояние опасно для тех, кто страдает бронхиальной астмой — в этом случае угрожающее влияние на плод возрастает, так как хронические проблемы с дыханием могут не только вызвать нарушения в развитии будущего ребенка, но и угрозу выкидыша.

Лечение

Лечение насморка у будущих мам осложняется тем, что его первопричину нельзя устранить медикаментозными средствами. До тех пор, пока слизистая носоглотки не сможет адаптироваться к изменившемуся гормональному фону, ринит будет преследовать женщину постоянно, а симптоматическая терапия в виде капель и спреев окажет лишь временный обратимый эффект. Вот почему это состояние нужно принять как данность и просто его пережить, облегчая самочувствие только в моменты обострения заболевания медикаментами, назначенными врачом.

Многие препараты, предназначенные для лечения ринита, использовать при беременности женщинам строго запрещено, так как они могут негативно отразиться на малыше. В список запрещенных медикаментов входят сосудосуживающие спреи и капли.

Итак, что делать при рините беременных? В первую очередь, регулярно промывать полость носа и носоглотки физраствором либо его аналогами: АкваМарис, Салин и др. Во время процедуры происходит очищение носа от скопившихся выделений, увлажняется слизистая и улучшается носовое дыхание.

Если нос совсем не дышит, можно прибегнуть к помощи медикаментозных средств, максимально безопасных для плода. К ним относятся спреи Назонекс, Флутиказон, Тафен Назаль и другие. Но прежде чем лечить насморк ими, нужно посоветоваться с врачом. С помощью перечисленных препаратов можно устранить симптомы ринита на несколько часов. Все эти средства относятся к группе глюкокортикоидов.

Также будущим мамам можно посоветовать поднять изголовье спального места на 15°, это поможет уменьшить отечность носоглотки в ночные часы.

Проводить лечение антигистаминными и сосудосуживающими препаратами при рините беременных крайне нежелательно.В исключительных случаях специалист может назначить капать капли на основе фенилэфрина: Адрианол или Назол Кидс.

Лечение насморка у будущих мам различными ингаляциями, эфирными маслами и гомеопатическими средствами не принесет должного результата, так как на первопричину заболевания они не способны оказать влияния, а вот вызвать различные побочные эффекты могут вполне. То же правило касается препаратов с антибиотиками, с противовирусными и иммуномодулирующими свойствами.

В любом случае, перед тем, как лечить насморк при беременности, нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Только специалист знает, как отличить ринит, свойственный для беременных, от обычного насморка, и подобрать максимально безопасные и эффективные препараты для его лечения.

Специфической профилактики, предупреждающей развитие патологии у будущей мамы, не существует. Нельзя предугадать заранее, возникнет эта проблема или нет, так как неизвестно, как организм отреагирует на изменения гормонального фона во время вынашивания малыша. От насморка беременных не застрахованы ни здоровые женщины, ни будущие мамы, страдающие хроническими патологиями верхних дыхательных путей или предрасположенные к ним.

Несмотря на это, уменьшить вероятность развития насморка во время беременности вполне возможно, если женщина откажется от курения, будет укреплять иммунную систему, соблюдать гигиену полости носа, чаще бывать на свежем воздухе и своевременно лечить инфекционные заболевания носоглотки.

Полезное видео о рините беременных

Слизистая оболочка носа может воспаляться по разным причинам. Если это произошло в результате воздействия на организм различных инфекционных агентов, то у пациента диагностируют инфекционный ринит. Различают острую и хроническую форму болезни. Острая форма заболевания встречается часто, особенно в качестве проявления ОРВИ. Насморк инфекционной этиологии наблюдается и у взрослых, и у детей. При отсутствии адекватного лечения последствия болезни могут быть серьёзными.

Причины

Такой вид ринита возникает под воздействием инфекционных агентов, которые попадают на слизистую и начинают активно размножаться, провоцируя тем самым развитие воспалительного процесса. Различают более двухсот различных вирусов, способных стать возбудителями заболевания, но обычно к воспалительному процессу приводят риновирусы.

Инфекционный ринит часто диагностируют в период беременности. Это связано с тем, что иммунная система будущей мамы ослаблена и инфекции легко проникают в носовую полость. Выделяют несколько распространённых причин возникновения инфекционного насморка:

• контакт будущей мамы с больным ОРВИ;
• активизация собственной бактериальной микрофлоры в результате стрессов и переохлаждения;
• как симптом различных инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, дифтерии, коклюша).

Помимо причин существуют и факторы риска возникновения заболевания. Развитию инфекционного ринита способствуют:

• любые хронические болезни;
• неблагоприятная экология;
• сухой воздух в помещении;
• вдыхание химических веществ и табачного дыма.

Симптомы

Признаки инфекционного ринита зависят от причины его возникновения. Но существуют и общие симптомы, позволяющие определить заболевание:

• сложность носового дыхания из-за заложенности;
• выделения из полости носа (сначала водянистые, а затем гнойные);
• полное либо частичное снижение обоняния;
• частое чихание.

При таком заболевании общее самочувствие будущей мамы ухудшается. У неё повышается температура, появляется головная боль. При ОРВИ клиническая картина дополнена и другими симптомами: осиплость голоса, кашель, боль в горле. Тяжелее всего протекает инфекционный ринит, вызванный вирусами гриппа, ведь в этом случае наблюдаются ярко выраженные интоксикационные признаки.

Диагностика инфекционного ринита у будущих мам проводится на основе ряда методов. Чтобы поставить диагноз, врач:

• анализирует все жалобы пациентки;
• изучает анамнез;
• проводит общий осмотр;
• осматривает полость носа.

Риноскопический осмотр позволяет не только уточнить диагноз, но и определить стадию заболевания: на это указывает состояние слизистой. В начале развития болезни слизистая носа краснеет, но остается сухой. Для второй стадии характерно преобладание отёчности и наличие в носовых ходах отделяемого слизистой консистенции. Третья фаза заболевания характеризуется наличием гнойных примесей в носовых выделениях.

Осложнения

При отсутствии эффективного лечения ринит, вызванный вирусными и другими инфекциями, может привести к серьёзным последствиям. Инфекция со временем распространяется на все органы дыхания. Высока вероятность развития:

• гнойных синуситов (фронтит, гайморит);
• отита;
• фарингита;
• ларингита;
• тонзиллита;
• трахеита;
• бронхита.

Присоединение к вирусной инфекции бактериальной может вызвать развитие патологий у плода, привести к осложнениям беременности. При затруднённом дыхании мамы ребёнок получает не полный объём требующегося кислорода, что чревато гипоксией плода.

Лечение

Лечение ринита, имеющего инфекционную этиологию, во время беременности должно проводиться под контролем врача. Будущей маме категорически запрещено прибегать к любым медикаментозным средствам, ведь можно навредить малышу. На течении беременности могут негативно сказаться и методы народной медицины, поэтому возможность их применения должна обсуждаться с врачом. Меры, которые может предпринять беременная для улучшения своего состояния, сводятся к:

• созданию благоприятного микроклимата (доступ в комнату свежего воздуха, повышение влажности);
• увеличению количества потребляемой жидкости;
• увлажнению носа физрастворами.

Лечение инфекционного ринита требует комплексного подхода, ведь он развивается на фоне других инфекционных и вирусных заболеваний. Врач назначает препараты, которые помогут избавиться от неприятных проявлений, затрудняющих дыхание:

• сосудосуживающие средства (нельзя использовать больше недели и превышать дозу, беременным обычно назначают детские формы);
• аптечные физрастворы;
• антисептики;
• противоотёчные спреи.

Если насморк появился при ОРВИ, то врач назначает противовирусные препараты, приём которых допустим во время беременности. Если у будущей мамы сильно поднялась температура, то назначают безопасные жаропонижающие. При тяжёлом течении болезни с присоединением бактериальной инфекции может быть показан курс антибиотикотерапии, врач подбирает препараты, которые не влияют на беременность в целом и плод в частности.

Профилактика

В период беременности важно соблюдать профилактические меры, которые помогут исключить развитие инфекционного ринита. Избежать неприятных проявлений болезни можно, если:

• направить меры на повышение иммунитета (естественная витаминизация, прогулки, физическая активность);
• одеваться по погоде, опасаться сквозняков;
• исключить контакт с больными ОРВИ (если это невозможно, то нужно использовать маску);
• при неблагоприятной эпидемиологической ситуации избегать мест скопления людей.

Для профилактики в осенне-зимний период, когда высока вероятность вирусных заболеваний, будущей маме рекомендуют регулярно промывать нос с помощью солевого раствора. Стоит проконсультироваться с врачом по поводу приёма местных иммуномодуляторов и витаминов в период распространения вирусных инфекций.

Насморк или ринит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Он проявляется слизистыми или желто-зелеными выделениями из носа, ощущением щекотания или жжения в носовой полости, чиханием, першением в горле.

Беременные женщины больше других склонны к развитию насморка. Причиной тому становятся снижение общего иммунитета и отечность слизистых, которая приводит к ухудшению ее защитных свойств. В связи с этим заложенность носа у беременных больше выражена, но в целом это состояние не наносит значительного вреда здоровью и не вызывает осложнений протекания беременности.

Опасен ли насморк для беременных? Основная опасность насморка для беременных – переход ринита в хроническую форму, поскольку длительное ухудшение носового дыхания вызывает нехватку кислорода и, как следствие, гипоксию плода. Однако такое происходит редко, и в большинстве случаев насморк проходит через 5-7 дней. Сам насморк или вирус, вызвавший его, не могут навредить плоду. Даже если насморк у беременных протекает с температурой (до 38,5) или кашлем, это не приводит к порокам развития плода. Основная проблема – это стресс, который испытывает беременная женщина, переживая за себя и ребенка. Гормон стресса – кортизол, который выделяется при волнении, легко проникает через плаценту, в отличие от вирусов и бактерий.

Причины насморка при беременности

В зависимости от причин, вызвавших ринит, насморк разделяют на несколько видов:

• Инфекционный насморк (острый инфекционный ринит) вызывается вирусами или бактериями, и является одним из проявлений ОРВИ. Такой насморк может протекать с повышенной температурой, кашлем, болью в горле, ломотой в мышцах, утратой обоняния. Причиной его появления может быть контакт с больным человеком или переохлаждение. В последнем случае появление насморка связано с активизацией бактерий (стрептококков, стафилококков), которые заселяли носоглотку, но ранее контролировались иммунитетом.
• Катаральный ринит – насморк, вызванный снижением местного иммунитета слизистой оболочки носа, который проявляется отеком и покраснением слизистой носоглотки. Его отличительной чертой является отсутствие гнойных желто-зеленых выделений и облегчение дыхания при смене положения тела или физической нагрузке. Причиной катаральных явлений может стать загрязнение воздуха, перепад температур (переход с улицы в помещение с кондиционером). Катаральный насморк чаще развивается у женщин, имеющих хронические болезни ЛОР-органов – гаймориты, синуситы, тонзиллиты.
• Аллергический насморк – вызывается аллергенами, которые присутствуют в воздухе. Чаще всего это: комнатная пыль, пыльца растений, шерсть животных или любые другие частицы вещества, находящиеся в воздухе – производственная пыль, автомобильные или промышленные выбросы. При аллергическом насморке выделения слизистые, прозрачные. Женщину беспокоит зуд в носу и глазах, чихание. Симптомы усиливаются после контакта с аллергеном.
• Вазомоторный ринит – насморк, появляющийся при нарушении тонуса стенки сосудов слизистой оболочки носа. Его причиной могут быть гормональные изменения, связанные с беременностью (насморк беременных), астено-вегетативный синдром, гипотония. При этой форме насморка выделений не много, носовые ходы закладываются попеременно в зависимости от смены положения тела. При нормализации тонуса сосудов носовое дыхание полностью восстанавливается.
• Гипертрофический ринит. Заложенность носа связана с разрастанием соединительной ткани в средней и нижней носовой раковине. Выделения из носа скудные, а заложенность постоянная. Она может стать причиной головной боли, гнусавости голоса и снижения слуха. Гипертрофический ринит развивается на фоне увеличения аденоидов, повышенного артериального давления, частого аллергического или инфекционного насморка.

Из всех перечисленных видов насморка наибольшую опасность представляет инфекционный. Вирусы и бактерии не навредят плоду, но могут вызвать серьезное недомогание будущей матери. Ситуация усугубляется тем, что большинство средств, которые быстро устраняют заложенность носа, запрещены во время беременности.

Симптомы насморка при беременности

Симптомы ринита у беременных могут быть более выражены, чем до беременности. Причиной тому являются гормональные изменения, характерные для этого периода.

Симптомы насморка у беременных:

• щекотание или жжение в носу;
• заложенность носа;
• жидкие водянистые выделения, которые через несколько дней загустевают, сменяясь густой слизью;
• чихание;
• слезотечение;
• покраснение конъюнктивы глаз;
• нарушение обоняния;
• заложенность в ушах;
• саднящие боли в горле.

Что происходит в организме при остром инфекционном рините?

Первые 1-2 дня после заражения в носу ощущается жжение и щекотание – эта фаза соответствует периоду размножения вируса. Если на этом этапе каждые 2 часа промывать нос солевым раствором, то можно остановить размножение возбудителя и облегчить протекание болезни.

Следующие 2-3 дня происходит обильное выделение прозрачной слизи. Это признак начавшегося воспаления, результат повреждения слизистой оболочки и выпотевания жидкости через стенки сосудов. Если возбудитель болезни распространяется на конъюнктиву глаз, слизистую горла или внутреннее ухо, то появляются симптомы, характерные для ОРВИ.

Следующие 3-5 дней на пораженную вирусом слизистую заселяются бактерии. На этом этапе выделения густеют и приобретают желто-зеленый цвет. Затем защитные силы организма активизируются, слизистая оболочка полости носа восстанавливается – начинается выздоровление.

Насморк на ранних сроках беременности (в 1-м триместре)

Насморк в 1-м триместре беременности – очень распространенное явление. Его основная причина – снижение иммунитета под влиянием гормонов прогестерона и кортизола. Защитные силы организма снижаются, это включается естественный механизм подавления иммунитета. У беременных снижается активность Т-лимфоцитов и уменьшается выработка иммуноглобулинов. Такая реакция позволяет снизить риск иммунной атаки на плод, который может быть ошибочно принят организмом за чужеродное тело.

Таким образом, снижение иммунитета у беременной – необходимая мера для защиты ребенка. Ослабление иммунной защиты делает женщину уязвимой для инфекционных заболеваний, самым частым из которых является насморк. Одновременно хронические воспалительные процессы затухают на время беременности, чему способствует высокий уровень лейкоцитов в крови. Благодаря такой особенности иммунитета большинство вирусных и бактериальных заболеваний протекают без осложнений и не переходят в хроническую форму. Поэтому у беременных после насморка реже возникают такие осложнения, как синуситы, гаймориты, фронтиты.

Беременным не стоит беспокоиться о том, что возбудитель, вызвавший насморк, может вызвать отклонения в развитии плода. Многочисленные исследования установили, что вирусы, вызывающие насморк, никак не влияют на исход беременности и формирование эмбриона в первом триместре.

Насморк при беременности: 2-й триместр

Во втором триместре организм женщины продолжает находиться под управлением прогестерона, снижающего иммунитет. Если этот период пришелся на осенне-зимние месяцы, когда уровень заболеваемости повышен, то вероятность испытать симптомы острого инфекционного ринита очень высока. На втором триместре ребенок еще более надежно защищен от воздействия вирусов, поскольку к 15-ой неделе полностью формируется плацента, которая не пропускает возбудителей болезни в кровь ребенка.

Независимо от причины появления насморка, женщина испытывает сильный дискомфорт из-за нарушения носового дыхания. Волнения и нехватка кислорода вредны для женщины и ребенка, поэтому с этим состоянием необходимо бороться, применяя разрешенные беременным средства.

Насморк при беременности: 3-й триместр

Насморк в третьем триместре может быть связан с гормональной подготовкой к родам, аллергией или быть проявлением ОРВИ.

Насморк беременных – самая распространенная причина заложенности носа в 3-м триместре. Он причиняет множество неудобств. Стойкий отек слизистой, вызванный гормональными изменениями, плохо снимается разрешенными беременным препаратами. Облегчить положение может массаж крыльев носа и высокая подушка (изголовье должно быть поднято на 30 градусов).

При сильном аллергическом рините может быть рассмотрен прием антигистаминных препаратов. На 8-м месяце органы плода уже сформированы, и те препараты, которые назначает врач, можно принимать без опасений.

Насморк у беременных не опасен для ребенка. ОРВИ, в отличие от гриппа, не может передаться плоду.

Температура и насморк во время беременности

Температура и насморк у беременной – это, скорее всего, проявление ОРВИ. В холодный период года вирусная инфекция ежемесячно поражает 10-15% беременных, поэтому мало кому удается избежать ее за период вынашивания ребенка.

При насморке и повышенной температуре во время беременности необходимо соблюдать постельный режим. Если температура не превышает 38,5 градусов, нет необходимости принимать жаропонижающие средства. Такая температура не навредит ребенку. Для того чтобы облегчить состояние, можно пить чай с малиной, которая является одним из самых сильных природных жаропонижающих, и к тому же не навредит ребенку.

Если температура продолжает повышаться, то можно выпить препарат на основе парацетамола. Это может быть:

Доказано, что парацетамол не оказывает токсического действия на плод. Однако его способность проникать через плаценту не позволяет использовать этот препарат для самолечения, особенно в первом триместре.

Гайморит при беременности

Гайморит – воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи носа. Он является самым распространенным осложнением насморка. Его появлению способствуют искривление носовой перегородки, хронические очаги воспаления, снижение иммунитета.

Проявления гайморита при беременности:

• Обильные слизистые или гнойные выделения;
• Боль в области носовых пазух, давящая боль в переносице и над ней;
• Отек тканей щеки со стороны воспаленной пазухи;
• Повышение температуры до 38 градусов;
• Головная боль;
• Слабость, повышенная утомляемость.

Для лечения гайморита применяют:

Гайморит не стоит лечить самостоятельно, поскольку самолечение может навредить ребенку и стать причиной развития осложнений.

Чем лечить насморк при беременности?

В лечении насморка при беременности главное – не навредить ребенку приемом лекарств. Наилучшим вариантом будет комбинация теплого питья, прохладного увлажненного воздуха и промывания полости носа.

Рекомендованные средства от насморка при беременности:

• Увлажнение воздуха. Если температура воздуха в комнате будет не выше 22 градусов, а влажность 60-70%, то это значительно облегчит носовое дыхание. Прохладный влажный воздух предотвращает высыхание слизи и способствует ее оттоку из полости носа.
• Соблюдение режима дня. Если нет температуры, то не обязательно все время соблюдать постельный режим, но женщина должна высыпаться и достаточно отдыхать. Это позволит укрепить иммунитет и не допустить развития осложнений.
• Питьевой режим. При насморке рекомендуют выпивать до 2-х литров жидкости. Однако травяные чаи и мед не рекомендуются, поскольку они могут стать причиной аллергии. Лучше употреблять клюквенный или брусничный морс. Они обладают мочегонным действием, а поэтому помогают устранить отек слизистой.
• Питание. Диета должна быть легкой – овощи, фрукты, супы, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Если нет аппетита, не стоит есть через силу, лучше выпить сока, кефира или бульона. Появление аппетита служит хорошим признаком и говорит о скором выздоровлении.
• Солевой раствор. Для промывания носа нужно выбирать раствор с невысоким содержанием соли, который не будет пересушивать слизистую. Подходят любые средства, продающиеся в аптеке - Аквамарис, Аквалор, Салин или физиологический раствор. Средство для промывания можно сделать самостоятельно, растворив в литре теплой кипяченой воды чайную ложку обычной поваренной соли. Этот раствор можно закапывать в нос пипеткой, шприцем без иголки или налить его в пустой пластиковый флакон из-под капель или спрея.
• Носовой (назальный) душ – прибор, который позволяет промыть полость носа. При этом вымывается густая слизь, препятствующая прохождению воздуха. Из носа удаляются микроорганизмы и аллергены, вызывающие отек. Для повышения эффективности рекомендуется пользоваться специальным минеральным раствором.
• Высокая подушка. Сон на высокой подушке (в полулежачем положении) может помочь уменьшить заложенность, особенно это касается вазомоторного ринита и насморка беременных. В таком положении кровь отливает от слизистой носа, ее отек уменьшается, и открываются носовые ходы.
• Ингаляции. В том случае, если нет специального ингалятора, в заварочный чайник заливают теплый (не горячий!) раствор для ингаляций. Это может быть отвар ромашки, календулы, эвкалипта или шалфея. Также рекомендуют ингаляции с Ротоканом или добавлением спиртового раствора Хлорофиллипта – 1 ч.л на 100 мл теплой воды. Рекомендуется поочередно приставлять ноздрю к носику чайника и дышать 3-5 минут.
• УФО в нос. Облучение ультрафиолетовыми лучами слизистой оболочки носа оказывает обеззараживающий и противовоспалительный эффект. УФО способствует восстановлению слизистой оболочки после воспаления, поэтому сокращает период болезни. Эта методика не оказывает воздействия на плод и может применяться при вирусном и бактериальном насморке.

Средства от насморка, не запрещенные во время беременности:

Необходимо учитывать, что данные препараты можно применять после консультации с врачом. Хотя в аннотациях не указано, что они противопоказаны беременным, но решить вопрос о целесообразности их применения должен специалист.

В том случае, если заложенность носа мешает дышать, это вызывает сильное раздражение, мешает спать и вызывает усиленную активность ребенка, то стоит обратиться к ЛОРу. Консультация этого врача требуется в таких случаях:

• К насморку присоединилась боль в ухе – признак отита;
• Насморк сопровождается болью в области придаточных пазух справа и слева от крыльев носа, в переносице, над бровями, усиливающейся при наклоне вперед – симптомы гайморита или фронтита;
• Заложенность носа не проходит больше 10-и дней;
• Насморк сопровождается температурой выше 38 градусов;
• Появляется сильная слабость, головная боль;
• В горле появился белый налет или пробки в миндалинах.

ЛОРу нужно обязательно сообщить о сроке своей беременности, чтобы врач мог выписать соответствующие препараты. Список лекарств зависит от срока беременности – чем ближе к родам, тем шире диапазон разрешенных средств. Доверяйте врачу – если он назначил лекарство, то оно не принесет вреда, даже если в инструкции не указано, что это средство разрешено при беременности.

Лечение аллергического насморка у беременных

Лечение аллергического насморка должно начинаться с удаления аллергена или уменьшения контакта с ним:

• При аллергии на пыль из дома убирают все мягкие игрушки, ковры и текстиль (шторы, покрывала). Воздух увлажняют и ежедневно проводят влажную уборку.
• В период цветения растений-аллергенов (орешник, береза, ольха, тополь, липа, амброзия, полынь, овес, рожь, кукуруза, пырей, ковыль, лисохвост и др.) не стоит выходить на улицу в сухую ветреную погоду. Женщине не стоит бывать в местах массового произрастания этих растений в парках, на природе.
• По возвращению с улицы необходимо вымыть руки и лицо, промыть полость носа и прополоскать горло, чтобы удалить аллергены, осевшие на коже и слизистых оболочках.

При необходимости беременным могут быть назначены антигистаминные средства нового поколения, которые не влияют на развитие плода - цетиризин, фексофенадин, лоратадин. Данные о безопасности этих препаратов подтверждены исследованиями, но без разрешения врача их принимать не стоит.

Как нельзя лечить насморк при беременности?

Беременным женщинам противопоказаны некоторые средства от насморка, которыми они пользовались ранее. Хотя на первый взгляд они кажутся безобидными, однако могут вызвать повышение тонуса матки, аллергию или даже пороки развития плода. Среди запрещенных при беременности:

• Сосудосуживающие препараты в виде капель и спреев при беременности применять не рекомендуется. Особенно врачи не советуют использовать эти средства в первом триместре, когда происходит формирование основных систем плода, в связи с возможным развитием пороков.
• Комбинированные препараты для лечения ОРВИ – ТераФлю, Колдрекс, Фервекс. Многокомпонентность этих препаратов не позволяет спрогнозировать их влияние на плод.
• Ножные ванны. В Японии горячие ножные ванны традиционно применялись для ускорения родов, поскольку существует рефлекторная связь между рецепторами, находящимися на ногах, и сокращением матки. В связи с этим такой метод не может быть рекомендован беременным женщинам.

Основное правило, которое должны знать все беременные женщины: насморк при беременности менее страшен, чем лекарства от него, применяемые без одобрения врача. Этот принцип особо актуален в первом триместре.