Продолжительность карантина при различных инфекциях
Детские карантинные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, которые регистрируются в подавляющем большинстве в детской возрастной группе, передаются от больного к здоровому ребенку и способных приобретать эпидемическое распространение (то есть обретать вспышечный или массовый характер). В силу высокой распространенности первая встреча с возбудителем инфекции происходит именно в детском возрасте. После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому большинство взрослых уже повторно этими заболеваниями не страдают.
В силу тесных контактов в детской возрастной группе при возникновении одного заболевшего практически всегда наблюдается инфицирование остальных.
К детским карантинным инфекциям с аэрогенным механизмом заражения относятся: краснуха, ветряная оспа, коклюш, дифтерия, корь, скарлатина, эпидемический паротит, полиомиелит, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция, менингококковая инфекция.
Источник инфекции – человек. Это может быть больной клинически выраженной формой болезни, бессимптомной формой болезни, а также носитель инфекционного возбудителя.
Механизм заражения при детских инфекциях – аэрогенный, а путь заражения- воздушно-капельный. Заразна носоглоточная слизь, бронхиальный секрет (мокрота), слюна, которые при кашле, чихании, разговоре больной может разбрызгивать в виде мелкодисперсного аэрозоля на расстоянии 2-3х метров от себя. В зоне контакта оказываются все дети, находящиеся вблизи с заболевшим. Некоторые возбудители прекрасно распространяются на расстоянии. Например, вирус кори в холодное время года может распространяться по вентиляционной системе в отдельно взятом здании (то есть больные могут быть из одного подъезда, дома). Также имеет эпидемиологическое значение контактно-бытовой путь передачи (предметы обихода, игрушки, полотенца). В этом отношении все зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Но, несмотря на это, примером может послужить высокая инфицированность при ветряной оспе контактно-бытовым путем при устойчивости вируса во внешней среде всего в течение 2х часов. Возбудители скарлатины и дифтерии высокоустойчивы во внешней среде, поэтому контактно-бытовой путь также является значимым. Также при некоторых болезнях инфицирование происходит фекально-оральным путем (кишечные инфекции, гепатит А, полиомиелит), причем факторами передачи могут явиться как предметы обихода – игрушки, мебель, посуда, так и инфицированные продукты питания.
Восприимчивость к детским инфекциям достаточно высокая. Разумеется, специфическая профилактика (вакцинация) делает свое дело. За счет нее создается иммунологическая прослойка невосприимчивых лиц к кори, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, коклюшу, дифтерии. Однако достаточно уязвимыми остаются не привитые дети, относящиеся к группе риска. При детских инфекциях характерно частое возникновение коллективных вспышек инфекции. Детские инфекционные заболевания имеют четкую цикличность. Выделяют несколько периодов болезни, перетекающих один из другого. Выделяют: 1) инкубационный период; 2) продромальный период; 3) период разгара болезни; 4) период реконвалесценции (ранней и поздней).
Инкубационный период – это период с момента контакта ребенка с источником инфекции до появления симптома болезни. В этот период ребенок называется контактным и находится на карантине (под наблюдением медицинских работников). Карантин может быть минимальным и максимальным. Обычно период карантина устанавливается на срок максимального периода инкубации. В этот период следят за здоровьем контактного ребенка – измеряют температуру, следят за появлением симптомов интоксикации (слабость, головные боли и другие).
Инкубационный период при детских карантинных инфекциях
Краснуха от 11 до 24 дней
Корь от 9 до 21 дня
Ветрянка от 10 до 23 дней
Скарлатина от нескольких часов до 12 суток
Коклюш от 3 до 20 дней
Дифтерия от 1 часа до 10 дней
Эпидемический паротит (свинка) от 11 до 26 дней
Полиомиелит от 3 до 35 дней
Как только появится одна из жалоб, наступает второй период – продромальный, что напрямую связано с началом болезни. В большинстве своем начало болезни при детских инфекциях острое. Ребенка беспокоит температура, симптомы интоксикации (слабость, озноб, головные боли, утомляемость, потливость, снижение аппетита, сонливость и другие). Температурная реакция может быть различной, но у подавляющего большинства детей - правильного типа лихорадка (с максимумом к вечеру и снижением по утрам), высота лихорадки может варьировать в зависимости от патогенности возбудителей детских инфекций, инфицирующей дозы, реактивности самого детского организма. Чаще это фебрильная температура (более 38°) с пиком к концу первых-вторых суток болезни. Продолжительность продромального периода разная в зависимости от вида детского инфекционного заболевания, но в среднем 1-3 дня.
Период разгара болезни характеризуется специфическим симптомокомплексом (то есть симптомами, характерными для конкретной детской инфекции). Развитие специфических симптомов сопровождается продолжающейся лихорадкой, длительность которой различная при разных инфекциях.
Специфический симптомокомплекс – это последовательное возникновение определенных симптомов. Для коклюша – это специфический кашель, имеющий характер сухого и приступообразного с несколькими короткими кашлевыми толчками и глубоким свистящим вдохом (репризом). Для эпидемического паротита (свинки) – это воспаление околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез (припухлость околоушной области, болезненность при пальпации, одутловатость лица, боли в пораженной области, сухость во рту). Дифтерия характеризуется специфическим поражением ротоглотки (увеличение миндалин, отек и появление характерного фибринозного сероватого налета на миндалинах). При полиомиелите – характерное поражение нервной системы.
При кори наблюдается пятнисто-папуллезная сыпь, характерна нисходящая последовательность высыпаний (1 день сыпи – лицо, волосистая часть головы, верхняя часть груди, 2й день сыпи – туловище и верхняя половина рук, 3й день сыпи – нижняя часть рук, нижние конечности, а лицо бледнеет), сыпь склонна к слиянию, после исчезновения сохраняется пигментация кожи. Иногда сыпь при краснухе напоминает коревую. В этой ситуации на помощь доктору приходит специфический симптом – пятна Филатова-Коплика (на внутренней стороне щек белесовато-зеленоватые папулы, появляющиеся на 2-3 день болезни).
При ветряной оспе мы видим везикулезную сыпь (пузырьковую), элементы которой расположены на фоне покраснения. Сначала это пятно, затем оно возвышается, образуется пузырек с серозной прозрачной жидкостью, затем пузырек подсыхает, жидкость исчезает и появляется корочка. Характерны подсыпания с повторными подъемами температуры раз в 2-3 дня. Период от момента появления сыпи до полного отпадания корочек длится 2-3 недели. При скарлатине на гиперемированном фоне кожи (фоне покраснения) появляется обильная мелкоточечная сыпь. Сыпь интенсивнее в области кожных складок (локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховые складки). Носогубный треугольник бледный и свободный от сыпи. После исчезновения сыпи шелушение, продолжающееся 2-3 недели.
Помимо сыпи, любая детская инфекция характеризуется лимфаденопатией (увеличением определенных групп лимфатических узлов). Участие лимфатической системы – неотъемленная часть инфекционного процесса при инфекциях. При краснухе наблюдается увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. При кори увеличиваются шейные лимфоузлы, при ветряной оспе – заушные и шейные, а при скарлатине - переднешейные лимфоузлы. Период реконвалесценции (выздоровления) характеризуется угасанием всех симптомов инфекции, восстановлением функций пораженных органов и систем, формированием иммунитета. Ранняя реконвалесценция длится до 3х месяцев, поздняя реконвалесценция затрагивает период до 6-12 месяцев, а реже - дольше.
Ожидаемой сложностью инфекций у детей является и опасность быстрого развития тяжелых осложнений. Это могут быть: инфекционно-токсический шок в начале болезни (критическое падение давления, что чаще наблюдается при менингококковой инфекции, скарлатине), нейротоксикоз при высокой температуре (развивающийся отек головного мозга), внезапная остановка дыхания или апное при коклюше (за счет угнетения дыхательного центра), синдром истинного крупа при дифтерии (за счет мощного токсического отека ротоглотки), вирусные поражения головного мозга (краснушный энцефалит, коревой энцефалит, ветряночные энцефалиты), Учитывая все вышеизложенное, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при следующих симптомах: 1) Фебрильная температура (38° и выше).
2) Выраженные симптомы интоксикации (вялость, сонливость ребенка).
3) Появление сыпи.
4) Рвота и выраженная головная боль.
5) Появление любых симптомов на фоне высокой температуры.
Профилактика инфекций в детском возрасте. 1) Укрепление организма ребенка и повышение его сопротивляемости к инфекциям (гигиена, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание)
2) Своевременное обращение к врачу при первых симптомах инфекции
3) Специфическая профилактика детский инфекций - вакцинация. При многих детских инфекциях вакцинация введена в Национальный календарь прививок – корь, краснуха, дифтерия, полиомиелит, эпидемический паротит, гепатит В). В настоящее время созданы вакцины и при других инфекциях (ветряная оспа, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция). Пренебрежение родителями плановой вакцинацией детей без особых на то медицинских оснований создает уязвимую прослойку не иммунных детей, в первую очередь подверженных к заражению инфекционными возбудителями.
Срок обсерва-ции (сут.)
Сроки карантина (сут.)
Пропускная способность дезинфекционно-душевых установок
| Выполняемая работа | ДДА - 2 | ДДА - 66 | ДДП - 2 |
| Гигиеническая помывка людей, чел./час Помывка людей с одновременной дезинсекцией их обмундирования,чел./час Помывка людей с одновре менной дезинфекцией их обмундирования, зараженного вегетативными формами микробов, чел./час Дезинфекция обмундирования (компл.) зараженного формами микробов: - вегетативными - споровыми | 144/96 144/80 96/72 160/96 80/48 | 56/32 56/32 40/28 80/44 40/22 | 48/36 48/24 32/20 24/16 9/6 |
Примечания: 1. В числителе - пропускная способность летом, в знаменателе - зимой. 2. Пропускная способность показана при работе на дизельном топливе; при работе на дровах она уменьшается на 30-40%.
Нормы загрузки одной камеры дезинфекционно-душевых установок
х/б и шерстяные вещи (в компл. обмундир.)
кожаные и меховые вещи
Примечание: комплект летнего обмундирования (суконная шинель, гимнастерка, брюки) весит 5 кг; комплект зимнего (суконная шинель, гимнастерка, ватная телогрейка (бушлат), ватные штаны) - 7,5 кг.
Форма первичной медицинской карточки
ОГЛАВЛЕНИЕ
РАЗДЕЛ I. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 3
ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ О ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЕ__________________ 3
1.1. Понятие и содержание военной медицины____________________ 3
1.2. Организация медицинского обеспечения войск как научная дисциплина 6
ГЛАВА 2. ВОЗНИКНОВЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 11
2.1. Возникновение военной медицины_________________________ 11
2.2. Развитие военной медицины в XIV-XVIII в.в._________________ 12
2.3. Развитие военной медицины в ХIX-XX веках_________________ 16
ГЛАВА 3. ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВООРЖЕННЫХ СИЛ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ 40
3.1. Влияние особенностей современной войны на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск 40
3.2. Задачи медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь в военное время 43
3.3. Организационная структура медицинской службы Вооруженных Сил в военное время 51
ГЛАВА 4. САНИТАРНЫЕ ПОТЕРИ____________________________ 55
4.1. Определение понятия и классификация общих и санитарных потерь___ 55
4.2. Величина и структура санитарных потерь__________________ 59
4.3. Расчет санитарных потерь_______________________________ 65
4.4. Влияние современных средств вооруженной борьбы на величину и структуру санитарных потерь 68
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОЙСК 84
5.1. Сущность и принципы современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск 84
5.2. Этапы медицинской эвакуации____________________________ 91
5.3. Виды и объем медицинской помощи________________________ 94
5.4. Медицинская сортировка_______________________________ 106
5.5. Медицинская эвакуация________________________________ 114
5.6. Особенности ЛЭМ при применении противником ОМП_______ 148
ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ВОЙСКАХ________________________________________________ 152
6.1. Роль санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в медицинском обеспечении войск 152
6.2. Санитарно-гигиенические мероприятия____________________ 152
6.3. Противоэпидемические мероприятия______________________ 164
ГЛАВА 7. ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ И ТЕХНИКОЙ 179
7.1. Задачи и принципы медицинского снабжения_______________ 179
7.2. Общая характеристика и классификация медицинского имущества 182
7.3. Индивидуальные медицинское оснащение военнослужащих - средстваиндивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи________________________ 187
7.4. Комплектно-табельное оснащение штатного медицинского персонала военных медицинских частей и подразделений________________________________________________________ 196
7.5. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и медицинских подразделений___________________________________________ 197
7.6. Краткая характеристика комплектно-табельного медицинского имущества и медицинских наборов используемых медицинской службой Вооруженных Сил_____________________ 204
7.10. Организация обеспечения войск медицинским имуществом и техникой 280
ГЛАВА 8. УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ_________ 289
8.1. Понятие, сущность, содержание и принципы управления______ 289
8.2. Содержание, порядок организации и методы работы начальника медицинской службы соединения (воинской части)________________________________________________________ 295
8.3. Управление медицинской службой соединения (воинской части) в ходе боя 334
8.4. Организация военно-медицинского учета и отчетности в Вооруженных Силах Республики Беларусь в военное время________________________________________________________ 340
РАЗДЕЛ II. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СОЕДИНЕНИЙ (ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ) 356
ГЛАВА 9 . МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА СОЕДИНЕНИЯ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ) 356
9.1. Задачи медицинской службы соединения (воинской части)____ 356
9.2. Состав медицинской службы соединения (воинской части)____ 359
9.3. Штатный медицинский персонал подразделений соединения (воинской части) 364
9.4. Медицинские пункты соединений, воинских частей и подразделений 366
9.5. Отдельный медицинский отряд___________________________ 368
9.6. Медицинская рота_____________________________________ 442
9.7. Особенности организации работы отдельного медицинского отряда, (медицинской роты) при применении ОМП 449
ГЛАВА 10. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ) ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ 463
10.1. Условия деятельности медицинской службы соединения (воинской части) при передвижении 463
10.2. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при подготовке и в ходе совершения марша 466
10.3. Медицинское обеспечение при перевозке соединения (воинской части, подразделения) 473
ГЛАВА 11. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ) В ОБОРОНИТЕЛЬНОМ БОЮ__________________________________________________________ 482
11.1. Условия деятельности медицинской службы в оборонительном бою 482
11.2. Медицинское обеспечение при подготовке к оборонительному бою 486
11.3. Медицинское обеспечение в ходе оборонительного боя______ 493
11.4. Медицинское обеспечение при отходе____________________ 500
11.5. Медицинское обеспечение контратаки____________________ 504
11.6. Медицинское обеспечение при обороне водных преград_____ 504
11.7. Медицинское обеспечение при обороне в населенном пункте_ 505
11.8. Медицинское обеспечение при бое в окружении и выходе из него 506
ГЛАВА 12. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ) В НАСТУПАТЕЛЬНОМ БОЮ__________________________________________________________ 511
12.1. Условия деятельности медицинской службы в наступательном бою и их влияние на медицинское обеспечение соединения (воинской части)________________________________ 511
12.2. Мероприятия, проводимые медицинской службой при подготовке соединения (воинской части) к наступлению 515
12.3. Мероприятия, проводимые медицинской службой соединения (воинской части) в ходе наступательного боя 519
12.4. Организация медицинского обеспечения соединения (воинской части) при преследовании отходящего противника________________________________________________________ 524
12.5. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при форсировании водных преград 526
ГЛАВА 13. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАТИВНЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ 531
13.1. Медицинская служба оперативного объединения___________ 531
13.2. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы военного полевого госпиталя 532
13.3. Специализированные больничные койки Министерства здравоохранения 540
ГЛАВА 14. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ 542
14.1. Понятие о международном гуманитарном праве____________ 542
14.2. История международного гуманитарного права____________ 542
14.3. Действия медицинского персонала во время вооруженных конфликтов 544
14.4. Условия предоставления медицинской помощи_____________ 546
ГЛАВА 15. РОЛЬ И МЕСТО ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 548
Принятые сокращения_______________________________________ 554
Организационная структура медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь 555
Классификация медицинского имущества по классам и группам_____ 556
Классификация медицинского имущества по предназначению_______ 557
Классификация медицинского имущества по учетному признаку_____ 558
Медицинское имущество отдельной механизированной бригады_____ 559
Вариант схемы развертывания отдельного медицинского отряда_____ 562
Медицинское обеспечение соединения (воинской части) в обороне___ 564
Медицинское обеспечение соединения (воинской части) в ходе марша 565
Медицинское обеспечение наступления мотострелкового батальона в едином бронированном боевом порядке 566
Медицинское обеспечение наступления мотострелкового батальона в комбинированном боевом порядке 567
Виды маневра силами и средствами____________________________ 568
Характеристика транспортных средств и их возможности по эвакуации раненых и больных 569
Инкубационный период, сроки обсервации и карантина при некоторых инфекционных заболеваниях 571
Пропускная способность дезинфекционно-душевых установок_______ 572
Нормы загрузки одной камеры дезинфекционно-душевых установок__ 572
Форма первичной медицинской карточки________________________ 573
Вариант схемы развертывания военного полевого госпиталя________ 563
Шнитко Светослав Николаевич
БоровкоИгорь Родионович
РедненкоВиктор Валентинович и др.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Если в школьном классе или группе детского сада возникают и распространяются заразные и опасные заболевания и инфекции, начинается массовое заболевание детей, то местными медицинскими работниками на эти учреждения накладывается карантин.
Что такое карантин?
Карантин — специальная система особых мероприятий непосредственно в очаге определенной инфекции, главная цель которых — предупреждение возможного распространения данного недуга. Карантин в более глобальном смысле – система специальных мер изоляции, либо временного ограничения группы людей, которые являются потенциально опасными из-за возможного дальнейшего заражения конкретными инфекциями.
Карантинные меры требуются для ограничения и быстрой остановки дальнейшего распространения самых различных инфекций, в частности и очень опасных. Эти действия могут осуществляться как на более глобальном уровне, так и в рамках одного школьного класса или группы в детском садике.
Если говорить о родителях, то, разумеется, для них более интересными и важными являются меры карантина, которые вводятся в образовательном учреждении их ребенка.
Порядок установления сроков карантина
У каждого недуга есть свои особенности и закономерности по распространению и развитию. В связи с этим, для каждого заболевания сроки карантина разрабатывают отдельно, исходя из доступных знаний о его инкубационном периоде, а также заразном периоде. В школе или детском садике при развитии каких-то конкретных инфекций карантинный режим накладывается на какой-то отдельный класс, либо группу, на тех контактных лиц, у которых в данный момент к этому недугу нет иммунитета.
Сроки карантина
Для главных инфекций детей сроки изоляции рассчитываются на сегодняшний день для каждого заболевания отдельно, исходя из максимально вероятного так называемого инкубационного периода и времени заразности.
- Семнадцать дней — карантинный срок при кори.
- Три недели — максимальный карантинный срок при свинке.
- Две недели — максимальный карантинный срок во время коклюша.
- Десять дней — максимальный карантинный срок при менингококке.
- Семь дней — карантинный срок при скарлатине и дифтерии.
- Семь дней — карантинный срок при кишечных инфекциях, сальмонеллезу и дизентерии.
- Тридцать пять дней — это наиболее долгий карантинный срок , который накладывается в группе с большим подозрением на желтуху и гепатит А.
Что касается гриппа, то карантин продолжается три дня, после чего, если конкретный ребенок не заболел, то он не заразился от контактных.
Карантинное положение
Поскольку маленькие дети больше подвержены различным опасным инфекциям, то чаще всего на карантин закрывают именно именно детские садики. Если говорить о школах, то здесь ситуация более простая: эти образовательные учреждения, как правило, закрываются на карантин только во время эпидемий гриппа. По прочим недугам и инфекциям данный режим накладывается очень редко, причем только на отдельные классы, а не на всю школу.
В садиках для детей все не так: они могут без проблем работать даже при гриппе, правда в особом карантинном режиме. В этот период туда не принимают маленьких детей даже с какими-то легкими симптомами заболевания, а остальных малышей систематически осматривают, измеряют их температуру, а работники учреждения в обязательном порядке носят специальные ватно-марлевые повязки.
В отличие от гриппа, в случае обнаружения заболевания детей другими заразными инфекциями, группа может быть полностью закрыта на режим карантина. В это время главный врач детского садика вместе с работниками СЭС осуществляет комплекс специальных мероприятий по эффективной и постоянной дезинфекции, а также наблюдению как за взрослыми, так и маленькими детьми. В каждой отдельной ситуации данные меры очень разные.
Контактные — это дети, которые были в тесном контакте с заболевшим. Они в обязательном порядке подлежат всем необходимым карантинным мерам, непременной изоляции от остальных. Ведь вполне возможно, что малыш уже болен, просто заболевание находится на этапе инкубации и поэтому пока что нет никаких проявлений. Если же его не изолировать, то он вполне может быть стать источником для дальнейшего распространения заразной инфекции.
Дети, которые были в тесном контакте с больным, в карантинный период ежедневно проходят полноценные медицинские осмотры на предмет признаков начала заболевания. Если у них проявляются первые симптомы, их сразу же отправляют на больничный. Если все обошлось, то с завершением карантинного срока дети с иммунитетом живут в садике как обычно.
Карантин в детских садиках и школах подразумевает не только изоляцию. В период этого особого режима в обязательном порядке отменяются и запрещаются:
- Реакции Манту и любые прививки для профилактики.
- Любые походы, развлекательные и спортивные мероприятия, утренники и экскурсии.
Дети из зараженных групп гуляют только на собственной площадке в детском саду. Причем лишь в определенное время, чтобы не подвергнуть заражению остальных детей учреждения.
В группе регулярно выполняется так называемое кварцевание помещений и влажные уборки с использованием средств для дезинфекции.
В средние века такие страшные болезни, как чума или черная, оспа за короткий срок опустошали целые города - даже войны не уносили столько жизней. Такими же страшными болезнями были тиф и холера, эпидемии которых уносили миллионы человеческих жизней. Только в конце 19 века появилась первая вакцина, созданная Владимиром Хавкиным, учеником Мечникова.
Опасные инфекции
Существуют заболевания, отличающиеся исключительной заразностью и высокой вероятностью летального исхода – особо опасные карантинные инфекции. Общая характеристика карантинных инфекций определяет их как процесс взаимодействия с организмом человека болезнетворных микроорганизмов, способных приводить к возникновению инфекционной патологии. Присутствие в организме возбудителя инфекции не обязательно должно вести к развитию инфекционного процесса. Он может длительное время находиться там без всяких признаков присутствия, пока какой-нибудь фактор не спровоцирует начало инфекционного процесса.
В начале 19 века впервые были определены самые опасные карантинные инфекции. Перечень их включал в то время четыре заболевания.
1. Холера – инфекционная болезнь, одна из самых древних, ситуация с которой до сих пор остается напряженной. До начала 19 века холера считалась характерной для районов Бенгалии, где ее возникновение определялось такими факторами, как жаркий климат, высокая плотность населения, низкий уровень жизни. Однако с расширением экономических связей со странами Юго-Восточной Азии стало возможным распространение болезни по всему миру. С начала 19 века в течение ста лет произошло шесть эпидемий холеры, и все они возникали, в основном, в Индии, распространяясь оттуда на Юго-Восточную Азию, Ближний Восток и далее Европу и Россию. Эти эпидемии унесли миллионы жизней. В середине 20 века наблюдалось заметное снижение заболеваемости, однако в 60-х годах появился новый вид холерного вибриона - Эль-Тор. До сих пор периодически в разных регионах возникают вспышки холеры, которые отмечаются увеличением длительности периода заболеваемости.
3. Натуральная оспа – опасная болезнь, которая относится карантинным инфекциям, известная человечеству с древних времен. В Европе она впервые появилась в шестом веке, и с тех пор эпидемии этой болезни не прекращались. В начале 16 века болезнь была занесена в Америку испанскими колонизаторами. Из заболевших погибало до сорока процентов. Только в конце 18 века появилась вакцина против оспы, тем не менее, очаги оспы оставались в некоторых регионах и представляли угрозу развития эпидемий. Поэтому было принято решение объединенными усилиями международных организаций ликвидировать натуральную оспу, как болезнь. В 1980 году победа была одержана, благодаря массовой вакцинации нескольких человеческих поколений.
4. Желтая лихорадка. Предполагается, что желтая лихорадка возникла в Африке и затем уже распространилась в Азию и Америку. В странах Европы эпидемии желтой лихорадки сопровождались высокой смертностью. Исследование болезни позволило выяснить, что переносчиком инфекции служит комар. В дальнейшем была выявлена и роль обезьян в распространении болезни. Природными очагами желтой лихорадки, как правило, являются тропические леса с жарким климатом и слишком высокой влажностью – экваториальные районы Африки, Южной Америки.
Конвенционные болезни
Все перечисленные болезни называют "карантинные инфекции", потому что при их возникновении все инфицированные лица, а также лица, побывавшие с ними в контакте, изолируются и находятся под наблюдением до тех пор, пока ситуация не прояснится. Впервые с карантинными инфекциями начали бороться еще в 14 веке, когда в Италии задерживали на рейде корабли до выяснения наличия в команде каких-либо опасных заболеваний. Позднее, в 15 веке на торговых путях размещали лечебные помещения – лазареты, в которые помещали больных, прибывших из очагов чумы, а также сжигали их одежду. Однако эффективная борьба с инфекциями началась только после того как были объединены усилия многих стран. Впервые совместный документ - Международная конвенция по борьбе с опасными инфекциями, был принят лишь в начале 20 века. Инфекционные болезни стали называть конвенционными. Были разработаны мероприятия и правила поведения медперсонала в период вспышки эпидемий, которые периодически менялись соответственно новым реалиям.
После победы над натуральной оспой она была исключена из списка опасных инфекций, однако в начале 21 века снова была включена в известный перечень в связи с предположением о наличии вируса оспы в качестве биологического оружия в лабораториях каких-либо стран. Также был расширен список карантинных инфекций, получили поправки некоторые методические указания. Были приняты во внимание темпы развития современной цивилизации, расширение международных контактов, увеличение скорости средств сообщения – все, что способствует быстрому распространению ее по всему миру.
Современное определение карантинных инфекций
На сегодняшний день Всемирная Организация Здравоохранения определяет карантинные инфекции как такие заболевания, которые способны создать чрезвычайное положение в области охраны здоровья в мировом масштабе. Список их расширен и представляет собой две группы заболеваний:
- болезни, представляющие опасность здоровью человека, к которым относят полиомиелит, оспу, новые формы гриппа и другие;
- заболевания, способные не только опасно влиять на здоровье человека, но и быстро распространяться на больших пространствах – к ним относят опасные инфекции, а также новые формы лихорадки, которые появились в последние годы.
Некоторые заболевания представляют местную, региональную угрозу, так как имеют определенные очаги возникновения, связанные с наличием переносчика или климатическими условиями данного района. К ним можно отнести разные виды лихорадки, в частности, лихорадку Денге, характерную для районов с тропическим климатом. В России сибирская язва и туляремия – карантинные инфекции. Перечень их содержит именно легочную форму чумы, это связано с высокой скоростью ее распространения.
После победы над оспой мир был уверен в том, что удастся со временем ликвидировать все опасные инфекции в мире. Однако время показало, что, к сожалению, их количество только увеличивается. Микроорганизмы – возбудители инфекций мутируют, приспосабливаясь к новым лекарствам и новой экологической обстановке, которая постепенно ухудшается и становится дополнительным фактором риска для иммунной системы человека. Поэтому новые международные правила не ограничивают перечень набором определенных заболеваний, допуская возможность появления новых, еще неизвестных.
Профилактические карантинные мероприятия
При возникновении очага инфекции немедленно должны предприниматься действия для его ликвидации. Особенностью инфекций является не только их быстрое распространение, но и наличие инкубационного периода, осложняющего борьбу с ними. Инкубационным называется период, в течение которого болезнь не проявляет свои симптомы, это время может составлять и несколько дней, и несколько недель, тогда болезнь можно обнаружить лишь при помощи лабораторных исследований. Действия, предпринимаемые с целью ликвидации инфекции, включают как медицинские, санитарные меры по избавлению от инфекции, так и административные – для предотвращения дальнейшего ее распространения. Комплекс таких мероприятий называется карантином. Карантинные мероприятия можно условно разделить на две большие группы.
1. К первой группе можно отнести карантинные мероприятия, проводимые для предупреждения возникновения очагов инфекции.
2. Вторая группа включает радикальные меры по уничтожению имеющегося очага инфекции.
Все мероприятия карантинного характера регламентируются Правилами по санитарной охране территории страны, составленными с учетом требований Всемирной Организации Здравоохранения. В это международную организацию входят 194 страны, которые еженедельно отчитываются о состоянии эпидемиологической обстановки в своих странах и проводимых санитарных мероприятиях. ВОЗ следит за соблюдением правил странами-участницами, обобщая получаемые отчеты. Однако в 2005 году она внесла в ММСП изменения, согласно которым может делать выводы о санитарно-эпидемиологической обстановке в стране не только по отчетам, но также и по сообщениям прессы, которые порой бывают гораздо объективнее.
Карантинные мероприятия проводятся на вокзалах, в аэропортах, в пунктах пограничного досмотра. Они заключаются в досмотре транспорта, грузов, пассажиров, международных санитарных документов, выявлении лиц, прибывших из неблагополучных в санитарном и эпидемиологическом отношении территорий. Они подлежат инкубации, то есть нахождению в стационарах в течение инкубационного периода той болезни, на которую имеется подозрение.
Карантинные мероприятия в очаге инфекции
Если возникли особо опасные и карантинные инфекции, в эпидемическом очаге организацией и проведением карантинных мероприятий занимаются чрезвычайные противоэпидемические комиссии – ЧПК, их решения обязательны для исполнения всем населением и учреждениями, находящимися на данной территории. Карантинные мероприятия в очаге инфекции включают следующие действия:
- запрет на передвижение людей и транспортировку грузов через очаг инфекции, а также за его пределы;
- срочная госпитализация выявленных больных, а также лиц, контактировавших с ним;
- исследование и захоронение трупов;
- массовая вакцинация населения;
- обеззараживание территории;
- эпидемиологическое обследование очага заражения;
- санитарное просвещение населения;
- запрет на массовые мероприятия;
- установление системы пропусков на въезд и выезд.
По периметру очага инфекции выставляется оцепление, которое обеспечивается войсками МВД или Минобороны. Они находятся за пределами зараженной территории, а внутреннюю охрану несут представители органов внутренних дел. Решение о прекращении карантина принимается только после окончания срока инкубационного периода последнего выявленного больного. Карантинные мероприятия в очаге инфекции могут несколько различаться в зависимости от вида заболевания. Могут различаться, например, сроки изоляции или формы воздействия на источники инфекции.
Для того, чтобы качественно и эффективно были проведены карантинные мероприятия, необходимы достаточное наличие материальных ресурсов и высокий профессионализм медицинского персонала.
Детские инфекционные заболевания
Существуют детские инфекционные заболевания, возникающие, в основном, в детском возрасте и обладающие высокой степенью заразности. Вследствие этого, в детских учреждениях они вызывают эпидемии. К таким болезням относятся дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, ветряная оспа и другие. Их называют детскими, потому что переболевшие дети получают иммунитет и в дальнейшем этими болезнями не болеют. Карантинно- изоляционные мероприятия при детских инфекциях включают следующие действия:
- изоляция больного для предотвращения распространения болезни;
- запрещение приема детей в учреждение, находящееся на карантине;
- разобщение - запрет на перевод детей из одной группы в другую до окончания карантина;
- иммунизация детей.
Профилактическими мерами для детских инфекций являются своевременная вакцинация, а также меры по укреплению детского организма. Карантинно-изоляционные мероприятия при детских инфекциях имеют своей целью разрыв непрерывности цепочки инфекционного процесса, что должно ускорить окончание эпидемии.
Воздушно-капельные инфекции
Большинство инфекций, вызываемых вирусами или бактериями, имеет воздушно-капельный характер распространения. При чихании или кашле больной выделяет в воздух частицы инфицированной слизи, которые и становятся источником массового заражения. К ним относятся почти все детские инфекции, а также туберкулез, грипп, сальмонеллез и другие. В этих случаях решающую роль играет изоляция больных и прекращение всех контактов между людьми. Карантинные мероприятия при воздушно-капельных инфекциях заключаются в проведении таких мер:
- выявление и госпитализация больных;
- влажная уборка, проветривание, дезинфекция помещения раствором полупроцентного раствора хлорамина, можно хлорной известью;
- дезинфекция посуды, белья и предметов обихода;
- жесткое ограничение контактов;
- в детском учреждении тщательное врачебное наблюдение за группой, в которой был выявлен больной.
Кишечные инфекции
Среди множества инфекционных заболеваний значительное место занимают кишечные карантинные инфекции, до сих пор представляющие серьезную проблему. К карантинным кишечным инфекциям относятся заболевания, которые объединяет механизм локализации возбудителя в кишечнике. Болезнетворные микроорганизмы способны также в течение долгого времени сохраняться во внешней среде, вновь попадая в организм с пищей или водой. Важным симптомом таких инфекций является диарея, из-за этого иногда их называют инфекциями диарейными. Они могут возникать в любых возрастных группах, но чаще им подвержены маленькие дети, у которых еще неустойчивы процессы обмена веществ. По происхождению кишечные инфекции подразделяют на четыре вида.
1. Вирусные, к которым относятся полиомиелит, ротавирусная инфекция, некоторые виды гепатита. После инфицирования кишечника, вирусы с фекалиями попадают во внешнюю среду. В большинстве случаев заболевают дети до девяти лет. Но существуют вирусы, вызывающие гастроэндериты с менее выраженной диареей. Примером может служить ротавирусная инфекция, это самая распространенная из них, и бывает часто у маленьких детей.
2. Бактериальные кишечные инфекции включают такие болезни, как холера, дизентерия, брюшной тиф и множество других. При попадании бактерий в организм, сразу начинается их размножение с выделением токсинов, от которых зависит механизм развития кишечной инфекции:
- Брюшной тиф - это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии из рода сальмонелл, а источником – больной человек. В последнее время процент заболеваемости снижается, болезнь хорошо лечится антибиотиками.
- Холера – опасное заболевание с очень высокой степенью заразности, возбудитель которого может долгое время сохранять свою жизнеспособность во внешней среде, передаваясь с пищей или водой. Холерный вибрион долго сохраняется также в морских и пресных водоемах. Заражение может происходить даже при употреблении необработанных морепродуктов.
- К группе карантинных инфекций относится дизентерия – ее возбудителем являются дизентерийные палочки, которые долгое время выживают в молочных продуктах. При самолечении дизентерия может переходить в хроническую форму.
3. Грибковые кишечные инфекции представлены кандидозом, его возбудитель – дрожжеподобные грибки, которые в большом количестве живут в организме человека. При высоком иммунитете грибки в организме не размножаются, поэтому развитие болезни, в первую очередь, указывает его ослабление или нарушение в иммунной системе.
4. Протозойные инфекции – они отличаются тем, что поражают не только кишечник, но и другие внутренние органы.
Карантинные мероприятия при кишечных инфекциях включают в себя:
- обезвреживание источника инфекции, то есть изоляция больного в отдельном помещении или стационаре;
- меры по обеззараживанию очага инфекции;
- иммунизация лиц, находящихся в очаге инфекции.
Порядок работы младшего медперсонала
Комплекс карантинных мероприятий, необходимых для проведения в эпидемическом очаге регламентирует не только перечень применяемых мер, но объем и сроки их проведения, обязанности различных служб – медицинской, ветеринарной и других. Организатором и координатором всех работ является врач-эпидемиолог. Ему подчиняются другие врачи, лаборанты, фельдшеры. Действие младшего медперсонала при карантинных инфекциях определяется планом противоэпидемических мер и заключаются в следующем:
- текущая дезинфекция выделений больных;
- дезинфекция всех помещений, в которых содержался больной;
- дезинфекция медицинских кабинетов;
- обеззараживание спецодежды и инструментов, которые использовались во время приема и осмотра больных;
- дезинфекция мест общего пользования.
Данные мероприятия осуществляются под руководством и под строгим контролем старшей медсестры и обязательно в защитной спецодежде, состоящей из:
- специальной сменной обуви, на которую надеваются резиновые сапоги;
- противочумного халата, дополненного клеенчатым фартуком;
- медицинского респиратора;
- резиновых перчаток;
- полотенца, которое меняется ежедневно.
Весь защитный костюм после работы подлежит обеззараживанию. Руки обеззараживают полупроцентным раствором хлоргексидина или хлорамина.
Действия врача при обнаружении карантинной инфекции
Если обнаружены карантинные инфекции, тактика врача определяется планом противоэпидемических мероприятий:
- немедленное оповещение санэпидемстанции о вероятном появлении опасной инфекции;
- изоляция больного при карантинной инфекции и оказание ему экстренной помощи;
- забор материала и направление в баклабораторию для уточнения диагноза;
- обеззараживание помещения, где находился больной;
- составление списков лиц, находившихся в контакте с больным;
- изоляция контактных лиц до истечения инкубационного периода и установление врачебного наблюдения за ними;
- проведение ограничительных мер, установление постов наблюдения, прекращение приема и выписки больных;
- проведение разъяснительной работы с контактными лицами;
- обеспечение карантинной бригады необходимыми материалами и медикаментами.
Заболевания карантинными инфекциями требуют самых срочных мер борьбы вследствие их опасности для жизни и высокой скорости развития болезни, а также быстроты распространения на большой территории, что чревато экологической катастрофой. В настоящее время благодаря совместным усилиям многих стран такие болезни быстро локализуются и ликвидируются, а профилактические мероприятия позволяют оградить население от появления очагов эпидемий.
Читайте также: