Инфекция флоры у беременных

Природа все продумала до мелочей в создании нашего организма. На теле человека живут миллионы различных бактерий, которые не просто не вредят здоровью, а несут полезные свойства. Но когда же микроорганизмы помогают, а когда становятся опасной патогенной флорой? Мы расскажем о таких бактериях, как кокки. Они являются условно-патогенными, поэтому могут как помогать, так и являться причиной развития воспалительных процессов.

Нормы и отклонения показателей

В норме эпителий влагалища выстилают лактобактерии, их еще называют палочками Додерлайна. Их процентная составляющая должна быть на уровне 95%. Остальные 5% должны составлять пептострептококки и бифидобактерии. Именно такое содержание бактерий в мазке обеспечивает кислую среду, которая защищает от патогенной микрофлоры.

Если обнаружены кокки в мазке на флору в пределах нескольких единиц, то они не представляют опасности и считаются разновидностью нормы. Кокки считаются условно-патогенной микрофлорой. Это означает, что, находясь в организме в небольших количествах, они абсолютно безопасны и не требуют специального лечения. Но под воздействием различных негативных факторов, о которых вы узнаете ниже, палочки начинают размножаться, нарушая при этом кислую среду. В таком случае можно лабораторным путем обнаружить кокки в мазке у женщин. Чем это может быть опасно? Давайте разберемся.

В чем опасность?

Обнаружены кокки в мазке: что это такое? С изменением кислой среды в сторону щелочной, количество полезной флоры резко уменьшается. Это приводит к снижению защитных функций организма к патогенным микробам. В первую очередь, развивается дисбактериоз влагалища, который приводит к воспалительным процессам, например, эндометриту и эрозиям. Если у беременной женщины обнаружена патогенная микрофлора (кокки в мазке), это опасно тем, что палочки могут проникнуть в матку, мочеполовую и кишечную системы. Это приводит к воспалительным процессам в зараженных органах, вызывает ряд неприятных симптомов и требует часто антибактериального лечения. Все это может негативно отразиться на развитии плода, вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Виды инфекций

Палочки (кокки) в мазке бывают разных видов и могут вызывать различные инфекционные заболевания:

Стафилококковая инфекция (является самой распространенной). Вызывают заболевание различные микроорганизмы, из которых опасными для человека являются всего 3. Из них чаще всего встречается золотистый стафилококк, который может оказывать негативное воздествие на организм, особенно малышей и беременных женщин. Такой вид кокковой инфекции очень устойчив к антисептикам и многим антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.
Стрептококки проникают сквозь оболочку к плоду беременной женщины и провоцируют самооборт.
Энтерококк – бактерия желудочно-кишечного тракта. При ее попадании в органы малого таза развиваются воспалительные процессы.
Наличие в мазке на флору гонококков свидетельствует о наличии в организме такого заболевания, передающегося половым путем, как гонорея.

Причины наличия кокков в мазке

Кокки в мазке – что это такое и какие могут быть причины возникновения заболевания? В медицине выделяют следующие возможные причины развития проблемы:

снижение иммунитета человека (например, во время беременности или простудного заболевания);
длительный прием антибактериальных препаратов, особенно без укрепления организма бифидобактериями;
бесконтрольное употребление противозачаточных препаратов;
резкое изменение гормонального фона (во время беременности, при различных гормональных заболеваниях);
кокки в мазке на флору могут появиться при незащищенном половом акте с зараженным партнером;
спринцевания без назначения врача;
несоблюдение правил личной гигиены;
тесное белье из ненатуральных материалов.

Симптомы кокковой инфекции

В результате анализа указано следующее: микрофлора – кокки в мазке. Но вы при этом не ощущаете никаких симптомов? Достаточно часто о развитии кокковых палочек человек даже не догадывается, так как заболевание протекает без выраженной симптоматики. Чаще всего жалобы появляются уже тогда, когда бактерии находятся в организме в большом количестве. Такое состояние может проявляться следующим образом:

обильными густыми выделениями молочного или желтоватого цвета;
неприятным запахом;
зудом, жжением, дискомфортом в области половых органов и анального отверстия.

Кокки у мужчин

Обнаружены кокки в мазке у мужчин? Сильный пол также подвержен заражению инфекцией. Но, в отличие от женского, заболевание обычно передается половым путем от инфицированной партнерши. Мужчину может беспокоить зуд, боли при мочеиспускании и во время полового акта, иногда появляются покраснения или высыпания на половых органах. Для подтверждения диагноза необходимо сдать мазок из уретры и анального отверстия. При обнаружении кокков лечение проводится с помощью антибиотиков.

Кокки во время беременности

Кокки в мазке – что это такое и могут ли они оказать негативное влияние на протекание беременности? Снижение иммунитета, гормональная перестройка, склонность к беспокойствам у беременной женщины являются благоприятной средой для дестабилизации микрофлоры влагалища и, как следствие, развития кокковой инфекции, которая является реальной опасностью как для матери, так и для будущего малыша.

Кроме неприятных симптомов в виде обильных выделений, сухости влагалища и жжения, инфицирование ставит под угрозу возможность вынашивания: палочки могут спровоцировать выкидыш, кровотечение, отслойку плаценты, преждевременные роды. Кокки в мазке при беременности вызывают ряд осложнений в процессе родовой деятельности. Кроме того, как в утробе матери, так и во время прохождения по родовым путям заразиться может малыш, что негативно отразится на его развитии и здоровье. Поэтому как минимум дважды за период беременности гинеколог проводит мазок на микрофлору женщине. Первый анализ проводят при постановке на учет, а второй – на 30-й неделе. А при появлении каких-либо симптомов врач назначит анализ внепланово.

Лечение кокков во время беременности

Представляет трудность и осложняет лечение беременной женщины от кокковой палочки нежелательное применение антибактериальных препаратов. Но при серьезной стадии развития заболевания без их помощи не обойтись. Так как негативные последствия от распространения инфекции в матку и мочеполовую систему превышают риск приема антибиотиков.

Кокки у детей

У детей, особенно девочек, все чаще обнаруживают кокки в мазке. Что это такое, чем опасно для ребенка и как лечить? Объясняют данное явление особой чувствительностью неокрепшей флоры к различным патогенным микроорганизмам на фоне несбалансированного питания, интеллектуальных и физических перегрузок, несоблюдений правил гигиены. В данном случае лучше заранее позаботиться о мерах профилактики: не допускать употребление детьми некачественных продуктов, научить уходу за свои телом. Врач может назначить подмывания целебными отварами трав, ванночки с хлорофилиптом и прием внутрь препаратов, содержащих лактобактерии.

Лечение инфекции

Если обнаружены палочки (кокки) в мазке в незначительном количестве, при этом отсутствуют какие-либо симптомы, специальное лечение не требуется. Но в таком случае обязателен контроль врача и регулярное прохождение анализа на флору.

При наличии заболевания и выявлении большого количества патогенных микроорганизмов, в первую очередь, врач направит пациента на дополнительные анализы для определения возбудителя. На основании результатов специалист может назначить лечение антибактериальными препаратами тетрациклиновой группы, макролидов или фторхинолонов. Перед приемом лекарственных средств необходимо сдать анализ на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Местное лечение проводят с помощью свечей с метронидазолом или мазей с клотримазолом. Кроме приема препаратов, врач назначит спринцевание теплыми отварами лекарственных трав: ромашкой, календулой, чистотелом.

Следите за своим здоровьем – своевременно проходите регулярные медицинские обследования и не забывайте о профилактическим мерах. При обнаружении кокковой палочки обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Беременность – это удивительный период. Ощущения, которые испытывает женщина, нося под грудью малыша, непередаваемы. При всем при этом невозможно не отметить, что беременность – это еще и многочисленные волнения, заботы, а также проблемы, некоторые из которых напрямую связаны со здоровьем. Все женщины хотят, чтобы их малыш был самым умным, самым красивым и самым счастливым. Таким Ваш ребенок и окажется лично для Вас, особенно если он будет здоровым. Здоровье новорожденного напрямую зависит от работы всех систем и органов беременной. Очень важную роль в данном случае играет и состояние микрофлоры будущей мамочки.

Для чего необходима микрофлора?

В организме человека насчитывается более 300 видов бактерий. Все они подразделяются на полезные и болезнетворные микроорганизмы. Полезные лакто- и бифидобактерии ведут контроль над патогенными микробами, при этом оберегая организм от вирусов и инфекций. Помимо этого полезные микроорганизмы принимают участие в расщеплении белков и углеводов, переваривании пищи и всасывании жиров, витаминов, а также белков. Как только соотношение между микроорганизмами нарушается, происходит отмирание полезных бактерий и ускоренное заполнение кишечника условно-патогенными микроорганизмами. Данный факт становится причиной как нарушения обмена веществ, так и снижения защитных сил всего организма. В кровоток начинают поступать канцерогены (вещества, повышающие риск развития опухолей), печеночные токсины (вещества, угнетающие физиологические функции) и нейротоксины (вещества, оказывающие негативное воздействие на нервные клетки).

Микрофлора кишечника при беременности

Основными составляющими флоры кишечника во время беременности являются лактобактерии и бифидобактерии. Именно они формируют специальную защитную пленку на поверхности слизистой оболочки данного органа. Помимо этого в составе флоры имеется кишечная палочка, при помощи которой осуществляется синтез девяти витаминов, а именно фолиевой и никотиновой кислоты, биотина, а также витаминов В1, В2, В5, В6, В12. Кишечная флора улучшает работу нервной и пищеварительной системы, регулирует всасывание питательных компонентов и воды, а также ускоряет усвоение железа.

Особенности функционирования кишечника беременных

Возможные проблемы кишечника во время беременности

Учитывая все особенности работы этого органа, о себе могут дать знать следующие патологические состояния:
1. Геморрой – заболевание, напрямую связанное с воспалением, тромбозом и извитостью геморроидальных вен, которые образуют узлы вокруг прямой кишки;
2. Запоры – затрудненное, замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника;
3. Дисбактериоз кишечника - нарушение нормального количественного и качественного состава микрофлоры.

Дисбактериоз кишечника при беременности

Каким образом дисбактериоз кишечника может отразиться на состоянии здоровья ребенка?

Здоровая кишечная флора матери является фундаментом формирования нормальной флоры у малыша. Все дело в том, что новорожденный получает флору матери уже во время прохождения через родовые пути. Если флора нормальная, тогда она является гарантом нормальной работы кишечника младенца. В итоге, кишечник малыша начинает самостоятельно провоцировать рост полезных микроорганизмов. Если же флора нарушена, тогда уже через несколько дней дисбактериоз разовьется и у младенца.

Защищаем организм ребенка

Профилактику дисбактериоза кишечника следует начинать еще до того, как ребенок появится на свет. Во время беременности специалисты рекомендуют в самую первую очередь отказаться от использования лекарственных препаратов. Помимо этого будущая мамочка должна начать правильно питаться. Рациональное и здоровое питание является гарантом нормального роста и развития плода. Стоит помнить и о том, что во время вынашивания плода организм нуждается в большем количестве питательных компонентов, которые необходимы для построения тканей малыша, формирования его скелета и других систем, а также поддержания нормальной работы организма беременной. Все питательные вещества будут усваиваться полноценно только в том случае, если микрофлора кишечника не будет нарушена. Перед зачатием очень важно избавиться и от всех инфекционных недугов, а также подлечить имеющиеся хронические заболевания.

Нормальная микрофлора влагалища при беременности

Причины нарушения влагалищной микрофлоры во время беременности

1. Гормональные изменения: изменения гормонального фона усиливают выработку молочной кислоты, что становится причиной увеличения уровня дрожжевых грибов, которые провоцируют развитие молочницы;

2. Белье с содержанием синтетики: синтетика не пропускает воздух, создавая благоприятную среду для ускоренного размножения патогенных микроорганизмов;

3. Частое спринцевание: очень часто беременные спринцуются с целью избавиться от густых белых выделений из влагалища, которых во время беременности становится очень много. Частое спринцевание небезопасно, так как оно смывает естественную смазку и изменяет нормальную кислотность влагалища;

4. Использование для интимной гигиены туалетного мыла и гелей для душа: данные средства гигиены чаще всего делают слизистую оболочку влагалища очень сухой. В результате, беременную начинают беспокоить достаточно неприятные ощущения. Более того, такие средства могут нарушить нормальную флору влагалища.

Запомните! На протяжении всех девяти месяцев нужно внимательно отслеживать характер влагалищных выделений. Если выделения являются прозрачными или молочного цвета, у них равномерная консистенция и от них не исходит никакого запаха, тогда повода для беспокойств нет. Ели же на лицо явное изменение как их качества, так и их количества, тогда как можно быстрее получите консультацию гинеколога.

Нарушение микрофлоры влагалища во время беременности – насколько это опасно?

Нарушение флоры влагалища в период беременности – это достаточно опасное явление, которое может стать причиной как самопроизвольного выкидыша, так и преждевременного излития околоплодных вод, а также инфицирования плода. Продолжительный вагинальный дисбиоз может привести и к бесплодию. Инфицирование плода в данном случае происходит посредством пуповины, которая подвергается заражению первой, после чего патогенные микроорганизмы заселяют кожные покровы, слизистые оболочки респираторной системы, рот и глаза.

Как восстановить микрофлору влагалища во время беременности?

Курс терапии вагинального дисбиоза предусматривает использование как системных, так и местных препаратов.
Системные препараты – это таблетки, предназначенные для приема внутрь, которые оказывают благотворное влияние, прежде всего, на флору кишечника, после чего всасываются в кровь и проникают в остальные органы и ткани организма. Их применение является ограниченным, так как данные медикаменты очень токсичны и вызывают целый ряд побочных эффектов.
Местное лечение во время беременности является более предпочтительным. Оно основывается на использовании влагалищных кремов, таблеток и свечей.

Как снизить до минимума риск нарушения влагалищной микрофлоры?

Чтобы снизить до минимума риск нарушения флоры влагалища, каждой будущей мамочке нужно придерживаться некоторых очень простых правил:

1. Подмывайтесь, совершая движения спереди назад, дабы исключить попадания патогенных микроорганизмов из области заднего прохода во влагалище;

2. Приобретите для интимного туалета специальные муссы и гели: используйте их таким образом, чтобы они не попадали внутрь влагалища;

3. Вода для проведения гигиенических процедур должна быть теплой и проточной: очень холодная или горячая вода может привести к угрозе прерывания беременности;

4. Используйте только те ежедневные прокладки, которые не имеют в своем составе отдушек (ароматических веществ): они помогут предупредить развитие аллергических реакций, менять прокладки следует каждые 2 - 3 часа;

5. Полотенцем, которое предназначено для интимного ухода, должна пользоваться только беременная;

Заключение

Учитывая все те сведения, которые были представлены Вашему вниманию чуть выше, можно сделать следующего рода вывод: существует огромное количество причин, по которым каждая беременная женщина должна уделять особо пристальное внимание своей микрофлоре. Прямо сейчас мы перечислим только пять из них, так как они являются основными:

Причина №1: забота о флоре – это поддержка иммунитета;

Причина №2: забота о флоре помогает предупредить развитие заболеваний половых органов, которые возникают в период беременности впервые;

Причина №3: забота о флоре помогает предупредить внутриутробное инфицирование плода;

Причина №4: забота о флоре является гарантом нормального формирования микрофлоры будущего младенца;

Причина №5: забота о флоре помогает избежать развития частых аллергических реакций.

Среди воспалительных заболеваний бактериального происхождения, возникающих во время беременности, значительное место занимают состояния, обусловленные нарушениями нормальной микрофлоры мочеполовых путей. Микрофлора влагалища характеризуется большим разнообразием видов бактерий и подразделяется на флору, характерную для здоровых женщин (облигатную), и патологическую. При неблагоприятных внешних воздействиях, в стрессовых ситуациях, при снижении иммунологической защиты организма, при гормональных нарушениях, гинекологических заболеваниях в половых путях могут происходить качественные и количественные изменения микрофлоры. Уменьшение во влагалище количества бактерий, принадлежащих к нормальной микрофлоре, приводит к снижению защитных барьеров во влагалище, и к избыточному размножению условно-патогенных микроорганизмов Нарушения нормальной микрофлоры родовых путей представляют большую опасность для беременных женщин, так как может приводить к прерыванию беременности, преждевременным родам, внутриутробному инфицированию плода и послеродовым воспалительным осложнениям у родильниц.

Физиологические и биологические изменения, которые происходят в половых путях при беременности приводят к тому, что вагинальная микрофлора становится более однородной с преобладанием доминированием молочнокислых палочек (лактобактерий).

Существует ряд факторов, которые контролируют и влияют на состав нормальной вагинальной микрофлоры. Вагинальная среда воздействует на микрофлору, обеспечивая условия для возможного присутствия в определенных количествах различных типов микроорганизмов. Вообще, вагинальная микрофлора включает в себя различные виды микроорганизмов. Отделяемое влагалища в норме содержит 108-1010 микроорганизмов в 1 мл, при этом аэробные бактерии составляют 105-108, анаэробные 108-109 КОЕ/мл. Доминируют в микробной флоре влагалища и шейки матки лактобактерии. Следует отметить, что у беременных женщин бифидобактерии встречаются чаще, чем лактобактерии, и этот факт расценивается как реакция на отсутствие или угнетение лактобактерий. В целом, анаэробные организмы превалируют над аэробными и факультативно-анаэробными. Среди аэробных бактерий наиболее часто выявляются дифтероиды, стафилококки, стрептококки, а среди анаэробных - лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, превотеллы и бактероиды.

К семейству этих микроорганизмов относят несколько родов морфологически сходных грамположительных кокков, являющихся факультативными анаэробами. Различают серологические группы стрептококков А, В, С, D, Е, F, G и Н. По внешнему виду колоний и характеру гемолиза на кровяном агаре этих возбудителей подразделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические виды. Во влагалище здоровых женщин могут присутствовать стрептококки, относящиеся к трем группам: стрептококки группы viridans (зеленящие стрептококки), стрептококки серологической группы В и стрептококки серологической группы D (энтерококки). Частота обнаружения и количество стрептококков, принадлежащих к этим группам, значительно варьирует и составляет в норме не более 104 КОЕ/мл. Во время беременности с точки зрения возможного инфицирования значение имеют в основном такие возбудители, как Streptococcus pyogenes (бетта-гемолитический стрептококк группы А), и Streptococcus agalactiae (стрептококк группы В, ставший в последнее время наиболее частой причиной инфекций как у новорожденных, особенно недоношенных, так и у их матерей).

Около 20 % беременных являются бактерионосителями (носоглотка, влагалище и перианальная область). У беременной может возникнуть: тонзиллит, фарингит, пиодермия, мочевая инфекция, хорионамнионит, эндометрит, послеродовый сепсис. Инфекция может быть передана ребенку в родах, с последующим риском возникновения неонатального сепсиса увеличивается, особенно при длительном безводном промежутке.

Основным методом диагностики является культуральный метод (на кровяном агаре аэробно и анаэробно).

При лечении назначают антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов не менее 10 сут. При послеродовом сепсисе назначают высокие дозы бензилпенициллина или ампициллина парентерально. Новорожденным при стрептококковой инфекции также назначают высокие дозы бензилпенициллина, ампициллина или цефалоспоринов.

В связи с тем, что Streptococcus pyogenes передается контактным путем, профилактика заключается в соблюдении правил асептики в родах.

Данная разновидность стрептококка входит в состав микрофлоры влагалища у 20 % беременных. При заболевании у беременной может наблюдаться бессимптомная бактериальная колонизация влагалища и перианальной области, инфекция мочевых путей, хорионамнионит, эндометрит.

Основным методом диагностики является культуральный метод. Чем интенсивнее инфицированность беременной, тем вероятнее заражение ребенка. При родоразрешении через естественные родовые пути частота передачи инфекции ребенку составляет 50-60 %. Риск заболевания доношенного ребенка составляет 1-2 %, а недоношенного - 15--20 %, при сроке менее 28 нед беременности - 100 %. В случае инфицирования ребенка в родах возможно развитие сепсиса, пневмонии, менингита, тяжелых неврологических осложнений. В тяжелых случаях заболевание начинается сразу после рождения и быстро прогрессирует. Риск для ребенка повышается при преждевременном разрыве плодного пузыря, преждевременных родах, симптомах хорионамнионита у матери.

При назначении лечения следует принимать во внимание, что стрептококки группы В чувствительны ко всем бетта-лактамным антибиотикам, цефалоспоринам. При выявлении стрептококков у беременной даже без клинической симптоматики необходима пенициллинотерапия в течение 10 дней, возможно применение цефалоспоринов и макролидов.

Профилактика. По данным некоторых исследований, назначение ампициллина роженице предупреждает заражение Streptococcus agalactiae. К недостаткам профилактического назначения ампициллина следует отнести необходимость предварительного бактериологического исследования. Целесообразно проводить скрининг всех беременных в III триместре на наличие стрептококков группы В при помощи гинекологического посева.

Среди бактериальных заболеваний у беременных большой удельный вес составляют патологические состояния, связанные с нарушениями нормальной микрофлоры половых путей. Бактериальный вагиноз представляет собой клинический синдром, обусловленный патологическим изменением структуры микробной среды влагалища. У больных с бактериальным вагинозом в значительной степени преобладают концентрации факультативных и анаэробных бактерий, которые вытесняют молочнокислые палочки, что приводит к существенным изменениям влагалищной микрофлоры. Главной особенностью нарушения состава нормальной влагалищной микрофлоры при бактериальном вагинозе является значительное уменьшение числа молочно-кислых палочек и выраженная колонизация влагалища анаэробными бактериями (Prevotella/Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteium spp., Mobiluncus spp.) и Gardnerella vaginalis.

Во время беременности причинами нарушения нормального состава микрофлоры влагалища могут являться соответствующие гормональные изменения, использование антибиотиков и т.п. Более чем у половины всех женщин с бактериальным вагинозом какие-либо субъективные жалобы и патологические выделения из половых путей (бели) отсутствуют, наряду с имеющимися положительными лабораторными признаками. Воспалительная реакция влагалищного эпителия не является характерным признаком бактериального вагиноза . При клиническом варианте течения бактериального вагиноза с выраженными симптомами отмечаются длительные обильные, жидкие, молочного или серовато-белого цвета гомогенные выделения (бели), преимущественно с неприятным рыбным запахом.

Бактериальный вагиноз встречается у 15 - 20% беременных, и является серьезным фактором риска развития инфекционных осложнений. Отмечена выраженная взаимосвязь бактериального вагиноза с преждевременным прерыванием беременности и несвоевременным разрывом околоплодных оболочек. Риск развития этих осложнений по сравнению со здоровыми беременными у пациенток с бактериальным вагинозом увеличивается в 2,6 раза. Приблизительно у 10% преждевременно родивших женщин из амниотической жидкости выделяются гарднереллы и другие микроорганизмы, тогда как в норме амниотическая жидкость стерильна. Отмечено, что у женщин, родивших ранее 37 нед. имеется высокая вероятность наличия бактериального вагиноза.

Хориоамнионит, выявляемый у 1% беременных, является тяжелым осложнением, угрожающим жизни матери и плода. Развитие хорионамнионита связанное с бактериальным вагинозом у матери, в последствии может привести к возникновению преждевременного прерывания беременности или преждевременному излитию околоплодных вод. Наличие хорионамнионита у пациенток с бактериальным вагинозом гистологические подтверждается выявлением соответствующих патогенных микроорганизмов в плацентарной ткани, что также может быть причиной преждевременных родов .

Отмечается также взаимосвязь между наличием бактериального вагиноза и развитием послеродового эндометрита , в том числе и после кесарева сечения. Риск развития послеродового эндометрита у беременных с бактериальным вагинозом в 10 раз выше, чем у здоровых женщин. Микробная флора, выявляемая в эндометрии у пациенток с эндометритом, часто бывает аналогична таковой при бактериальном вагинозе. Особенно это касается анаэробных микроорганизмов. Смешанная микрофлора при бактериальном вагинозе может приводить к развитию и других воспалительных осложнений, таких как абсцесс молочной железы, воспаление пупочной раны и др.

Таким образом, пациентки с бактериальным вагинозом входят в группу повышенного риска по развитию воспалительных заболеваний тазовых органов, преждевременного прерывания беременности, несвоевременного излития околоплодных вод, возникновению хорионамнионита, послеродового и послеоперационного эндометрита. Высокая концентрация вирулентных микроорганизмов во влагалище пациенток, страдающих бактериальным вагинозом, является фактором риска проникновения бактерий в более высокие отделы мочеполовой системы.

Микроскопический анализ влагалищного секрета является методом окончательной диагностики, в том числе и мазков окрашенных по Граму.

В I триместре беременности для лечения бактериального вагиноза возможно назначение клиндамицина 2% в виде вагинального крема по 5,0 г 3 - 7 дней или повидон-йод по 1 вагинальной свече в день 14 дней или с 10-й недели Тержинан по 1 вагинальной таблетке 10 дней.

Во II триместре беременности арсенал препаратов для лечения бактериального вагиноза может быть дополнен Клотримазолом по 1 вагинальной таблетке 10 дней, а ткже назначением внутрь Клиндамицин по 300 мг 2 раза - 7 дней.

В III триместре дополнительно к перечисленным препаратам может быть использован Орнидазол по 500 мг 2 раза - 5 дней, или Метронидазол по 500 мг 2 раза - 7 дней, а также Свечи Виферон-2 или КИП-ферон по 1 свече 2 раза 10 дней ректально.

Возбудителем заболевания является Neisseria gonorrhoeae - грамотрицательные бактерии, чувствительные к свету, холоду и сухости. Вне организма человека эти возбудители не способны жить долго. Инфекции передается половым инфекции. При инфицировании гонококки выявляются в мочеиспускательном канале, большой железе преддверия, шейке матки, трубах и брюшине. Инфекция может распространяться по слизистым оболочкам эндометрий и органы малого таза.

У 80 % женщин гонорея протекает бессимптомно, при этом поражение шейки наблюдается более чем в 50 % наблюдений, прямой кишки - более чем в 85 %, глотки - более чем в 90 %. Наличие гонореи у беременной женщины является существенным фактором риска неблагоприятных исходов, как для матери, так и для плода. У женщин, заразившихся гонореей после 20 нед беременности или после родов , повышается риск развития гонококкового артрита. При острой гонорее повышен риск преждевременного излития околоплодных вод, самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Хроническая гонорея может обостряться сразу после родов, при этом возрастает риск возникновения гонококкового сепсиса.

Заражение плода происходит внутриутробно или во время родов. Внутриутробная инфекция проявляется гонококковым сепсисом у новорожденного и хорионамнионитом. Заражение во время родов может приводить к гонококковому конъюнктивиту, наружному отиту и вульвовагиниту.

При подозрении на гонорею проводят исследование отделяемого из влагалища и шейки матки. Ориентировочный диагноз устанавливают при обнаружении в мазке возбудителей гонореи. Для подтверждения диагноза используют посев отделяемого на специальную среду. Также используют метод ПЦР.

Лечение беременных на любом сроке гестации должно проводиться в стационаре. Лечение диссеминированной гонореи должно проводиться с привлечением специалистов соответствующего профиля. При лечении заболевания беременным с гонококковым уретритом, эндоцервицитом, проктитом или фарингитом назначают цефтриаксон по 250 мг внутримышечно или спектиномицин (тробицин) по 2,0 г внутримышечно однократно. При гонококковом сепсисе назначают цефтриаксон по 1 г внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. Через 7 сут после окончания лечения проводят повторные посевы. При офтальмобленнорее новорожденных применяют цефтриаксон в дозе 25-50 мг/кг внутривенно или внутримышечно однократно и частое промывание конъюнктивы изотоническим раствором хлорида натрия.

В качестве контроля за лечением проводят посев после окончания лечения через 7 дней и через 4 нед.

В качестве профилактики при первичном обследовании беременной обязательно проводят посев отделяемого из шейки матки на гонорею. Женщинам из группы риска в конце III триместра беременности назначают повторные посевы. Проводят лечение половых партнеров.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. "Щукинская" и "Улица 1905 года"). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Читайте также: