Инфекция гонококковая у новорожденных

Это венерическое заболевание, вызыва­емое микробами гонококками.

Причины

У девочек гонорейная инфекция встреча­ется в 10—15 раз чаще, чем у мальчиков. Наи­более часто заражаются гонореей девочки 1,5—8-ми лег. Инфицирование происходит у 85—95% больных внеполовым путем через мочалку, ночной горшок, общую постель, за­грязненные выделениями взрослого больно­го (чаще источником инфекции является мать). Реже заражение происходит половым путем. Очень маленькие мальчики инфици­руются во время бытовых контактов, а дети постарше заражаются в основном половым путем. Новорожденные могут заразиться при прохождении через инфицированные родо­вые пути матери. В 80—90% случаев гонорея у девочек протекает остро.

Симптомы

От момента заражения гонореей до по­явления первых признаков заболевания про­ходит 2—3 дня. При остром вульвовагините (воспаление влагалища и наружных половых органов) кожа больших и малых половых губ, а также слизистая оболочка преддверия влагалища отечные, красные, покрыты гной­но-слизистыми выделениями, вытекающими из влагалища; клитор и девственная плева отечны. На гребнях больших половых губ, промежности и соприкасающихся поверхно­стях бедер гнойные выделения ссыхаются в корочку. При поражении уретры ее губки отечные, красные. Если надавить на уретру со стороны влагалища, то из наружного отверстия появится гнойное отделяемое. Жа­лобы чаще отсутствуют; изредка отмечается небольшая болезненность при мочеиспуска­нии. Бартолиниты (воспаление большой же­лезы преддверия влагалища) у девочек до 10—12-ти лет наблюдаются крайне редко. Прямая кишка поражается в области наруж­ного сфинктера и на 3 см над ним. Периа-нальные складки отечные, красные, иногда между ними есть трещины, покрытые гной­ными выделениями. Больные предъявляют жалобы на боль, зуд. Хроническое течение гонореи у девочек наблюдается редко, гоно­рея диагностируется у них обычно в период обострения, когда появляются выделения из половых органов, или обнаруживается при диспансерном обследовании. Возникает оча­говое покраснение в области устьев малых и больших желез преддверия, здесь могут разрастаться остроконечные кондиломы. Во­влечение в воспалительный процесс вну­тренних половых органов и тазовой брюши­ны наблюдается исключительно редко. Восходящая гонорея сопровождается не­большими болями внизу живота, часто схваткообразными. Такие же боли бывают при аскаридозе и аппендиците. Интоксика­ция проявляется ухудшением сна, раздражи­тельностью, вялостью, понижением аппети­та. У мальчиков гонорея протекает так же, как и у мужчин, но менее остро и с меньши­ми осложнениями, так как предстательная железа и семенные пузырьки до периода по­лового созревания слабо развиты.

Осложнения. Острая гонорея у старших девочек может осложняться воспалением выводных протоков больших желез преддве­рия; поражаются придатки яичников, тазовая часть брюшины. Гонококковый конъюнкти­вит новорожденных без лечения приводит к изъязвлению и рубцеванию роговицы, к потере зрения.

Лечение

Ребенка, больного гонореей, госпитализи­руют. В течение всего периода введения ан­тибиотиков назначают постельный режим с ежедневной сменой нательного и постель­ного белья. Проводится общеукрепляющее лечение. Прогноз благоприятный при свое­временном и правильном лечении. Все де­вочки дошкольного возраста остаются в ста­ционаре в течение 1 месяца после окончания лечения для установления излеченности. При нормальном клиническом состоянии и благоприятных результатах повторных лабораторных исследований ребенок допу­скается в детский коллектив. Девочки школь­ного возраста после лечения и последующих лабораторных исследований подлежат в даль­нейшем обследованию в диспансере в течение 3-х месяцев. Лечение гонореи глаз новорож­денных проводится при участии неонатолога, офтальмолога и невропатолога антибио­тиками.

Профилактика

Для предупреждения забо­левания гонореей дети должны иметь от­дельную постель и предметы ухода (губка, полотенце, ночной горшок). Наружные поло­вые органы у девочек, поступающих в дет­ский коллектив, должен осматривать пе­диатр, а при подозрении на гонорею — венеролог. В яслях и детских садах должны быть индивидуальные ночные горшки. Стар­ших детей следует мыть под душем, млад­ших подмывать проточной водой, обтирая отдельным для каждого ребенка полотенцем. При заболевании гонореей ребенка или со­трудника детского учреждения венеролог ос­матривает всех детей и персонал. Обслужи­вающий персонал перед поступлением на работу в детское учреждение проходит ос­мотр у дерматовенеролога. Такие осмотры венерологом повторяются в дальнейшем каждые 3 месяца.

Около половины случаев слепоты у детей обусловлены гонореей. Это венерическое заболевание новорожденный ребенок может получить от матери в процессе родов, чаще всего в форме гонококкового конъюнктивита. Еще в начале XX века в России это заболевание среди новорожденных встречалось довольно часто. Сегодня ситуация намного лучше, так как во время беременности практически каждая женщина проходит неоднократные обследования, а ребенок получает лечение в первые часы жизни. Однако гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) все еще встречается.

Как происходит заражение новорожденных?

Внутриутробное заражение ребенка происходит крайне редко, так как его защищают плодные оболочки, однако при их повреждении инфекция может проникнуть в околоплодные воды. Бытовой путь заражения новорожденных тоже встречается редко. Это может случиться при неправильном уходе за младенцем, если это делает больной человек.

Самый частый путь проникновения гонококков к новорожденному ребенку — это заражение от больной матери в процессе родов. Инфекция проникает в тот момент, когда головка младенца двигается по родовым путям.

Гонококки, находящиеся на слизистых оболочках половых органов матери попадают к ребенку в конъюнктивальный мешок и вызывают там воспаление. У мальчиков страдают только глаза, у девочек же гонококки могут проникнуть и в половые органы, что связано с их особенностями строения.

Проявления гонореи у новорожденных

Гонорея у маленьких детей протекает, как правило, без повреждения внутренних органов. Первые проявления развиваются через 2-5 дней после заражения, когда закончится инкубационный период.

Симптомы гонококкового конъюнктивита:

• Отечность век,
• Покраснение век,
• Болезненность при прикосновении к векам,
• Появление серозно-гнойного отделяемого,
• Нарушение целостности роговой оболочки глаза,
• Нарушение зрения,
• Возможна общая интоксикация.

В самом начале заболевания нет гнойных выделений, они появляются после воспаления век. Сначала выделения скудные, но постепенно их количество увеличивается. Иногда в отделяемом присутствуют прожилки крови. Когда гноетечение становится обильным, немного уменьшается отечность век. Выделяемый секрет засыхает в виде корочек и мешает глазкам ребенка открываться.

Без лечения воспалительный процесс распространяется вглубь глаза, эпителий роговицы становится более рыхлым, изъязвляется, на ней формируются рубцы, возможно образование бельма. Такие разрушительные процессы ведут к снижению остроты зрения, вызывая даже слепоту.

Гонококковый конъюнктивит у новорожденных имеет некоторые особенности. В отличие от такого же процесса у взрослых, у детей заболевание распространяется сразу на оба глаза, но общая интоксикация бывает гораздо реже.

Симптомы гонореи половых органов у новорожденных девочек:

• Отек и покраснение половых губ,
• Воспаление в области влагалища и уретры,
• Зуд и жжение в половых органах,
• Боль при мочеиспускании,
• Гнойные выделения из влагалища.

Гонорея в детском возрасте протекает несколько легче, чем у взрослых, однако последствия ее также могут сказаться на здоровье и в будущем стать причиной бесплодия.

Лечение гонореи у новорожденных

Для профилактики всем новорожденным закапывают альбуцид в оба глаза, девочкам закапывают это средство и в половую щель. Если женщина не прошла лечение гонореи до беременности и во время нее, то в целях безопасности ребенка назначают кесарево сечение. Если же происходят естественные роды, то ребенку с первого дня жизни назначается терапия антибиотиками.

Для лечения применяют такие антибактериальные препараты, как пенициллин, тетрациклин, эритромицин, Цефтриаксон. Цефтриаксон — это препарат последнего поколения, который обладает широким спектром действия. Как правило, одной внутримышечной инъекции бывает достаточно, чтобы остановит процесс развития гонореи. Если есть необходимость предотвратить распространение инфекции по организму, то Цефтриаксон применяют в течение недели. Для местного лечения применяют глазные капли Ципромед.

Чаще всего лечение гонореи у новорожденных оказывается успешным, при своевременно оказанной помощи гонококки погибают и малыш выздоравливает. Если заболевание не лечить, то кроме угрозы потери зрения, есть еще опасность, что процесс перейдет в хроническую форму и будет распространяться на другие органы.

Принято считать, что гонорея – это заболевание взрослых людей, так как возбудитель инфекции чаще всего передается во время полового контакта с инфицированным человеком или носителем. В последнее время гонорея у детей довольно распространенное явление, причем у девочек эту патологию выявляют гораздо чаще, чем у мальчиков, что обусловлено анатомическим строением мочеполовой системы.

Основные причины

Казалось бы, что дети вне зоны риска по венерическим инфекциям, ведь они не живут половой жизнью, а оказалось, что возбудитель гонореи – гонококк, может проникать в организм ребенка другими путями:

• в процессе рождения при прохождении по родовым путям матери;
• бытовым путем;
• внутриутробным.

Новорождённый ребенок может заболеть гонореей только в том случае, если мать являлась на момент родов больной или носителем гонококков. Так как излюбленным местом локализации гонококка является мочеполовая система, то ребенок, проходя через родовой канал, может легко инфицироваться.

Обычно первые симптомы заболевания возникают у малыша на 3-4 сутки, если это произошло намного позже, то говорят о бытовом способе передачи инфекции.

Гонорея у ребенка, появившаяся на бытовом уровне, в большинстве случаев выявляется именно у девочек. У них короткий и широкий мочеиспускательный канал, благодаря чему гонококк легко попадает в нужное ему место и начинает активно размножаться, вызывая симптомы гонореи.

Инфицирование происходит в результате использования губок или мочалок для купания, которыми пользовался больной человек или носитель, полотенец, ванной. Также инфицирование может произойти, если больная мать или женщина-носитель принимает ванну одновременно со своим ребенком.

Важно! Гонококк хорошо чувствует себя во влажной теплой среде, а при высушивании бытовых предметов мгновенно погибает, поэтому если мочалки, полотенца и ванна были тщательно вымыты и высушены, то риск заражения гонореей бытовым путем практически равен нулю.

Внутриутробно гонококк передается плоду крайне редко. Инфицирование происходит через плаценту от больной матери ребенку, при этом поражаются слизистые оболочки плода, что может стать причиной врожденной пневмонии и других, опасных для жизни заболеваний.

Инкубационный период гонореи при внутриутробном инфицировании составляет от нескольких дней до 1 месяца.

Клинические признаки

Детская гонорея характеризуется поражением глаз и мочеполовых органов, в зависимости от места локализации возбудителя возникают соответствующие клинические симптомы. На видео в этой статье подробнее описаны проявления гонореи у ребенка.

При прохождении ребенка по родовым путям больной матери гонококки, как правило, поражают слизистые оболочки глаз, что через несколько дней проявляется следующими клиническими симптомами:

• припухлость и покраснение кожи век;
• слипание век;
• выделение гноя из внутреннего уголка глаз;
• образование сухих желтых корочек у края роста ресниц.

Важно! При отсутствии своевременной диагностики и лечения гонококковый конъюнктивит быстро прогрессирует и приводит к поражению роговицы, что в свою очередь чревато развитием слепоты у ребенка.

При попадании гонококков на слизистые оболочки мочеполовых путей ребенка родовым или бытовым путем возникает ряд клинических симптомов:

• у девочек:

1. частые позывы к мочеиспусканию;
2. жалобы на зуд и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
3. боли внизу живота;
4. выделение слизи с гноем из половых путей;
5. повышение температуры тела и общее недомогание;
6. гиперемия и припухлость наружных половых органов;
7. образование эрозий и язвочек на промежности и внутренней поверхности бедер, вызванное раздражением тканей гнойными выделениями.

• У мальчиков:

1. воспаление уретры, что характеризуется болезненным и частым мочеиспусканием;
2. жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
3. припухлость и покраснение головки полового члена;
4. выделение слизи с примесью гноя из мочеиспускательного канала;
5. воспаление крайней плоти и головки – баланопостит;
6. эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, причиняющая боль ребенку.

Важно! Бытовой путь заражения гонореей у мальчиков практически не встречается, так как уретра у них длинная и узкая.

Стадии гонореи у детей

С момента попадания гонококка на слизистые оболочки органов ребенка до появления первых клинических симптомов заболевания проходит определенное количество дней, обычно, от 3 до 7 суток. Далее прогрессирует клиническая симптоматика, интенсивность и выраженность которой зависит от формы гонореи.

Можно ли вылечить гонорею ребенку?

При обнаружении симптомов гонореи ли гонококкового конъюнктивита у ребенка родителям следует немедленно сообщить об этом врачу. Самолечение совершенно недопустимо и опасно для ребенка.

Врач назначит необходимые анализы и мазки, на основании результатов которых будет расписана схема лечения. Главным пунктом лечения заболевания является антибиотикотерапия – ребенку подбирают препарат, к которому проявляет чувствительность гонококк (это и определяется во время изучения анализов).

В зависимости от возраста ребенка дозировка определяется индивидуально, новорождённым препарат вводят инъекционно, так как у грудничков наиболее высок риск развития осложнений гонореи.

Важно! Лечение детской гонореи проводится в стационаре – это позволит врачу контролировать состояние ребенка и эффективность назначенной терапии.

При выявлении гонококкового конъюнктивита подбирают капли с антибиотиком широкого спектра:

• Тобрекс;
• Флоксал;
• Цефтриаксон для промывания и закапывания (цена данного препарата в несколько раз ниже, чем вышеуказанных).

В некоторых случаях дополнительно можно использовать Тетрациклиновую мазь или мазь Мирамистина, конечно, по назначению врача. К мази прилагается инструкция, в которой подробно описано, как правильно закладывать препарат за веко.

Во время прохождения курса терапии ребенку не следует контактировать с другими детьми во избежание распространения инфекции. После завершения курса лечения обязательно назначают контрольные анализы, чтобы удостовериться, что гонококк уничтожен.

Профилактика

Главным аспектом профилактики детской гонореи является здоровье родителей. Женщине следует заблаговременно готовиться к беременности и посетить гинеколога. Во время беременности будущая мама должна вовремя посещать женскую консультацию и своевременно сдавать необходимее анализы и мазки.

Для профилактики офтальмобленореи (гонококкового конъюнктивита) новорождённым закапывают в глаза в первые минуты жизни капли с антибиотиком (Флоксал или Тобрекс), а девочкам дополнительно вводят лекарственный препарат в половую щель.

Вопросы

Добрый день, доктор. Меня зовут Алина, я мама 4-летней дочки. Гостили несколько дней у знакомых, а по приезду домой у дочки появились выделения слизисто-гнойного характера из влагалища. Мы очень испугали и сразу обратились к врачу, диагноз меня шокировал – гонорея. Теперь уже прочитала, что возможен бытовой путь передачи, что и произошло, ведь мы пользовались общей ванной и мочалками. Лечение нам, конечно, назначили, но в панике я не спросила нюансов, поэтому надеюсь на вашу помощь… Подскажите, может ли моя дочь посещать детский сад, ведь она же не будет там ни с кем мыться в ванной, то есть по сути опасности для других детей нет?

Здравствуйте, Алина. Пока Ваш ребенок проходит курс лечения, посещать дошкольные учреждения нельзя. На данном этапе Ваша дочь является носителем гонококков, поэтому высок риск инфицирования других детей, ведь возбудитель передается не только через общую ванну, но и при посещении туалета (общего унитаза), использования полотенец, кускового мыла. По окончанию курса терапии ребенок сдаст контрольные анализы и если возбудитель не высеется, то девочка может посещать детский сад.

Здравствуйте. Расскажите, чем чревато не лечение гонореи у ребенка? Моя дочь-подросток (14 лет) призналась, что имела сексуальные отношения с парнем, после которых у нее около полугода были гнойные выделения из влагалища, периодически повторяющиеся после менструаций. Теперь уже ничего нет, но подозреваю, что была именно гонорея. То есть произошло выздоровление или болезнь перешла в хроническую форму? Очень стыдно вести дочь к врачу, что о нас подумают…

Добрый день. Прежде всего, Вам необходимо обратиться к венерологу и сдать все анализы и мазки. Не волнуйтесь о том, что кто-то что-то не то подумает, сейчас обследование можно пройти анонимно.

Менструации при гонорее, как раз являются провокационным фактором, вызывающим обострения и клиническую симптоматику. Однозначно, гонококк никуда не делся из организма самостоятельно – инфекцию необходимо лечить!

Отсутствие терапии для девочки-подростка чревато нарушением менструального цикла, образованием спаек в маточных трубах, деструкции шейки матки, хроническим воспалением матки и яичников… продолжать этот список можно долго, так как осложнения при гонорее действительно серьезные. Как можно скорее ведите дочь к врачу и проходите полное обследование и лечение.

В обществе установилось четкое представление о гонорее, как о заболевании венерического характера (т. е. передающегося прежде всего половым путем). Это, безусловно, правильное представление, но маленькие дети тоже могут заболеть гонореей, поскольку возбудитель инфекции попадает к ним в организм бытовыми путями. Чаще всего такое возможно, если в семье, школе, детском садике, оздоровительном лагере и т. д. есть переносчик инфекции. Заражение происходит обычно через предметы личного пользования, которые использовали инфицированные. По статистике девочки больше подвержены заболеванию, чем мальчики.

Пути заражения

Гонорея (триппер) чаще всего диагностируется у детей младше 12 лет. Заражение происходит бытовыми путями. Всего выделяют четыре основных варианта инфицирования:

• Через родовой путь. Во время родов младенец может получить гонококки проходя по родовым путям, поскольку возбудители имеются во влагалище матери.
• Контактно-бытовое заражение. В данном случае заражение происходит в детском саду, школе, летнем лагере или санатории и даже дома путем использования одних и тех же гигиенических принадлежностей с инфицированным.
• Через половой контакт. Такой вариант наблюдается только у подростков.
• Внутриутробное заражение. Самый редкий путь инфицирования, если верить статистике. В медицинской практике имеется всего 2-3 случая, когда инфицированная мать заразила плод.

Гонореи представляет угрозу не только для организма женщины, но и для пока еще не родившегося малыша. В этой статье вы можете узнать особенности протекания гонореи при беременности, можно ли вылечить болезнь и как снизить риски для мамы и ребенка.

Симптомы

Детские симптомы поражения триппером могут несколько отличаться от взрослой версии заболевания. Наиболее распространенным признаком наличия этой инфекции у новорожденных является так называемый гонококковый конъюнктивит, проявляющийся в виде гнойных и слизистых выделений из уголков глаз. Сопровождается такая патология сильными отеками век и нагноениями. В остальном симптомы отличаются в зависимости от пола ребенка и его возраста.

Девочки по статистике заражаются этим заболеванием чаще мальчиков. Протекает у них инфекция с явно видимым ухудшением состояния в короткие сроки. Признаки гонореи у девочек:

• частое мочеиспускание;
• болевые ощущения во время мочеиспускания;
• гнойные выделения из влагалища;
• в зоне наружных половых органов имеется отечность, покраснение, а также боль в этой области.

К этим симптомам следует добавить бессонницу, лихорадку и жар. При прогрессировании заболевания мочеиспускание сменяется с нередкого на неконтролируемое. На нижнем белье можно заметить обильные гнойные мазки.

Мальчики имеют шанс подхватить инфекцию через родовые пути, а также с началом ведения половой жизни. Бытовое заражение для них большая редкость. Симптоматика несколько отличается:

• отечность, покраснение и воспаление головки члена;
• фимоз;
• гнойные выделения из мочеполового канала;
• болевые ощущения и жжение во время мочеиспускания;
• уретрит;
• воспаление и отечность крайней плоти (ограничивается подвижность);
• гнойно-слизистые выделения по утрам.

Диагностика

Главное в диагностическом процессе, когда дело касается выявления гонореи, это лабораторные исследования. Прежде всего требуется провести бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазка. Если на данном этапе выявляется наличие гонококков в биоматериале, то дальнейшее культуральное обследование уже не требуется.

У детей гонококковая инфекция диагностируется путем взятия двухскатной пробы. Это позволяет не только определить наличие инфекции, но и точно выявить место воспаления.

Для максимально точного обследования можно провести уретроскопию, но она запрещена при обострении инфекции. Такой метод обследования разрешён только в случае хронической формы заболеваний.

Лечение

Прежде всего, на стадии выявления гонореи у малыша, проводят серьезное разбирательство с родителями. Если инфекция имеется у одного из родителей, то нужно выяснить, почему инфекция не лечилась на стадии беременности или до нее. Если о наличии заболевания у матери было известно, то почему не проводили роды путем кесарева сечения, чтобы избежать заражения ребенка.

Иногда можно потребовать обследования медицинского персонала, принимавшего роды и имевшего контакт с малышом. В редких случаях инфекция могла передаться от них.

Лечение гонококкового конъюнктивита осуществляется:

• с помощью антибиотиков (из пенициллинового ряда), которые вводят внутримышечно;

• глазные капли, которые на 30% состоят из раствора нитрата серебра.

Если дети уже подросли, то терапия осуществляется в условиях стационара. Прописывается антибиотики. Лекарства подбираются с учетом возраста ребенка, а также клинических показателей.

Если у маленьких пациенток сохраняется воспаление в промежности, то врач назначает ванночки из травяных сборов (чаще всего с ромашкой и марганцовкой), а также смазывание половых органов мазями-антисептиками. Для мальчиков в таких случаях прописывают нитрат серебра или протаргол (вводят в уретру).

Осложнение

Детский триппер может быть крайне опасен. Недолеченная или проигнорированная инфекция чревата следующими последствиями:

• развития суставной инфекции;
• серьезные глазные патологии (в том числе полная слепота);
• поражение ЦНС;
• кишечные воспаления.

Для девочек гонорея опасна, прежде всего, нарушением менструального цикла и развитием бесплодия во взрослом возрасте.

Гонорея — это не только бич взрослой жизни. Современная медицинская практика показывает, что с каждым годом в мире регистрируется все больше случаев заражения гонококками детей. Виновата ли родительская халатность или бытовая случайность уже не так важно, важно вовремя обнаружить у ребенка заболевание и начать скорое лечение. Отсутствие грамотного лечения может привести к серьезным осложнениям в будущем.

В этом видеоролике врач расскажет вам какие есть варианты лечения гонореи у детей.

Путь внутриутробного инфицирования плода гонококковой инфекцией — восходящий (через инфицированную амниотическую жидкость, с развитием хориоамнионита).

Заражение гонореей новорожденных возможно:

• во время родов — при прохождении родовыми путями;
• после родов — от инфицированной матери, перекрестным инфицированием между новорожденными, в случае невыполнения условий ухода за младенцами — это заражение может иметь эпидемический характер.

Типичным проявлением гонореи новорожденных являются инфекции слизистых оболочек:

• бленнорея новорожденных в виде гнойного конъюнктивита с хемозом, гнойным экссудатом и отеком век, который развивается преимущественно в первые недели жизни (инкубационный период 1-12 суток), возможны также затемнение или перфорация роговицы и панофтальмит;
• могут наблюдаться признаки воспаления анального отверстия, прямой кишки и глотки;
• возможно возникновение гонококковых абсцессов (кожная локализация);
• тяжелый гонорейный вульвовагинит у девочек (изредка проявляется в первые недели жизни новорожденного, поскольку эстрогены матери вызывают временную защиту эпителия влагалища от гонококков);
• диссеминированная инфекция, симптомы которой появляются в течение 1-2 недели после рождения, сначала гонококковая инфекция имеет неспецифический характер (лихорадочное состояние), при отсутствии лечения может развиться артрит, менингит.

К факторам риска высокой частоты перинатальной гонококковой инфекции относятся социоэкономические группы низкого уровня, наличие предыдущего венерического заболевания в анамнезе, незамужнее состояние матери. Существует повышенный риск гонококковой офтальмии новорожденных в случае преждевременного разрыва оболочек у инфицированных женщин (см. Гонорея у беременной женщины).

Диагностика гонореи у новорожденных

Для каждого младенца с подозрением на инфекционный конъюнктивит следует выполнить покраску мазка по Граму. Необходимы также обычное исследование бактериологических культур и быстрое исследование экссудата в чашках Петри на соответствующих средах роста для выделения Neisseria. Внутриклеточные грамотрицательные диплококки являются характерным признаком гонорейного конъюнктивита, при окраске по Граму, если они обнаружены, у младенца нужно получить культуру крови.

Следует обязательно проводить тесты на чувствительность выделенных гонококков к антибиотикам, поскольку сейчас у беременных и новорожденных циркулируют штаммы, устойчивые к пенициллину и другим антибиотикам.

Лечение гонореи у плода и новорожденного

Лечение гонорейной инфекции у плода и новорожденного, также как и лечение гонореи у беременных состоит в назначении препаратов пенициллинового ряда.

• бензилпенициллин в дозе 100 тыс. МЕ на1 кг массы тела в день, 2-4 дозы 150 тыс. МЕ на1 кг массы тела в день в случае менингита и для лечения новорожденных в возрасте более 10 дней
• ампициллин — 62,5 мг на1 кг массы тела в день в виде 4 доз, 100 мг/кг для детей более 10 дней;
• цефуроксим — 30 мг на1 кг массы тела в день в/м в виде 2 доз (эту схему можно использовать в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину);
• цефотаксим — 50 мг на1 кг массы тела в день в/в или в/м в виде 2 доз;
• цефтриаксон — 25-50 мг на1 кг массы тела в день в/в или в/м однократно.

Лечение гонореи у детей должно длиться не менее 7 дней, а в случае менингита — 14 дней.

Лечение гонококковой бленнореи у младенцев проводят препаратами группы пенициллина:

• системная антибиотикотерапия;
• орошение глаз раствором соли до исчезновения выделений;
• глазные капли (пенициллин, тетрациклин или хлорамфеникол), соответствующие мази.

Критерии эффективности лечения гонорейной инфекции у новорожденного:

• отсутствие диплококков гонококков во время первого контрольного обследования через 7-10 дней после окончания лечения (цитологический метод);
• отсутствие диплококков во время второго 3-разового обследования — через месяц (культуральный и цитологический методы).

Профилактика гонореи у новорожденных

Инфицированные гонореей новорожденные характеризуются высокой заразностью, особенно те из них, которые страдают бленнореей (поражения глаз). Таких детей следует изолировать, а персоналу – надевать другие халаты и перчатки.

Малышам, рожденным инфицированными гонореей матерями, необходимо ввести бензилпенициллин — 50 тыс. ЕД в/м однократно (в случае преждевременных родов — 20 тыс. ЕД) цефтриаксон — 50 мг на1 кг массы тела в/в или в/м одновременно (не более 125 мг). Такую схему используют также для новорожденных, рожденных от матерей, которые не находились под наблюдением во время беременности и/или ранее были инфицированы гонореей.