Когда объявляют эпидемию по инфекционным болезням

Коронавирус поразил 150 тысяч людей по всему миру, из которых 75 тысяч выздоровели, а 5 800 умерли. Остальные, почти 70 000 человек по данным Всемирной организации здравоохранения находятся в самоизоляции или лечатся сейчас в больницах. Случаи заражения выявили в 123 странах.

11 марта Всемирная организация здоровья приняла решение объявить пандемию. Хотя еще 2 марта говорили, что причин для объявления всемирного карантина нет. Что изменилось за 9 дней? Как отреагировала на это Украина, что такое карантин для нашей страны и при чем тут бизнес и политика? Пробуем разобраться.

Что такое пандемия и когда последний раз ее объявляли

Эксперты отмечают основные критерии пандемии – новый возбудитель, заразность и скорость распространения с одной точки мира в другую, явные симптомы и скорость передачи, а также минимальное количество людей имеющее иммунитет к возбудителю.

Прежде всего, пандемия – это рекомендация для стран, где еще нет массового распространения болезни, например таких, как Украина, принимать активные действия, чтобы предупредить и не допустить массового распространения .

При этом тяжесть заболевания не относится к важным критериям пандемии. Тот факт, что ВОЗ объявил пандемию, не означает, что мы все умрем. Мировые пандемии, как правило, продолжаются от 12 до 25 месяцев.

Санитарные врачи вспоминают – тогда Украина не была готова к пандемии: не хватало средств для искусственной вентиляции легких, все это необходимо обновлять и сейчас. Точно так же не хватало масок. Все предприятия легкой промышленности переходили на пошив защитных масок, в магазинах разметали продукты, а в аптеках лекарства.

Чем отличается пандемия от эпидемии

Эпидемия – это массовое распространение инфекционной болезни среди населения за короткий период времени. Эпидемия не контролировано распространяется в пределах одной страны. Проще говоря, пандемия – это эпидемия, которая вышла из под контроля и начала расходиться по другим странам.

Шесть фаз пандемии:

1 фаза – новых разновидностей вируса нет. От животных к человеку передаются старые штампы болезней, от которых есть лекарства.

2 фаза – Новых вирусов нет, но циркуляция вируса среди животных опасна для людей.

3 фаза – Случаи инфицирования человека новыми вирусами, но от человека к человеку вирус не передается.

4 фаза – Менее 25 человек заражены новой болезнью, которая длится не дольше двух недель.

5 фаза — Появляются случаи заболевания более крупных групп населения (25-50 человек), болезнь длится две-четыре недели. Передача вируса от человека к человеку сохраняет локальный характер, но сам вирус оказывается лучше адаптированным к человеческому организму.

6 фаза – Увеличивается количество случаев заражения с огромной скоростью, болезнь передается от человека к человеку. При пятой – шестой фазе рекомендуется вводить ограничения и карантины, запрещать массовые мероприятия, закрывать школы, а лица, подверженные риску развития тяжелого заболевания, должны пройти медицинское обследование и лечение.

Что происходит во время объявления пандемии?

Всемирная организация здравоохранения в это время усиленно работает над созданием резервов – лекарств, средства гигиены. А также доставляет необходимые средства защиты и антибиотики по всему миру. Кроме того, ученые работают над созданием вакцины именно от этого вируса.

По предварительным подсчетам экспертов вакцину от коронавируса стоит ожидать примерно через год.

Карантин в Украине – необходимость или политика?

Предложение о введении карантина дает на рассмотрение Кабинета Министров профильный орган – Минздрав. Который, в свою очередь, регулирует свою деятельность Законом Украины о защите населения от инфекционных болезней. Четких сроков, сколько должен длиться карантин – нет. Он должен длиться столько, чтобы ликвидировать эпидемию или вспышку болезни.

Минздрав предлагает, сколько будет длиться карантин, в каких регионах, в каких учреждениях. Так, например, чтобы объявить карантин в отдельно взятой школе необходимо, чтобы 20% учащихся было больны ОРВИ. Если дело касается более серьезных заболеваний, например кори, то достаточно 3 заболевших, чтобы специалисты рекомендовали закрыть учебное заведение на карантин. Только рекомендовали.

Что касается коронавируса, то правительство взялось яро выполнять рекомендации ВОЗ. В один день Минздрав заявляет, что в Украине только несколько случаев заражения вирусом, то есть эпидемии нет, и в этот же день объявляют о карантине.

Возвращаясь к Закону о защите населения от инфекционных болезней, если в стране и объявляют о карантине, то ответственность за его проведением ложиться на местную власть. И ограничить работу кино и театров – не достаточные меры. Закон предполагает, что будут созданы специальные центры, где можно будет изолировать больных.

Карантин – это когда изолируют больных людей, а в Украине ввели ограничения для совершенно здоровых. И непонятно, таким образом правительство хочет показать, что готово к радикальным действиям, или же чего-то не договаривает?

Верный шаг в объявленном карантине – прекратить воздушное сообщение со странами, где вирус бушует. Наша страна пошла дальше, начала закрывать пункты пропуска и дала несколько дней украинцам, чтобы вернуться домой из-за границы.

В пунктах пропуска уже образовались громадные очереди. Мало того, что люди проехали пол Европы, собираются толпами, что в принципе запрещено во время карантина, так еще и попасть в Украину могут с трудом – все автобусы забиты, а по неофициальным данным место в машине, чтобы просто пересечь границу, стоит больше 100 долларов. МИД на эту ситуацию пока не отреагировал.

Это использование армии для поддержания порядка; комендантский час; особый режим въезда и выезда из городов, ограничение свободы передвижения по территории ЧП; запрет на любые массовые акции; введение городских патрулей, блокпостов с проверкой документов у граждан, досмотром личных вещей, служебных помещений и жилья граждан; принудительное отчуждение или изъятие имущества у юридических и физических лиц.

Кроме того, ЧП может предусматривать установление карантинных зон; изъятие у граждан оружия; запрет на деятельность партий и организаций; введение особого порядка распределения продуктов питания, предметов первой необходимости; установление квартирной повинности для временного размещения эвакуированных. И это все происходит на фоне нестабильной политической ситуации в стране, когда за стол переговоров в Минске усадили представителей сепаратистов и в Украине прокатилась волна протестов против власти.

Не отстал с идеями и глава МВД Арсен Аваков. Он предлагает ввести уголовную ответственность за заражение опасной инфекционной болезнью, а также за самовольное оставление места обсервации или карантина. Изменения в Уголовный кодекс обещают ввести уже на ближайшем заседании Верховной Рады (а как же карантин?). Предлагается наказывать лишением свободы на срок от 2 до 5 лет за уклонение от лечения лиц, в отношении которых имеются достаточные данные о том, что они больны особо опасной или опасной инфекционной болезнью, если это повлекло тяжкие последствия.

Кроме того, за самовольное оставление места обсервации (карантина) лицом, которое было заключено учреждениями здравоохранения в связи с необходимостью исключения или подтверждения заражения или заболевания этого лица особо опасной или опасной инфекционной болезнью, предлагается наказывать лишением свободы на срок до 3 лет.

Что происходит с масками и нужны ли они?

Ранее представители Минздрава и заявляли, что маски не спасают от вируса. В то же время врачи уверяют, что маска — неплохое средство защиты в подобных случаях.

Маски и дезинфекторы стали дефицитным товаром и цены на них выросли в несколько раз. Конечно же защитные средства сразу превратили в бизнес. Зарабатывают все – от простых швей, которые на волне спроса переквалифицировались и шьют только маски (по их словам себестоимость такой маски – 2 гривны, в продаже от 25), до строительных магазинов, которые распродали даже дорогущие респираторы. Больше всего озолотились на панике аптечные магнаты, которые искусственно создали спрос на маски, чтобы или вернуть их в аптеки с сумасшедшей наценкой, или же продать за границу.

На странице МВД несколько дней подряд появлялись сообщения, что пограничники задерживали громадные партии защитных масок, которые контрабандой пытались вывезти за границу. По словам экс-генпрокурора Юрия Луценко, еще до карантина из Украины вывезли 983,5 тон медицинских масок, с фильтрами и без.

Не терялись и простые украинцы, у которых родственники в Италии. Покупали маски большими партиями в Украине, отправляли их в Италию, а там средства защиты расходились уже за евро.

Отдельной темой остается громадный спрос на гречку, туалетную бумагу, соль и прочие продукты. Маркетологи уверяют, что это не более, чем очередная стратегия для увеличения продаж. Ритейлеры говорят, что такой ажиотаж может привести только к одному – продуктов действительно не хватит, но только уязвленным слоям общества – пенсионерам.

В Великобритании, например, рассматривают вариант чтобы ввести карантин именно для них. Ведь коронавирус особо опасен для людей в возрасте. Многие отечественные специалисты также рекомендуют изолировать именно эту часть общества. Приносить им продукты и лекарства на дом.

Подозрение на коронавирус, что делать?

Самой большой проблемой в Украине остается – определение болезни. На данный момент лабораторную проверку прошло только 50 человек, у нас не хватает тест-систем. Хотя в стране 5 подтвержденных случая коронавируса и один летальный исход.

При этом соседняя Беларусь протестировала около 3 тысяч сограждан.

Алгоритм действий если есть подозрение на заболевание:

1.Сообщить семейному врач. Если такового нет – позвонить на горячую линию 103. Они направят к вам специальную бригаду.

2.Не идите сами в больницу – это приведет к еще большему количеству больных. Самоизоляция – это важно! Кроме того, в больницах также много пациентов из группы риска.

3.Специального лечения пока нет. Однако, за вами будут наблюдать специалисты.

Говорим с санитарным врачом столичной больницы Тамарой Асятрян. Она уверяет, что подтвержденных случаев в Харькове и области нет. Если вы никуда не ездили и не контактировали в течение 10 дней с больными или вернувшимися из-за границы, то ваш насморк, боль в горле, температура 37 — это не коронавирус.

Бесплатные тесты, о которых трубит интернет, будут делать только по строгим показаниям. Смертность от коронавируса 3% (такая же при гриппе и кори). Дети вообще болеют в легкой форме, как банальное ОРВИ. Большинство людей тоже переносит довольно легко. Специфического лечения нет, просто обильное питье и жаропонижающее

Что касается Харькова и области, то уже выделено около 15 специальных бригад Центра медицины катастроф. Они должны доставлять в больницу пациентов с симптомами коронавируса. Для лечения будут задействованы лечебные заведения №31, 28,18, роддом №2 и четыре больницы резерва.

Горячая линия области 057 712 45 00

Специалисты уже прогнозируют, что при самых хороших раскладах, вирус убьют активные солнечные лучи. Существует возможность его возобновления осенью, но будем надеяться на лучшее. Мойте руки, держите дистанцию и не поддавайтесь панике!

1. Правда ли, что после объявления пандемии борьба с вирусом переходит на новый этап, что-то серьезно изменяется?

- Нет, это не так. На самом деле объявление пандемии означает в первую очередь формальное признание существующей ситуации, развивающейся в последние недели. Сама ВОЗ поясняет, что вспышка болезни была признана пандемией, когда стало очевидным: число больных растет главным образом за счет распространения вируса в общей популяции, во многих странах, когда крайне сложно отследить все цепочки передачи инфекции.

В ряде стран вирус не удается сдерживать, несмотря на принимаемые меры Фото: REUTERS

2. Можно ли говорить о том, что вирус существенно поменял свое поведение и из-за этого началась пандемия?

3. Будет ли наша страна вносить дополнительные пожертвования в международные фонды или, возможно, мы сами сможем получить финансовую помощь на борьбу с коронавирусом?

- Есть бюджет Плана стратегической готовности и реагирования ВОЗ. Сейчас объем его средств превышает 300 млн. долларов. За прошедший месяц некоторые страны уже успели внести свои пожертвования.

Этот бюджет рассчитан на финансирование мероприятий по борьбе с коронавирусной инфекцией, проводимых под эгидой ВОЗ. Главным образом, это проведение исследований и разработка рекомендаций для профилактики и противодействия коронавирусу для всех стран. Также фонд оказывает прямую помощь бедным странам: идет поставка медицинских изделий, расходных материалов, диагностических тестов.

Кстати, помощи в диагностике коронавируса ВОЗ уделяет особое внимание. Более 100 стран уже получили ту или иную поддержку в виде передачи тест-систем или компонентов для них.

4. Нужно ли властям государств вводить новые меры в связи с объявлением пандемии?

- ВОЗ призывает внедрять меры, которые были сформулированы ещё до объявления пандемии. Перечень таких мер зависит от группы, в которую включается та или иная страна, исходя из характера распространения коронавируса на ее территории.

Выделяются четыре группы.

- Первая - страны, где вообще нет случаев коронавируса. Таких все меньше.

- Вторая группа - страны с единичными случаями коронавирусной инфекции.

- Третья группа - страны с кластерным распространением (четко ограниченными очагами инфекции). То есть когда случаев заболевания уже десятки, но они наблюдаются не повсеместно, а в ограниченных областях, районах городов, среди определенных групп людей. Сегодня Россия уже входит в эту группу, поскольку общее число выявленных больных достигло 28-ми. Распространение инфекции в третьей группе считается хорошо контролируемым.

Ношение масок рекомендуется больным и тем, кто ухаживает за ними Фото: REUTERS

Скажем, для группы с распространением инфекции в общей популяции даются довольно жесткие рекомендации. К примеру, предлагается полностью отменить любые общественные мероприятия, ограничить мобильность населения, закрыть международные и межрегиональные направления пассажирских перевозок, перевести работу всех экстренных служб в особый режим. Все это мы, собственно, наблюдали в Китае.

Для остальных стран - рекомендации ограничить посещение общественных мероприятий и мест скопления людей, ограничить поездки в страны с повышенной опасностью, тщательно и часто мыть и протирать руки, соблюдать дистанцию в общественных местах. Ношение масок рекомендуется больным и тем, кто ухаживает за ними (членам семьи, медперсоналу). А вот эффективность ношения масок в общественных местах условно здоровыми людьми вызывает сомнения. Хотя эта мера может внедряться в странах 4-й группы, поскольку предполагается, что зараженным может быть любой.

Коронавирус: только без рук!.Лёгким движением рукопожатие превращается в ногопожатие! А от поцелуйчиков и обнимашек придется воздержаться. Коронавирус меняет вековые привычки. Но ВОЗ напоминает: главное – мыть руки!

5. Следует ли России вводить дополнительные меры?

- Решение об этом принимают государственные власти на основе полной актуальной информации. Всемирная организация здравоохранения может рекомендовать внедрение эффективных мер. Страна может соблюдать ее рекомендации, может вводить дополнительные меры - исходя из собственной ситуации и складывающихся обстоятельств.

В целом, применяемые сегодня у нас подходы соответствуют рекомендациям ВОЗ. В то же время, на мой взгляд, для более успешной борьбы с коронавирусной инфекцией было бы целесообразно добавить еще такие меры:

- Усилить информирование населения. В частности, людям было бы спокойнее, если бы санитарно-эпидемиологические инстанции сообщали о стратегии и плане по борьбе с коронавирусом, скажем, на ближайший месяц.

В странах, где вирус распространяется особенно быстро, ВОЗ рекомендует ограничить мобильность населения, прекратить пассажирские перевозки Фото: REUTERS

- Полностью закрыть пассажирское сообщение со странами, которые входят в группу с неконтролируемым распространением вируса. Этих стран, напомню, немного. Но такая мера позволит существенно повысить эффективность санитарных кордонов .

- Интенсивно готовить медицинский персонал и специалистов всех экстренных служб. Сейчас нам сообщают преимущественно о строительстве новых больничных корпусов. Также хотелось бы узнать о подготовке врачей и медсестер для работы с зараженными коронавирусной инфекцией, об оснащенности лечебно-профилактических учреждений необходимым оборудованием, о количестве инфекционных коек в стационарах.

Распространение коронавируса в мире: Хроника.

Проблем с поставками масок в России нет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Чеснок, моча и кокаин не помогают: в ВОЗ рассказали, чем не надо лечить коронавирус

На фоне новостей об отсутствии универсального лекарства от коронавируса люди начали придумывать лечение самостоятельно. Всемирная организация здравоохранения развеяла мифы о распространении и лечении заразы (подробнее)

Все пристально следят за событиями в Китае, читают сводки о числе заболевших, умерших. А между тем сейчас тяжелая эпидемия гриппа в США, более 12 тысяч жертв, и никто об этом особенно и не говорит. Как вы думаете, почему такая разная реакция?

Виктор Малеев: К гриппу все привыкли. Он традиционно приходит каждую зиму. Все знают, что у него будет начало, будет конец. Такая закономерность. Хотя заболевание тяжелое, и от него тоже каждый год умирают. Но когда появляется новая инфекция, пугает неизвестность. Все думают: когда этот ужас кончится? Когда это наконец прекратится? В какой-то мере такие настроения сейчас нагнетаются, я называю это инфекционно-информационной эпидемией.

Второй повод для опасений - от гриппа все-таки есть лечение. Ремантадин, правда, сейчас уже не работает. Штаммов вируса гриппа много, они постоянно меняются, приобретают резистентность, устойчивость к лекарствам. Но есть еще пара относительно недавно созданных антивирусных лекарств. Но от коронавируса пока ничего нет. Отсюда и излишние страхи.

Почему происходит вспышка инфекции? Почему тот же коронавирус сидит себе где-то в природе много лет, в какой-нибудь летучей мыши, а потом вдруг "выстреливает", и начинается эпидемия?

Виктор Малеев: Почему-то во время любой эпидемии сразу появляются какие-то конспирологические теории: это, мол, идет торговая война между США и Китаем, и надо было именно в Ухань "занести" вирус. Или еще версия: эпидемию спровоцировали компании, которые производят медицинскую одежду и маски. Или где-то у кого-то в загашнике уже есть вакцина, и теперь ее можно будет предъявить миру и продать подороже.

А эпидемиологи как на эти высказывания реагируют?

Виктор Малеев: Все инфекции - это часть природы. Есть, например, птичий грипп, есть свиной, когда резервуаром для вируса служат птицы или свиньи. Вирусом MERS человек впервые заразился от верблюда. Огромное количество инфекций приходит из природной среды, в том числе от животных.

Скажу больше: мы до сих пор не знаем, не изучили даже все разнообразие микроорганизмов, которые обитают у нас в организме. Считается, что в каждом человеке где-то 40 триллионов микробных клеток. И только 30 триллионов - клетки собственно организма. Как существует этот симбиоз, каковы его свойства - все это только изучается.

А с вирусами, с животными-носителями, способами передачи человеку еще сложнее. Вся история исследования вирусов всего-то 120 лет. Вирус гриппа был открыт в 1930-е годы. Первый коронавирус - в 1965 году, а сейчас их известно уже несколько десятков. Вот сейчас с COVID-19 предположили, что его резервуар - летучие мыши. Потом выяснили, что промежуточным "хозяином", передавшим вирус от летучих мышей человеку, мог стать панголин - экзотический чешуйчатый зверек. Но кто изучал болезни летучих мышей и панголинов, какие вирусы они носят? Это все - сплошные загадки и огромное поле для исследований.

То есть версию о возможных "утечках" из секретных лабораторий по созданию бактериологического оружия вы отвергаете?

Виктор Малеев: Никогда бактериологическое оружие, хотя попытки его создать и были, массово не применяли. Помните, были лет 20 назад рассылки конвертов со спорами сибирской язвы - пострадало что-то около 20 человек. Это теракт, по сути. Но сделать так, чтобы погибали миллионы людей и ситуация оставалась под контролем, - нереально. А в природе - эпидемии, когда умирали тысячи и даже миллионы, не редкость. Была "испанка" в начале прошлого века - тот же грипп, только очень агрессивный. Погибло от 50 до 100 миллионов человек, по разным оценкам. Были эпидемии чумы, когда вымирала треть Европы. Эпидемии холеры. Пушкин, вспомним, сидел в Болдино в карантине. А Чайковский от холеры умер.

Какие-то инфекции изучены лучше, и с той же оспой, например, человечество справилось. Но природа так устроена, что все время появляется что-то новое, да и уже известные инфекции имеют свойство цикличности. Так что вряд ли мы когда-нибудь познаем все эти закономерности. Это как научиться предсказывать возникновение ураганов, землетрясений - приближаться, повышать точность можно сколько угодно, но 100-процентное попадание вряд ли возможно. Эпидемии - те же природные явления.

Получается, что предсказать появление нового вируса, подготовиться к возможной эпидемии невозможно?

Виктор Малеев: По сути, это постоянная "гонка". Смотрите, появился SARS - тоже коронавирус, "старший брат" нынешнего, как образно написали журналисты. Вызвал эпидемию в 2002-2003 годах. Его изучали, начали работать над вакциной. А через полгода эпидемия закончилась, вирус исчез. И вот уже почти 20 лет не появляется.

Была вспышка МЕRS - тот самый "верблюжий" грипп. Думали: появится, исчезнет. Но он как раз и не исчезает. Крупных вспышек в последние годы нет. Но локальные случаи продолжаются. Хотя вакцину пока не сделали.

Победили одну инфекцию - натуральную оспу. Сорок лет, как ликвидировали. Но для природы это не срок. И вряд ли кто-то может пообещать, что через какое-то время оспа не вернется. Я, во всяком случае, не возьмусь давать такие гарантии.

Коронавирусы в большинстве вызывают нетяжелые заболевания. Но вот те же SARS, МЕRS, нынешний COVID-19 могут протекать очень тяжело. С чем это связано?

Виктор Малеев: Природа великий комбинатор. Сейчас известно уже 38 разновидностей коронавируса, и только шесть - у человека, остальные у животных. Мы не знаем, в силу каких причин, каким образом вирусы взаимодействуют и возникают их новые комбинации. Вот пандемия "свиного" гриппа в 2009-2010 годах. Новый штамм, который ее вызвал, частично состоял из генома "птичьего" вируса, частично из "свиного", и стал поражать людей. Кто эту комбинацию сделал? Это была естественная, природная рекомбинация. Многие новые разновидности вирусов, которые так появляются, не поражают человека. И мы о них просто не знаем. Но когда новый вирус становится опасным - тут уже деваться некуда. Невозможно не изучать, не пытаться как можно быстрее создать вакцины и лекарства.

Так и с нынешним коронавирусом. Случаи необычной пневмонии начались в Китае в ноябре-декабре, 31 декабря было официально объявлено о новой инфекции. А уже к 10 января китайские вирусологи представили геном нового вируса, выяснили, что это РНК-тип. Именно эта разновидность коронавирусов вызывает тяжелые поражения у человека: у части зараженных возникает не поддающийся лечению тяжелый респираторный синдром или атипичная пневмония. Зная геном, стало возможно сделать тест-систему, что блестяще и в короткие сроки сделали и ученые института "Вектор" Роспотребнадзора. Теперь надо двигаться дальше: работать над вакциной, искать лекарства.

Были заявления, что китайцы не передают нам штамм COVID-19, и это тормозит разработку вакцины. А он нам действительно нужен? И где мы его сможем взять?

Виктор Малеев: Под эгидой ВОЗ существует международная организация Генбанк. Исследователи, изучающие тот или иной вирус, установив его генную последовательность, сообщают о расшифровке генома и представляют данные о его структуре, так называемый сиквенс, в этот банк. Это открытая информация, ею пользуются ученые разных стран. В том числе и специалисты института "Вектор" Роспотребнадзора на основании этих данных сконструировали тест-систему.

Но чтобы сделать вакцину, нужен живой вирус, который размножается. Думаю, у китайских вирусологов все это сейчас в работе. Хотя, замечу, до сих пор ни для одного из коронавирусов вакцины не было создано.

Кроме того, еще предстоит оценить особенности нового вируса - например, его способность мутировать при передаче от человека к человеку. Для этого надо в динамике выделять вирусы у разных больных, сравнивать и наблюдать, есть ли изменения. Известно, что коронавирусы, как и вирусы гриппа, изменчивы. Но насколько быстро и как будет меняться конкретно COVID-19 - это сейчас трудно сказать, это предмет исследования.

Это нужно для того, чтобы понять: возможно ли сделать вакцину или это не имеет смысла, если, скажем, изменчивость будет очень большой?

Виктор Малеев: Это нужно не только для работы над вакциной. Если вирус будет быстро мутировать, придется менять и диагностические системы, "подстраивая" их к изменениям.

На последнем совещании ВОЗ на прошлой неделе уверенно заявили, что уже есть, по крайней мере, четыре вакцины-кандидата и что месяца через 3-4 могут начаться испытания на людях. Это реально?

Виктор Малеев: Вакцину все-таки так быстро сделать невозможно. Может быть, из политических соображений, ради того, чтобы успокоить людей, были сделаны такие заявления. Посмотрим. Но то, что нужно интенсивно работать в этом направлении, - бесспорно. Сейчас нельзя исключить, что новый коронавирус может быть столь же агрессивен, как, например, МЕRS. Но для защиты от МЕRS тем не менее вакцины нет. Наше счастье, что случаи заболевания, вызванные этим типом коронавируса, в общем-то, локализованы. Инфекция в единичных случаях распространяется за пределы Ближневосточного региона, хотя, впервые проявившись в 2012 году, тлеет до сих пор. При этом за прошедшие восемь лет уже три тысячи заболевших, около 800 умерших, то есть летальность очень высокая - 35 процентов.

По созданию вакцины от SARS, мне говорили, продвинулись существенно. Но этот вирус исчез и работа над вакциной потеряла актуальность.

Виктор Васильевич, вы много раз работали в эпицентре серьезных эпидемий в разных странах. Воевали и с холерой, и с чумой, и с SARS, и с Эбола. Вы можете дать прогноз по нынешней вспышке?

Виктор Малеев: Давать прогнозы - неблагодарное занятие. Вот Уинстон Черчилль говорил, что если уж даешь прогноз, то потом должен за него отвечать, если он не исполнится. Но если серьезно, я предполагаю, что где-то месяца два примерно, и вирус должен отступить. Сейчас начинается весна, при повышении температуры респираторные инфекции проявляют себя меньше. Ну, и меры, которые предпринимают и в Китае, и во всем мире, тоже сказываются. Возможно, рецидивы еще будут. Но поскольку уже наблюдалось заметное снижение числа вновь заболевших, будем надеяться на лучшее.

По поводу лекарств. Вы участвовали в подготовке временных рекомендаций по лечению COVID-19, подготовленных минздравом и Роспотребнадзором. Там указано, что можно применять некоторые препараты от ВИЧ, гепатита С. ВОЗ тоже заявила по итогам форума, что можно лечить антивирусными лекарствами от ВИЧ и лихорадки Эбола. Но в то же время все время говорят: специфических лекарств от нового коронавируса нет. Почему же появились такие рекомендации?

Виктор Малеев: ВОЗ вообще сначала объявила, что никаких лекарств от этого вируса нет. И единственная возможность, если заболевание протекает тяжело, - применять интенсивную терапию.

Но мы все же решили подготовиться на случай, если кто-то заразится, и подготовить эти временные рекомендации в помощь врачам. Мы подняли данныео том, какие препараты применялись при борьбе с SARS. COVID-19 на девяносто процентов схож с SARS, они оба принадлежат к типу РНК-вирусов, и логично было предположить, что препараты, помогавшие справиться с SARS, помогут и при заражении COVID-19 .

Решение было коллегиальным - были и возражения, что нельзя рекомендовать к использованию препараты, по которым не проводилось сравнительных испытаний именно в отношении их эффективности от нового вируса. Но если представить, что эпидемия все же началась и умирают люди, а мы вообще ничего не применяем, кроме искусственной вентиляции легких, то это, думаю, тоже было бы неправильно.

В Китае сейчас опробуют несколько десятков лекарств, и противовирусных, и противовоспалительных, применяют и народные средства, которые не апробированы с точки зрения доказательной медицины. В условиях эпидемии, когда каждый день умирают больные, стремление им помочь любыми доступными способами, на мой взгляд, абсолютно оправданно.

Тем более мы рекомендовали применять те препараты, которые уже проверены с точки зрения безопасности, токсичности и применяются при лечении других тяжелых вирусных инфекций. Но, конечно, нужно сделать все возможное, чтобы применять эти рекомендации не понадобилось, чтобы вирус в страну не пришел. Пока это нашим эпидемиологам удается.

Читайте также: