Инфекция мочевого пузыря частое мочеиспускание

Частота мочеиспусканий в норме индивидуальна, в среднем у взрослых она составляет 6-7 раз в сутки.

Допускается разброс от четырех до десяти раз за 24 часа при условии, что человек пьет около двух литров воды, не имеет серьезных проблем со здоровьем и мочеиспускание не доставляет ему дискомфорта.

Частота мочеиспусканий у детей широко варьируется. Большинство младенцев мочится понемногу каждый час, поэтому нормальным считают 4-6 мокрых подгузников в день. В три года показатель составляет около десяти раз в день. По мере роста мочевого пузыря частота походов в туалет уменьшается до 6-8.

Частое мочеиспускание может быть вызвано заболеваниями мочевыводящих путей на любом уровне. Структуры, выводящие мочу из организма, включают собирательную систему почек — чашечки и лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру — мочеиспускательный канал.

Причины

Почему возникают проблемы в этой сфере? Есть несколько основных факторов:

• Инфекции, заболевания, травмы или раздражение мочевыводящих путей. Например, это могут быть бактериальные инфекции, мочекаменная болезнь.
• Болезни, при которых увеличивается выработка мочи.
• Поражение мышц, нервов или других структур, влияющих на функцию мочевого пузыря.
• Нарушение нормального анатомического расположения органов малого таза, например, появление цистоцеле, развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктур уретры.
• Беременность.
• Прием лекарств - диуретиков, противораковых средств (циклофосфан).
• Проведение процедур для лечения рака, например, лучевой терапии в области малого таза.

Частое безболезненное мочеиспускание может возникнуть при употреблении большого количества жидкости, алкоголя или кофеина.

Основные причины и симптомы независимо от пола

Самой частой причиной учащенного мочеиспускания у мужчин и женщин считают инфекцию мочевыводящих путей. От этой патологии страдают люди любого возраста, но риск у женщин выше в четыре раза. Кроме пола, на развитие патологии влияют другие состояния. Так, инфицированию чаще подвержены пациенты с сахарным диабетом, травмой спинного мозга, с катетером в мочевом пузыре. Заподозрить инфекцию можно, если беспокоят:

• болезненное учащенное мочеиспускание;
• повышение температуры, общая слабость;
• в тяжелых случаях — озноб;
• чувство давления в нижней части живота;
• изменение запаха и/или цвета мочи;
• боль в области поясницы или в боку, чуть ниже ребер.

Другими причинами частого мочеиспускания считают сахарный диабет второго типа и гиперактивный мочевой пузырь. При сахарном диабете пациент может пожаловаться, что его мучает постоянная жажда. Другими признаками могут быть:

• частое мочевыделение, преимущественно ночью;
• повышенная утомляемость;
• беспричинная потеря веса;
• долгое заживление даже небольших повреждений кожи;
• зуд в области влагалища, пениса;
• нечеткость зрения.

Гиперактивный мочевой пузырь проявляет себя внезапными позывами к мочеиспусканию. Их трудно контролировать, что часто приводит к недержанию. Состояние беспокоит и ночью: как правило, приходиться вставать в туалет более 2 раз.

Причины частого мочеиспускания у мужчин

• Доброкачественная гипертрофия предстательной железы.
• Простатит.
• Рак предстательной железы.

Увеличение предстательной железы — весьма распространенное состояние, связанное со старением организма. Более трети всех мужчин в возрасте старше 50 лет будут иметь один или несколько признаков увеличения предстательной железы. До сих пор полностью не ясно, почему железа увеличивается, патология не повышает риск рака простаты. Увеличенная железа может давить на уретру и вызывать:

• дискомфорт в начале или при завершении мочеиспускания;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• слабый поток мочи;
• необходимость натуживания;
• ночные мочеиспускания, которых не было ранее.

Простатит - это воспаление предстательной железы с ее отеком. Нередко заболевание носит инфекционных характер, но иногда возбудителя не удается выявить. В отличие от гиперплазии и рака, эта проблема характерна для мужчин всех возрастов. Чаще всего болеют мужчины от 30 до 50 лет. Симптомы простатита могут включать:

• боль в области таза, наружных половых органов, нижней части спины и ягодиц;
• боль при мочеиспускании;
• боль во время эякуляции;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• дискомфорт между анусом и мошонкой, который усиливается при длительном сидении.

Рак предстательной железы чаще поражает мужчин старше 65 лет, хотя может быть диагностирован в возрасте 50 лет и старше. Признаки заболевания схожи с симптомами доброкачественной гиперплазии:

• частое мочеиспускание ночью;
• замедленное начало отхождения мочи;
• необходимость натуживания;
• ослабление потока мочи;
• ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожняется.

Причины частого мочеиспускания у женщин

Самая частая — это инфекции, в том числе цистит, то есть воспаление мочевого пузыря. Также состояние характерно для беременности, что связано с несколькими факторами:

• гормональными изменениями;
• увеличением объема и скорости циркулирующей крови;
• растущей маткой, которая давит на мочевой пузырь.

Частое мочеиспускание раньше считалось одним из признаков беременности, так как оно появлялось на ранних сроках, примерно в 6 недель. В настоящее время используют более достоверные тесты для диагностики беременности.

Диагностика

Начать обследование стоит с посещения врача общей практики или терапевта. На приеме специалист может задать следующие вопросы:

• Как часто вы ходите в туалет, чтобы помочиться?
• Сколько мочи выделяется за один раз? За сутки?
• Сколько раз встаете ночью?
• Есть ли самопроизвольное подтекание мочи?
• Какие лекарства Вы принимаете?
• Беспокоит ли болезненное мочеиспускание?
• Есть ли дискомфорт в области мочевого пузыря?
• Есть ли недержание мочи?
• Как выглядит моча — каков ее цвет, прозрачность, есть ли осадок или видимые глазу хлопья, слизь, пена?
• Какие имеются хронические заболевания?

В течение примерно трех дней перед приемом нужно вести записи, где фиксировать количество выпитой и выделенной жидкости, количество мочеиспусканий и их характер. Это поможет специалисту более детально разобраться в проблеме. После ознакомления с жалобами и историей болезни врач назначает обследование. Это может быть:

• общий анализ мочи;
• бакпосев мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• биохимический анализ крови для определения уровней мочевины, креатинина;
• определение уровня ПСА — простатического специфического антигена;
• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• УЗИ предстательной железы;
• внутривенная урография;
• цистоскопия;
• консультации уролога, нефролога.

Лечение частого мочеиспускания

Терапия зависит от причины, вызвавшей патологию. При инфекциях мочевыводящих путей назначают антибактериальную терапию. Лекарство и дозу подбирают по результатам бак.посева. Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут быть назначены:

• альфа-блокаторы (доксазозин, тамсулозин);
• ингибиторы 5-альфаредуктазы (финастерид, дутастерид);
• тадалафил.

Для терапии простатита показаны альфа-блокаторы, противовоспалительные средства и антибиотики, если выявлен инфекционный агент, . Основным методом избавления от симптомов, связанных с частым мочеиспусканием при диабете, считают адекватный контроль глюкозы крови. Лечение нейрогенного мочевого пузыря включает немедикаментозные и лекарственные средства.

В первом случае показаны:

• тренировка мышц тазового дна;
• нормализация массы тела;
• опорожнение мочевого пузыря по заранее составленному расписанию;
• периодическая катетеризация мочевого пузыря;
• использование впитывающих прокладок;
• тренировка мышц мочевого пузыря.

Лекарства для облегчения состояния при гиперактивном пузыре назначает только врач, так как препараты, используемые для лечения, имеют достаточно большое количество побочных эффектов и противопоказаний. Это могут быть солифенацин, дарифенацин, оксибутинин, троспиум.

Частое мочеиспускание является симптомом многих заболеваний и состояний, и может привести к недосыпанию и повлиять на вашу способность работать, заниматься спортом или выполнять повседневные задачи. У людей, страдающих никтурией или частым мочеиспусканием посреди ночи, эта проблема может повлиять на качество их жизни, что приводит к усталости, изменениям настроения, изменению аппетита и затуманенному разуму.

Обычно, имея дело с основным заболеванием, которое вызывает частое мочеиспускание, вы можете справиться с этим очень дискомфортным симптомом и устранить его. Знание потенциальных причин частого мочеиспускания может помочь вам определить причину проблемы и выбрать правильное лечение.

Существуют также естественные методы лечения частого мочеиспускания, которые помогут вам улучшить силу мышц таза, избежать пищевых триггеров и перенастроить мочевой пузырь, чтобы реже пользоваться туалетом.

Что такое частое мочеиспускание?

Частое мочеиспускание обычно сопровождается ощущением срочности мочеиспускания, которое вызвано непроизвольными сокращениями мышцы мочевого пузыря. Некоторые люди испытывают это чувство ночью – называется никтурия.

Моча состоит из отходов и лишней жидкости и выводится из организма через мочевыводящие пути. Для того, чтобы выведение мочи было правильным, все части мочевыводящих путей должны работать сообща и функционировать должным образом.

Почки работают круглосуточно, фильтруя вашу кровь и вырабатывая мочу. Затем мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь, а мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока не станет полным, и вы не почувствуете желание мочиться.

В нижней части мочевого пузыря находится мочеиспускательный канал, который состоит из мышц, которые удерживают мочу в мочевом пузыре, а затем позволяют ей выходить из организма. Но прежде чем вы сможете мочиться, мозг должен послать сигналы мышечным стенкам мочевого пузыря, чтобы он напрягся, и сфинктерам, которые окружают мочеиспускательный канал, чтобы моча могла покинуть тело.

Очевидно, что процесс мочеиспускания не так прост, как кажется, и когда мы имеем дело с проблемами мочевыводящих путей, такими как частое мочеиспускание, это обычно происходит из-за основного заболевания, которое затрагивает одну из этих частей тела. Есть много заболеваний и состояний, которые могут вызвать частое мочеиспускание, особенно болезни, которые влияют на ваши мочевыводящие пути.

Признаки и симптомы частого мочеиспускания

Частое мочеиспускание обычно довольно легко определить. Если вы мочитесь более 4–8 раз в день и не беременны, возможно, вы имеете дело с основным заболеванием, вызывающим этот симптом.

Частое мочеиспускание также определяется как мочеиспускание каждые 1–2 часа или мочеиспускание более одного раза в середине ночи.

Частое мочеиспускание может повлиять на людей любого возраста, но оно более распространено среди людей среднего и старшего возраста, а также среди беременных женщин.

У некоторых людей учащенное мочеиспускание возникает совместно с другими симптомами, включая болезненное мочеиспускание, срочную потребность в мочеиспускании и кровь в моче. У некоторых людей также может возникнуть недержание мочи, которое является непроизвольным выведением мочи.

11 Причин частого мочеиспускания и факторы риска

Следующие причины и факторы риска могут приводить к частому мочеиспусканию у женщин и мужчин.

Одной из основных причин частого мочеиспускания является заболевание, которое каким-то образом влияет на мочевой пузырь. Это может быть инфекция или повреждение мочевого пузыря или изменения мышц, нервов или тканей, которые влияют на функцию мочевого пузыря. Вот некоторые специфические заболевания, которые связаны с мочевым пузырем и могут вызывать частое мочеиспускание:

• Камни в мочевом пузыре. Это накопление минералов, которое возникает в мочевом пузыре и чаще встречается у мужчин.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Состояние, которое не позволяет мочевому пузырю правильно удерживать мочу, что приводит к таким проблемам, как недержание мочи.
• Интерстициальный цистит. Также называется синдромом болезненного мочевого пузыря. Интерстициальный цистит является хроническим заболеванием, которое вызывает боль в мочевом пузыре и давление, что приводит к частому мочеиспусканию.

Предстательная железа (простата) – это железа, которая находится в мужской репродуктивной системе, чуть ниже мочевого пузыря. Частое мочеиспускание является одним из предупреждающих признаков того, что у вас может быть проблема со здоровьем простаты, например:

• Увеличенная простата (ДГПЖ). Когда простата увеличивается и давит на мочевой пузырь и мочевыводящие пути.
• Простатит. Простатит – это инфекционное заболевание, которое поражает предстательную железу и может вызывать такие симптомы, как частое мочеиспускание, лихорадка, тошнота, рвота, боль во время мочеиспускания и безотлагательные позывы к мочеиспусканию.

Изменения в функции почек или заболевание почек могут вызывать частое мочеиспускание и другие симптомы, такие как боль в почках (прямо под грудной клеткой или в спине/животе), задержка жидкости и отек, расстройство желудка и высокое кровяное давление.

Камни в почках – самое распространенное заболевание мочевыводящих путей. Камни в почках могут вызывать частое мочеиспускание, боли в почках, боли в пояснице и изменение цвета мочи.

При сахарном диабете 1 и 2 типа организм пытается избавиться от неиспользованной глюкозы через мочу, вызывая частое мочеиспускание и большое количество мочи. Помимо частого мочеиспускания, вы можете испытывать также некоторые другие распространенные симптомы сахарного диабета, включая изменения веса, онемение или покалывание в руках и ногах, частые инфекции и сухость кожи.

• Несахарный диабет. Несахарный диабет – это состояние, которое вызывает сильную жажду и выделение большого количества мочи (полиурия). Это вызвано неадекватной секрецией вазопрессина или антидиуретического гормона.

Инфекция мочевыводящих путей вызывается бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути и вызывают такие симптомы ИМП, как частое мочеиспускание, боль при мочеиспускании и ощущение жжения в мочевом пузыре. Хотя при ИМП у вас может возникнуть желание часто мочиться, вы можете пропускать только небольшое количество мочи за раз. Ваша моча также может быть мутной или иметь сильный запах.

ЗППП становятся все более распространенной проблемой в современном обществе, и поскольку многие из них влияют на вашу мочевыводящую систему, они могут вызывать частое мочеиспускание. В частности, хламидиоз и гонорея могут вызывать такие симптомы, как частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, выделения и отеки в отверстии мочеиспускательного канала.

Во время беременности растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь матери, вызывая необходимость частых мочеиспусканий.

Поскольку инсульт может повредить нервы, связанные с мочевым пузырем, это может вызвать частое мочеиспускание.

Следующие лекарства или методы лечения могут привести к частому мочеиспусканию:

• Мочегонные средства. Используются для выведения избыточной жидкости из организма или для лечения высокого кровяного давления.
• Мышечные релаксанты и седативные средства. Эти виды лекарств могут расслабить мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, что приводит к частому мочеиспусканию.
• Лучевая терапия. Облучение в области малого таза может вызвать проблемы с мочеиспусканием.

Употребление слишком большого количества жидкости перед сном может привести к никтурии или частому мочеиспусканию в течение ночи. Жидкости включают воду, алкоголь, кофе, чай, сладкие газированные напитки и другие газированные напитки.

Иногда частое мочеиспускание может быть вызвано нервным напряжением или психическим расстройством. Обычно это связано с тем, что человек мочится чаще всего несколько часов подряд, когда уровень стресса или тревоги высокий.

Стандартное лечение частого мочеиспускания у женщин и мужчин

Прежде чем вы сможете лечиться от частого мочеиспускания, ваш врач должен определить причину проблемы. Он направит вас на несколько тестов и проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину вашего частого мочеиспускания. Вам также нужно будет сдать образец мочи на наличие инфекций или патологий. Если ваш врач считает, что проблема связана с проблемой с мочевым пузырем или мочевыводящими путями может потребоваться дальнейшее обследование.

Как только причина вашего частого мочеиспускания будет определена, ваш врач порекомендует план лечения. Он может порекомендовать антибиотики, если у вас есть бактериальная инфекция или антихолинергическое средство, которое используется для облегчения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Если у вас диагностирован сахарный диабет 2 типа, вам придется внести изменения в рацион питания и образ жизни, и составить план лечения с вашим врачом.

6 Естественных методов лечения частого мочеиспускания

Следующие естественные методы лечения могут помочь вам облегчить свое состояние и избавиться от частого мочеиспускания.

Упражнения для мышц тазового дна, как правило, являются одним из первых направлений лечения таких проблем с мочеиспусканием, как недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь и частое мочеиспускание. Эти упражнения помогают улучшить силу, координацию и выносливость мышц тазового дна. Тренировка тазового дна – это упражнение, которое включает в себя сжатие мышц.

Одним из видов тренировок тазового дна являются упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы вокруг вашей уретры. Когда вы сжимаете эти мышцы, сокращая их, а затем расслабляя, они становятся сильнее, и вы можете лучше контролировать процесс мочеиспускания. Для людей, имеющих частое мочеиспускание, упражнения Кегеля могут помочь поддержать мочевой пузырь.

Знаете ли вы, что вы можете тренировать мочевой пузырь? Некоторые люди учат свой мочевой пузырь некоторым довольно вредным привычкам, и они даже не знают об этом. Например, некоторые люди, имеющие дело с частым мочеиспусканием, могут научить мочевой пузырь чаще опорожняться до того, как он действительно наполнится. Таким образом, у вас появляется желание помочиться, хотя вам пока не нужно.

Но с тренировкой мочевого пузыря вы можете установить новый график мочеиспускания. Вот как работает тренировка мочевого пузыря: начните с записи времени мочеиспускания в журнале в течение 1–2 дней. Вы должны выяснить, сколько часов вы ждете между мочеиспусканиями.

Затем выберете интервал для обучения. Например, если вы мочитесь каждые 2 часа и выбираете начальный интервал в 10 минут, то вы будете работать над мочеиспусканием каждые 2 часа и 10 минут в рамках своей тренировки.

Постарайтесь подождать установленное количество времени, прежде чем снова мочиться, и, если вы обнаружите, что вам не нужно мочиться, когда вы достигнете своего интервала, сделайте это в любом случае. Если у вас появляется желание помочиться раньше времени, попробуйте некоторые техники отвлечения внимания, такие как глубокие вдохи, расслабление тела, сидение на стуле и наклонение вниз, что должно снять некоторое давление.

Как только вы освоитесь со своим первым интервалом, увеличьте его на 10–15 минут и продолжайте следовать этой схеме, пока частота мочеиспускания не уменьшится.

За потреблением жидкости важно следить, потому что вам нужно убедиться, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, но вам также нельзя переусердствовать с употреблением жидкости (особенно алкоголя, кофе и сладких газированных напитков), потому что это приведет к выделению большего количества мочи.

Может быть полезно уменьшить потребление жидкости перед сном, чтобы вам не было нужды вставать посреди ночи, чтобы помочиться. Старайтесь не пить никаких жидкостей после обеда, если только вы не испытываете сильную жажду или обезвоживание.

Исследования показывают, что довольно много лекарств могут привести к частому мочеиспусканию и другим заболеваниям мочевыделительной системы, таким как недержание мочи.

Диуретики используются для увеличения выработки мочи почками, поэтому они, безусловно, могут привести к частому мочеиспусканию.

Мышечные релаксанты, седативные средства и альфа-адренергические антагонисты могут также способствовать частому мочеиспусканию, потому что они расслабляют мочеиспускательный канал или мочевой пузырь.

В перекрестном исследовании, в котором приняли участие 390 пациентов в возрасте 60 лет и старше, обращающихся за помощью по поводу симптомов мочеиспускания, в частности недержания мочи, 60,5% из них принимали лекарства, которые потенциально могли способствовать их состоянию. Эти препараты включали блокаторы кальциевых каналов, бензодиазепины, ингибиторы АПФ и эстрогены.

К некоторым другим лекарствам, которые могут вызывать частое мочеиспускание и другие симптомы, относятся антипсихотические препараты, антидепрессанты, антигистаминные и противосудорожные препараты.

Исследования показывают, что ваш диетический выбор может повлиять на здоровье вашей мочевыводящей системы. Некоторые продукты питания и напитки могут вызывать такие симптомы, как частое мочеиспускание, и их следует избегать. К ним относятся:

• алкогольные напитки
• напитки с кофеином
• сладкие газированные напитки
• цитрусовые фрукты и соки
• искусственные подсластители
• продукты с высоким содержанием сахара
• острая пища
• обычные молочные продукты

К продуктам, которые могут быть полезны для поддержания здоровья вашей мочевыводящей системы, относятся продукты с высоким содержанием витамина C и продукты, содержащие бета-криптоксантин – каротиноид витамина A.

Вот продукты, содержащие эти питательные вещества:

Исследования также показывают, что употребление ферментированных продуктов, таких как кефир, ферментированные овощи и пробиотический йогурт, связано со снижением риска развития инфекций мочевыводящих путей – одной из основных причин частого мочеиспускания.

Как вы могли заметить из длинного списка причин частого мочеиспускания, этот симптом может быть результатом многих основных заболеваний и состояний, таких как болезни мочевого пузыря и инфекции мочевыводящих путей, сахарный диабет 2 типа или беременность. Если ваше частое мочеиспускание сохраняется, даже после того, как вы попробовали эти естественные методы лечения, вам придется сосредоточиться на выявлении причины проблемы, а затем ее устранении.

Если вы не уверены в том, что является причиной вашего частого мочеиспускания, проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы он мог провести медицинский осмотр, задать вам несколько вопросов и провести некоторые анализы.

Меры предосторожности

Если вы имеете дело с частым мочеиспусканием и у вас развивается лихорадка (повышенная температура тела), боль в спине, животе или боку, озноб, болезненное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем, усиление жажды, кровавая или мутная моча, или рвота, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Это признаки того, что у вас есть инфекция или заболевание, поражающее мочевой пузырь или почки. Ваш лечащий врач сможет выполнить некоторые тесты и найти причину этих симптомов.

Подведем итог

Некоторые люди борются с никтурией, которая является частым мочеиспусканием по ночам, что мешает вам спать и получать отдых, необходимый для нормальной работы в течение дня.

Частое мочеиспускание обычно является симптомом другого основного заболевания или состояния. Есть много заболеваний и состояний, которые могут вызвать частое мочеиспускание, включая:

• Болезнь мочевого пузыря
• Болезнь предстательной железы
• Заболевания почек
• Сахарный диабет 1 и 2 типа
• Несахарный диабет
• ИМП
• ЗППП
• Беременность
• Инсульт
• Некоторые лекарства
• Избыточное потребление жидкости
• Нервное напряжение

Помимо лечения основного заболевания, вызывающего частое мочеиспускание, следующие естественные методы лечения могут помочь:

• Тренировка тазового дна
• Тренировка мочевого пузыря
• Следите за своим потреблением жидкости
• Проверьте свои лекарства
• Измените рацион питания
• Лечите причину

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

В части 7 (Ипохондрия. "Туалетные дела". Синдром раздражённого кишечника (СРК)) мы разобрали ситуацию, связанную с синдромом раздражённого кишечника. Немалую долю проблем, затрагивающих тему туалета, составляют случаи, которые касаются мочеполовой системы. При отсутствии явных соматических причин и органических изменений психогенные факторы могут ситуацию в этой сфере довести до функциональных нарушений, которые объединяются под общим названием "нейрогенный мочевой пузырь" или "невроз мочевого пузыря".

Мочевыделительная система, как и желудочно-кишечный тракт, насыщена нервными окончаниями, словно датчиками, с помощью которых осуществляется работа мышечной мускулатуры в этой области. Поэтому стрессы, эмоциональная перегруженность могут и оказывают сильное влияние на работу органов мочевыделения.

Чаще всего психогенная дисфункция мочевого пузыря проявляется в виде нарушения процессов сокращения и расслабления детрузора и сфинктеров мочевого пузыря.

К типичным симптомам, которые испытывают люди, страдающие неврозом мочевого пузыря, относятся:

- частые позывы в туалет, постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря, что создаёт сильное напряжение в связи с ожиданием и необходимостью опорожниться;

- длительная задержка мочеиспускания, иногда может длиться месяцами;

- потеря позывов к мочеиспусканию;

- недержание мочи, непроизвольное её выделение;

- жжение, рези, боли в процессе и после мочеиспускания;

- чувство тяжести, сильное мышечное напряжение в области таза, боли;

- "прострелы" в ноги, в соответствующей области позвоночника.

Следует сразу отметить, что физиологические особенности строения мочеполовой системы у женщин и мужчин накладывают свой отпечаток на проявление симптоматики, связанной с этой сферой. Более короткая уретра у женщин, более близкое расположение у них мочевыводящих путей к желудочно-кишечному тракту определяют повышенную подверженность инфекционному воздействию, что в свою очередь отражается на наличии и поддержании проблемы невроза мочевого пузыря. Практика показывает, что женщины чаще обращаются с проблемой нейрогенного мочевого пузыря, чем мужчины.

Также как и при синдроме разражённого кишечника, невроз мочевого пузыря очень сильно связан с чувством стыда из-за интимности данной тематики.

Мы уже неоднократно говорили, что для Краткосрочной Стратегической терапии, создателями которой являются известные учёные Пол Вацлавик и Джорджио Нардонэ, чтобы понять как работает проблема, важно выделить функциональные (достигающие результата) и дисфункциональные (нерезультативные) попытки решения человеком своей проблемы. Воздействуя в первую очередь на дисфункциональные предпринятые попытки решения (ППР), всячески их блокируя, только за счёт этой стратегии можно добиться очень весомых результатов на пути преодоления проблемы.

Давайте попробуем разобраться с наиболее яркими и характерными ППР.

Впервые столкнувшись с тем, что нормальное функционирование нарушено, человек прежде всего делает всё, чтобы не допустить проявления проблемы где-то в обществе, на людях, в самом неподходящем месте, где нет туалета, особенно если сильно прижмёт.

Наиболее это характерно для тех клиентов, у которых проявляются такие симптомы, как недержание мочи, постоянные позывы, жжение, боли и дискомфорт.

Фобическое восприятие ситуации заставляет человека прибегать к такой типичной для фобиков попытке решения как избегание, а также к отдельным формам избегания в виде использования специфических мер предосторожности.

К их числу можно отнести:

- "Я лучше останусь дома, чем куда-либо пойду" - типичный вариант избегания. Человек не идёт туда, где проблема может ярко проявиться. Если предстоит долгая поездка, особенно в общественном транспорте, где не дай Бог приспичит, то выбор будет в пользу "не ехать";

- если человек всё же выходит за пределы дома, то маршрут прокладывается так, чтобы туалеты были всегда в зоне досягаемости;

- использование памперсов и специальных впитывающих прокладок.

Чем больше человек, испытывающий страх оконфузиться, избегает сложных ситуаций, где такой конфуз с ним может случиться, чем больше "костылей" в виде мер предосторожностей применяет, тем всё это в конечном итоге не решает его проблему, а только её усугубляет, так как подтверждает его неспособность справитьсяс проблемой. В итоге всё это только усиливает страх, усиливает другие чувства, усиливает эмоциональное напряжение в целом, а значит, ухудшает состояние человека и функционирование его проблемы.

Необходимость человека преодолеть с свой страх, восстановить правильную работу организма заставляет страдающего усиливать свой контроль над симптоматикой, увеличивать различные меры для того, чтобы проблема оставалась в зоне управления. Меры и способы контроля увеличиваются, усиливая обсессивно-компульсивное восприятие человека, подверженного неврозу мочевого пузыря.

Для того, чтобы понимать, что с организмом происходит, человеку нужно слышать его симптомы. Всё ли в порядке, не вышли ли сигналы тела за пределы нормы, больно - не больно, жжёт - не жжёт и т.п. Человек всё больше прислушивается к функционированию организма, его внимание всё больше переходит вовнутрь себя. Он становится похожим на куклу, у которой глаза сломаны. Эти глаза перестали смотреть наружу. Они смотрят только вовнутрь. Как мы уже знаем, чем больше человек прислушивается к своим симптомам, тем больше слышит. Страх, провоцируемый услышанным, сам ещё больше усиливает симптомы. Опять прислушиваясь, слыша то, что симптомы стали ярче, человек только подпитывает страх. А значит спираль, усиливающая симптоматику, всё больше раскручивается.

Нужно отдельно отметить, что клиентам с проблемой невротического мочевого пузыря очень трудно избавиться от постоянного прислушивания к себе, так как симптоматика неприятная, зачастую болезненная. Поэтому работа над этой особенностью очень тяжёлая, и терапевт должен уделить такой работе пристальное внимание. Предписание "Антрополог" (смотрите Ипохондрия. Часть 7) - очень мощное средство для "починки работоспособности глаз куклы".

Следующей очень характерной попыткой контроля человека над проблемой нейрогенного мочевого пузыря является резкое уменьшение объема потребляемой жидкости. Таким образом страдающий пытается сократить риск возникновение проблемной ситуации, полагая, что чем меньше будет пить жидкости, тем меньше будет ходить в туалет, а значит и меньше будет вероятность публичного проявления проблемы, а также не будет лишнего столкновения с неприятными симптомами.

Такой подход характерен как для тех людей, кто страдает от постоянных и частых позывов в туалет, так и для тех, кто испытывает различные боли в области малого таза, жжение в мочевыводящих путях, другие виды дискомфорта.

Действуя таким образом, пытаясь как можно меньше проявить симптоматику, человек нарушает баланс в функционировании. Этот баланс связан с таким показателем процесса вывода жидкости как продуктивность. Т.е. мочеиспускание продуктивно, когда выделяется достаточное количество жидкости. Иначе мочеиспускание непродуктивно.

Влияние непродуктивного мочеиспускания на поддержание невроза мочевого пузыря очень наглядно можно проследить на таком симптоме как жжение.

Жжение вызывается непроизвольным и постоянным спазмом волокон гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры. В случае стресса, эмоционального нервного напряжения спазмы усиливаются, что ведёт к усилению восприятия симптоматики. Неприятные ощущения, вызываемые жжением, увеличивают дискомфорт, от которого человек пытается избавиться, пытаясь осуществить мочеиспускание. При этом совершенно не обращается внимание на то, полон мочевой пузырь или нет.

Даже при продуктивном мочеиспускании в конце акта, когда количество проводимой жидкости в канале остаётся небольшим, практически всегда ощущается лёгкое жжение, которое быстро спонтанно уходит. Это жжение и объясняется маленьким количеством остаточной жидкости. Но если мочеиспускание непродуктивно, то эффект жжения усиливается. Непродуктивное мочевыделение способствует ещё большим сокращениям гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и соответственно вызывает ещё большее жжение. Каким образом человек пытается от этого сильного жжения избавиться? Правильно - как можно быстрее опорожниться, несмотря на то, что мочевой пузырь не заполнен. Опять малопродуктивное мочеиспускание - усиление жжения - желание избавиться от неприятных ощущений - малопродуктивное мочеиспускание. Круг замыкается, проблема закрепляется.

Выход из ситуации - нужно стремиться не быстрее избавиться от жжения путём опорожнения мочевого пузыря, а следить за его наполненностью, делая мочеиспускания продуктивными, но, по мере возможности, терпя неудобства в виде жжения, пока естественность и продуктивность процесса мочеиспускания не восстановится. Восстановление произвольности продуктивного процесса мочеиспускания приведёт к уменьшению симптоматики жжения.

В случае возникновения симптоматики нужно обязательно следить за соблюдением баланса в потреблении жидкости, чтобы её не было ни слишком много, ни слишком мало. Обычная средняя норма по количеству продуктивных мочеиспусканий 6-9 раз в день.

На расстройство спонтанности процесса мочеиспускания может повлиять сознательный его контроль, различные попытки вмешательства в процесс мочеиспускания. С этой точки зрения интересной является ситуация, когда женщины после родов для восстановления мышечного тонуса интимных мышц и мышц тазового дна применяют известные упражнения Кегеля. Безусловно, что работа над восстановлением работоспособности мышц этой зоны, принимая во внимания и роды, и процесс старения, важны. Но одним из пунктов этих упражнений является произвольное, специальное, умышленное прерывание процесса мочеиспускания. Как и всё в нашей жизни, вещество в малых дозах может быть лекарство, а в больших - ядом. Так и произвольное прерывание мочеиспускания при длительном и бесконтрольном использовании может очень сильно "сломать" спонтанность, нарушив нормальное прохождение процесса, став пусковым механизмом для невроза. Такие случае в практике встречаются нередко. Всегда нужно помнить историю про сороконожку и муравья, когда муравей спросил сороканожку о том, как она управляется своими сорока ногами. Та задумалась и . не смогла сделать ни одного шага. Нарушить спонтанность очень легко, восстановить - тяжело.

Люди, подверженные частым позывам к мочеиспусканию, и испытывающие сильный страх оконфузиться в общественных местах, пытаются перед выходом из помещения опорожнить мочевой пузырь до "последней капли", чтобы, как говорится, наверняка. Для этого они могут перед выходом посетить туалет несколько раз, иногда десять и больше. Чем больше они возвращаются в туалет, пытаясь поймать ощущение "идеальной пустоты", тем всё больше и больше превращают этот процесс в компульсивный, навязчивый до такой степени, что не могут его прервать и не могут с этой навязчивостью справиться, тратя на эту процедуру час, а то и несколько.

Работа с такими компульсивными ритуалами строится аналогично той, что была рассмотрена в предыдущей статье Ипохондрия. Часть 7 при синдроме раздражённого кишечника.

Избыточное эмоциональное напряжение часто провоцирует мышечное напряжение. Поэтому проблемы задержек мочеиспускания, непродуктивности процесса мочевыделения могут быть тесно связаны с сильными мышечными спазмами, влияющими на работу сфинктеров и мышечной мускулатуры в ходе самого процесса. При этом в симптоматике могут проявляться чувства тяжести и зажатости в области таза, которые могут переходить в боли. В таком случае хорошо работают предписания терапевта, направленные на то, чтобы человек сознательно пытался усиливать свои неприятные ощущения, усиливать локальные боли, сосредотачиваясь на них и концентрируя на них всё своё внимание.

Из практического опыта в подобных случаях также хорошо помогает специальная работа со специалистом в области общеоздоровительной гимнастики, направленная на расслабление мышц тазовой области.

Также следует обратить внимание на то, что для снятия мышечного напряжения в области таза, устранения болевых ощущений человек с целью разрядки может прибегать к мастурбации. Перешедшая в компульсивную стадию мастурбация очень сильно усугубляет проблему, оказывая на неё серьёзное влияние. Недаром мочевая и половая системы находятся в непосредственной близости и тесно взаимосвязаны. Поэтому в подобных случаях большое внимание терапевта должно быть уделено первоначальному блокированию этой компульсии.

Понимание внутренних конфликтов человека во многом позволяет терапевту уменьшить эмоциональное напряжение страдающего, тем самым снизить уровень проявления симптоматики. Из практического опыта следует отметить, что часто в основе эмоционального напряжения, обуславливающего психологический аспект данной проблемы у женщин, можно наблюдать связь с вопросами деторождения. Ассоциация между деторождением и проявляющейся симптоматикой очень характерна и ясно прослеживается. Именно подобная симптоматика часто служит вторичной выгодой для женщины, по каким-то причинам или неготовой, или нежелающей иметь детей.

Невроз мочевого пузыря - проблема, которая доставляет много неприятных ощущений и дискомфорта страдающему. Любые эмоциональные напряжения и стрессы мгновенно провоцируют симптоматику. От человека и терапевта требуется много тщательной и кропотливой работы для восстановления спонтанности процесса, снижения болевых ощущений, но как известно - "дорогу осилит идущий".