Инфекция с кашлем без температуры у ребенка
Хорошо, когда ребенок здоров, однако, правда жизни в том, что детские болезни – это обычная рабочая ситуация, к которой каждая мамочка должна быть готова регулярно.
И один их самых частых вопросов, которые задают мамочки – чем лечить кашель у ребенка без температуры. На самом деле, проблема не сложная, и с ней способна справиться любая мама за 5-7 дней, достаточно только знать некоторые хитрости лечения такого кашля.
Тем не менее, несмотря на весь этот адов арсенал, каждое ОРВИ у меня в детстве заканчивалось бронхитом в лучшем случае, и пневмонией в инфекционной больнице – в худшем. Чтобы вы понимали, это был стандартный сценарий, который повторялся по несколько раз в год.
Что может быть причиной
Возможно, для кого-то это будет открытием, но говорить о лечении кашля не корректно и неправильно, потому что это не причина и не болезнь сама по себе, а всего лишь её следствие и симптом. Поэтому, чтобы наша борьба с недугом была успешной, нужно определить настоящего врага, или причину кашля.
- ОРВИ или вирусная инфекция является причиной кашля в 90% случаев, то есть самой частой.
- Бактериальная инфекция. Самая распространённая в детском возрасте – это коклюш.
- Аллергия. Может быть причиной, если, например, на днях вы поменяли стиральный порошок, или в доме появилось домашнее животное, или на улице пора цветения трав и растений, а также полетел тополиный пух.
- Сухой и пыльный воздух в комнате, помещение очень редко проветривается. Обычно это происходит в период отопительного сезона, если в доме есть батарея, но нет увлажнителя воздуха.
Если, хорошенько подумав, и посоветовавшись с доктором, вы не находите у ребенка второй, третьей и четвёртой причины появления кашля, значит, дело в ОРВИ, и это хорошая новость, потому что такой кашель проходит быстрее и легче всего, если правильно действовать.
Как определить причину кашля
Для того, чтобы определить, чем вызван кашель, достаточно немного подумать и послушать, как малыш кашляет.
При ОРВИ кашель почти никогда не является единственным симптомом. Обычно к нему присоединяются сопли, температура, вялость и недомогание. Как правило, кашель в этом случае влажный и с отделением мокроты. Кашель как симптом может сопровождать болезнь, или остаться после её окончания и нормализации общего самочувствия крохи.
При коклюше кашель сильный, сухой, лающий и приступообразный. Иногда кажется, что дитя задыхается (кстати, это одна из причин смертности от коклюша детей до 1 года и основной повод добиться того, чтобы вам поставили вовремя прививку АКДС).
При аллергии отсутствуют типичные симптомы инфекции: вялость и недомогание.
При нарушенных параметрах температуры и влажности в детской комнате ребенок, действительно, может слабо подкашливать в течение дня и ночью. Кроме того, сильный сухой кашель с насморком может свидетельствовать о том, что мокрота в дыхательных путях засохла, и недалеко уже до бронхита и воспаления легких, поэтому нужно срочно действовать.
Как лечить влажный кашель без температуры
Чтобы ребенок легко откашливался, мокрота должна быть жидкой, а не вязкой. Чтобы мокрота стала жидкой, нужно воздействовать на клетки слизистой и вязкость крови.
Чтобы мокрота при кашле легко отходила, нужно:
- Чтобы ребенок постоянно (особенно во время сна) дышал прохладным и влажным воздухом. Идеальны параметры 18-20 градусов и 50-70 процентов влажности воздуха. Поддерживать такую влажность воздуха в период отопительного сезона способен только специальный прибор – увлажнитель воздуха. Никакие тазики с водой и мокрые тряпки здесь не эффективны!
- Чтобы ребенок очень много пил жидкости. Любой! Конечно, в идеале это компотик, морсик, минеральная вода, несладкий чай, просто вода. Но допустимы даже газировка и сок! Сейчас главное – количество жидкости, а не её качество. Напоминаю главный ориентир родителям по контролю за тем, достаточно ли ребенок пьёт во время болезни: кроха должен ходить по-маленькому каждые час-полтора. Цвет мочи должен быть светлым, а запах — практически отсутствовать.
- Гулять, потому что именно свежий воздух провоцирует легкие раскрываться, дыхательные мышцы — лучше работать. В результате ребенок после прогулки кашляет сильнее и активней, выводя мокроту, и это хороший признак.
- Не стремитесь обеспечивать постельный режим. Если дитя без температуры и хочет прыгать и бегать — это хорошо, потому что двигательная активность также будет провоцировать сокращение дыхательных мышц и лучшее откашливание.
Запомните главное! При влажном кашле ни в коем случае нельзя давать ребенку лекарственные противокашлевые средства (например, Стоптуссин, Бронхолитин, Синекод и др.).
Противокашлевые средства воздействуют на головной мозг, отключая кашлевой центр. Симптом отключается, и ребенок кашляет меньше, особенно днём, но мокрота в легких осталась! Чем это чревато? Гарантированной пневмонией, или воспалением легких!
Как лечить сухой кашель без температуры
Сухой лающий приступообразный кашель, временами доходящий до рвоты – характерный симптом коклюша. Это бактериальная инфекция, при которой мокроты в легких нет, и даже сильный надрывной кашель не приносит облегчения.
В этом случае после установки диагноза доктор для облегчения состояния может назначить противокашлевое средство, чтобы облегчить состояние ребенка.
Однако, никакое лекарство не принесёт облегчения, если в доме сухой пыльный воздух, душно и жарко, и дитя не пьёт. Оптимальные параметры воздуха (18-20 градусов) и влажности (50-70%) в детской комнате при сухом кашле также жизненно необходимы, как и при влажном. И рекомендации по обильному питью также строго показаны.
Если у крохи нет температуры, то гулять на свежем воздухе можно и нужно, и соблюдать постельный режим совсем не обязательно.
Если вы зимой положите малыша спать в обычную сухую душную комнату, то вы, возможно, даже не проспите до утра, потому что кроха проснётся от приступа жуткого кашля с хрипами и невозможности сделать вдох. Увлажнитель воздуха и гигрометр (прибор для измерения влажности) – предметы первой необходимости при лечении кашля.
Обращаю внимание: кашель лечит не факт включенного увлажнителя воздуха, а влажность в помещении 50-70%. Поэтому не достаточно просто включить увлажнитель в розетку и ждать чудес. Нужно смотреть на гигрометр и следить за тем, чтобы увлажнитель воздуха не просто работал, а обеспечивал нужную влажность. В отопительный сезон придётся дополнительно выключить или существенно убавить батареи, чтобы помочь увлажнителю.
И запомните главное! При сухом кашле у ребенка ни в коем случае нельзя давать муколитические (отхаркивающие) средства! Поскольку мокроты в легких нет, и увеличивать её количество не нужно.
Лекарства от кашля
Все лекарства от кашля, которые продаются в аптеках, подразделяются на два основных вида:
- Муколитические (или отхаркивающие) – они резко увеличивают количество мокроты в дыхательных путях. Но вот незадача – у крохи намного более слабые дыхательные мышцы, и слабая сила кашлевого толчка, поэтому есть риск, что он просто не сможет всё это откашлять качественно. Именно поэтому детям до года такие лекарства строго противопоказаны, а после года их может назначать только врач!
- Противокашлевые. Они отключают кашлевой центр, воздействуя на мозг. Назначаются только доктором после того, как он убедится, что в легких нет мокроты, и откашливать ничего не нужно. Типичный случай, когда такое назначение показано – коклюш. Эти препараты отпускаются по рецепту, потому что многие из них обладают одурманивающим действием и имеют успех у наркоманов.
Таким образом, при стандартном ОРВИ, которое служит причиной кашля в абсолютном большинстве случаев, могут применяться муколитические (откашливающие) препараты, но ни в коем случае не противокашлевые. Но так ли необходимы эти препараты в принципе, тем более, что детям до года муколитики в принципе строго противопоказаны? Если это реально нужные лекарства, то как таким крошкам, например, в 4 месяца, быть без них?
А теперь, внимание! В лечении своих детей я привыкла оглядываться на опыт передовой западной медицины, поскольку достижения отечественной педиатрии оставляют желать лучшего. И вот что любопытно.
Откройте любой учебник, используемый для обучения будущих врачей Великобритании, США, Канады, Франции, Испании, Италии и др. стран с продвинутой медициной, на главе про лечение кашля.
В каждом (!) вы обнаружите фразу примерно следующего смысла: является научно не доказанной эффективность и преимущество муколитических (отхаркивающих) средств по сравнению с обильным питьём.
Говоря простым языком, для лечения кашля важно обильное питьё. Если его нет, никакие отхаркивающие лекарства не помогут и не будут эффективны. А если оно есть, то никакие отхаркивающие лекарства и не нужны в принципе.
Народные средства
Мы с вами уже выяснили, что когда не проходит долгий кашель, для его лечения необходимо обильное питьё. Много и разнообразно, чтобы у малыша не пропадал интерес и желание пить. Вот некоторые рецепты напитков.
Компот из сухофруктов.
- 2 стакана сухофруктов (сушёные яблоки, груши, курага, чернослив, изюм и др.) залить 4 л питьевой воды.
- Довести до кипения и варить 30 минут.
- Процедить жидкость от сухофруктов (по желанию).
- Добавить сахар по вкусу, в среднем около 1/3 стакана.
Морс из ягод.
- 2 стакана свежих или замороженных ягод (брусника, клюква, смородина, вишня, клубника и др.) залить 4 л питьвой воды.
- Довести до состояния пред-закипания, но не кипятить.
- Томить на медленном огне 40 минут.
- Процедить морс (по желанию).
- Добавить сахар по вкусу, в среднем около ½ стакана, если кроха сладкоежка.
Эти народные методы помогут гарантированно, если употреблять напитки в достаточном количестве, чередуя с минеральной или простой водой.
Никакие волшебные настойки, отвары чудо-трав сами по себе кашель вылечить не способны, не тратьте на это время и будьте, пожалуйста, реалистами.
Когда беспокоиться
Продуктивный кашель без температуры в принципе не представляет собой ничего страшного и является всего лишь временным неудобством, которое нужно пережить, переждать и откашлять (при условии правильного лечения, описанного в статье ранее).
Однако, каждому родителю нужно знать случаи, когда нельзя продолжать лечить кашель в домашних условиях, и нужно срочно обращаться к доктору:
- Состояние ребенка ухудшилось после временного улучшения.
- Болезнь длится дольше 7 дней.
- Малыш бледный, а не розовый (признак добавившейся бактериальной инфекции).
- Затяжной кашель стал главным и единственным симптомом заболевания.
- Попытка сделать глубокий вдох провоцирует у малыша приступ кашля.
- Ребенку сложно дышать, есть одышка.
- Нет эффекта от стандартных жаропонижающих: Парацетамола (Панадол, Эффералган, Цефекон и др.) и Ибупрофена (Нурофен, Ибуфен и др.).
Смотрите также, как диагностирует воспаление легких известный педиатр Е.О. Комаровский.
В заключение отмечу: я не противник применения лекарств у детей в тех случаях, когда они действительно необходимы. Если есть реальные показания к применению антибиотика, я его дам, не дрогнув. Но я против фуфломицинов и лишних препаратов, которыми не лечат детей нигде больше в цивилизованном мире.
В лечении сухого и влажного кашля муколитические лекарства – не панацея и не спасение. Помимо этого, они имеют кучу противопоказаний и могут ухудшить протекание болезни и осложнить кашель.
Поэтому не ленитесь. Сделайте влажным (50-70%) воздух, которым дышит ребенок и активно поите малыша. Именно эти действия реально помогают распрощаться с кашлем без осложнений и без последствий. Проверено на себе и собственных детях. Не болейте.
Появление кашля у ребенка вызывает беспокойство у многих родителей, однако этот симптом не всегда свидетельствует о заболевании, особенно, если повышенной температуры и других признаков болезни нет. Тем не менее, бывают болезни, проявляющиеся длительным кашлем, поэтому родителям следует знать, при каких болезнях может возникать кашель и как правильно его лечить.
Когда кашель является нормой?
Кашель защищает дыхательную систему от всех вредных и лишних веществ, способных попасть в легкие.
Такой рефлекс освобождает слизистую от вирусов, аллергенов, пыли, бактерий и разных вредных соединений. Именно поэтому периодический кашель до 10-15 раз в день является нормальным. И если родители не отмечают каких-либо других отрицательных симптомов, бежать к врачу или покупать лекарства от кашля не нужно.
В грудном возрасте кашель может служить защитной реакцией от попадания в дыхательные пути слез или молока (новорожденный может плакать или подавиться молоком, а кашель выступает защитным рефлексом). Если у малыша режутся зубки, избыток слюны также может попадать в респираторный тракт и провоцировать появление кашля.
Причиной частого кашля у детей, который легко устранить родителям, является излишне сухой воздух в помещении. Внезапное появление приступа кашля бывает связано с попаданием инородного тела в дыхательные пути, например, если во время еды в трахею ребенка попали крошки.
Причины: кашель как симптом болезни
- Аллергия. Ребенок может реагировать кашлем на домашнюю пыль, разные продукты питания, бытовую химию, пыльцу растений, пух в подушке и другие аллергены.
- Бронхиальная астма. Заболевание проявляется приступообразным кашлем, который чаще возникает ночью.
- Инфекционное поражение бронхов или верхних дыхательных путей. Если возбудителем является грибок, цитомегаловирус или хламидии, повышение температуры может отсутствовать. Также приступами кашля без температуры может проявляться паракоклюш или туберкулез.
- Остаточный кашель после перенесенных заболеваний дыхательной системы, например, после острого бронхита. Малыш может кашлять еще в течение нескольких недель после окончания острой фазы болезни.
Кашель и насморк
Появление кашля и насморка без повышения температуры зачастую указывает на обострение хронического ринита, например, после переохлаждения. В случае такого ринита сопли, текущие по задней стенке глотки, вызывают влажный кашель. В такой ситуации лечение важно направить на устранение насморка, например, промывать нос Аквамарисом и закапывать препараты, суживающие сосуды.
Как лечить?
Лечение кашля без температуры должно быть комплексным и направленным на причину заболевания, поскольку кашель выступает лишь одним из симптомов. Детям проводят разные процедуры, лечат народными средствами, а также назначенными педиатром лекарствами. Рассмотрим все методы лечения детальнее.
Лекарства
Среди медикаментов, назначаемых врачом при кашле без повышенной температуры тела, выделяют такие группы препаратов:
- Противокашлевые. Лекарственные средства этой группы воздействуют на кашлевой центр в мозгу ребенка, поэтому их назначение оправдано при мучительном сухом кашле. Детям могут назначать Синекод, Пакседалин, Омнитус, Либексин, Коделак.
- Антигистаминные. Такие лекарства выписывают детям с аллергическим кашлем без температуры. К ним относят Фенистил, Эриус, Цетрин, Зодак, Зиртек, Супрастин.
- Отхаркивающие. Они назначаются при появлении мокроты, чтобы улучшить ее отделение. Наиболее популярны в детском возрасте средства в форме сиропов, например, Геделикс, Сироп алтея, Бронхикум, Сироп корня солодки, Доктор Тайсс, Проспан, Гербион и другие.
- Муколитики. Такие препараты влияют на вязкую мокроту, вследствие чего она становится более жидкой, а ее откашливание облегчается. К ним относят Амбробене, Бромгексин, Флавамед, Бронхипрет, АЦЦ, Флюдитек и другие лекарства.
- Антибиотики. Лекарства такой группы показаны в случае бактериальной инфекции, которая может проявляться лишь кашлем без повышения температуры. Подбор нужного препарата и его дозировки проводит педиатр.
Процедуры
- При сухом кашле с нормальной температурой тела можно проводить паровые ингаляции. Во время таких процедур ребенок дышит над кастрюлей с кипящей жидкостью, например, травяным отваром, либо через паровой ингалятор.
- С кашлем любого вида помогут справиться ингаляции с помощью небулайзера. Так называют специальный прибор, способный превратить жидкие лекарства в мелкие частички и доставить их в дыхательные пути. Без консультации с врачом можно наливать в небулайзер физраствор или боржоми. Если процедуру назначил педиатр, небулайзерные ингаляции можно провести с Лазолваном, Ротоканом, Туссамагом, Мирамистином, Фурацилином и другими лекарствами.
- При кашле на фоне нормальной температуры тела разрешено проведение разогревающих процедур, например, растираний ног ребенка разогревающими мазями или теплых ножных ванн.
- Если кашель влажный, улучшить выделение мокроты поможет специальный массаж, который называют дренажным. Его особенностью является положение тела ребенка – пока мама массирует спину и грудь, голова малыша должна находиться ниже корпуса.
Народные средства
Детям с затяжным кашлем рекомендуют давать:
- Чай с добавлением меда.
- Теплое молоко, в котором размешан мед и немного соды или сливочного масла.
- Редьку с медом.
- Отвар душицы, алтея и мать и мачехи.
- Перетертую с медом или сахаром калину.
- Настой сосновых почек.
- Сироп из лука с сахаром.
Особенности лечения грудничков
Если мама заподозрила, что кашель у грудного младенца может быть симптомом какой-то болезни (он не проходит длительное время и беспокоит малыша), кроху следует показать педиатру.
Никаких медикаментов против кашля давать грудничкам без консультации с врачом нельзя. Педиатр может назначить такие лекарства, разрешенные в возрасте до года, как Проспан, Геделикс, Гербион плющ, Линкас, Сироп корня солодки и другие.
На что указывает частый длительный кашель без температуры у ребенка?
Постоянный кашель без других симптомов болезней в течение нескольких недель должен стать поводом для дополнительного обследования ребенка.
Наиболее вероятные причины такого кашля представлены аллергической реакцией или слишком сухим воздухом в помещении, поэтому нужно позаботиться об увлажнении воздуха и сходить с ребенком к аллергологу. Кроме того, затяжной кашель бывает вызван психологическими факторами, что требует обращения к психологу.
Мнение Комаровского
Популярный педиатр называет кашель важным защитным симптомом, помогающим устранить из дыхательных путей лишнюю слизь, бактерии, посторонние предметы или вирусы. В лечение кашля Комаровский советует сделать акцент на разжижении мокроты с помощью увлажнения воздуха и обильного питья.
Известный врач утверждает, что проветривание, частая влажная уборка, теплое питье в большом количестве и увлажнение воздуха помогают справиться с кашлем наравне с отхаркивающими препаратами. Давать какие-либо медикаментозные средства Комаровский рекомендует лишь после консультации врача, поскольку лечение должно быть направлено на причину кашля, а не на устранение самого симптома.
Несколько советов от доктора в нижеследующем видео.
Кашель у грудничка без температуры рано или поздно возникает в каждой второй семье. Зачастую родители не могут понять, почему температуры нет, а кашель у ребёнка никак не проходит. Малыш может больше месяца кашлять, а этиология так и останется невыясненной. Найти причину необходимо для устранения проблемы.
Кашель — это защитная реакция организма на внедрение чужеродного агента в дыхательные пути. По характеру отхождения мокроты он подразделяется на влажный и сухой. Это позволяет в дальнейшем правильно подбирать лечение.
Причины кашля у ребёнка без температуры:
- аллергический компонент;
- воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
- инородные тела в дыхательных путях;
- глистные инвазии;
- физиологический кашель.
Аллергия и кашель у ребёнка
Дети, особенно до года, часто подвержены появлению диатеза. На этом фоне может возникать приступообразный сухой кашель. Здесь главное — устранить аллерген: пылевые частицы, шерсть домашних животных, комнатные растения.
Врач-педиатр Баранов А.А. в своей книге описывает первичную и вторичную профилактику аллергической сенсибилизации. Чтобы предупредить повышенную чувствительность, нужно:
- как можно длительно поддерживать грудное вскармливание (минимум до 6 месяцев);
- исключить пассивное табакокурение;
- периодически (2 раза в год) сдавать кровь на специфический Ig E, который свидетельствует о наличии аллергического компонента;
- исключить контакт с животными, пылью, и тому подобное (гипоаллергенный быт);
- соблюдать гипоаллергенную диету.
Необходимо строго соблюдать возрастную дозировку и следовать назначениям врача. Любые лекарственные препараты имеют противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться перед применением!
Ларингит и бронхит
Опасен тем, что при нём, особенно у детей младшего возраста, быстро нарастает отёк гортани и может возникать приступ удушья.
На практике такое случается, как правило, у младенцев в 6 — 7 месяцев. Ларингит и бронхит являются следствием простуды и могут сопровождаться другими респираторными явлениями в виде насморка. Кашель может перейти в хроническую форму и длиться до 2 — 3 месяцев при неадекватном лечении.
Что делать, чтобы не допустить хронизации кашля?
- Первая помощь при остро возникшем ларингите – это ингаляции с физиологическим раствором и адреналином, в соотношении 1:5, до пяти раз в сутки. Это быстро снимает отёк гортани.
- Обильное питьё. Можно давать минеральную воду без газа маленькими глотками.
- Противокашлевые препараты и муколитики.
Инородное тело в дыхательных путях
Причиной кашля может явиться случайное попадание в дыхательные пути шариков, пуговиц, монеток или мелкой канцелярии. Кашель начинается внезапно, у ребёнка пропадает голос, затрудняется дыхание, синеет кожный покров.
Паразиты и кашель
Причиной кашля могут явиться и глистные инвазии. Некоторые виды паразитов способны проникать в лёгкие, что провоцирует такой симптом, как кашель. Это эхинококкозы, альвеолококкозы, которыми легко заразиться от собак, кошек. От попугайчиков можно подхватить орнитоз, который тоже сопровождается кашлем.
Из-за этого могут возникать кожные высыпания, повышаться в крови общий иммуноглобулин Е и эозинофилы, что будет ложно наводить врача на мысль об аллергии.
Но опытные педиатры знают, что при подозрении на аллергический дерматит или аллергический кашель надо исключать глистные инвазии у ребёнка.
2 раза в год необходимо сдавать анализы на яйца глистов, особенно если ребёнок посещает детский коллектив, и при необходимости проводить санацию антигельминтными препаратами.
Медикаментозные препараты в лечении патологического кашля у ребёнка
Противокашлевые препараты подразделяются на:
- отхаркивающие;
- муколитические.
Первая группа применяется для улучшения отхождения мокроты. Препараты из второй группы предназначены для её разжижения.
Отхаркивающие препараты:
Муколитические препараты:
Самым распространённым в педиатрической практике является Амброксол, или Амбробене.
Детям до 3 лет давать эти препараты следует с осторожностью, так как наступает быстрое и обильное отхождение мокроты в большом количестве.
Малышу сложно откашливать такой объём. Хороший эффект даёт использование небулайзера, благодаря которому препарат непосредственно попадает в бронхи и лёгкие.
Также полезны травяные сборы. Правда, во избежание аллергических реакций, увлекаться ими не стоит. Для грудничков применяется календула, ромашка и чабрец.
Физиологический кашель
У новорождённых, в силу анатомических особенностей дыхательной системы (слизистая бронхов нежная, покрыта множеством кровеносных сосудов, тонким слоем слизи), чаще возникает физиологический кашель, который позволяет очистить верхние дыхательные пути от скопившейся слизи.
Его особенность в том, что:
- он не сопровождается подъёмом температуры;
- малыш хорошо кушает, спит, не капризничает;
- не требует медикаментозного лечения.
Доктор Комаровский советует для устранения такого вида кашля:
- проветривать помещение 3 — 4 раза в день по 10 минут;
- выполнять ежедневную влажную уборку;
- увлажнять воздух;
- гулять на свежем воздухе 1,5 часа.
В целом можно сказать, что кашель у грудничков до года является вполне нормальным симптомом, если при этом нет повышенной температуры. Так происходит очищение дыхательных путей от накопившейся слизи и пыли.
Кашель без температуры – один из симптомов, который иногда вызывает недоумение у пациентов. Нужно ли лечить подобную проблему или она должна пройти самостоятельно? Для начала необходимо разобраться с причиной возникновения симптома. Своевременная диагностика респираторной патологии способствует подбору адекватного лечения. Иногда пациенту достаточно устроить себе небольшой отпуск для стабилизации самочувствия. Однако всегда стоит консультироваться с врачом.
Кашель без температуры — есть ли опасность для здоровья или это норма?
Кашель – это природный рефлекс, который сопровождается изгнанием воздуха из легких и бронхов. Он может быть спровоцирован изменением температуры в помещении, онкологическим заболеванием или другими причинами.
Нарастание проблемы требует контроля со стороны пациента. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для верификации диагноза. Однако если человек может четко установить причинно-следственную связь между временным возникновением проблемы и влиянием определенных обстоятельств (пребывание в запыленном помещении, резкие перепады температуры вдыхаемого воздуха), тогда стоит выждать 2-3 дня. В 60% случаев, если нет органической патологии респираторного тракта, симптоматика регрессирует без применения лекарств.
Читайте также: