Инфекция в яйцеклетках женщины

Яйцеклетки представляют собой высококвалифицированные клетки, способные к независимому развитию и обладающие большими запасами питательных веществ и совершенной оболочкой. Хотя многие из деталей процесса проникновения вирусов в яйцеклетку предстоит еще выяснить, сейчас уже ясно, что ни у одного из вирусов нет сложного аппарата для введения внутрь яйцеклетки своей нуклеиновой кислоты и барьер, который представляет собой мягкую и гибкую мембрану, а не жесткую клеточную стенку. Вирусная инфекция яйцеклетки может быть продуктивной, ограниченной и абортивной. Для того чтобы заразить яйцеклетку, вирус должен связаться с ней, т.е. должно произойти прикрепление вируса к яйцеклетке, затем проникнуть в нее, что происходит почти мгновенно после прикрепления и "раздеться". Раздевание - общепринятый термин, применяемый к происходящим после проникновения событиям, в результате которых вирус получает возможность осуществить свои функции.

Цикл размножения вируса в яйцеклетке можно разделить на несколько стадий, а именно: через некоторое время после адсорбции инфицирующий яйцеклетку вирус уже не удается выделить из нее. Эта стадия называется эклипс. Затем следует латентный период (2-6 ч), во время которого не удается выявить образование нового вируса. По окончании латентного периода наступает стадия, когда происходит быстрое увеличение количества вируса (3-10 ч). В это время или вслед за этой стадией происходит выделение вируса из зараженной яйцеклетки (12- 15ч). Несмотря на то, что вирусы группы герпеса и аденовирусы отличаются друг от друга по строению, циклы их размножения имеют определенное сходство. Яйцеклетки, зараженные, например, вирусами герпеса и цитомегалии, не выживают. Почти с самого начала репродуктивного цикла заражения яйцеклетки подвергаются крупным структурным и биохимическим изменениям, в конце концов приводящим к их разрушению.

Однако конечный результат инфицированной вирусом яйцеклетки может варьировать, что зависит от вирулентности и размножения вируса, т.к. вирусная инфекция может оказаться ограниченной, а также и абортивной. В таком случае вирусная инфекция может в инфицированном эмбрионе подавлять митотическую активность, вплоть до полного прекращения клеточных делений и разрушать митохондрий, что может закончиться летальным эффектом.

Вирусы в эмбрионе могут вызывать нарушения в хромосомном наборе (хромосомные аномалии), вплоть до разрыва хромосом (так называемый мутагенный фактор), что может обусловить наследственные заболевания, органические изменения ЦНС у новорожденных. Кроме того, в результате поломки генетического кода в молекуле ДНК, вызванной вирусом и имеющей отношение к наследственности, могут возникнуть врожденные пороки развития, рождение детей с врожденными уродствами. Наряду с этим вирусы также вызывают нарушение обмена липидов, нуклеиновых кислот и синтеза белков в организме плода (тератогенное действие), что приводит к гибели последнего и прерыванию беременности. И, наконец, вирусы могут вызывать нарушение органогенеза, что приводит к возникновению уродств. Поэтому первые 3 мес беременная женщина и плод нуждаются не в меньшей охране, чем в сроки, предусмотренные декретным отпуском, т.к. чем меньше срок беременности, тем тяжелее последствия вирусной инфекции для эмбриона и плода.

Инфицированная вирусом яйцеклетка не может быть жизнеспособной и чаще всего она трагически гибнет, находясь еще в трубе в стадии зиготы, бластомеров и морулы, т.к. нарушается процесс дробления и оплодотворения. В этом случае беременность не наступает (конец 1-й недели), а наблюдается так называемый летальный эффект. Если этого не произойдет и инфицированная яйцеклетка достигнет полости матки в стадии эпибластулы, то трофобласт (наружная оболочка) яйца под влиянием вируса теряет ферментативную способность прикрепляться, т.е. лизировать слизистую матки и внедряться в нее.

Поэтому имплантация не произойдет и зародыш погибнет. Если же все-таки этого не случится, то в дальнейшем может произойти нарушение процесса плацентации (6-7 неделя), что приведет к самопроизвольному выкидышу. По той или иной причине может случиться так, что беременность продлится в течение 2 мес и вирусная эмбриопатия закончится ранним абортом, либо может наблюдаться в дальнейшем вирусная фетопатия, которая в результате нарушения органогенеза приведет к позднему аборту или закончится мертворождением, или рождением живого ребенка, но с явными или скрытыми пороками развития.

Вот таковы возможные исходы инфицированной вирусом оплодотворенной яйцеклетки.

"Влияние вирусов на яйцеклетку и течение беременности" - статья из раздела Вирусные инфекции во время беременности

Не знаю в ту ли ветку написала, но вопрос чисто научный.

Много начиталась в интернете, что ВСЕ яйцеклетки женщины появляются вместе с ней ещё в утробе матери и что на них действуют все внешние факторы - переохлаждение, болезни, никотин, алкоголь. И что они все накапливаются. Что если даже в молодости пила 10 лет, потом 10 лет не пила, то всё равно яйцеклетки уже повреждены.

Я понимаю, что повреждается не генетическая цепочка. А что же там тогда разрушается?

Здравствуйте!
Описанные Вами факторы влияют именно на генетическом уровне - т.е. происходят повреждения структуры ДНК - мутации. Эти мутации в большинстве своем клетка умеет репарировать (чинить), но бывают и такие, которые не поддались починке. Таким образом, в течение жизни женщины мутации в хромосомах яйцеклеток накапливаются, чем "старше" яйцеклетка - тем больше вероятность мутаций в ней и генетических нарушений у эмбрионов, полученных при оплодотворении такой яйцеклетки.

Анна Гусарева
эмбриолог клиники репродуктивного здоровья АРТ-ЭКО

То есть, если говорить с бытовой точки зрения - больший вред получается если пить запоем месяц, а потом 10 лет не пить чем пить все 10 лет но по чуть-чуть (в сумме к примеру в обоих случаях получается одинаковый объём спиртного).

Я к тому, что существуют ли таблицы статистические или экспериментальные влияния алкоголя на разрушение яйцеклеток?
Или какая-нибудь литература, но желательно электронная - не хочется специально что-то покупать?

И ещё вопрос - в чём именно заключается мутация?

У меня-то как бы уже двое детей. Просто сейчас молодёжь не верит в обычные рассказы - что типа пить нельзя, даже если ты хочешь через 10 лет родить - в яйцеклетках всё накапливается. Им подавай научные доказательства.

Мутации заключаются в любом изменении генетического материала - встраивание части кода (инсерция), удаление части кода (делеция), удвоение части кода (редупликация), а также в изменении кол-ва хромосом, выпадения крупных участков хромосом, транслокаций и т.п. С возрастом увеличивается риск неправильного расхождения хромосом в мейозе (при окончательном созревании ооцитов и после проникновения сперматозоида) - а значит сильно возрастает риск анеуплоидий у потомства. Вот обзор на эту тему: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] anel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_Discovery_RA&linkpos=4&log$=relatedreviews&logdbfrom=pubmed

Essentially, the most relevant analyses have led to the estimate that 15-20% of human oocytes display chromosome abnormalities, and they have emphasized the implication of both whole chromosome nondisjunction and chromatid separation in the occurrence of aneuploidy in human oocytes. The effect of advanced maternal age on the incidence of aneuploidies has also been investigated in human oocytes. Most previous studies have failed to confirm any relationship between maternal age and aneuploidy frequency in human oocytes, whereas the more recent reports based on large samples of oocytes or polar bodies have provided evidence for a direct correlation between increased aneuploidy frequency and advanced maternal age, and have clarified the contribution of the various types of malsegregation in the maternal age-dependent aneuploidies.

А вот найти доказательства вредного влияния алкоголя и табака на генетику ооцитов мне не удалось. :(
Действительно, где же доказательства (с)? Я полезла за ними в pubmed - и, каково же было мое удивление - их там просто нет. Повторив Вам заученную фразу про накопление мутаций, я не отдавала себе отчет, насколько эта казалось бы хрестоматийная истина ложна. Ну или по кайней мере не доказана!
Доказанными мутагенами являются только радиация и определенный перечень химических веществ, обычно используемых для химиотерапии онкологических больных.
Есть некоторые данные о более раннем наступлении менопаузы у курящих женщин, также курение пагубно сказывается на мужской репродуктивной функции. Т.е. влияние оказывается скорее не на генетическом, а на физиологическом уровне.

Таким образом, главным негативным фактором, влияющим на генетику ооцитов у женщины, не подвергавшейся облучению и химиотерапии, можно считать ее возраст, а не вредные привычки и экологию. Вот ак неназидательно получилось :oopss:

Инфекционные заболевания среди проблем, которые мешают зачатию, занимают около пятидесяти процентов. Поэтому перед тем, как планировать беременность, нужно пройти обследование на предмет наличие таких болезней. А если забеременеть не получается, тогда эта мера является первоочередной. Инфекции, которые мешают забеременеть, многочисленны, некоторые из них поражают не только женский, но и мужской организм. Рассмотрим те, которые встречаются чаще всего и являются наиболее серьезными.

Самыми опасными в равной степени для женщин, так же как и для мужской части населения являются следующие инфекционные патологии:

Гонорея

Болезнь, вызываемая гонококком, который поражает слизистые оболочки урогенитальной системы организма и зачастую передается половым путем, реже – через белье, предметы личной гигиены. Скрытый период, как правило – 3-6 дней после заражения, но может достигать и двух недель. Частое бессимптомное течение у женщин обуславливает переход патологии в хроническую форму, что приводит к воспалительному процессу во всех органах малого таза, появлению спаек и развитию бесплодия. Первоначальные симптомы поражения мужского организма – жжение, боль при мочеиспускании и выделение слизи из уретрального канала, позже появляется отечность, покраснение, гной, гипертермия. Последствия для мужчины проявляются в образовании рубцов семявыводящего канала и бесплодии.

Трихомониаз

Очень распространенная болезнь, вызываемая простейшими и передаваемая в большинстве случаев половым путем, реже – через личные предметы. После попадания в организм инфекции проявляется через 3-4 дня в виде болезненных мочеиспусканий, зуда, пенящихся влагалищных выделений. Патология может обуславливать развитие у женщин:

Вследствие нарушения состава шеечной слизи невылеченное заболевание может стать причиной бесплодия.

Сифилис

Вызывается бледной спирохетой и, являясь одной из наиболее опасных патологий, может при отсутствии лечения обусловить серьезные осложнения, в том числе и необратимые изменения в функционировании репродуктивных органов, а, значит, развитие бесплодия. Заразиться можно не только половым путем. Болезнь не проявляется после проникновения спирохеты на протяжении месяца-полутора, затем в месте поражения появляется твердый шанкр, после чего воспаляются лимфоузлы. Именно на этом этапе заболевание можно диагностировать.

Есть множество других инфекций, которые мешают забеременеть, требующие детальной диагностики, чтобы назначить правильное лечение.

Хламидиоз

Вызываемое хламидиями заболевание, относящееся к ППП и в половине случаев обуславливающее развитие бесплодия, как женского, так и мужского, потому что поражает репродуктивную систему полностью, вызывая у женской половины населения аднексит и эндоцервицит, у мужской – простатит и орхит. Симптомами являются боли во время полового акта, мочеиспускания, нехарактерные выделения из влагалища и уретры.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Вызываются соответственно микоплазмами и уреаплазмами, которые являются условно-патогенными, то есть, присутствующими в организме человека и увеличивающимися при ослаблении иммунной системы, что способствует развитию инфекции. Протекают часто хронически, ухудшая репродуктивную функцию и вызывая образование спаек в женских половых органах, приводя к непроходимости маточных труб, а также развития внематочной беременности. Для представителей мужского пола эти инфекции грозят сбоями в сперматогенезе, воспалению придатков и яичек.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус, распространяющийся капельным, половым путем и через кровь, способствует развитию у женщин:

эндометрита;
кольпита;
эндоцервицита;
сальпингоофорита,

у мужчин – хронического воспалительного процесса в предстательной железе и яичках. Главная опасность инфекции в ее частом бессимптомном протекании при условии нормального функционирования иммунной системы. Больше, чем в половине случаев эта инфекция вызывает выкидыши.

Генитальный герпес

Переносится он половым путем и проявляется жжением, болевым синдромом, отеками в области половых органов. Поражением шейки матки и слизистой влагалища, приводит к развитию тканевой гиперплазии, бесплодию.

Кандидоз

Грибковое поражение, вызываемое условно-патогенными микроорганизмами, проявляющими патогенные свойства при условии нарушений работы иммунной системы. Хроническая форма заболевания вызывает сильное воспаление в области влагалища и маточных труб, что затрудняет зачатие.

Папилломавирусная инфекция

Вызывается вирусом папилломы и обуславливает разрастание кондилом, что препятствует наступлению беременности. Эта инфекционная патология не часто становится причиной невозможности зачатия, но такие случаи бывают.

Половые инфекции могут в значительной степени подорвать репродуктивную функцию, особенно невылеченные, которые перешли в хроническую стадию. Поэтому главное – это своевременное их выявление и эффективное лечение.

По статистике к 35 годам в организме женщины остается около 25-70 тысяч яйцеклеток. С возрастом яйцеклеток не только становится меньше, кроме этого, они постепенно теряют в своем качестве. Поэтому, чем старше женщина, тем острее стоит вопрос с беременностью и рождением здорового ребенка.

Врач-гинеколог КЛИНИКИ21 Федорова Ольга Аркадьевна ответила на часто задаваемые вопросы пациенток:

Сколько яйцеклеток у женщин?
Ограничен ли запас яйцеклеток?
Можно ли восстановить яйцеклетки?
Что влияет на количество яйцеклеток?
Как определить количество яйцеклеток?

Сколько яйцеклеток у женщин?

Фолликулы с яйцеклетками закладываются во время внутриутробного развития плода женского пола на сроке от 8 недель до 12 недель беременности. При нормальном течении беременности закладывается около 9 млн фолликулов. Если мама болеет в эти сроки беременности, принимает какие-то ЛВ самостоятельно, работает на вредном производстве, имеет вредные привычки, подвергается любым облучениям (особенно в области малого таза), неправильно питается – все это приведет к тому, что закладывается меньшее количество яйцеклеток.

Ограничен ли запас яйцеклеток?

С момента рождения и до начала полового созревания погибает большее количество фолликулов в результате перенесенных вирусных заболеваний (ОРВИ, ветряная оспа и другие детские инфекции) с высокой температурой, прием ЛВ, иногда бесконтрольно, без назначения врача и не учитывая возрастные дозы, или даже прием препаратов, противопоказанных для детей. К моменту менархе (начало менструаций) остается около 400 тысяч яйцеклеток.

Можно ли восстановить яйцеклетки?

Можно ли восстановить яйцеклетки, увеличить овариальный резерв и продлить жизнь яичников? Определенное количество яйцеклеток девочка получает от рождения, затем оно постепенно уменьшается. Больше яйцеклетки организмом не вырабатываются, а оставшиеся испытывают все негативные воздействия.

Поэтому для рождения здорового ребенка бесполезно воздерживаться от вредных привычек непосредственно перед беременностью, нужно вести здоровый образ жизни с самого детства.

Что влияет на количество яйцеклеток?

Что помогает сохранить яйцеклетки в организме женщины?

Беременность и кормление грудью, когда у женщины не происходит овуляция и нет менструации. Сохраняют ли гормональные контрацептивы яйцеклетки, так как они тоже блокируют овуляцию? Тут мнение специалистов расходятся.

В нашем организме все время происходит естественный отбор, и в овуляцию идет самая здоровая и качественная яйцеклетка. Соответственно в 20-35 лет вероятность родить здорового ребенка намного выше. Ведь потом овулируют те яйцеклетки, которые не прошли естественный отбор в 20 лет.

Что способствует более быстрому истощению яичников?

Факторов очень много:

1. Вредные привычки. Любые. Чем раньше появляются вредные привычки, тем больший урон наносят на количество и качество яйцеклеток, которые находятся у девушки (женщины) в яичниках. При планировании беременности, когда женщина отказывается от вредных привычек, прекращается дальнейшее воздействие вредных факторов на яйцеклетки, но яйцеклетки не восстанавливаются.

2. Инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, мико-уреаплазмы и др).

3. Оперативные вмешательства на яичнике по поводу кист яичников, апоплексии яичников, эндометриоза яичников и т.д.

4. Хронические воспалительные заболевания яичников.

5. Избыточные физические нагрузки, спортивное питание.

6. Аутоиммунные заболевания. Иногда иммунная система женщины начинает вырабатывать антитела против ткани собственных яичников, часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, СД и др.

7. Химиотерапия, радиооблучение или другая терапия онкозаболеваний. Если женщине репродуктивного возраста предстоит пройти лечение по поводу онкозаболевания, а она не выполнила свою репродуктивную функцию (нет детей), есть возможность заморозки яйцеклеток или ткани яичника до начала терапии.

8. Стрессы. Как ни странно.

Как определить количество яйцеклеток?

Как определить сколько яйцеклеток осталось в организме женщины?

Для этого можно сдать анализ крови на:

Антимюллеровый гормон,
Ингибин Б,
Фолликулостимулирующий гормон на 2-4-ый день менструального цикла утром натощак,
УЗИ ОМТ с подсчетом количества фолликулов до 5-7 дня менструального цикла.

Не зря, еще в старину, говорили, что во время беременности закладывается репродуктивное здоровье на 2 поколения вперед: детей и внуков. Берегите репродуктивное здоровье смолоду.

Здоровье наших будущих детей, в основном, в наших руках.

Главной причиной возникновения воспалительного процесса в придатках яичка являются микроорганизмы, проникающие в трубу. Заболеть можно не только через половой акт. Вызвать недуг может кишечная инфекция, которая сводит на нет защитные свойства организма. Также к группе риска относятся женщины, которые подвержены постоянным стрессам. В особо запущенной форме, может потребоваться удаление яичника. Правильное лечение при первых признаках патологии, является лучшей гарантией против осложнений. В медицине эта патология носит название – Андексит.

Симптомы воспаления придатков яичка у женщин

Симптомы андексита нередко напоминают приступ аппендицита. Тянущие боли внизу живота – верный признак воспаления. Может повыситься температура тела. Симптомы зависят от того, на какой стадии находится процесс:

Обострение воспалительного процесса в придатках яичка из-за попадания губительных микроорганизмов в органы малого таза пациентки из-за ее перемерзания. Эта фаза заболевания лечится в стационаре. Имеет такие симптомы:

атакуемый невыносимыми болями брюшной отдел;
высокая температура с лихорадкой;
резкая боль во время интимной близости;
выделения грязноватого цвета в больших количествах;
частое мочеиспускание, сопровождаемое болью;
нарушение менструального цикла.

Если данную патологию не долечить, он может перерасти в болезнь хронического характера. Хроническое воспаление придатков характеризуется симптомами:

частая ноющая боль во влагалище или в паху;
невыносимые боли перед менструацией и во время нее;
нарушение цикла ( основной симптом);
необильные выделения;
небольшое повышение температуры тела;
отсутствие полового влечения, боль при акте;
образование спаек в трубах;
невозможность забеременеть при наличии постоянной половой жизни.

Латентное или вялотекущее воспаление придатков яичка самой опасной формой. Патология развивается бессимптомно. Сильных болей нет, а из-за бессонницы или утомляемости, женщина не побежит к гинекологу. Эта форма приводит к полному бесплодию.

Воспаление придатков у женщин чем лечить?

Поскольку главная причина патологии – инфекция, антибиотик является обязательным препаратом для лечения данного недуга. Он полностью уничтожает болезнетворную микрофлору в пораженных органах. Чтобы воздействие оказалось наиболее сильным, назначается несколько видов антибиотика одновременно. К ним относятся:

Пенициллины: Амоксиклав, Аугментин.
Макролиды: Эритромицин, Фромилид, Макропен.
Цефалоспорины: Цефазолин, Цефтриаксон;

Также назначаются следующие препараты:

витамины: В, С, Е;
десенсибилизаторы, предотвращающие аллергическую реакцию на антибиотики: Супрастин, Диазолин, Эриус и т.д.;
противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Интометацин;
препараты, снимающие боль;
лекарства местного назначения: тампоны пропитанные антибиотиками, мази, свечи: Тержинан, Полижинакс, Клион-Д и другие;
физиотерапия является эффективным дополнением к основному лечению. Назначается после первой стадии медикаментозного. Сюда относятся: облучение ультрафиолетом, электрофорез, ультразвук и т.д.

Воспаление придатков у женщин лечение народными средствами

Воспаление придатков очень неприятное заболевание, лечение народными средствами пользуется большим спросом из-за своей доступности и бюджетности. Вот самые эффективные рецепты для лечения:

Сделать настой ромашки аптечной. Для этого взять 1.5 ст.лож и залить кипятком. Когда настой остынет до 37 градусов, процедить и влить в спринцовку. Ввести в задний проход и лежать на боку до полного всасывания настоя. Процедуру можно производить 3-5 раз в день. Это средство помогает даже при хронической форме воспаления.
Употреблять в пищу побольше тыквы в любом виде. А тыквенный сок необходимо пить как можно чаще. Этот способ быстро избавит от недуга.

При воспалении придатков, не всегда подходит самостоятельное лечение. Только квалифицированный гинеколог может выписать рецепты народной медицины. Ведь лечение по народным рецептам не должно нести вред.

Осложнения после воспаления придатков яичек у женщин

Патологический процесс в придатках яичка может вызывать следующие последствия:

внематочная беременность (когда труба лишена проходимости из-за спаек);
бесплодие;
частичная непроходимость кишечника;
воспаления гнойного характера в матке и в брюшине;
абсцесс в яичниках и маточных трубах.

Может ли воспаление придатков яичек у женщин привести к бесплодию?

Самым печальным осложнением от воспалительного процесса в придатках яичка, является невозможность к произведению потомства. Каждая 5-я женщина, не предпринявшая вовремя необходимого лечения – бесплодна. Данная статистика ужасает, но это медицинский факт.

Женщины страдают от воспаления в любом возрасте. Осложнение патологии может нанести серьезный урон здоровью женщины. Поэтому важно как можно раньше начать лечение этого недуга.

Если у женщины фертильного возраста в течение года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции не наступает беременность, то речь идет о возможном женском бесплодии. Женский фактор встречается примерно в 30-40% случаев бесплодных браков.

Понятие женского бесплодия является более широким, чем мужского, так как кроме выработки полноценной яйцеклетки женский организм должен еще обеспечить условия для ее оплодотворения, имплантации, нормального протекания беременности и своевременных родов. Неполадки хотя бы в одном звене этой репродуктивной цепочки ведут к невозможности иметь ребенка.

Различают три вида женского бесплодия: первичное, вторичное и абсолютное бесплодие. Первичное женское бесплодие относится к тем пациентам, у кого не было ни одной беременности при регулярной половой жизни без средств предохранения. Вторичное женское бесплодие характерно для женщин, имевших беременность (или рожавших детей) в прошлом, но на данный момент отсутствует больше одного года также при условии регулярной половой жизни без контрацепции. И, наконец, абсолютное бесплодие означает принципиальное отсутствие возможности забеременеть (женское бесплодие), например, из-за отсутствия матки, яичников или некоторых других аномалий в строении и развитии женских половых органов.

Причины женского бесплодия

Нарушение созревания яйцеклетки является частой причиной женского бесплодия. Обычно это вызвано гормональными нарушениями, встречаюшиеся у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Дисбаланс гормонов оказывает негативное влияние не только на процесс созревания яйцеклетки, но и приводит к нарушеням овуляции и функций желтого тела. Нарушение функции яичников обычно обусловлено нарушениями в других эндокринных железах — гипофизе, щитовидной железе или надпочечниках. Если эндокринное нарушение — единственная причина бесплодия, в ходе лечение бесплодия проводится коррекция гормонального балланса и стимуляция созревания яйцеклетки. Если же причина бесплодия не только в этом, врач подбирает наиболее подходящий для пары метод лечения.

Нередко женское бесплодие вызывается образованием в яичниках большого количества маленьких кист (пузырьки, наполненные жидкостью) — так называемый синдром поликистозных яичников. В большинстве случаев это состояние сочетается с высоким уровнем в крови мужских гормонов. При СПКЯ бесплодие обычно связано с нарушениями созревания яйцеклеток. Стимуляция овуляции с помощью ФСГ часто становится эффективным методом лечения.

По маточным трубам сперматозоиды попадают к яйцеклетке, а оплодотворенные яйцеклетки в матку. В случае склейки маточных труб либо закупорки каким-либо другим образом, перемещение яйцеклеток может быть затруднено или совсем невозможно. Непроходимость маточных труб может быть вызвано воспалением, предшествовующими внематочными беременностями, операциями, либо спонтанном разрастанием эндометрия (слизистый слой матки) за пределами матки (эндометриоз). В репродуктивной медицине существуют различные методы проверки маточных труб на проходимость. Наступления беременности в этом случае можно добиться с помощью метода ЭКО.

Эндометриоз — заболевание, при котором за пределами матки разрастается слизистый слой матки (эндометрий). Причина этого заболевания неизвестна. Его очаги могут быть на яичниках, маточных трубах, матке, кишечнике, мочевом пузыре и других органах. При расположении очагов эндометриоза в маточных трубах они теряют свою функцию из-за образования рубцов. И при этом часто не теряется проходимость маточных труб для жидкости. Считают, что создаваемое очагами эндометриоза микроокружение препятствует наступлению естественной беременности. Поэтому наличие эндометриоза является одним из показаний для проведения ЭКО.

Из-за рубцовых изменений (вследствие операции) либо иммунных отклонений шейки матки может быть затруднено или нарушено наступление беременности. Данную проблему часто преодолевают с помощью искусственной инсеминации. Миома матки также может стать причиной женского бесплодия. После проведения УЗИ врач решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

В редких случаях причина женского бесплодия кроется за пороками развития органов женской репродуктивной системы.

Иногда причиной женского бесплодия может стать нарушение иммунного ответа. В таких случаях женская иммунная система распознает яйцеклетку (сперматозоиды) как чужеродные тела и уничтожает. Это явление ранее называлось биологической несовместимостью.

Наиболее частыми генетическими причинами бесплодия у женщин являются структурные и численные аберрации хромосом либо синдром фрагильной (ломкой) Х-хромосомы (СФХХ). Женское бесплодие значительно реже обусловлено генетическими причинами, чем мужское бесплодие.

Диагностика

Обследование при бесплодии состоит из нескольких стандартных методов диагностики и занимает, в среднем, один месяц (или один менструальный цикл женщины).

Начальным и одним из самых важных этапов диагностики бесплодия является первичная консультация, на которой доктор расспросит Вас об особенностях менструаций, роста и становления. Врач-репродуктолог произведет осмотр и назначит обследования, необходимые для подбора индивидуальной схемы лечения бесплодия.

Наиболее необходимыми и часто проводимыми методами диагностики бесплодия являются:

Для исследования функции яичников и других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) проводится исследование гормонального профиля крови.
С целью исключения инфекционного фактора, вызывающего нарушения репродуктивной функции, проводятся обследования на инфекции, передающиеся половым путем и бактериальную флору.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. УЗИ позволяет оценить размеры и структуру матки и яичников, выявить патологию органов малого таза.
Исследование проходимости маточных труб проводится с помощью получившего в последнее время широкое распространение исследования методом УЗИ — соногистеросальпингоскопия. С помощью данного метода можно оценить состояние полости матки (наличие внутриматочной патологии), а также оценить проходимость маточных труб. Для этого в полость матки вводится небольшое количество стерильного раствора и с помощью УЗИ выявляется его поступление в брюшную полость.
Обследование супруга: спермограмма с MAR-тестом, необходимые для диагностики репродуктивных возможностей партнера.

Кроме перечисленных, врач может назначить и другие анализы и исследования, в зависимости от общего состояния здоровья супругов и выявленных у них нарушений.

Принципы лечения

Все методы лечения бесплодия можно разделить на две основные группы. Одни методы применяются чтобы сделать возможной беременность естественным путем — методы восстановления естественной фертильности. Другие методы — это вспомогательные репродуктивные технологии. Выбор способа лечения бесплодия целиком зависит от его причины и от возраста пациента.

К первой группе относятся медикаментозное и хирургическое лечение.

Многие состояния, приводящие к бесплодию, можно лечить лекарственными препаратами. Например, у женщин лекарства могут повысить вероятность выхода яйцеклетки и избавить от эндометриоза.

Хирургические методы лечения бесплодия. Существует большое количество малоинвазивных процедур, позволяющих устранить непроходимость труб, удалить опухоли или гиперплазию (например: лапароскопия).

При применении методов вспомогательной репродукции, относящиеся ко второй группе, оплодотворение может происходить как внутри женского организма (искусственная инсеминация), так и за его пределами спермой партнера или донора. Среди этих технологий — ЭКО (с яйцеклеткой женщины и со спермой партнера или донора, донорскими яйцеклетками или донорскими зародышами), трансплантация гамет или зигот в фаллопиевы трубы, микроманипуляция с яйцеклетками и зародышами.

Хирургические методы лечения используются, когда причина бесплодия найдена и может помочь операция. Эти причины бесплодия, изложены здесь:

Хирургия может способствовать наступлению беременности у женщин с эндометриозом.

Если нет другого объяснения для вашего бесплодия, иногда показана операция по удалению фибромы. Но является ли миома фактической причиной бесплодия и, следовательно, должна ли она быть устранена — все еще остается неопределенным.

Внутриматочная инсеминация — перемещение спермы в матку. Этот метод используется при безуспешном использования первого метода лечения бесплодия либо при наличии проблем с шеечной слизью.

ЭКО — широко известный и распространенный метод лечения бесплодия. Он основывается на оплодотворении яйцеклетки в лабораторных условиях и пересадке ее в матку для дальнейшего развития эмбриона. При помощи катетера несколько эмбрионов вводят в матку (весь процесс длится несколько минут), после чего женщина может вернуться домой. В течение последующего времени будущая мама должна сдать анализы и пройти УЗИ, если анализы подтвердят наступившую беременность. Часто этот метод лечения бесплодия рекомендуют при непроходимости труб, эндометриозе, паталогиях шейки матки и пр. — он эффективно лечит большинство видов бесплодия.

Внутрицитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) — искусственное оплодотворение, при котором сперматозоид помещается в яйцеклетку хирургическим методом. В лабораторных условиях при помощи микроскопов в подготовленную яйцеклетку вводится сперма и оплодотворенная яйцеклетка вводится в матку. Этот метод лечения бесплодия очень эффективен при мужском бесплодии, также он решает проблему с качеством спермы. Но как недостаток такого метода необходимо учесть возможность передачи бесплодия потомству и сложную, и как следствие не дешевую, процедуру. ИКСИ рекомендуют при не большом количество подвижных сперматозоидов, наличии антител в сперме, безуспешных попытках забеременеть с помощью стандартных методов и ЭКО.

Этот метод лечения бесплодия схож с ЭКО: яйцеклетку также оплодотворяют в лабораторных условиях. Оплодотворенные яйцеклетки помещают в катетер, и затем делают лапараскопию. Во время этой процедуры в небольшой надрез под пупком помещается маленькая камера, после чего захватывают фаллопиеву трубу и вводят туда катетер с оплодотворенными яйцеклетками. Метод основан на удалении препятствий на пути яйцеклетки и сперматозоида, которые возникают по причине наличия различных нарушений в организме.

Прогноз

Шансы забеременеть у любой женщины, страдающей бесплодием, прежде всего зависят от причины бесплодия и возраста женщины. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в США в 2001 г. к методам вспомогательной репродукции прибегли 108 тыс. женщин, из которых 41 тыс. (38%) родили здорового ребенка.

Читайте также: