Институт детских инфекций директор

Через два года Научно-исследовательскому институту детских инфекций Федерального медико-биологического агентства исполнится 85 лет. Институт имеет свою славную историю и не менее славное настоящее: сегодня институт фактически является в своём роде единственным в стране и по сути головным лечебным и научным учреждением, решающим проблемы детских инфекций. Директор института, академик Российской академии медицинских наук Юрий Лобзин в интервью нашему корреспонденту рассказал, как сегодня живёт и работает НИИ детских инфекций ФМБА России.

— Юрий Владимирович, давайте обратим внимание наших читателей на особую роль, особое положение, которое занимает НИИ детских инфекций.

— Наш институт является по сути уникальным учреждением, занимающимся проблемами детских инфекций, и это очень важно. Государство предпринимает меры по изменению демографической ситуации в стране, появляются первые, пусть робкие признаки её оздоровления — повышается рождаемость. А дальше в дело вступаем мы, медики: по статистике 80–85% детских болезней представляют собой инфекционные заболевания. Очень серьёзная цифра, и к ней надо относиться тоже очень серьёзно, потому что примерно в половине всех летальных исходов у детей причиной являются инфекции. И третий важный момент: около 30% детей-инвалидов стали таковыми из-за перенесённого инфекционного процесса. Поэтому надо задуматься не только над тем, как повысить рождаемость. Надо сделать следующий шаг — сохранить здоровье новорождённых, продумать все действия по профилактике инфекционных болезней у детей. Вот здесь и заключается огромная, я бы сказал, ключевая роль нашего института. Пожалуй, только мы можем решать эту задачу, потому что других таких учреждений просто нет. Обычная детская инфекционная больница с этими проблемами, естественно, не справится.

— Скажите, всегда ли НИИ детских инфекций был единственным в своём роде учреждением или когда-то ситуация выглядела иначе?

— У вас прекрасная научная школа, которая основана на очень громких именах. Как вы сами оцениваете научный уровень института, его сегодняшний день?

Мы получили мощную лабораторную подпитку, закуплено аппаратуры на 53 млн рублей, и в диагностическом центре института мы можем сейчас практически всё сделать — и биохимию, и вирусологию, и иммунологию. Кроме того, до нынешнего экономического кризиса мы успели кое-что отремонтировать, многое сделать по восстановлению материально-технической базы. Дети у нас сейчас лежат в очень приличных условиях, два наших отделения полностью отремонтированы.

— Что нового появилось в институте в последние годы? Я имею в виду службы, связанные с новейшими технологиями и разработками.

— У нас создан отдел молекулярной микробиологии и эпидемиологии.

Нам удалось добиться, чтобы к нам приехали великолепные специалисты, и отдел возглавил профессор С.В. Сидоренко, микробиолог европейского уровня, который приехал к нам из Москвы. У нас появился отдел врождённых инфекций, на сегодняшний день тема плохо разработанная и очень актуальная, потому что уже при рождении ребёнка появляются признаки каких-то инфекционных процессов. Это касается не только ВИЧ и гепатита, речь идёт о полутора-двух десятках серьёзных заболеваний, которые тоже могут быть врождёнными. Такую проблему тоже нужно решать. Сейчас у нас этот отдел возглавил профессор В.В. Васильев, известный в стране специалист, который занимается проблемой токсоплазмоза и другими. Ещё мы создали отдел реабилитации, которого раньше не было, потому что после серьёзных заболеваний, особенно после нейроинфекций, дети нуждаются в серьёзном восстановлении. Нельзя их просто выписать, и всё.

Мы рассматриваем это как важный этап. Все наши отделения работают круглогодично, с тем чтобы тяжелобольной ребёнок всегда мог получить высококвалифицированную помощь, тем более что мы работаем в системе ОМС, в системе бесплатной помощи населению. И ещё важный момент: мы создали отдел организации оказания медицинской помощи. Сейчас идёт становление этого важного отдела.

— Юрий Владимирович, вы ведь являетесь главным специалистом Минздравсоцразвития РФ по детским инфекционным болезням. Как это повлияло на работу вашего института?

— Да, я был назначен в прошлом году, и теперь, как вы понимаете, и на меня, и на весь коллектив института ложится огромная нагрузка в связи с организационными переменами, которые происходят сейчас в министерстве и в российском здравоохранении. Это, в первую очередь, разработка порядка оказания услуг, стандартов, протоколов. Оказалось жизненно необходимым создать такой отдел, как отдел организации медицинской помощи. Он активнейшим образом работает, каждый день на связи как с Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития РФ во главе с профессором В.И. Широковой, так и с нашими регионами, субъектами федерации. Возглавляет отдел профессор А.А. Усков. Мы уже представили в министерство наш проект порядка оказания медпомощи и активно работаем по подготовке стандартов.

— Как вы считаете, реально ли разработать документы, которые будут полноценно работать в нашей действительности, станут основой жизни каждого учреждения да и каждого человека в сфере здравоохранения?

— Именно этим мы занимается и это очень тяжёлая работа. Когда мы в декабре начали заниматься стандартами, для работников отдела не было праздника, не было Нового года, потому что надо было срочно подготовить 33 стандарта. Они сейчас проходят юридическую экспертизу в Минздравсоцразвития. Да, мы взяли на себя очень напряжённую работу и стараемся её выполнить на хорошем уровне.

— И ещё раз о самом главном: как идёт лечебная деятельность института?

— Что принципиально нового появилось в общей инфекционной картине сегодня?

— Медицинская академия последипломного образования в Санкт-Петербурге отмечает свой 125-летний юбилей. Что вы можете пожелать вашим коллегам?

— Я являюсь одновременно (по совместительству) заведующим кафедрой в академии последипломного образования, это тоже очень интересная и мощная кафедра. Хочу пожелать и академии, и всем сотрудникам в этом юбилейном году успешно справиться со всеми проблемами. Для них юбилейный год совпал со временем лицензирования, которое бывает раз в пять лет. Пусть благополучно пройдут все формальные испытания, потому что коллектив потрясающий, очень мощный, перспективный. Я хотел бы, чтобы академия расцветала и развивалась.

В декабре 2014 г. между Департаментом здравоохранения г. Москвы и Первым московским государственным университетом им. И. М. Сеченова Минздрава России подписано соглашение о создании на функциональной основе на базе Детской городской клинической больницы №9 им. Г. Н. Сперанского и кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней педиатрического факультета Университетской клиники педиатрии и детских инфекционных болезней (далее – Университетская клиника).

Основная задача проекта – повышение качества и доступности медицинской помощи жителям Москвы за счет привлечения профессоров, докторов медицинских наук и других высококвалифицированных сотрудников Первого МГМУ им. Сеченова к лечебной работе в городских больницах и поликлиниках. В рамках проекта научные сотрудники университета зачисляются в штат городских медицинских организаций и тем самым получают все права и обязанности штатных работников, включая право быть лечащим врачом пациентов.

Одновременно наиболее опытные врачи-практики городских больниц и поликлиник принимаются в штат кафедр Первого МГМУ имени Сеченова. Это позволяет им участвовать в научной и образовательной деятельности, в том числе передавать свой опыт и знания студентам — будущим медикам.

Целями Университетской клиники являются:

использование имеющихся методов диагностики и лечения на основе достижений науки и техники;
обеспечение больных специализированной и высокотехнологичной медицинской помощью;
снижение дефектов медицинской помощи и повышение качества ведения медицинской документации;
использование результатов клинической практики, научно-исследовательской деятельности в образовательном процессе;
организация и проведение практической подготовки обучающихся.

Задачами Университетской клиники определены:

оказание высококвалифицированной медицинской помощи с использованием научных разработок, внедрение инновационных технологий и методов диагностики и лечения с привлечением профессорско-преподавательского состава университета;
разработка и внедрение новых методов диагностики и лечения;
повышение качества образования путем внедрения практических навыков, участия в образовательном процессе работников практического здравоохранения;
эффективное использование потенциала профессорско-преподавательского состава путем совершенствования форм и методов обучения в соответствии с потребностями работодателей в сфере здравоохранения;
создание условий для организации и проведения учебно-педагогического процесса по подготовке кадров высшей квалификации.

В состав Университетской клиники на функциональной основе вошли:

Для обеспечения условий успешной работы сотрудникам Университетской клиники выделены рабочие места в курируемых отделениях.

Руководитель Университетской клиники – профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней педиатрического факультета университета В. В. Лазарев назначен главным внештатным специалистом по инфекционным болезням ГБУЗ ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ.

В соответствии с целями и задачами по состоянию на 1 марта 2015 г. проведены следующие мероприятия:

Предварительный анализ деятельности Университетской клиники за прошедший период (1-й квартал 2015 г.) позволяет дать оптимистический прогноз повышения качества и доступности медицинской помощи жителям Москвы на всех её уровнях, а также совершенствования образовательного уровня студентов медицинских вузов, и врачей.

Одиннадцать сотрудников больницы приступили к работе в качестве внешних совместителей – ассистентов кафедры. Наиболее опытные специалисты больницы обеспечат комплексный подход к образовательному процессу по клиническим дисциплинам, включающий овладение практическим опытом и навыками, что и требуется для работы в первичном звене здравоохранения.

Подготовлено помещение и установлено оборудование для размещения класса для обучения навыкам выполнения медицинских манипуляций и процедур. Класс планируется использовать для обучения студентов, повышения квалификации врачебного и среднего медицинского персонала больницы, а также слушателей на симуляционном оборудовании.

Таким образом, на базе многопрофильной больницы создаются универсальные возможности получения знаний по оказанию медицинской помощи детям всех возрастов и на всех этапах ее оказания: амбулаторно-поликлиническом, стационарном, высокотехнологичном, реабилитационном, а с 2016 г., после открытия профильного отделения, – и на паллиативном этапе.

Кафедра, основанная Академиком Г. Н. Сперанским в 1932 г., отметила две важнейшие даты: 70 лет работы на базе Городской Детской больницы №9 и 25 лет работы в составе Первого МГМУ. Сотрудники больницы и кафедры благодарны руководству г. Москвы и руководству Университета за честь стать организаторами первой Университетской клиники и постараются высокое доверие оправдать.

Корсунский Анатолий Александрович
д.м.н., профессор, главный врач ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ, заведующий кафедрой педиатрии и детских инфекционных болезней педиатрического факультета 1 МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России

Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ

Мазанкова Людмила Николаевна

Заведующий учебной частью

Доктор медицинских наук, профессор

Чеботарёва Татьяна Александровна

Наименование направления подготовки - коклюш, острые респираторные инфекции.

Данные о повышении квалификации – 2019 г.

Общий стаж работы – с 1984 г.

Стаж работы по специальности – с 1984 г.

Преподаваемая дисциплина – инфекционные (паразитарные) болезни.

Наименование направления подготовки – паразитарные болезни, иммунология и иммунодиагностика паразитозов, биологическая (паразитарная) безопасность объектов окружающей среды, продуктов питания, профилактика паразитарных болезней, изучения механизмов взаимодействия разных стадий развития паразита с организмами хозяев

Данные о повышении квалификации – 2019 г.
Общий стаж работы – с 1980 г.

Стаж работы по специальности – с 1980 г.

Преподаваемая дисциплина - инфекционные болезни

Наименование направления подготовки - оппортунистические инфекции, в том числе пневмоцистная инфекция, организация инфекционной службы.

Данные о повышение квалификации-2015г.

Общий стаж работы - с 2005г.

Стаж работы по специальности - с 2005г.

Научно-исследовательская работа проводится по следующим основным направлениям:

Совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения инфекционных заболеваний желудочно-кишечного и респираторного тракта у детей;
Изучение эпидемиологии, этиопатогенеза и совершенствование дифференциальной диагностики антибиотико-ассоциированных диарей у детей;
Оптимизация диагностики и лечения бактериальных гнойных менингитов.

В рамках этих направлений разрабатываются следующие темы научных исследований:

Клинико-генетические аспекты изучения ОКИ у детей.
Вирусные и сочетанные диареи у детей в современных условиях.
Нутритивная поддержка и гипоосмолярные регидратационные смеси в тактике лечения вирусных диарей у детей.
Иммуно-патогенетические и клинические особенности нейроинфекций у детей.
Особенности оппортунистических инфекций в возрастном аспекте.
Интерфероновый статус и интерфероногенез при ОРВИ и при ОКИ у детей.
Иммунобиологические эффекты пробиотиков при ОРВИ и ОКИ у детей.
Микроэкологические аспекты изучения инфекционной патологии.
Дифференциальная диагностика инфекционных и неинфекционных экзантем у детей.
Разработка методов современной оценки состояния колонизационной резистентности кишечника при ротавирусной инфекции у детей первого года жизни.
Современные возможности совершенствования пре- и пробиотической терапии при инфекционных заболеваниях у детей.
Эпидемиология и клинические варианты Clostridium difficile – инфекции у детей.
Диагностика, профилактика и лечение Clostridium difficile – инфекции у детей.
Состояние проблемы кори на современном этапе.
Разработка концепции модернизации профилактики гриппа у детей группы высокого риска заболевания.
Дифференциальная диагностика инфекционных и неинфекционных воспалительных заболеваний кишечника у детей.

Филиалы 1

Адрес:
Санкт-Петербург, улица Профессора Попова, 9

Режим работы:
Нет данных о времени работы

Описание

Дата основания института - 14 февраля 1927 года.

В 1931 году были созданы клиники по изучению детского сердца и ревматизма (заведовал профессор Н.И. Осиновский, а с 1933 г. профессор А.Б. Воловик), туберкулеза (профессор В.О. Мочан). В 1932 году была открыта детская психоневрологическая клиника, которая в 1936 году преобразована в клинику органических заболеваний нервной системы (клинику возглавил профессор А.С Грибоедов, а затем профессор Н.А. Крышова).

В 1940 году был организован отдел профилактики и терапии детских инфекций, координирующий деятельность инфекционных больниц города. В годы Великой Отечественной войны во время блокады г.Ленинграда Институт изменил свой статус (функционировал как детская больница), однако в Институте продолжали лечить и выхаживать детей с алиментарной дистрофией. В послевоенные годы возобновилась деятельность института по профилю деятельности. В эти годы учреждение выступало инициатором реализации программы глобальной ликвидации натуральной оспы - приоритетной задачи ВОЗ. В 50-е годы на базе института был создан межобластной Центр по борьбе с полиомиелитом.

В 1961 году, когда инфекционная направленность деятельности института стала основной, создается организационно-методический отдел, научная библиотека, в 1962 году – отдел вирусного гепатита и кишечных инфекций, в 1963 году – клиника нейроинфекций. В этом же году организовывается вирусологическая, биохимическая лаборатории, лаборатория функциональных методов диагностики. Для проведения экспериментальных исследований в 1965 году создается виварий. В этом же году в институте организовывается отдел иммунопрофилактики инфекций с клиникой прививочных реакций. В 1966 году был создан отдел респираторно-вирусных инфекций. В 1969 году открывается консультативное поликлиническое отделение, в 1975 году – отдел научно-медицинской информации. В 1977 году к существовавшим лабораториям добавляется иммунологическая, бактериологическая и патоморфологическая лаборатории.

Директором Института в 1976 году была назначена Иванова Вера Васильевна. В 1979 году в институте было открыто отделение реанимации. В 1979 году решением медсовета Главного Управления здравоохранения г.Ленинграда на базе отдела иммунопрофилактики инфекций с клиникой прививочных реакций был организован Городской Центр консультативной и методической помощи по вопросам иммунопрофилактики, а в 1989 году решением Коллегии МЗ РСФСР от 22.08.89 г. центру был придан статус Российского консультативного центра, а также центра по подготовке врачей для работы по иммунопрофилактике.

В 1988 году на базе отдела нейроинфекций создан центр по борьбе с менингококковой инфекций. Коечный фонд клиники к этому времени составил 337 коек. В эти годы научными направлениями института являлись разработка организационных основ оказания медицинской помощи детям с инфекционной патологией, усовершенствование и разработка экспрессных методов диагностики вирусных и бактериальных инфекций, совершенствование терапевтической тактики инфекционных заболеваний на основе всестороннего изучения патогенеза, совершенствование вакцинопрофилактики.

С 1991 года на базе Института осуществляет деятельность кафедра инфекционных болезней у детей ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, с образованием которой повышение квалификации врачей приобрело системный характер.

В целях реализации Государственной политики по улучшению демографической ситуации в стране в Институте в 2008 году созданы новые отделы, такие как отдел врожденных инфекций, микозов. В 2009 г. начали работать отдел молекулярной эпидемиологии и микробиологии, отдел организации медицинской помощи. В 2010г. создан отдел реабилитации и восстановительной терапии. Задачами отдела являются: разработка единого методологического подхода реабилитации инфекционных больных в зависимости от этапа реабилитации; внедрение этих принципов в практическое здравоохранение.

С 2009 года Институт работает по программам обязательного и добровольного медицинского страхования оказания медицинской помощи детям.

Впервые за всю историю Института за период 2008–2011 гг. три достижения научных исследований сотрудников удостоены статуса ОТКРЫТИЯ и получены дипломы на открытие:

Ежегодно с 2010 г. Институт проводит Всероссийские конгрессы по актуальным вопросам инфекционных заболеваний у детей, в работе которых принимают участие до 500 врачей из 40–60 регионов Российской Федерации.

В 2008 году началась работа по реконструкции старых зданий Института и строительство новых. В результате выполнения этой программы в 2017 году общая площадь Института составит более 35 000 м2.

В настоящее время коечный фонд клиники Института составляет - 350 коек. На сегодняшний день ФГБУ НИИДИ ФМБА России является крупнейшим научно-лечебно-учебным учреждением, в котором имеются все условия для проведения научных исследований, обеспечения высококачественной медицинской помощи и непрерывного последипломного образования.

Ежегодно получают медицинскую помощь в клинике Института около десяти тысяч детей, консультативную помощь в консультативно-диагностической поликлинике до 10 000 маленьких пациентов не только Санкт-Петербурга, но и со всех регионов России. Каждый год в Институте обучается около 20 аспирантов и клинических ординаторов, до 100 врачей на рабочих местах.

Инфекции у детей могут вызвать достаточно серьезные осложнения работы организма в целом, потому своевременная диагностика заболеваний детей чрезвычайно важна. Идет бурный рост, смена молочных зубов на постоянные, определяются различия в формировании скелета мальчиков и девочек, умственное развитие ребенка делает резкий скачок.

Возникновение инфекции у детей в данный момент крайне негативный фактор, т.к. растущий организм и так работает на пределе своих возможностей, и любой сбой способен привести к срыву работы иммунитета ребенка, повлияв на его последующее развитие в период полового созревания.

С целью выявления инфекции у детей и своевременно начатого лечения, в целях последующей профилактики у нас в стране проводится всеобщая детская диспансеризация.

Диспансеризация – это активное наблюдение медицинским учреждением за здоровьем детей на протяжении всего периода детского возраста. В программу диспансеризации входит постоянное наблюдение за ребенком, своевременное проведение диагностических мероприятий, с целью выявления инфекции у детей, с проведением их последующего лечения.
Наиболее частыми в этом возрасте являются детские инфекции и простудные заболевания, т.к. дети уже общаются в относительно больших сообществах, где проще всего распространяются вирусные заболевания. К сожалению, дети не всегда соблюдают правила личной гигиены, и достаточно часто пренебрегают ими, и этот негативный фактор способствует развитию заболевания среди остального коллектива.

Ранняя диагностика инфекции у детей позволяет своевременно изолировать его от здоровых детей, не допуская дальнейшего распространения инфекции. При этот также главную роль играет и длительность нахождения заболевшего ребенка в коллективе, т.к. период инкубации у всех заболеваний бывает различным.

Инфекции у детей и частое их повторение – крайне негативно для детского организма, и избежать этих негативных факторов, которые вызывают риск, может только своевременная диагностика, правильное лечение и, безусловно, укрепление иммунитета.

Это группа острых респираторных заболеваний, которые характеризуются поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией, присоединением бактериальных осложнений. ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции являются наиболее частыми заболеваниями детей. Перенесенные ОРВИ, как правило, не оставляют после себя длительного и стойкого иммунитета. Это обстоятельство, а также большое число серотипов возбудителей острых респираторных вирусных инфекций и отсутствие перекрестного иммунитета определяют возможность развития ОРВИ у одного и того же ребенка несколько раз в году. Особенно подвержены острым респираторным вирусным инфекциям дети раннего возраста, которые встречаются с вирусами впервые. Присоединение ОРВИ к тому или иному хроническому заболеванию способствует его обострению и более тяжелому течению.

- Корь – острое высококонтагиозное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью. Развитию осложнений способствует характер морфологических изменений при коре, а также снижение иммунологической защиты на определенном этапе болезни. Наиболее характерны для кори осложнения, связанные с поражением органов дыхания и пищеварительного тракта. Особенно часто наблюдаются пневмонии, которые могут возникать в любом периоде кори.

- Краснуха – инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью и увеличением затылочных лимфотических узлов, опасное для беременных в связи с возможностью развития эмбрио- и фетопатий.

- Ветряная оспа – высококонтагиозное инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. При анализе крови иногда выявляются лейкопения, лимфоцитоз. СОЭ не изменена.

- Коклюш – острое инфекционное заболевание, для которого характерен постоянно нарастающий судорожный кашель. Возбудитель поступает в организм через верхние дыхательные пути и сохраняется на эпителии слизистой оболочки 5-6 недель. Известно, что он вырабатывает эндотоксин, оказывающий действие преимущественно на рецепторы кашлевой рефлексогенной зоны. Незначительная выраженность катаральных явлений, сочетающаяся с упорством и силой кашля, свидетельствует о роли нервной системы в патогенезе коклюша, на что указывал еще Н.Филатов.

- Скарлатина – одна из форм стрептококковой инфекции, сопровождающаяся лихорадкой, ангиной, сыпью, нередко с последующим пластинчатым шелушением кожи, дающая осложнения стрептококкового и инфекционно-аллергического генеза.
От краснухи скарлатина отличается более мелкой сыпью с типичной локализацией на сгибах (при краснухе сгущение сыпи наблюдается на разгибательных поверхностях рук, ягодицах).

- Инфекционный мононуклеоз – малоконтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, воспалительными явлениями в глотке, увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени, мононуклеарной реакцией со стороны крови. Вызывается вирусом Эпштейн-Барра.

- Менингококковая инфекция – это инфекционное заболевание, обусловленное различными серологическими штаммами менингококка.

- Острый вирусный гепатит – инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением печени, симптомами интоксикации и протекающее с желтухой, нередко без нее и в субклинической форме. Острый вирусный гепатит – одно из самых частых инфекционных заболеваний. По числу регистрируемых случаев он стоит на третьем месте после ОРВИ и желудочно-кишечных заболеваний. Средний индекс контагиозности – 40%. От 60 до 80% заболевших – дети до 15 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-9 лет и объясняется недостаточным соблюдением этим контингентом детей правил личной гигиены. У детей первого года жизни наблюдается преимущественно гепатит типа В. В раннем возрасте более часто наблюдаются атипичное, ацикличное течение болезни, склонность к рецидивам, затяжному течению и формированию хронического гепатита. Частота безжелтушных и субклинических форм приводит к несвоевременной диагностике и лечению, способствует более длительному и неблагоприятному течению болезни.

- Острые кишечные инфекции – большая группа заболеваний, включающих дизентерию, сальмонеллезы, коли-инфекцию, основными клиническими проявлениями которых являются диспепсические расстройства, симптомы интоксикации и дегидротации. Острые кишечные инфекции встречаются особенно часто у детей, составляют 60-65% всех случаев заболевания, значительная часть которых наблюдается у детей младшей возрастной группы (до 2 лет). Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями органов пищеварения, несовершенством защитных механизмов и отсутствием санитарно-гигиенических навыков у малышей.
Заболевания вызываются дизентерийными бактериями, сальмонеллами, патогенными кишечными палочками, стафилококком, протеем, энтерококком, вирусами, такими как Коксаки, ЕСНО, адено-, рео-, и другими возбудителями. Возбудители дизентерии, сальмонеллеза, коли-инфекции имеют много общего.
Основными дифференциальными признаками отдельных представителей семейства энтеробактерий являются различия в метаболизме и антигенной структуре. В связи с этим идентификация микробов при бактериологическом исследовании проводится по их способности к расщеплению сахаров и с помощью специфических сывороток.
Возбудитель кишечной коли-инфекции относится к виду Escherichia coli, входящему в род Escherichia. Род Salmonella включает серогруппы А, В, С, D, Е и др., каждая из которых устанавливается по особенностям Н-антигена. Дизентерийные бактерии рода Shigella, подразделяется на большое количество видов, обладающих видо- и типоспецифическим характером иммунитета. В настоящее время на большей части территории нашей страны преобладает единый серологический вид возбудителя дизентерии – Зонн
Основной путь инфицирования ротавирусами (протей, энтерококк) – орально-фекальный в отличие от респираторного при энтеровирусной и респираторной инфекциях.

- Полиомиелит – (спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества спинного мозга и мозгового ствола с развитием вялых парезов и параличей, бульбарных расстройств. Возбудителем является вирус полиомиелита, который относится к роду Enterovirus и может быть 3 типов. Являясь типичным представителем семейства кишечных вирусов, он по своим эпидемическим свойствам весьма близок к псевдополиомиелитическим вирусам ЕСНО и Коксаки, которые могут давать сходную клиническую картину с непаралитической формой полиомиелита. Вирус быстро инактивируется при кипячении, автоклавировании и ультрафиолетовом облучении, обеззараживается за 30 минут при нагревании до 50 º С, но хорошо переносит холод; при обычной комнатной температуре сохраняется несколько дней, устойчив к действию пищеварительных соков, антибиотиков. Обычные методы дезинфекции малоэффективны, обезвреживающее действие оказывает свободный хлор и формальдегид.
Источником инфекции является больной явной или стертой, абортивной формами полиомиелита, а также вирусоноситель. Заражение происходит в основном фекально-оральным путем. Установлено, что, как и при любой кишечной инфекции, с фекалиями больного полиомиелитом в окружающую среду попадает большое количество вируса, особенно в первые 2 недели от начала заболевания. Распространение инфекционного начала происходит через пищевые продукты, в том числе и через молоко, а также через воду, руки, с помощью мух, соприкасающихся с зараженными фекалиями человека.
В окружающую среду вирус попадает также из отделяемого носоглотки, начиная со 2-4-го дня после заражения и в течение 1-2 недель болезни.
Классификация полиомиелита предусматривает варианты заболевания как без поражения нервной системы, так и с поражением ее.
Начальный период полиомиелита трудно бывает отличить от ОРВИ, гриппа, ангины, а при наличии диспепсических симптомов – от гастроэнтероколита иной природы или дизентерии.

Клиническая лабораторная диагностика (анализ крови у ребенка) детских болезней во многом отличается от клинической лабораторной диагностики (анализ крови) взрослых людей. Диагностику инфекций проводит Институт общей и клинической патологии РАЕН клиника профессора М.Ю. Яковлева Москва.

Так, прежде всего надо отметить, что у детей нормальные величины многих лабораторных показателей (расшифровка анализа крови ребенка) – морфологических, биохимических и пр. значительно отличаются от тех, которые имеют место у взрослых. Например, в то время как количества гемоглобина у взрослых равны 80-115%, у новорожденного они колеблются между 130 и 160%, у грудного ребенка – между 80 и 100%, у 2-3-летних детей – между 65 и 75% и т.д. Сахара в крови у взрослого содержится 80-120мг%, у новорожденного – 50-60мг%, у 2-х летнего ребенка – 70-80мг%. Подобную картину различия анализа крови ребенка и анализа крови взрослого человека дают нам почти все лабораторные показатели. При расшифровке анализа крови ребенка лабораторные показатели у детей более лабильны, чем у взрослых. Процессы обмена веществ также еще не окрепли и проявляют большую неустойчивость. Поэтому в детском возрасте гораздо легче могут произойти патологические изменения.

Типичным примером служит кетонурия. Лабильность лабораторных показателей по сравнению с общим анализом крови норма у детей выражается не только в большей частоте положительных проб, но и в больших количественных отклонениях.

Читайте также:

ФИО	Ученая степень	Ученое звание	Должность
МАЗАНКОВА Людмила Николаевна	доктор медицинских наук	профессор	заведующий кафедрой
Преподаваемая дисциплина – инфекционные болезни. Наименование направления подготовки – микроэкология, вирусные диареи, антибиотико-ассоциированная диарея, нейроинфекции, инфекционно-токсический шок. Данные о повышении квалификации – 2012 г. Общий стаж работы – с 1975 г. Стаж работы по специальности – с 1975 г. Заслуженный врач РФ.
ПОПОВА Ольга Петровна	доктор медицинских наук		профессор
НЕСТЕРИНА Лидия Федоровна	кандидат медицинских наук	доцент	доцент
Преподаваемая дисциплина – инфекционные болезни. Наименование направления подготовки – ОРВИ, экзантемные инфекции, цитомегаловирусная инфекция. Данные о повышении квалификации – 2012 г. Общий стаж работы – с 1965 г. Стаж работы по специальности – с 1965 г.
ПАВЛОВА Людмила Алексеевна	кандидат медицинских наук	доцент	доцент
Преподаваемая дисциплина – инфекционные болезни. Наименование направления подготовки – пневмонии, инфекции группы герпеса, лимфаденопатии. Данные о повышении квалификации – 2012 г. Общий стаж работы – с 1975 г. Стаж работы по специальности – с 1975 г.
ЧЕБУРКИН Андрей Андреевич	доктор медицинских наук	профессор	профессор
Преподаваемая дисциплина – инфекционные болезни. Наименование направления подготовки – бронхообструктивный синдром, дифференциальная диагностика инфекционных и неинфекционных экзантем. Данные о повышении квалификации – 2012 г. Общий стаж работы – с 1985 г. Стаж работы по специальности – с 1985 г.
ЧЕБОТАРЁВА Татьяна Александровна	доктор медицинских наук	доцент	профессор
Преподаваемая дисциплина – инфекционные болезни. Наименование направления подготовки – иммунотерапия, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция. Данные о повышении квалификации – 2012 г. Общий стаж работы – с 1992 г. Стаж работы по специальности – с 1992 г.
ГОРБУНОВ Сергей Георгиевич	доктор медицинских наук	доцент	профессор
Преподаваемая дисциплина – инфекционные болезни. Наименование направления подготовки – клиническая антимикробная химиотерапия, бактериальные кишечные инфекции, неотложные состояния при инфекционных болезнях. Данные о повышении квалификации – 2013 г. Общий стаж работы – с 1995 г. Стаж работы по специальности – с 1995 г.
ЧЕРНИКОВА Евгения Анатольевна	доктор биологических наук	профессор	профессор
САМИТОВА Эльмира Растямовна	кандидат медицинских наук		ассистент