Инвалидность в казахстане по артриту

В этой статье мы предоставляем вам информацию о порядке установления инвалидности.

Порядок установления инвалидности, ее причин и сроков, степени утраты трудоспособности регламентирован Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития РК от 30 января 2015 года № 44.

Сначала вам нужно обратиться в медицинскую организацию по месту жительства/прикрепления – к своему участковому врачу либо профильному специалисту организации здравоохранения, который определит объем необходимых диагностических и лечебных мероприятий, в том числе, по показаниям, стационарного обследования и лечения, установит диагноз и степень функциональных нарушений.

После проведения комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии стойких нарушений функций организма, медицинские организации направляют на МСЭ лиц не ранее четырех месяцев с момента наступления временной нетрудоспособности или установления диагноза, за исключением лиц с анатомическими дефектами и неизлечимых больных со значительными или резко выраженными нарушениями функций организма и отсутствием реабилитационного потенциала.

При этом, полнота, объем медицинского обследования и обоснованность направления лиц на медико-социальную экспертизу (МСЭ) обеспечивается председателем врачебно-консультативной комиссии (ВКК) направившей медицинской организации.

МСЭ проводится территориальными подразделениями Комитета труда, социальной защиты и миграции Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан (отделы МСЭ).

Специалистами отделов МСЭ выносится экспертное заключение, коллегиально, на основании осмотра освидетельствуемого лица, оценки степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, в том числе трудоспособности и рассмотрения представленных документов (клинико-функциональных, социальных, профессиональных и других данных).

МСЭ проводится по месту постоянного жительства (регистрации), но, в ряде случаев, по заключению ВКК, может проводиться на дому, по месту нахождения на лечении в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, в учреждениях уголовно-исполнительной системы, следственных изоляторах или заочно.

Освидетельствование (переосвидетельствование) проводится по заявлению на проведение медико-социальной экспертизы, с представлением следующих документов:

1. направление на медико-социальную экспертизу, заполняемое специалистами организаций здравоохранения. Освидетельствование проводится на основании данного направления, не позднее одного месяца с указанной в ней даты направления;
2. копия медицинской части индивидуальной программы реабилитации пациента (инвалида), в случае ее разработки медицинской организацией;
3. копия документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого лица и подлинник для сверки;
4. Справка (в произвольной форме), подтверждающая факт содержания лица в учреждении уголовно-исполнительной системы или следственном изоляторе;
5. медицинская карта амбулаторного пациента для анализа динамики заболевания. В случае наличия - копии выписок из истории болезни, заключений специалистов и результатов обследований;

Кроме того, в определенных случаях предоставляются:

1. копия справки (талона) прикрепления к медицинской организации – в случае прикрепления к организации ПМСП вне места постоянного проживания (регистрации);
2. лист (справка) о временной нетрудоспособности – предоставляется работающим лицом, для внесения данных об экспертном заключении;
3. копия документа, подтверждающего трудовую деятельность и (или) сведения о характере и условиях труда на производстве (заполняется работодателем) – предоставляется (при наличии) при первичном освидетельствовании лицом трудоспособного возраста, обязательно предоставление в случаях производственных травм или профессиональных заболеваний;
4. заключение ВКК, представленное не позднее одного месяца со дня его оформления – в случаях направления на консультацию, необходимости освидетельствования (переосвидетельствования) на дому, в стационаре или заочно, направления на формирование или коррекцию ИПР;
5. документ, подтверждающий факт участия (или неучастия) в системе обязательного социального страхования – предоставляется в случаях первичного установления степени утраты общей трудоспособности (УОТ) по данному социальному риску;
6. копия акта о несчастном случае, связанном с трудовой деятельностью, по форме, утвержденной приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 декабря 2015 года № 1055 "Об утверждении форм по оформлению материалов расследования несчастных случаев, связанных с трудовой деятельностью" и подлинник для сверки – предоставляется лицом, получившим производственную травму или профессиональное заболевание, при первичном установлении степени утраты профессиональной трудоспособности (УПТ), для установления причины УПТ и (или) инвалидности по данному несчастному случаю;
7. копия заключения Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний (в произвольной форме), выданного не позднее двухлетней давности, и подлинник для сверки – предоставляется лицом, получившим профессиональное заболевание;
8. копия документа, выданного уполномоченным органом в соответствующей сфере деятельности, установившим причинно-следственную связь, и подлинник для сверки – предоставляется один раз для определения причины инвалидности, связанной с ранением, контузией, травмой, увечьем, заболеванием;
9. копия решения суда о причинно-следственной связи травмы или заболевания с исполнением трудовых (служебных) обязанностей и подлинник для сверки – предоставляется лицом, получившим производственную травму или профессиональное заболевание в случае прекращения деятельности работодателя – индивидуального предпринимателя или ликвидации юридического лица;
10. акт обследования жилищно-бытовых условий инвалида – предоставляется инвалидом или его законным представителем, для разработки социальной и профессиональной части ИПР на улучшение жилищно-бытовых условий. Акт обследования жилищно-бытовых условий проводится специалистами местных исполнительных органов;
11. при подаче заявления законным представителем – копия документа, удостоверяющего личность законного представителя; в случае установления опеки (попечительства), представляется копия документа, подтверждающего установление опеки (попечительства), и подлинники для сверки;
12. справка об инвалидности и справка о степени утраты общей трудоспособности – предоставляются в случаях досрочного переосвидетельствования при ухудшении состояния здоровья, с целью изменения причины инвалидности, при выявлении фактов представления недостоверных документов, необоснованно вынесенного экспертного заключения;
13. копия свидетельства о перемене имени, отчества, фамилии по форме, утвержденной приказом Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 "Об утверждении форм актовых книг государственной регистрации актов гражданского состояния и форм свидетельств, выдаваемых на основании записей в этих книгах" и подлинник для сверки – предоставляется при повторном переосвидетельствовании в случаях совершения государственной регистрации перемены имени, отчества (при его наличии), фамилии освидетельствуемого лица.

Если сведения в документах, указанных в перечне, содержатся в государственных информационных системах и запрашиваются в электронном формате, то их представлять не нужно.

Датой установления инвалидности, степени утраты трудоспособности считается дата предъявления освидетельствуемым лицом или его законным представителем в отдел МСЭ документов, указанных выше.

Экспертное заключение отдела МСЭ выносится в день обращения либо в течение десяти рабочих дней со дня обращения, при направлении на консультацию в отдел методологии и контроля МСЭ.

В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, в том числе трудоспособности, лицу, признанному инвалидом, устанавливается первая, вторая или третья группа инвалидности, лицу до шестнадцатилетнего возраста категория "ребенок-инвалид", а лицу с шестнадцати до восемнадцати лет категория "ребенок-инвалид" первой, второй, третьей группы.

При проведении МСЭ определяются следующие причины инвалидности и (или) степени УОТ:

1. общее заболевание;
2. трудовое увечье;
3. профессиональное заболевание;
4. инвалид с детства;
5. дети-инвалиды до шестнадцати лет;
6. дети-инвалиды с шестнадцати до восемнадцати лет;
7. ранения, контузии, увечья, заболевания полученные при исполнении служебных обязанностей, при прохождении воинской службы, при ликвидации последствий аварий на ядерных объектах гражданского или военного назначения либо в результате аварийных ситуаций на ядерных объектах, в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с выполнением воинского и служебного долга, при условии установления причинно-следственной связи уполномоченным органом соответствующей сферы деятельности;
8. инвалиды вследствие чрезвычайных экологических ситуаций, в том числе вследствие радиационного воздействия при проведении ядерных взрывов и испытаний и (или) их последствий при условии установления причинно-следственной связи уполномоченным органом, соответствующей сферы деятельности.

При проведении МСЭ работника, получившего производственную травму и (или) профессиональное заболевание, связанное с исполнением им служебных обязанностей, определяются следующие причины утраты профессиональной трудоспособности (УПТ):

1. трудовое увечье;
2. профессиональное заболевание.

Основанием для признания лица инвалидом является одновременное наличие следующих обязательных условий:

1. нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма;
2. ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
3. необходимость осуществления мер социальной защиты.

Возрастные изменения организма не являются основанием для установления группы инвалидности.

Критерием для установления первой группы инвалидности является стойкое значительно или резко выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к резко выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

1. к самообслуживанию третьей степени;
2. к передвижению третьей степени;
3. к трудовой деятельности (трудоспособности) третьей степени;
4. к обучению третьей степени;
5. к ориентации третьей степени;
6. к общению третьей степени;
7. контроля за своим поведением третьей степени.

Критерием для установления второй группы инвалидности является стойкое выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

1. к самообслуживанию второй степени;
2. к передвижению второй степени;
3. к трудовой деятельности (трудоспособности) второй степени;
4. к обучению второй степени;
5. к ориентации второй степени;
6. к общению второй степени;
7. контроля за своим поведением второй степени.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является стойкое умеренно выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к умеренно выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:

1. к самообслуживанию первой степени;
2. к передвижению первой степени;
3. к трудовой деятельности (трудоспособности) первой степени;
4. к обучению первой степени;
5. к ориентации первой степени;
6. к общению первой степени;
7. контроля за своим поведением первой степени.

Инвалидность устанавливается на следующие сроки:

• лицам до шестнадцатилетнего возраста – 6 месяцев, 1 год, 2 года, на 5 лет и до достижения шестнадцатилетнего возраста;
• лицам с шестнадцатилетнего до восемнадцатилетнего возраста – 6 месяцев, 1 год, до достижения восемнадцатилетнего возраста;
• лицам старше восемнадцатилетнего возраста – 6 месяцев, 1 год, 2 года или без срока переосвидетельствования.

Инвалидность без срока переосвидетельствования устанавливается:

• согласно Перечню необратимых анатомических дефектов;
• при стойких, необратимых изменениях и нарушениях функций организма, неэффективности проведенных реабилитационных мероприятий, стабильности группы инвалидности и динамическом наблюдении за инвалидом первой группы не менее четырех лет, второй - не менее пяти лет, третьей - не менее шести лет;
• при неблагоприятном реабилитационном прогнозе лицам пенсионного возраста.

Обжалование экспертного заключения

Освидетельствуемое лицо или его законный представитель вправе обжаловать экспертное заключение отдела МСЭ в отделе методологии и контроля МСЭ в течение месяца со дня его получения либо в суде, в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.

Ювенильный идиопатический артрит – раньше для казахстанских детей этот диагноз звучал как синоним инвалидности. Сегодня все совсем иначе – в Центре материнства и детства корреспондентам NUR.KZ рассказали, как детей спасают от страшной болезни суставов.

На постсоветском пространстве название этой болезни более известно, как ювенильный ревматоидный артрит, сегодня в международной терминологии его называют ЮИА – ювенильный ревматоидный артрит.

ЮИА – это воспаление суставов неизвестного происхождения у детей от года до 18 лет. Чаще всего заболевание поражает колени, а также голеностоп и локти. У детей постарше даже суставы кистей и фаланг пальцев. К сожалению, число заболевших ЮИА в Казахстане растет.

Врачи отделения ревматологии Центра материнства и детства заверяют – вовремя замеченное заболевание можно остановить, но на счету каждый день. Детский артрит развивается стремительно. Что же происходит в суставах ребенка?

«Синовиальная оболочка, покрывающая сустав, обычно очень тонкая. При заболевании она утолщается и заполняется воспалительными клетками, количество синовиальной жидкости в суставе увеличивается.

Появляется припухание, боли в суставе – ребенок не может полноценно им двигать. По утрам наблюдается скованность движения в течение нескольких часов.

Температура или недомогание могут быть признаком опасного заболевания.

Врач отмечает, что есть разные формы детского артрита – системный, олигоартрит и полиартрит. При олигоартрите воспаляются менее пяти суставов, при полиартрите – более пяти. Заболеванию больше подвержены девочки, чем мальчики.

Самый опасный симптом олигоартрита – хронический увеит. Это осложнение на глаза, из-за которого зрение ребенка начинает стремительно падать. Возможно, даже раньше основного признака – воспаления суставов. За год ребенок может полностью ослепнуть.

Сложнее всего детям переносить системный артрит – кроме суставов он вовлекает и другие внутренние органы.

Основные признаки – температура, часто вместе с кожной сыпью розового цвета, мышечная боль, увеличение печени, селезенки или лимфоузлов, перикардит или плеврит. Суставы при этом могут воспалиться сразу либо позднее других симптомов.

Как быстро распознать и не довести ребенка до инвалидности

Сегодня ЮИА – больше не приговор к инвалидности. Ревматолог Майкеш Асылбекова признается, что еще несколько лет назад и мечтать не могла о том, чтобы ее маленькие пациенты запросто играли в футбол или догонялки.

Детский артрит можно остановить. В Центре материнства и детства для этого есть современные лабораторные исследования, опытные врачи, действенные препараты и комплекс реабилитации.

«Для выявления ЮИА врачу достаточно клинического осмотра, но современные лабораторные тесты помогают более точно определить форму заболевания и риск осложнений на ранней стадии. К примеру, хронический увеит.

В этом году Центру материнства и детства исполняется 10 лет – на протяжении первых пяти лет существования медучреждение полностью обеспечивало лечение детей с ЮИА дорогостоящими препаратами на бесплатной основе.

Траты были огромными, но лечение спасло от инвалидности сотни казахстанских детей.

Сегодня, согласно приказу Минздрава, в перечне бесплатных лишь несколько препаратов – к примеру, очень эффективный метаторексат. Более 80% детей с ЮИА этот препарат хорошо помогает, однако остальные 20-30% нуждаются в дорогостоящей биологической терапии.

Часть трат на биологические препараты взяли на себя регионы. Однако с поставками лекарств бывают проблемы, из-за чего родителям с больными детьми приходится преодолевать огромные расстояния – за лечением они едут в Астану в Центр материнства и детства.

Врачи центра надеются на пересмотр перечня бесплатных препаратов для детей с ЮИА, ведь во всем мире биологические препараты давно доказали свою эффективность. Для лечения 100 детей в год необходимо 653 млн тенге.

Сегодня биологическую терапию получают около 200 детей, должны получать – около 300.

Еще одна сложность – отсутствие реабилитации детей с ЮИА в Казахстане. К примеру, в Центре материнства и детства есть специальный теплый бассейн для детей – упражнения в нем дают отличные результаты, также есть необходимый инвентарь для физических упражнение и помощь психолога.

Врачи центра ратуют за то, чтобы такая квалифицированная помощь, как в их медучреждении, была доступна для детей по всему Казахстану.

«Скажу честно, у меня слезы наворачиваются, когда терапия дает настолько хорошие результаты у детей с ЮИА, что мы можем отменить все препараты.

Вопрос о болезнях, которые позволяют получить инвалидность, актуален всегда. Людям, которые имеют серьезные недуги, хочется узнать, как можно облегчить свою жизнь. При каких заболеваниях в Казахстане устанавливают инвалидность, никто точно сказать не сможет. Частично на этот вопрос отвечает Приказ министерства здравоохранения № 44, комиссии ориентируются на отклонения от нормальных функций организма.

1 Перечень заболеваний для получения инвалидности

2 Процесс оформления инвалидности

Перечень заболеваний для получения инвалидности

Инвалидность устанавливается при наличии направления по форме 088У, выданного после длительного периода лечения (от 4-х месяцев), в результате которого делается вывод, что недуг ограничивает жизнедеятельность. Хотя основное значение имеет степень осложнений, опытный врач может озвучить перечень болезней, по которым чаще всего устанавливается нетрудоспособность.

Третья группа на определенный период присваивается при:

- проблемах с дыхательными органами;

- нарушениях работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)/ОПС (опорно-двигательной системы);

- ослаблении слуха/зрения; отклонениях в функциональности почек.

Нетрудоспособность по зрению устанавливается, если больной видит 2 первые строчки в таблице. Он может работать при соблюдении некоторых ограничений (необходимо устранить факторы, ухудшающие здоровье) и должен регулярно проходить обследования.

Вторая группа инвалидности присваивается, если утрачено 60-80% способности работать (учиться).

Чаще всего это происходит при:

- отдельных нервных и психических болезнях;

- серьезном снижении зрения или слуха;

- тяжелых заболеваниях почек;

- серьезных отклонениях в функциональности ЖКТ.

Человек еще может себя обслуживать, но работать не может (за редкими исключениями).

Первая группа устанавливается, если способность работать (учиться) утрачена на 90-100%. Человек не может себя обслуживать и контролировать из-за врожденного дефекта, болезни, травмы.

Чаще подобное случается при:

- тяжелом психическом заболевании, недуге нервной системы;

- необратимых нарушениях функциональности внутренних органов;

- параличе ОДС, деформации конечностей.

Основной показатель – потеря дееспособности. 1 группа позволяет пользоваться некоторыми льготами, например, обслуживанием вне очереди в медучреждениях, скидками при начислении коммунальных услуг, бесплатным проездом и др.

Получить бессрочную пенсию по инвалидности можно, если у больного:

- имеется тяжелая умственная отсталость, влекущая за собой отклонения в функциональности органов чувств/моторике, слабоумие;

- у больного злокачественная опухоль или доброкачественное образование в мозге головы;

- поврежден мозг или черепная коробка;

- в наличии серьезные нервные болезни или дегенерация коры мозга головы.

Пожизненно нетрудоспособность устанавливается так же в тех случаях, когда у инвалида 1 группы состояние не улучшилось за 4 года, у инвалида 2 группы – за 5 лет, третьей – за 6 лет.

От переосвидетельствования освобождаются:

- больные, у которых недуг развился при защите родины;

- лица, у которых нетрудоспособность подтверждается 15 лет подряд;

- при достижении пенсионного возраста.

Процесс оформления инвалидности

Для оформления нетрудоспособности больной должен:

- взять у участкового врача (специалиста) направление в больницу;

- пройти курс лечения, чтобы уточнить диагноз и степень нарушения функциональности органов;

- взять направления на обследования.

С результатами следует обратиться в ВКК (врачебно-консультационную комиссию), которая определит, на сколько ограничена жизнедеятельность. При наличии серьезных отклонений ВКК выдает направление (форму 088У) в МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Для получения инвалидности в Казахстане необходимо предоставить (кроме направления) следующие документы:

- оригинал и копию паспорта (иного документа, удостоверяющего личность);

- справку, удостоверяющую место проживания;

- копию медицинской карты (выписки), результаты обследований, - заключения специалистов;

- больничный лист (если больной работает);

- справку работодателя, удостоверяющую трудоустройство;

- документ, удостоверяющий участие в обязательном социальном страховании;

- акт, выданный после обследования жилья.

Список увеличивается, если болезнь развилась в результате профессиональной деятельности или несчастного случая. При первом варианте обязательно заключение Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний, документ, удостоверяющий связь между болезнью и условиями труда, решение суда, подтверждающее эту связь, при втором варианте — акт о несчастном случае.

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е Кабинета Министpов Республики Казахстан от 16 июня 1992 года N 531. Утратило силу - постановлением Правительства РК от 24 августа 2000 г. N 1298

В целях совершенствования организации работы медико-социальных

экспертных комиссий по определению инвалидности и других видов

социальной помощи Кабинет Министров Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Утвердить прилагаемые Основные критерии определения инвалидности

и медицинских показаний для обеспечения техническими и иными

постановлением Кабинета Министров

от 16 июня 1992 г. N 531

Основные критерии определения инвалидности

и медицинских показаний для обеспечения техническими

и иными средствами передвижения

I. Общие положения

Социальная политика в отношении инвалидов направлена на расширение возможностей их активного участия в жизни и развитии общества, улучшение материального положения.
В соответствии с Законом Казахской ССР "О социальной защищенности инвалидов в Казахской ССР" инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите.
Всем инвалидам предоставляется социальная помощь в предусмотренных законодательством видах. Пенсии по инвалидности назначаются только в случае наступлений инвалидности, повлекшей полную или частичную утрату трудоспособности.
В зависимости от тяжести инвалидности устанавливается первая, вторая, третья группа инвалидности.
Вопрос об установлении инвалидности рассматривается после проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Решение об инвалидности основывается на оценке комплекса клинических, психологических, социально-бытовых и профессиональных факторов. При этом учитываются: характер заболевания степень нарушения функций, эффективность лечения и реабилитационных мероприятий, состояние компенсаторных механизмов, клинический и трудовой прогноз, возможность социальной адаптации, нуждаемость в различных видах социальной помощи, личностные установки, конкретные условия и содержание труда, профессиональная подготовка, возраст и др.
При освидетельствовании в медико-социальной экспертной комиссии в каждом случае, независимо от характера заболевания или дефекта, проводится комплексное обследование всех систем организма больного. В целях объективной оценки состояния здоровья и степени социальной адаптации используются данные функциональных и лабораторных методов исследования, проводится опрос больного, анализ необходимых документов. Принимается во внимание профессионально-трудовая деятельность больного. Обращается внимание на личностные особенности больного, возможность социальной адаптации. Освидетельствование основывается на принципах медицинской этики и деонтологии.
При вынесении решения об инвалидности составляется индивидуальная программа реабилитации, предусматривающая преемственность с ранее проведенными медико-социальными мерами, рассматривается вопрос о нуждаемости в различных видах реабилитации, социально-бытовых услугах, материальной помощи.
В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса, степенью ограничения жизнедеятельности проводится систематическое переосвидетельствование инвалидов в порядке, установленном Положением о медико-социальных экспертных комиссиях.
При нестойких, обратимых морфологических изменениях и нарушениях функций органов и систем организма освидетельствования проводится через 1-2 года.
При стойких необратимых морфологических изменениях и нарушениях функций органов и систем организма, невозможности улучшения течения заболевания и социальной адаптации вследствие неэффективности проведенных реабиллитационных мероприятий инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования после наблюдения медико-социальной экспертной комиссией за инвалидом первой-второй группы в течение 4 лет; мужчинам старше 60 лет, женщинам старше 55 лет; инвалидам, у которых срок переосвидетельствования наступает после достижения мужчинами 60 лет, женщинами 55 лет, а также при хронических заболеваниях и анатомических дефектах в соответствии с перечнем анатомических дефектов.

II. Критерии определения инвалидности

1. Основанием для установления первой группы инвалидности является резко выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, приводящими к резко выраженной социальной дезадаптации вследствие невозможности обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижением, самообслуживанием, участия в трудовой деятельности, если указанные нарушения вызывают нуждаемость в постоянном постороннем уходе или помощи. При обеспечении средствами компенсации анатомических дефектов или нарушенных функций организма, создании специальных условий труда на производстве или на дому возможно выполнение различных видов труда.
2. Основанием для установления второй группы инвалидности является резко выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, не требующими постоянного постороннего ухода или помощи, но приводящими к выраженной социальной дезадаптации вследствие резко выраженного затруднения обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижением, самообслуживания, участия в трудовой деятельности или невозможности трудовой деятельности.
3. Основанием для определения третьей группы инвалидности является ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, приводящими к значительному снижению возможностей социальной адаптации вследствие выраженного затруднения обучения, общения, передвижения, участия в трудовой деятельности (значительное уменьшение объема трудовой деятельности, значительное снижение квалификации, значительные затруднения в выполнении профессионального труда вследствие анатомических дефектов).

III. Перечень анатомических дефектов, при которых
устанавливается третья группа инвалидности без
срока переосвидетельствования

1. Дефекты и деформации верхней конечности: отсутствие кисти и более высокие уровни ампутаций верхней конечности, ложный сустав плеча или обоих костей предплечья, резко выраженная контрактура (объем движения в суставе до 10 градусов или анкилоз локтевого сустава и функционально невыгодном положении: под углом менее 60 или более 150 градусов) или при фиксации предплечья в положении крайней пронации или крайней супинации; болтающийся плечевой или локтевой сустав; отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, трех пальцев кисти, включая первый; анкилоз или резко выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении; отсутствие первого и второго пальцев с соответствующими пястными костями; отсутствие первых пальцев обеих кистей.
2. Дефекты и деформации нижней конечности: отсутствие нижней конечности; культа бедра или голени; культя стопы после ампутации по Пирогову, на уровне сустава Шопара; двухсторонние культи стопы с резекцией головок плюсневых костей по Шарпу; резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы или анкилоз обеих голеностопных суставов; ложный сустав бедра или обеих костей голени; болтающийся коленный или тазобедренный сустав; резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава в функционально невыгодном положении (под углом более 170 градусов и менее 150 градусов); врожденный или приобретенный вывих тазобедренных суставов; врожденный или приобретенный вывих тазобедренного сустава с выраженным нарушением функции конечности; укорочение нижней конечности на 10 см и более.
3. Кифосколиоз IV степени.
4. Паралич кисти или верхней конечности, паралич нижней

конечности, выраженный парез всей верхней или всей нижней конечности

со значительными трофическими нарушениями.

5. Полная или практическая слепота на один глаз (острота зрения

менее 0,05 с коррекцией или концетрическое сужение поля зрения до 10

6. Дефекты челюсти или твердого неба, если протезирование не

7. Гипофизарный нанизм, остеохондропатия, остеохондроцистрофия с

8. Двусторонняя глухота.

9. Постоянное канюленосительство вследствие отсутствия гортани.

10. Обширный костный дефект черепа (более 3x1 см) или инородное

тело в веществе мозга.

IV. Перечень медицинских показаний на получение