Иссечение копчикового хода с пластикой апоневроза ягодичных мышц

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой подкожную полость, которая образуется в результате нарушения развития эмбриона или формируется под воздействием неблагоприятных факторов. Локализуется пилонидальная киста или ЭКХ между ягодицами, в крестцово-копчиковой области по средней линии, имеет один или несколько точечных выходов на поверхности кожи. Заболевание может не проявляться длительное время, симптомы заболевания начинают беспокоить при развитии воспалительного процесса. Наиболее подвержены осложнениям пилонидальной кисты молодые мужчины. Содержимое кисты – это волосы, клетки эпителия, жировые клетки, бактерии.

Несоблюдение правил гигиены, неправильная эскалация волос в период полового созревания, травмы и другие факторы приводят к воспалению пилонидальной кисты. Нелеченый воспалительный процесс становится причиной тяжелых осложнений – абсцесса, флегмоны. Пройти диагностику заболевания, лечение, получить рекомендации можно в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. В отделении будут проведены необходимые исследования: физикальные, лабораторные, инструментальные. По результатам исследований врач определит тактику и метод лечения.

Лечение эпителиального копчикового хода проводится при обострениях и в период без обострений с помощью хирургической операции. Удаление кисты выполняется различными методами - лазером, с помощью радикальной хирургической операции, патология может удаляться с помощью простой хирургической или сложной пластической операции. Врач подбирает наиболее безопасный метод для каждого индивидуального случая, в зависимости от состояния здоровья, возраста, наличия осложнений, сложности заболевания, учитывается анатомическое строение ягодиц и крестцово-копчиковой области.

Радикальное иссечение эпителиального копчикового хода

Во многом тактика лечения зависит от наличия осложнений. Во время острого воспалительного процесса лечение проводится в два этапа:

• Первый этап – вскрытие абсцесса, санация полости, установка дренажа.
• Второй этап проходит после стихания воспалительного процесса. Выполняется радикальная операция с удалением всех пораженных тканей, затем проводится ушивание раны одним из методов, устанавливается дренажная система.

Иссечение эпителиального копчикового хода: техника операции

Иссечение эпителиального копчикового хода проводится с помощью хирургических методов:

• Иссечение кисты с ушиванием раны по средней линии наглухо. Рана после удаления ЭКХ ушивается наглухо, используют в основном швы Донати. Развитие послеоперационных воспалительных процессов возникало в 12% случаев в исследуемой группе, в которой использовали метод наглухо ушитой раны без дренажа. В группе с использованием дренажа воспалительный процесс развивался в 8% случаев. Исследования показали, что ушивание раны наглухо уменьшало длительность реабилитационного периода, в то же время возрастал риск развития послеоперационных гнойных осложнений. Такой метод рекомендован пациентам с минимальными проявлениями воспалительных процессов, при отсутствии инфильтратов, далеким расположением свищей эпителиального хода от ануса.
• Иссечение ЭКХ с частичным ушиванием раны (марсупиализация). Полуоткрытый метод, характеризующийся иссечением ЭКХ с подшиванием краев раны ко дну раны. Первоначально операция проводилась с иссечением задней стенки ЭКХ и частично верхних участков боковых стенок, затем края подшивались к фасциям копчика и крестца. Существует несколько вариантов этого метода, одна из модификаций марсупиализации – это подшивание краев кожи с двух сторон раны с сохранением оттока экссудата.
• Иссечение ЭКХ без ушивания раны. Иссечение эпителиального копчикового хода без ушивания (открытый метод) – это радикальная операция, которая применяется в лечении больных более 100 лет, характеризуется низким риском развития рецидива. Недостаток такой операции длительный реабилитационный период, который может продолжаться в отдельных случаях около года.
• Иссечение ЭКХ с переносом лоскута кожи. Нередко радикальное иссечение эпителиального копчикового хода приводит к образованию обширной раны и тканевому дефициту. Для того чтобы закрыть обширную поверхность раны применяют метод кожной пластики с переносом лоскута кожи. Метод относится к технически сложным операциям, при выполнении которых применяют принципы пластической хирургии.

Исследователи работают над усовершенствованием хирургических методов, чтобы облегчить состояние больного после операции – убрать сильную боль после хирургического вмешательства, ускорить реабилитационный период, снизить риск развития осложнений. Широкое распространение получил метод Каридакиса. Метод заключается не в формировании послеоперационной раны на дне складки между ягодицами, а в смещении раны на ягодицу. В результате уплощается складка между ягодицами, что значительно снижает риск врастания волос в эпителий и развития осложнений в виде воспаления и формирования остаточной полости. Негативная сторона этого метода – изменение анатомического вида крестцово-копчиковой зоны, появление косметического дефекта ягодиц.

Лечение в Москве

Квалифицированную и эффективную помощь по лечению эпителиального копчикового хода оказывают в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. В состав больницы входят несколько разнопрофильных клиник, диагностический и реабилитационный центры, клиническая лаборатория, стационар. В больнице оказывают все виды медицинской помощи, в том числе хирургическую помощь, можно пройти обследование по проктологической программе, обследование на наличие онкологических заболеваний. Диагностику и лечение различных заболеваний кишечника проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Киста копчика является новообразованием в подкожной полости крестцово-копчикового отдела. В результате формирования опухоли формируется характерное уплотнение, провоцирующее боль и воспаление. В результате принимается решение удалить опухоль, что требует удаление копчика в целом. Далее подробно будут представлены способы удаления опухоли и копчика в целом.

Причины возникновения заболевания

Киста копчика по факту образуется не в кости позвоночника, а в подкожной части в области расположения пояснично-крестцовых позвонков. Формируется опухоль в межъягодичной складке, состоит из жидкости и доставляет дискомфорт больному. Причинами выделяют факторы от генетической предрасположенности до скоплений жидкости, в том числе лимфомы, которая приводит к развитию воспалительного процесса с последующим переходом в свищ.

К основным причинам формирования кисты копчика относят следующие факторы:

• предпочтение обтягивающему белью, которое надевается регулярно – происходит застой лимфы;
• малоподвижный образ жизни;
• плохой иммунитет;
• лишний вес;
• инфекционные патологии;
• резкий рост волос в нижней части спины;
• переохлаждение;
• механическое повреждение копчика, в том числе и травмы спины.

В большинстве случаев патология развивается у мужчин не старше 30 лет, что связано с небрежным отношением к своему здоровью.

Диагностика

Операция кисты копчика требует обязательной предварительной диагностики, где задействуются следующие способы:

• общие анализы крови и мочи – позволяет определить воспалительный процесс и возможное образование злокачественной опухоли;
• УЗИ органов малого таза и новообразования в области поясницы;
• КТ и МРТ – позволяет определить распространение кисты в области позвоночника.

Методы удаления кисты

Удаление или резекция копчика производится следующими способами:

1. Полное удаление с зашиванием раны – используется при неосложненных кистах, планово и после обследования. Пациента укладывают на живот и вводят в область хода нервов специальный обезболивающий раствор. Для операции применяется скальпель или электронож, которым удаляется сама опухоль и ход кисты.
2. Марсупиализация – этот способ предусматривает удаление кисты, которая распространилась глубоко в межпозвоночные диски и удаление ее может негативно сказаться на здоровье человека. Ход кисты иссекается по краю и задней стенке. После операции края зашивают по ране, которые снимают в дальнейшем через 2 недели. Операция влечет длительное восстановление, но после нее больным становится значительно лучше.
3. Двухэтапная операция – используется только при развитии абсцесса. Первый этап влечет вскрытие кисты с дренированием раны, и только после снятия воспаления проводят второй этап операции – иссечение кисты.
4. Хирургическое вмешательство с пластикой кожного покрова – применяется при многочисленных кистах копчика. В результате приходится проводить иссечение кожных покровов в соответствии с распространением ответвлений кисты. После хирурги приступают к выкраиванию лоскутков для зашивания крупной раны.
5. Синусэктомия – представленное хирургическое вмешательство не требует проведения разреза кожных покровов. Здесь делается два отверстия и вставляется дренаж от одного конца к другому, через который выводится собранная жидкость в кисте.
6. Лазерный способ – предлагается в большинстве столичных частных клиник. Метод заключается в применении лазера для удаления кисты, в результате чего пациента отпускают сразу в день операции. Цена в Москве около 100 тыс. рублей.

Выбор метода определяет лечащий врач, который проводит предварительное обследование больного. По результатам полученных анализов выбирается способ иссечения. Пациент вправе выбрать стандартную резекцию или отправиться в частную клинику для платной операции.

Оперативное лечение

Отзывы об операции на удаление кисты копчика в большей степени положительны, хотя имеются и негативные комментарии, которые основываются на длительном восстановительном процессе. Несмотря на подобные негативные комментарии, врачи отмечают положительную динамику в 93% случаев.

Проведение операции проводится с соблюдением следующих правил:

1. Предварительно требуется снять воспаление, и только на этапе ремиссии врачи проводят операцию. Нередко приходится оперировать больного в период обострения заболевания, поскольку болевой синдром мешает передвижению и доставляет прочий дискомфорт.
2. Вылечить кисту копчика без оперативного вмешательства невозможно. Важно обратиться к врачу сразу при возникновении болевого синдрома в области поясницы и копчика. Раннее иссечение копчика способствует снижению риска развития осложнений.
3. Оперируют кисту копчика только хирурги-проктологи, у которых имеется соответствующее образование, а в частной клинике лицензия на осуществление представленной деятельности.
4. Сложные операции проводятся под общим наркозом. Если производится стандартная резекция кисты копчика, достаточно местной анестезии.
5. В зависимости от проблемы и объема работы операции длится от 20 минут до 1 часа.
6. Восстановление в среднем длится до 3 недель, но особенно сложные случаи требуют нескольких месяцев.

Проведение операции по удалению кисты копчика – это сложная операция, требующая не только тщательной подготовки, но и соблюдения рекомендаций в восстановительный период. Иссечение копчика избавит больного от болевых ощущений.

К операции приступают только в соответствии со следующими показаниями:

• воспалительный процесс, что приводит к повышению местной температуры;
• наличие уплотнение в области между ягодицами;
• покраснение и выделение белой жидкости;
• наличие открытых ран, которые были сформированы для дренирования скопившегося гноя.

Даже в частных клиниках пациент пройдет комплексное обследование, чтобы назначение операции проводилось в соответствии с негативным состоянием больного.

Несмотря на пользу и необходимость хирургического вмешательства, операции запрещены при наличии следующих противопоказаний:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания печени – важно учитывать, поскольку в период восстановления потребуется принимать большое количество лекарств;
• патологии кровеносной системы – наличие тромбов или варикоза;
• наличие заболевания онкологического характера.

Запрещены любые хирургические вмешательства даже при местной анестезии, если пациент находится в тяжелом состоянии. Важно стабилизировать работу организма, чтобы операция не повлекла многочисленных осложнений.

Послеоперационный период

Чтобы максимально уменьшить последствия удаления свища на копчике, необходимо соблюдать рекомендации во время восстановительного периода:

• в течение первых суток пациент лежит в стационаре – ему нельзя вставать, проводится курс антибиотиков во избежание заражения;
• если у больного проблемы с мочеиспусканием, применяют катетер;
• в первую неделю проводят перевязки, удаляют выходящий экссудат;
• пораженную область смазывают мазью, чтобы помочь ране быстрее зажить;
• нередко используют микротоковую терапию, УФ-облучение, что помогает расхождению лимфы по пораженному участку;
• встает больной на следующий день, а уже через неделю может быть выписан.

В редких случаях оставляют больного на 10 дней, что связано с использованием определенного материала для зашивания раны. Такие нитки не рассасываются и требуют устранения через 10 дней.

Иссечение копчика – операция сложная, но только при условии допущенного осложнения. Тянуть с патологией копчика нельзя, можно спровоцировать проникновение экссудата в межпозвоночные диски, отчего образуются свищи и прочие осложнения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Иссечение копчикового хода – самый результативный метод лечения кисты копчика (эпителиального копчикового хода). Это дефект мягких тканей, представляющий узкий, выстланный эпителием капсуловидный канал под кожей, имеющий один или несколько наружных отверстий.

Хирургическое удаление эпителиального копчикового хода в центре проктологии GMS Hospital проводится с помощью малоинвазивных методов, что позволяет минимизировать операционную травму и существенно сократить время полного восстановления.

Подробнее о заболевании

Копчиковый ход – довольно распространенное заболевание, которое встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. В основном эпителиальным копчиковым ходом болеют молодые люди от 15 до 26 лет. По статистике, реже всего копчиковый ход встречается у афроамериканцев, чаще у арабов и кавказских народов, отличающихся повышенным оволосением.

По одной теории, эпителиальный копчиковый ход – это дефект кожи, который образовался в результате нарушения внутриутробного развития.

По другой версии, копчиковый ход возникает из-за неправильного роста волос, которые врезаются в подкожную клетчатку в области копчика.

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика) – это аномальный проход в мягких тканях крестцово-копчиковой области. Он представляет узкий канал длиной 2-3 см, выстланный эпителием, расположенный под кожей межъягодичной складки. Внутри трубки копчикового хода (кисты копчика) находится эпителий, имеющий свойства обычной кожи (здесь имеются волосяные фолликулы, волосы, также сальные и потовые железы). Канал обычно имеет один или несколько выходов на поверхность кожи.

В эти отверстия может попадать инфекция. Забитость протоков или попадание в них инфекции, а также травма способствуют задержке содержимого в просвете копчикового хода и приводят к развитию воспаления.

Воспаление может спровоцировать расширение эпителиального копчикового хода, разрушение его стенки и вовлечение окружающей клетчатки в воспалительный процесс.

Копчиковые кисты в медицине называют по-разному:

• пилонидальная киста – развивается в межъягодичной складке в результате аномального врастания волосков под кожу;
• дермоидная киста – возникает в поверхностных слоях кожи при смещении элементов зародышевых листков, которые включают в себя волосяные фолликулы, сальные железы, частички эктодермы и т.д.;
• свищ копчика – образуется в результате длительного (хронического) воспалительного процесса в кистозном образовании;
• эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – формируется в результате аномального нарушения развития плода, возникает в подкожных слоях кожи и представляет собой трубку (ход), внутренние стенки которого выстланы эпителием.

Особенность копчиковый кисты в том, что она на протяжении долгих лет может вообще никак не беспокоить пациента. Кроме того, он даже может не подозревать о наличии у себя данной патологии. И только ближе к 20-40 годам из-за постоянных микротравм и чрезмерных нагрузок, в кисте начинает развиваться воспаление, приводящее к выраженной клинике, которая может характеризоваться следующими признаками:

• боли в области поясницы и копчика;
• отечность мягких тканей;
• покраснение кожи в проекции нахождения кисты;
• болезненные ощущения тупого или острого характера (зависит от тяжести заболевания) в проекции копчика во время сидения или быстрой ходьбы, бега.

Важно, как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, иначе воспалительный процесс прогрессирует, киста нагнаивается, развивается абсцесс.

При этом к вышеуказанным жалобам присоединяются гнойные выделения из свищевого отверстия, повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации организма (головные боли, тошнота, слабость и т.д.)

Важно понимать насколько серьезной является данная патология и к каким последствиям она может привести, если своевременно не начать лечение. Копчиковые кисты не обладают способностью саморассасываться, поэтому консервативные методы лечения в этом случае неэффективны. Они могут способствовать лишь временному облегчению состояния пациента, однако избавиться от кисты нет.

Воспалительные процессы в кисте быстро принимают хроническую форму и могут легко спровоцировать таких осложнений, как:

• воспаление мягких тканей вокруг кисты (флегмона);
• инфицирование тканей;
• вскрытие оболочки кисты с дальнейшим распространением ее гнойного содержимого в анальный канал и в малый таз;
• инфицирование крови с развитием сепсиса;
• развитие гнойных процессов в костных структурах копчика и крестца.

При нагноении кисты – абсцесс начинает развиваться и достигает такой величины, что вскрывается наружу в виде гнойного свища. Так появляется вторичное отверстие.

NB! В некоторых случаях копчиковые кисты могут провоцировать развитие плоскоклеточного рака.

Единственным способом избежать осложнений и дальнейших рецидивов болезни, является вскрытие копчикового хода и его хирургическое удаление.

Почему нужна операция

Специалисты рекомендуют удалять копчиковый ход, как только он был диагностирован, даже при отсутствии воспаления. Лишь при этом условии можно гарантировать отсутствие осложнений в дальнейшем, ведь киста может воспалиться в любой момент. Радикальное вмешательство также устранит возможность перерождения хронического воспаления в плоскоклеточный рак.

Эпителиальный копчиковый ход – это потенциальный очаг воспаления с формированием гнойных инфильтратов и свищей. Отсутствие лечения влечет переход болезни в хроническую стадию с периодическими рецидивами и формированием свищей не только в крестцово-копчиковой области, но и в зоне паха, на брюшной стенке. Операция занимает около 20 минут (при отсутствии осложнений) и не требует сложной подготовки. В клинике GMS такие вмешательства выполняют опытные хирурги с помощью современных микрохирургических методов.

Стоимость иссечения кисты копчикового хода

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Иссечение кисты эпителиального копчикового хода	182 860 руб.	128 002 руб.
Иссечение кисты эпителиального копчикового хода с использованием ботулотоксина	228 580 руб.	160 006 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Копчиковая киста — (её ещё называют: эпителиальный копчиковый ход) – патология, связанная с особенностями строения ягодичной складки в области копчика. Представляет собой дополнительное образование кожных копчиковых складок, внутрь которых могут расти волосы, открываться сальные и потовые железы. Воспаление кисты провоцирует болезненные ощущения и чувство распирания в зоне поражения. Радикальным решением копчиковой проблемы выступает операция на копчике
.

Подготовка к операции

Любая подготовка к удалению и оперативному вмешательству включает детальное обследование с точным установлением диагноза. С целью инструментального и лабораторного исследования копчикового образования назначаются:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на реакция Вассермана и глюкозу;
• УЗ-исследование органов малого таза и допплерография ОМТ;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография поясничной и копчиковой области.

Удаление кисты копчика проводится в период стойкой ремиссии, когда воспалительный процесс снижен или полностью устранён. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Непосредственно накануне операции удаления больной выполняет очистительную клизму или принимает слабительное (Фортранс). Последний прием пищи около 19:00-20:00. Рекомендовано удаление волос на поясничном отделе спины, ягодицах и копчике.

Противопоказания к операции

Строгих противопоказаний к проведению операции по удалению опухоли на копчике не установлено. В срочном порядке проводится операция, когда заболевание угрожает состоянию жизни и здоровья пациента. К относительным противопоказаниям можно отнести:

• онкологические болезни;
• сахарный диабет в стадии компенсации;
• период вынашивания ребенка и кормление грудью;
• болезни сердца и сосудов;
• острая печеночная недостаточность;
• обострение хронических болезней;
• коагулопатия.

Патологии требуют коррекции водно-солевого баланса, стабилизации состояния и поддержания витальных функций, что относится к предоперационной подготовке.

Методы оперативного вмешательства

Операция по удалению копчикового кистозного образования выполняется в разных методиках. Хирург-проктолог после осмотра принимает решение, какой метод выбрать в зависимости от степени поражения копчика, распространенности процесса, размера хода и общего состояния больного. Как правило, операция удаления выполняется под местной или эпидуральной анестезией, но может применяться и эндотрахеальный наркоз.

Оперативное вмешательство напрямую зависит от особенности течения основного заболевания и резистентности организма пациента. Именно от стадии копчиковой опухоли и наличия осложнений выбирается вид операции по удалению кисты. При раннем обращении, как правило, применяются щадящие манипуляции удаления с быстрой реабилитацией, при осложненных и гнойных процессах, таких как свищевые ходы, перфорация и вовлечение в воспаление внутренних органов, показано многоэтапное удаление копчикового хода.

Это хирургический метод по удалению кисты на копчике, он обладает низким риском послеоперационных осложнений. Представляет собой выполнение доступа к очагу через первичное отверстие. Лоскут кожи на копчике остаётся целостным – манипуляции проводятся под ним. Иссечение тканей в полном объёме, в пределах здоровых слоев. По окончании операции по методу Баском первичное отверстие ушивается косметическим швом, а через вторичное отверстие копчикового хода устанавливается дренаж. По мере заживления дренажную систему удаляют, отверстие затягивается первичным натяжением.

Удаление копчиковой кисты методом Каридакиса представляет собой полное иссечение хода и лоскута над ним. Открытая рана на копчике путем натяжения кожи выносится за пределы средней линии и смещается от складки между ягодицами. После удаления ушивается наглухо или с постановкой дренажа, в зависимости от степени тяжести течения заболевания.

При помощи скальпеля хирургом иссекается образование в области копчика, раневая полость тщательно обрабатывается и промывается антисептическими растворами. По завершении операции швами полностью ушивается рана. Лишь, в некоторых случаях оставляются небольшие отверстия для постановки дренажной трубки или перчатки. Это один из лучших и удобных способов для пациента, однако при полном ушивании высока вероятность нагнаивания и воспаления в копчиковой области. Закрытый метод удаления выполняется только в период ремиссии или при не воспалительном процессе.

Удаление открытым методом включает в себя иссечение в пределах пораженной ткани крестцово-копчиковой кисты. Проводится полная ревизия ткани, обрабатывается антисептиком и антибиотиком. Края раны на копчике не ушиваются наглухо, а остаются частично открыты, подшиваются ко дну раневого дефекта. Так создается естественный дренаж для отхождения формирующегося серозного или гнойного экссудата. Заживление наступает путем первичного натяжения. Недостаток методики удаления в длительном восстановительном который в среднем занимает 8-9 недель. Преимущество – минимальный риск рецидива кисты копчика.

Операция представляет собой иссечение эпителиального хода копчика с подшиванием краев раны к ее дну. Показана при воспалительном процессе в острый период или в стадии инфильтрата. В операционном зале проктолог при помощи скальпеля или электроножа окаймляющими разрезами иссекает края копчиковой кисты с ее ходам и подкожно-жировой клетчаткой копчика. Нижний край отсекается от копчиковой фасции, единый блок удаляется. Края кожи подшивают в порядке шахматной доски ко дну. Операция достаточно травматичная, требует длительного восстановительного периода. Заживают швы к 12-14 суткам. Положительный результат после удаления кисты в 93-95 % случаев.

Относится к открытым операциям, выполняется в стадию абсцедирования со сформированной капсулой, в фазу острого воспаления копчикового образования. Этапы:

1. В месте наибольшей флюктуации (напряжения и воспаления тканей) проводится пункция стерильным шприцом. На копчике откачивается жидкий гнойный экссудат. Киста вскрывается продольным разрезом. Пациент находится в больнице около 5-7 дней. В этот период обязательно назначение антибактериальной, противовоспалительной и обезболивающей терапии.
2. По мере стихания острого периода воспалительной фазы проводится экономное удаление тканей в пределах здоровой зоны. Устраняются все разветвления хода и подкожно-жировая клетчатка.

Методика заживления – открытая рана с первичным натяжением. Положительный исход наблюдается в 80-88 % случаев после восстановления.

Относится к виду подкожного иссечения, операция показана при неосложненном течении кисты копчика. Может проводиться при хроническом течении в период полного благополучия или свищевого хода с гнойным содержимым. Кожные покровы остаются целостными. При операции под эпидермисом пуговчатым зондом и электрокоагулятором идут от первичного к вторичному отверстию. Получившиеся ходы прокрашиваются метиленовым синим. Раны под кожей не подлежат ушиванию. Хороший послеоперационный результат в 90-94 % ситуаций.

Удаление копчиковой кисты с ушиванием раны наглухо показано больным с неосложненным течением заболевания. Пациент располагается на операционном столе в положении на животе, чтобы был достаточный доступ к складке между ягодицами и кисте. Для определения дополнительных образований (свищи, затеки) вводится метиленовый синий. Скальпелем удаляется киста и ушивается одним из способов наглухо (отдельные швы, по Донати, параллельные П-образные). Результативность методики – 56-83 %.

Вмешательство проводится под общей или местной анестезией в зависимости от тяжести течения основного заболевания. Лазерное лечение имеет ряд преимуществ:

• быстрый восстановительный период;
• при неосложненном процессе больной может в первые сутки отправиться домой;
• проведение операции кисты амбулаторно;
• риск инфицирования раны минимален;
• моментальная коагуляция тканей, без кровопотери;
• рецидив наблюдается в 1,2 -2,9 % случаев.

Лучом лазера разрушаются копчиковые ходы, удаляются дополнительные образования.

Пластика раны перемещенными лоскутами применяется при рецидивировании кисты на копчике с появлением множественных свищей в правой и левой подкожно-жировой клетчатке ягодиц. Хирург-проктолог выкраивает лоскуты кожи с прилегающей клетчаткой под углом 60 градусов. Именно так в дальнейшем будет обеспечено достаточное кровообращение и питание пересаженного участка ткани. Края выкроенного треугольника фиксируют к крестцовой фасции копчика и краям раны. Удовлетворительные результаты в 85-86 % ситуаций.

Восстановительный период

Длительность и особенность протекания реабилитационного периода напрямую зависит от метода проводимой операции и вида вмешательства. Основные рекомендации гласят, первые сутки желательно придерживаться постельного режима, исключить резкие подъемы с кровати. Присаживаться и вставать с койки первые 24 часа строго запрещено во избежание расхождения хирургических швов. Крайне не рекомендовано спать в положении лежа на спине, так как усиливается давление тела на крестцово-копчиковый отдел, и поднимать тяжелые предметы.

Алгоритм послеоперационного периода:

1. Проведение ежедневных гигиенических процедур вплоть до педантичности по часам.
2. Принятие теплого расслабляющего душа.
3. Использование детского мыла без отдушек. Консервантов и красителей.
4. Отказ на время от мочалки с жестким ворсом.
5. Бритье копчика, ануса и спины в зоне поражения 1 раз в 7 дней.
6. Ношение свободной одежды и нижнего белья, не стесняющего движения.

Снятие швов обычно в течение на 3-6 недель после операции. Врачом назначаются противовоспалительные, обезболивающие и антибактериальные препараты для уменьшения отека, зуда, жжения и боли.

Возможные осложнения

Киста на копчике неспособна к самостоятельному исчезновению, поэтому проводимая терапия в домашних условиях может только облегчить состояние и снять патологическую симптоматику на некоторое время. Полное избавление от копчикового хода без удаления невозможно. Зачастую при несвоевременном обращении или неправильной тактике лечения возникает ряд осложнений.

Вид осложнения	Описание
Воспаление	Воспалительный процесс с накоплением гнойного экссудата приводит к формированию флегмоны. Сопровождается пульсирующей распирающей, часто невыносимой болью. Цвет кожи – багровый с лоснящейся поверхностью. Сопутствует общая интоксикация с ознобом, высокой температурой, дрожью, слабостью и недомоганием.
Вскрытие	Разрыв оболочки кисты, формирование свищевых ходов с открытием в прямую кишку, малый таз и смежные структуры.
Нагноение	Гнойные процессы распространяются на костные структуры, расплавляя копчиковую, крестцовую кость. Остеомиелит с разрушением целостности костей.
Сепсис	Проникновение в кровеносное русло опасных бактериальных агентов с заражением крови. При лабораторном анализе крови отсутствует стерильность биоматериала. Сепсис угрожает смертью.

Самым грозным последствием не лечения может стать — перерождение здоровых клеток тканей копчика в атипичные. Несвоевременное обнаружение плоскоклеточного рака приводит к метастазированию и летальному исходу.

Копчиковая киста зачастую длительное время не беспокоит, пациент ее замечает, когда нарушаются нормы гигиены копчика (война, армия), вынужден длительно сидеть (дальнобойщик, водитель), переохлаждение копчиковой зоны, травма или снижение иммунитета. Деликатность копчиковой проблемы может поставить в тупик, что обуславливает низкий процент обращений за медицинской помощью на раннем этапе. Лечение в большинстве случаев проводится хирургическим радикальным путем – удалением, чтобы исключить рецидив и осложнения.