История болезни по инфекционным болезням клещевой энцефалит

УКУС КЛЕЩА
УКУС КЛЕЩА В мае 2004 года я ходил на занятия по ушу в школу "Уцзимень", что в переводе с китайского означает "Врата в беспредельность", в спортзал,который находится на Вознесенском проспекте в Санкт-Петербурге,недалеко от станции метро Сенная площадь. Наш тренер Елена Федорова сказала,что занятия прекращаются до осени. Я решил продолжить занятия самостоятельно на природе. Нашел тихую полянку,которая находится недалеко от города Павловска,вблизи станции 36 километр(по дороге на Новолисино),на берегу речки Черная. Туда я стал приезжать в свободное время на занятия. 26 июня 2004 года,после одного из занятий,я мылся в ванной и заметил, что из моей правой голени торчит что-то черное. Это оказался клещ. Я вытащил его самостоятельно с помощью растительного масла по известной мне методике. 29 июня 2004 года я обратился в районную поликлинику,откуда меня направили в травмпункт, где я отстоял длинную очередь.Хирург осмотрел меня и направил в больницу имени Боткина, куда я в этот же день и направился. Здесь я заполнил опросный лист, в котором указал, при каких обстоятельствах и где меня укусил клещ. Молодая женщина,которая впоследствии стала моим лечащим врачом, осмотрела меня и для профилактики бесплатно выдала мне таблетки йодантипирин и рассказала мне,по какой схеме я должен их принимать. Вместо таблеток можно было сделать укол иммуноглабулина,но он был платный и я выбрал таблетки. Впоследствии мой лечащий врач сказала мне,что якобы таблетки лучше укола и именно они и спасли мне жизнь. Я вернулся домой и продолжил свою обычную жизнь,для профилактики я принимал таблетки,правда, не всегда регулярно. 14 июля 2004 года мне стало плохо.Началось это еще на работе.С трудом я закончил смену ,так как чувствовал сильную слабость. Дома я стал чувствовал головную боль, дурноту, тошноту, резь в глазных яблоках, светобоязнь. Было ощущение,что я чем-то отравился.Температура поднялась выше 38 градусов. В тот момент я находился дома один.Я проживал тогда с бывшей женой и дочкой,которые уехали во Францию. Я вызвал скорую помощь. По вызову приехала женщина средних лет,как я впоследствии выяснил,это была Наталья Борисовна,заведующая терапевтическим отделением поликлиники №89 города Пушкина,в этот день она,вероятно, подрабатывала на скорой помощи. Она долго осматривала меня,после чего я был отвезен на машине скорой помощи в больницу имени Боткина.

БОЛЬНИЦА №30 ИМЕНИ БОТКИНА
БОЛЬНИЦА №30 ИМЕНИ БОТКИНА. Первые дни пребывания в больнице я помню очень смутно. С 16 по 22 июля лежал на отделении реанимации и интенсивной терапии, мне сделали пункцию спинного мозга. Затем меня перевели в обычную палату на менингитное отделение. В больнице меня навещали мой друг и одноклассник Виктор Анащенко, друзья Алексей Пожилов и Павел Лихачев, подруга моей матери Наталья Сергеевна Зудова.Родителей и родственников,кроме маленькой дочери,у меня не было.
Меня также навестил мой знакомый Владислав Новочадовский вместе со своим другом и своей матерью Лидией Евгеньевной. Владислав недавно закончил колледж по специальности парикмахер.Он меня постриг. Мне ставили капельницы, делали уколы, друзья приносили лекарства, так как в больнице их почти не было. Кормили отвратительно,спасали только передачи. Большинство пациентов на отделении страдали менингитом. Моим соседом оказался молодой парень Сергей, он раньше занимался плаванием, простудился и заболел менингитом. Его периодически мучили головные боли. Его навещала мама и молодая красивая жена Наташа. Мы с ним разговаривали на разные темы, в основном о компьютерах. К нам на отделение поступил пожилой мужчина, которого я видел, когда занимался спортом на полянке близ 36 километра. Оказывается, что его тоже укусил клещ,но у него был не клещевой энцефалит,а другое заболевание. Впоследствии к нам поступил дед,которого тоже укусил клещ,он заразился через козье молоко. Поначалу меня мучили головные боли, как будто в голове что-то стреляло. После приема капсул пирацетам,которые мне привёз мой одноклассник Виктор, боли сразу прошли. Произошел случай, изрядно меня напугавший. Однажды мое тело словно все онемело, я думал что меня может парализовать. Я сказал об этом лечащему врачу, мне сделали укол и через некоторое время мне стало легче. 31 июля мое лицо странно перекосило, впоследствии мне сказали, что у меня левосторонний порез лицевого нерва. К нам на отделение поступил вьетнамец по имени Дуо, его перевели с другого отделения для долечивания менингита.
Он работал поваром в ресторане. Его навещали около десяти других вьетнамцев и какая-то русская женщина. Меня отвезли на машине скорой помощи в другую больницу, где мне сделали компьютерную томограмму мозга. По словам моего лечащего врача, она ничего страшного не показала. 9 августа мне сделали повторную пункцию спинного мозга, которая показала что ликвор (показатель состояния спинномозговой жидкости) стал еще хуже, чем был раньше,то есть мое состояние,несмотря на лечение,ухудшилось. Большую часть времени я лежал. Мой друг Алексей Пожилов, который навещал меня в больнице, сказал мне, что все время лежать нельзя и надо хотя бы немного двигаться. Он помогал мне ходить по коридору. Я находился в тяжелом состоянии и не знал дальнейшего развития событий,поэтому я передал Алексею свою банковскую магнитную карту,по которой я получал зарплату на работе,и сообщил ему ПИН-код,чтобы он в случае необходимости смог распорядиться моими деньгами. Однажды меня навестила бывшая жена,которая недавно вернулась из поездки во Францию,она мне ничего не привезла,просто интересовалась,как у меня дела. Я пытался самостоятельно ходить по коридору держась за стенку, но лечащий врач запретила мне делать это, сказав, что я должен находиться в боксе. Тогда я решил,что надо попробовать заниматься оздоровительной гимнастикой и пытался делать некоторые упражнения в палате в меру своих сил и возможностей, но смог прозаниматься только один день. Начиная со следующего дня почему-то все время хотелось спать.Вероятно,врачи решили,что я веду себя неадекватно и меня успокоить. Я вызвал своих друзей Павла и Алексея по мобильнику и сказал им, что мне, вероятно, дают снотворное и я хочу это прекратить или пусть меня выписывают. После этого случая врачи приняли меры-перевели меня в отдельный бокс с решетками (как впоследствии я узнал-по психическому состоянию),а друзьям сказали,что я отказываюсь от еды и в палате якобы ко мне кто-то домогался. Последние дни пребывания в больнице Боткина я помню очень смутно, сны смешиваются с реальностью. Вероятно, меня пичкали каким-то снотворным. Мой бывший сменщик Игорь Дмитриев в этот период навестил меня вместе с женой моего другого сменщика Надеждой Никитиной. Когда он вошел в отделение,где я находился,его грубо остановил санитар, ко мне в палату его не пустили, а только дали посмотреть на меня через окошечко в боксе. Игорь хотел передать мне передачу с продуктами,но её почему-то не приняли, сказав ему, что я, якобы, ни в чем не нуждаюсь. "Он спит, а сон для него лучшее лекарство. Жив будет, но останется инвалидом.У наc он долго лежать не будет"- сказал про меня Игорю врач. Игорь был так расстроен, увидев меня в таком состоянии, что после посещения больницы,как он потом мне рассказывал,"принял стакан". Я смутно помню, как однажды ко мне подошла медицинская сестра и сказала: "завтра мне велено отвезти тебя домой".

ПРИВЕЗЛИ ДОМОЙ,ПОЛОЖИЛИ НА ДИВАН И УЕХАЛИ.
На следующий день мне помогли сесть в машину скорой помощи и мы поехали в город Пушкин. Мы долго петляли, так как не могли найти мой дом, потому что он находится во дворе и нумерация домов перепутана. Наконец мы приехали, медсестра и водитель взяли меня под руки и помогли мне подняться на второй этаж, где находится моя квартира. Звонок в дверь- дома никого нет (!). В этот момент из соседней квартиры номер шесть выходит моя соседка Елизавета Гавриловна Елецкая. Тогда медсестра спросила ее, указав на меня:" это Кирилл?" Да, ответила соседка удивленно, но я всегда знала его здоровым человеком! Тогда медсестра открыла дверь моей квартиры ключом, который, видимо, находился вместе с моими вещами, меня ввели в квартиру положили на диван и уехали. Это было 3 сентября 2004 года. Впоследствии в своей медицинской карте я увидел записи телефонов моих друзей Анащенко, Лихачева и подруги моей матери Натальи Сергеевны,но врачи почему-то никому не позвонили и выписали меня домой,хотя знали,что за мной некому было ухаживать. Эти действия медицинского персонала подпадают под статьи Уголовного кодекса "Оставление в опасности" и "Жилище неприкосновенно". Моя бывшая жена, вернувшись домой после работы, обнаружила меня, лежащим на диване в беспомощном состоянии. По ее словам, никакой медицинской документации при мне не было. Я практически не мог двигаться,тело было словно парализовано, функционировала одна голова, причем функционировала как-то странно: временами что-то вращается и ничего не понятно. Я думал, что жизнь моя закончилась. Память ко мне быстро вернулась, вероятно кончилось действие снотворных, которыми меня пичкали в больнице имени Боткина. Бывшая жена вызвала на дом невропатолога из 66 районной поликлиники города Пушкина. К нам пришла полная пожилая женщина, звали ее Маргарита Рувимовна Канцельсон. Она осмотрела меня, продлила мне больничный лист и рекомендовала как можно скорей меня госпитализировать в районную больницу имени Семашко. Как впоследствии я узнал, моя бывшая жена при ней гадала на колечке,которое ответило ей, что я якобы восстановлю свое здоровье. Она стала за мной ухаживать,кормила один раз в сутки, когда приходила домой после работы, а по утрам поила чаем. Я помню, как один раз она мыла меня в ванной.
К нам приехал мой друг Алексей Пожилов. Он привез мне лекарство от энцефалита- кортексин-Это вытяжка из головного мозга крупного рогатого скота. Он передал моей бывшей жене мою банковскую магнитную карту,которую я отдал ему в больнице имени Боткина и сообщил ей ПИН-код,так как нужны были деньги на мое питание и лечение. Впоследствии,когда я лежал в больнице имени Кащенко,бывшая жена сняла все деньги,которые мне переводились на карту за больничный лист-около шестидесяти тысяч рублей,потратив их на свои нужды. Вскоре она вызвала на дом невропатолога Виталия Ковальчука, который заведовал отделением реабилитации в больнице имени Семашко. Ковальчук осмотрел меня и сказал, что меня надо срочно госпитализировать в больницу имени Семашко. К нему на отделение была большая очередь и он сказал, что меня можно сперва положить на отделение неврологии, которым заведовала Елена Борисовна Кузнецова, а потом ему позвонить.
Бывшая жена почему-то сказала Ковальчуку,что я якобы не могу отличить холодного от горячего,что было неправдой. Решили попросить соседку Наташу из четвертой квартиры, которая работала медсестрой, делать мне уколы кортексина, но она отказалась, сказав что боится ответственности -все таки это энцефалит. Тогда попросили другую женщину,которую звали Марина, и мне стали делать уколы на дому. Через некоторое время мне стало лучше, как будто наступило какое-то просветление. Я встал и включил телевизор, в этот момент шли репортажи из Беслана про террористический акт. Вскоре моя бывшая жена стала звонить в больницу имени Семашко и договариваться о моей госпитализации.

БОЛЬНИЦА №38 ИМЕНИ СЕМАШКО
16 сентября 2004 года за мной приехала машина скорой помощи и я был госпитализирован в Пушкинскую районную больницу №38 имени Семашко на отделение неврологии. Перед госпитализацией кто-то нам сказал (возможно это была медсестра, которая делала мне уколы на дому), что на этом отделении никто ничего реально делать не будет без постоянного присутствия близких родственников, которых у меня, кроме несовершеннолетней больной дочери, нет. Я помню, как из приемного покоя меня везли на каталке и поместили в маленькую палату на втором этаже. В палате было еще три пациента. Моим соседом был пожилой мужчина, который недавно перенес инсульт. С ним круглые сутки рядом находились жена или сын. Рядом с другим соседом постоянно находилась жена, она возила его на каталке. Рядом с третьим пациентом, дедушкой, рядом никого не было, его навещала какая то пожилая дама. Моя бывшая жена приходила ко мне в больницу один раз в сутки вечером после работы. Я практически не мог ходить, постепенно я стал потихонечку ходить вдоль стенки, в этом мне помогал мне мой друг Паша, который навещал меня в больнице. Он также меня кормил с ложки. Как я в последствии узнал, меня навестил мой бывший сменщик Игорь Дмитриев и опять застал меня спящим.Потом меня навещал мой другой сменщик Виктор Шевелев. Увидев меня в таком состоянии,он решил,что со мной,вероятно,всё кончено. Говорил я тоже с трудом.Впоследствии мой друг Паша сказал мне, что для того чтобы услышать меня, надо было наклоняться. Происходящее в больнице я помню очень смутно, видимо я находился под действием транквилизаторов. Я помню, что ждал,когда меня переведут на отделение реабилитации и начнут интенсивное лечение,как было договорено ранее. Большую часть времени я лежал и только к вечеру перед приходом бывшей жены мне начинали делать какие-то процедуры. Недовольный проводимым лечением, я несколько раз просил выписать меня из больницы. Однажды я проснулся и не мог понять,где я нахожусь. Сперва мне показалось,что я вижу страшный сон. Позже выяснилось,что я нахожусь в психиатрической больнице имени Кащенко. Это было 22 сентября 2004 года.
Впоследствии в истории своей болезни № 3980 я прочитал запись:

ДАЛЕЕ:
ВПЕРВЫЕ В ДУРДОМЕ.

[youtube.player]

• +медицина+ (83)
• личка (50)
• |фото| (48)
• видос (37)
• учёба (33)
• концерты (29)
• скачать (25)
• +новости+ (19)
• >>праздник (19)
• ржач=D (19)
• [Муzzzzон] (18)
• . Разное. (10)
• тест (8)
• цитата (8)
• Студентам (3)
• #tatoo# (3)
• Внутрь (2)
• заброшенные здания (2)
• Великие люди (1)
• (0)

Другие метки пользователя ↓

Наступила лето, зазеленела трава и на деревьях появились листья. Ещё весной животные, после зимней диапаузы стали активны. Среди них и иксодовые клещи - переносчики возбудителей многих бактериальных, вирусных и риккетсиозных инфекций.

Иксодовые клещи (семейство Ixodidae) относятся к типу членистоногих (Arthropoda) классу паукообразных (Arachnoidea, а следовательно никакого отношения к насекомым они не имеют) отряду клещи (Acarina) и насчитывает около 700 видов.Эти животные распространены всесветно, некоторые из их представителей обитают даже на островах и побережьях Арктики и Антарктики. Все они являются представителями двух подсемейств: Ixodinae и Amblyomminae. В фауне России они представлены 6 родами.

Клещи семейства Ixodidae, исходя из особенностей их эволюционного пути, являются переносчиками многих трансмиссивных природноочаговых болезней человека и животных которые распространены и на территории России. Наиболее актуальными среди них являются:
→весенне-летний клещевой энцефалит;
→иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма);
→эрлихиозы.

Для России наиболее значимыми видами, с точки зрения их эпидемиологического значения в отношении выше указанных инфекций, являются 2 вида: Ixodes ricinus (лесной или собачий клещ) и Ixodes persulcatus (таежный клещ). Значение данных клещей в передаче некоторых из этих инфекций в нашей стране так велико, а уровень заболеваемости ими и столь значим, что можно говорить о ведущей роли иксодид в возникновении всех трансмиссивных природно-очаговых инфекционных заболеваний человека в России.

На территории нашей страны эти виды клещей распространены неодинаково. Лесные клещи обитают главным образом в европейской части страны, тогда как таежный клещ распространен в восточных областей. Северо-Запад России является местом трансгрессии ареалов этих 2-х видов беспозвоночных.


распространения клещей Ixodes ricinus (красным цветом) и Ixodes persulcatus (синим цветом) на территории стран, бывших республик СССР (по Н.А.Филипповой, 1977).

Таежная инфекция
В 30-е годы XX века шло интенсивное освоение Дальнего Востока: строились дороги, вырубались леса, из-за напряженных отношений с Японией в тайге дислоцировались крупные военные части. Врачи, работавшие в то время в Приморском крае, стали регулярно сообщать о неизвестной тяжелой болезни, поражающей как местных жителей, так и военных. Заболевание, считавшееся новой разновидностью тяжелого гриппа, сопровождалось резким повышением температуры и часто приводило к параличам и даже гибели заболевших.

Правильно диагностировать неизвестную болезнь удалось лишь в 1935 году местному врачу А. Г. Панову. Заболевание оказалось воспалением мозга, то есть энцефалитом, похожим по симптомам на описанный ранее японский энцефалит. В 1936 году врачи дальневосточной пастеровской станции пытались выделить возбудителя заболевания, вводя мышам в мозг эмульсию мозга людей, погибших от энцефалита. Но, несмотря на то, что у мышей появлялись признаки заболевания, исследования не увенчались успехом.

В январе 1937 года военные медики обратились в Наркомздрав СССР, где и было принято решение об организации на Дальний Восток научной экспедиции под руководством Л. А. Зильбера. В тяжелых полевых условиях была развернута настоящая вирусологическая лаборатория. Ученые свою задачу выполнили: патоген, вызывающий тяжелые заболевания центральной нервной системы, был успешно выделен и описан. Кроме того, была четко установлена определяющая роль иксодовых клещей в передаче инфекционного агента. Выяснилось, что источником заражения клещей служили дикие позвоночные животные, на основе чего были разработаны рекомендации по необходимым профилактическим мерам.

Л. А. Зильбер в своей лаборатории в Институте эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи
Лев Александрович Зильбер (1894–1966) — один из основоположников медицинской науки в СССР. С его именем связаны фундаментальные исследования изменчивости у бактерий и природы иммунитета, организация первых в стране вирусологических центров, создание и экспериментальная разработка вирусо-генетической теории происхождения опухолей, а также совершенно нового направления — иммунологии рака.

За работу по выявлению возбудителя и переносчика весенне-летнего энцефалита в 1937 г. был награжден премией Наркомздрава СССР, но в том же году арестован по ложному обвинению, что экспедиция, которую возглавлял Зильбер, тайно распространяла японский энцефалит на Дальнем Востоке, и освобожден лишь через полтора года. В короткий промежуток времени между освобождением и новым арестом работал над монографией об эпидемических энцефалитах, подготовил несколько статей.

К сожалению, это поистине блестящее открытие, ставшее важной вехой в истории вирусологии, не обошлось без жертв среди самих участников научной экспедиции. Так, М. П. Чумаков — будущий академик и создатель Института по изучению полиомиелита — перенес тяжелейшую форму инфекции, перешедшую у него в хроническую пожизненную форму; последствием заболевания у В.Д. Соловьева стала шестимесячная слепота.

Опасный сосед
Что на сегодня известно о вирусе клещевого энцефалита (ВКЭ)? Вирус относится к достаточно старому в эволюционном плане семейству флавивирусов (Flaviviridae), включающему более 70 вирусов животных и человека, в том числе такие опасные, как вирус желтой лихорадки, японского энцефалита, вирус лихорадки Денге и вирус гепатита C.
Основным природным резервуаром ВКЭ служат мелкие млекопитающие (полевки, мыши, насекомоядные). Вирус способен заражать животных и размножаться в их организме, однако заболевание протекает у них зачастую без видимого вреда для здоровья. Переносчиками вируса являются клещи, питающиеся кровью лесных зверьков, — европейский лесной клещ, таежный, луговой клещи, а также ряд других, более редко встречающихся видов. ВКЭ может размножаться и в их организме. Точно не известно, был ли вирус первоначально связан только с клещами, или только с позвоночными животными, но в процессе эволюции он приспособился к существованию в организмах как тех, так и других.
В настоящее время вирус клещевого энцефалита встречается в лесных регионах по всей территории Евразии от Атлантического океана до Тихого, причем в целом область его распространения совпадает с ареалами европейского лесного и таежного клещей. В последние десятилетия ареал ВКЭ неуклонно расширяется, что связано с усилением хозяйственной деятельности человека. Так, заброшенные лесные вырубки зарастают мелкими кустарниками и заболачиваются, что создает идеальные условия для обитания мелких млекопитающих и связанных с ними клещей.

Районы Новосибирской области, эпидемиологически неблагополучные по клещевому энцефалиту
Кроме того, всё большее число людей предпочитает проводить свободное время на природе, отдыхая или работая на приусадебных участках. В той же Новосибирской области около 75% населения проживает на территории, условия которой благоприятны для жизни клещей, здесь же сосредоточена и основная масса летних оздоровительных учреждений, зон массового отдыха, садово-дачных участков.
Геном вируса клещевого энцефалита был расшифрован в 1989–1990 гг. практически одновременно в нашей стране (в том числе и в Институте химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН; Pletnev et al., 1990) и за рубежом (Mandl et al., 1989). На сегодня выделено три генетических типа вируса, различающихся по своим свойствам: дальневосточный, сибирский и западноевропейский. Такая привязка генетического типа к географическому местоположению достаточно условна, поскольку в одном регионе могут встречаться штаммы, относящиеся к разным типам.

Для вируса клещевого энцефалита, как и для большинства других вирусных инфекций, не существует высокоспецифических методов лечения — в этом заключается его опасность. Лечение всех вирусных заболеваний направлено в основном на стимуляцию иммунитета и устранение внешних симптомов заболевания, а дальше организм должен сам справляться с инфекцией. ВКЭ опасен еще и тем, что способен вызывать хронические формы заболевания, а его последствиями могут быть параличи и инвалидность. Поэтому важнейшим делом в исследовании этого инфекционного агента является разработка методов диагностики и профилактики заболевания.

Диагностика и профилактика
В клинической диагностике вируса клещевого энцефалита наиболее распространены серологические методы, с помощью которых в крови пациента определяют наличие антител, специфических защитных белков, или наличие самого агента. Однако чувствительность этих методов не слишком высока, к тому же существует вероятность ошибки из-за возможных перекрестных реакций с другими патогенами. Кроме того, с их помощью невозможно получить подробную характеристику самого возбудителя (например, определить его генетический тип).
Молекулярно-генетические методы, направленные на специфическое распознавание генетического материала вируса, обладают более высокой чувствительностью. Особенно это относится к методу полимеразной цепной реакции** (ПЦР), благодаря которой можно размножить, а потом идентифицировать ничтожное количество наследственного материала вируса, что позволяет провести диагностику в течение первых дней после заражения. Однако при некоторых обстоятельствах достоинства могут переходить в недостатки: генодиагностика ВКЭ молекулярно-генетическими методами благодаря высокой чувствительности может также приводить к ошибкам, обусловленным многочисленными новыми мутациями вирусных геномов, а кроме того, предъявляет высокие требования к чистоте экспериментов.

[youtube.player]

Членистоногие живут рядом с человеком много тысяч лет, но желанными соседями их назвать трудно. Большинство из них традиционно вызывают у людей брезгливость, а некоторые кровососущие представители переносят опасные заболевания, которые называют трансмиссивными. Многие из них воздействуют на нервную систему человека и вызывают неприятные последствия для здоровья. К ним относится клещевой энцефалит – опасная инфекция, которая приводит к серьезным нарушениям, а в некоторых случаях к инвалидности и летальному исходу.

Читайте подробно в статье: что такое клещевой энцефалит, историю открытия (когда появился и откуда берется), характеристика вируса, причина заболевания, а так же кратко симптомы у взрослых и детей, инкубационный период и последствия.

Определение

Клещевой вирусный энцефалит представляет собой природно-очаговую инфекционную болезнь, которой можно заразиться при укусе кровососущих насекомых – иксодовых клещей, реже при употреблении определенных продуктов. По международной классификации МКБ 10, ей был присвоен код А84.

Возбудитель заболевания опасен не только для человека, но и для животных – собак, кошек, коз, овец и коров. Он поражает оболочки головного мозга, серое вещество и центральную нервную систему человека, что влечет за собой серьезные нарушения ее работы, вызывает общую интоксикацию организма.

Заболевание часто называют таежным или весенне летним менингоэнцефалитом по причине того, что чаще всего переносчики инфекции встречаются в таежных районах, а период их активности приходится на весну и лето. Пик инфицирования – май и июнь, после чего наступает период затишья, а второй, менее выраженный подъем наблюдается в конце лета и начале осени.

Инфекция переносится существами из отряда членистоногих под названием иксодовые клещи, которые обитают практически во всех регионах с умеренным или холодным климатом, включая Антарктиду. Они насчитывают большое количество разновидностей, но самыми опасными считаются таежный и европейский лесной клещ.

Это мелкие паразиты длиной от 2,5 до 4,5 мм с буровато-коричневой окраской, а насосавшиеся крови особи становятся светлыми. Они обитают в густой траве или листве, могут на протяжении длительного времени подстерегать жертву, после чего преследуют ее и впиваются в тело, выбирая самые нежные места. У людей клещи чаще всего обнаруживаются в паху, под мышками и на шее, но могут присасываться и к другим частям тела.

Эпидемиология

Впервые о клещевом энцефалите стало известно в начале ХХ века, когда СССР активно осваивало таежные территории и Сибирь. Ученые, исследовавшие Дальневосточные регионы, обнаружили неизвестную болезнь, которая калечила и убивала местных жителей.

Основными ее симптомами было повышение температуры и общее недомогание, после которого следовал паралич, серьезные неврологические нарушения, а иногда летальный исход.

Для изучения таежной лихорадки была организована экспедиция во главе с иммунологом и вирусологом Львом Зильбером. Удалось установить, что ее вспышки начинаются ранней весной, основные кровососущие паразиты еще не успели появиться, но клещи уже выбираются из своих зимних убежищ.

Первые исследования проводились в полевых условиях – голодных насекомых сажали на подопытных мышей, после чего у них проявлялись признаки заболевания. В 1937 году Зильберу удалось выделить и описать вирус клещевого энцефалита, после чего началось его быстрое распространение – в 1939 вспышки инфекции были зафиксированы в центральной части России.

За несколько десятков лет иксодовые клещи распространились практически по всей территории России и заселили регионы, которые ранее считались безопасными. Самые серьезные вспышки заболевания наблюдались в 90-х годах и в 2007, когда количество зараженных достигало нескольких десятков тысяч человек.

Точное происхождение откуда взялся вирус, который вызывает клещевой энцефалит, установить так и не удалось, хотя на этот счет существует множество теорий, включая версию искусственного происхождения. Ее приверженцы утверждают, что возбудитель стал результатом испытания бактериологического оружия, которые проводились в Маньчжурии, но доказательств этому не существует.

Вакцина от заболевания и меры профилактики были разработаны еще в середине прошлого столетия, но количество заразившихся людей остается достаточно большим и в наше время. Основные регионы распространения инфекции – Китай, Монголия, Дальний Восток и Сибирь, но вспышки регистрируются в лесных зонах Скандинавии и Восточной Европы. В РФ эпидемиологическая ситуация также считается неблагоприятной – на 80% территории страны можно встретить иксодовых клещей.

Статистика заболеваемости в России на 2016 год выглядит следующим образом: в медицинские учреждения от укуса клещей обратилось 467 тыс. человек, и более чем у 2 тыс. из них был зафиксирован диагноз клещевой энцефалит. Особенно опасно заболевание для людей с ослабленным иммунитетом и детей моложе 6 лет – из-за несформированности иммунной системы их организм не может полноценно справляться с вирусом.

В организме человека, который перенес клещевой энцефалит, формируется специфический иммунитет, но только к одному типу возбудителя. Если в кровь попадет другая разновидность патогенного микроорганизма, возможно повторное заражение.

ВАЖНО! Прививка не гарантирует полное отсутствие риска заражения вирусом клещевого энцефалита, но заболевание у привитых людей протекает гораздо легче и редко вызывает серьезные осложнения.

Общая характеристика вируса

Клещевой энцефалит вызывают патогенные микроорганизмы из семейства Флавивирусов, которое относится к экологической группе арбовирусов.

Основные его особенности – крайне маленький размер (в несколько раз меньше других вирусов), что позволяет ему проникать сквозь защиту иммунной системы, и устойчивость к воздействию окружающей среды.

Вирус способен выдерживать температуру до -175 градусов, при температурных показателях около 150 градусов сохраняет жизнеспособность до года, а при 60 градусах – неопределенно долго. В молоке и молочных продуктах он живет около 2 месяцев, в высушенном состоянии – несколько лет.

Несмотря на высокие показатели жизнестойкости возбудителя, он погибает при следующих условиях:

• при нагревании до температуры кипения через 2 минуты;
• в условиях повышения температурных показателей до 60 градусов через 10-20 минут;
• под воздействием дезинфицирующих средств.

Патогенез

Естественными резервуарами для вируса выступают дикие животные и птицы – в частности, копытные, мелкие грызуны и т.д. Иксодовые клещи являются одними из основных паразитов этих теплокровных животных, так как для роста и развития им необходима кровь. Насекомые заражаются вирусом после укуса носителя, после чего он в спящем виде сохраняется в их слюне, и таким образом они сами становятся переносчиками инфекции и могут передавать ее потомству.

Заражение чаще всего происходит трансмиссивным путем, то есть после прямого контакта с инфицированным клещом – не только при укусе, но и при попытке раздавить насекомое. Реже патогенные микроорганизмы передаются алиментарным путем – попадают в ЖКТ вместе с зараженным молоком, молочными продуктами или плохо приготовленным мясом.

Укус насекомого необязательно влечет за собой инфицирование, так как носителями вируса являются только 6 особей из 100 (все остальные паразиты стерильны), но ориентироваться на статистику не стоит. Иксодовые клещи переносят не только энцефалит, но и другие опасные болезни (такие как боррелиоз, возвратный тиф, пятнистая лихорадка, туляремия, эрлихиоз), поэтому при присасывании паразита нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.

СПРАВКА! Точно определить наиболее опасные районы в плане заражения клещевым энцефалитом достаточно сложно, так как вспышки заболевания наблюдаются в разных регионах. Список мест с повышенным риском инфицирования ежегодно публикуются органами государственного надзора за эпидемиологической ситуацией.

Клиника заболевания у людей

Попадая в организм человека, вирус начинает размножаться, попадает в лимфоузлы, печень и селезенку, разносится с током крови, попадает в спинной и головной мозг.

При исследовании мозга зараженных клещевым энцефалитом людей наблюдается отек и переполнение кровью мозгового вещества и оболочек, множественные инфильтраты, воспалительные и дегенеративные изменения (сосудистые васкулиты, очаги некроза, точечные кровоизлияния).

При хронической стадии в оболочках головного мозга образуются спайки и кисты, причем в запущенных случаях подобные явления необратимы, ведут к серьезному нарушению работы ЦНС, а иногда и смерти больного.

Инкубационный период заболевания длится 7-14 дней при передаче вируса через укус клеща и 4-7 дней при алиментарном пути передачи. Во врачебной практике также встречаются случаи молниеносного и затяжного течения – от 24 часов до месяца. Клиническая картина заболевания характеризуется несколькими фазами:

1. Первая длится 2-4 дня и сопровождается общими симптомами, включая лихорадку, боли в разных частях тела, расстройства работы ЖКТ;
2. После первой фазы наступает период ремиссии, который продолжается около недели;
3. Вторая фаза наблюдается у 20-30% зараженных и сопровождается поражением центральной нервной системы, проявляющимися менингитом и энцефалитом.

Интенсивность симптомов и другие особенности клинического течения заболевания могут отличаться в зависимости от общего состояния организма больного и типа возбудителя. Для инфекции, вызванной дальневосточной разновидностью иксодовых клещей, характеризуются более острые проявления и высокая летальность.

ВАЖНО! Иксодовые клещи – мелкие насекомые, поэтому их укус может остаться незамеченным. По статистике, 20-30% людей, зараженных клещевым энцефалитом, не помнили факта присасывания клеща и не заметили у себя каких-либо признаков до проявления симптомов болезни.

Его симптомы и последствия

В клиническом течении заболевания выделяют три формы, в зависимости от того, какие проявления заражения выражены больше всего:

• лихорадочная форма наблюдается у 50% больных и характеризуется высокой температурой и волнообразным течением;
• менингеальное течение отмечается у 30% зараженных, болезнь затрагивает оболочки спинного и головного мозга;
• очаговая форма (20% случаев) развивается с вовлечением в патологический процесс мозгового вещества и проявлениями со стороны нервной системы.

Проявления клещевого энцефалита на первых стадиях одинаковы и напоминают признаки простудных заболеваний – повышение температуры, головные боли, светобоязнь, ломота в суставах, озноб, расстройства работы ЖКТ. Дальнейшее течение зависит от формы болезни и индивидуальных особенностей организма больного.

Осложнения после перенесенного заболевания зависят от степени поражения ЦНС, и обычно включают мигрени, паралич конечностей, расстройства когнитивных функций, нарушения равновесия, паралич дыхательно-шейной мускулатуры.

СПРАВКА! Наиболее неблагоприятным течением отличается очаговая форма заболевания – она чаще всего приводит к необратимым изменениям, а 30 человек из 100 умирают.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита осуществляется комплексно, с использованием нескольких методик. Врач собирает анамнез и жалобы больного, причем немаловажную роль играют эпидемиологические данные – регион проживания, профессиональная деятельность пациента, а также факт укуса паразита.

Основной диагностический метод при подозрении на заражение – лабораторные исследования. Вирус энцефалита можно обнаружить в крови и спинномозговом ликворе посредством ПЦР – полимеразной цепной реакции. Также используются серологические исследования – определение титра антител к возбудителю болезни. Биоматериал берется с интервалом в две недели для отслеживания динамики: увеличения или уменьшения концентрации антител. Для оценки общего состояния организма используются клинические анализы крови и мочи, КТ, МРТ и другие инструментальные методы.

Дифференциальная диагностика проводится с другими трансмиссионными инфекциями (клещевой боррелиоз, сыпной тиф), поражениями и опухолями ЦНС, полиомиелитом.

Лечение

Лечение инфицированных клещевым энцефалитом пациентов проводится в стационарных условиях, и включает несколько направлений – борьбу с самим вирусом и последствиями его воздействия.

Схема разрабатывается индивидуально и зависит от времени, которое прошло с момента проявления первых признаков болезни. В первые несколько дней эффективно введение иммуноглобулина, а также использование противовирусных препаратов, в том числе интерферона.

При поражении ЦНС такое лечение не дает эффекта, поэтому терапевтическая схема направлена на купирование патологических процессов, которые способны вызвать серьезные нарушения в организме.

Для снижения внутричерепного давления и кислородного голодания применяется искусственная вентиляция легких, мочегонные средства, препараты для улучшения кровообращения и повышения устойчивости тканей к кислородному голоданию. В целях улучшения состояния нервной системы и повышения иммунитета используют нейролептики, витаминотерапию, иммуномодуляторы.

СПРАВКА! Человек, зараженный энцефалитом, не способен передавать вирус и, следовательно, не представляет угрозы для окружающих.

Меры профилактики

Методы профилактики инфекции делятся на общие мероприятия и вакцинацию. К первой категории относится обучение жителей эпидемиологически неблагоприятных районов правилам отдыха на природе. Для защиты от нападения клещей необходимо надевать вещи, закрывающие ноги, руки и шею, а также брать с собой головные уборы.

На незащищенных участках тела рекомендуется использовать специальные аэрозоли и мази, которые отпугивают кровососущих насекомых. После возвращения нужно внимательно осмотреть тело и голову, а при обнаружении присосавшегося клеща немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вакцинация включает введение иммуноглобулина больным, которые были укушены клещом не более недели назад, и проведение прививок жителям районов, где наблюдается наиболее неблагоприятная эпидемиологическая обстановка. Курс вакцинации состоит из трех инъекций, причем последняя доза должна вводиться не позже чем за 14 дней до начала активности паразитов.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео о клещевом энцефалите:

Клещевой энцефалит – опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям и смерти больного. Избежать вирусной инфекции намного проще, чем ее лечить, то есть нужно строго соблюдать меры профилактики, а при появлении подозрительных симптомов заболевания немедленно обращаться к врачу.

[youtube.player]