Как отличить ротавирус от кишечной инфекции комаровский

Многие родители паникуют, путая ротавирус, дизентерию и отравление.

Врачи предупреждают, что одно из главных отличий – характер стула.

• при дизентерии характерны выделения с примесями прожилок крови и слизи;
• при ротавирусе стул водянистый.

Но в любом случае, поставить верный диагноз может только врач!

Важно знать!

На сегодняшний день надежным способом защиты от ротавирусной инфекции и дизентерии является специфическая профилактика – вакцинация!

Большое значение для успешного выздоровления играет диагностика болезни: для оперативного уточнения детальной картины – отравление это, дизентерия или ротавирус, существует экспресс-тест на ротавирус.

Ротавирус – это инфекционная болезнь, которая часто встречается у детей дошкольного возраста. Возбудитель – специфический РНК-вирус.

Микроб локализуется в клетках слизистой оболочки кишечника и проявляется симптомами, которые характерны для многих других инфекционных заболеваний – сальмонеллез, дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции, менингит.

Как распознать ротавирус у ребенка своевременно, какие отличительные признаки болезни?

Общие клинические отличия ротавируса

Ротавирусная инфекция редко протекает в тяжелой форме, требующей госпитализации. Есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить болезнь:

• наиболее частые пациенты – малыши от 6 месяцев до 2 лет (> 95% случаев);
• первые проявления наступают на четвертые сутки после заражения;
• рвота однократная в первый день (постоянной рвоты не бывает);
• в кале не бывает крови.

При этой инфекции редко бывает острое начало с ярко выраженным обезвоживанием.

Также дифференцировать заболевание и определить ротавирус у ребенка помогает правильно собранный анамнез – данные о начале болезни, возможном пути заражения, контакте с потенциальными носителями вируса.

Отличительные особенности ротавируса и дизентерии (гастроэнтерита)

Так как вирус поражает эпителий тонкого кишечника, для заболевания характерны такие же симптомы, как и при многих инфекционных болезнях. Но педиатры и инфекционисты способны распознать и отличить основные признаки.

При сборе сведений не берут во внимание такие симптомы, как тошнота, изжога, потеря аппетита, они при любых инфекциях актуальны.

Но характер и течение рвоты и диареи существенно отличаются.

При ротавирусной инфекции рвота у ребенка всегда случается однократно, в начале болезни, когда поднимается температура тела до 37,5°. При гастроэнтерите рвота, как правило, многократная, приносящая кратковременное облегчение, по частоте происходит каждый час. При бактериальном поражении слизистой рвотный рефлекс активизируется даже после питья воды, напитков, при попытке приема пищи.

При ротавирусе рвотные массы в виде остатков содержимого желудка. При энтерите они содержат слизь, желудочный сок, желчь, которая забрасывается из двенадцатиперстной кишки в желудок. Иногда в рвотных массах могут встречаться прожилки крови.

При ротавирусной инфекции диарея наступает не сразу. Ей предшествует ухудшение общего состояния, однократная рвота, подъем температуры. И только после проявления всех этих признаков наступает жидкий, водянистый стул. У младенцев можно видеть испражнения в виде желтой воды. Частота стула зависит от степени поражения эпителия и защитных функций организма ребенка. В среднем продолжительность диареи составляет 3-4 дня.

При вирусной инфекции никогда не бывает примесей крови в каловых массах. Если у ребенка в стуле кровь, даже скрытая, которая обнаружилась при лабораторном исследовании, это говорит о бактериальном поражении слизистой.

Этим ротавирус отличается от кишечной инфекции.

При гастроэнтерите диарея появляется первой или одновременно с рвотой. Частота стула может достигать раз в сутки, а в тяжелых случаях еще чаще.

В каловых массах обнаруживается много слизи, гной, кровь, не переваренные остатки пищи.

Отличие кишечной инфекции от ротавируса также заключается в степени обезвоживания организма.

При вирусной инфекции она развивается постепенно. Для ее устранения достаточно своевременно и в полном объеме давать питье ребенку. Если соблюдать питьевой режим, то осложнения (судороги, пневмония, остановка почек), связанные с потерей жидкости, развиваются крайне редко.

Острый гастроэнтерит приводит к сильному обезвоживанию, как взрослого, так и детского организма, которое стремительно развивается с первого дня заболевания. Такое состояние требует экстренной помощи и парентерального (внутривенного) введения регидратационных растворов для восполнения солей и воды.

Следует также сказать об общем состоянии детей:

• Ротавирус начинается с легкого недомогания, которое нарастает постепенно. Ребенок капризничает, плохо ест, вялый, неактивный, в течение дня сонливое состояние.
• Бактериальная инфекция начинается остро. Малыш полностью обессилен, находится в постели, лежит с закрытыми глазами, ему тяжело говорить, повышена чувствительность к световым и звуковым раздражителям. При высокой температуре может быть полуобморочное состояние.

Продолжительность ротавирусной инфекции, которая протекает в легкой форме, не более 2-3 дней, максимально дети болеют 5-6 дней. Острые инфекционные болезни длятся не менее 8-10 дней при своевременном лечении, а в тяжелых случаях 2-3 недели.

Лечение ротавируса в большинстве случаев не требует госпитализации и специфического лечения и проходит самостоятельно.

При бактериальных инфекциях детей доставляют в инфекционное отделение для обследования, наблюдения, правильной и своевременной терапии.

Ротавирусная инфекция и отравление имеют схожие симптомы.

Больной жалуется на боли, дискомфорт в желудке, его мучают рвота и расстройство стула. Это так называемые симптомы местного характера.

Есть и общие симптомы: слабость, повышение температуры, головные боли. При этом природа заболеваний разная, поэтому и курсы лечения значительно отличаются между собой.

Вот почему для правильной диагностики и назначения грамотной терапии важно знать, как отличить ротавирус от отравления.

Причины отравления и ротавирусной инфекции

Поскольку симптоматика двух заболеваний схожая, важно понимать, как отличить отравление от ротавируса, что невозможно сделать без понимания этиологии заболевания.

Одно из самых главных различий состоит в том, что ротавирус обычно проникает в организм через носителя, то есть происходит заражение вирусом. Также бактерии попадают в организм из-за грязных рук или плохой воды, в которой оказались патогенные микроорганизмы.

При отравлении все начинается с попадания в желудочно-кишечный тракт токсина или бактерий (дизентерийной шигеллы, сальмонеллы и другие). Свою роль может сыграть недостаточная термическая обработка продуктов, прием в пищу грязных овощей и фруктов. Отравления часто вызывают грибы, фальсифицированный алкоголь, химикаты и прочие ядовитые вещества.

Хотя оба недуга могут протекать тяжело, есть общие и отличительные признаки заболеваний, и их важно различить как можно быстрее.

Ротавирусную инфекцию медики еще называют ротавирусный гастроэнтерит, и он является одной из форм острой кишечной инфекции. Человек заражается либо через носителя инфекции, либо заболевает фекально-оральным способом, то есть через грязную воду, в которой оказываются растворенными микроскопические частицы фекалий больного ротавирусом.

Какие еще симптомы помогают понять: ротавирус это или отравление?

Инкубационный период при ротавирусной инфекции может длиться 5 дней: внезапно человек чувствует боли в желудке, который начинает сжиматься, спазмировать, открывается рвота, стул становится похожим на воду желтоватого цвета.

Популярными признаками являются:

• Повышение температуры тела.
• Общая слабость.
• Ломота в теле.
• Насморк.
• Кашель.
• Конъюнктивит.

Особенно болезненно кишечный грипп протекает у ребенка: на фоне недомогания дети становятся капризными, они отказываются от питья, еды, беспрерывно плачут и требуют внимания. При осмотре врач может обнаружить симптомы, схожие с простудой: покраснения в горле и отеки слизистых тканей. Но как при отравлении, так и при ротавирусе детям особенно сильно грозит обезвоживание.

Отравление проявляет себя несколько иначе, и каждый раз это зависит от того, какой токсин или микроорганизм стал причиной интоксикации. Помимо классических симптомов, вроде тошноты и рвоты, больной может чувствовать и прочие неприятные ощущения, вплоть до начала галлюцинаций (они часто появляются после отравления грибами).

Различить интоксикацию можно по следующим симптомам

• Снижение аппетита.
• Больного бросает то в пот, то в жар (они могут резко сменять друг друга).
• Повышается выделение слюны.
• Снижается артериальное давление.
• Расстраивается зрение.
• Нарушаются функции нервной системы.
• Могут начаться сильные боли в мышцах и суставах.

Чем еще принципиально отличается ротавирус от интоксикации?

Разница заключается в том, что при интоксикации больной чувствует себя плохо уже через час-полтора после употребления отравленной пищи (либо отравления химикатами), а ротавирус может не давать о себе знать целую неделю.

При отравлении боли в животе очень часто стихают сразу после рвоты, тогда как при кишечном гриппе они периодически мучают больного, практически до полного выздоровления.

Можно ли лечить эти болезни в домашних условиях?

Только после вызова на дом врача или скорой помощи.

Полное обследование помогает распознать болезнь, понять на ранней стадии – ротавирус или отравление, получить консультацию врача и правильные назначения.

[youtube.player]

Первая информация о заболевании

Что такое ротавирусная инфекция? Комаровский, отвечая на этот вопрос, говорит, что это инфекционное заболевание, которое случалось у всех наших мам, пап, бабушек и дедушек и будет появляться у наших детей и внуков. С проявлениями и последствиями ротавирусной инфекции человечество сталкивается с давних времен. Впервые же возбудитель, вызывающий недуг, был обнаружен в 1973 году.

Особенности ротавирусов

Возбудители из семейства Reoviridae и рода Rotavirus – неклеточные частицы, из-за попадания которых в человеческий организм развивается ротавирусная инфекция. Комаровский отмечает, что абсолютно все дети сталкиваются с этим заболеванием. Исключением не являются даже те малыши, за которыми родители очень тщательно ухаживают. Никакие гигиенические процедуры, мытье полов и чистка игрушек не спасают от ротавирусов.

Все дело в том, что возбудители являются устойчивыми к факторам внешней среды. Им не страшны низкие температуры и высушивание. Вирусы также выдерживают действие хлороформа, эфира, ультразвука. Гибель неклеточных частиц быстро наступает при нагревании и практически мгновенно при кипячении.

Говоря о ротавирусах, стоит отметить, что специалистами выделено 9 стереотипов этих неклеточных частиц. Часть из них патогенна для человека (1–4 и 8–9). Стереотипы 5, 6 и 7 выделяют у различных животных. Для людей эти неклеточные частицы не представляют никакой опасности.

Заражение ротавирусами

Пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на осень и зиму. Чаще всего недуг диагностируют в период с декабря по февраль. Связано это с устойчивостью вируса к холоду. Источником возбудителей является человек. Неклеточные частицы в значительном количестве выделяются с калом из организма тех людей, у которых есть ротавирусная инфекция.

Комаровский в одном из своих видео говорит, что механизм передачи ротавирусов является фекально-оральным. Путями передачи являются:

• пищевой (немытые продукты);
• водный (некипяченая вода);
• контактно-бытовой (инфицированные предметы обихода, грязные игрушки).

Максимальная заболеваемость приходится на возраст от полугода до 3 лет. Ротавирусная инфекция может проявиться и гораздо позже, когда ребенок начнет посещать дошкольное учреждение. Малыши часто заражаются после контактов с больными детьми, ведь болезнь высококонтагиозна. У крох первых месяцев жизни очень редко возникает ротавирусная инфекция. Объясняется это получением иммунитета от матери вместе с грудным молоком.

Симптомы заболевания

После попадания возбудителей в организм у ребенка начинается инкубационный период, во время которого не проявляется ротавирусная инфекция. Комаровский в своей передаче подчеркивает, что продолжительность этого этапа может составлять от 1 до 4 дней. После инкубационного периода возникают первые симптомы:

• повышение температуры тела;
• рвота;
• жидкий стул.

Температура тела обычно повышается до 37,5–39 градусов. На этом уровне она держится в течение 2–4 дней. В связи с таким состоянием у ребенка пропадает аппетит. Появляется такой симптом, как рвота. Она может случиться 1 или 2 раза. В редких случаях наблюдается многократная рвота на протяжении пары дней. Главным же признаком ротавирусной инфекции, как говорит доктор Комаровский, выступает жидкий стул. Чаще всего он является водянистым, не имеет патологических примесей и наблюдается в течение 3–6 дней.

Тип инфекции, ее тяжесть и течение

Рассматриваемое заболевание имеет классификацию. В ее основу положено распределение по типу, тяжести и течению недуга. Итак, специалисты выделяют:

• типичную ротавирусную инфекцию;
• атипичную ротавирусную инфекцию;
• вирусоносительство.

Типичная разновидность заболевания, в свою очередь, подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Ведущим синдромом является кишечный. От его выраженности и зависит тяжесть ротавирусной инфекции.

К атипичной разновидности относят стертую и бессимптомную формы. Клинические проявления слабо выражены или вообще не наблюдаются. Это легчайшие формы инфекции.

Осложнения заболевания

Многих родителей пугают ротавирусная инфекция у детей, симптомы. Комаровский же говорит, что в большинстве случаев прогноз является благоприятным. Состояние некоторых детей ухудшается лишь из-за того, что их мамы и папы не знают о возможных осложнениях, не представляют, чем может обернуться бездействие.

Опасное последствие ротавирусной инфекции – обезвоживание. При жидком стуле организм теряет воду. Ее объем может быть значительным при частых поносах (кратность дефекаций при легкой форме ротавирусной инфекции составляет 2–5 раз в сутки, при тяжелой – до 20 раз). Из-за обезвоживания уменьшается количество выделяемой мочи, происходит помрачение сознания, снижается артериальное давление, наблюдается цианоз, поражается нервная система, возникают судороги. При потере 20–25 % воды наступает смерть.

Комаровский про ротавирусную инфекцию говорит, что она еще чревата пневмонией. Это осложнение развивается у больного ребенка не из-за того, что он заразился от кого-то дома или в дошкольном учреждении. Пневмония при ротавирусной инфекции обусловлена дефицитом жидкости в организме. Из-за недостатка воды нарушается функционирование легких.

Лечение ротавирусной инфекции

При этом заболевании осуществлять лечение ребенка можно в домашних условиях. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что основным методом терапии должно быть восстановление потерь жидкости и электролитов. Предупредить обезвоживание можно благодаря средствам для пероральной регидратации. Они продаются в аптеках в форме порошков.

Если же такого средства нет, а у ребенка наблюдается ротавирусная инфекция, Комаровский лечение советует проводить с помощью специально приготовленного раствора. Требуются следующие ингредиенты:

• 1 л воды;
• 2 ст. л. сахара;
• 1 ч. л. соли;
• 1 ч. л. соды.

Приготовленное средство ребенок должен пить в достаточных количествах (т. е. он должен мочиться 1 раз в 3 часа). Если малыш отказывается от жидкости и напоить его никак не получается, то родителям следует незамедлительно обратиться к врачу. Больной будет госпитализирован. В стационаре врач назначит парентеральное введение средств (в вену), предотвращающих обезвоживание организма.

Назначение антибиотиков

Доктор Комаровский отмечает, что при водянистом поносе необходимо лишь восполнение потерянной жидкости. Антибиотики больному ребенку не назначаются, ведь эти лекарственные средства не способны навредить вирусам, вызывающим заболевание. Данные препараты лишь подавляют рост прокариотических клеток и простейших.

Антибиотики необходимы лишь в нескольких случаях:

• при наличии примесей крови в поносе;
• при холере (острой кишечной инфекции, вызываемой бактериями вида Vibrio cholerae);
• при диагностированном по результатам анализов лямблиозе (заболевании, которое вызывают простейшие) в сочетании с диареей, длящейся у ребенка более 2 недель.

Диета при ротавирусной инфекции

Многие мамы и папы слышали, что при заболевании необходима корректировка рациона питания. Именно поэтому родители часто задают вопросы о том, что собой представляет ротавирусная инфекция, диета. Комаровский подчеркивает, что при недуге в кишечнике снижается активность некоторых ферментов. Один из них – это лактаза. Она участвует в гидролизе дисахарида лактозы, содержащегося в молоке.

При ротавирусной инфекции из меню маленького ребенка следует исключить молочные продукты (даже материнское молоко), так как организм их не сможет переварить. Состояние больного ухудшится. Именно поэтому специалисты назначают низколактозные и безлактозные лечебные питательные смеси. Вводить в рацион молочные продукты нужно не ранее чем через 2–3 недели после начала заболевания.

Из рациона деток постарше, помимо молока, исключаются следующие продукты:

• сладости;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• бобовые;
• консервы.

В первые дни заболевания будут полезны легкие бульоны, рисовая, манная и гречневая каши, свежий пресный творог, омлет. Можно приготовить кисель, отвар из шиповника. Постепенно рацион следует расширять, добавляя в него молочнокислые продукты, овощи, фрукты, соки, разбавленные водой.

Профилактика заболевания

С целью профилактики ребенку может быть сделана прививка от ротавирусной инфекции. Комаровский отмечает, что в мире используется 2 вакцины. Одна из них - Rotarix. Она содержит только один ротавирус. Вакцина получена на основе штамма, выделенного от грудного ребенка с гастроэнтеритом. Ее дважды вводят перорально. Первая вакцинация проводится в возрасте от 6 до 12 недель. Вторая доза вводится через 4 недели или немного позже. До 6-месячного возраста малыш должен быть уже привит.

Вторая вакцина – RotaTeq. Она содержит 5 генетически модифицированных ротавирусов, которые были получены на основе бычьих и родительских человеческих штаммов. Эта вакцина тоже используется перорально. Количество рекомендуемых доз – 3 (первая дается ребенку в 2 месяца, вторая – в 4 месяца, а третья – в 6 месяцев). Вакцинация должна начинаться в возрасте не позднее 12 недель и должна быть завершена к 32 неделям.

[youtube.player]

Предосторожность проста, а раскаяние многосложно.

Тем не менее человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, просто не существует. Не существует хотя бы потому, что имеется множество способов нейтрализации всех многочисленных защитных сил — глотать, не пережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать, нейтрализовать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственных микробов антибиотиками и т. д.

Но наиглавнейшей причиной кишечных инфекций было, есть и будет несоблюдение элементарных гигиенических норм — неправильное хранение пищевых продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетом мухи. В конце концов, какими бы замечательными защитными силами человеческий организм ни обладал, всегда найдется такое количество микробов, нейтрализовать которое просто невозможно.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, стафилококк, палочка брюшного тифа, вибрион холеры) и некоторые вирусы.

Конкретное имя конкретного возбудителя конкретной кишечной инфекции интересует, прежде всего, медицинских работников. Объем, направленность и интенсивность противоэпидемических мероприятий во многом определяется именно видом возбудителя.

Одни бактерии распространяются через воду, другие — через продукты питания, причем продукты эти не какие угодно, а совершенно определенные. В одном случае — овощи, в другом — яйца, в третьем — молочные продукты и т. д.

Одни бактерии очень(!) заразны (например возбудитель холеры), другие — поменьше.

В одном случае заболевание развивается стремительно и представляет собой реальную угрозу человеческой жизни, в другом — симптомы развиваются медленно, а сама болезнь не особенно опасна.

Микробы, возбудители кишечных инфекций, могут (как правило, так оно и происходит) поражать не весь желудочно-кишечный тракт, а определенные его отделы. Воспалительный процесс в каждом таком отделе имеет свое медицинское название: воспаление желудка — ГАСТРИТ, двенадцатиперстной кишки — ДУОДЕНИТ, тонкого кишечника — ЭНТЕРИТ, толстого кишечника — КОЛИТ.

После проникновения в человеческий организм возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться, что приводит, во-первых, к нарушениям процесса пищеварения и, во-вторых, к воспалению клеток слизистой оболочки кишечника. Типичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции — понос[1]. Другие признаки болезни — тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость — встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются.

Кстати, следует отметить, что на бытовом и на медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека ясно: раз есть понос, значит, и кишечная инфекция есть, а для врача главное не симптомы, а путь заражения. С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками — так называемый фекально-оральный путь инфицирования), является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример — вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет.

Пути профилактики кишечных инфекций достаточно очевидны и сводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм: мытью рук, особенно тщательно после посещения туалета, термической обработке пищи и воды, выполнению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и, как минимум, обязательному выделению им отдельной посуды.

Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Без пищи человеческий организм более или менее благополучно может просуществовать пару недель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия, кальция человек жить не может: в этом случае счет идет на часы.

Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.

Таким образом, истинная тяжесть кишечной инфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветом испражнений, а именно степенью обезвоживания. Определить тяжесть кишечной инфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поноса люди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика. Поэтому подчеркнем, что вне зависимости от того, как называется конкретная кишечная инфекция, существуют совершенно определенные правила поведения больного и его родственников.

1. Всегда следует задуматься над тем, что это вы такое съели или чем накормили ребенка. Полбеды, если это ваш личный кулинарный шедевр, но если это пирожное из близлежащего магазина, то следует проявить сознательность и подумать о тех, кто может пойти по вашим следам. Узнать телефон районной санитарной станции совсем не трудно.
2. Кишечная инфекция у любого члена семьи — сигнал тревоги для всех остальных. Больному — отдельная посуда, всем остальным — организовать идеальную чистоту, тщательно мыть руки, убрать от греха подальше подозрительные продукты, всю посуду перекипятить, не жалеть дезинфицирующих средств.
3. И понос, и рвота являются способами защиты организма. В упрощенном варианте это выглядит так: в желудочно-кишечный тракт попало что-то не то, и организм всеми возможными способами пытается эту гадость удалить. Поэтому в первые часы кишечной инфекции мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос и рвота прекратились. Наоборот, в обоих направлениях организму следует помогать — пить и рвать (а если не хочется — сознательно вызывать рвоту, промывая тем самым желудок), очистить толстый кишечник с помощью клизмы. Для клизмы используется обычная кипяченая вода, ни в коем случае не теплая (оптимальная температура около 20 °С), обязательно следить за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.
4. Главный принцип помощи — восполнение потерь жидкости и солей. Для этой цели идеально подходят лекарственные средства, имеющиеся в любой аптеке и представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей, которую перед употреблением разводят кипяченой водой. Если же аптека далеко, вполне подойдут минеральные воды, отвары изюма, трав, шиповника, компот из сухофруктов, можно чай, лучше зеленый, чем черный. В конце концов, лучше пить то, что есть под рукой, чем не пить ничего.
5. Температура напитков ориентировочно должна быть равна температуре тела — при этом всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.
6. При упорно повторяющейся рвоте помните, чтонадо пить чаще, но малыми порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование любых противорвотных препаратов всегда согласовывать с врачом.
7. По большому счету, существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций — голод и обильное питье. Любые лекарственные препараты могут привести к самым неожиданным последствиям, ну разве что кишечные сорбенты[2] целесообразны и показаны практически всегда.
8. Интенсивность ваших волнений должна быть теснейшим образом связана с общим состоянием ребенка, а не с тем, сколько раз он запачкал пеленки (попросился на горшок, сбегал в туалет). Следите за цветом мочи: если она светлая — дефицита жидкости нет.
9. Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста, при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.

10. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если:

• наиболее волнующим симптомом кишечной инфекции является боль в животе;
• из-за упорной рвоты вы не можете ребенка напоить;
• более 6 часов нет мочи;
• сухой язык,запавшие глаза, кожа приобрела сероватый оттенок;
• в кале имеется примесь крови;
• понос прекратился, но при этом усилилась рвота, и (или) резко поднялась температура тела, и (или) появились боли в животе.

11. При улучшении состояния не торопитесь скармливать детенышу все подряд. Чай с нежирным творожком, рисовая и овсяная кашки — пусть потерпит-поголодает сутки-двое, здоровее будет.

Следует отметить: современная терапия кишечных инфекций вовсе не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина хотя бы потому, что причиной каждого второго поноса являются вирусы[3], на которых упомянутые антибактериальные препараты не действуют вообще. Но даже если это бактерия, отношение к использованию антибактериальных препаратов неоднозначно. Так, при дизентерии антибиотики используются практически всегда, а при сальмонеллезе — значительно реже.

Парадоксальность лечения кишечных инфекций состоит прежде всего в том, что строгая диета, восполнение потерь жидкости и солей да плюс время и терпение — это почти всегда достаточные условия для выздоровления (соблюдение при этом правил гигиены подразумевается).

Тем не менее с грустью приходится признавать, что, несмотря на теоретическую логичность и привлекательность, практическое применение и эубиотиков, и бактериофагов вовсе не приводит к выздоровлению быстрее, нежели все те же диета да питье.

Неудивительно, что в подавляющем большинстве стран мира эти лекарственные средства не применяются (и не выпускаются, и не регистрируются), поскольку доказать их эффективность медицинская наука пока еще не в состоянии[4].

В стационаре основным способом оказания неотложной помощи при кишечных инфекциях является инфузионная терапия, т. е. внутривенное введение жидкости и солей для быстрого возмещения потерь.

При самой опасной кишечной инфекции — холере — инфузионная терапия вообще является наиглавнейшей. Возбудитель холеры вырабатывает экзотоксин (он называется холероген), который находится в просвете кишечника, и его в этой связи не удается нейтрализовать сывороткой. Под действием холерогена клетки слизистой оболочки кишечника как бы сморщиваются и теряют жидкость литрами! Вот и приходится в огромных количествах вводить препараты внутривенно и проводить очень активное лечение до тех пор, пока в организме не появятся антитела к токсину.

[2] Кишечные сорбенты — многочисленная группа лекарственных препаратов, способных связывать (сорбировать) и обезвреживать яды (токсины), находящиеся в просвете кишечника. Самым известным кишечным сорбентом является знаменитый активированный уголь, хотя есть и другие препараты, в десятки и сотни раз более активные.

[3] Самым известным вирусом, вызывающим у детей тяжелейшие кишечные инфекции, является так называемый ротавирус, чаще всего поражающий малышей первых двух лет жизни. Неудивительно в этой связи, что вакцинация от ротавирусной инфекции присутствует в календаре прививок многих стран мира.

[youtube.player]