Как панкреатин может помочь от инфекции

По статистике, в России распространенность хронического панкреатита составляет 27–50 случаев на 100 000 человек. В европейских странах этот показатель несколько ниже — 25–26 человек [1] . Но растет число заболевших острым панкреатитом: до середины 50-х годов ХХ века такая форма заболевания встречалась достаточно редко, а на сегодня в нашей стране фиксируется около 36–40 случаев на 100 000 жителей [2] . Острый панкреатит диагностируется примерно у 2,5–11,8% от общего количества больных с острыми заболеваниями брюшной полости, поступивших в стационар [3] . Мировая тенденция также оставляет желать лучшего — ежегодно панкреатит поражает 8–10 человек из 100 000 [4] .

Формы панкреатита и их особенности

Так что же такое панкреатит и в чем его опасность для заболевшего? Медицинские издания определяют панкреатит как воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин и поражающее ткани поджелудочной железы — органа, ответственного за выработку пищеварительного сока. Специалисты выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.

Острый панкреатит. При этой форме заболевания воспаление вызывает ферментативный аутолиз: ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани — возникает так называемое самопереваривание. В основе заболевания лежит повреждение ацинозных клеток, повышенная выработка пищеварительного сока и нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием липазы — фермента, расщепляющего жиры, — возникает жировая дистрофия тканей, а трипсин, отвечающий за переваривание белков, провоцирует отек и некроз клеток железы. В результате возникает значительное поражение органа, в тяжелых случаях сопровождающееся нагноением, фиброзом, абсцессами. При длительном воздействии пищеварительных ферментов поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.

Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии этого заболевания. На начальной стадии симптоматика иногда весьма незначительна, больного ничто не беспокоит. Продолжаться эта стадия может несколько лет, но при отсутствии должного лечения она обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Постепенно развивается недостаточность поджелудочной железы — ткани больного органа замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.

Следует отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Правильный диагноз может поставить только врач.

Причины развития заболевания могут быть весьма разнообразными, и в соответствии с ними специалисты выделяют два типа панкреатита — первичный и вторичный (реактивный).

Первичный панкреатит развивается из-за поражения тканей самой железы. Основными причинами, по которым это происходит, являются следующие:

• злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, в России эта причина провоцирует заболевание в 25–50% случаев, а в мире — от 30 до 95% [5] ;
• травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры — такие, как неумело проведенная эндоскопия;
• неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков;
• интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
• генетическая предрасположенность;
• неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи.

Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Самой частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Вызвать вторичный панкреатит способны и вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.

Симптоматика заболевания зависит от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, локализованная в правом или левом подреберье либо принимающая опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Среди прочих симптомов отмечают тошноту и рвоту, не улучшающую самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи, потливость.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или выражены слабо, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины, иногда иррадиирует в спину или в область сердца. Спровоцировать приступ может употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Снижение боли наблюдается при наклоне вниз или приседании на корточки. Помимо боли обострение хронического панкреатита характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания. Лечение острого панкреатита и обострения его хронической формы должно проводиться только в условиях стационара под наблюдением врача. Основными назначениями в этом случае являются голод в течение нескольких дней, холод на область живота и покой. Для снятия боли возможно назначение спазмолитиков, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу. При возникновении угрозы жизни пациента проводится хирургическая операция по удалению некротизированных участков железы или полному удалению органа.

Хотя любая форма заболевания приводит к возникновению ферментной недостаточности, в острый период панкреатита противопоказан прием любых ферментных препаратов. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии для устранения симптомов ферментной недостаточности врачи обычно рекомендуют проведение ферментной терапии, назначают пациенту препараты на основе панкреатина. В них, как правило, содержится липаза, протеаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин. С помощью этих ферментов поддерживается способность организма переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.

Действие ферментных препаратов постепенно купирует и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и в панкреатической секреции (по принципу обратной связи). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и ослабляет болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии.

При медикаментозном лечении панкреатита используются сразу несколько групп препаратов:

• Спазмолитики для купирования болевого синдрома.

Недопустимо принимать спазмолитики без назначения лечащего врача больше двух дней, поскольку препараты этой группы могут вызвать серьезные побочные эффекты.

• Ферментативные препараты (только в период ремиссии).
• Блокаторы H2-рецепторов для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.
• Антациды для снижения кислотности в желудке и создания защитного слоя на его слизистой.
• Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфицирования омертвевшей ткани поджелудочной железы и окружающих органов и предотвращения осложнений — панкреонекроза, сепсиса, перитонита.
• Холинолитики для блокирования болевых ощущений через снижение панкреатической секреции.
• Противорвотные для облегчения общего состояния больного, устранения обезвоживания организма.
• Желчегонные (только в период ремиссии!) для устранения застоя желчи, отечности железы, снижения функциональной нагрузки на орган, улучшения пищеварения.
• Антипротеазные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (принимают только в первые несколько суток заболевания!).

Назначение любых медикаментов и порядок их приема должны проводится только врачом в зависимости от степени поражения органа, силы болевого синдрома и общего состояния пациента. Самолечение такого заболевания, как панкреатит в любой его форме, может привести к необратимым последствиям — от формирования абсцессов и начала кровотечений вплоть до летального исхода.

Препараты панкреатина сегодня представлены в виде нескольких лекарственных форм, из которых самой доступной для организма являются микрогранулы. В качестве примера такого препарата можно привести современное средство Микразим®. В его состав входит натуральный панкреатин животного происхождения в виде кишечнорастворимых пеллет размером менее 2 мм.

Твердая желатиновая капсула освобождает микрогранулы в желудке под действием соляной кислоты. Небольшой размер гранул позволяет им полностью смешиваться с пищей и вместе с ней легко перейти в двенадцатиперстную кишку, а далее — в тонкий кишечник, где и происходит процесс переваривания. Микразим® — препарат быстрого действия, поскольку его максимальная активность фиксируется уже через 30 минут после растворения оболочки микрогранул. Как только ферменты выполнили свою задачу, они теряют активность и полностью выводятся из организма естественным путем, не попадая в кровоток.

Действие активного вещества Микразим® аналогично действию натуральных ферментов, вырабатываемых человеческим организмом, — протеазов, липазов и амилазов, расщепляющих белки, жиры и углеводы, которые поступают в ЖКТ вместе с пищей.

Препарат Микразим® назначается при диагностировании у пациента ферментной недостаточности, вызванной одной из форм панкреатита в стадии ремиссии, после удаления поджелудочной железы, при метеоризме, запоре, диарее… Принимать препарат рекомендуется и тем, кто не имеет диагностированных заболеваний ЖКТ, но из-за нарушения режима питания нуждается в нормализации пищеварения.

Противопоказаниями к приему Микразима® являются индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, острая форма панкреатита, обострение хронической формы заболевания.

Ферментотерапия препаратом Микразим® должна назначаться лечащим врачом, поскольку доза приема подбирается индивидуально на основе анамнеза, возраста пациента, формы заболевания и выраженности его симптомов. Принимают Микразим® перорально с достаточным количеством жидкости. Разжевывать или размельчать микрогранулы не стоит — механическое воздействие нарушает их оболочку, защищающую ферменты от желудочного сока, и может снизить лечебный эффект.

Препарат выпускается в дозировках 10 000 и 25 000 ЕД.

* Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП [6] .

Диарея серьезно усложняет жизнь взрослому человеку, а для ребенка жидкий стул с потерей жидкости и электролитов угрожает опасными проблемами. Можно ли применять

Принимать Панкреатин от поноса в конкретном случае, или нет, решает врач после осмотра и обследования пациента. Самостоятельно пить лекарство как средство первой помощи разрешается только людям с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, когда нет сомнений в причине симптома.

Польза Панкреатина при диарее

Препарат Панкреатин относится к группе ферментных средств. Его основные компоненты способны полностью заменить экскреторную функцию поджелудочной железы:

• липаза — расщепляет жиры пищи до жирных кислот,
• амилаза — преобразует сложные углеводы в моносахара, готовые к биохимическому процессу получения энергии,
• протеазы — занимаются гидролизом пептидов, химотрипсин и трипсин доводят реакцию до аминокислот.

Здоровому человеку достаточно собственных энзимов для усвоения пищи. Шлаки и ненужные вещества выводятся с оформленными каловыми массами. Понос представляет собой жидкий стул три и более раз в сутки. По копрологическому анализу врач судит об участии ферментов в патологии:

• недостаток липазы способствует выведению непереваренных жиров, на поверхности кала появляется блестящая пленка (пациенты говорят, что кал плохо смывается в унитазе),
• об отсутствии протеаз подозревают по обильному содержанию мышечных волокон, кусочков мясных блюд,
• о снижении амилолитической активности судят по нарастанию слабости.

Недостаток энзимов не влияет на состояние энтероцитов кишечника.

Важным отличием инфекционного поноса считается групповое заболевание. Распространение возбудителей чаще наблюдается в детских коллективах. Признаки появляются сразу у нескольких человек.

Схемы терапии

Дозировку Панкреатина рассчитывают для взрослых в зависимости от тяжести симптоматики, для детей — от веса и возраста. При поносе рекомендуется не более четырех таблеток на один прием взрослому человеку. Пить препарат следует во время еды или сразу после 3-4 раза в день, запивать лучше обычной водой или минеральной без газа. Нельзя употреблять лекарство на пустой желудок. Ферменты разъедают слизистую и способны вызвать боли.

Длительность приема зависит от причины. При переедании потребуется 2-3 дня для восстановления нормального пищеварения. Если диарея вызвана хроническим заболеванием, препарат придется пить до ликвидации острых симптомов и их последствий (3-6 месяцев).

Панкреатин не используется изолированно от других медикаментов. При его введении в комбинацию с препаратами следует предусмотреть совместимость, определиться по времени с графиком использования. Например,

• блокаторы протонной помпы (Омепразол) принимать однократно натощак, Панкреатин при каждом кормлении во время еды,
• между антацидами, энтеросорбентами и Панкреатином перерыв должен соблюдаться не менее 1,5 часов.

Применение Панкреатина при диарее оправдано, если отсутствуют признаки инфекции, причиной поноса являются:

• хронические воспалительные болезни желудка,
• повышение газообразования,
• хирургическое вмешательство (операция резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы),
• погрешности в питании (переедание жирных и жареных блюд, нарушение диеты),
• перевод малыша с грудного вскармливания на молочные смеси, введение прикорма,
• нарушение тонуса мышц кишечника при недостаточной подвижности, вынужденном постельном режиме.

Одним Панкреатином от диареи не избавишься. В лечении обязательно предусматривается строгая диета (исключение из рациона жирных и жареных блюд, растительной клетчатки, бобовых, крепкого кофе и чая, сладостей, ржаного свежего хлеба), фиксированное время питания, снижение объема порций и более частый график приема пищи, отказ от алкоголя.

В инструкции к Панкреатину беременность показана в разделе противопоказаний для лечения препаратом. Исследований по влиянию средства на течение и состояние беременной женщины недостаточно для безопасного использования. Поэтому врачи придерживаются мнения, что от лекарства лучше отказаться. Тем более что в причине поноса чаще замешаны гормональные изменения, а не недостаток ферментов.

Если женщина решилась выносить ребенка на фоне имеющегося хронического панкреатита, то врачи (гастроэнтеролог и акушер-гинеколог) совместно наблюдают течение и решают вопрос целесообразности использования энзимного препарата.

У грудничков и детей до 6 лет нарушение переваривания грубой пищи часто связано с несовершенством (недоразвитием) системы пищеварения. Основные органы, продуцирующие секрет и ферменты способны переваривать только неострые блюда, нежирные супы, каши, молочные смеси, отварное мясо, минимум фруктов.

Лекарство нельзя применять ребенку до 6 лет. Есть препараты аналоги, которые разрешены с трех лет (Панкреатин форте, Панкреатин-Здоровье), Креон и Микразим допускается назначать с года. После 6 лет Панкреатин используется в дозе по 1 таблетке 2-3 раза в день во время еды.

Любой понос в детском возрасте необходимо дифференцировать от проявления инфекции, аллергии, стрессового состояния. Поэтому торопиться с применением Панкреатина не следует. Сначала нужно показать ребенка педиатру.

Если причиной является инфекция (бактериальная или вирусная), то у пациента повышена температура, имеются признаки интоксикации (головная боль, головокружение). Для некоторых заболеваний характерные признаки указывают на конкретное заболевание. Например:

Возбудители внедряются в клетки слизистой оболочки и поражают их работу по всасыванию питательных веществ, воспаление уничтожает полезную флору, протекает в виде гастроэнтерита или энтероколита.

Важно! Врачи не рекомендуют снижать температуру ниже 38 градусов в первые 2 дня. Многие возбудители гибнут при перегревании.

Ротавирусная инфекция тяжелее всего протекает у детей. Взрослые могут почувствовать легкое недомогание, однократный жидкий стул. Энзимы поджелудочной железы помогут на стадии реабилитации при расширении диеты. После болезни требуется восстановление иммунитета, усиленное питание с белковой пищей, углеводами и витаминами.

При органической неполноценности железы ее функций оказывается недостаточно. Назначение Панкреатина после кишечной инфекции оправдано для ускорения выздоровления. К лечению можно добавить 1-2 таблетки во время еды.

В каких случаях Панкреатин не поможет от поноса?

Компоненты Панкреатина расщепляют пищу до микрочастиц, подлежащих всасыванию через ворсинки эпителия тонкого кишечника в кровоток. Если вследствие заболевания поражаются клетки энтероциты, и нарушается процесс адсорбирования (всасывания) воды, солей и важных веществ, то лекарство не оказывает полезного действия.

При лечении поноса, вызванного бактериями, Панкреатин не помогает. Нужны антибиотики, целевые противобактериальные средства. Ротавирус и грипп не чувствительны к антибиотикам, необходимы средства воздействия на иммунитет человека, тонус мышц кишечника, современные противовирусные и жаропонижающие средства, энтеросорбенты, Регидрон, пробиотики.

Что делать, если прием Панкреатина спровоцировал диарею?

Диарея может возникнуть на фоне приема Панкреатина. Чаще всего она становится проявлением гиперчувствительности к препарату или результатом передозировки. При аллергической реакции одновременно следует обратить внимание на следующие симптомы:

• кожная сыпь в виде крапивницы,
• зуд,
• отечность носовых ходов и затрудненное дыхание, насморк,
• несимметричные отеки на лице.

Необходимо прекратить прием препарата. При аллергии принять антигистаминное средство. Для выведения можно использовать сорбенты (Полисорб, Смекту). Как поступить далее, расскажет врач. Начинать снова пить препарат без консультации доктора нельзя.

Поскольку понос имеет множество причин, не стоит принимать Панкреатин без рекомендации врача и обследования. Лучше использовать другие средства помощи (сорбенты, диету, Регидрон). Добавка энзимов без необходимости создает проблемы лишней дозировки, гиперчувствительности.

Слово нашему эксперту – врачу-гастроэнтерологу Светлане Андреевой.

Причем тут ангина?

В голове не укладывалось, как это панкреатит, который принято считать болезнью токсикоманов, пьяниц и чревоугодников, мог возникнуть у домашнего мальчика, который не водит дурных знакомств, не принимает алкоголь (ну разве что бокал шампанского пару раз в году) и не признает фастфуда. Моя подруга одержима идеей правильного питания, поэтому в обычные, непраздничные дни строго следит за тем, чтобы ребенок питался исключительно ее паровыми котлетками, супами, овощными салатами и прочей полезной пищей. Но, оказывается, погрешности в рационе и вредные пристрастия – не единственная причина развития хронического воспаления поджелудочной. Часто панкреатит провоцируют и другие факторы:

● анатомические аномалии поджелудочной железы и желчных протоков, а также закупорка желчных путей камнями;

● воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей;

● аллергические недуги (в том числе пищевая аллергия);

● наследственное нарушение жирового и ферментативного обмена;

● лактазная недостаточность (чаще эта причина вызывает панкреатит у малышей);

● употребление лекарственных препаратов (кортикостероиды, сульфаниламиды, диуретики и т. д.);

● перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (наиболее часто – свинка и грипп, а также другие заболевания).

Возможно, именно последняя причина сыграла роковую роль в жизни парня. Подросток не так давно переболел тяжелой ангиной, которая могла дать осложнение на поджелудочную. А тут еще банкет с обилием непривычных, тяжелых для пищеварения продуктов. Вот и результат!

Но не исключено, что причина была в чем-то другом. Например, в нарушении режима питания. Ведь единственный прием пищи в школе – это завтрак после второго урока, а домой парень обычно приходит не раньше 5 часов вечера и только тогда садится обедать. А больших пропусков между приемами пищи поджелудочная не любит, как не любит она и стрессы, которые многие врачи называют отдельным фактором риска панкреатита.

Под чужой маской

Приступ панкреатита может сопровождаться диареей, тошнотой, рвотой, небольшим повышением температуры. Но главный признак болезни – это боль, возникающая во время или после еды. Этот симптом бывает разной степени выраженности: от слабого покалывания до болевого шока. Часто болезненность проявляется в эпигастральной области, поэтому нередко панкреатит путают с заболеваниями желудка и долго лечат пациентов от мнимого гастрита.

Иногда боль бывает опоясывающей, при этом она отдает в спину и грудь, имитируя приступ стенокардии. Часто воспаление поджелудочной выглядит как аппендицит. Поэтому невозможно поставить диагноз, основываясь только на клинических признаках. Для правильной диагностики нужен комплекс исследований:

● общий клинический анализ крови (повышенный уровень лейкоцитов указывает на воспаление);

● биохимический анализ крови (большое количество фермента амилазы и других ферментов поджелудочной подтверждает наличие заболевания);

● анализ мочи (амилаза содержится и в этой физиологической жидкости);

● анализ кала (наличие повышенного количества жира, непереваренного крахмала, белковых волокон говорит о хроническом панкреатите);

● УЗИ брюшной полости (необходимо для оценки состояния протоковой системы поджелудочной железы и желчных путей, наличия кист и новообразований).

По показаниям назначают фиброгастродуоденоскопию, рентгенологические исследования и другие методы (например, оценку функционального состояния поджелудочной железы с использованием различных стимуляторов секреции). Все эти меры позволяют подобрать соответствующее лечение.

Холод и голод

Вот два главных принципа первой помощи при приступе панкреатита. Поскольку боль в животе вызвана воспалением, ни в коем случае нельзя давать больному теплую грелку, иначе воспалительный процесс усилится. Наоборот, нужен пузырь со льдом. При остром заболевании или приступе хронического панкреатита обязательно госпитализируют.

Начинается лечение с назначения постельного режима – воспаленной поджелудочной железе требуется полный покой. В первые двое суток больному придется поголодать, но пить нужно как можно больше. Полезны минеральные воды (лучше подогретые и без газа). Эти напитки уменьшают застойные явления в желчных протоках и поджелудочной железе, обеспечивают противовоспалительное действие за счет постоянного оттока секрета и слизи, нормализуют моторную функцию желудка. Затем постепенно вводится щадящая для желудочно-кишечного тракта пища (умеренно теплая, протертая и не провоцирующая выделение желудочного сока). Рекомендуются жидкие каши (только не пшенная), слизистые супы, протертые овощи (за исключением капусты), отварное нежирное мясо (кролик, курица), омлет, диетический творог.

Помимо диеты, врач назначает препараты ферментов поджелудочной железы и лекарства, снижающие секрецию желудочного сока и тормозящие работу больного органа. В тяжелых случаях на первом этапе лечения больному дают глюкокортикоидные гормоны и антибиотики. Если диагноз установлен в ранние сроки (1–2-е сутки), консервативное лечение обычно приводит к выздоровлению. Но затем в течение как минимум двух лет нужно регулярно наблюдаться у хирурга и эндокринолога. Хирургическое лечение требуется только в случае прогрессирующего разрушения органа и неэффективности медикаментозного лечения.

Эх, не до жиру!

Главная часть лечения хронического панкреатита – специальная диета. Ее нужно соблюдать достаточно долгое время и после выписки из больницы. Суть лечебного питания в том, чтобы ограничивать продукты, стимулирующие секрецию поджелудочной железы, а также избегать жиров. Дело в том, что ферменты, расщепляющие в организме белки, вырабатываются благодаря работе не только поджелудочной, но еще и желудка, и кишечника. А вот усвоению жиров способствует только одна поджелудочная. Чтобы разгрузить больной орган и дать ему отдохнуть, лучше на время отказаться от жиров.

При хроническом панкреатите также запрещены все сокогонные продукты: крепкие бульоны (причем не только мясные и рыбные, но и вегетарианские), жирные сорта мяса и рыбы, жареные и копченые блюда, консервы, колбасы, грубая клетчатка (например, бобовые, капуста), острые закуски и приправы, свежий хлеб, мороженое, холодные и газированные напитки, крепкий кофе, шоколад.

Есть больному нужно дробно: не менее шести раз в день маленькими порциями. Нельзя употреблять как холодную, так и горячую пищу – только в теплом виде. Из жидкостей рекомендуются несладкий чай и минеральная вода. При сниженной секреторной функции желудка минералку надо принимать за 30 минут, при повышенной секреции – за 1,5 часа до еды.

Следует быть осторожными со свежими овощами и соками. Нередко избыточное употребление этих продуктов, особенно соков цитрусовых, может привести к нарушению выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Помимо соблюдения диеты, дополнительно требуется употреблять витамины A, C, B1, B2, B12, PP, K, фолиевую кислоту.

От чего помогает Панкреатин, что входит в его состав, фармакология, каковы показания к применению Панкреатина, способы приема и наличие побочных эффектов при передозировке, существующие аналоги и взаимодействие с другими препаратами – все это вы узнаете в нашей статье.

Форма выпуска, состав и упаковка

Панкреатин выпускается в 3-х форматах: драже, капсула и таблетка. Могут быть упакованы по 20 и 100 шт.

В 1-й драже содержится:

1. Диастаза 12500 ЕД.
2. Протеаза 12500 ЕД.
3. Липаза 1000 ЕД.

В одну капсулу входит:

• 10 тыс., 20 тыс. и 25 тыс. ЕД липаза;
• 9 тыс., 18 тыс. и 22,5 тыс. ЕД гликолидаза;
• 0,5 тыс., 1 тыс. и 1,25 тыс. ЕД протеаза.

Все формы покрыты специальной оболочкой. Она легко растворяется в кишечнике.

В состав входят несколько вспомогательных элементов:

• хлористый натрий;
• магниевая соль стеариновой кислоты;
• полисорб;
• МКЦ;
• стеатит;
• титан двуокись;
• натрия кроскармеллоза.

Фармакология

В составе применяемого Панкреатина находятся энзимы органа внешней и внутренней секреции. Они обязательны для стабильной работы процесса переваривания еды, так как с их помощью происходит расщепление белков до глицина, крахмала до глюкозы и жиров до жирных кислот и глицерина.

Отсутствие данных компонентов может привести к неполноценному усваиванию и всасыванию организмом необходимых веществ потребляемой пищи.

Легко растворимая оболочка в щелочной среде содержит лекарственное вещество, которое стимулирует процесс лечения.

Показания к применению Панкреатина

Панкреатин помогает в любом из перечисленных случаев:

• 
  компонентная недостача при недомогании пищеварительного тракта;
• поражение недугом иных органов кишечника;
• во время реабилитационного периода после биопсии;
• переедание, обильное употребление спиртных напитков, обязательный постельный режим;
• перед рентгеновским или ультразвуковым исследованием области живота;
• расстройство процесса пищеварения, изжога, тошнота, отравление, диабет, болезнь печени;
• при скоплении газов в желудочно-кишечном тракте.

Побочные эффекты при применении Панкреатина

При применении Панкреатина могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

Противопоказания

Применение запрещено:

• детям, не достигшим двухлетнего возраста;
• при хроническом панкреатите;
• при обострении воспалительного процесса;
• непроходимость кишечника;
• при повышенной чувствительности к ферментам, находящимся в данном препарате.

Способ приема и дозировка Панкреатина

Применять Панкреатин рекомендуется до или во время принятия пищи. Детям от 2‐х лет он помогает, если лекарство смешивать его с едой.

Необходимое количество препарата определяется, учитывая возраст и клиническую картину человека.

Употребление лекарственного состава поможет, если не превышать 20 тыс. ЕД в сутки на каждый кг веса тела.

Это может занять как несколько дней (при расстройствах системы переваривания пищи, таких как избыточное употребление пищевых продуктов), так и всю жизнь (при хронических болезнях).

Панкреатин поможет, если принимать его с каждым приемом пищи.

Общая картина болезни и ее динамика определяют способ и дозировку, как пить лекарство, до принятия пищи или после, как часто нужно принимать. Человеку возрастом 18 лет и старше стоит пить назначенный препарат не более 6 раз в день, запивая обильным количеством воды.

Применение Панкреатина при беременности и кормлении грудью

Ответ на данный вопрос не может быть однозначным. Но, если у женщины в период лактации или во время беременности возникла проблема, связанная с нарушением пищеварительной системы и у нее нет никаких показателей на непереносимость отдельных компонентов Панкреатина, то данный способ лечения возможно поможет.

Главное, в таком случае строго следовать инструкциям, назначенным лечащим врачом. Период вынашивания плода является самым опасным как у малыша, так и у матери. Несоблюдение правил может привести к развитию патологий.

Применение у детей

Применение Панкреатина запрещено детям, не достигшим 2‐х летнего возраста. Помните, что доза он назначается для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от возраста и особенностей болезни.

Панкреатин помогает, если следовать рекомендациям:

1. детям в возрасте 7 лет не более одной драже в день во время трапезы;
2. детям в возрасте 7-9 лет не более двух драже в день во время трапезы;
3. детям, достигшим подросткового возраста (9-18 лет) можно увеличить дозу, но только согласно назначению доктора, до трех раз в день во время принятия пищи.

Применение для похудения

Исходя из перечисления выше указаний использования, остается вопрос помогает ли Панкреатин похудеть. Ни один высококвалифицированный врач не назначит его для снижения веса. Они утверждают, что Панкреатин помогает, устанавливая барьер в появлении жирового отложения.

Величину дозировки следует рассчитать в каждом отдельном случае, в зависимости от возникшей причины необходимости приема препарата, тогда препарат поможет.

Для того, чтобы снизить вес диетологи рекомендуют минимальную допустимую норму – одно драже во время каждого приема пищи (25 ЕД единоразово).

Во время лечения недостаточного количества энзима рекомендуется принять не более 100 ЕД, то есть 4 драже. Максимальная суточная норма для взрослого не должна превышать 400 ЕД в день. Злоупотребление опасно появлением запоров. Препарат не помогает при остром панкреатите и запорах.

Передозировка

Исследования показали, что при долгом времени применения медикамента не было замечено возникновение угроз передозировок.

Он не может принести вред, так как он помогает в выработке фермента поджелудочной железой.

С иной точки зрения, препарат является безопасным в применении, но всегда следует помнить о количестве дозы.

При передозировке он не поможет и может привести к аллергическому результату.

Также при игнорировании инструкции по применению может привести к росту количества биогенной мочевой кислоты в урине.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

1. При совместном приеме Панкреатина вместе с антацидом, содержащим карбонат кальция или гидроквид магния, наблюдается уменьшенная эффективность действия медикамента. Препарат поможет, но клиническая эффективность акарбозы снизится.
2. Если принимать одновременно с железосодержащими препаратами, всасывание железа может уменьшиться.
3. Аллохол – лекарственное изделие, который широко применим и в целях профилактики иммунной системы организма и при лечении хронических заболеваний. При выборе правильной дозировки Панкреатин можно принимать в комплексе с Аллохолом.

Диета приема лекарства

Панкреатин помогает в целях лечения и не предусматривает определенного вида диетического питания, но, все же, следует придерживаться некоторых рекомендаций лечащего врача.

1. Из рациона ежедневного питания следует убрать все жирное, жаренное, зелень, бобовые, грибы, стоит полностью отказаться от спиртного, сладостей, хлебобулочных изделий и прочего.
   
2. В свою очередь, необходимо добавить вареную нежирную свинину, побольше овощей, молочные продукты и стараться готовить еду на пару.
3. В основе лечения Панкреатином лежит дробное питание. Необходимо увеличивать число приемов пищевых продуктов и одновременно уменьшать порционные объемы.
4. Идеальным питанием во время оздоровления организма будет 4-5 разовое питание во время всего курса лечения, т. к. Панкреатин принимается строго перед употреблением пищи.

Особые указания

При лечении Панкреатином кистозного фиброза нужно быть предельно тщательным в подборе необходимой дозировки.

Не стоит принимать таблетки более 10 тыс. ЕД за одни сутки лицам, которые имеют такое заболевание, т. к. существует риск формирования новых спаек в восходящей ободочной кишке больного, илеоцекальном отсеке. Последствием является возникновение фиброзной колонопатии.

Отпуск из аптек и условия хранения

Панкреатин стоит хранить в сухом и прохладном месте, недоступном для детей, при температуре окружающей среды не более 20 С.

Срок годности – 2 года.

Лекарство отпускается без рецепторного листа лечащего врача.

Стоимость

Исходя из данных предоставленных аптеками Белгородской области, Панкреатин 4-мя фармацевтическими компаниями. Цена за упаковку зависит от бренда-производителя, количества таблеток в одной упаковке и их содержании.

Средняя стоимость на территории Российской федерации:

Производитель	Сколько штук в упаковке	Стоимость, руб.
Биосинтез	20	22
Фармстандарт	50	65
АВВАРУС	60	82
Ирбитский ХФЗ	60	56

В стоимость указанных в таблице упаковок не входит цена за поставку заказа из интернет-магазина почтой или курьерской доставкой, акцию, скидку и распродажу.

Аналоги и стоимость за упаковку

Существует несколько аналогов данного медикамента:

• Дигестал. Примерная стоимость 110 руб. Помогает когда:
  • Плохое функционирование поджелудочной железы;
  • Хроническое заболевание ЖКТ;
  • Для правильного процесса усваивания еды людям с нормальным функционированием ЖКТ при нерациональном питании;
  • При исследовании органов в области живота на рентгенологическом и ультразвуковом оборудовании.
• Креон. Компонентный препарат. Улучшает процесс переваривания. Компоненты, входящие в его состав, помогают расщеплять пищу, что является положительным фактором к их полному усвоению организмом. Стоимость в аптеках – 303 р./ 20 шт.
• Мезим форте. Каждое драже состоит из оболочки. Она кислотоустойчива и не растворится при взаимодействии с соляной желудочной кислотой, а значит защитит содержание энзимов в препарате от дезактивации. Оболочка начнет растворятся и освобождать ферменты при значении щелочной среды близкой к нейтральному или слабощелочному уровню. Цена – 87 р. / 20 шт.
• Микразим. Заместительная терапия при различных видах экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Стоимость — 245 р. / 20 шт.
• Панзинорм. Помогает в устранении симптомов, возникающих при не полном переваривании пищи (отрыжку, чувство боли и дискомфорта в области желудка и кишечника, метеоризм, диарею и др.). Цена – 235 р. / 30 шт.
• Фестал — медикамент на основе ферментов. Компенсирует недостаточность секреторной функции поджелудочной железы и функциональности печени в выделении желчи. Стоимость – 136 р. / 20 шт.
• Пензитал. Высвобождение Панкреатических ферментов из капсул происходит только при щелочной среде, за счет чего медикамент быстрее всасывается в стенки сосудов и обеспечивает быстродействующий эффект в течение 30-45 минут после принятия. Цена – 66 р. / 20 шт.
• Энзистал. Помогает лучше усваивать еду лицам, имеющим неправильный рацион питания: при переедании, избыточном употреблении жирной пищи, при повреждении десен или зубов, в период реабилитации после установки искусственной челюстной полости рта, при длительном ограничении подвижности тела, малоактивном образе жизни. Цена – 130 р. / 20 шт.
• Эрмиталь. Действующий компонент – Панкреатин. Служит для восполнения недостаточности ферментов поджелудочной железы. Цена – 170 р. / 20 капс.
• Биозим. Биозиму свойственно противовоспалительное действие на организм человека, производит иммуномодулирующий эффект, разрушает иммунокомплексы на стенках сосудов, активно фибринолитичен. Данное средство ускоряет лизис токсического продукта, образующиеся в процессе обмена веществ, а также участков омертвленного поражения. Цена – 2392 р. / 90 шт.

При выборе средств, которые помогают всегда возникает вопрос какой препарат лучше. Панкреатин является средством отечественного производства, а Креон — иностранного.

По своей фармакологии и компонентному составу Панкреатин и Креон схожи. Но детям лучше принимать Креон. Он содержит множество микросфер, имеющих кислотоустойчивые оболочки.

Рекомендован Креон для назначения грудничкам. Капсула легко раскрывается, содержимое смешивается с молоком и дается перед каждым кормлением малыша.

Вместо Панкреатина можно принимать Мезим, так как он является его аналогом. Он выпускается в виде таблеток, каждая из которых включает в свой состав 3,5 тысячи или 10 тысяч ЕД липазы.

Оболочка каждой таблетки включает симетикон, который предотвращает повышение газообразования и вздутия в брюшной полости. Его производит немецкая фармацевтическая компания. Разница между Панкреатином и Мезимом заключается лишь в количественном содержании липазы.