Как передаются болезнь лайма

Носителями боррелиоза в естественных условиях являются животные, в большинстве случаев грызуны. Переносчиками инфекции выступают иксодовые клещи. Заражение людей происходит через укусы. Болезнь опасна тяжелыми последствиями, поэтому часто возникает вопрос, как передается боррелиоз от человека к человеку.

Процесс инфицирования

Боррелии содержатся в слюне клеща. В ранку попадает во время укуса. Вероятность заражения человека увеличивается при длительном присасывании паразита, неправильном извлечении клеща. Первые проявления болезни Лайма появляются в среднем через 14 дней.

До этого времени боррелии из ранки проникают в кровоток, разносятся по всему организму, поражают кровеносную систему, мышцы, головной мозг, нервную систему. Через 14 суток возбудители инфекции начинают погибать, в процессе выделяется вещество, вызывающее сильные симптомы интоксикации. Появляются первые признаки болезни.

Клиническая картина в каждом случае может отличаться. Обратить внимание нужно на следующие моменты:

• На месте укуса появляется экзема, достигающая в размерах до 60 см в диаметре. Через 2-3 дня наблюдается ухудшение самочувствия.
• Симптомы боррелиоза после укуса клеща схожи с гриппом. У человека резко повышается температура тела, возникает ломота в мышцах, слабость, светобоязнь, тошнота, рвота, кашель, др.
• Состояние нормализуется самостоятельно даже без специального лечения антибиотиками в течение 10-14 суток. Далее ситуация с боррелиозом развивается по следующему сценарию – вырабатывается иммунитет, боррелии погибают, человек выздоравливает, или же инфекция продолжает прогрессировать.

Боррелиоз от клещей

Следующие проявления клещевого боррелиоза появляются спустя 14-30 дней. Клиническая картина ярко выражена, симптоматика тяжелее. Нарушается работа мышц, нервной системы, головного мозга. Наиболее тяжелые последствия: паралич, парезы, инвалидность, потеря зрения, слуха, смерть.

Пути заражения

Чтобы узнать, заразен ли боррелиоз, нужно изучить пути передачи инфекции. Наиболее распространенный – через укусы клещей. Природным резервуаром боррелий являются дикие, домашние животные: козы, коровы, собаки.

Основные пути передачи боррелиоза:

• через слюну заразного клеща;
• внедрение микроорганизмов в ранку при расчесах на месте укуса;
• при раздавливании паразита в процессе неправильного извлечения.

Редко происходит алиментарный путь передачи – через употребление в пищу некипяченого молока козы, коровы. Более подвержены носительству коровы.

Можно ли заразиться от больного

Симптомы боррелиоза после укуса клеща напоминают признаки гриппа. Закономерно возникает вопрос, можно ли заболеть, контактируя с больным. Специалисты утверждают, что боррелиоз не передается от человека к человеку, заболевание не опасно для окружающих. Невозможно подцепить инфекцию половым путем.

Объясняется ситуация тем, что возбудители инфекции – боррелии, находятся в крови человека, тканях, не содержатся в экскрементах, не выделяются в воздух при кашле, чихании. Непосредственное нахождение с инфицированными людьми не представляет опасности для здоровья окружающих. Лечение осуществляется антибактериальными препаратами, противоинтоксикационными средствами, иммуностимуляторами.

Боррелиоз от клещей

Чрезвычайно редкостный путь заражения – через грудное молоко, плаценту во время беременности женщины. Вероятность заболевания боррелиозом составляет 1% из всех случаев. Однако в период острой клинической картины, интенсивной терапии женщине нужно прекратить кормление. Антибиотики негативно отражаются на самочувствии грудного ребенка. В период беременности лечение осуществляется под строгим контролем специалистов.

Определить заранее, произошло инфицирование плода либо нет, невозможно. В случае положительной тенденции у плода развиваются патологии, связанные с мышечной тканью, центральной нервной системой, головным мозгом.

Профилактика боррелиоза

Специфических методов предупреждения заражения нет. Вакцины от болезни Лайма не существует. Следует соблюдать личную осторожность, пользоваться репеллентами, носить соответствующую одежду в лесу, осуществлять осмотр тела каждые 2 часа в период пребывания в условиях дикой природы.

Для предотвращения массового распространения иксодовых клещей осуществляют дезинсекцию местности. Используют инсектоакарицидные препараты, действия которых хватает на 60 дней. Обработку местности проводят самостоятельно либо привлекают специалистов. Осуществляют дератизацию участков, поскольку основными носителями боррелиоза выступают грызуны – мыши, крысы.

В продаже имеются специальные защитные костюмы от клещей. На поверхности есть кармашки, которые мешают передвижению клещей, а также участки с пропитанной инсектицидами тканью. Клещи падают, не успев добраться до кожи человека.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма, или Лайм-боррелиоз впервые в России появился 30 лет назад, только в 1991 году его официально внесли в отечественный перечень болезней. Заболеваемость возрастает в период активности клещей.

Как передается клещевой боррелиоз?

Кусает клещ через час после прикрепления, укус не ощущается, потому что в слюне содержатся обезболивающие, расширяющие сосуды и предотвращающие свертывание крови вещества. Быстрое удаление кровососущего может предотвратить заражение, так как при первом укусе передаются бактерии из слюнных желез, если они там есть. Бактерии из кишечника клеща передаются со вторых суток. Если клеща не замечать, то он может питаться целую неделю.

Симптомы заболевания на стадии локальной инфекции

Симптомы клещевого боррелиоза возникают в среднем через 2 недели после укуса человека. Попавшие в кожу боррелии привлекают иммунные клетки, при хорошем иммунитете заболевание может не развиться. Характерная особенность боррелиоза – появление в месте укуса воспалительного покраснения – эритемы.

В центре пятно бледное, там погибший возбудитель, по краям выбухающий красный ободок – воспаление, которое формируют живые спирохеты и иммунные клетки. По мере гибели спирохет воспалительный ободок удаляется от центра, создается впечатление о перемещении пятна – миграция эритемы. Размер пятна от нескольких сантиметров до полуметра, оно зудит и чуть-чуть болит. Нет связи размеров эритемы с тяжестью инфекции. Через месяц эритема исчезнет.

Симптомы интоксикации различной выраженности, от вполне приличного самочувствия до высокой температуры с тошнотой, головными и суставными болями, слабостью и утомляемостью. Лихорадочный период боррелиоза занимает около двух недель. У трети пациентов пятна не образуется, но выражены симптомы интоксикации.

После укуса клеща обязательно обратитесь к врачу. Квалифицированный инфекционист с широкими диагностическими возможностями клиники "Медицина 24/7" быстро проведет диагностику и назначит профилактическое лечение.

Какие проявления возникают позже?

Боррелии распространяются с кровью по организму, особенно сильно повреждая нервную систему, суставы, кожу и сердце, вызывая интоксикацию. В некоторых случаях симптомы постепенно прогрессируют, в части случаев – чередуются с периодами улучшения самочувствия, иногда проявления развиваются через длительное время после укуса, но в среднем от инфицирования до повреждения органов проходит месяц-полтора.

• Поражение нервной системы проявляется лицевыми невритами и радикулитами, вплоть до пареза, но паралич не характерен. Сначала возникает ночная боль, далее – нарушение чувствительности, а затем и ограничение движений. Возможно развитие менингита, у некоторых пациентов отмечается только сильная слабость – астенический синдром.
• Поражение суставов проявляется в течение 3 месяцев, но возможно и позже. У россиян артриты возникают рано, в других странах - с отсрочкой на год. Сначала появляется умеренная боль, а затем воспаление крупного сустава с небольшим выпотом. Часто поражается колено, повреждается самый близкий к месту укуса сустав. Через несколько недель, как правило, не позже 3-х месяцев, артрит регрессирует, без лечения через некоторое время может вернуться.
• В начале боррелиоза может изменяться ЭКГ, что связано с симптомами интоксикации. Повреждение сердца развивается через полтора месяца болезни, это нарушения ритма в течение месяца-полутора. В поздний срок возможно воспаление – миокардит и перикардит.
• Повреждение кожи проявляется высыпаниями, характерно образование красно-синих болезненных узелков на ухе, лице и молочной железе, с увеличением лимфатического узла вблизи кожного образования. Такие очаги существуют несколько месяцев и бесследно исчезают.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике "Медицина 24/7", запись осуществляется круглосуточно. Ранее начало терапии позволяет избежать рецидива заболевания.

Как проявляется хронический клещевой боррелиоз?

Если симптомы инфекции существуют более полугода, то это хроническая форма. Характерно развитие воспаления в органах-мишенях: коже, суставах, нервной системе, с последующими атрофическими и дегенеративными их изменениями. Течение возможно с постоянным усилением симптомов – прогрессирующая форма, или с периодами полного спокойствия и вспышками – рецидивирующая.

Лечение клещевого боррелиоза

Для лечения клещевого боррелиоза вне зависимости от симптомов используются тетрациклиновые антибиотики или пенициллины. Легкую форму инфекции лечат в амбулаторных условиях таблетками. При вовлечении органов и тканей обязательно привлекают смежных специалистов: невролога, кардиолога, дерматолога и ревматолога.

После острого заболевания необходимо наблюдаться в течение двух лет.

При укусе инфицированным клещом осуществляется профилактика клещевого боррелиоза антибиотиками с контролем уровня антител к боррелии через 3 месяца, если выявляются высокий уровень, то считается – человек перенес острую инфекцию, поэтому далее взрослый наблюдается 2 года.

В Центре инфекционных заболеваний клиники "Медицина 24/7" на высоком уровне диагностируют и пролечат заболевание, в любое время проведут консультации профильных специалистов и обеспечат регулярное динамическое наблюдение. Обратитесь за помощью к врачу-инфекционисту по телефону: +7 (495) 230-00-01

Разбираемся в очередном антинаучном движении

В последние пару лет мы стали часто слышать о болезни Лайма — так, об этой инфекции рассказывали Шанайя Твейн, Аврил Лавин, Алек Болдуин, а совсем недавно и Джастин Бибер. Разбираемся, почему об этой болезни так активно заговорили, бывает ли она хронической и при чём тут теория заговора.

Что это такое

Другое название болезни Лайма — боррелиоз, а вызывают его несколько видов бактерий под названием боррелии. Они передаются через укусы клещей. Боррелиоз встречается в основном в Северной Америке, Европе и Азии — а вот в Австралии заразиться им нельзя. Правда, из-за климатических изменений ареал обитания клещей, переносящих инфекции, постепенно расширяется, так что паукообразные могут появиться в лесах, где раньше их не было. В России в 2017 году диагноз был поставлен 6141 человеку — это 1,2 % от всех, кто обратился к врачу после укуса клеща.

Бывает ли он хроническим

Почему люди в это верят

В журнале Environmental Health Perspectives опубликована статья о психопатогенезе хронической болезни Лайма — по сути, о причинах, по которым люди так часто верят в этот диагноз и не хотят от него отказываться. По словам авторов, он привлекает пациентов тем, что даёт ответ сразу на несколько вопросов: появляется явная внешняя причина недомогания, а инфицирование можно списать на социально приемлемую активность вроде хайкинга или работы в саду. Это приятнее, чем понимать, что слабость или проблемы со сном вызваны, например, сидячим образом жизни. В этом же тексте говорится, что по крайней мере у половины пациентов, обращающихся в специализированные клиники, есть депрессия или избыточный стресс. Прошлые психологические травмы и депрессия могут быть причиной устойчивости симптомов, даже когда инфекция действительно была и её успешно вылечили.

Всё это означает, что при хроническом недомогании, болях, дискомфорте имеет смысл не искать инфекцию, а обратиться за психологической помощью. Правда, к этой рекомендации в большинстве случаев пациенты не прислушиваются — наоборот, обижаются на врача, пытающегося направить на консультацию к психиатру. Другой фактор — боязнь перед хроническим или пожизненным лечением, особенно гормональным. Такую терапию могут назначить, например, при хроническом артрите. Лайм-активисты же склоняются к тому, что если артрит может быть последствием боррелиоза, то и лечить нужно боррелиоз. Людям кажется, что если даже курс антибиотиков продлится год или два, в итоге он конечен — а от заболевания удастся избавиться. В итоге становится только хуже.

Благодаря интернету псевдонаука распространяется быстрее, чем когда-либо раньше. В самой популярной русскоязычной группе, посвящённой хронической болезни Лайма, около 1400 человек, в англоязычной — около 15 тысяч. Члены групп обмениваются публикациями, посвящёнными, например, передаче боррелиоза половым путём, адресами клиник (лидирует вышеупомянутая польская) и, конечно же, домашними методами лечения — от костного бульона с чайным грибом до метиленового синего (да, той самой синьки) внутривенно. Как часто бывает с лженаукой, выглядит это иногда впечатляюще, и неспециалисту может быть легко попасть в эти сети. Важно, что в этих группах ещё и собирают деньги на лечение; аргументация проста — врачи игнорируют болезнь, и нужно ехать на лечение, например, в Польшу.

Что делать

Боррелиозом действительно можно заболеть после укуса клеща — поэтому в лесах, парках и скверах стоит помнить о привычных мерах предосторожности вроде плотной одежды, закрытой обуви и репеллентов. Из переносимых клещами болезней вакцина пока есть только от клещевого энцефалита, и она рекомендована жителям эндемичных зон и тем, кто планирует в них бывать, например ходит в походы. Если клещ всё же впился в кожу — нужно как можно скорее обратиться в травмпункт. Часто можно услышать, что для передачи болезни Лайма клещ должен находиться на коже не менее 36 часов — но эти данные подтверждены в первую очередь для американского континента. В Евразии распространены клещи, которые могут передать инфекцию менее чем за сутки.

Тем, кого долгое время беспокоят неспецифические симптомы — от усталости до мышечных болей, — важно не поддаваться убеждениям Лайм-активистов. Если на визите к врачу объективные причины недомогания исключены, стоит обратиться к специалисту по психическому здоровью — такое состояние может быть признаком, например, депрессии.

Болезнь Лайма что это такое?

Болезнь Лайма, системный клещевой боррелиоз, лайм-боррелиоз, лаймская болезнь – названия одного и того же инфекционного заболевания, возбудители которого запускает аутоиммунные механизмы в организме больного, и поражает сразу несколько систем. Патологический процесс при боррелиозе поражает кожные покровы, суставы, сердечно-сосудистую систему, и характеризуется хроническим течением с рецидивами и ремиссиями. При отсутствии адекватного лечения болезнь приводит к серьезным нарушениям здоровья и инвалидизации человека.

Впервые клещевой боррелиоз был выявлен в конце прошлого века в городе Лайм (США) – врачи обнаружили у детей и взрослых симптомы, напоминающие артрит, после чего они были изучены и выделены в отдельное заболевание. По международной классификации МКБ-10 клещевой боррелиоз или болезнь Лайма имеет код А69.2.

Существует несколько разновидностей болезни Лайма, которые отличаются друг от друга путями передачи и клинической картиной. Чаще всего возбудитель болезни попадает в организм человека при укусе зараженным клещом, но есть и другие способы заражения.

СПРАВКА! Некоторые специалисты подвергают сомнению не клещевой путь передачи боррелиоза – они считают, что возбудители всегда передаются через клещей, но в некоторых случаях их укусы остаются незамеченными.

Причины заболевания

Источником возбудителя клещевого боррелиоза или болезни Лайма являются микроорганизмы под названием боррелии, которые являются родственными для спирохет, вызывающих сифилис.

Первичными носителями бактерий выступают дикие и сельскохозяйственные животные, а клещи заражаются при сосании крови зараженных особей, и могут передавать инфекцию потомству.

Заболевания, которые вызывают боррелии – клещевой боррелиоз и возвратный тиф. Они тяжело поддаются лечению по причине некоторых характерных особенностей, присущих для этих микроорганизмов.

В мире существует несколько сотен разновидностей бактерий, причем многие из них выработали устойчивость к антибактериальной терапии.

После проникновения в толщу кожных покровов человека боррелии начинают интенсивно размножаться, попадают в лимфоузлы, после чего с кровотоком разносятся по всему организму. Благодаря своей штопорообразной форме они легко проникают в любые органы, быстро разрушают ткани и нарушают работу сразу нескольких систем. Иммунная система вырабатывает антитела против чужеродных агентов, но их недостаточно для того, чтобы полностью уничтожить патогенные микроорганизмы.

Реакция организма, которая возникает после попадания боррелий, часто запускает аутоиммунные процессы, вследствие чего иммунные клетки начинают разрушать собственные ткани человека. Процесс гибели бактерий сопровождается выбросом большого количества токсичных веществ, что ухудшает состояние больного.

ВАЖНО! Боррелии переносят не только клещи, но и некоторые виды вшей, в том числе лобковых, поэтому любое состояние, связанное с деятельностью паразитов (укусы, паразитарные заболевания и т.д.), требует особого внимания.

Как выглядит на фото?

Формы и стадии

Клещевой боррелиоз классифицируется в зависимости от особенностей клинического течения и тяжести проявления симптомов:

1. Эритемная и безэритемная форма. Классическая, или эритемная форма характеризуется появлением характерных пятен на кожных покровах, безэритемная (боррелиоз Миямото) в случае если нет эритемы сопровождается исключительно общими симптомами.
2. Острое течение заболевания проявляется выраженными признаками, но в некоторых случаях проходит самостоятельно, а хроническое может быть непрерывным, или с периодами рецидивов и ремиссий.
3. В зависимости от степени проявления симптомов и поражений внутренних органов, болезнь может характеризоваться легким, средним и тяжелым течением.

Кроме того, течение болезни Лайма проходит в три стадии – на первой происходит поражение кожных покровов, после чего патологический процесс проникает в структуры нервной системы, почек, сердца, сосудов и суставов. На третьей стадии поражения органов приобретают хроническую форму, появляются серьезные нарушения здоровья, которые приводят к инвалидности.

Особенно тяжелое течение боррелиоза наблюдается у больных с ослабленным или несформировавшимся иммунитетом – в их число входят дети до 7 лет и беременные. Случаев ухудшения состояния плода, задержек в его развитии или преждевременных родов у будущих мам с диагностированной болезнью Лайма не зарегистрировано, но для самой женщины инфекция может иметь крайне тяжелые последствия.

ВАЖНО! Эритемная форма болезни Лайма диагностируется проще, поэтому лечение часто назначают еще на ранних стадиях, увеличивая вероятность благоприятного исхода. Боррелиоз Миямото (безэритемный) не имеет специфических симптомов, из-за чего врачи часто путают его с другими заболеваниями и назначают неправильную терапию, вследствие чего у больных развиваются серьезные осложнения.

Какой клещ переносит инфекцию?

Передавать человеку заболевание клещевой боррелиоз может только иксодовый клещ – маленькое насекомое красного цвета (Ixodes ricinus).

Раньше он обитал исключительно в теплых странах, но в связи с потеплением климата его ареал значительно увеличился, и сегодня этот паразит встречается даже в северной части Европы.

Опасность заключается в том, что укус иксодового клеща абсолютно безболезненный, причем после насыщения кровью он достаточно быстро отпадает, в результате чего человек может даже не подозревать о том, что контактировал с опасным паразитом.

Клещи заражаются боррелиями после укуса инфицированных животных, как правило, еще младенческом возрасте, после чего патогенные микроорганизмы свободно обитают в их организме. Возбудители клещевого боррелиоза присутствуют не только в слюне, но и в фекалиях паразита, поэтому заражение может произойти даже после его контакта с кожными покровами или слизистыми оболочками человека. Далеко не все клещи являются переносчиками болезни Лайма, но отличить зараженных особей от стерильных можно только в лабораторных условиях.

Что делать, если укусил паразит?

Если ребенка или взрослого человека укусил зараженный клещ, следует как можно скорее извлечь насекомое, причем лучше всего сделать это так, чтобы насекомое осталось целым (что делать, если часть насекомого осталась в теле, можно узнать из нашей статьи). После этого необходимо доставить пострадавшего и паразита в медицинское учреждение для проведения анализов. При обнаружении боррелий в клеще больному потребуется профилактическое лечение антибиотиками. Помимо боррелиоза, иксодовые клещи могут переносить не менее опасные инфекционные болезни: возвратный тиф, эрлихиоз и клещевой энцефалит.

ВАЖНО! Если боррелиозный клещ просто сидит на коже, но еще не успел присосаться, ни в коем случае нельзя его давить – нужно просто смахнуть или отбросить насекомое как можно дальше.

Какова вероятность заражения от клеща?

Согласно статистике, от 30 до 60% всех зараженных клещей являются переносчиками боррелиоза, но инфекцией заражается не каждый укушенный.

Врачи утверждают, что если паразит провел на теле человека менее 24 часов, вероятность инфицирования минимальна, но риск все же существует.

Помимо укусов клещей, существует еще несколько вариантов попадания боррелий в организм:

• через желудочно-кишечный тракт (например, с молоком или мясом зараженных животных);
• половым путем и через слюну – так же передается, как сифилис, хламидиоз и другие подобные заболевания;
• трансплацентарно, то есть от матери к ребенку.

Длительность инкубационного периода клещевого боррелиоза или болезни Лайма у человека может составлять от 5 до 30 суток, в среднем 10-11 дней.

Зараженный боррелиозом человек ранее считался безопасным для окружающих, но последние исследования болезни Лайма показали, что передача инфекции от человека к человеку вполне вероятна. Повторное инфицирование болезнью Лайма также не исключается, так как существует около 15 ее штаммов.

Статистика и распространенность в России

Средняя заболеваемость боррелиозом в мире составляет 500 случаев на 100 тыс. населения. В России ситуация сравнительно благополучная – ежегодное количество заболевших составляет 7-10 тыс. человек по всей стране, но врачи утверждают, что незарегистрированных случаев заражения в несколько раз больше. Чаще всего зараженные иксодовые клещи встречаются в эндемичных районах это: южные регионы и на Дальнем Востоке, но в последнее десятилетие в число опасных районов попала вся средняя полоса России, в том числе Москва и Московская область.

ВАЖНО! Клещи обитают в местах с густой растительностью (леса, парки), а пик их активности приходится на начало весны и осени.

Симптомы

Первый симптом боррелиоза – красное пятно, которое появляется на коже в месте укуса, напоминает по виду мишень и сопровождается зудом, отечность, болевым синдромом. Оно самостоятельно проходит спустя некоторое время, а у больного развиваются другие признаки, в число которых входят:

• лихорадка, ухудшение общего самочувствия, слабость;
• нарушения работы ЖКТ – тошнота, диарея, потеря аппетита;
• мышечные и суставные боли;
• нарушения работы нервной системы, сердца, почек и печени.

Безэритемная форма клещевого боррелиоза не сопровождается появлением характерного пятна на коже, поэтому ее симптомы напоминают проявления острого гриппа или ОРВИ.

Чем опасен недуг?

У 60% больных, которые не получали соответствующего лечения, на последних стадиях боррелиоза развиваются серьезные поражения суставов и костных тканей – артриты, полиартриты, остеопороз. Хроническая форма болезни Лайма, помимо дегенеративных процессов опорно-двигательного аппарата, характеризуется поражениями кожи (инфильтраты, доброкачественные новообразования) и нарушениями работы нервной системы. Чаще всего продолжительное течение болезни Лайма приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

Диагностика

Классическая форма болезни боррелиоза имеет специфические симптомы и достаточно легко диагностируется. Для выявления болезни Лайма до появления первых признаков используется метод ПЦР, который проводится через 10 дней после укуса клеща и позволяет определить наличие частиц ДНК боррелий в крови или спинномозговой жидкости. Через месяц после возможного заражения для подтверждения диагноза проводится серологическое исследование для обнаружения антител к возбудителям болезни Лайма.

СПРАВКА! Иногда организм самостоятельно справляется с инфекцией, и антитела к вирусу боррелиоза обнаруживаются случайно, во время диагностики других заболеваний.

Лечение

На первых стадиях болезнь Лайма хорошо поддается терапии с помощью антибиотиков нового поколения и симптоматическими средствами, не вызывая неприятных последствий. При ослабленной иммунной системе, неадекватном лечении и переходе заболевания в последнюю, третью стадию даже большие дозы противомикробных препаратов не дают человеку шанса на полное выздоровление. Соответственно, прогнозы зависят от своевременной диагностики, общего состояния организма больного и клинического течения боррелиоза.

Клинические рекомендации при терапии и профилактике

Специфические меры профилактики назначаются только в тех случаях, когда существует подтверждение тому, что человека укусил зараженный клещ – больному назначают определенные дозы противомикробных препаратов.

Общие профилактические меры включают тщательный осмотр тела после прогулок в парках и лесах, защиту открытых участков тела с помощью одежды, использование средств-репеллентов против насекомых.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео, о клещевом борредиозе:

Клещевой боррелиоз – опасное заболевание, которое не вызывает осложнений и неприятных последствий только в случае своевременной диагностики и лечения. При укусе клеща не стоит надеяться на счастливый случай, а как можно скорее обратиться к врачу и пройти курс профилактической терапии.

Болезнь Лайма – это опасное инфекционное заболевание. Болезнь может протекать как остро, так и хронически. Применяется также другое название – боррелиоз клещевой. Второе название ссылается на бактерии, которые вызывают заболевание – бактерии рода Borrelia.

И все же название “болезнь Лайма” применяется чаще. Хотя некоторая путаница в МКБ 10 имеется. Так болезнь Лайма код по МКБ10 – А69.2 описана как клещевые боррелиозы Лайма с хроническими мигрирующими эритемами. При развитии артритов, связанных с боррелиозом клещевым, выставляется код М01.2.

Инфекционный процесс краткосрочен. Если на американском континенте после укуса переносчика симптомы развиваются в течение 36-ти часов, то у нас – сутки и даже меньше. Наблюдаются жар, головная боль, характерная сыпь на коже (она называется мигрирующая эритема).

К особенностям заболевания относится то, что боррелиоз клещевой – это трансмиссивная болезнь. То есть возбудитель передается кровососущими членистоногими, которые так и так живут вокруг нас. Основные переносчики – иксодовые клещи (они же запускают клещевой энцефалит ) и кровососки (у нас – оленья кровососка).

Болезнь лайма – что это

Специфической особенностью клещевых боррелиозов являются:

• полиморфная (разнообразная) клиническая картина;
• стертость клинической симптоматики на начальных стадиях заболевания;
• поражение сразу нескольких органов и систем (дермы, тканей ЦНС, суставов и т.д.);
• склонность к хронизации воспалительного процесса;
• развитие постлаймовского синдрома с сохранением неспецифических жалоб и симптомов после проведенного курса лечения;
• высокий процент инвалидизации пациентов при отсутствии своевременного комплексного лечения.

Следует отметить, что на данный момент во всем мире отмечается устойчивая тенденция к повышению уровня заболеваемости болезнью Лайма.

Возбудитель болезни Лайма

Болезнь Лайма – это инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый спирохетами из рода боррелий (грамотрицательные спиралевидные микроорганизмы).

При низких температурах (до -90 градусов) возбудители могут сохранять свою активность в течение нескольких лет.


Возбудители клещевого боррелиоза легко инактивируются под воздействием ультрафиолетового излучения, формалина, фенола, этилового спирта, дез растворов.

Это связано с тем, что боррелии способны уклоняться от специфического ответа иммунной системы и приводить к развитию хронических форм заболевания.

Боррелии способны изменять собственную антигенную структуру, подавлять фагоцитарную активность иммунных клеток, трансформироваться в устойчивые L-формы и цисты.

Эпидемиологические факторы болезни Лайма

Инфекция широко распространена на тех же территориях, что и клещевые энцефалиты. В связи с этим, часто наблюдается одновременное инфицирование клещевыми энцефалитами и клещевым боррелиозом.

Заражение клещевым боррелиозом происходит при:

• клещевых укусах;
• втирании клещевых фекалий и расчесах кожи;
• раздавливании клещей при попытках снятия их с кожи, одежды и т.д.;
• употреблении в пищу сырого молока, содержащего клещей и их фекалий;
• трансплацентарном заражении ребенка от инфицированной матери.

Максимальная заболеваемость регистрируется с мая по сентябрь (период наиболее интенсивной клещевой активности).

После перенесенного инфекционного процесса возможно повторное инфицирование.

Риск заражения напрямую связан с уровнем инфицированности клещей боррелиями в данном регионе. В зависимости от эндемичности района количество зараженных клещей может значительно варьировать (от десяти до семидесяти процентов от всей клещевой популяции).


Также необходимо отметить, что раннее извлечение клеща (даже при факте укуса) значительно снижает риск инфицирования. Чаще всего, боррелии находятся в ЖКТ клеща, а заражение происходит, когда боррелии мигрируют в его слюнные железы. Как правило, для этого требуется около 1-2 дней.

Риск инфицирования резко возрастает при неправильном извлечении клеща или его раздавливании и втирании в кожу. В связи с этим, при отсутствии должных навыков и инструментов (в аптеках и магазинах для туристов продаются специальные петельки и пинцеты для извлечения клещей) для извлечения клеща лучше обратиться в ближайший травмпункт.

Клещевой боррелиоз – профилактика

В большинстве случаев, иксодовые клещи вначале цепляются за одежду, а в дальнейшем переползают на кожу. За одежду клещи зацепляются при хождении по высокой траве, лазании по деревьям, кустарникам, собирании букетов цветов и т.д.

На одежде и цветах клещи могут быть занесены в дом. Также клещи часто цепляются на шерсть животных (чаще всего, при выгуливании собак).

В связи с этим, при сборе анамнеза необходимо учитывать факт посещения леса, парка и т.д. не только самим человеком с симптомами клещевого боррелиоза, но также и лицами, проживающими с ним в одной квартире, имевшими контакт с животными, растениями, принесенными из лесу и т.д.

Важнейшим моментом в профилактике клещевого боррелиоза является проведение взаимоосмотров, позволяющих вовремя убирать клещей с одежды.

Также необходимо тщательно вычесывать животных после прогулок.

Для профилактики заболевания необходимо при посещении парковых зон, леса и т.д. надевать одежду с длинными рукавами, высоким воротником и брюки, вправленные в носки.

Дополнительно одежду рекомендовано обрабатывать специальными репеллентами.

Для снижения риска инфицирования не следует приносить домой букеты из эндемичных по клещевому боррелиозу районов. Либо же букет необходимо обработать специальным репеллентом.

Также не рекомендовано употреблять сырое молоко и термически необработанные молочные продукты (в особенности, приобретенные на стихийных рынках).

При проведении массовой профилактики клещевых боррелиозов выполняется акарицидная обработка зон (лесопарковые зоны, парки в черте города и т.д.) наиболее часто посещаемые туристами и отдыхающими.

Наиболее часто клещевые укусы отмечаются в областях тела с обильной микроциркуляцией и тонкой кожей (передняя и боковые поверхности шеи, верхняя часть груди, подмышки, пах, у детей – это волосистая часть головы).

Присосавшиеся клещи подлежат немедленному удалению. Эту процедуру необходимо выполнить при помощи специальной петельки или пинцета с неострыми краями. Захватить клеща нужно как можно ближе к челюстям и медленными, раскачивающимися движениями вытащить из кожи пострадавшего. Важно извлечь клеща вместе с головой и челюстями.

При полном извлечении клеща кожа также обрабатывается антисептиком, а затем раствором йода.

Для профилактики развития заболевания применяются антибактериальные препараты на основе доксициклина, бициллина-3, амоксициллина, амоксициллина с клавулановой кислотой и т.д.

После укуса клеща следует обратиться в поликлинику или травмпункт по месту жительства. Лечением и назначением профилактических схем занимается врач-инфекционист.

Патогенез развития болезни Лайма

После клещевых укусов вместе с частичками слюны иксодового клеща боррелии проникают в клетки кожных покровов. Вследствие этого, в месте укуса возникают мигрирующие кольцевидные эритемы.

После активного размножения возбудителя в месте укуса, начинается период распространения боррелий по организму (гематогенные и лимфогенные диссеминации). Боррелии проникают в ткани внутренних органов, лимфоузлов, суставов, нервных тканей.

Из-за активации иммунитета и гибели части возбудителя происходит высвобождение в кровь эндотоксинов и развивается выраженная интоксикация, проявляющаяся слабостью, головными болями, снижением аппетита, лихорадкой, ознобом, мышечными и суставными болями.

За счет стимуляции боррелиями иммунитета, происходит активное выделение воспалительных медиаторов и циркулирующих иммунных комплексов, способствующих развитию артритов, поражению почек, миокарда и т.д.

Уровень иммунного ответа у пациентов слабый за счет способности боррелий ускользать от иммунного ответа.

Инкубационный период заболевания составляет от пяти до тридцати дней (в среднем от десяти до четырнадцати дней).

Клещевой боррелиоз – последствия

Основная опасность заболевания заключается в прогрессирующем поражении внутренних органов и систем.


Отмечается развитие тяжело поддающихся лечению артритов крупных суставов, поражение нервной системы (вплоть до развития деменции), поражение кожи (атрофические дерматиты) и т.д.

Клещевой боррелиоз – симптомы и лечение

В большинстве случаев заболевание протекает субклинически. При этом факт заражения подтверждается исключительно при помощи специфической диагностики заболевания (нарастание титров специфических антител в парных сыворотках).

Стадия острого заболевания может длиться от 2-3 недель до полугода. Хроническая форма заболевания может длиться всю жизнь.

Симптомы болезни Лайма различаются в зависимости от стадии заболевания.

Эту стадию принято называть – стадия ранней локализации.

На данной стадии заболевания отмечается появление повышенной утомляемости, лихорадочной симптоматики, озноба, головных болей, мышечных и суставных болей, катаральной симптоматики (боли и першение в горле, покашливание).

В месте укуса возникает мигрирующая эритема. Эритема имеет кольцевидный вид или похожа на розоватое пятно. При этом, эритема постепенно расширяется, увеличиваясь в размерах.

В среднем размер эритемы составляет от пяти до десяти сантиметров.


В некоторых случаях, эритема может быть единственным признаком первой стадии (пациента не беспокоит интоксикационная, лихорадочная, катаральная симптоматика).


Также появление эритемы может сочетаться с развитием лимфаденита (отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов), отмечается появление мелкоточечной или кольцевидной сыпи и конъюнктивита.

Данный симптом является наиболее показательным для болезни Лайма. При этом, лабораторная диагностика на данном этапе малоэффективна, поскольку значимое увеличение антител отмечается только после третьей – шестой недели болезни.

При своевременной антибактериальной терапии наступает полное выздоровление.

При отсутствии лечения заболевание переходит во вторую стадию (диссеминация инфекции).

Эта стадия называется – ранняя диссеминация. На данной стадии заболевания отмечается одномоментное поражение тканей сердца, нервной системы, суставов т.д.

Также может отмечаться лихорадочная симптоматика.

Отмечается появление множественных мигрирующих эритем различной локализации или боррелиозных лимфоцитов (болезненных багровых узелков или бляшек, расположенных на коже уха или молочных желез).

Поражение суставов проявляется преимущественно артритами крупных суставов.


При повреждении сердечных тканей отмечается возникновение аритмий, блокад и экстрасистолий, миокардитов, панкардитов.

На второй стадии может развиться нейроборрелиоз. Он может проявляться менингитами, радикулопатиями, поражением лицевого нерва, развитием синдрома Баннварта.

В ситуации, если развивается синдром Баннварта, отмечается вяло прогрессирующее поражение тканей ЦНС, ночные жгучие боли между лопатками, боли в конечностях, слабость, повышенная утомляемость.

Признаки третьей стадии развиваются через полгода (и более) от момента первичных проявлений инфекционного процесса.

При боррелиозных артритах чаще всего происходит поражение коленных суставов. Отмечается их интенсивная болезненность, отечность, ограничение объема движений и т.д.

Данный тип артритов является аутоиммунно-обусловленным и плохо поддается лечению.


Поражение кожных покровов проявляется хроническими атрофическими акродерматитами (появление на конечностях фиолетово-бордовых пятен, с истончением кожи и потерей ее эластичности).

Поражение тканей нервной системы сопровождается развитием подострых энцефаломиелитов, энцефалопатий, поражением тканей ЧН (черепные нервы) и т.д.

Клинически этот процесс проявляется снижением умственных способностей, постоянной раздражительностью, депрессивными расстройствами, снижением работоспособности, мышечной слабостью и т.д.

Хроническое течение воспалительного процесса проявляется прогрессирующим поражением:

• опорно-двигательного аппарата (артриты);
• дермы (доброкачественные лимфоцитомы, атрофические акродерматиты);
• ССС (нарушение ритма, экстрасистолии, миокардиты);
• нервной системы (полинейропатии, радикулопатии, энцефалиты).

Диагностика заболевания

Важную роль в диагностике инфекции играет выявление мигрирующей эритемы, а также сбор анамнеза (сезонность болезни, факт клещевого укуса, посещение эндемичной территории).

Для специфической диагностики применяют ПЦР и серологическую диагностику методами ИФА или РНИФ.


Исследования выполняют в динамике, с интервалами в две-три недели.

Первые исследования (анализ на боррелиоз клещевой) информативны с третьей-шестой недели болезни.

Клещевой боррелиоз – лечение

Лечение болезни Лайма назначается инфекционистом. Больные не заразны и при легком течении инфекции госпитализация им не требуется.

Основой лечения являются антибактериальные препараты. В острой фазе применяют препараты доксициклина, амоксициллина, цефиксима, азитромицина.

На стадии диссеминации используют препараты цефотаксима, пенициллина, доксициклина, амоксициллина.

При хроническом течении рекомендовано применение цефтриаксона, цефотаксима или пенициллина.

Также показана симптоматическая терапия (дезинтоксикационные мероприятия, противовоспалительная терапия т.д.).

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Использованная литература

1. Воробьева Н.Н., Главатских И.А., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами. — ос. мед. журн, 2000. — № 4. — С.22-24.
2. Лобзин Ю.В., Усков А.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы в Северо-западном регионе России. — Мед.акад.журн, 2002. — Т. 2. — №3. — С.104-114.
3. Всемирная организация здравоохранения. Трансмиссивные заболевания / Болезнь лайма. — Информационный биллютень, 31 октября 2017. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 30.06.2018.
4. Лобзин В.Ю., Козлов С.С., Усков А.Н. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые бореллиозы). — Фолиант, 2000. — 160с.