Как сдать анализ на орнитоз у человека

Острая зооантрапонозная бактериальная инфекция относящаяся к группе хламидийных инфекций, с воздушно-капельным механизмом передачи (возможен контактно-бытовой и фекально-оральный), характеризующаяся поражением легочной и нервной систем, протекающая на фоне гепатолиенального, лихорадочного и общеинтоксикационного синдромов.

Возбудитель орнитоза

Возбудитель орнитоза под микроскопом

Возбудитель - Chlamydophila psittaci является облигатным внутриклеточным паразитом и имеет некоторые особенности в строении, которые обуславливают течение заболевания:

• размножается внутри поражённых клеток;
• Способны образовывать L-формы – возбудитель лишённый частично или полностью клеточной стенки, что позволяет ему не погибнуть и сохранить свою вирулентность на протяжении длительного времени, даже при воздействии повреждающих факторов (температуры, антибиотиков, фагоцитоза и т.д);
• Возбудитель может пребывать в двух формах – элементарные и ретикулярные тельца, это имеет значение при назначении лечения: элементарные тельца являются спороподобной формой из-за наличия прочной оболочки которая делает возбудитель не чувствительным к антибиотикотерапии, и в этом жизненном цикле возбудитель находится вне клетки, и при неблагоприятных условиях приостанавливается деление со снижением синтеза основного белка мембраны и увеличения синтеза белка теплового шока (для данного возбудителя этот белок является экзотоксином) – он вызывает синтез противовоспалительных цитокинов, что в свою очередь играет роль в формировании хронизации инфекции и длительной персистенции (пребывание) возбудителя с формированием бесплодия у женщин. Ретикулярные тельца – это внутриклеточная размножающаяся форма, чувствительная к антибиотикам. Именно при ретикулярной форме происходит деление возбудителя внутри заражённых клеток, в результате чего образуются внутриклеточные включения – микроколонии хламидии.
• Наличие экзотоксина (белок теплового шока) и эндотоксина (липополисахарид мембраны).
• Тропизм (избирательность поражения) к клеткам цилиндрического эпителия респираторного и урогенитального трактов (преимущественно), альвеолоцитам, эндотелию сосудов, эндокарду, СМФ (система мононуклеарных фагоцитов – физиологически защитная система клеток, к которой относят: гистиоциты соединительной ткани, клетки Купфера печени (звездчатые ретикулоэндотелиоциты), альвеолярные макрофаги легких, макрофаги лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, плевральные и перитонеальные макрофаги, остеокласты костной ткани, микроглию нервной ткани, синовиоциты синовиальных оболочек, клетки Лангергаиса кожи, беспигментные гранулярные дендроциты). При поражении этой системы (СМФ), формируется ИДС (иммунодефицитное состояние).

Возбудитель относительно устойчив во внешней среде:

Восприимчивость высокая, без возрастных и половых ограничений, но больше наблюдается тенденция заболевания среди среднего и старшего возрастов, но дети при этом не являются исключением. Распространённость повсеместная, заболеваемость регистрируется в виде спорадических случаев, а также групповых, производственных и семейных вспышек.

Причины заражения орнитозом

Источник и резервуар (хранитель) инфекции – различные виды диких, синантропных декоративных и домашних птиц, у которых орнитоз протекает как носительство или острая кишечная инфекция. Также зарегестрированы случаи заражения медработников при уходе за больными людьми, следвательно человек тоже возможно является источником. Пути передачи инфекции – контактно-бытовой (т.е при заражении предметов-обихода биологическими жидкостями животных), аэрогенный (воздушно-капельный) и фекально-оральный (при заражении пищи).

Источник заражения орнитозом

Симптомы орнитоза

Прежде чем говорить о симптомах, необходимо уметь распознавать заражённых птиц, дабы избежать, или же свести к минимуму уровень контакта с ними. На этот случай надо знать:

1) - эпидопасность представляют семейства попугаевых и голубевых, также ворон.
2) - орнитоз у птиц либо никак не проявляется и сводится только к носительству, либо проявляется в виде ринита/ диареи/ адинамией (минимизация двигательной активности)/ отказ от еды/ слипание перьев.
3) - заражённые птицы выделяют возбудителя с фекалиями и носовым секретом.
4) - передача возбудителя среди птиц возможна на протяжении двух и более поколений.

Симптомы орнитоза

Как и любое инфекционное заболевание, орнитоз начинается с инкубационного периода – время от начала внедрения возбудителя и до первых клинических проявлений. Он длится от 7 до 25 дней, но чаще – 2 недели. Этот период совпадает с фазой внедрения и размножения возбудителя в месте входных ворот (в эпителии конъюнктивы, слизистых оболочках респираторного и урогенитального трактов). По мере размножения возбудителя, происходит гибель заражённых клеток с выделением новой дозы возбудителя и его токсинов, с последующим формированием бактериемии и токсинемии – но это уже говорит о начале периода клинических проявлений.

Период клинических проявлений может начинаться как со специфических симптомов (будут описаны ниже), так и с продромальных симптомов длительностью 3-5 дней в виде недомогания + общей слабости и разбитости + потери аппетита и тошноты + артралгий. В этот период происходит заражение клеток органов-мишеней (особенно СМФ), формируется иммунодефицитное состояние, происходит формирование аутоиммунных реакций, нарушение санации организма от возбудителя и как следствие этого – длительное персистирование (пребывание) возбудителя в различных клеточных стадиях (в виде ретикулярных/промежуточных телец в макрофагах; в виде элементарных телец в межклеточных пространствах; в L-формах в инфицированных клетках); активация условно-патогенной микрофлоры (микоплазмы, герпесвирусы,кандиды) и/или формирование вторичных бактериальных инфекций. Т.к к СМФ относятся внушительное количество органов, то и симптомы поражений могут быть очень разнообразны – с поражением суставов, лимфоузлов, печени, селезёнки, эндотелия капилляров, эндокардита, ЦНС и т.д. В этих поражённых органах происходит активация свободно-радикального окисления с тканевым повреждением агрессивными формами О₂ и выброс макрофагами провоспалительных цитокинов (ИЛ-1 и ФНО), формируется серозное воспаление, а из-за миграции макрофагов и лимфоцитов – формируются множественные гранулёмы, которые в дальнейшем подвергаются фиброзно-склеротическому преобразованию в поражённых органах.

Т.к преимущественно поражаются клетки респираторного тракта, формируются специфические симптомы:

• острое начало с подъёма температуры до 39-40°С и общеинтоксикационными симптомами;
• боли в грудной клетке;
• миалгии (мышечные боли) и артралгии (суставные боли);
• тошнота и рвота;
• боли в горле;
• инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия лица, появление пятнисто-папулёзной или розеолёзной сыпи, носовые кровотечения – объясняются тропностью возбудителя к эндотелию сосудов;
• катаральные симптомы (насморк, заложенность носа, першение в горле, гиперемия слизистой ротоглотки) – выражены слабо;
• симптомы поражения лёгких появляются на 3-5 день болезни, в виде сухого кашля и боли в грудной клетке, через 2-3 кашель становится продуктивным с отхождением слизисто-гнойной мокроты и прожилками крови – это свидетельствует о возможно развивающейся орнитозной пневмонии;
• К концу первой недели болезни, у большей части больных увеличивается печень;
• Признаки нейротоксикоза: головная боль, бессонница, вялость, адинамия, депрессивное состояние и эйфория часто сменяют друг друга, возможны признаки менингизма (ложноположительные симптомы менингита);

Орнитоз может протекать не только в форме пневмонии, но ещё и в гриппоподобной форме, тифоподобной и менингиальной. При гриппоподобной форме доминирующем являются общеинтокскикационные симптомы; при тифоподобной – гепатоспленомегалия и нейротоксикоз протекающие на фоне лихорадки ремитирующего типа; при менингиальной форме – достаточно хорошо выражены менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Керинга). Независимо от формы, даже в период выздоровления (который длится около 3 месяцев), длительно сохраняется астенизация с резким снижением трудоспособности, наблюдается быстрая утомляемость, гипотензия, вегето-сосудистые изменения (акроцианоз, зябкость конечностей, гипергидроз ладоней, тремор век и пальцев рук).

Анализы на орнитоз

Диагностика проводится на основании клинико-эпидемических данных: пневмония, нет острой воспалительной реакции со стороны крови, контакт с птицей, возможна групповая заболеваемость. Диагноз подтверждается с помощью проведения нижеперечисленных анализов:

• бактериоскопия мазков мокроты, окрашенных по Романовскому-Гимзе;
• Серологические методы: проведение РИФ (реакция иммунофлюоресценции) для определения антигена хламидий; РСК (реакция связывания комплемента) направлена на обнаружение антигеннейтрализующих антител, а именно смотрят на возрастание титра антител в парных сыворотках, положительной считается реакция возрастания титра 1:16, 1:32 и выше; Серологические методы направлены на обнаружение IgM (иммуноглобулины этого класса указывают об остром периоде заболевания) – появляются через 5 дней от первичного инфицирования и достигает максимума на 1-2 недели, и исчезают через 2-3 месяца, но они не образуются при реинфекции и реактивации; IgA – секреторные иммуноглобулины, которые начинают синтезироваться через 2 недели, снижаются ко 2-4 месяцу, также образуются при реинфицировании и неадекватном лечении, при эффективной терапии – их число снижается; IgG – появляются через 15-20 дней и может сохраняться в течении нескольких лет.
• При подозрении на орнитозную пневмонию используют физикальные методы (аускультация, перкуссия) с помощью которых можно обнаружить укорочение перкуторного звука, ослабленное или жёсткое дыхание, необильная крепитация или мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах лёгких, а к концу первой недели часто выслушивается шум трения плевры; А для более полной картины пневмонии используют рентгендиагностику, которая показывает одностороннюю нижнедолевую пневмонию, которая может быть интерстициальная, мелкоочаговая, крупноочаговая или лобарная; И на рентгеновском снимке отмечают расширение корней лёгких, усиление легочного рисунка и расширение бифуркационных лимфоузлов.
• Со стороны ССС отмечают – тенденцию к брадикардии, гипотензии, лабильность пульса, возможно приглушение тонов сердца, систолический шум и ЭКГ признаки диффузного поражения сердца.
• При менингиальных симптомах назначают спинномозговую пункцию, которая показывает: умеренный лимфоцитарный цитоз (300-500 клеток в 1 мкл), умеренное увеличение белка.
• В ОАК – лекопения и лимфоцитоз, увеличена СОЭ до 40-60 мм/ч; Лейкоцитоз возможен при наслоении вторичной бактериальной инфекции.

Лечение орнитоза

Лечение комплексное, и представлено этиотропными, патогенетическими и симптоматическими методами с обязательным контролем клинико-лабораторных данных.

Этитропная терапия – назначение препаратов направленных на уничтожение возбудителя и, эффективным в этом отношении являются антибиотики из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов (для детей чаще используют макролиды, т.к фторхинолоны используют с 12 лет, а тетрациклины – с 8). Есть разные схемы назначения антибиотиков, но в последнее время была доказана эффективность следующей схемы назначения – азитромицин по 10 мг/кг/сут в 1 приём внутрь в 1, 7 и 14 день лечения. Азитромицин является препаратом выбора, но и другие антибиотики из группы макролидов также обладают прекрасной антихламидийной активностью – кларитромицин, спирамицин, рокситромицин, джозамицин, медикамицин и эритромицин (антибиотики указаны по мере убывания эффективности). При острой форме – антибиотики назначают в возрастной дозировке в течении 10-14 дней. При хроническом течении – применяют пульс-терапию, которая заключается в назначении 2-3 курсов антибиотико-терапии по 7-10 дней с интервалом в неделю, а также со сменой антибиотиков. В помощь к этитропной терапии назначают иммуномодуляторы и иммуностимуляторы - интерферон, виферон, циклоферон, анаферон, тимолин, тимоген, полиоксидоний, ликопид. Но эти препараты назначают только под контролем иммунограммы.

Патогенетическая терапия сводится к назначению:
- цитокиновых препаратов (лейкиноферон, ронколейкин)
- пробиотики и пребиотики (бифиформ, линекс и др.) для профилактики дисбактериоза
- поливитамины, витамино-минеральные комплексы, антиоксиданты, растительные адаптогены, метаболиты, антигистаминные, ингибиторы протеаз, вазоактивные препараты – всё это используют по показаниям при наличии соответствующей клиники

Симптоматическое лечение:
- при сухом приступообразном кашле – синекод, стоптуссин, туссупрекс, пакселадин, либексин. Но при назначении этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или знать анамнез, т.к некоторые из этих препаратов центрального действия и могут угнетать действие не только кашлевого, но и дыхательного центров.
- при влажном кашле – муколитики (бромгексин, амброксол, АЦЦ, мукалтин, грудные сборы)
- назначение жаропонижающих и сердечных гликозидов – по показаниям.

Постинфекционный иммунитет нестойкий и возможно повторное инфицирование.

Реабилитация

В период рекрнволисценции необходим осмотр инфекциониста и педиатра (терапевта) через 1, 3 6 9 12 и 24 месяцев после выздоровления, с использованием дополнительных методов – ИФА, ПЦР и рентген грудной клетки через 6, 12, 18, 24 месяцев. Консультация других специалистов – по показаниям. Сроки нетрудоспособности – 7-10 суток при гриппоподобной форме, 20-40 суток – при возникновении пневмонии, при затяжном и хроническом течении сроки нетрудоспособности устанавливаются комиссией.

Осложнения орнитоза

Менингит, тромбофлебит, гепатит, миокардит, тиреоидит, панкреатит. Но основная причина осложнений – формирование фиброзо-склерозирующих изменений в поражённых органах.

Профилактика орнитоза

Аэрозольная вакцинация находится ещё в стадии разработки, на данный момент доступна только неспецифическая профилактика – ограничение контакта с птицами, ветеринарный надзор, изоляция больных орнитозом, дезинфекция мокроты от больных.

Орнитоз у человека симптомы лечение анализ признаки заражение диагностика профилактика

Орнитоз

Орнитоз - острое инфекционное заболевание, вызванное хпамидиями; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, нервной системы, увеличением печени и селезенки. Относится к зоонозам. Резервуаром инфекции и источником заражения являются домашние и дикие птицы. Заболевание чаще встречается в холодное время года. Установлено, что 10-20% всех острых пневмоний имеют орнитозную этиологию.

Этиология, патогенез. Возбудитель-хламидия, которая имеет оболочку и чувствительна к некоторым антибиотикам (тетрациклин, левомицетин). Хламидии развиваются внутриклеточно, образуя цитоплазматические включения. Во внешней среде сохраняются до 2-3 нед. Воротами ин-фе-кции является преимущественно слизистая оболочка респираторного тракта: инфицирование происходит воздушно-пылевым путем. Чаще возбудитель внедряется в мелкие бронхи и бронхиолы, вызывая перибронхиальное воспаление. Очень быстро возбудитель проникает в кровь, обусловливая симптомы общей интоксикации и поражение различных органов - печени, селезенки, нервной системы, надпочечников. Реже воротами инфекции служит слизистая оболочка пищеварительного тракта. В этих случаях возбудитель также попадает в кровь, вызывая выраженную интоксикацию, увеличение печени и селезенки, но вторичной гематогенной пневмонии не бывает. Вследствие этого заболевание протекает атипично -без поражения легких. В некоторых случаях хламидии проникают в ЦНС, приводят к развитию серозного менингита.

Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается от 6 до 17 дней (чаще 8-12 дней). Пневмонические формы орнитоза начинаются остро: с лихорадки и симптомов общей интоксикации, к которым лишь позднее присоединяются признаки поражения органов дыхания. У большинства больных температура выше 39°С, озноб, сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей, слабость, могут быть рвота, носовые кровотечения. На 2-4-й день болезни присоединяются признаки поражения легких: сухой кашель, иногда колющая боль в груди, через 1-3 дня начинает выделяться небольшое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты, иногда (у 15% больных) с примесью крови. При объективном исследовании отмечается бледность кожных покровов, отсутствие выраженных поражений верхних дыхательных путей, брадикардия, снижение АД, приглушение тонов сердца. У большинства больных поражаются нижние доли легких, чаще правая. Выявляется укорочение перкуторного звука над пораженным участком, выслушиваются сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы, у некоторых больных шум трения плевры. Рентгенологически выявляются перибронхиальные и паренхиматозные изменения (очаговые и сегментарные пневмонии). В конце 1-й недели у половины больных увеличиваются печень и селезенка. Длительность и выраженность отдельных симптомов зависят от тяжести заболевания. При легких формах токсикоз выражен умеренно, а лихорадка длится 2-5 дней, при тяжелых она может продолжаться до месяца. Лихорадка неправильного типа с большими суточными размахами, с повторными ознобами и потами, иногда волнообразная. В периоде реконвалесценции длительно (при тяжелых формахдо 2-3 мес) сохраняется астенизация с нарушением трудоспособности. В периоде ранней реконвалесценции можно ожидать возникновения рецидивов и осложнений (миокардиты, тромбофлебиты). У отдельных больных заболевание переходит в хронические формы.

Атипичное течение острого орнитоза проявляется менингеальным синдромом, который может возникнуть на фоне' орнитозной пневмонии (менингопневмония), или серозным' менингитом с длительным течением (лихорадка до месяца,' санация цереброспинальной жидкости через 2 мес). Иногда орнитоз протекает как острое лихорадочное заболевание с-выраженным токсикозом, увеличением печени и селезенки, но без признаков поражения легких. При диагностике типичных форм нужно дифференцировать от туберкулеза легких и пневмоний другой этиологии: менингеальные формы диффееренцируют от туберкулезных и вирусных менингитов. Подтверждением диагноза служит выявление специфических антител (в титре 1:16-1:32 и выше) при исследовании парных сывороток. Лечение. Назначают антибиотики тетрациклиновой группы по 0,3-0,5 г 4 раза в сутки до 4-7-го дня нормальной температуры. При наличии признаков незакончившегося патологического процесса тетрациклин дают до 9-10-го дня нормальной температуры. Можно назначать левомицетин" эритромицин (при непереносимости тетрациклина), но эти антибиотики менее эффективны. Пенициллин, стрептомицин и сульфаниламидные препараты при орнитозе неэффективны. Используется патогенетическая терапия.

Профилактика. Борьба с орнитозом птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними; соблюдение правил обработки птицы. Больной практически не опасен для окружающих.

Краткая медицинская энциклопедия

Орнитоз (ornithosis; греч. omis, omithos imnia+-6sis; син. пситтакоз) - инфекционная болезнь, характеризующаяся явлениями интоксикации, поражением легких и склонностью к затяжному течению с обострениями.

Этиология и патогенез. Возбудитель О. относится к хламидиям. Он устойчив к комнатной и низкой (до -70 е ) температуре, к высушиванию. Развивается внутриклеточно, преимущественно поражая клетки эндотелия сосудов, лимфоидной ткани и легких.

Эпидемиология. Относится к группе зоонозов с природной очаговостью. Источником возбудителя инфекции являются птицы. Наибольшее эпидемиол. значение имеют домашние и комнатные птицы, голуби, дикие водоплавающие птицы, у к-рых Орнитоз обычно протекает бессимптомно. При ухудшении содержания домашних птиц, недостатке корма могут появляться клин, симптомы. При этом птицы отказываются от корма, малоподвижны, у них наблюдается понос, выделение слизи из носа. Болезнь длится 8—9 дней и заканчивается гибелью птицы.

Основные пути передачи возбудителя — воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Человек заражается при вдыхании пыли, загрязненной фекалиями и носовой слизью больных птиц. Болеют в основном работники птицефабрик, охотники на промысловых птиц, владельцы комнатных птиц. Не исключено заражение от больного человека. Иммунитет нестойкий, возможны повторные заболевания.

Клиническая картина. Инкубационный период колеблется в пределах 6— 25, чаще 8—12 дней. У части больных наблюдается продромальный период: около двух дней отмечаются недомогание, тошнота, боли в суставах. Обычно заболевание развивается остро: повышается температура тела, отмечаются явления интоксикации — озноб, головная боль, боли в мышцах, суставах, пояснице, в горле, резкая слабость, бессонница, сухой кашель, гиперемия лица и зева, покраснение склер и конъюнктив. Возможны катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Кашель вначале сухой, в дальнейшем продуктивный. Признаки пневмонии начинают появляться с 5—7-го дня болезни, а к 8—12-му дню пневмония достигает своего наивысшего развития. Она протекает без одышки и с небольшими изменениями в легких, выявляемыми при перкуссии и аускультации. У ряда больных на фоне высокой температуры усиливается кашель, появляются одышка, цианоз, боли в грудной клетке при дыхании. Болезнь может протекать без поражения легких и напоминать клинически острое респираторное заболевание.

Гриппоподобная форма орнитоза характеризуется, главным образом, симптомами общей интоксикации. Тифоподобный вариант инфекции протекает с лихорадкой ремитирующего типа, гепатоспленомегалией и нейротоксическими проявлениями. При менингеальной форме орнитоза на первый план выходят симптомы менингизма. При любой из клинических форм орнитоза реконвалесценция растягивается на 2-3 месяца; в этот период сохраняется астенизация, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, артериальная гипотония, признаки вегето-сосудистой дистонии (акроцианоз, ладонный гипергидроз, тремор, зябкость конечностей). У 10-12% пациентов орнитоз принимает хроническое течение, чаще в виде хронического бронхита или пневмонии с длительным субфебрилитетом, увеличением печени и селезенки, астеновегетативным синдромом.

В крови отмечается лейкопения; в период обратного развития болезни — лимфоцитоз; СОЭ повышена до 50—70 мм в час. Иногда болезнь принимает хрон. течение с рецидивами. Возможны ранние (через 2—4 нед.) и поздние (через 3-6 мес.) рецидивы.

Диагноз основывается на данных эпидемиол. анамнеза (контакт с птицами), клин, картине, результатах рентгенологических и лабораторных исследований. Специфическим методом диагностики является аллергическая внутрикожная проба с орнитозным аллергеном, к-рую проводят со 2—5-го дня болезни. Из серологических реакций применяют реакцию связывания комплемента.

Лечение проводят в стационаре. Применяют антибиотики тетрациклинового ряда, рифампицин, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства.

Прогноз при своевременно начатом лечении обычно благоприятный. У части больных длительно (в течение нескольких лет) отмечаются слабость, недомогание, плохой аппетит (см. Астенический синдром), вялотекущие воспалительные процессы в дыхательных путях и легких.

Профилактика включает вет.-сан. и мед.-сан. мероприятия, ветеринарно-санитарный надзор в птицеводческих хозяйствах, зоопарках, на птицекомбинатах и др. Раннее выявление Орнитоза среди домашних и комнатных птиц, проведение профилактической, текущей и заключительной дезинфекции. В торговую сеть из хозяйств, неблагополучных по Орнитозу , тушки птиц в потрошеном виде направляют после термической обработки в промышленных условиях. Яйца также подвергаются термической обработке. Пух и перо сжигают. Обработку битой птицы необходимо производить в респираторах, при этом следует строго соблюдать правила личной профилактики (мыть руки перед едой, после работы).

В эпид, очаге проводят дезинфекцию. За лицами, контактировавшими с больными птицами, устанавливают мед. наблюдение в течение 2 нед. с ежедневной термометрией, постановкой аллергической диагностической пробы и реакции связывания комплемента с орнитозным антигеном. С целью профилактики по назначению врача контактировавшие с больными птицами принимают антибиотик тетрациклинового рада в течение 2— 3 дней. Переболевших выписывают из стационара после исчезновения воспалительного очага в легких, они находятся под диспансерным наблюдением не менее 1 года и снимаются с учета при отсутствии рецидивов болезни.

Специфическая профилактика Орнитоза не разработана. Большое значение имеет гиг. воспитание лиц, подвергающихся опасности заражения Орнитозом на производстве и в быту.

По справочнику фельдшера

Этиология. Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом, близким по своим свойствам к риккетсиям, который паразитирует внутриклеточно.

Эпидемиология. Основным резервуаром инфекции в природе являются голуби, утки и буревестники, реже — куры. Возбудитель выделяется с испражнениями зараженных птиц; заражение человека чаще происходит воз-Душно-пылевым способом. В отдельных случаях возможно заражение с загрязненных птичьими фекалиями рук. Могут наблюдаться как единичные (спорадические) случаи, так и вспышки. Последние чаще носят профессиональный характер. Болезнь может поражать любые возраста.

Патогенез. При пооникновении в дыхательную систему, возбудитель вызывает воспалительные изменения в легких; попадание его в ток крови и последующая циркуляция вызывают длительные лихорадочноее состояние.

Клиника. Инкубационный период см., табл. 3. Начало болезни чаще бывает острым: озноб, повышение температуры за несколько часов до 38,5—39°, общее недомогание. Затем появляются тупая боль в грудной клетке, сухой кашель. Вскоре начинает выделяться незначительное количество слизистой мокроты. Перкуторные и аускультативные данные очень скудные; рентгенологическое исследование легких выявляет очаговую пневмонию. Болезнь иногда приобретает затяжное течение, продолжаясь до Р/г мес с температурной кривой неправильного типа; как правило, она заканчивается длительным периодом сниженной трудоспособности, потерей аппетита.

Диагноз. Для распознавания болезни используют эпидемиологические данные, клиническую картину. Подтверждением орнитоза служит положительная внутрикожная проба, а также положительная реакция связывания комплемента в сыворотке крови больного (после 6—8-го дня лихорадочного периода).

Лечение. Назначают тетрациклин внутрь по 0,3 г 4 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от сроков, в которые исчезают основные клинические симптомы и нормализуется температура. Во время лечения больному назначают десенсибилизирующие препараты и нистатин.

Профилактика. Мясо птиц, больных орнитозом, не должно употребляться в пищу без автоклавирования; в птичниках следует проводить дезинфекцию 10% раствором хлорной извести. Персоналу птицеводческих хозяйств, зоопарков и зоомагазинов, любителям разведения голубей необходимо разъяснять способы предупреждения болезни. Лица, имеющие контакт с птицами, подозрительными на орнитоз, должны носить респираторы или марлевые повязки.

Тест выявляет титр антител IgM против бактерий Chlamydia psittaci, которые вызывают у человека орнитоз (пситтакоз).

Антитела класса IgM к Chlamydia psittaci, иммуноглобулины класса M к возбудителю орнитоза (пситтакоза).

Синонимы английские

Anti-ChlamydiapsittaciIgM, Chlamydiapsittaciantibodies, IgM.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Chlamydia psittaci – бактерии, относящиеся к семейству Chlamydiaceae. Вызывают у человека орнитоз (пситтакоз) - острая инфекционная болезнь, встречающая­ся в виде единичных, групповых заболеваний и эпидемических вспышек в результате заражения от птиц и протекающая с различной клинической картиной и тяжестью, нередко с явлениями атипичной (интерстициальной) пневмонии.

Хламидии – мелкие грамотрицательные бактерии, основной характеристикой которых является клеточный паразитизм. Цикл развития хламидий состоит из двух фаз - неинфекционной внутриклеточной и инфекционной внеклеточной стадий.

Источником инфекции, вызванной Chlamydia psittaci, для человека служат птицы. Наиболее часто заражение происходит при контакте с утками, индюшками, попугаями, канарейками и особенно городскими голубями. Механизм заражения людей аэрогенный, путь передачи инфекции воздушно-капельный и контактно-бытовой. Также возможно заражение алиментарным путем при употреблении недостаточно термически обработанных яиц. Заболевают лица, постоянно контактирующие с птицами (работники птицеферм, птицеперерабатывающих предприятий и др.). Чаще всего заражение происходит в конце лета – в начале осени.

Основным отличием хламидийной инфекции является отсутствие собственных клинических симптомов и участие в развитии смешанных инфекций. Первые симптомы появляются через 6-10 дней после заражения. Различают пневмоническую, тифоподобную и менингеальную формы заболевания. При пневмонической форме, заболевание начинается остро. Отмечается повышение температуры тела до фебрильных значений. Заболевание сопровождается кашлем, головной болью, тошнотой, рвотой. Тифоподобная форма характеризуется длительной лихорадкой, сильной интоксикацией, поражением внутренних органов. При менингеальной форме отмечается головная боль, симптомы интоксикации и нарушения сознания.

Диагноз орнитоза ставится на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Лечение проводит врач-инфекционист. В качестве этиологической терапии используются антибактериальные препараты группы тетрациклина, макролиды, респираторные фторхинолоны. Также применяют методы патогенетической терапии.

Прогноз при раннем выявлении и своевременно начатом лечении благоприятный.

Иммуноферментный анализ - наиболее доступными и информативными метод для диагностики инфекции, вызванной Chlamydia psittaci. Иммунологическом ответ начинается с выработки организмом IgМ; Обнаружение в крови IgMк Chlamydia psittaci - показатель острого процесса. IgМ начинает определятся с пятого дня после начала заболевания. Он вырабатывается организмом человека против антигенов Chlamydia psittaci. Пик IgМ приходится на 1—2 неделю заболевания. Затем происходит снижение титра антител. Как правило, IgМ полностью исчезают через 2—3 месяца независимо от проведенного лечения.

Для чего используется исследование?

Для диагностики инфекции, вызванной Chlamydia psittaci.

Для оценки динамики течения заболевания и корректности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

• При атипичном воспалении легких, особенно у лиц с высоким риском генерализации инфекции и лиц, постоянно контактирующих с птицами (работники птицеферм, птицеперера-батывающих предприятий и др.).
• При эпидемических вспышках орнитоза (пситтакоза).
• При пневмонии, устойчивой к антибиотикотерапии.
• При септических состояниях неясной этиологии.

Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,84.

Результаты анализа говорят о наличии или отсутствии острого инфекционного процесса, времени его возникновения/рецидива, а также о том, является ли заболевание следствием первичного инфицирования или обострением хронической патологии.

Причины положительного результата:

• острый инфекционный процесс, вызванный Chlamydia psittaci;
• обострение хронической инфекции, вызванный Chlamydia psittaci

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования Chlamydia psittaci;
• инфицирование произошло менее 5-7 дней назад;
• инфицирование хламидиями произошло более 2-3 месяцев назад.



• Отрицательный результат анализа может быть получен, если прошло менее двух недель от начала инфекционного процесса. Применение антибиотиков до момента исследования, может исказить результаты.

• Chlamydia pneumoniae, IgM
• Chlamydia trachomatis, IgМ

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист.

Литература

1. Кудрявцева Л.В., Мисюрина О.Ю., Генерозов Э.В., Говорун В.М., Бурова А.А., Маликов В.Е.,Липова Е.В., Баткаев Э.А. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции. Пособие для врачей. М.,2001. С. 2-7.
2. Обрядина А.П., Копнина Е.О., Голубева И.Ф. Диагностика хламидиозов. Нижний новгород, 2008. С. 17-21.
3. Домашенко О.Н., Заплотная А.А., Мантула А.А., Черкасова Т.И. Хламидийная инфекция (орнитоз) в практике врача-инфекциониста. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2013. Т. 14. № 2. С. 243-245.
4. Сысуев Е.Б., Поздняков А.М., Стрыгин А.В., Щербак Н.П., Ираклионова Н.С. Природные очаги опасных и особо опасных возбудителей инфекционных заболеваний. Орнитоз. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2013. № 7. С. 96-97.
5. Ахапкина И.Г., Архипова Н.В. Динамика выявления антител класса g против chlamydia pneumoniae и chlamydia psittaci в сыворотке крови больных разных возрастных групп. Клиническая лабораторная диагностика. 2012. № 11. С. 52-53.
6. Stelmach I., Podsiadlowicz-Borzecka M., Soloniewicz A. et al. // Pneumonol. Alergol. Pol. – 2004. – Vol. 72, N 9–10. – P. 383–388.