Какая часть тела может быть поражена бурситом

Описание болезни

Бурсит — это воспаление (отек) бурсы. Бурса — это небольшой заполненный жидкостью мешок, который образуется под кожей, обычно над суставами и между сухожилиями и костями.

Бурса может воспалиться из-за травмы или повторяющихся движений. Например, у бегунов и прыгунов повышен риск развития бурсита в лодыжках. Реже бурсит может возникать в результате инфекции или осложнения определенных состояний, таких как ревматоидный артрит.

Бурсит вызывает боль и отек в пораженной части тела. Симптомы бурсита обычно улучшаются в течение нескольких недель. Отдых пострадавшей части тела и прием обезболивающих, таких как ибупрофен, могут помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

В организме человека около 160 бурс. Их можно найти в любой области, где происходит трение.

Бурсы действуют как подушки (сумки) между двумя поверхностями, которые трутся друг о друга, такими как кости, мышцы, суставы и сухожилия, помогая уменьшить трение. Бурсы уменьшают трение, потому что они выстланы специальными клетками, называемыми синовиальными, которые производят жидкость, смазывающую движущиеся части тела.

Любая бурса может воспалиться, но наиболее распространенные места, где происходит бурсит:

• плечо;
• локоть;
• лодыжка;
• колено;
• тазобедренный сустав;
• бедренная кость.

Риск развития бурсита повышается, если регулярно проводить занятия (упражнения), включающие много повторяющихся движений. Например, игроки в теннис, многократно сгибающие и разгибающие локоть, могут получить бурсит локтевого сустава. Люди, которые много стоят на коленях, например, слесаря и садовник, имеют высокий риск развития бурсита коленного сустава.

Принятие мер предосторожности, например, ношение наколенников или разминка перед тренировкой, может помочь снизить риск развития бурсита.

Симптомы бурсита

Симптомы бурсита включают в себя:

• боль — обычно тупую боль в пораженной части тела, усиливающуюся от движений или давлений;
• нежность ткани в пораженной части тела;
• отек пораженной части тела;
• потеря движения в пораженной части тела.

Септический бурсит — это бурсит, вызванный инфекцией. Дополнительные симптомы септического бурсита включают:

• высокую температуру (лихорадку) 38ºC (100,4ºF) или выше;
• чувство дрожи;
• пораженная часть тела ощущается теплой на ощупь;
• покраснение пораженной части тела (см. фото);
• целлюлит (инфекция более глубоких слоев кожи);
• надрыв кожи над бурситом.

Всегда посещайте врача общей практики, если есть симптомы лихорадки, потому что лихорадка обычно является признаком того, что есть инфекция.

Причины бурсита

Бурсит может развиваться тремя основными путями:

1. травма;
2. инфекционное заболевание;
3. когда есть ранее существующее состояние здоровья, вызывающее воспаление бурсы.

Если бурса повреждена, ткань внутри нее может стать раздраженной, что приведет к воспалению (отечности).

В большинстве случаев травма развивается в течение длительного периода времени в результате чрезмерного использования суставов, мышц и сухожилий, находящихся рядом с бурсой. Повторяющиеся движения представляют особый риск для этого типа травмы.

Некоторые из способов, которыми определенные части тела могут стать травмированными и вызвать бурсит, перечислены ниже.

1. Плечо может получить травму при подъеме или потягивании.
2. Локоть может быть поврежден, многократно сгибая и выпрямляя его или падая на него. Это может появится у некоторых спортсменов (гимнастов или хоккеистов).
3. Колено может получить травму при повторных движениях коленом. Это может повлиять на людей с определенной работой, как сантехники, или определенных спортивных игроков, таких как футболисты.
4. Лодыжка может получить травму из-за чрезмерной ходьбы (особенно если не носить подходящую обувь для ходьбы) или из-за таких занятий, как катание на коньках или легкая атлетика.
5. Бедра могут получить травму при беге.

Бурса также может получить травму, если подвергнется внезапному удару, например, ударив локтем о тяжелую мебель или упав на колени.

Бурсы, которые находятся у поверхности кожи, например у локтя, могут заразиться. Инфекция может возникнуть, если бактерии на поверхности кожи попадут в порезы и ссадины, а затем попадут в бурсу. Бурсит, вызванный инфекцией, известен как септический бурсит.

Иммунная система (естественная защита организма от травм и болезней), как правило, очень эффективна в предотвращении такого рода инфекций, поэтому септический бурсит обычно встречается только у людей с ослабленной иммунной системой. Факторы, которые, как известно, ослабляют иммунную систему, включают:

• сахарный диабет;
• ВИЧ или СПИД;
• долгий прием кортикостероидов;
• химиотерапия;
• радиотерапия;
• употребление алкоголя в большом количестве в течение многих лет (алкоголизм).

Ряд заболеваний может иногда вызывать воспаление сумки.

Эти болезни включают:

• подагру — состояние, вызванное накоплением мочевой кислоты в крови;
• ревматоидный артрит — состояние, при котором иммунная система атакует суставные сумки;
• склеродермия — состояние, вызывающее уплотнение кожи;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — тип хронического артрита, поражающего части позвоночника;
• системная красная волчанка — плохо понимаемое аутоиммунное заболевание, поражающая многие ткани и органы организма.

Диагностика

Лечащий врач обычно может диагностировать бурсит, проводя физическое обследование пораженной части тела и задавая некоторые вопросы. Например, лечащий врач может спросить, падал ли человек недавно на сустав, или может есть работа или хобби, предполагающая повторяющие движения суставом.

Если есть симптомы лихорадки — температура 38ºC (100,4ºF) или выше — врач может удалить небольшой образец жидкости из пораженной бурсы. Это будет производиться с помощью иглы процедурой, известной как аспирация. После этого над областью будет размещена повязка, человеку нужно будет избегать напряженной деятельности в течение двух дней.

Если в жидкости есть кровь, это может свидетельствовать о повреждении сустава.

Образец жидкости будет отправлен в лабораторию для проверки на наличия бактерий, которые укажут на бактериальную инфекцию (септический бурсит). Образец также может быть проверен на наличие кристаллов, развивающихся в результате такой болезни, как подагра.

Дальнейшее исследования обычно требуется только в том случае, если симптомы не поддаются лечению. Если это так, необходимо исключить другие состояния, которые могут быть причиной симптомов.

Дальнейшие диагностические тесты, которые могут понадобиться:

• рентгенография — исключит переломы или трещины костей;
• анализы крови — чтобы исключить такие состояния, как ревматоидный артрит;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — чтобы исключить повреждение тканей, таких как разрыв сухожилий (сухожильные шнуры, соединяющие кости мышц).

МРТ сканирование использует сильное магнитное поле и радиоволны, чтобы получить детальное изображение внутренней части тела.

Лечение бурсита

В большинстве случаев бурсит можно успешно лечить с помощью комбинации методов самопомощи и обезболивающих препаратов, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Боль обычно улучшается в течение нескольких недель, хотя отек может потребовать больше времени, чтобы полностью исчезнуть. Точная продолжительность полного восстановления может зависеть от:

• где бурсит;
• вызван ли бурсит инфекцией (септический бурсит).

При лечении с помощью аспирации (см. ниже) бурсит в локтевом суставе обычно проходит через две недели или через пять недель, если он инфицирован. Септический бурсит коленного сустава обычно проходит через три недели, если его лечить аспирацией.

Медицинские работники обычно рекомендуют:

• защищать пораженную область;
• отдыхать;
• ставить лед;
• ставить компрессы;
• держать пораженный орган высоко.

Вы должны следовать этим мерам, пока симптомы не улучшатся. Разберем каждый более подробно

Вы можете надеть прокладку, чтобы защитить сустав от дальнейших травм. Например, вы можете носить наколенники, если есть бурсит в коленных суставах.

Дайте отдохнуть пораженной части тела, пока симптомы не улучшатся. Избегайте любой деятельности, вызывающей дополнительную боль.

Пакеты со льдом могут быть очень эффективным методом уменьшения симптомов воспаления (отека) и боли. Заверните пакет со льдом в полотенце и нанесите полотенце на пораженный участок на 10-20 минут. Повторяйте это каждые несколько часов. Если нет пакета со льдом, можете использовать кубики льда или пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце.

Использование эластичной повязки для сжатия пораженных суставов часто помогает облегчить боль.

Если это физически возможно, поднятие пораженной части тела выше уровня сердца может помочь уменьшить воспаление. Например, вы можете поставить ногу на подушку, чтобы поднять лодыжку.

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, являются эффективными способами лечения боли. Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или диклофенак, также помогут уменьшить воспаление.

Всегда проверяйте информационный листок с лекарствами, прилагаемый к ним, чтобы убедиться, что он подходит вам и что вы принимаете правильную дозу.

Если припухлость, вызванная бурситом, является особенно сильной, вы можете рассмотреть возможность слива жидкости при процедуре, известной как аспирация. Это может улучшить диапазон движений в суставе и облегчить боль.

Во время аспирации лечащий врач будет использовать иглу, чтобы всосать жидкость, а после накроет область повязкой. Вы должны будете избегать напряженной деятельности в течение двух дней после этого.

Если симптомы бурсита являются особенно серьезными или они не реагируют на лечение, инъекции кортикостероидов являются еще одним возможным вариантом лечения. Кортикостероиды содержат стероиды, тип гормона, и могут уменьшить воспаление.

Врач может вводить кортикостероиды непосредственно в пораженную часть тела. Возможные побочные эффекты инъекций кортикостероидов включают:

• изменение цвета кожи вокруг инъекций.

Инъекции кортикостероидов нельзя использовать, если бурсит вызван инфекцией или если терапевт не уверен, вызван ли он инфекцией. Вы также не сможете сделать еще одну инъекцию кортикостероида, если уже было три или более уколов в одной и той же области в течение года.

Если тестирование подтвердит, что бурсит вызван инфекцией, лечащий врач назначит антибиотики. Возможные антибиотики, которые назначат:

• Флуклоксациллин;
• Эритромицин;
• Кларитромицин.

Обычно их принимают внутрь (в виде таблеток или капсул) два или четыре раза в день в течение недели. Через семь дней нужно вернуться к врачу общей практики, чтобы он мог проверить, насколько хорошо организм реагируете на антибиотики. Если все еще есть признаки инфекции, может потребоваться принимать антибиотики еще семь дней.

Если прописаны антибиотики, очень важно закончить весь прописанный курс, даже если симптомы улучшатся. Это поможет предотвратить возвращение инфекции.

Если симптомы не улучшаются после двух месяцев попыток лечения, врач может направить к другому специалисту. Это может быть:

• ревматолог — специалист по болезням, влияющим на кости, мышцы и суставы;
• хирург-ортопед — специалист по хирургическому лечению состояний, влияющих на кости, мышцы и суставы/

Вас также могут направить к другому специалисту, если у вас инфицированный бурсит, не проходящий после приема антибиотиков, или если инфицированный бурсит повторяется.

В некоторых случаях операция по удалению пораженной сумки может быть возможным вариантом лечения. Например, если септический бурсит не проходит или если другие методы лечения не работают.

Разрез и дренирование — это хирургический метод, который можно рекомендовать, если инфекция не реагирует на антибиотики. Процедура включает в себя разрез кожи до бурсы и слитие жидкости.

Профилактика

Есть некоторые здравые меры предосторожности, которые могут помочь предотвратить бурсит. Они кратко изложены ниже.

Если на работе ходите много на коленях, вы должны купить пару наколенников.

Если бегаете или ходите регулярно, убедитесь, что вы носите пару качественных кроссовок или удобной обуви для ходьбы.

Попытайтесь изменить свои модели физической активности, выполняя различные задачи, которые не все включают постоянное использование одной и той же части тела.

Убедитесь, что вы прогреваетесь в течение 10 минут, выполняя легкие аэробные упражнения, такие как бег трусцой или ходьба, перед тем, как начать более энергичные упражнения.

Если сустав был ранее затронут бурситом, укрепление мышц вокруг сустава поможет обеспечить дополнительную защиту от дальнейших травм. Тем не менее, вы должны пытаться укрепить мышцы только после того, как симптомы бурсита пройдут.

В организме человека есть около 160 синовиальных сумок (бурс) – полостей с жидкостью внутри, которые предназначаются для снижения трения, для амортизации суставов. Они располагаются под фасциями, сухожилиями, мышцами, кожей в зонах костных выступов, но, в любом случае, имеют связь с суставами. Из-за травм и ряда иных причин бурсы могут воспаляться, и тогда возникает неприятная болезнь – бурсит.

Что такое бурсит?

Бурсит – это воспалительный процесс в синовиальной сумке, который протекает в острой и хронической форме. Заболевание сопровождается увеличением объема внутрисуставной жидкости, производством патологического экссудата с воспалительными элементами и клетками крови.

Развитие патологии происходит так:

• по мере воздействия провоцирующих факторов возникает воспаление;
• сосуды становятся проницаемыми, плазма через них выпотевает в бурсу;
• кровяные элементы разлагаются, жидкость превращается в желтоватый экссудат;
• объем суставной сумки увеличивается в диаметре;
• возникает внешне заметная припухлость и прочие признаки бурсита.

Причины бурсита

После травмы часто развивается острый инфекционный бурсит. Это заболевание возникает, когда через ранку, ссадину проникает инфекция: именно поэтому страдает локтевой сустав, ведь защищающая его кожа тонкая, и бурса легко поражается бактериями. Причины инфекционного бурсита могут крыться в общем ослаблении иммунитета, когда из отдаленных очагов микробы переносятся в сустав.


Это происходит на фоне:

• иммунодефицитов;
• ВИЧ;
• онкоболезней;
• химиотерапии, лучевой терапии;
• рецидивирующих инфекций;
• алкоголизма.

Инфекции могут быть специфическими. Множественное воспаление суставов нередко сопутствует туберкулезу, сифилису, гонорее. Тяжелые формы заболевания способны развиваться при гнойном воспалении бурсы при пролежнях, остеомиелите, фурункуле, роже. Причиной такого типа бурсита обычно становится золотистый стафилококк.

Рискуют заполучить патологию люди, болеющие:

• сахарным диабетом;
• подагрой;
• ревматизмом;
• инфекционным артритом.

Классификация видов бурсита

В зависимости от локализации заболевание бурсит подразделяется на несколько форм.
Патология может охватывать такие суставы:

• плечевой;
• локтевой;
• коленный;
• тазобедренный;
• пяточный;
• голеностопный;
• реже – на пальцах рук, ног.

Инфекционные формы патологии вызваны различными возбудителями, по данному признаку бурсит бывает:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

• специфическим (его симптомы спровоцированы микобактериями туберкулеза, гонококками, бледной спирохетой, бруцеллой);
• неспецифическим (причины болезни кроются в инфицировании синовиальных сумок стафилококками, стрептококками и иными видами неспецифических бактерий).

При бурситах в пораженной зоне могут протекать различные процессы, некоторые без должного лечения переходят с одной стадии на другую.
Классификация бурситов по типу воспаления и появившемуся экссудату такова:

• серозный – жидкость в бурсе прозрачная, чаще всего патология носит неинфекционный характер;
• геморрагический – в экссудате есть примеси крови;
• гнойный – самая тяжелая форма, бурса заполняется гноем;
• фибринозный – характерен для специфических форм, внутри синовиальной сумки начинает откладываться белок фибрин;
• известковый – хроническая форма, приводит к отложению кальция в бурсе;
• калькулезный – из-за скапливания кальция формируются камни (кальцинаты).

Симптомы патологии и осложнения

Если имеет место острый бурсит, симптомы яркие, вызывают много неприятных ощущений и не могут остаться незамеченными. Вокруг колена, локтя или иного сустава формируется округлая припухлость, на ощупь довольно твердая, обычно до 10 см в диаметре.


Прочие признаки патологии:

• покраснение кожи;
• некоторая отечность тканей вокруг припухлости;
• боль – резкая, дергающая, стреляющая, в ночное время – пульсирующая;
• иррадиирование боли в конечность;
• увеличение отека и боли при нахождении в неподвижности состоянии.

Местная температура тела сильно повышается – порой она достигает 40 градусов. Если не вылечить болезнь в серозной форме, бурсит может перейти на стадию нагноения. Симптоматика усиливается: нарушается общее состояние, человек чувствует недомогание, разбитость. Температура может повышаться до 38-39 градусов, увеличиваются лимфоузлы, движения сустава ограничиваются. Есть риск развития гнойной флегмоны. Медикаментозное лечение на этой стадии невозможно, требуется операция. Когда у больного длительно существует хронический бурсит, симптомы менее явные. Припухлость небольшая, покраснения обычно нет, сустав нормально двигается.
Гнойный бурсит без должных мер может вызывать заражение иных органов с развитием свищей, некроза, остеомиелита и даже сепсиса.

Если не лечить хронические формы болезни, они могут осложняться:

• гигромой;
• рубцами и спайками;
• кальцинозом;
• хроническим тендинитом.

Постановка диагноза

Прежде чем проводить лечение бурсита сустава, важно правильно установить диагноз. После осмотра врач может предположить наличие острой формы (при сильной боли, отеке, покраснении), гнойного заболевания – в этом случае бурсит вызывает повышение температуры, резкий болевой синдром. Поскольку патология по проявлениям схожа с иными проблемами суставов (артрит, синовит), важна дифференциальная диагностика.

Назначают такие обследования:

• УЗИ, рентгенографию или КТ;
• пункцию синовиальной жидкости;
• бакпосев экссудата;
• артроскопию (обычно после травмы);
• общий анализ крови.

При хронической форме патологии чаще всего рекомендуется КТ околосуставной сумки, ведь только инструментальная диагностика поможет найти источник хронической боли – спайки, отложения кальция.

Лечение бурсита медикаментами

Как лечить бурсит, зависит от его формы.

При острой патологии кроме медикаментозного лечения осуществляют общие меры:

• частичную иммобилизацию сустава – наложение бандажа, эластичного бинта, шины;
• исключение нагрузок на ногу, покой для снижения трения бурсы;
• ледяные компрессы для уменьшения отека.

Острый бурсит сустава инфекционного характера требует лечения антибактериальными препаратами. Обычно средства подбираются на основе данных анализа синовиальной жидкости. В иных случаях в курс вводят антибиотики широкого спектра действия – Цефтриаксон, Цефалексин и прочие цефалоспорины в таблетках или уколах.

Острые симптомы, сильную боль при бурсите можно снять приемом противовоспалительных препаратов – Ибупрофен, Кетонал, Найз, Мелоксикам и прочие. В крайнем случае, лекарства вводят в уколах. Лечение бурсита может быть и местным: на воспаленную область ставят компрессы с мазью Вишневского для рассасывания отека.

При хроническом бурсите сустава лечение заключается в использовании более мощных противовоспалительных препаратов – кортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон). Обычно их вводят в бурсу при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ. Это устраняет боль, прочие неприятные признаки. От регулярных мышечных спазмов назначают миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), против отложения солей антиподагрические средства (Аллопуринол). Важно также стимулировать собственный иммунитет, принимая витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Прочие виды лечения

Физиотерапевтическое лечение бурсита показано при его хронической форме. Обычно назначают массаж и мануальную терапию для активации кровообращения, ликвидации застоя, отека, напряжения мышц.

С той же целью в курс вводят такие процедуры:

• ударно-волновая терапия;
• УФО;
• электрофорез;
• парафин и озокерит;
• лечебные грязи;
• ванны.

После снятия иммобилизирующих приспособлений важно понемногу разрабатывать ногу, руку, для чего назначается лечебная физкультура. Комплекс подбирается индивидуально, причем длительность ЛФК не должна составлять менее 3-6 месяцев. Обязательно рекомендуется диета, которая исключит накопление солей и поможет сбросить вес. Ограничивают потребление соли, острой пищи, бобовых и специй, копченостей и жира. Вреден также крепкий чай, кофе, алкоголь.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Оперативное лечение при бурсите назначают в разных случаях. Скопления кальция убирают в ходе операции, мелкие растворяют и удаляют пункционной иглой. Гнойники вскрывают, проводят полную ревизию бурсы и полости сустава с промыванием антисептиками. Нередко приходится удалять околосуставную сумку, если в ней начался некроз тканей. Более тяжелой операцией считается остеотомия – изменение положения костей, их закрепление штифтами в нужном состоянии.

Народные методы терапии могут служить лишь вспомогательными мерами, отказ от традиционных средств недопустим.

Вот популярные рецепты:

1. Смочить бинт настойкой прополиса, разведенной водой 1:1. Приложить в виде компресса к месту поражения на час (при хронической патологии).
2. Отбить молоточком лист капусты, прибинтовать к конечности (для снятия отека).
3. Отжать сок из лопуха, сделать с ним компресс. Держать 3 часа (от боли).

Профилактика болезни

Чтобы избежать развития заболевания, нужно не допускать травм, а при их наступлении правильно лечить область поражения – дезинфицировать ранки, царапинки, заклеивать и бинтовать конечность. При наличии плоскостопия важно носить специальную обувь, применять стельки. Наличие патологий опорно-двигательной системы тоже может спровоцировать бурсит, поэтому нужно использовать ортезы, бандажи, принимать необходимые медикаменты.

Спортсменам, работникам физического труда надо исключать серьезные перегрузки, носить защитные приспособления. Предотвратить проблемы поможет ЛФК, а также снижение веса, правильно подобранная диета. Для предотвращения хронизации бурсита нужно вовремя избавляться от острых проявлений, в этом случае опасность развития спаек, нагноения будет минимальной.

Бурсит — это воспаление слизистой сумки, которое случается при разных болезнях и даже просто при перенапряжении. Кажется безобидной проблемой, но без своевременного лечения дает осложнения.

Что такое бурсит

Бурсит внешне может выглядеть как вздутие (в основном в области суставов). В зависимости от тяжести бурсит нужно лечить консервативными или хирургическими методами. Самая опасная разновидность — острый бурсит. Он развивается быстро, очень болезненный, может иметь массу неприятных последствий.

Существует также подострый и хронический, а также рецидивирующий, то есть тот, который после успешного лечения появился на том же месте вновь.

Экссудат, то есть жидкость, которая выделяется при бурсите, может быть:

• Гнойной;
• Геморрагической (то есть кровяной);
• Серозной (прозрачная желтоватая жидкость, которая просачивается из капилляров; в ней содержится белок, лейкоциты и так далее).

То есть диагноз бурсит может подразумевать одну из множества его разновидностей. Тем не менее, общим у всех этих разновидностей будет именно наличие воспаления слизистой сумки. Причины и протекание этого воспаления — это уже детали, важные для выбора способа лечения врачом.

Бурсит может возникнуть как от механического воздействия (например, человек часто опирается на локоть, сидит на коленях), так и от инфекций, и даже от обычного диатеза. Иногда пациент утверждает, что никаких причин для появления бурсита не было. Действительно, он может развиться буквально на ровном месте.

Лечение бурсита в домашних условиях включает в себя применение компрессов со льдом, лекарственными травами, использование препаратов, прописанных врачом.

При этой болезни доктор прописывает три вида препаратов:

1. Антибиотики;
2. Обезболивающие;
3. Кортикостероиды (стероидные гормоны, обладающие противовоспалительной активностью) или негормональные средства от воспаления.

Если возник гнойный бурсит, к сожалению, лечение в домашних условиях становится уже невозможным. Нужно хирургическое вмешательство, поскольку гной, прорвавшись, может заразить кровь. А это риск с последствиями вплоть до смертельного исхода. Если бурсит хронический, все не так страшно. Но он может в какой-то момент перейти в острый, и также он доставляет неудобства, выглядит неэстетично.

Как формируется бурсит

Бурсит возникает в синовиальной сумке. А сама эта сумка расположена на концах суставов. Ее функция — обеспечивать свободное движение сустава, защищать его от трения и давления. Однако иногда нагрузка оказывается слишком большой, либо происходит заражением инфекционным заболеванием.

В результате в синовиальных сумках, где экссудат обычно вырабатывается в нормальном количестве, начинает образовываться чрезмерное его количество. Внешне это выглядит как вздутие, шишка. Она может быть небольшой или очень крупной.

От чего бывает бурсит. Факторы, которые повышают риск развития бурсита:

• Неправильная обувь,
• Активные занятия спортом,
• Чрезмерная нагрузка на орган,
• Ссадины и царапины, ранки, через которые проникают микробы,
• Избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы.

Может появиться на локте или на колене, а также в бедре, лодыжке, запястье. Всего же синовиальных сумок в организме около 100, поэтому заболевание относительно распространенное. По статистике, чаще встречается у мужчин до 35 лет, в основном из-за высокого уровня физической активности.

Размер бурсита может быть как небольшим, так и до 10 см в диаметре. При сильном ударе в синовиальной сумке происходит разрыв сосудов и кровоизлияние. Затем кровяные элементы разлагаются, и кровь превращается в желтоватую жидкость.

Поскольку этой жидкости много, она начинает сдавливать близлежащие ткани. И нервные окончания сигнализируют о том, что что-то не в порядке — появляется боль и дискомфорт. Рядом с бурситом может появиться отек, так как экссудат постепенно выдавливается в другие ткани.

Важно отметить, что бугор при бурсите появляется не всегда. Его может не быть, если синовиальная сумка расположена глубоко в тканях организма. Однако симптомы бурсита: боль, отек, сложности в сгибании суставов — будут сохраняться. Точно поставить диагноз сможет только врач после рентгена, так как такие признаки могут иметь и другие болезни (к примеру, артрит).

Чтобы понять, не стала ли возбудителем болезни какая-то инфекция, врач может сделать пункцию бурсита, которая будет проанализирована в лаборатории на предмет наличия болезнетворных бактерий.

Также при обследовании применяют УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, эндоскопию колена, общий анализ крови и ангиографию кровеносных сосудов для определения границ воспаления.

Чтобы точно понять, каковы масштабы проблемы (если бурсит расположен глубоко), в бурсу врач может сделать инъекцию специального вещества, которое окрасит ее и сделает более контрастной на рентгене.

Чем опасен бурсит

Опасен не только гнойный бурсит, при котором нужна операция. Обычный бурсит доходит до состояния гнойного тоже не сразу. Первоначально в сумке скапливается кровь, затем начинается воспаление, лейкоциты гибнут в борьбе с этим воспалением, и вот скопление погибших лейкоцитов и представляет собой гной.

Также бурсит вызывает так называемое обызвествление. Оно выражается в том, что соли кальция откладываются в стенках суставного мешка, чего в норме ни в коем случае не должно быть. В результате мешок уже не может выполнять свою прямую функцию обеспечения подвижности, движения усложняются. Обычно для устранения этой проблемы врачи используют инъекции магния, которые растворяют отложение солей.

Как избежать бурсита

Чтобы избежать бурсита, нужно лимитировать нагрузку, которая оказывается на тот или иной орган. Например, нельзя подолгу сидеть на коленях, опираться на локоть. В ряде случаев не делать этого невозможно. Например, швеи активно используют свой локоть в работе. В таких случаях нужно надевать специальный защитный налокотник или хотя бы подкладывать под руку что-то мягкое.

Спортсменам избежать проблемы гораздо сложнее, так как повышенные нагрузки для них обязательны. Если у человека есть лишний вес, нужно постараться от него избавиться, так как дополнительные килограммы повышают риск развития болезни. Очень часто от бурсита страдают ноги. Чтобы избежать этого, необходимо подбирать удобную обувь, можно ортопедическую (для ее подбора потребуется помощь врача-ортопеда).

Травм избежать невозможно. Но нужно сразу же после получения травмы обрабатывать ее обеззараживающей мазью или раствором. Если речь идет об ушибе или синяке, потребуется специальная мазь от ушибов (Никофлекс, Эфкамон, Эспол, Випросал, Апизатрон и другие). Людям, чья профессия травмоопасна или требует постоянных нагрузок на один орган, нужно обязательно держать такие мази под рукой в домашней аптечке.

Если есть подозрение на инфекционную болезнь и одновременно с этим симптомы бурсита, нужно обследоваться на предмет инфекции. Остеомиелит, туберкулез, пролежни, фурункулы, карбункулы могут вызвать заражение суставной сумки. У всех этих болезней есть признаки, по которым можно заподозрить их наличие.

Лечение инфекции и бурсита в таком случае будет проводиться параллельно. А от некоторых инфекционных болезней защитят вовремя сделанные прививки.

Ношение тяжестей тоже сказывается на состояние синовиальной сумки. Чем потом лечить бурсит, лучше сразу обозначит максимальный вес, который Вы будете поднимать. Для каждого человека он разный. Чем слабее мышцы и меньше их объем, тем меньше должен быть вес поднимаемых тяжестей.

Даже обычное ОРВИ или грипп могут вызывать воспаление синовиальной сумки, как и бронхит, гайморит, абсцесс, аллергия, отравление химическими веществами или продуктами питания, аутоиммунные болезни.

Все системы организма тесно связаны, и поэтому отсутствие своевременного лечения одной из них неизбежно повлечет сбои в другой.

Если неосторожно срезать мозоли и натоптыши, можно также занести инфекцию в кровь и приобрести бурсит. Поэтому делать это нужно очень осторожно, а лучше — не делать вовсе. Есть специальные пластыри, которые позволяют избавиться от таких проблем.

Симптомы бурсита

Выше уже были описаны основные симптомы бурсита. Но есть и другие, которые позволяют отличить данную болезнь от других и обратиться за медицинской помощью как можно скорее, пока заболевание не спрогрессировало.

Характер боли при бурсите — ноющая, стреляющая, пульсирующая. Сильная, отдает в конечность. Ночью, как правило, сильнее. Двигаться становится сложнее. Ткани рядом с бурсой отекают, могут покраснеть.

Лимфатические узлы, находящиеся поблизости, увеличиваются в размере (не всегда). Пациент может чувствовать слабость, высокую утомляемость. Температура без видимых причин поднимается, иногда сильно. Может возникнуть тошнота, пропадает аппетит.

Возникшую над поверхностью кожи припухлость нужно ощупать. Если она мягкая на ощупь, а кожа над ней свободно перемещается, скорее всего, это бурсит.

Гигрома чаще всего возникает на лучезапястном суставе, коленном суставе. Из-за постоянного давления, которое она создает, возникает воспаление в близлежащих тканях, нагноение. Если же не лечить и ее, то со временем она увеличится настолько, что спасет только помощь хирурга.

Если бурсит не лечить вовремя

Если бурсит не лечить вовремя, возможен целый ряд осложнений. Одно из них уже было упомянуто выше — возникновение гигромы. Но помимо нее могут быть:

1. Рубцовые спайки;
2. Кальциноз;
3. Инфицирование других органов;
4. Свищи;
5. Невроз стенки сумки;
6. Сепсис.

Рубцовые спайки возникают как результат процесса заживления бурсита, который протекает неправильно. В этом случае организм формирует внутри сумки и рядом с ней нити, которые со временем становятся прочнее. Из-за появления этих нитей человек становится ограниченным в естественных движениях.

Особенно опасны спайки при лечении бурсита тазобедренного сустава, потому что они могут затронуть репродуктивные органы. В основном данная проблема касается женщин. Поэтому, если в районе бывшего бурсита возникла скованность движений, нужно немедленно обратиться к врачу и рассказать ему о подозрительных симптомах.

Сложность диагностики спаек после бурсита усложняется тем, что их сложно разглядеть даже при помощи УЗИ, поэтому без хорошего врача определить данную проблему будет сложно.

Заражение сухожилий — также нередкое явление при инфекционном бурсите, ведь сухожилия тесно связаны со внешней оболочкой синовиальной сумки. Если бурсит гнойный, то гной способен растворить соединительную ткань.

В лучшем случае синовиальная сумка прорвется сама и гной выйдет наружу, в худшем возникнет некроз тканей, из-за чего будет нарушена подвижность. Свищ из-за самопроизвольного вскрытия может заживать длительное время; возможно, останется шрам.

Воспаление лимфатических узлов в результате бурсита может стать самостоятельной болезнью, которую придется лечить дополнительно. Обычно воспаляется лимфоузел, который ближе всего расположен к пораженной бурсе. Туда оттекает патогенная лимфа, и орган заражается.

Невроз синовиальной сумки, который чаще всего развивается при гнойном бурсите, приводит к тому, что она становится неспособна дальше выполнять свою прямую функцию. В результате этого человек при движении испытывает боль, движения становятся скованными, конечность (если она оказалась поражена) становится нерабочей или ограниченно рабочей.

В результате человек может даже стать инвалидом. Поэтому затягивать с обращением к врачу при бурсите не стоит. И также болезнь нужно постоянно наблюдать.

Лечение бурсита

Для лечения бурсита используют как лекарства, так и хирургическое вмешательство. При обращении к врачу на ранней стадии удается обойтись консервативными методами, без помощи хирурга. Прежде всего пациенту показан покой и защита поврежденной синовиальной сумки. Для этого используется гипсовая лонгета.

Однако важно обратить внимание на то, что, если пережать бурсит, ситуация может стать только хуже, так как ткани поблизости от него подвергнутся давлению, а, возможно, в них даже начнет выдавливаться экссудат. Поэтому, если фиксацию сделали слишком тугой, об этом обязательно нужно сказать врачу или медсестре и попросить исправить ситуацию.

В домашних условиях можно использовать мазь Вишневского. Помогает и тепло. Физиотерапию при бурсите назначают редко, однако она дает хорошие результаты. Ультрафиолетовое облучение, ударно-волновая терапия, индуктотерапия, парафиновые или озокеритовые аппликации, электроферез помогают бурситу скорее рассосаться.

Хронический бурсит обычно также стараются вылечить при помощи физиотерапии или медикаментозно. Его наблюдают, и, если он не переходит в острый, применяют консервативные методы. Однако пациент имеет право настоять на операции, вскрытии бурсы, если считает, что она мешает ему двигаться или причиняет боль. Операция несложная и проводится под местным наркозом.

Также операция обязательна, если образовались большие кальциевые отложения; настолько большие, что движения стали затрудненными. В этом случае манипуляции проводят либо иглой под кожей, либо кожный покров вскрывают и убирают отложения хирургическими инструментами. Также операцию проводят и для вырезания спаек, которые могут лишить подвижности, а в некоторых случаях даже стать причиной бесплодия.

Бурсэктомия — это полное удаление бурсы, которое делают очень редко, потому что она играет важную роль в организме. Обычно врачи стараются сохранить хотя бы часть бурсы, однако сделать это сложно, если она полностью поражена некрозом. После полного или частичного удаления требуется реабилитация.

Может быть поставлена инвалидность. Если бурсит возник из-за смещения костей, их могут переместить в правильное положение и даже закрепить металлическими стержнями.

Ни в коем случае не делайте вскрытие бурсы самостоятельно дома. Сепсис может привести к летальному исходу за несколько часов. Возможно, скорая даже не успеет доехать до Вас.

Диета при бурсите должна быть легкой, с минимумом жареного, острого, сладкого. Особенно осторожным нужно быть с солью, чтобы не вызвать кальциноз. Постепенно, по мере восстановления, можно будет вернуться к нормальному режиму питания.