Каплевидный псориаз и инфекция

Каплевидный псориаз — хроническое воспаление кожи, при котором на ней формируются красноватые зудящие папулы в форме капель. Заболевание поражает в основном детей от 6 лет и молодых людей, однако бывает и у лиц старшего возраста. Высыпания появляются спонтанно и незаразны.

Альтернативное наименование — пятнистый псориаз и чешуйчатый лишай.

9 фото Каплевидного псориаза

Почему появляется Каплевидный псориаз?

Точных причин не известно. Однако считается, что главным спусковым фактором является поражение инфекцией. В данном случае чаще всего — стрептококками. В пользу данной гипотезы говорят соскобы с папул — обычно в них всегда обнаруживают этого возбудителя.

Также псориаз может сформироваться на фоне других нарушений:

• запущенные инфекционные заболевания (ангина, гайморит, ОРВИ, поражение грибками);
• ослабление иммунных сил организма;
• физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
• проблемы эндокринного характера;
• нарушения метаболизма;
• ВИЧ;
• наследственная предрасположенность;
• регулярное контактирование с вредными химикатами;частое использование низкокачественной косметики;
• длительный курс некоторых лекарств (чаще — гормональных);
• повреждения кожного покрова;
• аллергия и системная волчанка.

Также риск возникновения болезни повышается у людей с хроническими заболеваниями. Отзывы о лечении каплевидного псориаза разнятся в силу отличных причин патологии.

Симптомы Каплевидного псориаза

Основные признаки патологии:

• сыпь в виде розоватых или красноватых капель (могут сливаться друг с другом, образуя более крупные пятна);
• серебристые чешуйки поверх высыпаний, которые с легкостью удаляются;
• интенсивный зуд;
• образование небольших язв при травмировании кожного покрова (иногда видно на фото каплевидного псориаза, и хотя когда проходят данные язвы, зависит от степени повреждения, обычно это происходит медленно).

В большинстве случаев сыпь выходит на туловище, на ногах и в области плеч.

Приступы высыпаний протекают волнообразно. Папулы возникают спонтанно и неупорядоченно. Проходят так же быстро и внезапно. Нередко приступы появляются во время ослабления иммунитета. Иногда возможны сезонные обострения.

С предоставлением более полного понимания капельного псориаза фото справятся лучше простых описаний.

Также внешние проявления данного типа псориаза можно классифицировать сходя из стадии:

1. Прогрессивная или начальная стадия. На коже появляется несколько папул, которые постепенно увеличиваются в количестве и иногда — размерах. Образования шелушатся. Пациента беспокоят сильный нескончаемый зуд.
2. Стадия стабилизации. Ощущение зуда становится слабее или полностью исчезает. Новых папул не появляется. Степень пигментации вокруг образований начинает слегка ослабевать.
3. Регрессивная или стадия разрешения. Папулы постепенно рассасываются, но могут оставить после себя слабо пигментированные области.

При каждом рецидиве все вышеперечисленные стадии повторяются.

Заболевание может прогрессировать в другую форму псориаза. Чаще всего — бляшковидного.

Стратегии лечения Каплевидного псориаза

Патология относится к хроническим и не поддается полному излечению. Поэтому ключевая задача терапии — ослабить внешние проявления болезни и снизить вероятность рецидивов.

При капельном псориазе методы и стратегии лечения имеют комплексную направленность. Поэтому применяются сразу несколько из следующих средств:

• Прием системных медикаментов. Как правило — в форме таблеток. При тяжелом протекании могут назначить инъекции. Лекарства комплексно действуют против возбудителя, снимают воспаление, а также ослабляют зуд и степень покраснения.
• Физиотерапия. Отличается высокой эффективностью. Среди физиопроцедур чаще используются облучение ультрафиолетом, воздействие эксимерным лазером, ПУВА- и селективная фототерапия, криотерапия, плазмофорез, а также обработка поврежденных областей дарсонвалем. В сети можно найти фото лечения каплевидного псориаза с помощью процедур.
• Использование наружных лекарств. В виде мазей, гелей и кремов. Призваны устранить симптомы вроде зуда и красноты, а также ослабляют воспалительный процесс и отечность кожи. Иногда при каплевидном псориазе лечение могут дополнять мази с антибактериальным эффектом. Их назначают во избежание инфицирования пациента через микроповреждения в коже.
• Диета. Рацион гипоаллергенный и направлен на исключение продуктов-провокаторов. В первую очередь из меню убирают быстрые углеводы (макароны, сладкое, выпечку). Также рекомендуется исключить консерванты, продукцию с красителями, жареные и жирные блюда, пряности, слишком острую и соленую пищу. Отказ от спиртного и курения обязателен. Основу рациона должны составить такие продукты как овощи, постные рыба и мясо (приготовленные на пору или путем варки), ягоды (кроме клубники и земляники), свежие фрукты (кроме цитрусов) и маложирная кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко). Оптимально, если меню будет составлять лечащий врач.
• Исключение стрессов. Это необходимо для гармонизации деятельности нервной системы и эмоционального состояния пациента. С этой целью могут прописать успокоительные вроде пустырника и валерианового настоя или легкие антидепрессанты.

Особенности лечения зависят от степени поражения и общего состояния организма. Эту информацию может получить только врач — после тщательной диагностики. Поэтому самолечение исключено.

Лечение каплевидного псориаза в домашних условиях применяется только после консультации с доктором и исключительно в качестве дополнительной меры. Отказываться от приема медикаментов нельзя.

• Настойка пустырника. Принимают 1-2 раза в сутки для успокоения.
• Травяной чай. Подходят такие растения как мята и ромашка, липа, лаванда и зверобой. Их можно пить по отдельности или смешивать.
• Настой из чистотела. Растение заливают кипятком и настаивают несколько часов. Составом смазывают бляшки.
• Травяная ванна. Делают отвар из чистотела, корневой части белой ивы или можжевельниковых ягод. Добавляют его в ванну и принимаю ее в течение 15-20 минут. Дополнительно в воду можно добавить две ст. ложки масла оливы и одну ст. ложку молока.
• Облепиховое масло. Его можно принимать внутрь или смазывать им области с сыпью.
• Компресс из цикория. Две ст. ложки цикория заваривают стаканом кипятка. Пропитывают составом стерильную марлю и время от времени смачивают высыпания.
• Чесночные примочки. В духовке запекают тыквенные хвостики — до формирования золы. Берут чеснок и выдавливают его сок на пораженные области, а сверху посыпают золой от тыквы.
• Солевая ванна и луковый компресс. Процедуру делают на ночь. В течение 20 минут принимают ванну с морской солью. Выйдя из воды, не вытираться, а дать телу обсохнуть самостоятельно. Натертый до кашицы лук втирают в пораженные области и оставляют на 15 минут. Затем убирают все салфеткой и отправляются отдыхать. Утром готовят крепкий настой из чистотела и обтирают им области с сыпью.

Народные методы лучше применять только на первых стадиях болезни.

При каплевидном псориазе причины возникновения и лечение заболевания медикаментами взаимосвязаны.

В большинстве случаев назначают следующие типы лекарств:

1. Антигистамины. Снижают степень воспаления и симптоматические проявления вроде зуда и красноты кожи. Обычно имеют форму таблеток.
2. Антибиотики. Их прописывают только при подтверждении наличия у пациента стрептококков.
3. Цитостатики. Показаны в серьезных случаях, когда заболевание протекает особенно тяжело. Препараты данного типа снижают скорость деления клеток.
4. Мази. Гормональные или негормональные. Последние назначают на первых стадиях или когда патология протекает легко. Средства на базе гормонов используют редко ввиду множества побочных эффектов. Иногда также прописывают мази с дитранолом в составе — они замедляют клеточное деление и снижают степень воспаления.
5. Глюкокортикоиды системного действия. Таблетки на гормональной базе. Прописываются в среднетяжелых и тяжелых случаях.
6. Витаминные комплексы. Особенно с содержанием витаминов А, Е и Д.

Также в запущенных ситуациях могут назначить введение в вену раствора тиосульфата натрия.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидивов, следует соблюдать следующие условия:

• Увлажнять кожу. Специальными кремами и гелями. Особенно принятия ванны или душа.
• Не допускать повреждений кожи вроде ранок и царапин.
• Следовать здоровому меню. Отказаться от вредных продуктов и привычек, не есть жареное, копченое, слишком жирное и сладкое. Отдавать предпочтение овощам, ягодам и фруктам. Также рекомендуется добавить в меню рыбу и рыбий жир. Содержащиеся в них омега-3 кислоты снижают степень воспаления.
• Стараться следить за состояние иммунитета. Регулярно делать гимнастические упражнения, соблюдать режим дня, закаляться.
• Чаще принимать ванны с добавлением травяных отваров.
• Пить много жидкости. Около 1,5 литров в сутки. Однако перебарщивать тоже нельзя — важно следить за самочувствием.
• Постараться исключить стресс. Или изменить свое отношение к некоторым стрессовым факторам. В особенно тяжёлых ситуациях желательно записаться на консультацию к психотерапевту.

Соблюдение вышеперечисленных мер и правил серьезно снизит вероятность новых приступов сыпи.

Каплевидный псориаз – разновидность псориаза, отличительными особенностями которой являются отсутствие поражения ногтевых пластинок и спонтанное непредсказуемое распространение кожных высыпаний, связанное с наличием инфекции в организме. Первичный элемент представляет собой розовую каплевидную папулу. Появление папулы сопровождается зудом. Первоначально сыпь локализуется на туловище и конечностях, но в последующем распространяется по всему кожному покрову за исключением ладоней и подошв. Заболевание диагностируют клинически при выявлении псориатической триады, используют данные гистологии. Наиболее эффективными методами лечения являются ПУВА-терапия и плазмаферез.

Общие сведения

Каплевидный псориаз – достаточно редко встречающаяся форма чешуйчатого лишая аутоиммунной окраски с хроническим течением. Дерматоз не имеет гендерных или расовых различий, не обладает чёткой сезонностью, неэндемичен. Чаще всего каплевидный псориаз диагностируют у детей школьного возраста, у молодых мужчин и женщин. В мире более 4% населения страдают псориазом, на долю каплевидного приходится около 2 млн. человек. Каплевидный псориаз органоспецифичен, часто сочетается с соматической патологией, острыми или обострившимися хроническими инфекциями. Предполагается, что такие сочетания обусловлены нарушением защитных свойств кожи и легким проникновением в организм инфекционных агентов, являющихся одним из главных триггеров в пусковом механизме развития заболевания.

Считается, что диссеминированный каплевидный псориаз укорачивает жизнь женщины на 3 года, мужчины – на 1,5 года. Причиной сокращения срока жизни становятся аутоиммунные нарушения. На развитие каплевидного псориаза неблагоприятно влияют вредные привычки, особенно курение и высокий атерогенный профиль питания. Выкуривание пачки сигарет в день увеличивает риск развития каплевидного псориаза в 2 раза. Употребление в пищу большого количества рыбы (естественного источника полиненасыщенных жирных кислот) уменьшает вероятность возникновения заболевания в 3 раза. Актуальность проблемы связана с тяжёлым течением псориатического процесса, существенно ухудшающим качество жизни пациентов.

Причины каплевидного псориаза

Подавляющее большинство дерматологов считает основной причиной развития каплевидного псориаза перенесённую инфекцию любой этиологии: грипп, ангину, пневмонию, острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, кандидоз слизистых. В пользу инфекционной теории свидетельствует нахождение патогенных возбудителей в соскобе с каплевидной бляшки. Инфекционное заболевание либо приводит к дебюту патологии, либо обостряет течение других форм псориаза и стимулирует их трансформацию в каплевидный псориаз. Фоном патологических изменений становится стресс, переутомление, снижение иммунитета, наследственная предрасположенность или сочетание нескольких перечисленных факторов. Несмотря на то, что в соскобах с бляшек определяется патогенный возбудитель, каплевидный псориаз не является инфекционным заболеванием, не контагиозен.

В патогенезе развития каплевидного псориаза ведущая роль принадлежит аутоиммунным реакциям. Наличие инфекции активирует гены, ответственные за развитие болезни, стресс воздействует на нейропептиды, способные стимулировать кератиноциты, которые, в свою очередь, выделяют цитокины. Цитокины активируют лимфоциты иммунной системы и гистиоциты соединительнотканной составляющей кожи, привлекающие эозинофилы. Выделяют три стадии развития каплевидного псориаза: сенсибилизации, латентного существования и эффекторную. В первой фазе запускается механизм реакции антиген-антитело, где антигеном выступают патогенные микроорганизмы, внедряющиеся в кожу, а антителами – клетки иммунной и ретикулоэндотелиальной системы. Во второй фазе происходит латентное накопление антител, вырабатывающихся дермальными клетками и лимфоцитами иммунной системы. Антитела из-за переизбытка связывают не только инородные частицы, но и эндогенные структуры кожи.

Наконец, в третьей фазе начинается манифестное высыпание первичных элементов на поверхности кожи. Время начала заключительной фазы невозможно предсказать, поскольку длительность латентного периода зависит от вирулентности возбудителя или цитотоксичности другого патогенного начала, его количества и сопротивляемости организма. Надо отметить, что в случае каплевидного псориаза генетическая предрасположенность не играет решающей роли, поскольку генов, отвечающих за развитие каплевидного псориаза, много, а генетическая передача любой формы псориаза не подчиняется законам Менделя. Считать каплевидный псориаз генодерматозом нельзя, можно говорить только о генетически обусловленном гетерогенном заболевании.

Классификация каплевидного псориаза

В дерматологии принято классифицировать каплевидный псориаз по степени тяжести с учетом распространенности поражения кожных покровов. Различают:

1. Мягкий каплевидный псориаз – высыпания представлены единичными первичными элементами на площади, занимающей менее 3% кожного покрова. Элементы появляются остро через 2-3 недели после перенесённой инфекции и требуют срочного обращения к врачу. Локализуются на туловище и конечностях, регрессируют с явлениями гиперпигментации.
2. Умеренный каплевидный псориаз – высыпания множественные, склонные к периферическому росту, поражение кожных покровов от 3% до 10%. Общее состояние нарушено, отмечается кожный зуд, пациент нуждается в стационарной медицинской помощи. Элементы сыпи могут разрешиться самостоятельно или трансформироваться в диссеминированную форму.
3. Тяжёлый каплевидный псориаз – распространённые высыпания, занимающие более 10% покровов кожи. Локализуются повсеместно, серьёзно нарушают состояние пациента, требуют медицинского вмешательства в условиях специализированного стационара и лечения по индивидуальной программе до полного регресса первичных псориатических элементов.

Симптомы каплевидного псориаза

Заболевание имеет волнообразное течение, на смену ремиссии приходят рецидивы, особенно частые в осенне-зимний период. Клинические проявления каплевидного псориаза возникают спонтанно. Первичным элементом является ярко-красная папула каплевидной формы от 3 до 10 мм в диаметре, покрытая серебристой чешуйкой. Папулы растут по периферии, сливаются и превращаются в бляшки. При травмировании элементы склонны к изъязвлению и трансформации в экссудативный псориаз. Появление сыпи сопровождается зудом. Сыпь располагается на туловище и конечностях – это типичная локализация первичных элементов каплевидного псориаза. Лицо практически всегда остаётся свободным, ногтевые пластинки не поражаются. Сыпь может разрешиться самостоятельно или трансформироваться в более тяжёлую разновидность псориаза. Исчезновение сыпи не является гарантией выздоровления.

Диагностика каплевидного псориаза

Гистология типична для капельного псориаза, морфологические изменения свидетельствуют о незрелости эпидермальных клеток, нахождении в биоптате Т-лимфоцитов и явлениях гиперкератоза. Заболевание дифференцируют с другими разновидностями псориаза, розовым лишаём, вторичным сифилисом, лекарственной токсикодермией, дерматитом и вирусной экзантемой.

Лечение каплевидного псориаза

Дерматоз резистентен к проводимой терапии, требует терпения и от пациента, и от врача-дерматолога. Лечение комплексное, в зависимости от тяжести процесса проводится в амбулаторных либо в стационарных условиях. Прежде всего, осуществляют санацию очагов хронической инфекции, лечат остаточные явления острых форм ОРЗ и ОРВИ, корректируют сопутствующую соматическую патологию. Дерматолог подбирает индивидуальную программу антиатерогенного профиля питания с употреблением в пищу полиненасыщенных жирных кислот. Одновременно проводят симптоматическую терапию. При каплевидном псориазе наиболее эффективна ПУВА-терапия, назначаемая в малых дозах под наблюдением врача. Использование плазмафереза позволяет снизить частоту рецидивов.

Лекарственные препараты при каплевидном псориазе применяют с разными целями и в соответствии с различными терапевтическими схемами. Например, гормональные мази с учётом площади поражения кожного покрова используют только короткими курсами; антибактериальную терапию против высеянного гемолитического стрептококка проводят назначением длительных циклов антибиотикотерапии с применением цефалоспоринов. Самый протяжённым по времени является приём иммуномодуляторов.

Показаны витаминотерапия (А, D, C, Е, группа В) и препараты, содержащие моноклональные антитела. Если разрастания первичных элементов значительны и продолжают прогрессировать, применяют ретиноиды внутрь и мази с кальцитриолом наружно. Назначают седативную, противозудную и антигистаминную терапию. Хороший эффект дают ванны с отрубями. Прогноз относительно благоприятный с учётом волнообразного течения каплевидного псориаза и снижения качества жизни пациентов.

Псориаз — заболевание инфекционной природы. Существует ряд его разновидностей. Одной из них выступает каплевидный псориаз, который характеризуется спонтанным распространением высыпаний на кожных покровах.

Симптомы

Каплевидный псориаз — болезнь хронического характера, которая имеет смену периодов обострения и ремиссии. На начальном этапе у больного проявляются единичные бляшки на коже, с течением времени они распространяются, увеличиваются в размерах.

Обычно обострение наблюдается в осенне-зимний период. Псориатическая сыпь сопровождается сильным зудом. Основные места локализации розовых бляшек — верхние и нижние конечности, тело. В редких случаях они образуются на голове и лице.

Отличительной особенностью каплевидного псориаза является то, что патологические изменения не затрагивают ногтевые пластины. А этот симптом присущ другим видам псориаза хронического характера.

Предлагаем вам посмотреть фото начальной и других стадий болезни.

Причины возникновения и механизм развития

К внешним факторам относятся:

• любые повреждения кожных покровов — царапины, порезы, ожоги, обморожение;
• отравление организма токсическими веществами — наркотическими веществами, медикаментозными препаратами, алкогольными напитками, химикатами на производстве;
• неправильное питание;
• плохая экологическая обстановка;
• перенесенные стрессы, эмоциональные потрясения.

Внутренние факторы:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение функционирования эндокринной и нервной системы;
• нарушение метаболических процессов;
• перенесенные инфекционные болезни — чаще всего это ветряная оспа, тонзиллит, фарингит, другие простудные заболевания;
• нарушение гормонального фона;
• индивидуальные особенности строения эпидермиса — у людей с тонкой сухой кожей поражение псориазом происходит чаще.

Разновидности заболевания

Каплевидный псориаз классифицируется в дерматологии по степени тяжести. Учитывая распространенность высыпаний по телу, различают:

1. Мягкий каплевидный псориаз. Представляет собой единичные высыпания, которые занимают не больше 3% всего кожного покрова. Они проявляются через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. При появлении первых элементов необходимо срочно обратиться к доктору.
2. Умеренный каплевидный псориаз. В данном случае высыпания занимают до 10% от площади всего эпидермиса. Появившиеся бляшки постепенно увеличиваются в размерах. Больного начинает беспокоить зуд, он нуждается в лечении в стационарных условиях.
3. Тяжелый каплевидный псориаз. Множественные высыпания, которые занимают больше 10% от всего тела. Состояние человека при такой форме болезни нарушено. Требуется предоставить больному лечение в специализированном стационаре по индивидуальной программе до окончательного наступления ремиссии.

Как лечить?

Терапия при обострении каплевидного псориаза достаточно продолжительное, требует от пациента неукоснительного выполнения всех назначений лечащего врача.

Медикаментозная терапия при каплевидном псориазе должна длиться не меньше 6 недель.

При лечении назначаются такие препараты:

1. Витамины Д3, А и Е. Мази на основе этих витаминов оказывают выраженное противопсориатическое действие, а также усиливают эффект препаратов других групп. Обычно назначаются такие средства: Псоркутан, Гленриаз, Куратодерм, Радевит.
2. Иммунодепрессанты. Это гормональные наружные средства, которые оказывают противозудное, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Наиболее распространенные лекарства этой группы: Дермовейт, Целестодерм, Триакорт, Кортомицетин.

Препараты против псориаза имеют ряд побочных эффектов, поэтому если после их использования чувствуется упадок сил, тошнота, головокружение, снижение остроты зрения, нужно сразу же обратиться к врачу.

Физиотерапевтические процедуры не менее эффективны при лечении каплевидного псориаза, но имеют намного меньше побочных действий. Наиболее распространенными методами физиотерапии являются:

1. УФ-облучение. Это имитация солнечных ванн, которая проводится как в клинике, так и в домашних условиях. Количество процедур определяет лечащий врач. Побочный эффект УФ-излучения — преждевременное старение кожи.
2. Ультразвуковая терапия. Обладает противовоспалительным, рассасывающим, обезболивающим, противозудным эффектом. Единственное противопоказание — лечение ультразвуком кожи головы.
3. ПУВА. Применяется при лечении псориатических высыпаний на голове, ладонях, стопах.
4. Электросон. Такие процедуры способствуют укреплению нервной системы в случаях, когда пациент находится в стрессовом состоянии. На головной мозг воздействует импульсный ток, благодаря чему человек искусственно погружается в сон.
5. Лазеротерапия. Лазерное облучение приводит в норму эпидермис, останавливает появление новых высыпаний. Кроме того, после курса процедур увеличивается период ремиссии.

Нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов для облегчения самочувствия при обострении каплевидного псориаза. Их также можно использовать в качестве профилактики в период ремиссии:

1. Чистотел. Сок этого растения оказывает мощное антибактериальное и заживляющее действие. Его следует использовать для смазывания пораженных участков эпидермиса. Также можно взять корни чистотела для приготовления настойки. Для этого их нужно высушить, измельчить, залить медицинским спиртом в соотношении 1:4. Через 5-6 часов настойка будет готова к наружному применению.
2. Яйца. Этим способом лечится псориаз на ранней стадии. Потребуется 2 куриных яйца и 1 столовая ложка любого растительного масла. Смесь хорошо взбить, добавить 1 чайную ложку уксусной кислоты. Готовым средством смазывать проблемные хоны перед отходом ко сну.
3. Грецкие орехи. Следует взять скорлупу с 0,5 килограмма грецких орехов, поместить в кипяток на 2-3 часа. Затем процедить, залить полученный настой в ванну с водой. Продолжительность 1 процедуры — 30 минут.

Нельзя заниматься самолечением с помощью народных средств. Если понравился какой-либо рецепт, его использование обязательно нужно согласовать с врачом.

Исчезает болезнь или нет?

Полностью избавиться от каплевидного псориаза не получится. Это неизлечимая болезнь. Задача терапии в данной ситуации — облегчение состояния и увеличение периода ремиссии.

Рекомендации

Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо придерживаться таких правил:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• избегать переохлаждения;
• не посещать общественные места в период эпидемии инфекционных заболеваний;
• регулярно принимать витаминные комплексы.

Каплевидный псориаз — неприятное заболевание. В период обострения для более быстрого выздоровления требуется выполнять назначения и рекомендации лечащего врача.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое каплевидный псориаз и какими методами его следует лечить:

Что такое каплевидный псориаз?

Каплевидный псориаз является формой псориаза, часто появляющаяся после воспаления горла и других подобных инфекций. Происходящий от латинского слова gutta (что означает капли), щаболевание характеризуется спонтанной вспышкой небольших, розовых, каплеобразных выпуклостей, обычно на туловище, руках и ногах.

Человек может заболеть каплевидным псориазом как один раз, так и периодически в тандеме с рецидивирующими инфекциями или другими возможными триггерами. Иногда это может быть признаком того, что в конечном итоге болезнь прогрессирует в распространенную форму заболевания — хронический псориаз.

По данным фонда по борьбе с псориазом, каплевидная форма заболевания чаще всего поражает детей и взрослых в возрасте до 30 лет и составляет около 10% всех случаев заболевания. Поражает людей всех рас и одинаково затрагивает мужчин и женщин.

Это вторая наиболее распространенная форма заболевания (после хронического псориаза), которая, как и все формы, может протекать семейно.

Симптомы и признаки

Каплевидный псориаз имеет схожие черты с бляшечным псориазом в том, что он проявляется внезапной вспышкой эритематозной (красной) сыпи, покрытой чешуей (см. фото). Однако, в отличие от бляшечного псориаза, сыпь не очень густая и имеет тенденцию быть отдельной, а не кластерной.

Заболевание проявляется образованием десятков или даже сотен маленьких, каплевидных папул (шишек), главным образом на туловище или конечностях. Иногда папулы могут распространяться на лицо, уши или кожу головы, но почти никогда не поражают ладони, подошву или ногти, как другие виды псориаза.

Каплевидный псориаз обычно бывает зудящим, чем другие формы болезни, и его можно легко принять за лекарственную сыпь, розеолу у детей или другие дерматологические состояния.

Когда папулы начинают заживать, они превращаются из светло-розовых в темно-красных. Они редко оставляют шрамы, если кожа не была сильно поцарапана.

Эпизод каплевидной формы заболевания может длиться несколько недель или месяцев и может затронуть людей с ранее диагностированным бляшечным псориазом.

Причины и факторы риска

Воспаление, в свою очередь, вызывает гиперпродукцию клеток кожи, заставляя их размножаться быстрее, чем они успевают отмирать. Это приводит к появлению красных, чешуйчатых повреждений, называемых псориазом.

Ученые считают, что болезнь вызвана сочетанием генетики и окружающей среды. Считается, что определенные генетические мутации предрасполагают человека к заболеванию, но только при столкновении со специфическими триггерами окружающей среды развиваются симптомы.

При каплевидном псориазе ученые выявили ряд мутаций, в основном связанных с группой генов человеческого лейкоцитарного антигена C (HLA-C), которые, как полагают, связаны с болезнью.

Что касается тригггеров заболевания, около 80% случаев каплевидный формы болезни связаны с недавней вспышкой стрептококкового фарингита (острый фарингит).

Высыпания обычно появляются через две-три недели после стрептококковой инфекции. Каплевидный псориаз также может поразить людей, недавно излечившиеся от тонзиллита, ветряной оспы или инфекции верхних дыхательных путей. Поскольку многие из этих инфекций распространены в детстве, дети страдают непропорционально.

Стресс, травма кожи и определенные лекарства (бета-блокаторы и противомалярийные препараты) также могут вызывать начальные или последующие вспышки симптомов. Если у кого-то были повторные приступы псориаза, они должны провериться, не являются ли они носителями S. pyogenes, вызывающего острый фарингит.

Диагностика

Нет лабораторных анализов или визуальных исследований, позволяющих с точностью диагностировать заболевание. Диагноз в первую очередь основывается на медицинском осмотре, изучении истории болезни (в том числе семейной истории псориаза) и исключении всех других возможных причин.

Если есть подозрение на псориаз, врач, скорее всего, возьмет образец крови или зева для проверки на стрептококк. Биопсия кожи, иногда используемая для лечения других типов псориаза, обычно не помогает.

Если причина неясна, дерматолог проведет дифференциальный диагноз, чтобы исключить другие заболевания с подобными симптомами. Они могут включать в себя:

• Т-клеточная лимфома кожи (ТКЛК), дерматологическое проявление неходжкинской лимфомы.
• Нуммулярный дерматит (дискоидная экзема).
• Розовый лишай.
• Сифилис.
• Микроспория (стригущий лишай).

Лечение каплевидного псориаза

Каплевидный псориаз имеет тенденцию к самоограничению и может проходить самостоятельно при поддерживающем лечении. Основная цель лечения — уменьшить зуд, мешающий сну и привести к чрезмерному расчесыванию. С этой целью лечение может включать:

• смягчающие увлажняющие средства;
• местные кортикостероидные мази;
• лосьоны каменноугольной смолы;
• шампунь от перхоти;
• пероральные антигистаминные препараты (в таблетка);
• холодные компрессы.

Местные кортикостероиды являются важным дополнением к успешному лечению многих пациентов с данным заболеванием. Механизмы, которые, как считается, приносят при лечении пользу, включают противовоспалительные, антипролиферативные, иммуносупрессивные и вазоконстриктивные эффекты.

Существует семь классов кортикостероидов, и назначенный препарат следует выбирать из класса, соответствующего месту заболевания. Кортикостероиды с более низкой эффективностью следует использовать для лица и межполосных областей, истонченной кожи и для детей грудного возраста. Высокоэффективные кортикостероиды, как правило, приемлемы для взрослых с поражениями в других частях тела. Толстые бляшки могут потребовать терапии наиболее сильными кортикостероидами.

Кроме того, пероральные антибиотики могут быть назначены для лечения основной стрептококковой инфекции. Варианты включают пенициллин, эритромицин и азитромицин.

Нужно следить за возможной реакцией гиперчувствительности на вышеупомянутые антибактериальные препараты, особенно на пенициллин. При подозрении на повышенную чувствительность препарат должен быть немедленно отменен. Пациенты с повышенной чувствительностью к пенициллину, как правило, хорошо переносят эритромицин.

Хотя есть доказательства того, что антибиотики могут сократить ход первоначальной вспышки, нет никаких доказательств того, что они имеют какое-либо значение в управлении или предотвращении последующих вспышек.

Тяжелые случаи капельного псориаза могут потребовать дополнительного лечения. В зависимости от процента пораженной кожи и/или частоты рецидивов, варианты лечения могут включать:

• фототерапию (УФ-терапия);
• пероральные кортикостероиды, такие как преднизон;
• тазаротен (мазь), ретиноидный препарат, замедляющий гиперпродукцию клеток кожи.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП), такие как Метотрексат или Циклоспорин, и биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб) или Энбрел (этанерцепт), обычно применяются в 30% случаев заболевания, которые в конечном счете прогрессируют в хронический псориаз. Даже тогда, они предписаны только тогда, когда все другие консервативные варианты потерпели неудачу.

Аналоги витамина D также используются при псориазе. Рандомизированные, плацебо-контролируемые и двойные слепые исследования показали значительное улучшение заболевания по сравнению с реакцией на другие виды лечения.

Другие методы терапии, сообщавшиеся в медицинской литературе, включают инфузию n-3 жирных кислот, получаемую из рыбьего жира.

Прогноз при каплевидном псориазе

Каплевидный псориаз — это нефатальная сыпь, протекающая ограниченным курсом от нескольких недель до нескольких месяцев, может рецидивировать или развиться в хронический бляшечный тип псориаза. Рубцы, шрамы не возникают. Ранее пораженные участки могут проявлять поствоспалительную гипопигментацию или поствоспалительную гиперпигментацию.

Данные о прогнозе заболевания немногочисленны. Несмотря на то, что каплевидная форма часто имеет кратковременное течение, она также может представлять начальную стадию хронического псориаза. Частота прогрессирования в хроническую форму, сообщавшиеся в небольших исследованиях, варьировалась от одной трети до приблизительно двух третей (68%) пациентов с заболеванием.

В исследовании 15-и пациентов вероятность индивидуального развития хронического псориаза в течение 10 лет после единичного эпизода острого каплевидного псориаза составляла примерно 1 к 3, хотя для более точного определения необходимы дальнейшие исследования с большим числом пациентов.

Как и при других формах псориаза, каплевидная форма имеет тенденцию улучшаться в течение лета и ухудшаться в течение зимы. После того, как эпизод острого капельного псориаза исчезнет, ​​у многих пациентов будут наблюдаться лишь незначительные признаки в течение продолжительных периодов времени или вообще отсутствовать.