Карельская лихорадка болезнь окельбо

Оспа была описана еще за 4 тыс. лет до н.э. в египетском папирусе

Тринадцать стран мира предположительно обладают биологическим оружием, но лишь у трех государств - России, Ирака (хотя доказател.

Диагноз грибковых инфекций основан на выделении возбудителя в посевах крови или биоптатов тканей. Грибковые инфекции часто возни.

Классические иммуноферментные тест-системы выпускаются в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведен.

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной.

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п.

Карельская лихорадка (болезнь Окельбо) - природно-очаговое острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, артралгиями и экзантемой.

Краткие исторические сведения

Впервые вспышка лихорадки зарегистрирована в населённом пункте Окельбо (Швеция) в 1982 г. В последующем аналогичные случаи болезни наблюдали в Финляндии и Карелии. Этиология заболевания установлена в 1982 г. после выделения вируса от комаров.

РНК-геномный вирус рода Alphavirus семейства Togaviridae. По своим свойствам близок к вирусу Синдбис. Оптимальные условия роста: температура 20-30 °С, рН 5,8. Чувствителен к действию органических растворителей (эфир, хлороформ), разрушается детергентами, ультрафиолетовым облучением, при нагревании до 56 °С и выше, обычными дезинфектантами. Относится ко II группе патогенности.

Резервуар и источники инфекции - предположительно птицы.

Механизм передачи - трансмиссивный, переносчики - комары рода Culex.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий.

Основные эпидемиологические признаки. Природно-очаговая инфекция, регистрируемая в Финляндии, Швеции, Норвегии. Болеют преимущественно сельские жители, женщины и мужчины в одинаковой степени. Заболевание чаще наблюдают в летнее время в период активности комаров.

До конца не изучен. В организм человека вирус попадает при укусе заражённого комара. Далее, по-видимому, происходит гематогенная диссеминация вируса, приводящая к развитию генерализованной экзантемы и поражению суставов. Длительное сохранение IgM у больных, вероятно, свидетельствует о продолжительной персистенции вируса в организме человека (от 2 до 4 лет).

Длительность инкубационного периода не установлена. Заболевание начинается остро, температура тела чаще бывает субфебрильной, в редких случаях - высокой. Симптомы интоксикации выражены слабо. Уже с первых дней заболевания основной жалобой больных является боль в суставах. При этом у большинства пациентов поражаются крупные суставы, наблюдается их припухлость. Суставные боли носят пролонгированный характер и продолжаются от 3-4 мес до 2 лет. На 2-3-й день болезни появляется экзантема, характеризующаяся стадийностью развития. Сначала появляются пятна, в дальнейшем они превращаются в везикулы. Длительность экзантемы - 5-10 дней. После исчезновения сыпи рубцов на коже не остаётся.

Заболевание следует дифференцировать от ряда острых лихорадочных заболеваний, сопровождающихся развитием экзантем и артритов. Оно встречается улиц, находившихся в эндемичных зонах Финляндии, Швеции, Норвегии, Карелии. Основные клинические отличия карельской лихорадки - суставные поражения (преимущественно крупных суставов), развивающиеся уже в начальный период и продолжающиеся длительное время, иногда до 1-2 лет, а также наличие экзантемы.

Принимают во внимание результаты серологических реакций с исследованием парных сывороток крови при 4-кратном нарастании титров антител.

Специфическое лечение не разработано. Применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты.

Включают борьбу с комарами и использование средств индивидуальной защиты. Специфическая профилактика не разработана.

Карельская лихорадка - острая природно-очаговая вирусная инфекция (возбудитель - вирус Edsbyn 5/82) с трансмиссивным механизмом передачи. Клиническое течение карельской лихорадки характеризуется лихорадочно-интоксикационным синдромом, артралгиями, полиартритом, кожными высыпаниями. При диагностике карельской лихорадки опираются на данные эпиданамнеза и серологического исследования, демонстрирующего 4-кратное нарастание титров антител. С целью лечения карельской лихорадки применяются противовирусные препараты, иммуностимуляторы, антигистаминные средства, НПВС, глюкокортикостероиды.

Общие сведения

Карельская лихорадка – арбовирусная инфекция, протекающая с явлениями умеренно выраженной лихорадки и интоксикации, артралгиями и экзантемой. Карельская лихорадка принадлежит к группе трансмиссивных комариных лихорадок. Эпидемические вспышки заболеваний с подобными симптомами в 1980-1982 г.г. были зарегистрированы в скандинавских странах: на территории Швеции (болезнь Окельбо) и Финляндии (болезнь Погоста), а также в Карелии (карельская лихорадка), что позволило говорить об их природно-очаговом характере. Наибольшему риску заражения карельской лихорадкой подвержены жители сельских районов. Инфекция регистрируется в летний сезон, в период высокой активности комаров. Несмотря на не резко выраженную клиническую картину, практическое отсутствие тяжелых форм и летальных исходов, восприимчивость к инфекции высокая; возможно распространение вируса с миграцией птиц, а также возникновение суставных осложнений. Данные обстоятельства делают проблему заболеваемости карельской лихорадкой актуальной для инфекционных болезней и ревматологии.

Причины карельской лихорадки

Карельская лихорадка вызывается РНК-геномным вирусом Edsbyn 5/82, принадлежащим к семейству Togaviridae (тогавирусов), роду Alphavirus (альфавирусов) группы А. Вирус слабоустойчив во внешней среде, быстро погибает при нагревании, изменении рН, воздействии дезинфектантов и детергентов, органических растворителей, УФ-излучения.

Природным резервуаром вирусного возбудителя являются птицы, переносчиками - комары рода Culex. Заражение реализуется через трансмиссивный механизм передачи при укусе человека инфицированным комаром. Патогенез карельской лихорадки изучен недостаточно. Входными воротами инфекции служат кожные покровы в месте укуса комара. В организме человека вирус распространяется гематогенным путем, вызывая поражение суставов и развитие генерализованной экзантемы. Заболевание возникает преимущественно у лиц в возрасте 30-60 лет, дети болеют редко.

Отдельные клинические проявления карельской лихорадки могут сохраняться до 2-х лет, а антитела класса IgM выявляются на протяжении 4-х и более лет, что указывает на длительное персистирование вируса в организме. После перенесенной карельской лихорадки формируется стойкий иммунитет; повторные случаи заболевания не развиваются.

Симптомы карельской лихорадки

Длительность инкубационного периода составляет от 3 до 14 дней (в среднем одну неделю). Карельская лихорадка манифестирует остро, с субфебрилитета (примерно в 30% случаев с фебрильной температуры), артралгий и экзантематозных высыпаний. Лихорадочно-интоксикационный синдром (слабость, миалгии, головная боль) выражен умеренно или слабо, однако с первых дней заболевания больные жалуются на суставные боли. Нередко развивается клиническая картина мигрирующего полиартрита преимущественно крупных суставов (лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных, тазобедренных, реже плечевых, пальцев рук и ног). Артралгия и артрит носят пролонгированное течение, нередко сохраняясь от 3–4 месяцев до 2-х лет. В большинстве случаев болезненность, припухлость и ограничение подвижности суставов не сопровождаются их структурными изменениями.

На 2-3 сутки течения карельской лихорадки клиническая симптоматика дополняется розеолезно-папулезной экзантемой – обильной мелкой полиморфной сыпью. Вначале на коже образуются отдельные пятна диаметром около 1 см, из которых затем формируются папулы и частично везикулы. Зуда и слияния сыпи не отмечается. Экзантема локализуется на туловище и конечностях, щадя лицо. Кожные высыпания сохраняются в течение 5-10 дней; после их исчезновения видимых следов на коже не остается.

В типичных случаях карельская лихорадка протекает в легкой форме и заканчивается выздоровлением через 7-14 дней. Однако при переходе инфекции в хроническое течение возможны инвалидизирующие последствия и потеря трудоспособности из-за нарушения функции суставов.

Диагностика и лечение карельской лихорадки

При диагностике карельской лихорадки следует обращать внимание на эпидемиологические данные (нахождение больного в эндемичной местности, сезонность заболевания, укусы комаров), а также клинические критерии (поражение суставов, наличие экзантемы). Правомочность предполагаемого диагноза подтверждается после проведения серологического исследования (ИФА крови), при котором определяется 4-х кратное нарастание титра антител.

Вопрос о разработке специфического лечения карельской лихорадки остается актуальным. В качестве этиотропных средств возможно использование противовирусных препаратов (инозин пранобекса, умифеновира), иммуностимуляторов (альфа интерферона), иммуномодуляторов (интерферона). Кроме этого, проводится симптоматическая терапия, направленная на купирование ведущих симптомов, с применением жаропонижающих, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных средств. При выраженных суставных и кожных проявлениях показан прием глюкокортикостероидов. Пациенты, перенесшие карельскую лихорадку, должны находиться на диспансерном наблюдении у терапевта или ревматолога.

В связи с неразработанностью специфической иммунопрофилактики карельской лихорадки, в целях предупреждения заболеваемости рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты от комаров во время пребывания в эндемичных районах.

К укусам комара многие люди относятся совершенно спокойно. В летнее время эти насекомые проявляют повышенную активность, что вынуждает население позаботиться о местных способах защиты во время пребывания на открытом воздухе. Но мало кто знает, что комары способны переносить целый ряд опасных болезней. Например, карельскую лихорадку.

Данное заболевание получило в медицине еще одно название – болезнь Окельбо.

Оно представляет собой заболевание вирусной этиологии, передача которого возможна только через комариные укусы. Сразу после контакта происходит резкое ухудшение самочувствия, человека лихорадит, его эпидермис покрывается однородной мелкоточечной сыпью. Но наиболее негативное действие вирус оказывает на суставы. Их поражение происходит стремительно, ткани воспаляются и начинают причинять человеку сильную боль.

Описанная инфекция принадлежит к группе комариных лихорадок трансмиссивного типа. Вспышки эпидемий заболевания с похожими симптомами впервые были официально зарегистрированы в 1980-1982 годах в скандинавских странах: в Швеции (болезнь Окельбо или шведская лихорадка), на территории Финляндии (получила медицинское название болезнь Погоста) и в Карелии (карельская лихорадка). Этот факт позволил определить природно-очаговый характер заболевания. В группе риска находятся, в первую очередь, жители сельской местности.

Этиология

Лихорадка возникает вследствие проникновения в иммунную систему человека вируса Эдсбан С/82, принадлежащего к семейству тогавирусов (альфавирусы группы А). Вирус слабоустойчив, поэтому при попадании в окружающую среду быстро погибает. Уничтожить его также может изменение уровня рН среды обитания, нагрев и воздействие дезинфицирующих средств широкого спектра действия. Также было установлено, что вирус, который переносят комары, не может существовать в условиях жаркого климата или воздействия прямых солнечных лучей (ультрафиолета).

Естественным резервуаром вируса-возбудителя являются птицы, а единственными переносчиками – комары определенного рода Culex. Патогенез заболевания до сих пор находится на стадии исследования. Инфекция проникает через механическое повреждение кожного покрова (место укуса насекомого). Далее она методично распространяется по всем кровеносным сообщениям, вызывая суставные воспаления и генерализованную экзантему.

Заболеванию подвержены преимущественно взрослые пациенты в возрасте от 30 до 60 лет. Дети заражаются в крайне редких случаях.

Некоторые типичные проявления карельской лихорадки исчезают в течение короткого времени, а другие сохраняют свою активность в течение нескольких лет. Во время проведения иммуноферментного анализа иммуноглобулины класса IgМ могут проявляться в крови пациента на протяжении целых 4 лет. Но организм человека, перенесшего болезнь Окельбо, формирует стойкую иммунную защиту на всю оставшуюся жизнь (рецидив исключен).

Симптомы

Как и любая другая комариная лихорадка, заболевание начинается со стадии инкубации вируса. Средняя ее продолжительность – одна неделя. Карельская лихорадка проявляется достаточно выраженными симптомами. С первых дней инфицирования пациенты ощущают боли в суставах. Далее к ним присоединяются головные боли, миалгии, общая слабость, сонливость. Это типичные проявления интоксикационного синдрома. Заболевание в большинстве случаев проходит на фоне температуры, доходящей только до субфебрильного уровня.

Как показывает медицинская практика, лихорадка вызывает клиническую картину, напоминающую мигрирующий полиартрит. Воспаляются чаще крупные суставы костного аппарата: локтевые, тазобедренные, коленные, плечевые, голеностопные. Они постепенно опухают, что доставляет дискомфорт человеку и ограничивает его двигательную активность. Но при этом в суставах не происходит никаких необратимых структурных изменений (инвалидность исключена). Течение вышеописанных симптомов пролонгированное, боли в суставах могут сохраняться от 4 месяцев до 2 лет.

Следующий типичный симптом карельской лихорадки – экзантема. Она представляет собой сыпь в виде мелких точек, которая покрывает эпидермис через 2-3 дня с начала инфицирования. Вначале на видимых участках кожи проступают единичные пятна розового цвета, в диаметре не более 1 см. Позже они видоизменяются в везикулы и папулы (небольшие воспаленные узелки). Больного не беспокоит зуд. Сыпь покрывает в большей степени торс пациента, кожные покровы лица остаются чистыми. Высыпание не характеризуется постепенным распространением, все очаги появляются одновременно и сохраняются в течение 10 дней. После этого периода экзантема бледнеет и исчезает, не оставляя после себя никаких видимых следов на эпидермисе.

Чаще всего лихорадка протекает без осложнений и заканчивается полным выздоровлением пациента через 1-2 недели. Если болезнь не будет вовремя диагностирована, то отсутствие правильного лечения может перевести ее в хроническую форму. В этом случае существует риск потери трудоспособности из-за необратимых патологий суставов.

Диагностика

Своевременное обнаружение вируса в организме пострадавшего позволит правильно построить схему лечения, исключить возможность осложнений, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Как показывает практика, один только укус комара не может свидетельствовать о заражении. Если вы обратитесь к врачу, то он рассмотрит все типичные эпидемиологические предпосылки: сезонность, пребывание в местности, которая в настоящий момент является эпидемической. Заразиться лихорадкой рискуют туристы, которые отправляются в страны с благоприятным для вируса микроклиматом.

Далее специалист воссоздаст клиническую картину заболевания с учетом всех симптомов. Повышенная температура после укуса насекомого не может однозначно говорить о карельской лихорадке. Но если она сопровождается суставными воспалениями и присутствием экзантемы, то диагноз можно ставить с наибольшей вероятностью. Артралгии тяжелой степени рекомендуется изучить с помощью УЗИ крупных суставов.

Окончательный диагноз будет подтвержден после выполнения серологического теста (по ИФА-методу). Забор крови для проведения анализа осуществляется из локтевой вены пациента.

Вирус в процессе серологического исследования имеет показатели, близкие к характеристикам Синдбис вируса. Анализ биоматериала крови направлен на установление нарастания титра специфических антител.

Лечение

Не сегодняшний день в медицине не существует определенной схемы или методики лечения лихорадки. Терапия основывается, прежде всего, на устранении характерных симптомов заболевания.

• Прием жаропонижающих средств. Врачи уверены, что сбивать температуру во время карельской лихорадки нужно только в тех случаях, когда самочувствие больного резко ухудшается. Незначительное повышение естественной температуры тела является благоприятным признаком того, что организм вступил в борьбу с вирусом;
• Высыпания и дискомфортные ощущения, вызванные экзантемой, устраняют с помощью антигистаминных препаратов;
• Во время борьбы с инфекцией очень важно поддерживать высокий уровень иммунитета пациента. Для этого ему назначают прием иммуностимуляторов (циклоферон) и иммуномодуляторов (виферон, интерферон);
• Поражения кожных покровов и суставных тканей вызывают необходимость применения глюкокортикостероидов;
• Для усиления терапевтического эффекта врачи прописывают прием усовершенствованных противовирусных лекарств (умифеновир, инозин).

Осложнения после карельской лихорадки официально зафиксированы не были.

После перенесенного заболевания все пациенты должны в течение некоторого времени наблюдаться у ревматолога и участкового терапевта.

Профилактика

По данному заболеванию не существует специфических способов профилактики. Установлено, что вирус не передается от больного человека к здоровому. Поэтому населению следует организовать и использовать все методы общей и местной защиты от комаров – главных переносчиков болезни Окельбо. Лучше отказаться от туристических поездок в те местности, где существует эпидемическая ситуация.

Боитесь ли вы укусов комаров? Как правило, большинство из нас достаточно спокойно относится к тому, что эти насекомые начинают проявлять свою активность в летнее время года. Но, знали ли вы, что комары являются переносчиком карельской лихорадки?

Болезнь Окельбо

Болезнь Окельбо или ее еще называют карельская лихорадка – это тяжелое вирусное заболевание, которое передается исключительно через укусы насекомых. После укуса комара у человека происходит стремительное поражение суставов. Кожа начинает покрываться сыпью и на фоне всех этих инфекционных процессов, больного лихорадит, его самочувствие резко ухудшается.

Осторожно – комар!

Впервые карельская лихорадка была обнаружена в 1980 году в Швейцарии, город Окельбо, от которого, собственно, и произошло название болезни. В то время комары массово начали поражать своими укусами жителей города. До сих пор не выяснена природа вируса, а также – механизм поражения человеческого организма. Существует мнение, то исследования болезни Окельбо были приостановлены, что от укусов комаров не было зарегистрировано ни одного смертельного случая или же клинической ситуации, когда здоровью человека был нанесен непоправимый вред.

Вирусы

Было обнаружено, что комары переносят вирус Эдсбан С/82, который проникает в иммунную систему человека и начинает абсорбироваться на клетках. Вирус карельской лихорадки очень быстро погибает – если он находится в условиях обычной комнатной температуры, то уже через несколько часов он не представляет никакой угрозы для человека.

Также, было обнаружено, что вирус, переносимый комарами, погибает при высоких температурах, поэтому, он не распространен в жарком климате.

Уничтожающее воздействие на инфекцию оказывает интенсивное ультрафиолетовое излучение, средства дезинфекции, а также раствор формалина.

В группу риска заражения карельской лихорадкой входят мужчины и женщины старше 30 лет. Восприимчивость человеческого организма к вирусу повышается в летнее время.

Причина

О причинах возникновения карельской лихорадки долго говорить не стоит – это обычный укус комара. Именно комары передают вирус трансмиссивным методом (научное определение укуса).

Как проявляется болезнь?

После укусу комара, поражение организма начинается буквально через 20 минут. Этого времени достаточно, чтобы вирус распространился по кровотоку.

Человек начинает жаловаться на боль в суставах, кожа покрывается странной сыпью. В особо острых и тяжелых случаях у больного может начаться лихорадка (но, это довольно редкое явление).

Характерными симптомами карельской лихорадки является то, что человеку больно двигаться из-за отека суставов. При значительном поражении иммунной системы, у пациентов развивается полиартрит, то есть множественное поражение суставов.

Болезненность в суставах, ухудшение самочувствие, слабость может сопровождаться человека как на протяжении 2 недель, так и 2 лет.

Наиболее остро симптомы лихорадки ощущаются в первые несколько часов, затем они постепенно утихают. При этом пятна и сыпь на коже сохраняется. Некоторые высыпания имеют тенденцию увеличиваться в размерах до 1-2 см. Затем, кожная сыпь становится одним большим воспаленным пятном, внутри которого находится жидкость.

Диагностика

Правильная диагностика карельской лихорадки заключается в:

• Определении эпидемической ситуации той местности, где был укушен человек;
• Пик заболеваемости на данный период;
• Сезон;
• Клиническая картина – боль в суставах, сыпь на коже, повышение температуры;
• Анализ крови на определение нарастания титра антител.

Как лечить?

Точной установленной методики лечения карельской лихорадки не существует. Лечение, в основном, проводят исходя из симптоматики пациента.

Из медикаментозного лечения выделяют: Интерферон, Виферон, Цикроферон, Анаферон, Арбидол, Изопринозин.

Осложнений и последствий после укуса комаров не наблюдалось. Летальных исходов зафиксировано не было.

Существует ли профилактика?

Нет, профилактики карельской лихорадки не существует. Единственное, что можно выделить здесь – это специальную (стандартную) защиту от комаров, которая доступна абсолютно каждому (продается в аптеках).

Вирус карельской лихорадки не передается от человека к человеку.

Отличается данная болезнь от всех остальных вирусных поражений иммунитета человека тем, что после укуса комара у больного начинает вырабатываться стойкий иммунитет к повторному заражению. То есть, в будущем можно будет не бояться заражения вирусом от комара и поражения всего иммунитета.

Передается ли заболевание от человека к человеку – нет данных. После перенесённого заболевания формируется пожизненный иммунитет и повторных заболеваний нет.

Нужно ли сбивать температура при лихорадке?

Специально сбивать температура тела при лихорадке не нужно, если самочувствие человека при этом остается стабильным. Почему? Потому что повышение температуры свидетельствует, в первую очередь, о том, что организм начал эффективную борьбу с поразившим его вирусом или же инфекцией.

Не всегда повышение температуры после укуса комара может быть признаком лихорадки. Так как это заболевании сезонное и возникает исключительно в жаркое время года, то не стоит исключать вероятность того, что человек получил тепловой удар. Или же в его организме имеются другие сопутствующие заболевания, на фоне которых у человека повышается температура тела (заболевания щитовидной железы, болезни почек, артрит, воспалительные процессы, нарушения работы сердца).

Если после укуса комара ваше самочувствие стало резко ухудшаться, то в таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью. В обязательном порядке – при повышении температуры выше 38 градусов и возникновении обширной сыпи на теле, а также, если возраст больного – до 12 месяцев.