Кишечные инфекции и беременность литература

Кишечная инфекция при беременности — группа заболеваний, оказывающих повреждающее воздействие на желудочно-кишечный тракт. Питание просроченными продуктами или плохая термическая обработка перед приготовлением может привести к развитию этого серьезного заболевания у беременных.

Сам инфекционный агент всегда попадает в организм через рот, то есть через употребление воды или продуктов питания. На данный момент насчитывается более 30 видов заболеваний, относящихся к группе кишечных инфекций.

При беременности, на фоне общего ослабления иммунитета, заразиться инфекцией становится намного проще. Именно поэтому женщина должна более тщательно следить за тем, что она употребляет в пищу. Серьезная инфекция может нанести большой вред матери и ее будущему ребенку.

Симптомы

Как и все инфекционные заболевания, кишечные развиваются неожиданно.

Практическая любая из них начинается с повышения температуры тела и общих симптомов интоксикации:

общей слабости;
головной боли;
плохого аппетита.

Однако затем подключаются следующие проявления:

рвота;
боль или дискомфорт в животе;
жидкий стул;
метеоризм.

Иногда заболевание протекает бессимптомно. В этом случае человек опасен для окружающих. Он ничего не подозревает о наличии у себя инфекции, однако постоянно выделяет в окружающую среду патогены.

Причины

Возбудителями кишечных инфекций могут быть как вирусы, так и паразиты с бактериями.

Причины развития данных заболеваний можно разделить на три основные группы.

Вызванные токсинами. Сюда можно отнести инфекции, которые развиваются на фоне попадания в организм восковой бациллы, стафилококка или клостридии.
Вызванные бактериями или вирусами. Чаще всего, причиной кишечной инфекции может стать ротавирус, сальмонелла, патогенная кишечная палочка, шигелла, холерный вибрион.
Вызванные простейшими. Из простейших, которые приводят к инфицированию можно выделить лямблии, амебы, а также кокцидии.

Это далеко не все микроорганизмы, способные вызывать кишечную инфекцию. Однако, чаще всего причиной этого являются вышеуказанные агенты.

При беременности кишечные инфекции опасны, поскольку сильно влияют на здоровье женщины. Важно помнить, что не всегда присутствие патогена в организме приводит к болезни.

На фоне беременности может высеваться кишечная палочка в моче, которая в норме там встречаться не должна. Бактериурия без воспалительных признаков не представляет опасности для беременной и не подвергается лечению.

Диагностика

Чтобы заподозрить кишечную инфекцию врачу достаточно лишь жалоб пациентки.

Для подтверждения, а также уточнения диагноза необходимо проведение следующие исследований:

ОАК;
ОАМ;
кал на я/глист;
копрограмма;
бактериологическое исследование кала или рвотных масс для выявления возбудителя.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Когда высеять агент не удается, возможно проведение серологического обследования, такого как иммуно-флюоресцентный анализ. Также врач может провести УЗИ или обзорную рентгенографию для дифференциальной диагностики.

Лечение

Терапия кишечной инфекции при беременности не сложная. Этиотропное лечение показано лишь в случае некоторых видов инфекции. Антибактериальная терапия проводится антибиотиками нитрофуранового ряда. Если отмечается тяжелое течение заболевания, возможно подключение цефалоспоринов или иных, более сильных препаратов.

Необходимо проведение следующих мероприятий.

Восстановление водно-электролитного баланса. На фоне рвоты и жидкого стула отмечается значительная потеря организмом жидкости и микроэлементов. Для их восполнения необходимо в первые сутки пить Регидрон или Глюкосолан, а в последующие дни можно просто повышать количество выпиваемой воды. В особо тяжелых случаях восполнять потери можно путем внутривенного введения специальных растворов.
Подключение сорбентов. Для ускорения выведения токсинов из организма необходимо использовать активированный уголь или Полисорб.
Пробиотики и эубиотики. В период выздоровления следует заняться восстановлением микрофлоры кишечника, которая пострадала на фоне заболевания. Для этого можно использовать такие препараты, как Линекс или стерильный концентрат продуктов обмена микрофлоры кишечника.

Осторожно!
Важно помнить, что даже при обычном пищевом отравлении во время беременности, лучше обратиться за помощью к врачам. Это не только позволит своевременно поставить правильный диагноз, но и снизит риск серьезных осложнений для матери и плода.

Вирусная или бактериальная кишечная инфекция не имеют никаких особенностей лечения. Все проводится согласно клиническим стандартам. Главное отличие в том, что в этот период заболевание протекает намного легче, чем в последующие.

Наблюдение
Нет никаких особенностей терапии. Рекомендуется следовать классическим методам лечения и при появлении симптомов заболевания обращаться к врачу. Нужно помнить, что не всегда есть необходимость в подключении антибактериальных препаратов. Также, далеко не все антибиотики можно принимать на фоне беременности.

Если заболевание проявляется практически перед родами, женщину, зачастую, приходится госпитализировать. В остальном, тактика лечения остается той же самой.

Главное вовремя начать лечение

Что можно есть и пить беременным при кишечной инфекции

Нормализация питания также играет большую роль. В качестве лечебной диеты при данной патологии используется стол №4 по Певзнеру. Главная цель данной диеты заключается в ограничение раздражающих кишечник факторов.

Беременным, страдающим от инфекции, рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:

фрукты и овощи;
свежее молоко;
свежий хлеб и сдоба;
жирное мясо и морепродукты;
жареные и острые блюда;
соленья;
холодные напитки.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Приоритет следует отдать сваренным блюдам или приготовленным на пару. Питаться следует дробно, небольшими порциями 5 раз в день. Диету не требуется соблюдать долго. Достаточно лишь нескольких дней. Затем беременная переводится на стол №2.

Последствия для плода и женщины

На фоне беременности кишечная инфекция может нанести серьезный вред не только матери, но и ребенку. Это связано с тем, что значительно усиливаются нагрузки на организм беременной.

На фоне инфекции, если отмечается тяжелое течение могут появиться следующие последствия:

выкидыш;
отслойка плаценты;
развитие внутриутробных инфекций;
повышение риска нарушения развития плода;
сепсис.

Не лечить инфекцию опасно. Важно своевременно обращаться за помощью к специалистам. Только врач может определить тип патогена, который вызвал заболевание, а также подобрать наиболее оптимальное лечение.

Последствия могут быть разными

Повышается вероятность угрозы выкидыша, а также значительно выше риск возникновения пороков развития. Формирование отслойки плаценты на фоне инфекции также случается в первом триместре.

Кишечная инфекция чаще приводит к появлению внутриутробных новообразований. В особенности, если женщина заболевает непосредственно перед родами. При позднем инфицировании часто требуется госпитализация для нормального сохранения беременности.

Профилактика

ВОЗ определила 5 основных принципов безопасного питания, следуя которым можно значительно снизить риск формирования инфекции.

К этим принципам относятся следующие правила.

При соблюдении этих простых правил можно значительно снизить риск развития кишечной инфекции. Важно помнить, что любое заболевание проще предупредить, чем заниматься его лечением.

Об авторе: Боровикова Ольга

Во время беременности сложно контролировать свои вкусовые пристрастия. Иногда это приводит к нежелательным последствиям: эксперименты с собственным рационом заканчиваются расстройством пищеварения и общим недомоганием. Такое состояние может быть опасно как для самой мамы, так и для её малыша.

Чем опасна кишечная инфекция во время беременности

Кишечная инфекция при беременности влияет не только на работу желудочно-кишечного тракта. Бактерии, попавшие в организм вместе с пищей, выделяют ядовитые вещества. Вместе с кровью они разносятся ко всем внутренним органам. Именно из-за этого будущая мама чувствует упадок сил, слабость, апатию.

Опасность кишечной инфекции в период вынашивания малыша зависит от типа бактериального или вирусного возбудителя. Сальмонеллёз и токсикоинфекции обычно проходят без серьёзных последствий для женщины и её плода. Но брюшной тиф, амебиаз и дизентерия могут спровоцировать нарушения развития ребёнка и даже выкидыш.

Из-за начавшейся диареи и рвоты организм быстро расходует запасы влаги. Если не начать вовремя лечить заболевание, оно приводит к обезвоживанию. Дегидратация сопровождается сгущением крови и повышенным риском образования тромбов. Объём крови, циркулирующей в материнском организме, замедляется, что вызывает ускоренную выработку окситоцина – гормона, оказывающего непосредственное влияние на сократительную функцию матки. В результате могут начаться преждевременные роды.

Кишечная инфекция при беременности на ранних сроках опасна ещё и тем, что её симптомы сходны с другими, более серьёзными патологиями:

внематочным расположением плода;
острым аппендицитом;
кишечной непроходимостью;
обострением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чтобы определить причину недомогания, важно вовремя обратиться в клинику для точной постановки диагноза. Самостоятельно принимать меры для улучшения самочувствия строго запрещено.

Расстройства пищеварения встречаются у каждой второй будущей мамы. На ранних сроках это связано со сменой пищевых привычек, гормональной перестройкой организма и другими физиологическими причинами. Токсикоз практически всегда сопровождается тошнотой и диспепсическими явлениями.

На поздних сроках гестации нарушение работы желудочно-кишечного тракта может быть вызвано давлением увеличившейся в размерах матки на близлежащие органы. Такие изменения приводят как к закреплению, так и к расстройству стула. Игнорировать их нельзя, но к инфекционному заражению они отношения не имеют.

Чтобы научиться отличать естественные изменения пищеварения от отравления, кишечной инфекции, глистной инвазии или другой болезни, прислушайтесь к собственным ощущениям. Кишечная инфекция во время беременности проявляется такими симптомами:

болью в области живота;
снижением аппетита;
тошнотой;
рвотой;
повышенным газообразованием;
диареей;
появлением крови и слизи в стуле.

Инкубационный период – срок между инфекционным заражением и появлением первых признаков недомогания – составляет от 2–3 часов до 2 суток.

Тяжёлая стадия интоксикации характеризуется следующими проявлениями:

повышением температуры тела (38 градусов и выше);
падением артериального давления;
общей слабостью;
головной болью;
ознобом;
предобморочным состоянием.

Чтобы сильная интоксикация не нанесла вреда растущему плоду, лечение кишечной инфекции при беременности должно проходить под наблюдением врача. Госпитализация проводится если есть высокая температура, многократная рвота (более 5 раз в сутки), частая диарея. В остальных случаях допускается лечение в домашних условиях, но с соблюдением врачебных рекомендаций.

Лечение кишечной инфекции во время беременности

До приезда врача можно принять следующие меры:

Определить, какой именно продукт вызвал недомогание, и исключить его из рациона. Желательно не выбрасывать испорченное блюдо, а передать его специалистам для проведения анализа. Это поможет врачу точно выявить бактериального или вирусного возбудителя и назначить корректное лечение в кратчайшие сроки.
Следить за объёмом потребляемой жидкости. Чтобы предупредить обезвоживание, женщина должна постоянно употреблять большое количество воды, фруктовых соков или компотов. Точный объём должен рассчитать врач с учётом срока гестации, а также частоты рвоты и диареи. В третьем триместре беременности чрезмерно обильное питьё вредно, так как может спровоцировать отёчность.
Принять энтеросорбенты – препараты, которые свяжут токсины и выведут их из организма. Практически все медикаменты этой группы безопасны во время беременности. Среди наиболее распространённых энтеросорбентов – смекта, энтеросгель, полисорб МП, активированный уголь.

Если будущую маму мучают сильные спазмы в животе, допускается однократный приём но-шпы. Принимать какие-либо другие лекарства до приезда врача запрещено.

В стационаре пациентку направляют на следующие анализы:

бактериологическое исследование кала и рвотных масс;
общий анализ крови;
серологическое исследование.

При подозрении на вирусную инфекцию молекулярно-генетический, вирусологический и серологический анализ. Только после этого может быть назначена корректная терапия.

Болезнь ведут три специалиста:

акушер-гинеколог;
инфекционист;
гастроэнтеролог.

Медикаментозная терапия назначается если есть угроза для жизни и здоровья будущей мамы и её малыша. Обычно она включает в себя:

меры по предотвращению обезвоживания;
приём энтеросорбентов;
антибактериальные препараты, безопасные для плода – пенициллин, цефотаксим и амоксициллин.

Антибиотики могут быть заменены на противомикробные препараты – кишечные антисептики. Чаще всего это бактисубтил. Уместно назначение пробиотиков, способных ускорить восстановление полезной микрофлоры в кишечнике – линекса, бифиформа.

Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания. В среднем она занимает от 7 до 10 дней.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, женщине назначают специальную диету. Важно не ограничивать приём пищи, так как это вредно для плода. Диета исключает только жареные, копчёные, жирные продукты: желудочно-кишечный тракт, ослабленный инфекцией, не в состоянии их переварить.

Последствия кишечной инфекции для мамы и ребёнка

Если кишечная инфекция при беременности лечится своевременно и корректно, последствия для мамы и ребёнка не опасны. Маточно-плацентарный барьер защищает растущего малыша от прямого проникновения бактерий и выделяемых ими токсинов. Но тяжёлая стадия заболевания может привести к ослаблению этой защиты. Последующее инфицирование плода способствует развитию внутриутробных патологий.

Для женщины инфекция может закончиться заболеванием желудочно-кишечного тракта:

дисбактериозом;
функциональной диспепсией;
заболеванием поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Сильное обезвоживание чревато такими осложнениями:

дегидратационным шоком и критическим падением артериального давления;
острой почечной недостаточностью;
воспалением лёгких или пневмонией;
инфекционно-токсическим шоком.

От опасности можно уберечься, своевременно обратившись за медицинской помощью. Использование народных методов лечения, самовольный приём лекарств и пренебрежение врачебными рекомендациями во время беременности неуместно.

Чтобы обезопасить себя и ребёнка, не пренебрегайте профилактикой кишечных инфекций:

соблюдайте правила личной гигиены;
контролируйте чистоту в доме, особенно на кухне и в ванной комнате;
защищайте продукты питания от насекомых и грызунов;
пейте только очищенную, кипячёную или минеральную воду;
мойте свежие овощи и фрукты дважды – сначала под проточной водой, затем обдайте кипятком;
следите за достаточной термической обработкой продуктов;
регулярно проветривайте жилое помещение;
не покупайте продукты на стихийных рынках и в местах несанкционированной торговли.

Обязательно контролируйте сроки годности продуктов, особенно в летний период. Готовые блюда храните в холодильнике не более 3 суток.

Вирусные и бактериальные заболевания признаются достаточно опасными для беременных женщин. Даже банальная простуда может нанести непоправимый вред здоровью будущей мамы и помешать правильному развитию плода. Известно, что в этот период запрещено употреблять любые лекарства. Но иногда возникают ситуации, когда без медикаментов просто не обойтись. Сегодняшняя статья расскажет вам о том, как лечится кишечная инфекция при беременности. Что делать и какие препараты принимать, узнаете далее.

Симптомы и причины

Кишечная инфекция при беременности – явление нечастое, но серьезное. В период вынашивания ребенка у будущей мамы снижается иммунная защита. Поэтому любой микроб или вирус может с легкостью внедриться в беззащитный организм. Кишечная инфекция, или кишечный грипп, не становится исключением. Заболевание передается через грязные руки, продукты питания, предметы личного пользования и воду.

Кишечная инфекция при беременности протекает так же, как и в ее отсутствие. Первыми признаками становятся диарея, тошнота, рвота. У будущих мам может возникать головная боль, слабость, повышаться температура. Нередко беременные женщины путают эти симптомы с обычным токсикозом. Если у вас начался кишечный грипп, то не стоит заниматься самолечением. Для сохранения собственного здоровья и нормального развития плода нужно как можно раньше обратиться к врачу. В то же время необходимо знать, как лечится острая кишечная инфекция при беременности. Рассмотрим основные препараты для лечения этого состояния.

Очистите организм от токсинов

Женщины задаются вопросом: можно ли активированный уголь при беременности? Врачи говорят о том, что этот сорбент абсолютно безопасен. Он собирает на своей поверхности токсины, газы и алкалоиды. Не стоит помнить, что принимать препарат нужно в соответствии с назначением специалиста или по инструкции. При использовании больших объемов сорбент будет выводить из организма и полезные вещества, в том числе витамины.

Остановите диарею

При поносе помогают также лекарства на основе лоперамида. Но они запрещены на ранних сроках. Во втором и третьем триместре противодиарейное лекарство можно принимать только под наблюдением доктора и при ожидаемой пользе для матери, которая превосходит риски для ребенка.

Диарея при беременности (на ранних сроках) может быть прекращена при помощи народных рецептов. Устранить данный симптом может рисовый отвар, каша. Также эффективным будет принять несколько горошин черного перца. Медики сомнительно относятся к таким приемам.

Восстановите водно-солевой баланс

Принимать лекарство необходимо маленькими порциями по несколько глотков. Важно, чтобы жидкость имела температуру тела. В этом случае она усвоится максимально быстро. Даже при последующей рвоте терапия будет эффективной. Если будущая мама не может пить солевой раствор, то регидратация проводится посредством внутривенного введения растворов.

Препараты от рвоты и тошноты

Снизить неприятные ощущения и устранить тошноту помогут также мятные таблетки, зеленый чай, отвар из ромашки. Но все средства на основе растительных трав могут быть опасными, так как относятся к аллергенам.

Противовирусные средства

Нужны ли антибиотики?

Требует ли применения антибактериальных средств кишечная инфекция? При беременности запрещено использование таких препаратов. Да и толку от их употребления будет мало. Вы уже знаете, что в большинстве случаев заболевание вызывается вирусом. Антибиотики не в силах справиться с подобной инфекцией. А вот кишечные антисептики могут помочь будущей маме.

Жаропонижающие: разрешенные лекарства и их применение

Часто сопровождается высокой температурой острая кишечная инфекция. При беременности лихорадка может быть очень опасной. Поэтому необходимо внимательно контролировать значения термометра. В обычном состоянии жаропонижающие средства не используются до отметки 38,5 градуса. Но беременность – исключение.

Пробиотики для микрофлоры

Можно ли активированный уголь при беременности совмещать с этими средствами? Сорбенты неплохо сочетаются с пробиотиками, важно лишь соблюдать определенный режим. Очищающие составы используются отдельно от всех препаратов. После их употребления пробиотик или любое другое средство можно принять только через два часа. Проконсультируйтесь с врачом и подберите для себя наиболее подходящую схему.

Кишечная палочка при беременности

Отдельно рассматривается данная патология. Она не относится к кишечному гриппу и другим заболеваниям пищеварительной системы. Кишечная палочка при беременности может обнаружиться совершенно случайно. В норме она находится в кишечнике, но иногда может попасть во влагалище или мочеиспускательный канал. Обычно причиной этого становится недостаточная гигиена, ношение тесного белья и стрингов, неправильная техника подмывания и так далее.

В самом начале патология никак себя не проявляет и определяется исключительно лабораторно. Но позже могут начаться явные признаки ее присутствия: цистит, необычные выделения из влагалища, зуд и так далее. Это состояние достаточно опасное. Поэтому кишечную палочку нужно обязательно лечить. Обычно для этого применяются антибиотики. Их допустимо применять с конца второго триместра беременности. Более подробно о препаратах, длительности их использования и схеме приема стоит узнавать у своего гинеколога.

Подведем итог

Кишечная инфекция, которая началась во время беременности, может оказаться опасной. Но если вы вовремя обратитесь к доктору и получите грамотное назначение, то неприятных последствий можно избежать. Наиболее часто негативное воздействие патологии отмечается в начале беременности. Ведь в первом триместре будущей маме нельзя принимать многие лекарственные средства, а данное заболевание без них устранить достаточно сложно. Поэтому на самых ранних сроках старайтесь особенно бережно относиться к своему здоровью. Главной профилактикой кишечного гриппа является гигиена. Чаще мойте руки, не пользуйтесь чужими полотенцами. Старайтесь применять антибактериальные антисептические гели вне дома.

Если появились первые симптомы заболевания, то не списывайте их на токсикоз. Обратитесь к врачу для обследования и правильной постановки диагноза. Будьте здоровы!

Название	Инфекции - Лекция №5 Кишечные инфекции и беременность. Сальмонеллёз
Дата конвертации	10.05.2017
Размер	79.93 Kb.
Тип	Лекция

Внутрибольничный сальмонеллёз –
Лабораторная диагностика.
Серологический метод.
Меры первой помощи
Рвота: может быть 1-2 более раз, чаще сопровождается тошнотой, приносит кратковременное облегчение. Диарея
Боли в животе
Механизм передачи
Классификация (В.П. Покравский)
Бактериологический метод
Серологический метод
Уход за пациентом и основные принципы лечения ОКИ
Влияние ОКИ на беременность. Тактика введения беременной.

Лекция №5

Кишечные инфекции и беременность.

Сальмонеллёз – острое кишечное заболевание, вызванное бактериями рода сальмонелл, с фекально-оральным путём передачи, характеризующиеся поражением ЖКТ и общей интоксикацией.

Возбудитель имеет форму палочки с закруглёнными концами, подвижен, имеет несколько жгутиков. Вырабатывает экзо и эндо токсины. Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. Хорошо сохраняются и размножаются в молочных и мясных продуктах. Растут на искусственных питательных средах, с добавлением желчи, висмута. Чувствительны к кипячению, дез. растворам и антибиотикам.

Источник заболевания:

Больные животные
Больные люди
Бактерионосители

Путь передачи:

Пищевой
Водный
Контактно – бытовой

Сезонность: летние и осенние месяцы. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, типо – специфический, сохраняется в течении 2-3 месяцев после болезни, затем угасает. Может быть внутрибольничной инфекцией.

^ Внутрибольничный сальмонеллёз – острая антропонозная инфекция, обусловленная устойчивыми к антибиотикам вариантами возбудителей и характеризуется преимущественным поражением кишечника с развитием синдрома интоксикации.

Путь передачи: артифициальный

Различают:

Локализованную форму (гастрит)
Генерализованную форму
Бактерионосительство

Наиболее часто встречается локализованная форма.

Инкубационный период: от 6 часов до 2 суток.

При локализационной форме заболевание начинается остро с симптомов общий интоксикации. Появляется недомогание, слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита и лихорадка. Одновременно или чуть позже появляется тошнота, рвота, болезненность при пальпации в области эпигастрия, около пупка или правой подвздошной области. Боли носят схваткообразный характер. Иногда боли распространяются по всему животу.

Со стороны других органов может быть поражение ССС, тахикардия, снижение АД, аритмия, коллапс.

Локализованная форма, в зависимости от тяжести, длится от 1-10 дней. Прогноз благоприятный.

^ Лабораторная диагностика.

Бактериологический метод. Материал для исследования – испражнения, рвотные массы. При генирализованных формах дополнительно исследуют кровь и мочу.
^ Серологический метод. Цель исследования – выявление специфических антител.

Уход за больным, основные принципы лечения.

Госпитализация по эпидемиологическим и клиническим показаниям.

^ Меры первой помощи:

Промыть желудок сначала кипячённой водой, а затем с применением слабо – розового раствора марганцовки или пищевой соды.
Контроль за соблюдением в острый период назначается постельный режим.
Контроль за соблюдением рекомендованной диеты.
Контроль за соблюдением питьевого режима.

Лекция №6

Кишечные инфекции и беременность.

На современном этапе Острая Кишечная Непроходимость имеет широкое распространение. В нашей стране ОКН принадлежит 2 место по распространённости, после группы острых респираторных заболеваний.

Практически при всех ОКН разной этиологии, ведущим клиническим проявлением является диспептический синдром, при проявлении которого будут: (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и жидкий стул).

^ Рвота: может быть 1-2 более раз, чаще сопровождается тошнотой, приносит кратковременное облегчение.

Диарея: (понос) – учащённая дефекация, при которой испражнения имеют жидкую консистенцию. Диарея может быть обусловлена многими причинами как инфекционного так и неинфекционного характера.

^ Боли в животе носят схваткообразный характер, реже ноющий. Им сопутствуют позывы на дефекацию, метеоризм.

Характер стула зависит от того, в каком отделе кишечника идёт воспалительный процесс. Обильный, жидкий, водянистый стул наблюдается при энтеритах (воспаление тонкого кишечника). Зловонный, жидкий, скудный стул с примесью слизи и крови, при воспалении толстого кишечника – колите.

При большой части ОКН синдром диареи сочетается с общетоксическим - высокой лихорадкой, общей интоксикации. При этом необходимо учитывать время возникновения признаков интоксикации по отношению к появлению кишечных расстройств острого их проявлении и продолжительности. Так при холере в начале заболевания, интоксикация не характерна, при сальмонеллёзе, наоборот, синдром интоксикации предшествует кишечным проявлениям.

ОКИ – группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых является различные микроорганизмы (бактерии, вирусы) с фекально – оральным механизмом передачи и объединённых, сходным характером клинических проявлений в виде дисфункции ЖКТ и симптомами интоксикации.

Шигеллёз – это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода шигелла, протекающее с преимущественным поражением дистального отдела толстого кишечника и симптомами общей интоксикации.

Этиология: Возбудители объединяются в род Shigelle. В этиологии заболевание имеет 4 вида шигелл, которые включены в международную классификацию 1982 г..

По морфологическим свойствам микробы сходны между собой – это Гр (-) палочки, неподвижные. Растут на простых питательных средах. Вырабатывают эндо токсины. Возбудители могут длительное время сохраняться во внешней среде (1,5 минут), на некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но и могут размножаться. Бактерии могут сохранить свою жизнеспособность в течении нескольких часов на руках и полотенце. Хорошо переносят высушивание и низкие температуры. Быстро погибают от прямых солнечных лучей и при нагревании. При температуре 60 градусов, погибают через 30 минут, при температуре 100 градусов – почти мгновенно. Дезинфицирующие средства убивают в течении нескольких минут, чувствительны к антибиотикам.

Источник заболевания: больные люди и Бактерионосители.

^ Механизм передачи: фекально – оральный

Путь передачи: Контактно – бытовой, водный, алиментарный

Сезонность: лето и осень

Иммунитет: после перенесённого заболевания, нестойкий, типоспецифический, сохраняется в течении 2-3 месяцев, после болезни, затем угасает.

^ Классификация (В.П. Покравский)

Острая дизентерия – продолжительность 1-4 недели. Может протекать в виде: гастроэнтерологического, стёртого лечения
Если процесс продолжается от 1,5 -3 месяцев, то говорят о затяжной форме.
Хроническая дизентерия – если процесс продолжается от 3 месяцев до 1-2 лет, - типичной является колитическая форма болезни.

Клиника: Инкубационный период 2-3 недели.

Характерные признаки: при дизентерии выявляются при колитическом варианте болезни.

В большинстве случаев заболевание начинается с острых симптомов интоксикации: повышение температуры с ознобом (38-39) и держится 2-3 дня

Жалобы: головная боль, слабость, снижение аппетита, подавленность настроения. Одновременно или чуть позже появляются признаки поражения ЖКТ – периодически схваткообразные боли внизу живота. В стуле появляются патологические признаки: слизь, гной, уменьшается объём каловых масс. Наблюдаются тенезмы – частые болезненные позывы к дефекации. Могут быть настоящими или же ложными. Ложные сопровождаются судорожным, болезненным сокращением сфинктера и прямой кишки, при этом прямая кишка чаще всего бывает пуста и акта дефекации не происходит. При тяжелом течении кожа бледнеет, язык покрывается густым налётом. Со стороны ССС – тахикардия, приглушение тонов сердца.

Осложнения: дисбактериоз, выход прямой кишки.

Лабораторная диагностика:

^ Бактериологический метод: для выделения возбудителя болезни у пациента берут мочу, кровь, кал, рвотные массы, промывные воды желудка. Проводится с первого дня наблюдение и перед выпиской, после отмены этиотропного лечения.
^ Серологический метод: его целью является выявление специфических антител. У пациента берут (кровь, для получения сыворотки). Исследование проводится с интервалом 8-10 дней.

^ Уход за пациентом и основные принципы лечения ОКИ

Госпитализация по эпидемиологическим и клиническим показаниям.

^ Влияние ОКИ на беременность. Тактика введения беременной.

Если у беременной не развилось обезвоживание, то ОКИ бактериальной этиологии не оказывают значительного влияния на плод. Неповреждённая плацента надёжно защищает плод от бактерий. При тяжелом течении беременную госпитализируют в инфекционную больницу, для борьбы с обезвоживанием и лечения заболевания.

Если ОКИ совпало с началом родовой деятельности, то беременную помещают в обсервационное отделение родильного дома. Родовспоможение естественным путём.

ПТИ – Острое заболевание, возникающее при употреблении пищи, содержащей массовое количество микроорганизмов и их токсинов, выделенных при гибели возбудителя.

Этиология. Возбудителем ПТИ является условно – патогенные бактерии, многие имеют жгутики, хорошо сохраняются во внешней среде.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек, Бактерионосители. Также животные, птицы, рыбы.
Путь передачи – пищевой. (мясные продукты)
Восприимчивость – высокая. Иммунитет – нестойкий, типоспецифический. Подъем заболеваемости происходит летом. Характерен групповой характер заболевания.

Клиника:

Инкубационный период – от 20-30 минут ло 24 часов. Заболевание начинается остро, внезапно, появляются симптомы общей интоксикации, появляются диспепсические расстройства.

Характер стула – обильный, водянистый, пенистый. У части пациентов протекает без диарейного синдрома.

Из общих симптомов могут наблюдаться судороги, тахикардия.

Осложнения:

Инфекционно – токсический шок.
Дегидрационный шок.
Коллапс.

Лабораторная диагностика.

Бактериологическое исследование – исследование кала и рвотных масс на УПФ (условно патогенную флору).
Серологическое исследование – после 3 дней болезни.

Лечение. Уход и профилактика.

Читайте также: