Контрактура дюпюитрена операция по полису омс
Контрактура Дюпюитрена — это заболевание, поражающее фасцию — слой фиброзной ткани, расположенный под кожей ладони и пальцев. У пациентов с этим заболеванием фасция утолщается и постепенно натягивается, в результате чего пальцы сгибаются, приближаясь к ладони и утрачивая способность разгибаться.
У некоторых пациентов прогрессирующая контрактура Дюпюитрена ведет к значительному нарушению функции кисти, затрудняющему выполнение даже самых простых повседневных занятий. Консервативное и хирургическое лечение этого заболевания направлены на замедление прогрессирования деформации и улучшение функции заинтересованных пальцев.
Фасция — это слой ткани, помогающий фиксировать и стабилизировать кожу ладонной поверхности кисти. Без нее кожа была бы слишком подвижной, такой же, как на тыльной поверхности кисти. У пациентов с контрактурой Дюпюитрена эта ладонная фасция медленно утолщается, а затем сокращается и натягивается.
Заболевание начинается с формирования под кожей ладони плотных бугорков или узелков. Постепенно кожа начинает деформироваться, узелки трансформируются в плотные натянутые тяжи.
Контрактура Дюпюитрена. Пациент не может полностью разогнуть свой безымянный палец в связи с тем, что он стянут и фиксирован фиброзным тяжом.
По мере прогрессирования заболевания эти тяжи фиксируют пальцы в согнутом положении. Хотя эти тяжи и могут выглядеть как сухожилия, сухожилия при контрактуре Дюпюитрена остаются интактными.
Во многих случаях контрактура Дюпюитрена прогрессирует очень медленно и в течение многих лет остается выраженной настольно слабо, что не требует никакого лечения. В умеренно выраженных и тяжелых случаях она, однако, приводит к значительному ограничению движений пальцев, а потому требует лечения, направленного на коррекцию контрактуры и восстановление функции пальцев кисти. В наиболее тяжелых случаях вне зависимости от характера проводимого лечения полной коррекции обычно добиться уже не удается.
Причины контрактуры Дюпюитрена до конца не изучены, большинство ученых приходят к выводу, что наиболее значимую роль здесь играет генетический фактор.
В литературе есть отдельные публикации с описанием случаев контрактуры Дюпюитрена, когда она развивалась или прогрессировала после травмы или открытого ранения (или операции) кисти, однако убедительных доказательств связи заболевания с травмами или операциями не получено. Также нет достаточных доказательств того, что заболевание может быть связано с избыточными нагрузками на кисть.
Существует значительное число факторов риска, которые, как считается, могут способствовать развитию заболевания. Такими факторами являются:
- Пол. Заболевание чаще развивается у мужчин.
- Этническая принадлежность. Заболевание чаще регистрируется у представителей североевропейских (англичане, ирландцы, шотландцы, французы и датчане) и скандинавских (шведы, норвежцы и финны) народов.
- Наследственность. Нередко заболевание регистрируется у кровных родственников.
- Алкоголь. Обнаружена связь заболевания со злоупотреблением алкоголем.
- Некоторые фоновые заболевания. Контрактура Дюпюитрена несколько чаще обнаруживается у пациентов с сахарным диабетом и эпилептическими расстройствами.
- Возраст. Частота заболевания возрастает с возрастом.
Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует очень медленно, в течение нескольких лет. Симптомы и признаки этого заболевания включают:
Узелки. Под кожей ладони формируются небольшие плотные узелки. Обычно эти узелки спаяны с кожей. Иногда они могут быть болезненными, однако эта болезненность со временем обычно проходит. В некоторых случаях кожа в области этих узелков может сильно втягиваться.
Тяжи. Узелки могут утолщаться и сокращаться, формируя плотные и туго натянутые подкожные тяжи. Эти тяжи фиксируют пальцы в согнутом положении, препятствуя их нормальному разгибанию.
При контрактуре Дюпюитрена узелки под кожей утолщаются, формируя тяжи, фиксирующие пальцы в согнутом положении.
Контрактуры. По мере формирования под кожей тяжей пальцы кисти фиксируются в согнутом положении и полное их разгибание становится невозможным. Чаще всего поражаются безымянный палец и мизинец, однако может поражаться любой или даже все пальцы кисти. Больше всего деформация бывает выражена на уровне пястно-фалангового сустава, однако другие суставы пальца также могут быть поражены.
При прогрессировании контрактуры возможность полного разгибания пальцев все более ограничивается. Со временем пациенту становится сложно брать что-либо кистью, засовывать кисть в карман и выполнять простейшие повседневные манипуляции кистью.
У некоторых пациентов похожие фиброзные тяжи могут формироваться на подошвенной поверхности стопы (болезнь Леддерхозе) или половом члене (болезнь Пейрони). Других локализаций подобных изменений не бывает.
В ходе обследования доктор поговорит с вами о состоянии вашего здоровья в целом и подробно расспросит об имеющейся у вас проблеме. Поскольку в основе контрактуры Дюпюитрена могут лежать наследственные причины, доктор спросит вас о том, было ли что-либо подобное у ваших ближайших родственников.
Затем доктор внимательно осмотрит ваши пальцы и кисть. В ходе этого осмотра доктор:
- Оценит локализацию узелков и тяжей на ладони.
- Оценит объем движений пальцев.
- Оценит чувствительность кисти.
- В некоторых случаях сфотографирует вашу кисть для истории болезни.
В ходе обследования доктор оценит выраженность контрактуры пальцев и локализацию подкожных фиброзных тяжей и узелков.
Выполненные измерения служат отправной точкой для оценки состояния кисти в процессе лечения и прогрессирования заболевания со временем.
На сегодняшний день не существует радикального способа избавиться от заболевания, однако оно не представляет никакой угрозы для жизни пациента.
Характер течения заболевания у разных пациентов варьирует, однако обычно оно прогрессирует очень медленно и даже по прошествии многих лет может не доставлять пациенту значительных проблем. У некоторых пациентов заболевание на самом деле никогда не прогрессирует дальше узелков на ладонной поверхности кисти.
Если заболевание все же прогрессирует, сначала доктор может порекомендовать вам консервативное лечение, призванное замедлить прогрессирование заболевания.
Инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые можно вводить непосредственно в болезненный фиброзный узелок. В некоторых случаях это позволит замедлить прогрессирование контрактуры. Эффективность кортикостероидов варьирует у разных пациентов.
Шинирование. Неизвестно, позволяет ли это предотвратить прогрессирование болезни. Форсированное устранение контрактуры вряд ли может быть эффективно и даже может привести к травме пальца и кисти.
Шинирование возможно после хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена, однако неизвестно, насколько эффективно оно снижает риск рецидива контрактуры Дюпюитрена или рубцовой контрактуры после заживления операционной раны.
Если контрактура приводит к нарушению функции кисти, доктор может порекомендовать хирургическое лечение. Целью операции является уменьшение выраженности контрактуры и улучшение подвижности заинтересованных пальцев кисти.
Наиболее часто при контрактуре Дюпюитрена выполняются:
- Фасциотомия
- Субтотальная ладонная фасциэктомия
Доктор обсудит с вами, какая операция подходит вам лучше всего.
Фасциотомия. При такой операции доктор выполняет разрез на ладонной поверхности кисти и рассекает утолщенные фиброзные тяжи. Сами по себе эти тяжи не удаляются, а их рассечение позволяет уменьшить выраженность контрактуры и улучшить подвижность заинтересованного пальца.
Фасциотомия выполняется под местной анестезией, когда обезболивается только кисть. После операции вы будете носить шину.
Субтотальная ладонная фасциэктомия. При такой операции доктор удаляет максимальный объем измененных тканей. При этом используются различные варианты хирургических доступов, однако чаще применяются зигзагообразные разрезы по естественным складкам ладони.
Для создания условий для заживления раны выполняется кожная пластика. После операции возможно шинирование кисти.
Субтотальная фасциэктомия — это более обширное и травматичное вмешательство, характеризующееся более длительными сроками заживления, требующее более тщательного ухода за операционной раной, физиотерапии и б?льших усилий со стороны пациента.
Как любая другая операция, операция по поводу контрактуры Дюпюитрена сопряжена с определенными рисками. Вероятность осложнений возрастает при следующих условиях:
- Тяжесть контрактуры
- Число контрактур, устраняемых во время одной операции
- Наличие сопутствующих заболеваний
Доктор обсудит с вами все возможные риски и примет все необходимые меры, чтобы их избежать. Возможные риски и осложнения хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена включают:
- Боль
- Рубцовые деформации
- Травма нервов и/или кровеносных сосудов
- Раневая инфекция
- Ограничение движений пальцев
- Нарушение чувствительности — временное нарушение чувствительности, связанное с перерастяжением нервов, которые длительно находились в сокращенном состоянии
- Некрозы кожи, вплоть до потери пальца (редко)
Тяжелые проблемы после хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена встречаются редко, однако вы должны быть готовы к тому, что после операции будете испытывать в той или иной мере выраженные боль, отек и ограничение движений пальцев. Целью операции является восстановление разгибания пальцев, однако иногда после операции пациенты утрачивают способность нормально их сгибать в связи с уже сформировавшейся контрактурой суставов. Удержание кисти выше уровня сердца и аккуратные движения пальцев помогут максимально быстро уменьшить отек и восстановить подвижность.
Физиотерапия также способствует восстановлению силы и функции пальцев и кисти, уменьшению отека и заживлению раны. Нередко на период реабилитации физиотерапевты используют специальные шины для пальцев.
После операции для сохранения достигнутого результата вам может быть рекомендовано ношение специальной шины.
Описанные ниже недавно предложенные методы лечения контрактуры Дюпюитрена направлены на уменьшение выраженности контрактуры пальцев и улучшение их движений.
Не так давно было одобрено местное инъекционное введение ферментов для лечения контрактуры Дюпюитрена. При этом используется фермент коллагеназа, который вводится в амбулаторных условиях доктором, прошедшим специальное обучение этой методике.
Сначала доктор вводит фермент непосредственно в фиброзные тяжи на ладони. В течение следующих 24-72 часов фермент размягчает/растворяет тяжи.
Следующий этап выполняется под местной анестезией. Доктор вручную устраняет контрактуру пальцев, растягивая или разрывая тяжи. Обычно это позволяет уменьшить контрактуру и улучшить подвижность пальцев.
Введение ферментов обычно менее болезненно для пациента, чем хирургическое лечение. Изредка возможны аллергические реакции на препарат и разрыв сухожилий сгибателей. Другие осложнения аналогичны таковым при хирургическом лечении.
Ранние результаты такой инъекционной терапии выглядят весьма многообещающими, однако отдаленные результаты и частота рецидивов контрактуры пока неизвестны.
Это относительно новая минимально инвазивная методика, которая может выполняться амбулаторно.
Во время операции сначала выполняется местная анестезия кисти. Затем через проколы кожи подкожные тяжи пересекаются острием инъекционной иглы. Измененные ткани при этой не удаляются, а вместо этого удлиняются.
Осложнения игольной апоневротомии аналогичны таковым любой другой операции по поводу контрактуры Дюпюитрена: рецидив, травма кровеносных сосудов и нервов, боль, ограничение подвижности пальцев.
Ранние результаты игольной апоневротомии аналогичны таковым после хирургического лечения или введения ферментов, однако отдаленные результаты пока не изучены.
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Операция при болезни Дюпюитрена — от 29500 до 49500 рублей в зависимости от сложности
- Пребывание в клинике
- Анестезия (проводниковая)
- Операция на кисти при контрактуре Дюпюитрена
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
PRP-терапия, плазмолифтинг при заболеваниях и травмах кисти и запястья — 4000 рублей (одна инъекция)
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Взятие крови
- Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
- Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов
Амбулаторный прием специалистами отделения травматологии (специализирующегося на верхних конечностях и заболевания кисти):
По предварительной записи, по телефону регистратуры КДО (консультативно – диагностического отделения)
- Плановая госпитализация по ОМС осуществляется по направлению из поликлиник (форма № 057/у). Для госпитализации необходимо:
- Рентгенограммы кисти
- Флюорография (действительна 6 месяцев)
- ЭКГ (действительна 1 месяц)
- Группа крови + резус-фактор
- Ан. Крови на ВИЧ, Hbs-Ag, Anti-HCv, реакция Вассермана (Действителен 3 месяца)
- Биохимический анализ крови (1 месяц)
- Коагулограмма (1 месяц)
- Общий анализ крови (1 месяц)
- Общий анализ мочи (1 месяц)
- Заключение терапевта (выписка из амбулаторной карты)
- Заключение онколога (для пациентов с новообразованиями)
- Прививка от кори
Если у Вас нет направления на консультацию/госпитализацию или Вам требуется обратиться в удобное для Вас время, Вы можете пройти обратиться платно.
Ежегодно в отделении получают высококвалифицированную помощь около 4500 пациентов и это число неуклонно растет. В отделение хирургии кисти проводится диагностика и лечение травм и заболеваний кисти и верхней конечности, требующих сложных восстановительных операций с использованием методов микрохирургии и реконструктивной хирургии. В отделении организована круглосуточная, экстренная травматологическая служба, что позволяет пациентам, обратившимся в приемное отделение нашей клиники, получить всю необходимую экстренную помощь, в том числе специализированную хирургическую помощь кистевого хирурга.
В арсенале хирургов самые современные методики хирургии кисти, позволяющие сократить срок пребывания в стационаре, минимизировать период нетрудоспособности.
Плановая госпитализация осуществляется на основании отборочной комиссии, которая проходит на территории консультативно- диагностического отделения.
Отделение хирургии кисти в Городской клинической больнице №4 начиналось с того, что для лечения пациентов с повреждениями кисти в отделении общей травмы было выделено 25 коек. У истоков специализированной помощи стоял заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии 2-го МОЛГМИ им Н.И.Пирогова профессор В.А.Чернавский в 1967 году. Учитывая высокую востребованность в 1969 году приказом Главного управления здравоохранения г. Москвы было открыто отделение хирургии кисти на 60 коек. Первым заведующим отделением и научным руководителем стал ассистент кафедры А.А.Лазарев, ученик В.Н.Блохина и Ф.М.Хитрова. Александр Андреевич создал коллектив единомышленников и уникальную школу хирургии кисти, отличительная черта которой – бережное отношение к поврежденным тканям, сберегательная тактика при вмешательствах на кисти, что сохраняется по сей день.
Накопленный 50-летний опыт работы отделения позволяет нам принимать пациентов с любой травмой верхней конечности от рядового повреждения до тяжелых травм, требующих безотлагательного проведения сложных реконструктивно-восстановительных операций. Отделение оказывает также высокотехнологичную помощь, включающую, реконструкции при последствиях травм кисти и предплечья, а также реконструкции конечностей с использованием микрохирургического метода.
Основные направления работы отделения хирургии кисти:
Экстренная и плановая хирургия кисти
Переломы фаланг пальцев, пястных костей, костей запястья, костей предплечья
Реплантация пальцев, кисти
Травмы периферических сосудов и нервов
Травмы (разрывы, повреждения) сухожилий сгибателей и разгибателей
Травмы связок кистевого сустава
Опухоли кисти и конечностей, удаление которых требует замещения
Обширных дефектов кости и мягких тканей
Посттравматические дефекты мягких тканей верхней конечности
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов кисти
Компрессионные невропатии (сдавление нервов)
Контрактуры суставов кисти
Хирургическое лечение отрывов сухожилия разгибателя на уровне дистального межфалангового сустава пальца (нет активного разгибания дистальной фаланги)- выполняется трансартикулярная фиксация спицей дистального межфалангового сустава пальца на 6-8 недель.
Хирургическое лечение болезни де Кервена (острая боль при разгибании первого пальца в области шиловидного отростка лучевой кости) – рассечение первого костно-фиброзного канала.
Первичная и повторная хирургическая обработка ран мягких тканей кисти без повреждения глублежащих структур — сухожилий, нервов, сосудов
Хирургическое лечение повреждения ногтевого комплекса пальцев кисти.
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей мягких тканей и костей
кисти – гигантоклеточных опухолей, энхондром. При экскохлеации энхондром дефект в костной ткани заполняется костно-пластическим материалом .
Хирургическое лечение ганглиев сухожильных влагалищ и кистевого сустава.
Хирургия кисти, кистевого сустава, предплечья:
Хирургическое лечение переломов и вывихов пястных костей и фаланг пальцев с использованием стандартизированных методов –минипластин, спиц, различных дистракционных систем.
Хирургическое лечение контрактур (тугоподвижности) проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти различной этиологии.
Хирургическое лечение острых и застарелых перилунарных вывихов кисти.
Хирургическое лечение (мининвазивное) переломов ладьевидной кости с использованием канюлированных винтов.
Хирургическое лечение ложных суставов ладьевидной кости, в том числе с сопутствующим посттравматическим артрозом кистевого сустава различной степени тяжести.
Хирургическое лечение асептического некроза полулунной кости — болезни Кинбека.
Хирургическое лечение повреждений связочного аппарата кистевого сустава-разрыва ладьевидно-полулунной связки.
Хирургическое лечение нестабильности дистального луче-локтевого сочленения с выполнением открытого шва триангулярного фиброзного хрящевого комплекса или выполнение различных стабилизирующих операций.
Хирургическое лечение неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости — выполнение корригирующей остеотомии (устранение деформации) с использованием погружных фиксаторов – пластин.
Хирургическое лечение артроза первого запястно-пястного сустава —
Хирургическое лечение острых и застарелых повреждений сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев на уровне кисти –первичный шов сухожилий сгибателей и разгибателей с проведением последующей реабилитации.
Выполнение двухэтапных пластик при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (более трех недель)- первым этапом имплантируется силиконовый протез сухожилия сгибателя, через 4-6месяцев выполняется второй этап.
Хирургическое лечение комплексных повреждений сухожилий и нервов на уровне предплечья и кисти с использованием прямого восстановления поврежденных структур шов (коаптация ) нерва с использованием
микрохирургической техники, пластика нервов при дефектах с использованием аутонейротранслпантатов (сурального нерва).
Сухожильно-мышечные транспозиции при застарелых повреждениях лучевого нерва для восстановления разгибания кисти и пальцев.
Хирургическое лечение тунельных синдромов — компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала-рассечение поперечной связки запястья; компрессионно-ишемической нейропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала с транспозицией (перемещением) локтевого нерва
Хирургическое лечение контрактур Дюпюитрена различной степени сложности .
Раны кисти и предплечья с дефектами мягких тканей, требующие для закрытия приемов пластической хирургии перемещение или пересадка лоскутов –комплексов тканей как с самой верхней конечности, так и других областей.
Для правильной постановки диагноза используются все современные инструментальные методы диагностики – рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ
Коллектив отделения хирургии кисти состоит как из опытных врачей, так из тех, кто только осваивает азы хирургии кисти. Сотрудники отделения принимают активное участие в российских и международных конференциях, выступают на них с докладами, публикуют научные работы, делясь огромным опытом лечения пациентов с патологией кисти, накопленным за долгие годы существования клиники.
За прошедшие годы в травматологической клинике под руководством профессора Коршунова В.Ф. (зав. кафедрой Егиазарян К.А.) защищены десятки диссертация, разработаны различные методики лечения.
- Лечение контрактуры Дюпюитрена
- Лечение без операции
- Операция при контрактуре Дюпюитрена
- Реабилитация
Контрактура Дюпюитрена (КД) — соединительно-тканное заболевание, при котором поражается ладонный апоневроз кисти. При этом отмечается постоянное прогрессирование патологического процесса с формированием сгибательной деформации пальцев. Функция кисти при этом утрачивается.
Заболевание контрактура Дюпюитрена встречается в 11,8 % случаев среди всех заболеваний кисти. Наиболее подвержены мужчины среднего возраста.
Этиологические факторы вызывают упорную дискуссию, однако специалисты все же сходятся во мнении, что это системное заболевание соединительной ткани. Согласно классификации ВОЗ контрактура Дюпюитрена относится к фиброматозам, этиология которых остается невыясненной. Данная патология обнаруживается у 19,2 % людей.
Чтобы оптимально оценить степень деформации и выраженность двигательного дефекта кисти, используют следующую классификацию:
- I степень — сгибание пальцев кисти составляет до 35°;
- II степень — до 70°;
- III степень – до 90°;
- IV степень – до 135°.
Лечение контрактуры Дюпюитрена
На ранних стадиях многие пациенты предпочитают проводить лечение контрактуры Дюпюитрена дома.
Пациентам рекомендованы многочисленные ванночки, аппликации, компрессы с препаратами, позволяющими растянуть сухожилия кисти (например, экстракт стручкового перца). Так же существует множество домашних массажеров, позволяющих расслаблять стянутые мышцы и сухожилия. Однако необходимо четко понимать, что контрактура Дюпюитрена не терпит насильного разгибания, оно противопоказано!
На начальных этапах может помочь ношение специальных ортопедических приспособлений, придающих пальцам кисти естественное положение. Но все консервативные методики лишь на время могут приостановить прогрессирование заболевания, а радикально контрактура Дюпюитрена лечится только оперативно.
Учитывая тот факт, что этиологические факторы развития контрактуры достоверно не известны, эффективного консервативного лечения не существует. К сожалению, лечение контрактуры Дюпюитрена без операции невозможно.
Однако и после оперативного вмешательства рецидивы развиваются в 80 % случаев и зачастую пациентам оформляют инвалидность. Неудачные операции случаются редко.
Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции — миф или реальность. Несмотря на доводы официальной медицины, многие пациенты ищут возможности вылечить контрактуру без операции. И их интерес подогревают периодические заявления, что такой способ лечения контрактуры Дюпюитрена был найден.
Чаще всего в клиниках Москвы предлагают сделать инъекции коллагеназы. Да, действительно, данный метод применяется в клиниках Европы и официально одобрен многими научными сообществами. Однако эффективность данной методики остается низкой. Рецидивы развиваются в 80 % случаев.
Довольно часто при выраженных болях назначают гормональные блокады в область узла. Эффект от блокады сохраняется почти два месяца, но это именно симптоматическое лечение. К тому же назначение гормональной терапии должно быть оправдано и проводиться с осторожностью.
Операция при контрактуре Дюпюитрена является единственным рекомендованным методом лечения, приносящим определенные результаты. Однако четкие показания к проведению вмешательства до сих пор не были разработаны. Решение данного вопроса остается на усмотрение врача, который учитывает выраженность клиники, степень развития контрактуры, возраст пациента.
Ортопеды и хирурги предпочитают проводить операции при наличии II степени контрактуры и выше. Задача вмешательства — иссечь измененную рубцовую ткань. Однако если контрактура Дюпюитрена классифицируется как IV степень, хирурги проводят артродез, то есть палец неподвижно фиксируется. В крайнем случае, проводится ампутация пальца.
Существует несколько вариантов вмешательств, при которых иссекается контрактура Дюпюитрена. Хирурги проводят либо поперечный, либо S- или L-образные разрезы в зависимости от расположения узла. По ходу операции проводится иссечение ладонного апоневроза, причем либо частично, либо полностью.
В некоторых случаях, когда имеются обширные спайки, требуется проведение дермопластики. После этого разрез зашивается с оставлением дренажа. Для сохранения эффекта необходимо четкое соблюдение условий реабилитации после контрактуры Дюпюитрена и соблюдение охранительного режима.
Для быстрого и успешного восстановления после операции на контрактуру Дюпюитрена, необходимо наложить тугую, давящую повязку, которая будет препятствовать формированию новых рубцов, а также не давать крови скапливаться в зоне бывшего узла. Рука должна быть зафиксирована лангетой в определенном положении.
Обычно швы снимают на десятые сутки и после этого пациенту назначают физиолечение для закрепления эффекта. К сожалению, контрактура Дюпюитрена рецидивирует после операции довольно часто, даже учитывая степень развития современных эндоскопических оперативных методик. Для предотвращения рецидива необходимо проводить этиологическое лечение, которое в настоящее время не разработано.
Почему Вам стоит прийти именно к нам?
- В нашей клинике осуществляется как консервативное, так и хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена.
- Наши специалисты комбинируют различные подходы, добиваясь прекрасных косметических эффектов.
- Мы используем весь арсенал накопленных знаний и возможностей современной медицины, чтобы добиться максимального эффекта и снизить послеоперационные риски и вероятность развития рецидива.
- Услуги
- Консультации врачей
- Диагностика
- Лечебные отделения
- Статьи
- Годовое обслуживание
- Консультация хирурга
- Консультация нейрохирурга
- Удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела
- Удаление новообразований кожи
- Лапароскопия
- Операция по удалению варикоза на ногах
- Секвестрированная грыжа позвоночника, операция
- Вертебропластика
- Ламинопластика
- Бужирование цервикального канала
- Флебэктомия
- Пластика пупочной грыжи
- Пластика вентральной грыжи
Специально для пациентов Медико-Хирургического Центра.
Специально для пациентов после КТ в МХЦ
В первый раз? Проходите маммолога за полцены.
Только 28 июня скидка 20% на все виды УЗИ!
| Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008 | |
| Победитель премии 2017 - Права потребителей и качество обслуживания | |
 | Победитель конкурса Клиника года 2016 |
 | Победитель премии Спорт и Россия 2017 |
Скачайте наше мобильное приложение Panacea
- Подготовка к операции
- Дневной стационар
- Подготовка к диагностике
- Фотогалерея
- Лицензии центра
- Отзывы
- Годовое обслуживание
- Карта сайта
Наш адрес:
Москва, ул.1905года, д.7, стр.1
Режим работы центра:
пн-пт: 8.00 - 21.00
сб: 9.00 - 20.00
вс: 9.00 - 18.00
Читайте также: