Контрольная работа профилактика внутрибольничных инфекций

Домрачев Е.О. Лекция.

Тема: "Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции".

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) является одной из самых актуальных проблем здравоохранения как в России, так и за ее пределами. В Соединенных Штатах Америки, странах Европы и Азии работа по профилактике ВБИ носит название инфекционного контроля, в нашей стране принят термин "эпиднадзор".

Программа инфекционного контроля носит 2-ступенчатый характер и проводится в жизнь двумя организационными структурами: комиссией по профилактике внутрибольничных инфекций и госпитальным эпидемиологом (помощником эпидемиолога).

Эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями включает выявление ВБИ, расследование этих случаев, выявление причин и механизмов инфицирования, определение возбудителей и разработку мероприятий в лечебном учреждении для снижения уровня внутрибольничных инфекций и для их профилактики.

В больницах США существуют отделения инфекционного контроля. Штат укомплектовывается врачами-эпидемиологами и медицинскими сестрами, прошедшими подготовку по инфекционному контролю на специальных курсах. Сестры берутся в отделение при наличии опыта работы не менее 10 лет, затем их прикрепляют к наиболее опытной сестре отделения инфекционного контроля, и только после прохождения стажировки сотрудник отдела имеет право на самостоятельную работу.

Работа построена по принципу курации отделений (1 сотрудник на 250 коек), сбора информации и анализа случаев ВБИ.

Данные, полученные в результате этого анализа, доводятся до сведения персонала отделений и обсуждаются с ним.

В нашей стране эта работа начала планомерно проводиться после выхода в свет приказа N 220 МЗ "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ" в 1993 г. До этого работа по эпиднадзору возлагалась на врача-эпидемиолога санэпидслужбы. Появление в стационарах своих эпидемиологов со временем, безусловно, приведет к снижению уровня ВБИ. Добиться успеха можно лишь при установлении доверительных отношений между специалистами, занимающимися инфекционным контролем, и персоналом отделений. Значительная роль в этом сотрудничестве отводится средним медработникам, от работы которых зависит уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями в лечебных учреждениях.

По экспертной оценке специалистов, внутрибольничные инфекции передаются 7-8% пациентов.

Борьба с внутрибольничными инфекциями - комплекс мер, которые направлены на разрыв цепи передачи инфекции от одного пациента или медработника к другому.

Пути передачи ВБИ многообразны, однако чаще всего инфекция распространяется через плохо поддающиеся обеззараживанию медицинские инструменты и оборудование. Наиболее сложными для санобработки являются эндоскопы.

Важно обеспечить качество обработки инструментов на всех этапах - от очистки до дезинфекции и стерилизации. Очистка позволяет снизить обсемененность микроорганизмами в 10000* раз, т.е. на 99,99%. Поэтому ключевым моментом обработки инструментов и оборудования является проведение тщательной очистки.

ВБИ - любое заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

•ОФИЦИАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ - 52-60 ТЫС. БОЛЬНЫХ

•РАСЧЕТНЫЕ ДАННЫЕ - 2,5 МЛН.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВБИ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОССИИ

•ДАННЫЕ ОФИЦИАЛЬНОЙ РЕГИСТРАЦИИ -1,0-1,4%

•ВЫБОРОЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ - 10-15%

УЩЕРБ, ПРИЧИНЯЕМЫЙ ВБИ В РОССИИ

•УВЕЛИЧЕНИЕ КОЙКО-ДНЯ НА 6,3 ДНЯ

•СТОИМОСТЬ 1 КОЙКО-ДНЯ С ВБИ

•ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ -2,5 МЛРД. РУБ. В ГОД

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ ОТ ВБИ В США

•ВБИ переносят 2 млн. пациентов в год

•Погибает от ВБИ 88 000 больных

•Экономический ущерб 4,6 млрд. долл.

ВБИ возникают у 5-12% больных, поступающих в лечебные учреждения:

- у пациентов, инфицированных в стационарах;

- у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;

- у медработников, заразившихся при оказании помощи больным в стационарах и поликлиниках.

Объединяет все три вида инфекций место инфицирования - лечебное учреждение.

ВБИ - понятие собирательное, включающее различные заболевания. Определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: "Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице".

Данная категория инфекций имеет свои особенности эпидемиологии, отличающие ее от так называемых классических инфекций. В частности, в возникновении и распространении очагов ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал.

В структуре ВБИ, выявляемых в ЛПУ, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают ведущее место, составляя до 75-80%. Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля, в особенности в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Основными факторами риска возникновения ГСИ являются: увеличение числа носителей среди сотрудников, формирование госпитальных штаммов, увеличение обсемененности воздуха, обстановки и рук персонала, диагностические и лечебные манипуляции, несоблюдение правил размещения больных и ухода за ними.

Другая большая группа - кишечные инфекции. Они составляют 7-12% от общего количества. Среди них преобладают сальмонеллезы. Регистрируются сальмонеллезы у ослабленных больных хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные операции или имеющих тяжелую соматическую патологию. Выделяемые штаммы сальмонелл отличаются высокой антибиотикорезистентностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Ведущими путями передачи в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой и воздушно-пылевой.

Значимую роль играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D, составляющие 6-7%. Более всего риску заболевания подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующим переливанием крови, гемодиализ, инфузионная терапия. У 7-24% больных в крови обнаруживаются маркеры этих инфекций. Категорию риска представляет персонал, чьи обязанности предусматривают выполнение хирургических манипуляций или работу с кровью. При обследованиях выявляется, что носителями маркеров вирусных гепатитов являются от 15 до 62% персонала, работающего в этих отделениях.

На долю других инфекций в ЛПУ приходится до 5-6% от общей заболеваемости. К таким инфекциям относятся грипп и другие ОРВИ, дифтерия, туберкулез.

Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма трудна для решения. Конструктивное решение здания ЛПУ должно соответствовать научным достижениям, ЛПУ должно иметь современное оснащение, должен строго соблюдаться противоэпидемический режим на всех этапах медицинской помощи. В ЛПУ должны выполняться три важнейших требования:

- сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

- исключение внутригоспитальных заражений;

- исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.

В вопросах профилактики ВБИ в стационарах среднему медперсоналу отводится роль организатора, ответственного исполнителя, контролера. Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ. Следует подчеркнуть значимость роли старшей сестры отделения. Это длительное время проработавший по специальности сестринский состав, обладающий организаторскими навыками, прекрасно разбирающийся в вопросах режимного характера.

Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает ряд целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, имеющих целью предотвращение одного из путей передачи инфекции внутри стационара.

ОСНОВНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ И ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ

Сокращение масштабов госпитализации больных.

Расширение медицинской помощи на дому.

Организация дневных стационаров.

Обследование больных при плановых операциях на догоспитальном уровне.

Тщательное соблюдение противоэпидемического режима.

Своевременная изоляция больных ВБИ.

Сокращение сроков госпитализации (ранняя выписка).

Пресечение механизма передачи при медицинских процедурах:

- сокращение инвазивных процедур;

- использование алгоритмов процедур;

- расширение сети ЦСО;

Меры по разрыву естественных механизмов передачи:

- использование современных эффективных дезинфицирующих препаратов;

- использование иммунокорректоров контингентам риска (бифидумбактерин и др.).

- обучение медицинского персонала.

- разработка программы профилактики ВБИ в каждом ЛПУ.

МЕРЫ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.

•Специфическая профилактика (прививки, ГЛ - геморрагическая лихорадка, дифтерия, столбняк).

•Предупреждение заражений при инвазивных процедурах.

•Пресечение естественного механизма передачи (контактно-бытовой, воздушно-капельный).

•Экстренная профилактика при аварийных ситуациях (ВИЧ, холера, чума, ГЛ).

Ухаживая за больным человеком, необходимо соблюдать санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) и помнить о том, что при несоблюдении СПЭР вы можете заразиться от больного инфекционным заболеванием или заразить его.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в последние годы приобрели исключительно боль­шое значение. В лечебно-профилактических учреждениях проводится не только значительная лечебно-диагностическая работа, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятии, направленный на профилактику ВБИ. Это особая специфическая категория болезней человека, связанных с получением больным того или иного вида медицинского пособия и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре. Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ стоит медсестра — основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность действий которой зависят oт знании и практических навыков.

Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в последние годы приобрели исключительно большое значение для всех стран мира, причем не только для промышленно развитых, но и для развивающихся. В этом отношении наша страна не является исключением. Увеличение числа лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов с иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тка­ней, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди больных и персонала ЛПУ.

Эпидемиология и профилактика ВБИ — относительно новая область знаний, получившая признание и распространение в 70-е годы в развитых странах. За последние 5 лет в этой области достигнуты большие успехи. Современные факты, приводимые зарубежными и отечественными исследователями, позволяют утверждать, что ВБИ возникает, по меньшей мере, у 5—12% больных, поступающих в ЛПУ.

Понятие ВБИ долго относили только к заражениям и заболеваниям в стационарах. Именно эта часть ВБИ, самая большая, привлекала внимание служб здравоохранения. Принципиально важным явилось включение в число ВБИ в 70-х годах всех заболеваний, связанных с заражением в стационарах, независимо от того, где появились признаки болезни и где диагностирована ВБИ — в стационаре или после выписки из него. В настоящее время к ВБИ относят и заболевания пациентов, связанные с оказанием медицинской помощи не только в больницах, но и в любых ЛПУ (поликлиника, медико-санитарная часть, здравпункт, скорая помощь). Распространение этих ВБИ изучено недостаточно хорошо. В число ВБИ, помимо заболеваний пациентов, включены и заболевания медицинских работников. Этот раздел наименее изучен.

Условно можно выделить 3 вида ВБИ: у пациентов, инфицированных в стационарах: у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи; у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках. Объединяет все 3 вида место инфицирования — ЛПУ. ВБИ — понятие собирательное, включающее различные нозологические формы.

Наиболее удачным и полным следует считать определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г. ВБИ (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная инфекция) — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью. Или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.

Проблема исследования заключается в том, что на основе теоретических положений организовать профилактическую работу ВБИ.

Объект исследования – профилактика ВБИ.

Предмет исследования – деятельность среднего медицинского персонала по профилактике ВБИ.

Цель данной работы – раскрыть деятельность среднего медицинского персонала по профилактике ВБИ.

Рост ВБИ порожден комплексом факторов, в числе которых следующие:

В профилактике ВБИ в стационарах младшему и среднему персоналу отводятся главенствующая роль — роль организатора, ответственного исполнителя, а также контрольная функция. Ежедневное, тщательное и неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу профилактики ВБИ.

Следует особо подчеркнуть обязанности старшей сестры клинико-диагностического отделения стационара. Обычно старшая сестра — работник с большим стажем, обладающий организаторскими навыками, прекрасно разбирающийся в вопросах противоэпидемического режима. Навыки и опыт перенимали у медицинского персонала более старшего возраста, в послевоенные годы, когда к поддержанию противоэпидемического режима в стационарах от­носились особенно строго. К сожалению, в последние годы наметилась тенденция к назначению на эти ключевые посты стационаров медсестер, не обладающих достаточным опытом работы и не осведомленных о требованиях руководящих документов по этим важным вопросам. Причин этому, безусловно, несколько - недостаточно продуманная и организованная система обучения среднего медицинского персонала в отношении госпитальной эпидемиологии; отсутствие преемственности навыков сестринского дела в последние годы; общая экономическая ситуация в стране,; низкая информированность персонала о профилактике ВБИ; недостаточная обеспеченность стационаров современными средствами дезинфекции, стерилизационной аппаратурой, техническими устройствами и приспособлениями для влажной уборки в отделениях и т.д.

Профилактика ВБИ - вопрос комплексный и многогранный. Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента внутри стационара. К важнейшим направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Нарушение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ приводит к резкому росту заболеваемости ВБИ и возникновению вспышек. Большое значение в борьбе с ВБИ принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям: соблюдению медицинским персоналом правил личной гигиены, тщательной обработке рук и дезинфекционному режиму. Большое значение при переносе инфекции от одного пациента к другому играют руки персонала. По имеющимся данным в 40% случаев развитие инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлоры, связано с наличием этих микроорганизмов на руках персонала, причём чаще энтеробактерий. В связи с этим в любом случае медицинский персонал должен мыть руки до и после выполнения всех манипуляций пациентам, выделенным в группу высокого развития ВБИ. Мытьё рук и использование перчаток не исключают друг друга. Причём, мытьё рук после снятия перчаток также необходимо, так как они могут быть незаметно порваны или содержать невидимые трещины или повреждения.

Мы провели анкетирование среди среднего медицинского персонала - знают ли медицинские сёстры новые методы мытья рук, к счастью, 90% знают и умеют это делать. Основная цель профессиональной уборки— это тщательное удаление пыли и различных органических загрязнений. При проведении уборки необходимо придерживаться определенного порядка: уборку нужно начинать с более чистой поверхности и постепенно переходить к более грязной. Для уборки используется больничная многофункциональная комплексная уборочная система – инновационная уборочная система, разработанная с учетом особых потребностей, не требует использования ведер с рабочим раствором. Насадки заранее пропитываются дезинфицирующим раствором, используются один раз и складываются в мешок для использованных насадок для дальнейшей стирки и дезинфекции. Используется цветовая маркировка для разных уборочных зон, что исключает вероятность контаминации объектов. Мы провели анкетирование среди медицинских сестёр ЛПУ по новым инновационным методам уборки, к сожалению только 50% знают об этих методах.

В заключение следует отметить, что именно от знаний и практических навыков персонала будет зависеть правильность действий в процессе диагностики, лечения и ухода за пациентами. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом противоэпидемического режима может предотвратить профессиональную заболеваемость сотрудников и внутрибольничное инфицирование пациентов. Это понимают все опрошенные нами респонденты.

Так как я собираюсь стать медицинской сестрой, меня особенно интересует роль медсестры в профилактике ВБИ.

В профилактике ВБИ в стацио­нарах младшему и среднему пер­соналу отводятся главенствующая роль - роль организатора, ответ­ственного исполнителя, а также контрольная функция.

Выводы: В результате изучения проблемы и проведенного анкетирования среди медицинских сестер ЛПУ г. Благовещенска мы пришли к выводу, что определенные факторы способствуют распространению ВБИ в ЛПУ:

1. Недостаточный уровень знаний и навыков медицинских работников.
2. Неумение применять и незнание современных методов профилактики ВБИ.
3. Массовое выбывание из профессии подготовленных медицинских сестёр.
4. Слабая материально-техническая база ЛПУ.
5. Отсутствие в ЛПУ или недостаточное количество младшего медицинского персонала.
6. Отсутствие государственных стандартов по инвазивным процедурам.
7. Отсутствие механизированного процесса обработки медицинского инструментария.
8. Отсутствие малых технологий при проведении ухода за пациентами.

Нам видится решение вопроса по профилактике ВБИ в следующем:

1. Освободить медицинскую сестру от выполнения неквалифицированной работы.
2. Механизировать процесс обработки медицинского инструментария.
3. Ввести малые технологии при проведении ухода за пациентами.
4. Снизить нагрузку на медицинскую сестру в ЛПУ.
5. Разработать и ввести государственные стандарты инвазивных процедур в сестринском деле.

На наш взгляд, введение этих мер приведёт к:

-повышению качества медицинской помощи при уходе за пациентами;

-снижению высокого риска инфицирования в отделениях ЛПУ ВБИ;

-снижению риска профессионального инфицирования.

В заключение следует отметить, что в ЛПУ проводится не только лечебно-диагностическая работа, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику ВБИ. Во главе этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медсестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролёр, правильность действий которой зависит о знаний практических навыков. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратят профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболеваемости ВБИ.

Литература

[youtube.player]

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

В профилактике ВБИ в стационаре среднему и младшему медперсоналу отводится главная роль — роль организатора, от­ветственного исполнителя, а также контрольная функция. Ежед­невное, тщательное и неукоснительное соблюдение санитарно- гигиенических правил и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составля­ет основу профилактики ВБИ.

Сознательное отношение и тщательное выполнение меди­цинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной мере снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам.

В вопросах профилактики ВБИ. в ЛПУ должны выполняться 3 важнейших требования:

1. сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

2. исключение внутригоспитальных заражений;

3. исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.

Профилактика ВБИ включает архитектурно-планировочные мероприятия, санитарно-гигиенический и дезинфекционный режимы в ЛПУ.

Большое значение в борьбе с ВБИ принадлежит санитарно- гигиеническим мероприятиям: соблюдению медицинским персо­налом, правил личной гигиены, тщательной обработке рук и дезинфекционному режиму.

В приемном отделении санитарно-гигиенический режим дол­жен исключать занос инфекции в стационар. После осмотра каж­дого поступающего пациента клеенку на кушетке следует про­тирать дезинфицирующим раствором, больного осматривают на педикулез, он проходит полную санитарную обработку (душ или ванна, при этом выдается обеззараженная мочалка). Поступаю­щий пациент переодевается в чистое больничное белье (по раз­решению врача может остаться в своем белье). Приемные отде­ления должны; иметь средства дезинфекции и дезинсекции, мыло, мочалки индивидуального пользования, посуду для хранения чистых и бывших в употреблении мочалок, наконечники для клизм и чистую посуду для их хранения.

В лечебных отделениях стационаров постельные принадлежнос­ти после выписки каждого пациента должны обрабатываться в де­зинфекционной камере. Гигиеническую ванну больные получают 1 раз в 7—10 дней со сменой белья с отметкой в истории болезни, а загрязненное белье метать незамедлительно; при смене постель­ного и нательного белья не трясти в воздухе и не бросать на пол, а убирать в клеенчатый мешок. Использованное белье может хра­ниться в специальном отделении не более 12 часов. Персонал, ра­ботающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой. После смены белья пол и предметы протирают дезинфи­цирующими растворами. Правильно удалять твердые и жидкие от­ходы из лечебного отделения; неукоснительно соблюдать требова­ния, предъявляемые к дезинфекции предметов ухода и изделий медицинского назначения, предстерилизационной очистке и сте­рилизации; соблюдать режим проветривания помещений с учетом температурных условий; осуществлять мытье полов (не реже 2 раз в день) и влажную уборку поверхностей (мебели, оборудования, аппаратуры) в соответствии с требованиями, используя дезинфи­цирующие средства. Контролировать организацию питания паци­ентов, соблюдать режимы мытья и обеззараживания посуды, хра­нения продуктовых передач. Все загрязненные кровью поверхнос­ти обрабатывают 3% раствором хлорамина. Использовать раздель­ный уборочный инвентарь для различных помещений.

Халаты и другое больничное белье сотрудники должны ме­нять 2-3 раза в неделю; запрещается стирка халата на дому. Спец­одежду необходимо снимать в конце рабочего дня, выходя из клиники на перерыв.

Большое значение при переносе инфекции играют руки пер­сонала. По имеющимся данным в 40% случаев развитие инфек­ций, вызванных условно-патогенной микрофлорой, связано с наличием этих микроорганизмов на руках персонала, причем чаще энтеробактерий. В связи с этим в любом случае медицинс­кий персонал должен мыть руки до и после выполнения всех манипуляций с пациентами, выделенными в группу высокого риска развития ВБИ.

К сожалению, медики, спасая миллионы человеческих жиз­ней, стремясь предотвратить внутрибольничные инфекции у па­циентов, сами оказываются недостаточно защищенными, по­скольку проблеме ВБИ у медперсонала до сих пор не уделялось должного внимания. Таким образом, медицинские работники (особенно носители) сами играют немаловажную роль в рас­пространении инфекций. Причем среди профзаболеваний меди­цинских работников на федеральном уровне 66—70% составля­ют инфекции, и лидирует среди них туберкулез и ГВ.

Задачами профилактики ВБИ среди медперсонала:

1. Организация санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ медперсонала (учет и регистрация);

2. Разработка и внедрение профилактических и противо­эпидемических мер по защите медперсонала от ВБИ (пре­дупреждение артифициальных заражений):

• Широкое использование одноразовой медицинской одежды;

• Применение кожных антисептиков;

• Широкое применение средств индивидуальной защиты (очки, щитки, экраны, маски, перчатки и т. Д.);

• Организация специфической и экстренной профилак-1 тики медперсонала. Вакцинация — это стратегическое! Направление в борьбе с гв, дифтерией и столбняком.

Иммунизация — наилучшее средство защиты персонала.

Меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах

Условия безопасности медицинской сестры на рабочем месте.

1. Специальная одежда, защищающая медицинскую сестру от возможного попадания крови и других выделений при выполнении манипуляций:

- медицинская шапочка (косынка);

- одноразовые резиновые перчатки;

- маска марлевая 4-слойная или респиратор;

- влагонепроницаемый фартук или халат.

2. Средства забора и доставки лабораторного материала:

- одноразовые шприцы и иглы;

- специальные емкости для сбора биологического ма­териала;

- контейнеры для транспортировки.

3. Контейнеры для пред стерилизационной очистки и де­зинфекции.

4. Контейнеры для утилизации.

5. Дезинфицирующие и антисептические средства.

Правила безопасности сестры на рабочем месте:

- мыть руки до и после контакта с пациентом;

- рассматривать кровь и выделения пациента как потенци­ально инфицированные и работать с ними только в пер­чатках;

- сразу после применения помещать использованные шпри­цы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев игло­держатели с иглами и не производить никаких манипуля­ций с использованными иглами;

- пользоваться средствами защиты глаз и масками для пре­дотвращения возможного попадания брызг или жидких выделений в лицо (во время хирургических операций, манипуляций, катетеризаций и лечебных процедур в по­лости рта);

- рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные;

- рассматривать все белье, запачканное кровью или жидки­ми выделениями, как потенциально инфицированное;

- если целостность кожных покровов нарушена, перед на­чалом манипуляции их следует закрыть лейкопластырем или смазать клеем БФ;

- необходимо строго соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук (жидкое мыло и одноразовые полотенца).

ОСНОВНЫЕ ПРИКАЗЫ

ПО САНИТАРНО­ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ ЛПУ. РЕКОМЕНДАЦИИ

В настоящее время для выполнения санитарно-противоэпи­демического режима ЛПУ действуют следующие документы:

1. Санитарные правила устройства, оборудования и эксп­луатации больниц, роддомов, др. лечебных стационаров (САН ПиН 5 179-90 г. М3, М., 1990 г.), определяющие санитарное содержание различных помещений стацио­нара, оборудования, инвентаря, личную гигиену паци­ентов и обслуживающего персонала.

Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий мето­ды, средства и режим дезинфекции и стерилизации; из­делий медицинского

3. Методические указания по дезинфекции, предстерили- зационной очистке и стерилизации предметов медицин­ского назначения, утвержденные М3 России 30 декабря 1998 г. № МУ - 287-113.

6. Правила сбора, хранения и удаления отходов (Сан ПиН 2.1.7. 728 —99), утвержденные постановлением №2 Глав­ного гос. сан. управления РФ от 22.01.99.

За невыполнения данных приказов, инструкций и рекомен­даций медперсонал несет юридическую ответственность по ста­тьям уголовного кодекса.

Организация обращения с отходами в ЛПУ

Контаминированные болезнетворными микроорганизмами и вирусами отходы медицинских учреждений представляют опас­ность в эпидемическом и экологическом плане. Отсутствие в на­стоящее время в большинстве ЛПУ организационной системы сбора, транспортировки и удаления медицинских отходов не исключает возможности обсеменения пациентов, персонала, функциональных помещений клинико-диагностических отделе­ний стационара патогенными микроорганизмами, что может спо­собствовать распространению ВБИ и выносу инфекции за пре­делы медицинских учреждений.

Отходы, образующиеся в ЛПУ, имеют различную степень эпидемиологической и экологической опасности в зависимости от их состава и степени контаминации биологическими агента­ми. Классификация отходов по этим признакам имеет принци­пиальное значение, поскольку выделяемые таким образом группы в различных подразделениях ЛПУ требуют конкретных условий сбора, временного хранения, транспортировки. В соответствии с проектом санитарной очистки от отходов система сбора, вре­менного хранения, транспортировки и обезвреживания отходов на территории ЛПУ должна состоять из:

- сбора отходов внутри медицинского отделения;

- транспортировки и перегрузки отходов в (меж) корпусные контейнеры;

- временного хранения отходов на территории ЛПУ;

- транспортировки (меж)корпусных контейнеров к месту обезвреживания отходов;

- обезвреживания отходов в специальных установках.

Класс опасности	Характеристика морфологического состава
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)	Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)	Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности.
Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Класс Г (токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности)	Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.
Класс Д Радиоактивные отходы	Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

*В соответствии с СП 2.1.7.1386-03 "Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления" (зарегистрированы Минюстом России 19.06.2003, регистрационный номер 4755, с изменениями, зарегистрированными Минюстом России 12.02.2010, регистрационный номер 16389).

[youtube.player]