Костно пластические операции при нарушениях пропорции лица

Клиника пластической хирургии.

Клиника Пластической хирургии имеет более чем 40-летнюю историю, насыщенную научными открытиями и большими клиническими успехами. В настоящий момент Отделение состоит из уникального коллектива, объединяющего высококлассных ученых и хирургов в различных областях и направлениях Пластической хирургии. Наличие специалистов в области Челюстно-Лицевой хирургии, Урологии, Травматологии и Ортопедии, Онкологии, Хирургии позволяют выполнять сложнейшие высокотехнологичные операции и проводить широкомасштабные научные исследования. Накопленный клинический опыт и огромный научный потенциал позволяют занимать Отделению Пластической хирургии лидирующие позиции как в России, так и за рубежом.

Список операций, выполняемых в Клинике Пластической хирургии.

1. Реконструктивная хирургия и микрохирургия:

• Реконструктивная Хирургия кисти

• Реконструктивная урология – уретропластика, фаллопластика, вагинопластика и т.д.,

• Реконструктивная травматология – лечение последствий и осложнений травм конечностей, ложные суставы.

• Операции по лечению обширных дефектов и ран, местных лучевых поражений.

• Реконструкция молочной железы.

• Операции по пересадке органных аутотранспланататов – трахеи, кишечника, сальника и т.д.

• Операции по созданию сфинктеров на основе мышечных аутотрансплантатов

• Восстановительные операции на костях лицевого скелета, устранение посттравматических деформаций черепа, верхней, средней и нижней зон лица с использованием различных аутотрансплантатов; реконструктивные операции при травмах и посттравматических деформациях скуло-носо-орбитального комплекса: реконструкция верхней, нижней, наружной и внутренней стенок орбиты, устранение эно- и гипофтальма, подготовка орбиты к эндо- и эктопротезированию при анофтальме;

• костно-пластические операции на лицевом скелете при нарушениях пропорции лица;

• удаление доброкачественных новообразований черепно-челюстно-лицевой области с одномоментным восстановлением тканей любой категории сложности;

• восстановление ушных раковин при частичных и полных дефектах, в том числе эктопротезирование;

• лечение слюнно-каменной болезни;

• эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава, остеосинтез мыщелковых отростков нижней челюсти;

• дистракционный остеогенез при врожденных и приобретенных деформациях челюстей;

• Хирургическая стоматология: удаление зубов любой категории сложности,

дентальная имплантация и операции по увеличению объема альвеолярного отростка.

2. Весь спектр операций по хирургической смене пола:

• М-Ж трансформация - Мастэктомия, фаллопластика, уретропластика, метоидопластика, фаллоэндопротезирование, протезирование яичек, корригирующие операции на лице.

• Ж-М трансформация - Вагинопластика, пластика молочных желез, феминизирующие операции на лице - коррекция лобных бугров, гениопластика, коррекция скуловых бугров;

3. Весь спектр операций мужской и женской генитальной хирургии:

• удлинение полового члена

• утолщение полового члена

• восстановление эректильной функции при импотенции (реваскуляризация, эндопротезирование)

• эндопротезирование мошонки (при отсутствии яичка)

• пластика покровных тканей полового члена, в т.ч. пластика уздечки

• Устранение водянки яичка

• Операции по лечению варикоцеле

• Воссоздание полового члена

• Удаление инородных тел из мягких тканей пениса

• Коррекция врождённых деформаций

• Коррекция больших и малых половых губ

• Восстановление девственной плевы (гименопластика)

• Пластика влагалища (задняя кольпорафия)

• Коррекция врождённых деформаций

4. Эстетические операции на лице:

• Подтяжка всех зон лица открытым и эндоскопическим способами

• Пластика верхних и нижних век

• Пластика ушных раковин при врожденных и приобретенных дефектах.

• Эстетическая и функциональная ринопластика, риносептополастика,

• Повторные операции после неудачно проведенных эстетических вмешательств,

5. Весь спектр операций в эстетической хирургии молочных желез:

• Увеличение молочных желез

• Уменьшение молочных желез

• Подтяжка молочных желез

6. Хирургическая коррекция контуров тела при ожирении

• пластические операции по коррекции контуров тела после бариатрических операций,

• паллиативные операции при ожирении.

7. Весь спектр операций в контурной пластике тела:

• Эндопротезирование ягодиц, голеней

• хирургическая коррекция гинекомастии, синдрома Поланда

• лечение осложнений инъекционной контурной пластики нижних конечностей полиакриламидным гелем (ПААГ)

8. Общехирургические операции.

• Хирургическое лечение грыж,

• Удаление доброкачественных новообразований кожи и мягких тканей лица и тела,

• Хирургическое лечение всех видов рубцов

9. Весь спектр операций при травмах и заболеваниях позвоночника.

· Миниинвазивная транспедикулярная фиксация и спондилодез.

· Декомпрессия спинного мозга и корешков.

· Микрохирургическая реконструкция позвоночного канала.

Ментопластика — это операция, направленная на коррекцию размера и формы подбородка, который не соответствует канонам красоты из-за врожденных особенностей строения нижней челюсти, травм, возрастных изменений и при этом нарушает симметрию и пропорциональность лица. К ментопластике прибегают не только женщины, но и мужчины, желающие устранить недостатки внешности путем самого радикального метода — операции.

Идеальная форма лица — скорее, исключение из правил. Абсолютное большинство людей не имеют той степени симметрии, которая, как утверждают ученые, и обуславливает внешнюю красоту. Подбородок играет далеко не последнюю роль в общем восприятии лица, и если он деформирован, недоразвит, скошен, то какими бы красивыми глазами или обворожительной улыбкой не обладал человек, лицо не будет выглядеть красивым.

Для того, чтобы лицо смотрелось гармонично, важны пропорции между отдельными его элементами — брови, нос, глаза, подбородок, причем, последний должен иметь четкий ровный контур, в ширину быть примерно на уровне внутренних уголков бровей, в высоту — не более трети высоты лица.

Пластическая хирургия позволяет не только устранить явные дефекты, искажающие лицо, но и придать подбородку ту форму, которая приблизит лицо к классическим представлениям о красоте или сугубо личным предпочтениям его обладателя.

В зависимости от доступа, ментопластика подбородка может быть осуществлена через внутренний разрез, и тогда швы не будут видны совсем, либо через внешний, на заживление которого уйдет несколько месяцев, на протяжении которых дефект в виде кожного рубца будет заметен.

Ментопластика может быть редуцирующей, то есть направленной на уменьшение размера подбородка, или увеличивающей. Кроме того, в ходе операции можно приподнять, заострить контур подбородка, сделать его более выразительным.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями к ментопластике считаются:

• Двойной подбородок;
• Нарушение симметрии, лицевых пропорций из-за неправильной формы подбородка;
• Слишком большой или чересчур маленький подбородок;
• Недоразвитие, скошенность подбородка врожденного характера;
• Травматические повреждения;
• Врожденные дефекты развития лицевых костей;
• Желание пациента подкорректировать форму правильно развитого подбородка в случае, если операция не идет в разрез со здравым смыслом и основными принципами оценки пропорции и гармонии лица.

Для достижения желаемого результата в ходе операции применяют собственные ткани оперируемого или синтетические материалы. Разрез проводят изнутри, чтобы линия разреза осталась незаметной для окружающих.

Противопоказана ментопластика при расстройствах свертывания крови, тяжелой патологии внутренних органов (сердца, сосудов, печени и почек), общих инфекционных заболеваниях (ОРВИ, например), гнойничковых, воспалительных, экзематозных процессах в области предполагаемого вмешательства, онкологических заболеваниях, сахарном диабете.

Помимо перечисленных противопоказаний, препятствием к пластике подбородка может стать психическое заболевание и даже отказ хирурга от операции, когда последний не видит в ней целесообразности либо результат будет сомнительным или заведомо негативным.

С ментопластикой придется повременить при патологии зубов и челюсти, которая может быть пролечена заблаговременно. Ношение брекет-систем тоже расценивается как временное противопоказание. Женщинам лучше не планировать операцию на период менструации.

Подготовка к пластике

Ментопластика относительно малотравматична, не предполагает больших разрезов и длительного восстановления, однако требует правильной подготовки, которая включает обследования, коррекцию списка принимаемых препаратов, осмотр узких специалистов. Качественная подготовка снижает вероятность неблагоприятных последствий, помогает достичь максимального положительного эффекта наряду с сокращением сроков восстановительного периода.

За две недели до предполагаемого вмешательства специалисты рекомендуют:

1. Прекратить курить, поскольку курение вызывает спазм сосудов, а значит, кровоснабжение в тканях будет нарушено, что приведет к замедлению заживления кожного шва;
2. Отказаться от спиртного, негативно действующего на сердце и сосуды, снижающего иммунитет, замедляющего процессы регенерации;
3. Отменить гормональные препараты, контрацептивы, витамин Е;
4. Отменить кроверазжижающие средства не позднее, чем за 2 недели до пластики.

За неделю до ментопластики рекомендуется отказаться или минимизировать занятия в спортзале, походы в бассейн, баню, сауну, прекратить интенсивные физические нагрузки. Не следует также подвергать зону подбородка массажу, эпиляции, а за 3 дня до назначенной операции нужно прекратить использование декоративной косметики, кремов, лосьонов и т. д.

В назначенный день пациент с результатами анализов приходит в клинику, где его еще раз осматривают хирург и анестезиолог. Важно к моменту операции выяснить все интересующие вопросы максимально полно, чтобы результат не стал неожиданностью или не разочаровал. Анестезиолог обязательно выяснит, имелся ли до этого опыт анестезии и каков он был, есть ли аллергия на что-либо, а также список постоянно принимаемых препаратов. Хирург еще раз оговорит тонкости вмешательства, предполагаемый результат, который многие моделируют на компьютере.

Накануне ментопластики следует принять душ, умыть лицо без применения каких-либо косметических средств. С вечера прекращается употребление пищи и воды, на время операции снимаются контактные линзы, зубные протезы.

Результаты предоперационных исследований годны не более двух недель, поэтому в этот срок пациенту нужно будет успеть:

• Сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
• Пройти исследование свертывающей системы;
• Определить резус-фактор и группу крови;
• Сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты (годны 3 месяца);
• Пройти ЭКГ.

Типы ментопластики и особенности операционной техники

Недостаточно выраженный, скошенный, недоразвитый с рождения подбородок успешно корректируется увеличивающей ментопластикой, к которой с удовольствием прибегают не только звезды телеэкрана, но и обычные люди, страдающие от явного несовершенства, испытывающие насмешки посторонних и ловящие на себе косые взгляды незнакомых людей в общественных местах.

Женщины путем ментопластики стремятся стать красивее и привлекательнее, мужчины прибегают к ней для создания более крупного, мужественного подбородка, ведь уменьшенная нижняя часть лица придает ему некую женоподобность и мягкость.

В части случаев пластические хирурги идут на операцию даже при относительно правильных пропорциях лица, если мужчина, к примеру, хочет обзавестись крупным квадратным подбородком, сменить имидж и достичь внутреннего психологического равновесия. Если для комфортного существования и гармонии с самим собой достаточно слегка изменить форму подбородка — хирургия поможет в этом, даже если придется слегка отойти от стандартных представлений о красоте.

Оптимальным возрастом для увеличивающей ментопластики считается период с 23 до 25 лет, когда костная основа лица окончательно сформирована, а взгляд на собственное лицо близок к объективному. Увеличить челюсть спереди можно при помощи:

1. Имплантации специальных синтетических протезов или собственных тканей пациента;
2. Операции липофилинга, при которой в подбородок пересаживается собственный жир пациента;
3. Остеотомии — самый радикальный и наиболее травматичный способ, состоящий в распиливании костной основы челюсти и выдвижении ее кпереди.

Силиконовые импланты — один из наиболее распространенных материалов в пластической хирургии. Они применяются при операциях на молочных железах, икроножной области, ягодицах и т. д. Челюстно-лицевые силиконовые протезы применяются повсеместно благодаря удобству и быстроте установки, гипоаллергенности, доступной цене, отличному эстетическому результату.

Синтетические вставки могут быть монолитными или перфорированными. Перфорация позволяет уменьшить вес имплантируемой конструкции, а также упрощает прорастание сквозь имплант соединительной ткани, что обеспечивает более надежную тканевую фиксацию и пожизненный результат. Импланты не заметны окружающим, их невозможно ощутить прощупыванием, размер может достигать нескольких сантиметров по желанию клиента.

Важным преимуществом имплантации является низкая травматичность, возможность ее проведения под местной анестезией, быстрая реабилитация и чрезвычайно малая вероятность осложнений. Силиконовый протез, окруженный волокнистой соединительной тканью, надежно крепится на подбородке, обеспечивая долговременный эстетический результат.

Операция по увеличению подбородка путем имплантации силиконового протеза занимает не более часа, после чего на прооперированную область накладывают давящую повязку. Швы будут удалены через 7-10 дней, а оценить эффект от вмешательства станет возможным спустя 2-3 месяца, когда окончательно сойдет отек и заживут все швы.

В ряде случаев пациенты не ограничиваются лишь ментопластикой подбородка. Во время одной операции им производится как коррекция подбородка, так и изменение формы носа, липофилинг или удаление комков Биша и т. д. В этом случае продолжительность вмешательства увеличивается, а пациент нуждается в общей анестезии.

Ментопластика способна радикальным образом изменить пропорции лица, его выражение, поэтому результат может оказаться неожиданным. В этой связи чрезвычайно важно тщательно обсудить с хирургом все нюансы операции и свои пожелания, а также заранее смоделировать будущее лицо с помощью компьютерных программ.

Ментопластика силиконовыми протезами не лишена недостатков, главным из которых можно считать чужеродность материала, которая может послужить причиной отторжения импланта и развития неприятных осложнений.

Для установки импланта применяют чаще доступ через слизистую оболочку полости рта, что позволяет избежать разрезов кожи, мышц и рубцевания, обеспечивая хорошую эстетичность и низкую травматичность операции.

Имплантация собственной хрящевой ткани — другая разновидность ментопластики с целью увеличения размера подбородка. При этом способе операции у пациента берется фрагмент хряща из перегородки носа, ушной раковины, ребер, из которого воссоздается нужный объем в подбородочной области путем имплантации под надкостницу нижней челюсти спереди.

Преимуществом хрящевой ментопластики является использование собственной ткани, что облегчает и ускоряет заживление, однако эта разновидность операции требует наличия достаточного объема хряща и его иссечения, а это еще одна операция. Кроме того, результат невозможно точно спрогнозировать из-за непостоянства объема донорского хряща и возможной его резорбции впоследствии.

Костная ментопластика подбородка путем остеотомии представляет собой самую травматичную разновидность операции, при которой хирург сначала распиливает нижнюю челюсть в средней части, а затем смещает кпереди выделенный костный фрагмент, закрепляя его титановыми пластинами или штифтами.

Преимуществами этого типа ментопластики считают возможность изменения длины подбородка и его профиля, отсутствие инородных материалов, стойкий долгосрочный эффект. Разрез обычно идет внутри ротовой полости, поэтому рубцы на коже полностью отсутствуют.

Среди недостатков остеотомии отмечают:

• Ограниченность применения метода в зависимости от индивидуальных анатомических характеристик челюсти (тонкая костная основа, врожденное недоразвитие, перенесенный остеомиелит, остеопороз);
• Более продолжительный и болезненный реабилитационный период по сравнению с имплантацией силикона или хряща;
• Не совсем идеальный результат сразу после операции — наличие подобия ступеньки, которая сглаживается спустя несколько месяцев или требует дополнительного заполнения (липофилинг, например);
• Нарушение целостности кости и увеличение хрупкости нижней челюсти;
• Длительность операции более часа и необходимость в общей анестезии.
• 
  

Помимо ментопластики, современная эстетическая медицина предлагает безоперационные методики улучшения формы и размера подбородка, среди которых довольно популярный нынче липофилинг и лифтинг нитями. Эти манипуляции малотравматичны, не требуют общего наркоза, дают хороший косметический результат, но могут оказаться недостаточными для радикальной смены контура и размера подбородка. Кроме того, со временем результат может несколько уменьшиться из-за частичного рассасывания ткани, возрастного обвисания кожи и т. д.

Среди плюсов методов липофилинга и лифтинга:

1. Атравматичность;
2. Отсутствие разрезов и рубцов;
3. Хорошая переносимость пациентами;
4. Возможность амбулаторного проведения;
5. Длительный заметный результат без значительных усилий как со стороны врача, так и пациента;
6. Быстрая реабилитация — в течение первой недели пациент возвращается к привычному ритму жизни.

Единственным минусом процедуры липофилинга для ментопластики можно считать ограниченную эффективность при желании создать квадратный контур челюсти только за счет смещения мягких тканей. Скорее всего, этого будет недостаточно, поскольку липофилинг может увеличить объем подбородочной области не более, чем на сантиметр.

Уменьшающая ментопластика

Уменьшающая ментопластика показана при слишком массивном подбородке, создающем диспропорцию на лице. Эта особенность может быть врожденной либо посттравматической. Операция требует подготовки со стороны пациента, которая включает отказ от физических нагрузок, косметических и парфюмерных средств, бани и сауны, а также проведение обследований, пересмотр перечня принимаемых лекарств.

Перед редуцирующей ментопластикой проводится компьютерное моделирование подбородка, учитывающее технические возможности, пожелания пациента, эстетическую сторону вмешательства. Проведение операции возможно под общей или местной анестезией путем:

• Остеотомии с перемещением костного фрагмента кзади;
• Резекции фрагмента нижней челюсти.

Редуцирующая ментопластика может длиться до двух и более часов. Доступ — чаще через слизистую ротовой полости, редко и по веским причинам — под подбородком, что неминуемо ведет к образованию рубцов. Если у пациента имеется не только массивный подбородок, но и лишний жир в этой области, то одновременно можно провести корригирующую липосакцию.

Послеоперационное восстановление

Длительность реабилитации зависит от типа проведенной пластики подбородка и может растянуться на несколько месяцев, хотя покинуть клинику разрешается в тот же или на следующий день. Первые 2 дня во избежание смещения имплантов и других механических воздействий на область подбородка надевается фиксирующая повязка, а полость рта полощется антисептиками. Швы можно снять спустя 7-10 дней. Отечность уйдет примерно через три месяца. Чтобы не спровоцировать сильную боль и дислокацию протеза пластические хирурги рекомендуют 2 недели принимать лишь жидкую или мягкую пищу.

Среди возможных осложнений — гнойно-воспалительные, причина которых чаще всего в недобросовестном отношении к асептике и антисептике, недооценке противопоказаний, нарушении послеоперационного режима со стороны самого пациента.

При механическом воздействии возможно перемещение импланта относительно места его первичной установки, что может потребовать повторной пластики. В случае повреждения нервных стволов пациент может столкнуться с изменением чувствительности нижней части лица вплоть до полной ее потери.

Первые несколько месяцев после ментопластики придется отказаться от загара на солнце и посещений солярия, бани, сауны. Противопоказана интенсивная физическая нагрузка.

Отзывы после правильно выполненной ментопластики обычно положительны. Новый облик позволяет обрести внутреннюю гармонию, спокойствие и уверенность в себе. После имплантации силиконового протеза эффект держится пожизненно, что не может не радовать пациентов любого возраста и пола.

Ментопластика проводится платно как в частных, так и в некоторых государственных клиниках. Цена ее варьирует от 40-50 до 150 тысяч рублей в зависимости от стоимости импланта, уровня клиники и квалификации врача.

Видео: пластический хирург о ментопластике

Красота лица заключается в гармоничности и симметричности его отдельных частей. А плавный контур лица в значительной степени зависит от формы подбородка. Если подбородок, по каким-либо причинам не пропорционален, то исправить дефекты подбородка поможет ментопластика. А малярпластика – способна восстановить прежние пропорции треугольника красоты, вернуть скулам объем и упругость.

Что такое ментопластика

Ментопластика – это хирургическая коррекция формы, расположения и контуров подбородка путем увеличения или уменьшения его объема.

Пластику подбородка проводят не раньше 18-ти лет, когда заканчивается формирование подбородочной кости. В детском возрасте можно исправить форму подбородка без оперативного вмешательства. Для этого надо обратиться к врачу – ортодонту.

Показанием к проведению пластики подбородка является его эстетическое несовершенство в случае:

Одновременно с метопластикой проводится пластика скул, пластика носа и хейлопластика для полной гармоничности и симметричности лица.

Операции по коррекции подбородка бывает двух видов:

• увеличение подбородка;
• уменьшение подбородка.

Увеличивающая ментопластика осуществляется двумя методами:

• имплантационным;
• остеотомическим(костным).

Имплантационный метод в свою очередь использует два вида имплантов:

• биоимпланты;
• синтетические.

Биоимпланты формируют из аутологичной хрящевой ткани пациента, ушного или носового хряща. Данные импланты моделируются непосредственно в ходе хирургического вмешательства. В ментопластике предпочтение отдается синтетическим протезам. Несмотря на то, что биоимпланты не вызывают отторжения тканей или аллергических реакций, со временем они могут рассосаться. К тому же внедрение биоимплантов более сложная и долгая операция.

Синтетические или искусственные импланты изготавливаются из текстурированного пористого силикона, с отверстиями для фиксации, которые хорошо поддаются моделированию.

Остеотомический или костный метод осуществляется путем распила кости, ее смещением вперед и фиксацией специальными шурупами или коллагеновыми пластинами с помощью надежных нитей. Минусы данного метода заключаются в его высокой травматичности и в необходимости проведения дополнительной процедуры (липофилинга) для заполнения образовавшейся пустоты за счет смещение кости. Также этому методу сопутствует длительный восстановительный период и значительный болевой синдром после операции.

Увеличивающая пластика подбородка выполняется двумя способами:

• внутриротовым;
• наружным.

Внутриротовой разрез производится в области нижней части щеки. Наружный разрез – в естественной складке кожи, что позволяет ему оставаться незаметным.

Уменьшающая ментопластика корректирует излишне массивную и выступающую челюсть с помощью методики костно-пластической деформации. Она также бывают двух видов:

• операция по удалению (резекции) избыточной костной массы;
• остеотомический метод, при котором кости смещаются назад.

Также возможно сочетание этих двух методов, когда удаленный фрагмент кости извлекается, моделируется путем шлифовки, затем фиксируется в нужное место.

Фото До и ПОСЛЕ ментопластики

Уменьшающая ментопластика осуществляется также через внутриротовой разрез, что делает послеоперационные рубцы незаметными. В ходе костно-пластической трансформации фрагмент кости смещается не вперед, как при увеличивающей пластике подбородка, а назад.

Так подбородок теряет свой массивный облик и принимает естественный и пропорциональный размер. Ткани тоже фиксируются винтами или коллагеновыми пластинами. Спустя некоторое время, после полного срастания кости, металлические детали удаляются, а кость шлифуют до более гладкой структуры.

По времени ментопластика длится примерно 2 часа. Эффект от операции заметен сразу, но оценить его должным образом можно только по истечению 6-ти месяцев.

Реабилитационный период включает в себя несколько правил и ограничений:

• первое время после пластики следует употреблять только жидкую и мягкую пищу;
• не посещать сауны, бани и не принимать чрезмерно горячие ванны;
• не посещать бассейны;
• носить поддерживающую подбородок бандажную ленту;
• спать на высокой подушке, чтобы отечность сошла быстрее;
• регулярно полоскать рот специальными дезинфицирующими средствами;
• исключить интенсивную физическую нагрузку, связанную с повышенным потоотделением.

Первые часы после операции пациент проводит в стационаре под наблюдением врача. В течение нескольких дней (1-3 дня), пациент испытывает значительные болевые ощущения, которые снимаются приемом анальгетиков. Отечность тканей, синяки и гематомы сходят в течение двух недель дней, к концу реабилитационного периода.

Но следует заметить, что ментопластика достаточно серьезное хирургическое вмешательство. При нарушении техники проведения операции могут возникнуть некоторые осложнения:

1. Образование сером и гематом. Происходит в результате повреждения капилляров и скопления в области ран серозной жидкости или крови. Серомы и гематомы удаляются хирургическим методом.
2. Инфицирование швов и образование участков нагноения в области разрезов происходит в результате несоблюдения правил септики и антисептики. Для устранения осложнения применяется антибиотикотерапия.
3. Формирование грубых рубцов происходит в случае образования в области разрезов серомы или гематомы. Исправляется дефект дополнительными косметическими процедурами, например, шлифовкой рубцовой ткани.
4. Медленное заживление ран зависит от индивидуальных восстановительных особенностей организма.
5. Онемение кожи и потеря чувствительности наступает из-за повреждения нервов в районе подбородка. Повреждение нервов может привести к очень серьезным последствиям для всего организма. Случается из-за низкой профессиональной подготовки хирурга.
6. Образование фиброзной ткани вокруг установленного протеза. Происходит по причине индивидуальной непереносимости импланта или из-за инфицирования швов.
7. Неудачный результат операции возникает чаще всего после неправильного подбора протеза или в результате врачебной ошибки. Устраняется дефект повторной операцией.

Чтобы избежать подобных осложнений, следует со всей серьезностью подойти к выбору хирурга и эстетической клиники.

Не рекомендуется проводить ментопластику в следующих случаях:

• аутоиммунных и онкологических патологий;
• острых, хронических или инфекционных заболеваний в стадии обострения;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• заболеваний кожи в области подбородка;
• инфекции полости рта;
• возрастные ограничения (до 18 лет);
• аллергических заболеваний.

Хирургическая пластика подбородка имеет ряд преимуществ перед инъекционными методами:

• помогает навсегда избавиться от второго подбородка;
• устраняет впалость щек;
• способствует выразительности скул;
• навсегда исправляет форму подбородка.

Хирургическая пластика подбородка операция непростая, сопряженная с некоторыми рисками, но по сравнению с другими видами хирургической коррекции дает 100% результат.

Что такое малярпластика?

Малярпластика – это пластическая операция, направленная на изменение формы и объема скул, а также на коррекцию их врожденных или приобретенных дефектов. Для коррекции скул, как правило, используют импланты, которые устанавливают с наружной стороны скуловой области.

В прежние времена при выполнении малярпластики в скулы внедряли протезы из костной ткани пациента, но это было сопряжено с некоторыми трудностями. Дело в том, что протезам из костной ткани очень трудно придать форму, кроме того костный материал имеет склонность к биодеградации. В наши дни используют протезы из твердого силикона, которые остаются навсегда в организме и становятся пожизненной гарантией пластики скул. К тому же они абсолютно безопасны и надежны.

Малярпластика является менее востребованной пластической операцией на лице по сравнению с другими хирургическими вмешательствами. К ней прибегают достаточно редко по причине того, что многие пациенты считают главенствующим изменить нос, или устранить мешки под глазами, или сделать пухлые губы.

Однако мало кто из пациентов понимает, что высокие скулы выглядят, не просто эстетично, они вносят большой вклад в общую гармонию пропорций лица. Женское лицо с подобными пропорциями выглядит сексапильно и обаятельно, а у мужчин выдающиеся скулы, наряду с твердым подбородком, являются признаком мужественности и воли.

Однако к малярпластике прибегают не только с эстетических соображений. Иногда встречаются врожденные дефекты костей лицевого скелета или же их повреждения в результате травм. Врожденные дефекты скул выражаются в их недоразвитии на фоне болезней или плохого питания. Также при активном росте костей лицевого скелета могут исказиться черты лица, оно становится грубым и массивным. В этом случае прибегают к уменьшению костной массы скул.

Таким образом, малярпластика рекомендуется в следующих случаях:

• птоз мягких тканей лица;
• деформация овала лица;
• недоразвитые, слабовыраженные скулы;
• массивные и широкие скулы;
• впалые скулы;
• асимметрия скул (диспропорция с одной стороны);
• врожденные или приобретенные дефекты скул.

Малярпластика проводится лицам старше 25 лет, после окончательного формирования лицевого скелета.

При подготовке к малярпластике первым делом необходимо посетить хирурга, который будет оперировать пациента. В ходе беседы хирург выяснит желания пациента и покажет с помощью компьютерного моделирования, каким будет результат. Также необходимо провести замеры для протезов, если цель операции увеличение скул.

Фото ДО и ПОСЛЕ малярпластики

Пациент обследуется на предмет противопоказаний, состояния внутренних органов, наличия аллергии и выполняется ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ на свертываемость крови;
• анализ на выявление ВИЧ- инфекции;
• анализ на наличие гепатита В и С;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

За две недели до операции пациент должен соблюдать сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек (прием алкоголя и курения), приема лекарственных средств (коагулянтов, контрацептивов и гормональных препаратов) соблюдать режим дня и пребывать в хорошем психоэмоциональном состоянии.

Пластику скул не рекомендуют проводить в следующих состояниях:

• острые, хронические и инфекционные заболевания в активной стадии;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания кожи в предполагаемой зоне воздействия;
• заболевания десен и зубов;
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• заболевания органов кроветворения:
• аллергические заболевания.

Существует два вида пластики скул:

• увеличение скул;
• уменьшение скул.

Увеличение скул или мандибулопластика выполняется несколькими методами:

• контурная пластика;
• липоскультура или липофилинг;
• хирургическое увеличение скул.

Про метод контурной пластики и липофилинг можно прочитать подробней здесь.

Мы же остановимся на хирургической пластике скул. Длится пластическая операция по уменьшению или увеличению скул примерно час, под общим наркозом. Хирургические разрезы осуществляются снаружи (за ушами, в области висков) или через ротовую полость (в районе щек). Чаще всего производят внутриротовые разрезы, в которые имплантируют протезы. Данный способ увеличения скул способствует быстрому восстановительному периоду и предотвращению появления рубцов и шрамов.

Увеличение объема и размера скул производится методом установки надежных и безопасных имплантов, которые изготавливают из неаллергенного силикона. Однако не всегда удается с первого раза получить хороший результат, так как возможно отторжение импланта или сам пациент остается недоволен результатом пластики. В этом случае требуется повторная операция.

Уменьшение скул проводят для придания лицу пропорциональности и женственности. Осуществляют данное хирургическое вмешательство также несколькими методами:

• липосакция;
• комки Биша;
• применение филлеров;
• хирургическое вмешательство.

Липосакция скул – выкачивание жира из области скул.

Комки Биша – это значительные уплотнения в области щек, которые сильно способствуют зрительному увеличению объема щек. Устраняются эти комки оперативным методом.

Применение филлеров способствует мягкой коррекции контура щек и скул. Недостаток -используемый материал в филлерах склонен к биодеградации.

Хирургическое удаление излишней костной массы скул осуществляется посредством интенсивной шлифовки костной ткани, что ведет в результате к уменьшению ее объема.

На сегодняшний день используют силиконовые импланты, которые имеют следующие формы:

• овальные;
• эллипсовидные.

В случае необходимости скорректировать запавшие скулы чаще всего применяют анатомические протезы уникальной формы. Также можно использовать аутологичный жир и лоскут височной мышцы. Как было упомянуто выше, сейчас не используют протезы из костной ткани, так как их трудно моделировать.

Какой имплант для скул выбрать решает хирург, опираясь на специфику внешних данных и финансовых возможностей пациента.

Стационар можно покинуть уже через сутки после операции. Отеки, гематомы и гиперемия пройдут примерно через две недели. Чтобы ускорить процесс регенерации тканей на оперируемые места в первые же дни прикладывают компресс со льдом. В это время необходимо следовать нескольким правилам:

• избегать интенсивных физических нагрузок (во избежание расхождения швов);
• избегать воздействия высоких температур (бани, сауны, горячей ванны);
• избегать ультрафиолетового излучения;
• не посещать бассейны и солярии;
• не заниматься спортом;
• нельзя прикасаться руками к скулам, особенно если были установлены импланты, так как малейший нажим может спровоцировать их деформацию.
• не проводить никаких косметических процедур на лице.

Очень важно первую неделю принимать исключительно жидкую пищу, а в течение месяца после каждого приема пищи полоскать рот дезинфицирующим ополаскивателем. Это необходимо делать во избежание инфицирования ран после внутриротовых разрезов. Реабилитация проходит полностью через шесть месяцев после операции и только по прошествии этого времени можно судить об окончательных результатах малярпластики.

Возможные осложнения после пластики скул бывают:

• общие;
• специфические, которые характерны именно этой процедуры.

Общие осложнения являются прогнозируемыми и случаются в результате любых хирургических вмешательствах. В данную категорию входят следующие процессы:

• послеоперационное кровотечение;
• возникновение сером и гематом;
• инфицирование области шва;
• образование рубцов, в том числе и келоидных;
• аллергические реакции на медицинские препараты;
• трудное заживление ран.

К специфическим осложнениям относятся:

• травмирование лицевых нервов (повреждение мелких веток лицевого и тройничного нервов, обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель)
• боль и онемение в области скул;
• смещение скуловой кости и дуги;
• провисание мягких тканей лица;
• повреждение верхнечелюстной пазухи носа;
• дисфункция движений ротовой области;
• асимметрия лица;
• отторжение и смещение имплантов;
• повреждение костей глазной орбиты.