Красная волчанка международный опыт лечения

Опыт лечения системной красной волчанки водой и солью.

Кисуля: Здравствуйте, меня зовут Аня, болею СКВ уже 10 лет. Кто и как лечил волчанку водой и солью? Было ли полное выздоровление? Подтверждено ли официальной медициной излечение от СКВ водой и солью? И кто не пьёт гормональные табетки при СКВ и чувтвует себя отлично? Заранее брагодарна за ответы.

okkam: Кисуля , здравствуйте. По поводу СКВ Вам нужно поискать в книгах Батмангхелиджа. Там про СКВ есть. Однако, болезнь эта сильно матёрая, её так просто наскоком не возмёшь. Так что Запаситесь терпением, пейте воду ешьте соль и живите долго.

Кисуля: okkam , здравствуйте. Спасибо за ответ и пожелания. Я читала книгу Батмангхелиджа, и уже неделю пью воду и ем соль. Мне просто интересно, есть ли люди с таким же заболеванием (волчанка), которые излечились и это подтверждено официальной медициной?

okkam: Кисуля пишет: которые излечились и это подтверждено официальной медициной? ну разве офиц.мед. подтвердит такой факт? Что такое СКВ- я знаю, мне, было дело, такой диагноз как-то ставили, потом его сняли и поставили ревматоидный артрит. Который, уже сейчас, оказывается был реактивным артритом. (почему сейчас? потому что суставы у меня уже не болят, изменений в сердце и других органах, свойственных ревматоидному артриту, нет - вот мне терапевт так и сказал об этом. )

Аля: Кисуля , а ты таблетки принимаешь? Что изменила болезнь за 10 лет, интересно, с каким багажом ты к водопитию пришла? Я на водопитии медрол снизила пока до одной таблетки.

Кисуля: Аля, я принимаю метипред 1 таблетку. Плаквенил бросила сама, т.к. планирую беременность (читала что неизвестно как плаквенил будет действовать на ребёнка, а метипред не проходит через плаценту). Чувствую себя хорошо. Да и всё время чувствовала себя нормально, только все говорят и читаю что болезнь не из лёгких. Вообще у меня кроме волчанки ещё нашли антифосфолипидный синдром (из-за которого некоторые врачи отговаривают беременеть, но я всё равно хочу ребёнка и муж очень хочет детей), васкулит, плеврит. ну мож ещё что. А ты какие таблетки принимаешь? Как себя чувствуешь?

Кисуля: okkam , почему, может и подтвердит. Если анализы бутут в норме, без отклонений. Вообще мне врач говорила что к старости может и изчезнет болезнь, вот так, главное дожит до этого времени, а вообще хочется бы сейчас быть здоровой. А за вас очень рада, что вам сняли диагноз СКВ и дела со здоровьем стали налаживаться.okkam , а сколько времени вы принимаете воду и соль? И вам сняли СКВ когда вы стали заниматься водолечением?

Аля: Кисуля пишет: Кто что думает об этом? Я только недавно исповедовалась и причащалась впервые. Сейчас только на 1 таблетке. Кисуля, про АФС я тебе в личку напишу.

okkam: Кисуля пишет: okkam , а сколько времени вы принимаете воду и соль? И вам сняли СКВ когда вы стали заниматься водолечением? полтора года на ВС. Диагноз был РА, а не СКВ. И прошло всё уже достаточно давно, ещё до ВС.

Кисуля: Аля пишет: Я только недавно исповедовалась и причащалась впервые Аля молодец. Я тоже исповедовалась и причастилась месяца два назад (второй раз), и муж тоже со мной. Хочу ещё пособороваться, но у нас в церкви только во время Великого поста.

Кисуля: А ещё в книге Батмангхелиджа встретила выражение Альберта Энштейна (с которым я согласна): "Серьёзные проблемы которые мы имеем,нельзя решить на том уровне мышления, на котором мы их создали". Он же и пишет что надо употреблять воду, соль, витамины и больше позитива (точно не помню как написано, но смысл такой). И мне нравится выражение: "Хочешь изменить мир (окружающих людей) - изменись сам (сама)". Вообще я как то года два назад увлеклась книгами доктора В. Синельниковым, мне его концепция очень понравились, я изменила своё мировозрение, проше стала смотреть на многие вещи и т.п. Да и последняя его книга (не помню как навывается) привела меня к Богу, чаще стала ходить в церковь, как я уже писала исповедалась и причастилась. Вот так, надо менять свои мысли, ведь они материальны.

Медицинским центром иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой накоплен немалый опыт в лечении системной красной волчанки. Современные технологии, ответственность и профессиональные качества специалистов помогли справиться с этой болезнью не одной сотне пациентов. Настоящий справочный материал представляет течение болезни и проверенные временем методы профилактики и лечения СКВ.

Кр а сная волч а нка (lupus erythematodes, lupus erythematosus) — группа заболеваний, объединяющая системную, кожную и лекарственную красную волчанку. Перечисленные заболевания имеют ряд общих черт: болеют преимущественно женщины, наблюдаются кожные эритематозные высыпания и энантема на слизистых оболочках, повышенная чувствительность к солнечному и УФ-облучению. Известны случаи, когда у отдельных больных кожной К. в. со временем появляются признаки системной К. в. Однако различий между этими двумя заболеваниями (клинических, в т.ч. в характере кожных высыпаний, иммунологических и иммуногенетических) все же значительно больше, чем черт сходства. При кожной К. в. наблюдается изолированное или преимущественное поражение кожи; для лекарственной и системной К. в. характерна многосиндромность, а для последней также тяжелое прогрессирующее течение.

Кожная красная волчанка наиболее часто представлена дискоидной К. в., центробежной эритемой Биетта и так называемой глубокой К. в. Для дискоидной К. в. характерны три кардинальных клинических симптома: эритема, гиперкератоз и атрофия. В начале заболевания появляется небольшое розовое или красное пятно с четкими границами, которое постепенно покрывается в центре мелкими плотными серовато-белыми сухими чешуйками. Чешуйки крепко держатся в связи с наличием на их нижней поверхности шипообразных выступов погруженных в расширенные фолликулярные устья (фолликулярный гиперкератоз). При снятии чешуек появляется боль (симптом Бенье — Мещерского). Постепенно в центре очага начинает выявляться рубцовая атрофия, и очаг принимает патогномоничный для дискоидной К. в. вид: в центре — гладкий нежный белый атрофический рубец, далее к периферии — зона гиперкератоза и инфильтрации, снаружи — венчик гиперемии, типична локализация очага — на открытых участках кожи: лице, особенно на носу и щеках с образованием фигуры бабочки (так называемая волчаночная бабочка), ушных раковинах, шее (рис. 1):

Рис. 1. Волчаночная бабочка у больной с дискоидной красной волчанкой.

Нередко поражается волосистая часть головы и красная кайма губ. Возможно расположение очагов на слизистой оболочке полости рта, где они могут эрозироваться.

При центробежной эритеме Биетта (так называемой поверхностной форме кожной К. в.) из трех основных кожных симптомов, свойственных дискоидной К. в., отчетливо выражена только гиперемия, в то время как чешуйки и рубцовая атрофия почти или полностью отсутствуют. Очаги обычно располагаются на лице и часто напоминают фигуру бабочки (рис. 2):

Рис. 2. Волчаночная бабочка у больной с центробежной эритемой Биетта.

Множественные, рассеянные по различным участкам кожи очаги дискоидной К. в. или центробежной эритемы Биетта обозначают как диссеминированную красную волчанку (рис. 3):

Рис. 3. Диссеминированная красная волчанка.

Среди редких форм кожной К. в. выделяют глубокую красную волчанку Капоши — Ирганга, при которой наряду с обычными очагами имеется один или несколько резко отграниченных плотных подвижных узлов, покрытых нормальной кожей.

Для кожной К. в. характерно многолетнее непрерывное течение с ухудшением в весенне-летний период вследствие фотосенсибилизации.

Лечение вне обострений проводят амбулаторно. Длительно повторными курсами назначают хинолиновые препараты (делагил, плаквенил) в сочетании с поливитаминами и кортикостероидными мазями (флуцинар, фторокорт, лоринден). В периоды обострений процесса лечение проводят в дерматологическом стационаре. При дискоидной К. в. используют также внутриочаговое введение хингамина (делагила), в упорных случаях — криодеструкцию. После выписки из стационара больные должны находиться под диспансерным наблюдением дерматолога, а в случаях перехода заболевания в системную К. в. — также и ревматолога. В профилактических целях необходимо постоянное применение фотозащитных кремов или аэрозолей.

Прогноз обычно благоприятный, однако возможна трансформация в системную К. в. и малигнизация длительно существующих очагов поражения обычно с развитием плоскоклеточного рака, (рис. 4):

Рис. 4. Плоскоклеточный рак кожи спинки носа, развившийся на фоне кожной красной волчанки.

чему способствуют обильная инсоляция и раздражающая местная терапия.

Системная красная волчанка (lupus erythenatosus systemicus) представляет собой хроническое прогрессирующее полисиндромное заболевание, которое характеризуется генетически обусловленным несовершенством иммунорегуляторных процессов, развитием аутоиммунных нарушений и иммунокомплексного хронического воспаления. Болеют преимущественно женщины в возрасте 20—30 лет (соотношение с заболеванием мужчин составляет 10:1), нередко — подростки.

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Предполагается вирусный генез болезни (в частности, участие ретровирусов) в сочетании с семейно-генетическим предрасположением. Обсуждается также роль половых гормонов (начало менструаций, аборты, роды), общая связь болезни с полом и возрастом. Системная К. в. — классическая аутоиммунная болезнь, при которой наблюдается развитие гипериммунного ответа в отношении неизменных компонентов собственных клеток (ядерных и цитоплазматических), особенно нативной ДНК. Циркулирующие антиядерные антитела могут образовывать иммунные комплексы, которые, откладываясь в различных органах, вызывают хроническое воспаление и локальное или системное повреждение тканей.

Клиническая картина . Болезнь чаще начинается с рецидивирующего артрита, недомогания, повышения температуры тела, кожных высыпаний, быстрого похудания, реже с высокой лихорадки, острого артрита и выраженного характерного кожного синдрома. В последующем развивается прогрессирующая патология со стороны различных органов.

Артрит наблюдается у 80—90% больных. Характерен неэрозивный хронический полиартрит мелких суставов кистей, лучезапястных и голеностопных суставов, реже более крупных суставов, часты миалгии, реже встречается миозит.

Кожные поражения разнообразны и имеют важное диагностическое значение. Лишь у 10—15% больных они могут отсутствовать (lupus sine lupo), однако подобное состояние имеет временный, преходящий характер.

Рис. 5. Васкулитная бабочка у больной системной красной волчанкой.

Рис. 6. Синдром Роуэлла у больной системной красной волчанкой: множественные высыпания, характеризующиеся сильной отечностью, симулирующие многоформную экссудативную эритему.

Типичные для кожной К. в. очаги дискоидного характера встречаются редко, в основном при хроническом течении процесса. Среди других поражений кожи и слизистых оболочек следует отметить: люпус-хейлит — застойную гиперемию с плотными сухими сероватыми чешуйками, иногда корочками и эрозиями с исходом в атрофию на красной кайме губ; так называемые капилляриты в виде отечной эритемы с телеангиэктазиями и атрофией на подушечках пальцев, ладонях и подошвах (рис. 7):

Рис. 7. Капиллярит пальцев кисти у больной системной красной волчанкой: определяется отечная эритема в области дистальных фаланг.

энантему в виде эритематозных участков с геморрагическими вкраплениями и эрозированием на слизистой оболочке рта. К более редким относят поражения кожи наподобие озноблении на тыле пальцев рук, а также буллезные, узловатые, геморрагические и папулонекротические высыпания, сетчатое и ветвистое ливедо с изъязвлениями и другие формы васкулитов. У больных системной К. в. часты трофические нарушения (общая сухость кожи, диффузное выпадение волос, деформация и ломкость ногтей). Наиболее распространенные и разнообразные изменения кожи наблюдаются при остром и подостром течении заболевания.

Поражение серозных оболочек наблюдается в ходе течения болезни практически у всех больных в виде сухого или выпотного плеврита и перикардита, реже перитонита, периспленита и перигепатита. Для системной К. в. характерен полисерозит.

Патологический процесс часто распространяется на сердце (люпус-кардит), поражая все его оболочки. Эхокардиография позволяет обнаружить перикардит у подавляющего большинства больных. Появление грубого систолического шума на верхушке сердца и в проекции митрального клапана в сочетании с ослаблением I тона в этих же точках и усилением II тона на легочной артерии даст основание заподозрить эндокардит (эндокардит Либмана — Сакса). На фонокардиограмме указанный шум регистрируется как динамичный высокочастотный, связанный с I тоном, продолжительностью до 2 /₃— 3 /₄ систолы, убывающий по форме.

Синдром Рейно (см. Рейно синдром) отмечается у 15—20% больных и является ранним признаком системной К. в., одним из проявлений системного васкулита. Часто этот симптом сочетается с тиреоидитом Хашимото (см. Тиреоидит, цитопениями и синдромом Шегрена (см. Шегрена болезнь.

При системной К. в. развивается своеобразное поражение легких — пневмонит. Он проявляется одышкой, болями в грудной клетке при дыхании, невозможностью глубокого вдоха и сухим постоянным кашлем, а при аускультации — ослабленным дыханием, незвонкими влажными хрипами в нижних отделах легких, ограничением подвижности диафрагмы. Особенно характерна рентгенологическая картина пневмонита: высокое стояние диафрагмы, стойкое усиление и деформация легочного рисунка в нижних и средних отделах легких, дисковидные ателектазы (одно- или двусторонние), располагающиеся параллельно диафрагме.

При волчаночном гломерулонефрите (люпус-нефрите) наблюдаются различные поражения почек — от изолированного мочевого до нефротического синдрома. Методы функциональной диагностики и особенно гистоморфологическое (иммуноморфологическое) исследование биоптата почки выявляют эти изменения у большинства больных.

Уже и самом начале болезни можно отметить астеновегетативный синдром (слабость, быструю утомляемость, (адинамию) раздражительность) подавленное настроение, головную боль или ощущение тяжести в голове, нарушение сна) повышенную потливость и т.д.). В разгар болезни наблюдается полиневрит, чаще с нарушениями чувствительности (см. Полиневропатии, изредка поперечный миелит с расстройством функций тазовых органов, менингоэнцефалополирадикулоневрит. Нередко бывают неустойчивое настроение, бессонница, снижение памяти. Но могут быть более выраженные признаки поражения ц.н.с.: слуховые или зрительные галлюцинации, эпилептические припадки, нарушение критики, делириозный синдром, онейроидный синдром, аффективные расстройства и др.

Делириозный синдром начинается с появления в период засыпания ярких кошмарных сновидений. В последующем возникают множественные яркие цветные зрительные галлюцинации угрожающего содержания, сопровождающиеся чувством страха и в отдельных случаях слуховыми галлюцинациями.

Онейроидный синдром отличается чрезмерной изменчивостью; на первый план выступают то расстройства сна с фантастической или обыденной тематикой сновидений, то обильные красочные сноподобные зрительные галлюцинации; нередко наблюдается растерянно-суетливое возбуждение.

Аффективные расстройства проявляются состоянием тревожной депрессии, а также маниакально-эйфорическими состояниями. Тревожные депрессии могут сопровождаться вербальными галлюцинациями осуждающего содержания, нигилистическим бредом. Последний отличается нестойкостью и изменчивостью содержания. Маниакально-эйфорические состояния сопровождаются беспечностью, довольством собой, эпизодами психомоторного возбуждения. Характерна упорная бессонница; во время коротких периодов сна наблюдаются яркие сновидения, содержание которых нередко смешивается в сознании больного с реальными событиями.

Интенсивность психических расстройств коррелирует обычно с активностью патологического процесса; появление описанных выше симптомов свидетельствует о высокой степени активности волчаночного процесса. Следует, однако, иметь в виду возможность развития нарушений психики вследствие применения больших доз кортикостсроидов.

При наиболее частом подостром течении болезнь начинается с артралгий, рецидивирующих артритов, разнообразных поражений кожи. При последующих обострениях в патологический процесс вовлекаются новые органы и системы и в течение 2—3 лет развивается полисиндромность, часто отмечаются люпус-нефрит с нередким исходом в хроническую почечную недостаточность и энцефалит.

При хроническом течении длительное время рецидивируют как моносиндром полиартрит и (или), реже, полисерозит, дискоидная волчанка, синдром Рейно, тромбоцитопеническая пурпура и только через 5—10 лет присоединяются люпус-нефрит и (или) пневмонит. Тяжелые формы люпус-нефрита и поражение ц.н.с. развиваются редко.

Диагноз . Применяемые при системной К. в. лабораторные исследования позволяют определить воспалительную и иммунологическую активность. Более чем у половины больных наблюдается лейкопения, достигающая в ряде случаев 1,2 × 10 9 /л, в сочетании с лимфопенией (5—10% лимфоцитов). Весьма часто обнаруживается гипохромная анемия, обусловленная различными причинами, в т.ч. желудочным кровотечением вследствие развития язв при лечении кортикостероидами, почечной недостаточностью. При развитии гемолитической анемии отмечается положительная реакция Кумбса, умеренная тромбоцитопения, крайне редко развивается тромбоцитопеническая пурпура.

Большое диагностическое значение имеет обнаружение в крови LE-клеток, представляющих собой зрелые нейтрофилы, в цитоплазме которых находятся крупные включения — фагоцитированные остатки ядер распавшихся нейтрофилов. LE-клетки находят у 2 /₃ больных, в количестве 5 и более на 1000 лейкоцитов. Единичные LE-клетки могут наблюдаться и при других заболеваниях. Важно для диагностики обнаружение антинуклеарных антител в высоких титрах — антинуклеарного фактора, антител к нативной ДНК и др.

В случаях моносиндромного начала системной К. в. необходим дифференциальный диагноз с другими диффузными заболеваниями соединительный ткани или другими ревматическими заболеваниями, такими как ревматизм, ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит и др.

Для определения тяжести течения болезни и дальнейшей тактики лечения важна дифференцированная оценка степени активности патологического процесса (табл.), которая учитывает особенности проявления тех или иных общих и органных изменений в совокупности с лабораторными показателями активности воспалительных и иммунологических изменений.

Клиническая и лабораторная характеристика степеней активности патологического процесса при системной красной волчанке

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Клюквина Н.Г.

Algorithm for the treatment of systemic lupus erythematosus. Current state of the problem

The article shares the current concept of pathogenetic treatment of systemic lupus erythematosus . The commonly used drugs are characterized, as well as their indications for their use and standard doses. The treat to target concept for SLE is discussed. Challenges in the development of a single treatment algorithm are considered.

Н.Г. КЛЮКВИНА, д.м.н., профессор, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

KLYUKVINA N.G., MD, Prof., First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov ALGORITHM FOR THE TREATMENT OF SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS. CURRENT STATUS

The article shares the current concept of pathogenetic treatment of systemic lupus erythematosus. The commonly used drugs are characterized, as well as their indications for their use and standard doses. The treat to target concept for SLE is discussed. Challenges in the development of a single treatment algorithm are considered.

Keywords: systemic lupus erythematosus, pathogenetic therapy, treatment algorithm, treat to target.

Системная красная волчанка (СКВ) - хроническое воспалительное заболевание, патогенез которого заключается в неконтролируемой выработке аутоантител к собственным тканям с последующим развитием иммунокомплексного воспаления. Распространенность СКВ, по современным данным, варьирует от 50 до 250 случаев на 100 тыс. населения [1, 2].

Волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, наряду с разнообразием клинической картины, делает СКВ одним из наиболее трудных заболеваний не только для диагностики, но и для лечения и оценки эффективности терапии. Новая симптоматика, затрагивая интактные ранее органы и системы, может присоединиться на любой стадии СКВ, даже на фоне иммуносупрессивного лечения. По мере увеличения продолжительности болезни накапливается необратимое органное повреждение, обусловленное самим заболеванием, медикаментозным воздействием и коморбидными состояниями [3]. Подавляющему большинству больных требуется длительный (а зачастую и пожизненный) прием иммуносупрессив-ных препаратов. Крайне неблагоприятное влияние на прогноз могут оказывать поздняя диагностика и отсроченное начало патогенетической терапии, отсутствие адекватного мониторинга течения болезни, низкая комплаент-ность пациентов. Разработка унифицированных подходов к терапии затруднена за счет различий больных СКВ, связанных с модифицируемыми и немодифицируемыми факторами риска, такими как социально-экономический статус, раса и этническая принадлежность, уровень образования, материального дохода и пр. Все вышеперечисленные компоненты представляют собой важные мишени воздействия с целью совершенствования методов лечения заболевания, ранее считавшегося фатальным [4, 5].

Терапевтические схемы при СКВ должны подбираться индивидуально и базироваться на совокупности факторов: достоверности диагноза, активности заболевания и преобладающего органного поражения; наличия прогностически неблагоприятных симптомов; сопутствующей патологии (рис.). Необходим анализ предшествующей терапии с оценкой эффективности, переносимости, лекарственных взаимодействий - и что также реально имеет значение - доступности лекарственных средств и предпочтений пациента. Особое внимание следует уделять риску развития осложнений, профилактике и раннему выявлению сопутствующих состояний. Залогом успеха лечения является контакт пациента и врача, способность пациента к самоконтролю. Грамотная тактика также подразумевает командный подход с привлечением специалистов разного профиля при необходимости (гематологов, неврологов, психологов и пр.), а также преемственность амбулаторного и стационарного звена 8.

Существующие в настоящее время подходы к лечению СКВ направлены на восстановление нарушенного баланса иммунной системы. Основным терапевтическим средством у больных СКВ остаются глюкокортикоиды (ГК), эффект которых наступает практически сразу после назначения. ГК считаются препаратами выбора при всех вариантах течения болезни, независимо от давности и активности. Именно ГК изменили течение наиболее тяжелых ревматических заболеваний и способствовали постепенному улучшению контроля болезни и качества жизни пациентов СКВ. Большинство ревматологов считают, что терапия ГК должна сохраняться в течение многих лет, постепенно переходя с высоких доз в фазу высокой активности до поддерживающих при стабильном состоянии, при этом минимальные дозы препаратов необходимы даже в период стойкой клинической ремиссии [1, 9].

Больным СКВ с низкой активностью заболевания назначают небольшие дозы ГК (преднизолон 40 мг/сут. Длительность инициирующей ГК-терапии в зависимости от активности и скорости достижения клинического эффекта колеблется от 4 до 12 недель. Снижение дозы проводится постепенно, под тщательным клинико-лабораторным контролем, а поддерживающие дозы (5-10 мг/сут) следует принимать длительно [1, 10, 11].

ствие, что впоследствии позволяет назначать меньшие дозы пероральных ГК 13.

Эра применения ГК в ревматологии, стартовавшая в середине 50-х гг. прошлого века, коренным образом повлияла на ситуацию при СКВ, однако не решила всех проблем. Монотерапия ГК не всегда приводила к достижению ремиссии при отдельных вариантах заболевания и не улучшала отдаленные результаты. В связи с этим уже буквально в течение последующих десяти лет была выработана стратегия комплексного лечения СКВ с одновременным назначением цитостатических иммунодепрес-сантов, аминохинолиновых производных (АП) и других лекарственных препаратов [15].

До настоящего времени наиболее часто используемыми больным СКВ цитостатическими препаратами являются циклофосфамид (ЦФ) и азатиоприн (АЗА); в ряде случаев назначаются хлорбутин, метотрексат, циклоспорин А и лефлуномид. Введение цитостатиков в лечебные схемы позволило увеличить выживаемость больных, в первую очередь с поражением жизненно важных органов, а также подавить активность болезни на фоне более низких доз ГК. Показаниями к назначению цитостатиков являются активный ВН и генерализованный васкулит; поражение ЦНС, высокая активность болезни и резистентность к ГК; развитие побочных реакций ГК уже на первых этапах лечения; необходимость уменьшения поддерживающей дозы преднизолона [1, 6, 10, 16].

Циклофосфамид (ЦФ) длительное время выступал как препарат выбора в составе индукционных схем лечения

Рисунок. Алгоритм выбора тактики лечения больных СКВ

Наблюдение Назначение аминохинолиновых препаратов

Системная красная волчанка (СКВ) - хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются соединительные ткани и клетки разных органов и систем организма. Часто встречается у женщин детородного возраста. Причина, по которой иммунная система при СКВ атакует собственные здоровые ткани, неизвестна. Заболевание может протекать по-разному: начало может быть острым или медленным, течение может быть легким или тяжелым, обострения частыми или редкими. У большинствоа людей, страдающих СКВ, редкие эпизоды вспышек болезни чередуются с длительными ремиссиями, особенно на фоне адекватного лечения.

СКВ трудно диагностировать, так как его клинические симптомы часто напоминают признаки других заболеваний. Однако триада симптомов: лихорадка, боли в суставах и красноватая сыпь на переносице и скулах в виде бабочки у молодой женщины должна стать сигналом для полного обследования для исключения СКВ. Клинические проявления СВК касаются многих органов и систем:

Общие или конституциональные (усталость, лихорадка, боль в суставах, изменения веса)
Опорно-двигательный аппарат (боль в суставах, миалгия, артрит, асептический некроз)
Кожа (сыпь, фотосенсибилизация)
Почки (острая или хроническая почечная недостаточность, почечная болезнь)
Нервная система (расстройства психики и памяти)
Легкие (плеврит, плевральный выпот, пневмония, легочная гипертензия, интерстициальная болезнь легких)
Желудочно-кишечный тракт (тошнота, диспепсия, боль в животе)
Сердце (перикардит, миокардит)
Сосуды (васкулит, синдром Рейно)
Кровь (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лекопения).

Кроме того, СКВ также увеличивает риск развития инфекций, рака, осложнений при беременности (выкидыш, преэклампсия). Современные зарубежные диагностические критерии помогают врачам распознавать и классифицировать эту сложную болезнь на основе симптомов поражения органов-мишеней.

За рубежом используются следующие препараты:

Противомалярийные препараты например, гидроксихлорохин (Plaquenil) позволяют контролировать волчанку
Нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие), диклофенак могут быть использованы для лечения боли, отеков и лихорадки
Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон и другие препараты) короткими и длительными курсами
Иммунодепрессанты (препараты, которые подавляют иммунную систему): азатиоприн (Imuran, Azasan), микофенолат (CellCept), лефлуномид (Арава) и метотрексат (Trexall).
Биологические БПВП (болезнь модифицирующие противоревматические препараты): новые лекарства, белимумаб (Benlysta), ритуксимаб, а также один из иммуноглобулинов уменьшают симптомы волчанки

Иногда методы альтернатива или комплементарной медицины может принести пользу пациентам с СКВ:

дегидроэпиандростерон (DHEA). Биодобавки с этим гормоном, позволяют уменьшить дозу стероидов,
рыбий жир, который содержат омега-3 жирные кислоты, которые могут быть полезны для людей, страдающих волчанкой.
Витамин D. Доказано, что люди, страдающие волчанкой, отмечают улучшение при его длительном приеме.

Лечение СКВ часто зависит от тяжести заболевания и заболевания проявлений индивидуального пациента, однако гидроксихлорохин играет центральную роль для долгосрочного лечения у всех больных СКВ. Если молодая женщина , страдающая СКВ, планирует беременность, ей должна предшествовать период ремиссии не менее 6 месяцев Наблюдать такую беременную должен квалифицированный в этой области акушер-гинеколог совместно с ревматологом.

По всем вопросам, касающимся диагностики и лечения СКВ можно обратиться и к зарубежному специалисту. Большой опыт лечения СКВ и специалисты мирового уровня есть в Шибе( Израиль), Istituto Auxologico Italiano (Италия).

Читайте также: