Кто вылечил рак простаты с метастазами в костях

При раке простаты четвертой стадии опухоль начинает метастазировать. Подобные последствия сопровождаются болевым синдромом, чаще всего локализованном в костях. Они свидетельствуют о тяжелой форме заболевания. Это означает, что лечение метастаз в костях требует особого подхода при раке простаты.

Подобные последствия обычно наблюдаются на ранних стадиях. К сожалению, вовремя избавиться от новообразования не всегда представляется возможным ввиду того, что патология длительное время никак себя не проявляет. Лечение метастаз – это довольно сложный процесс.

Следует понимать, что в данном случае не идет речи о раке костей. Основная опухоль уже образовалась в простате, а патогенные клетки распространились на другие части организма. Важно понимать, что метастазирование иногда наблюдается на ранних стадиях заболевания. Но подобные ситуации возникают очень редко.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Метастазирование

Как уже отмечалось, появление метастаз в костях свидетельствует о том, что рак простаты находится на последних стадиях своего развития. При этом патогенные клетки нередко покидают капсулу предстательной железы и проникают в другие части организма. Обычно появление метастаз отмечается в костях, отличающихся активным кровотоком. Примерно в 59% случаев патогенные клетки обнаруживают в районе поясницы. Чуть реже их выявляют в области груди. Около 50% пациентов, страдающих от рака предстательной железы, жалуются на боли в тазовой части. В основном метастазирование при раке простаты проявляется в тех костях, что располагаются в непосредственной близости от пораженного органа.

Чтобы понять, каким образом распространяются в организме патогенные клетки, следует, прежде всего, рассмотреть, что представляет собой костная ткань. Она состоит из двух частей: органической и минеральной. В первой располагаются различные органические белки, включая коллаген.

Минеральная часть в основном состоит из кальция и фосфора. Сами кости, как и весь организм, в течение жизни человека постоянно обновляются. Существуют определенные клетки, способные разрушить структуру костной ткани. Также в организме присутствуют клетки, способствующие восстановлению костей. У здоровых людей количество обоих видов клеток примерно одинаковое. При появлении в организме злокачественной опухоли баланс нарушается. В результате происходит распространение раковых клеток в близлежащие части организма, затрагивая в первую очередь костную ткань.

Симптоматика

Раковое новообразование в предстательной железе в течение достаточно длительного периода времени никак себя не проявляет. Мужчина может лишь испытывать некоторые затруднения с мочеиспусканием, связанные с ростом органа. При раке простаты основным показателем наличия новообразования является появление болевого синдрома, следствием которого становится нервозность, бессонница и чувство ломоты во всем теле.

Лечение предусматривает использование анальгетиков. Болевой синдром может быть локализован в строго определенном месте или проявляться в различных частях тела. Он протекает как постоянно, так и на протяжении определенных промежутков времени.

Появление метастаз характеризуется тем, что в тканях костей формируется остеокластическое образование. В результате возникает новая кость, имеющая иную структуру.

В некоторых случаях симптоматика проявляется в виде спинной компрессии, дополненной параличом конечностей. Мужчина в подобной ситуации испытывает сильные боли, локализованные в пояснице. Это может привести к полному обездвиживанию пациента, поэтому лечение метастаз при раке простаты проводится только в поликлинике. Оно предполагает полное обследование у ортопеда. Специалист, основываясь на диагностических данных, может назначить проведение декомпрессии и репозиции смещенных позвонков.

Из-за того что раковые клетки оказывают воздействие на структуру костной ткани, развитие метастаз приводит к остеопорозу, при котором даже при незначительном давлении на кости они ломаются. Кроме того, в пораженной части наблюдается небольшая припухлость. В некоторых случаях мужчина не может двигать конечностью, в которую проникли раковые клетки.

Диагностика

Лечение метастаз при раке простаты невозможно без предварительной диагностики заболевания. Сегодня для этих целей применяется остеосцинтиграфия. Данный метод еще известен как сцинтиграфия скелета. В некоторых клиниках применяют также рентгенографию. Однако от такого способа исследования организма планомерно отказываются, так как он отличается низкой чувствительностью.

При проведении остеосцинтиграфии метастазы выявляются в виде уплотнений, имеющих округлую форму и четкий контур. Их размер достигает трех сантиметров. Помимо этого, возможно образование соединение метастаз в одно более крупное уплотнение.

Кроме указанных методов при раке применяется однофотонная эмиссионная компьютерная томография. ОФЭКТ позволяет получить плоскостные разрезы пораженных областей. Возможно назначение радиоизотопной терапии, при которой в организм пациента вводится радиоактивное вещество, позволяющее визуализировать кости. Следует отметить, что такие вещества не оказывают негативного влияния.

Методы избавления

Лечение при раке простаты направлено на подавление симптомов заболевания и препятствования дальнейшему распространению патогенных клеток. В частности, в зависимости от диагностических данных, назначаются химиотерапия, гормональная или лучевая терапии. Также применяется открытая простатэктомия, предполагающая полное удаление предстательной железы и тканей, расположенных рядом с органом. Подобное лечение позволяет затормозить развитие злокачественной опухоли.

Наряду с приведенными выше методиками сегодня применяются биосфонаты, предназначенные для укрепления костной структуры. Они же приостанавливают рост патогенных клеток.

Также используется золедроновая кислота. Лечение предполагает внутривенное введение 4-х мл препарата каждые 3-4 недели. Дополнительно назначается кальций и витамин D. Длительное лечение обеспечивает снижение осложнений в скелете на 25%. Следует понимать, что у данного препарата имеется несколько побочных эффектов.

К другим средствам, способным воспрепятствовать дальнейшему метастазированию, относят Деносумаб. Он обладает аналогичными свойствами, что и золедроновая кислота. Его назначают в случаях, когда последний препарат перестал оказывать должное воздействие на организм, либо его нельзя применять при наличии определенных противопоказаний. При костных метастазах в некоторых учреждениях используют радиоактивный стронций или самарий, которые также вводятся внутривенно.

Они проникают непосредственно в злокачественную опухоль, попутно уничтожая раковые клетки. Чтобы избавиться от боли, применяются анальгетики. Если же подобные препараты не способствуют снижению симптоматики, назначаются более сильные средства типа Ибупрофена или морфина.

Метастазирование в другие органы

В более редких случаях раковые клетки проникают в другие органы. Метастазы в легких характеризуются появлением частого кашля и затрудненного дыхания. При таком развитии заболевания обычно назначают гормональную терапию. Еще реже метастазирование происходит в головной мозг.

Пациент не только испытывает сильные боли, но у него еще нарушается координация движений, происходит резкая смена настроений. Он не способен контролировать свои эмоции. У него нарушается память и многое другое. В таком случае прибегают к тем же методами, что и при лечении раковых новообразований. Дополнительно врач может назначить прием кортикостероидов.

Если диагноз — рак. Пособие по выживанию.

1. ПСА более 121 нг/мл говорит о высокой вероятности наличия рака простаты с метастазами в кости.

2. На данном этапе необходимо выполнение мульфифокальной биопсии предстательной железы под УЗИ-контролем. После получения гистологического ответа будет возможность определить объем дальнейшего обследования и тактику лечения.

3. Сканирование именно сейчас не нужно — лишняя трата денег. Пока нужна только гистология. Потом, при подтверждении рака простаты, возможно потребуется МРТ или КТ малого таза, брюшной и грудной полости (для оценки степени распространенности процесса), остеосцинтиграфия (для точного определения наличия метастазов в кости).

4. Мы готовы Вам помочь в условиях НИИ урологии (Москва). Все организационные вопросы решите по телефону 8(905)74-32-833.

Вы можете воспользоваться консультативным урологическим сервером — 03.uroweb.ru. На этом сайте Вы сможете завести свой личный аккаунт и в приватной части (доступной только для наших консультантов) разместить свои медицинские данные и получить грамотную консультацию ведущих урологов России, Украины, Белоруссии.

Если будет необходимость, то наши специалисты смогут Вам рекоммендовать дополнительное обследование и лечение у лучших урологов в Вашем регионе.

Все виды урологического обследования и лечения в любой клинике России, Украины, Белоруссии.

Что такое предстательная железа и как появляется болезнь?

Предстательная железа или простата находится под мочевым пузырем, и граничит задней стенкой с прямой кишкой. Данная система играет огромную роль в вопросах эрекции и сексуального влечения мужчины.

Появление новообразований возможно в том случае, если процесс деления клеток железы протекает чересчур быстро и выходит из-под контроля. В дальнейшем после перерождения это приводит к мутации генов и возникновению метастазов, которые стремительно распространяются по организму.

Какие мужчины попадают в группу риска?

Сегодня нельзя с уверенностью назвать одну единственную причину появления рака предстательной железы. Согласно мнению медиков, этот процесс зависит от множества фактором:

1. Наследственность. Наследственный фактор один из самых распространенных. Считается, что это следствие мутации клеток.
2. Гормональный фон. Согласно статистике, мужчины, которые пережили медицинскую кастрацию не страдают от аденокарциномы — разновидности рака простаты. Однако, официальных данных, подтверждающих это нет. Бытует мнение, что на появление рака простаты оказывает влияние соотношение в мужском организме тестостерона к дигидротестостерону, а также количество латинизирующего гормона.
3. Возрастные изменения. Согласно статистике, рак не молодеет и редко встречается у мужчин моложе 40 лет. Согласно статистике обследованных, после 55 рак простаты встречается уже в метастатической стадии.
4. Последствия лишнего веса. Данный фактор является косвенным и скорее приводит нас к нарушению гормонального фона, которые в свою очередь могут спровоцировать возникновение заболевания.
5. Генетический фактор. Мужчины с генетическими мутациями в работе предстательной железы находятся в особой группе риска.

Опираясь на гистологическую классификацию, рак предстательной железы можно подразделить на следующие типы:

• саркомотоидный рак;
• переходно-клеточный тип;
• плоскоклеточный тип;
• аденокрарцинома.

Аденокарциномой называется рак железистых структур. Данный тип диагностируется у 90% больных мужчин, имеющих злокачественные опухоли простаты. Из-за своей распространенности аденокарцинома получила дополнительную классификацию, основанную на агрессивности злокачественных клеток. Оценка происходит по шкале Глисона. Градация выглядит следующим образом:

• От 2 до 6 баллов — не агрессивный рак. Характерно медленное развитие. При своевременной диагностике возможно купирование и переход в ремиссию на длительный промежуток времени.
• 7 баллов — рак средней агрессивности.
• 8-10 баллов — агрессивные проявления опухоли, перетекает в 4 стадию с маркером В.

Клиническая картина

Клиническая картина на четвертой стадии неутешительна — опухоли получили множественное распространение в области близлежащих органов и лифмоузлов. Появляются метастазы. Идет распространение на кости.

Данная стадия подразделяется на две подгруппы в зависимости от тяжести — IV АIV, IV В:

• IV АIV. На данном этапе многочисленные опухоли могут находиться по обе стороны простаты. Также появляются опухоли в мочевом пузыре, кишечнике, семенных пузырьках. Грейд-группа от 1 до 5. Уровень ПСА может быть как очень низким, так и очень высоким.
• IV В. Распространение идет дальше по организму. Рак затронул печень, отдельные лимфатические узлы и кости.

Симптомы и признаки IV стадии

Симптомы рака простаты 4 степени:

• многочисленное мочеиспускание — больше 6-7 раз за сутки;
• болевые ощущения в костях таза;
• малая струя мочи в независимости от продолжительности времени мочеиспускания;
• ощущение незаконченности мочеиспускания;
• появление крови и кровавых сгустков в моче;
• в редких случаях недержание.

Диагностика и лечение

На начальных этапах симптомы не имеют ярко выраженного характера. На ранних стадиях диагностика включает в себя:

1. Анализ крови на определение уровня ПСА.
2. Пальпация простаты через прямую кишку.
3. Проведение трансректального УЗИ. Процедура подразумевает введение зонда в прямую кишку пациента. Существенного дискомфорта в ходе осмотра не возникает.
4. Биопсия простаты.

На четвертой стадии рака предстательной железы диагностика включает в себя также исследования, направленные на выявления метастазов, которые распространились по организму. Сюда относят:

• МРТ;
• сцинтиграфию костей;
• томографию легких, а также брюшной полости.

На четвертой стадии рака операционное вмешательство не производится, поскольку смысла в этом нет. Это об условлено обильным распространением метастазов по всему организму. В таком случае удаление предстательной железы не принесет никакого эффекта.

Лечение начинают с гормональной терапии. Если она не дает результатов добавляют курсами химиотерапию и лучевую терапию.

Гормонотерапия — подавление мужских гормонов, которые влияют на рост и размножение раковых клеток в предстательной железе. Лечащий врач назначает гормональные препараты, направленные на подавление выработки гормонов яичками или блокировку их функции.

Процедура хирургического удаления яичек — орхиэктомия — зачастую является обязательным условием гормонотерапии. При успешной гормонотерапии шанс прожить около 4,5-5 лет возрастает на 15%. При проведении данного лечения в комплексе с лучевой терапией шанс увеличивается до 37%.
Химиотерапия — процесс лечения раковых опухолей, в ходе которых разрушаются больные клетки по всему организму. Сам процесс предполагает капельницы с противоопухолевым препаратом, а также принятие гормонов коры надпочечника.

Говорить о продолжительности жизни после химиотерапии сложно. Однако, проведение такого рода лечения существенно уменьшает количество раковых клеток при правильном определении их гистологического происхождения.

Лучевая терапия, а также брахитерапия, подразумевают облучение опухоли и уничтожение метастазов. В ходе лечения пациенту назначают препараты с действующим радиоактивным веществом.

Стадия распространения метастазов обусловлена повсеместным распространением метастазов. Зачастую поражаются:

1. кости скелета(ребра, таз, позвоночник);
2. лимфатические узлы по всему телу;
3. почки и печень;
4. мочевой пузырь;
5. реже кишечник.

При выявлении распространения метастазов важно грамотно подобрать обезболивающие препараты, которые также являются неотъемлемой частью лечения.

Продолжительность жизни

Рак простаты — молчаливая болезнь. Человек может быть болен десятилетия, но обнаружить это, когда болезнь находится в неоперабельной стадии. Зачастую так происходит с мужчинами после 55 лет.

Прогнозы врача напрямую зависят от стадии, на которой находится заболевание, оценки агрессивности заболевания по шкале Глисона, вида опухоли и маршрута лечения.

На четвертой стадии, к сожалению, прогнозы не утешительные. Так, при IV A средняя продолжительность жизни составляет 3 года. При успешном лечение до 4-4,5 лет. Если рак находится на стадии IV В, сроки сокращаются до 3 лет максимум.

При оперативном вмешательстве и правильно подобранном лечение бывают случаи поддержания состояния ремиссии на срок до 9 лет!

Сколько живут с метастазами в костях?

Прогрессирующее распространение метастазов и раковых клеток сказывает на работе всех органов:

• Так, со стороны кишечника наблюдаются запоры, диарея, частые позывы к испражнению.
• Костные ткани из-за метастазов становятся ломкими, что приводит к частым переломам.
• Обусловленный анемией недостаток кислорода в клетках приводит к одышке, постоянной усталости, бледности.
• Происходят нарушения в работе мочевыделительной системы. В некоторых случаях возможно прорастание опухоли в мочевой пузырь. Наблюдается недержание мочи или наоборот ослабление струи, постоянное желание посетить туалет.
• В сексуальной жизни изменения в работе простаты приводят к проблемам с эякуляцией и либидо.
• Из-за прогрессирующей лимфедемы происходит отекание мошонки и ног.

Жизнь человека с раком четвертой стадии не очень продолжительна. На последних сроках наблюдается боль в костях и пояснице, которую сложно купировать обезболивающим. Позывы к мочеиспусканию становятся частыми, однако вызывают дискомфорт и сопровождаются кровью. Мошонки и ноги находятся в постоянно отекшем состоянии, что приносит множество неприятных ощущений.

Работа кишечника сбивается, наблюдается частое расстройство стула. Поход в туалет для опорожнения также сопровождается болью и кровью.

Ответа на вопрос о том, откуда берется рак, нет. В группу риска входят мужчины с проблемами гормонального фона, лишнего веса, наследственными и генетическими заболеваниями простаты. Успешное лечение гормонотерапией и хирургическим вмешательством возможно на ранних стадиях. Начиная с четвертой стадии хирургическое вмешательство считается бесполезным.

Профилактика заболевания подразумевает под собой регулярный осмотр у врача-проктолога.

Онкологический диагноз всегда пугает человека, особенно когда речь идет о последней, то есть 4 стадии рака. Учитывая, что только в последнее время стало уделяться должное внимание раннему выявлению и профилактике онкологии, рак простаты 4 степени, в том числе с метастазами в кости, по-прежнему выявляется часто. Какая продолжительность жизни мужчин и прогноз на 4-й степени болезни, какие симптомы рака простаты, как живут и умирают люди с данным диагнозом, в том числе с выявленными метастазами, будет рассказано ниже.

1. Клиника
2. Способы терапии
3. Особенности диеты
4. Длительность жизни и качество

Клиника

Рак простаты до определенной стадии (степени) протекает бессимптомно, что связано с внутренним расположением органа. Однако 4 степень онкологии простаты, особенно с метастазированием в кости, сопряжена с развернутой клиникой. Рак простаты последней стадии характеризуется следующим:

• Общие симптомы, связанные с раковой интоксикацией. На последней стадии опухоль простаты большая по размеру, и продукты распада раковых клеток постоянно отравляют организм, с чем будет связано прогрессирующее похудание, субфебрильная температура тела, астенизация человека.
• Болевой синдром. Боли локализуются в малом тазу, прямой кишке, усиливаются после дефекации. При метастазировании рака простаты в кости симптомы будут включать боли в тех костях, где располагается процесс.
• Затруднения с мочеиспусканием до полной задержки мочи. Также встречается недержание.

Симптомы могут включать появление кровянистых примесей в моче. 4 степень рака простаты всегда подразумевает метастазирование клеток опухоли в другие органы и системы, что существенно влияет на прогноз, продолжительность и качество жизни, а также становится причиной того, что пациенты с 4 степенью процесса умирают не от самой онкологии, а от осложнений. Частой локализацией метастазов, укорачивающей продолжительность жизни людей с 4 степенью онкологии простаты, являются печень и кости.

Наиболее частой локализацией метастазов в кости при раке простаты 4 степени являются позвоночник и тазовые кости, однако могут обнаруживаться в ребрах, черепе, костях верхних конечностей. Болевой синдром при этом будет отличаться локализацией и степенью выраженности. В некоторых случаях боли могут носить мучительный и нестерпимый характер, нарушая сон и жизнь мужчины.

При метастазировании в кости позвоночника возникает спинная компрессия. У мужчин с 4 степенью процесса она может привести к появлению параплегий (паралича конечностей), выраженных болей, обездвиживанию мужчины. Прогноз при обнаружении метастазов существенно хуже, даже при своевременно начатой химиотерапии и операции, и даже если речь о сравнительно молодых мужчинах (после 40 лет) с 4 степенью.

Прогноз при обнаружении метастазов существенно хуже, даже при своевременно начатой химиотерапии и операции.

Способы терапии

4 стадия рака сложна в лечении, что связано с возможным метастазированием в различные органы, влияющим на то, сколько ожидается продолжительности жизни людей. Лечение рака простаты последней степени является задачей множества специалистов в зависимости от симптомов и нуждаемости в них человека. Способами терапии являются гормонотерапия, химиотерапия (различные виды), оперативное лечение, а также специфическое лечение рака простаты 4 стадии с метастазами.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Терапия часто проводится гормонами, которые положительно влияют на продолжительность жизни. Это связано с чувствительностью злокачественных клеток к мужским половым гормонам. Могут назначаться:

• Химическая кастрация.
• Операция по хирургической кастрации.

Методы позволяют замедлить прогрессирование процесса, улучшив прогноз, увеличив то, сколько живут пациенты после назначения лечения, то есть продолжительность жизни. На метастазы гормонотерапия не влияет.

Рак предстательной железы 4 степени, выявленный в любом возрасте, в том числе после 40-60 лет, могут лечить назначением химиопрепаратов. Химиотерапия, когда диагностирована 4 стадия без выявленных метастазов, не является приоритетной и существенно не влияет на то, сколько живут люди. Назначается химиотерапия в основном при далеко зашедшем процессе с метастазами, в том числе в кости. Химиотерапия подбирается индивидуально и проводится исключительно в стационарных условиях. Это связано с тем, что химиотерапия воздействует не только на клетки рака простаты, но и на весь организм, вызывая нежелательные осложнения.

Хирургическое лечение на 4 стадии рака простаты, особенно с метастазированием в кости и прочие органы и системы, назначается редко. Операции на 4 стадии рака с метастазами в кости направлены на облегчение страданий человека и не влияют на то, сколько живут мужчины. Врачи при хирургическом вмешательстве могут убирать проблемы с мочеиспусканием, устранив непроходимость мочевыводящих путей и предотвратив возникновение почечной недостаточности. Возникновение почечной недостаточности влияет на продолжительность жизни, ухудшая прогноз.

Увеличить то, сколько живут люди после постановки диагноза 4-й степени рака простаты, может проведенная лучевая терапия. По данным некоторых современных клиник, выживаемость в течение 5 лет мужчин с указанным диагнозом достигает порядка 80 % при проведении точечного, то есть прицельного облучения. В то время как средняя выживаемость в течение 5 лет при терапии по стандартным схемам бывает около 20 %, особенно когда диагностировано метастазирование, в том числе в кости. Кроме лучевого облучения простаты при метастазах в кости может назначаться наружное лучевое лечение пораженных костей, положительно влияющее на продолжительность жизни.

Химиотерапия, лучевое лечение и т. д. не являются единственными возможными способами терапии. При метастазах в кости на 4 стадии дополнительно назначаются препараты под названием бисфосфонаты. Лекарства не влияют на прогноз и продолжительность жизни, то есть на то, сколько живут при раке, но уменьшают болевой синдром. Используют золендроновую кислоту, препарат Деносумаб. Лекарства замедляют прогрессирование метастазов и предотвращают переломы костей в месте их появления.

Самолечение и применение методов народной медицины при онкологии предстательной железы не приветствуются. По мнению большинства онкологов, подобное приводит к задержке адекватного специализированного лечения рака, негативно влияя на то, сколько живут мужчины с новообразованиями предстательной железы. В случае если человек хочет комбинировать основное лечение с применением способов народной медицины, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Многие травы обладают негативным влиянием на печень и почки, что может не только не увеличить то, сколько живут пациенты, но и привести к нежелательным последствиям терапии.

Особенности диеты

Многие задаются вопросом, влияет ли питание на прогноз и то, сколько живет человек с раком 4-й степени. По мнению врачей, диета уж точно не навредит, что подтверждают отзывы людей. Питание должно включать максимально натуральные продукты, содержащие низкое количество канцерогенов и токсических веществ. Организм мужчины ослаблен раковым процессом и в нем преобладают катаболические процессы, поэтому диета должна быть сбалансирована по белкам.

Во время лечения важно следить за питанием.

Если человека мучают поносы, то питание должно включать продукты, закрепляющие стул: рисовую кашу, отвар. Если же, наоборот, беспокоят запоры, то диета включает продукты, расслабляющие кишечник и стимулирующие моторику:

1. Клетчатку в овощах, фруктах.
2. Достаточное количество жидкости.
3. Растительные жиры.

Питание при почечной патологии предусматривает снижение потребления жидкости и поваренной соли. В случае наличия метастазов в печень и поджелудочную железу питание включает категории продуктов, не вызывающих усиление их работы и не требующих выделения большого количества ферментов для их переработки.

Длительность жизни и качество

Сколько именно будет продолжительность жизни человека с 4 стадией рака простаты, сказать сложно. Сколько именно проживет мужчина, будет зависеть от состояния внутренних органов, наличия метастазов, в том числе в кости, своевременности и качества лечения. В среднем при обнаружении метастазов длительность болезни будет составлять 1-3 года.

При прогрессировании процесса постепенно наступают 2 последовательные стадии, характеризующие финальную часть жизни человека. Если говорить, как умирают пациенты на последней стадии, то состояние включает два этапа:

• Предагонию. Характеризуется нарушениями в работе нервной системы, угнетением физической активности и психики. Человек бледен, адинамичен, очень слаб. Цифры артериального давления низкие, беспокоит одышка. Если обозначить, сколько может длиться состояние, то четких цифр не указано. Для перехода в конечную стадию характерен такой признак, как полный отказ от питания.
• Агонию. Финальный этап болезни. Жизненные функции организма разбалансируются, возникает выраженное кислородное голодание тканей, в том числе головного мозга. Агония длится, как правило, не более 3 часов.

Следует помнить, что средняя продолжительность жизни является значением, показывающим, сколько в среднем живут мужчины с диагнозом рак простаты 4 степени. Но в каждой ситуации есть свои исключения и достоверно предсказать продолжительность жизни и прогноз даже на 4-й степени нельзя.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.