Лаборатория эпидемиологии оппортунистических инфекций
Руководитель отдела - доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН Т.А.Семененко.
Отдел создан в 1945 г. Основные направления научных исследований отдела заложены академиком АМН СССР О.В.Барояном и включают актуальные проблемы общей и частной эпидемиологии. В отделе длительное время работали крупные ученые - лауреат Государственной премии РФ, профессор В.И.Васильева, профессора Л.А.Генчиков, Р.А.Канторович, Л.А.Рвачёв, Н.Н.Костюкова, А.А.Шаткин. До последнего времени отделом руководила академик РАН, профессор И.В.Тарасевич - один из ведущих риккетсиологов мира.
Создана в 2000 г. объединением лаборатории эпидемиологии внутрибольничных инфекций и лаборатории аналитической микробиологии.
Руководитель лаборатории - доктор медицинских наук И.А.Шагинян.
Лаборатория ведет работу по следующим научным направлениям:
• изучение закономерностей эпидемиологии госпитальных инфекций и смертности от них в стационарах различного профиля;
• изучение механизмов появления, формирования и распространения эпидемически значимых штаммов возбудителей госпитальных инфекций;
• разработка молекулярно-генетических методов идентификации и типирования возбудителей бактериальных инфекций.
В 1996-2000 гг. при исследовании состояния здоровья населения установлено, что в стране отмечается рост госпитальных инфекций в стационарах различного профиля; молекулярно-генетическими методами получены прямые доказательства 2-х основных механизмов возникновения госпитальных вспышек:
• занос эпидемического штамма в стационар;
• формирование эпидемического штамма в стационаре за счет передачи плазмид вирулентности и антибиотикоустойчивости в штаммы определенных генетических вариантов.
Разработаны молекулярно-генетические методы идентификации и типирования ряда возбудителей внутрибольничных инфекций - S.aureus, P.aerugenosa, B.cepacia, K.pneumoniae, S.enteritidis и M.tuberculosis.
Лаборатория осуществляет следующие виды диагностических исследований:
• бактериологические исследования - дисбактериозы, расширенные бактериологические исследования органов мочеполовой системы (в том числе идентификация возбудителей гонореи и трихомониаза культуральными методами), дыхательной системы, кожи и подкожной клетчатки;
• генетическое типирование возбудителей госпитальных инфекций с помощью молекулярно-генетических методов, основанных на ПЦР, и пульс-электрофореза.
Лаборатория принимает участие в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований.
Лаборатория имеет все условия для подготовки молодых научных кадров в области молекулярной эпидемиологии (аспирантура, предоставление рабочих мест для освоения современных молекулярно-генетических методов).
Руководитель лаборатории - доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН Т.А.Семененко.
Создана в 1990 г. в связи с развитием во многих странах мира нового направления в медицине - использования медикаментозных средств, повышающих естественную резистентность организма, для профилактики инфекционных заболеваний человека.
В лаборатории проводятся исследования по следующим основным направлениям:
• изучение иммунологической и эпидемиологической эффективности лекарственных препаратов в качестве средств неспецифической профилактики инфекционных заболеваний различной природы и их влияния на динамику и характер эпидемического процесса;
• изучение широты распространения маркеров вирусов гепатитов В и С в условиях лечебно-профилактических учреждений различного профиля и разработка оптимальной тактики профилактики этих инфекций.
Установлено, что применение иммуномодулирующих препаратов (в том числе индукторов интерферона) является важным компонентом системы противоэпидемических мероприятий. В контролируемых рандомизированных эпидемиологических исследованиях разрабатывается оптимальная тактика применения средств неспецифической профилактики инфекционных заболеваний с учетом эпидемиологических показаний. Используется комплекс информативных тестов оценки иммунного статуса человека и выявления серологических маркеров инфицирования, методов эпидемиологического анализа. Изучаются возможности повышения эффективности вакцинации с помощью иммуномодулирующих препаратов (восстановление нарушенного адекватного иммунного реагирования и усиление иммуногенности вакцинных препаратов).
Лаборатория осуществляет следующие виды диагностических исследований:
• иммунологические исследования (специфические антигенные маркеры лимфоцитов CD3, CD4, CD8, CD16, CD19; иммуноглобулины А, М, G; циркулирующие иммунные комплексы; поглотительная способность нейтрофилов);
• серологические исследования (маркеры вирусов гепатитов А - анти-HAV IgM, В - HBsAg с подтверждающим тестом, анти-HBs, анти-НВс, HBeAg, анти-НВе, С - анти-HCV, D - анти-HDV; антигены и антитела IgM и IgG к вирусам простого герпеса 1 и 2 типов; антитела IgM и IgG к Treponema pallidum).
Лаборатория зарегистрирована в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований.
Группа эпидемиологической кибернетики ведет исследования по методам и теории создания сложнейших математических моделей инфекционной патологии человека - от первоначального замысла в создании прогностической модели эпидемического процесса до тестирования компьютерной модели. По результатам многолетних исследований создана серия математических моделей и компьютерных программ эпидемических процессов антропонозов (человек → человек), зоонозов (домашнее животное → человек) и сапронозов (природная среда → человек) с различными механизмами передачи возбудителя.
В течение последнего десятилетия реализовались следующие направления работ:
• создание математических моделей эпидемических (эпизоотических) процессов для изучения закономерностей распространения социально значимых инфекционных заболеваний;
• разработка прогностических моделей процессов распространения наркомании и ВИЧ-инфекции среди наркоманов в крупных городах России. Предложены прогностические модели наркоэпидемии (героин, опиаты и другие виды наркотиков) с целью поиска новых подходов и идей в повышении эффективности мер борьбы и профилактики наркомании среди молодежи;
• разработка методологии и математических моделей для оперативного анализа и прогноза последствий распространения особо опасных инфекций с целью создания системы противодействия и защиты населения от актов биотерроризма.
Руководитель лаборатории - доктор биологических наук Н.В.Каражас.
Основными научными направлениями лаборатории являются: изучение актуальных оппортунистических инфекций - герпесвирусных от 1-го до 8-го типа, включая ЦМВИ и ВЭБИ (мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы), а также пневмоцистоза и выявление их современных эпидемиологических закономерностей.
Пневмоцистоз - это трудное для диагностики заболевание, клинически проявляющееся тяжелыми атипичными пневмониями или бронхо-легочной симптоматикой и вызываемое условно патогенным возбудителем, внеклеточным паразитом Pneumocystis carinii, который таксономически относится к грибам-споровикам. Это классический оппортунист, проявляющий себя только на фоне иммунодефицита. Пневмоцистными пневмониями осложняется течение терминальной стадии СПИД, онкологических и гематологических заболеваний.
На основе созданной в лаборатории и запатентованной технологии накопления Pn.carinii и получения антигена разработаны и успешно апробированы тест-системы иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа, позволяющие выявлять антитела классов IgG и IgM и антигены Pn.carinii.
Применение комплекса диагностических методов позволило изучить распространенность Pn.carinii среди населения России, а также в группах повышенного риска. Определена существенная роль Pn.carinii в этиологии острых и атипичных пневмоний.
С помощью усовершенствованных в лаборатории иммуноферментного и иммунофлюоресцентного методов установлена широта распространения ЦМВИ среди населения России, ее роль в перинатальном инфицировании плода.
Определен удельный вес ЦМВИ и пневмоцистоза в патологии у разных категорий больных с состоянием иммунодефицита.
Лаборатория осуществляет следующие виды диагностических исследований:
• определение цитомегаловируса in vitro методом культуры клеток в материалах пациентов (кровь, ликвор, моча, слюна, лаваж);
• определение антигенов ЦМВ (ранних и общих) в материалах от пациентов методом НРИФ;
• определение антител к ЦМВ классов IgG и IgM иммунофлюоресцентным методом и ИФА;
• определение антигена ВЭБ методом НРИФ;
• определение антител к ВЭБ: IgG к ядерному белку NA, IgG к раннему Ag-EA и IgM антител к капсидному антигену;
• определение IgG антител к ВГЧ-6 в динамике инфекции методом ИФА;
• определение антигенов ВГЧ-6 в материалах пациентов методом НРИФ;
• выявление пневмоцист в бронхиальных смывах и мокроте методом оценки клеточной морфологии и НРИФ;
• определение антител к Pn.carinii классов IgG и IgM методами ИФА и иммунофлюоресцентного анализа.
Лаборатория может участвовать в совместных проектах по изучению эпидемиологической ситуации в регионах, городах, отдельных коллективах, а также в работе по диагностике указанных инфекций у населения, в больницах, в различных детских и взрослых коллективах.
Сокращения:
• ЦМВ и ЦМВИ - цитомегаловирус(ная инфекция)
• ВЭБИ - инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр
• ВГЧИ-6 инфекция, вызываемая вирусом герпеса 6-го типа
[youtube.player]• НРИФ - непрямая реакция иммунофлюоресценции
Доктор биологических наук, профессор - руководитель лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций.
Основными научными направлениями нашей лаборатории являются: изучение актуальных оппортунистических инфекций - герпесвирусных от 1-го до 8-го типов и пневмоцистоза.
Проводимые в лаборатории исследования направлены на выявление всех стадий инфекций вызванных вирусами данного семейства.
На основе созданной в лаборатории и запатентованной технологии накопления Pneumocystis jierovici и получения антигена разработаны, успешно апробированы и лицензированы тест-системы иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа, позволяющие выявлять иммуноглобулины классов M и G, пневмоцисты, прецисты и трофозоиты, наличие которых свидетельствует об остроте и активности процесса.
Выявление возбудителей инфекции и их антигенов значительно расширяет возможности диагностики по сравнению с определением только антител к указанным возбудителям. Так, например, возможно выявлять инфекцию у лиц со значительными поражениями иммунной системы, которые не в состоянии в полной мере ответить антителами. В таких случаях выявление антител будет недостаточным и малоинформативным.
В других случаях, выявление антигенов вирусов в биологических материалах от новорожденных и/или обнаружение их репродукции в культуре клеток, дает возможность подтвердить внутриутробный характер инфицирования и будет однозначно свидетельствовать о внутриутробной инфекции, тогда как наличие только антител не свидетельствует об инфекции, а говорит о том, что ребенок хорошо защищен в неонатальном периоде.
Известно, что антитела класса G способны мигрировать через плаценту от матери плоду. Выявление их у новорожденных может быть неправильно истолковано лечащим врачом и как следствие может быть назначена терапия, которой в действительности не требуется.
Пневмоцистоз - это трудное для диагностики заболевание, клинически проявляющееся тяжелыми атипичными пневмониями или бронхо-легочной симптоматикой и вызываемое условно патогенным возбудителем, внеклеточным паразитом Pneumocystis jieroveci, который таксономически относится к грибам-споровикам. Это классический оппортунист, проявляющий себя манифестно только на фоне иммунодефицита.
Тяжёлыми пневмоцистными пневмониями осложняется течение терминальной стадии СПИД, онкологических и гематологических заболеваний. У людей без выраженных нарушений иммунитета пневмоцистоз протекает как ОРЗ или острый бронхит и может иметь затяжное течение. Пневмоцистоз достаточно часто сочетается с другими инфекциями и не проявляется характерной клинической картиной, что осложняет его диагностику и, как следствие, эффективное лечение.
Следует отметить, что наша лаборатория единственная в Москве владеет методикой выявления цист и определения специфических антител классов IgM и IgG к Pneumocystis jierovici, другие лаборатории выявляют в основном ДНК (качественно). Учитывая, что пневмоцистоз может протекать латентно, то выявление ДНК не всегда свидетельствует об острой инфекции.
В последние десятилетия отмечается значительный рост числа лиц с иммунодефицитными состояниями. На этом фоне активизируются оппортунистические инфекции, к которым относят такие инфекции, которые широко распространены в популяции и проявляются в виде клинически манифестных заболеваний главным образом у пациентов с иммунокомпрометированными или иммунодефицитными состояниями. Характерными представителями оппортунистических инфекций являются герпесвирусные инфекции и пневмоцистоз.
Считается, что по крайней мере 90-95% населения земного шара инфицированы хотя бы одним вирусом семейства герпесвирусов.
По данным ВОЗ в структуре инфекционной патологии смертность в результате заболеваний, обусловленных герпесвирусной инфекцией, занимает второе место после гриппа. На территории России различными формами герпесвирусных инфекций ежегодно болеют около 20 млн. человек.
Неуклонный рост числа герпетических заболеваний у взрослых и детей обусловливает необходимость всестороннего изучения герпетической инфекции и разработки эффективных методов профилактики и лечения различных форм этой инфекции.
- определение антител к впг i, ii классов igm и igg и методом ифа;
- определение индекса авидности антител классов igg к впг i, ii;
- определение антигенов впг i, ii в материалах от пациентов методом нриф и репродукции вируса методом культуры клеток (бкм);
- определение антител к ввз классов igm и igg к раннему и позднему антигенам методом ифа;
- определение антител к вгч-8 класса igg методом ифа в динамике;
- определение антител к вэб: классов igm - к капсидному антигену, iggea - к раннему антигену и iggna - к ядерному антигену вэб;
- определение вэб и его антигенов методом нриф, а также репродукции вируса методом культуры клеток (бкм) в материалах пациентов (клетки крови, слюна, моча, ликвор, бронхоальвеолярный лаваж и др.);
- определение антител к цмв классов igm и igg и методом ифа;
- определение индекса авидности антител класса igg к цмв;
- определение цмв и его антигенов (ранних и поздних) методом нриф и культуры клеток (бкм) в материалах пациентов - клетках крови, слюне, моче, ликворе, бронхоальвеолярном лаваже и др.;
- определение антител к вгч-6 класса igm – методом нриф и класса igg - методом ифа;
- определение вгч-6 и его антигенов (ранних и поздних) методом нриф и культуры клеток (бкм) в материалах пациентов - клетках крови, слюне, моче, ликворе, бронхоальвеолярном лаваже и др.;
- определение антител к pneumocystis jierovici классов igm и igg и методом ифа;
- выявление пневмоцист методом нриф (в мокроте, мазках из зева, бронхоальвеолярном лаваже и др.)
Лаборатория может участвовать в совместных проектах по изучению эпидемиологической ситуации в регионах, городах, отдельных коллективах, а также в работе по диагностике указанных инфекций у населения, в больницах, в различных детских и взрослых коллективах.
[youtube.player]ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся многолетним течением, клинически связанным с прогрессирующим снижением иммунитета, приводящим на последней стадии заболевания к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД), для которого характерно развитие тяжелых форм оппортунистических заболеваний.
Диагностика ВИЧ-инфекции включает два этапа: установление собственно факта инфицирования ВИЧ и клиническая диагностика. Установление факта инфицирования осуществляется путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований. Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции проводится после того, как факт инфицирования установлен. Традиционно клиническая диагностика сводится к установлению стадии заболевания и характеристике его течения. За определением стадии неразрывно следует прогнозирование течения заболевания, а также выбор тактики лечения.
Как во время острой стадии, так и на стадии СПИДа, клинические проявления ВИЧ-инфекции неспецифичны и не позволяют однозначно поставить диагноз. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции включает исследования для постановки диагноза ВИЧ-инфекции, мониторинга течения заболевания и эффективности терапии.
Оппортунистические паразитозы и микозы становятся все более распространенными; появляются новые для человека паразитозы (микроспоридиоз); в качестве оппортунистических агентов более часто выявляют патогенных возбудителей (токсоплазмы, аспергиллы, криптококки); ряд этих возбудителей может передаваться при оказании медицинской помощи: например, пневмоцисты (распространение которых и раньше было актуальным в проблеме внутрибольничных инфекций), а также токсоплазмы и висцеральный лейшманиоз, которые могут передаваться при переливании крови, трансплантации костного мозга и других органов. Кроме этого, токсоплазмоз и лейшманиоз, а также стронгилоидоз приводят к тяжелому поражению клеточного иммунитета, в основном к снижению уровня CD4+ Т-лимфоцитов; таким образом, при этих заболеваниях на фоне ВИЧ-инфекции происходит еще большее усугубление иммунодефицита, что способствует массивной диссеминации возбудителей в организме больного с развитием тяжелого течения заболевания.
Из бактериальных инфекций наибольшее значение в настоящее время имеет туберкулез, который на поздних стадиях ВИЧ-инфекции приобретает все черты тяжелого вторичного заболевания. Туберкулез — основная причина смерти больных ВИЧ-инфекцией: на поздних стадиях ВИЧ-инфекции от туберкулеза умирает более 50% больных. Причиной бактериальных пневмоний чаще всего бывает Streptococcus pneumoniae, реже регистрируют пневмонии, вызванные стафилококками, гемофильной палочкой, клебсиеллами. Увеличивается число больных с атипичным микобактериозом. Чаще стал диагностироваться бациллярный ангиоматоз как проявление бартонеллезной инфекции.
По частоте и значимости среди оппортунистических вирусных инфекций лидирует ЦМВИ. Развиваясь на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, цитомегаловирусные поражения периферической и центральной нервной системы, ЖКТ, легких, глаз занимают одно из первых мест среди причин смерти больных. Часто регистрируют поражения, вызванные вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, вирусом Varicella zoster, однако среди причин летальных исходов они пока фигурируют редко. Саркома Капоши регистрируется все реже благодаря внедрению в клиническую практику высокоактивной АРВТ. Среди опухолей актуальны различные лимфомы (ходжкинского и неходжкинского типов).
Особенности развития и проявления оппортунистических поражений у больных ВИЧ-инфекций определяют требования к применению тестов лабораторной диагностики. Самый распространенный способ диагностики инфекционных болезней – определение специфических АТ (серологическая диагностика) не эффективен при наличии выраженного иммунодефицита. Выявление ДНК/РНК микроорганизма без определения концентрации может свидетельствовать о носительстве и не является однозначным подтверждением активной инфекции. Одна из задач лабораторной диагностики оппортунистических инфекций – разработка методов ПЦР для определения концентрации ДНК/РНК микроорганизма и установление диагностически значимого уровня для выявления манифестной инфекции.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
[youtube.player]Доктор медицинских наук
Малинникова Елена Юрьевна
Заведующий учебной частью
Кандидат медицинских наук, доцент
Амон Елена Павловна
ФИО | Ученая степень | Ученое звание | Должность |
Малинникова Елена Юрьевна | доктор медицинских наук | доцент | Заведующая кафедрой |
Кюрегян Карен Каренович | доктор биологических наук | профессор РАН | Доцент кафедры |
Бобкова Мирина Ридовна | Доктор биологических наук | Профессор кафедры | |
Карганова Галина Григорьевна | Доктор биологических наук | Профессор | Профессор кафедры |
Козловская Любовь Игоревна | кандидат биологических наук | Старший преподаватель | |
Файзулоев Евгений Бахтиерович | кандидат биологических наук | Старший преподаватель кафедры | |
Исаева Ольга Владиславовна | Кандидат биологических наук | Старший преподаватель кафедры | |
Меремьянина Екатерина Андреевна | кандидат медицинских наук | Старший преподаватель кафедры | |
Амон Елена Павловна | Кандидат биологических наук | Доцент кафедры, зав. учебной частью кафедры | |