Лечебная физкультура при метатарзалгии

Метатарзалгия – это боль в метатарзальном (плюсневом) отделе стопы.Через очень короткий промежуток времени пациенты возвращаются к привычному образу жизни только уже без боли.

Метатарзалгия стопы – это боль в метатарзальном (плюсневом) отделе стопы. Метатарзалгия может быть механической или иметь нейрогенную природу.

Поражение межплюсневых нервов

поражение межплюсневых нервов,
изменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев стопы,
Hallux regidus,
мышечная усталость,
асептический некроз,
частые травмы стопы,
плохое кровоснабжение ног,
неврома,
синовит,
избыточный вес,
обувь с узким носком,
увеличение головки плюсневой кости,
артрит или какое-либо другое дегенеративное заболевание суставов,
системные заболевания, такие как диабет, который может вызывать невропатические боли в стопе,
старение, так как с возрастом жировая прослойка на стопе истончается или исчезает,
виды спорта, в которых на свод стопы оказывается чрезмерная ударная нагрузка ( например при беге трусцой).

Боль — выраженная при ходьбе

Как уже отмечалось ранее, основным симптомом метатарзалгии является боль в области свода стопы, наиболее выраженная при ходьбе или занятиях спортом. Так как стопа является опорой для туловища при всех видах деятельности, хроническая боль в области свода стопы влияет на способность выполнять самые простые действия. Дискомфорт при ношении обуви и носков.

Массаж и ЛФК

При появлении первых симптомов заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше будет определена причина болезни и поставлен диагноз, тем больше шансов вылечить заболевание, не прибегая к операции. Существует несколько консервативных (безоперационных) способов лечения данной патологии. На ранних стадиях заболевания, уменьшить болевой синдром и правильно распределить нагрузку по стопе, поможет изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек. Правильно подобранная обувь, уменьшит неприятные болезненные ощущения при ходьбе. Так же для лечения метатарзалгии стопы применяются физиотерапевтические процедуры, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, лекарственные блокады, лечебная физкультура и массаж. Самостоятельное удаление мозолей, особенно при диабете и нарушении кровообращения опасно, так как может привести к образованию гнойных осложнений. Оперативное лечение показано только при полной неэффективности консервативного. Так как довольно частой причиной возникновения метатарзалгии стопы и болей в переднем отделе стопы является боль, вызванная чрезмерно длинными плюсневыми костями, слабостью стопы и вальгусной её деформацией. При такой патологии проводится микрохирургическое вмешательство через пару трёхмиллиметровых разрезов, через которые хирург выполняет косую остеотомию в области соединения головки и шейки плюсневых костей, формирует наклонную поверхность, перемещая верх головки и восстанавливая свод стопы. В результате лечения метатарзалгии, при помощи данной операции наблюдается хороший клинический результат, через очень короткий промежуток времени пациенты возвращаются к привычному образу жизни только уже без боли.

В нашей клинике Вы можете получить точную диагностику и эффективное лечение при метатарзалгии.

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Основные особенности заболевания.

Подагра;
Ревматоидный артрит;
Осложнения после компрессионных переломов;
Красная волчанка.

При постановке диагноза доктор должен грамотно собрать анамнез, а также провести соответствующие пробы и реакции. Чтобы вылечить метатарзалгию, прежде всего, необходимо выявить субстрат, который провоцирует появление болей. Именно отсутствие направленной терапии и неопределённость этиологии становятся первопричиной неудач при лечении. Даже рентгенография не всегда позволяет прояснить картину. Таким образом, для определения причин потребуется провести анализы характера болей, которые могут быть ограничены конкретными участками (для большинства болезней свойственно проявляться в строго определённых местах, соответствующих очагу патологии). При таком подходе диагноз, который основывается на пальпаторных исследованиях, проясняет первопричину синдрома.

Виды проявления болей.

Название болезни	Локализация
Поперечное плоскостопие	Во 2-м и 3-м плюснефаланговых суставах, на тыльной части стопы, где соединяются клиновидная, ладьевидная и вторая плюсневая кости
Деформирующий артроз	1-й плюснефаланговой сустав
Вальгусная деформация большого пальца, бурсит	Внутренняя часть суставной щели
Келера 2	Головка второй плюсневой косточки
Келера 1	Тыл стопы, ладьевидная кость
Дойчлендера	Диафизы первой, второй плюсневых косточек
Мортона	Межпальцевый промежуток около третьего и четвёртого пальцев
Пяточная шпора, остеохондропатия	Пяточный бугор
Асептический некроз	Тыльная поверхность стопы
Неверно сросшийся перелом	В зависимости от конкретной локации – либо пяточный бугор, либо край пятки

Если речь идёт об ортопедических отклонениях, то дискомфорт, тугоподвижность, быстрая усталость возникают до начала деформации. При длительном течении заболевания возникают нарушения ходьбы, изменения функциональности, что фиксируется посредством методов исследования биомеханического типа. Чаще с данным отклонением сталкиваются пациенты с поперечным плоскостопием (так как вес человека давит на маленький участок стоп), нежели чем те, кто обладает комбинированным типом (в данном случае вес распределяется по большей поверхности).

1. Уменьшает силу отталкивания от земли.
2. Увеличивает площадь опоры, отчего давление при отрыве ноги от земли распределяется по всей стопе.

Однако, при заднем отталкивании компенсировать болезненные ощущения невозможно. В этом случае, организм пользуется другими системами компенсации, которые также в итоге негативно сказываются на здоровых органах.

Диагностика метатарзалгии.

Процедура диагностики включает в себя следующие этапы:

1. Консультация с врачом, сдача анамнеза, анализов.
2. Рентгенография.
3. Магнитно-резонансная томография (например, для диагностики ишиаса делают МРТ позвоночника).

Лечение может быть как консервативным, медикаментозным, так и хирургическим (в зависимости от типа и степени развития). При определённых проблемах с суставами назначают артроскопию. Это малоинвазивное вмешательство, при котором не делается большого разреза – врач проделывает два небольших отверстия, через одно вводится артроскоп, через другое – хирургические инструменты. Одновременно проводится и диагностика, и операция. Лечение стоп нередко включает ношение стелек, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК.

За более подробной консультацией обращайтесь в нашу клинику.

Неврома Мортона – это нераспространенная патология сустава стопы. Заболевание часто сопровождается усилением болевых ощущений при каждом движении и удлинением нервных волокон. Лечение невромы Мортона в домашних условиях может быть эффективным только на начальных стадиях патологии. Но диагностировать болезнь на начальном этапе удается не всегда. Яркая симптоматика наблюдается на поздней стадии, когда без медикаментозной терапии не обойтись.

Описание патологии

Чаще всего патология развивается у женщин климактерического периода. Неврома Мортона дает о себе знать во время движения, давя на подошвенный нерв стопы.

Симптомы невромы Мортона возникают из-за продолжительного сдавливания подошвенного нерва, и сопровождается такими патологиями, как:

Поперечное плоскостопие,
Частые травмирования и ушибы,
Наличие хронических инфекций свода ступни,
Ожирение.

Следствием невромы Мортона является изменение кровотока ступни и развитие облитерирующего атеросклероза ног.

Самостоятельно обнаружить неврому практически невозможно. Это объясняется тем, что метатарзалгия стопы не является опухолью и внешне не заметна. Болезнь представляет собой сосредоточение нервных тканей, объединенных общей оболочкой. Поэтому стопа при осмотре выглядит абсолютно здоровой.

Если человека мучает боль, он замечает нарушение походки или удлинение второго пальца, присутствует ощущение камешка в обуви, следует немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно диагностировать неврому Мортона сложно, так как клиническая картина недуга напоминает невралгию и другие патологии стоп.

Общие рекомендации

Существует несколько методов лечения синдрома Мортона. Традиционная терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов, назначении ЛФК, массажа, физиотерапии. Она помогает снять воспаление свода пальцев на ноге, устранить болевые ощущения. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается операция. Важно!

Чтобы снизить нагрузку на ступню и снять давление на нерв, рекомендуется использовать ортопедические стельки. Это даст возможность перераспределить нагрузку на нижние конечности.

Также больному потребуется сменить обувь. Отказаться от шпилек, отдав предпочтение мягким кожаным моделям с широким носком и широким устойчивым каблуком. На запущенной стадии недуга может потребоваться ортопедическая обувь, изготовленная под заказ.

При систематическом выполнении предписаний лечение болезни Мортона народными средствами может стать альтернативой хирургической операции.

Такая терапия доступна по цене и имеет минимум противопоказаний и нежелательных реакций. Чем и как лечить неврому Мортона в домашних условиях, зависит от стадии заболевания. Средства народной медицины помогут пациенту уменьшить боль и восстановить подвижность суставных тканей. Но если недуг носит нарастающий характер, такое лечение – бесполезно.

Медикаментозное лечение

Снять боль и устранить воспалительный процесс в кости и мягких тканях помогут НВПС (Нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего назначают:

Ибупрофен,
Кеторолак,
Диклофенак.

Курс лечения НВПС составляет от 2 до 3 месяцев. Если терапия нестероидными препаратами оказалась нерезультативной, применяют инъекции анестетиков (обезболивающих) и стероидов (гормональных лекарств) – Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон и Дексаметозон.

Массаж

Массаж при невроме Мортона направлен на снижение болевого синдрома. Болезненность возникает даже на первой стадии недуга, а со временем приводит к невозможности носить привычную обувь и самостоятельно передвигаться.

Самостоятельно проводить массаж при невроме разрешен только в исключительных случаях. Даже если принято такое решение, следует посетить несколько сеансов у специалиста. В среднем достаточно 7–15 процедур для получения терапевтического эффекта. Спустя 2-3 недели курс массажа следует повторить.

Массажные движения при невроме Мортона не должны создавать повышенного надавливания на головки костей стопы. Это может спровоцировать усиление сдавливания нерва и увеличить боль. Самой эффективной является техника массирования мягких тканей.

Курс массажа при невроме Мортона позволяет:

Снять напряжение в мышцах,
Усилить кровоток и лимфоток,
Нормализовать двигательную активность суставов,
Устранить риск возникновения спазма мышц.

Выполнение специальных упражнений – еще один домашний метод лечения синдрома Мортона. ЛФК снизит неприятную симптоматику и поможет восстановить подвижность суставов. Упражнения можно найти в Интернете, но их следует обязательно согласовать с врачом.

Все упражнения ЛФК при лечении патологии Мортона направлены на:

Растяжение мышц,
Их укрепление,
Удержание равновесия.

Несмотря на то, что пациентам с невромой показан покой. Большинство врачей рекомендуют занятия ЛФК для укрепления мышц и связок ступни.

Растяжка мышц позволяет уменьшить давление на неврому. При выполнении этих упражнений следует зафиксировать ступню в одном положении в течение 10–15 секунд. Это усилит эффект от лечения.

Упражнения для укрепления подошвенной части стопы:

Правой рукой крепко сжать пятку, а левой – пальцы ноги. Далее следует потянуть носок по направлению к голени. Повторить 3-5 раз,
Повторить упражнение без рук. Количество повторов – то же.

Упражнения для снятия напряжения в мышцах:

Встать лицом к стене, развести ноги на ширину плеч. Положить ладони на стену, правую ногу сместить назад на 30-50см. Прижать пятки к полу, согнуть колени, задержаться на 10-15 секунд. Повторить 3-5 раз,
Заморозить пластиковую бутылку с водой. Положить ее на пол. Поставить сверху ногу. Перекатывать бутылку вперед-назад, напрягая мышцы стопы,
Взять вафельное полотенце. Сесть на пол, вытянув ноги. Пальцы ноги разместить на середину полотенца. Руками тянуть полотенце так, чтобы носок ноги смотрел на голень. Повторять 7-10 раз.

Чтобы укрепить мышцы стопы потребуется ежедневно выполнять такие упражнения:

Идя на полу, вытянуть большой палец ступни, рисуя в воздухе восьмерку. Постепенно увеличивать амплитуду движений. Повторять 10-25 раз,
Теперь большим пальцем ноги следует поочередно написать все буквы алфавита,
Аккуратно вращать стопу по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Следить, чтобы амплитуда была максимальной. Повторять 10-15 раз.

Хорошая устойчивость позволит увеличить подвижность сочленений стопы, снизит давление на неврому и уменьшит болезненность. Полезны такие упражнения:

Поочередно стоять на правой и левой ноге, стараясь удержать равновесие максимальное количество времени. Чтобы усложнить упражнение можно закрыть глаза или выполнять движения второй ногой,
Расставить ноги на ширину плеч. Аккуратно подниматься на носочки, задерживаясь в таком положении на 5-10 секунд. Повторять по 15-20 раз.

При выполнении упражнений для лечения невромы следует увеличивать нагрузку постепенно, чтобы не усилить сдавливание нерва. При усилении болезненности ЛФК следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

Народные средства лечения

Лечение по рецептам народных целителей будет результативным, если неврома диагностирована на первом этапе. В такой ситуации помогут аппликации с использованием:

Листьев или свежевыдавленного сока каланхоэ (оказывает обезболивающее воздействие),
Свежих капустных листьев, которыми следует обернуть больное место,
Натертого на терке сырого картофеля,
Листьев лопуха или их концентрированного отвара.

Хорошим терапевтическим эффектом при синдроме Мортона обладает растирка из молотого красного перца, соли и сухой горчицы. Ингредиенты смешивают в пропорции 1:1:1, заливают стаканом водки. Растирка снимает острую боль при невроме.

Мазь для лечения невромы Мортона можно приготовить дома самостоятельно. Курс лечения мазью составляет от 7 до 15 дней. Самые популярные рецепты мазей:

Согревающая – соединить по 100 грамм барсучьего, свиного и гусиного жира, добавить столовую ложку соли. Наносить на болезненный участок перед сном,
Мазь на основе лаврового листа – в кофемолке смолоть лавровый лист и иголки сосны в соотношении 2:1. Добавить растопленное сливочное масло. Обрабатывать больной участок ежедневно.

Применение компрессов в лечении синдрома Мортона позволяется быстро снизить уровень болевого синдрома. Их изготавливают на спиртовой основе или на отваре трав. Применяют такие компрессы:

Горчицу и постное масло смешивают в равных долях, доводят до кипения. После остывания смеси в нее добавляют ложку меда. В полученной массе следует хорошо смочить марлю или бинт и наложить на стопу на час. Курс лечения – 7-10 дней,
К смальцу и перцу чили (1:1) добавляют измельченный в блендере лук и паприку. Такие компрессы накладывают ежедневно (на ночь) в течение 30 дней,
В тройном одеколоне растворить по 5 таблеток анальгина и аспирина. Проводят процедуру от 7 до 15 дней,
Цветы шиповника заливают уксусом и дают настояться в течение 3-5 суток. Такой компресс накладывают на 20 минут, чтобы не спровоцировать ожог.

Чтобы предотвратить рецидив синдрома Мортона следует отказаться от обуви с зауженным носком на шпильке. Идеальным будет широкий каблук не более 5 см. В таком случае удастся оптимизировать нагрузку на нервные окончания ступни. Полезно ходить босиком по гальке или песку. А при появлении первых симптомов необходимой становится консультация врача. Все это позволит сохранить здоровье ног и двигательную активность.

Передний поперечный свод стопы представляет собой опорную поверхность, дуга которого образована головками плюсневой костей. Эта часть стопы важна не только для опоры, но и для формирования правильной походки. В процессе ходьбы, благодаря взаимодействию центральной нервной и опорно-двигательной систем, происходит:

поддержание равновесия (если бы этого не происходило, мы бы падали при каждом шаге);
отталкивание от поверхности, благодаря пружинистой структуре стопы;
смягчение двигательных нагрузок (без этого кости плюсны разрушались бы в процессе движения).

Часто в передней части стопы возникают знакомые практически каждому чувство усталости, дискомфорта, а порой и боли, различные по своим ощущениям. Существует медицинский термин для определения этих симптомов — метатарзалгия. Что это такое, как проявляет себя это заболевание, и возможно ли его лечение?

Метатарзалгия — простым языком о сложном

Метатарзалгия — это не диагноз и не название болезни. Это болевые признаки в передней части стопы, тупые, ноющие или острые, порой отдающие вверх по ноге. При появлении таких симптомов необходимо посетить ортопеда для определения причины появления боли.

Шифр патологии в МКБ 10-й редакции М 77.4.

Проявляется заболевание болью преимущественно у основания третьего и четвёртого пальцев стопы с подошвенной стороны, но изредка болеть может в области второго/третьего пальцев, а также на тыльной поверхности стопы.

Описанные выше причины относятся к первичной метатарзалгии.

Вторичная метатарзалгия может со временем развиться как последствие при следующих болезнях:

артрит стопы и голеностопа (заболевание постепенно охватывает все мягкие ткани стопы, в том числе связки, сосуды и нервы);
воспаления сухожилий, сухожильных апоневрозов, связок (тендинит, тендовагинит);
воспаление синовиальных сумок передней части стопы (бурсит);
подошвенный фиброматоз;
смещение кубовидной кости.

Симптомы и стадии метатарзалгии

Метатарзалгия проходит несколько стадий

В начальной стадии заболевание протекает в скрытой форме, не давая практически никаких симптомов, кроме умеренного дискомфорта в стопах во время и после нагрузки.
Во второй продромальный стадии появляются предвещающие симптомы:
- болезненность во время ходьбы и некоторое время в состоянии покоя (обычно тревожащие признаки стихают после двух-трёх часов);
- боль может появляться при пальпации третьей-четвёртой плюсневой головок;
- отёчность стопы, особенно под конец дня.
Активная стадия обычно связана с обострением метатарзалгии. В активном периоде в передней части стопы возникают:
- острые иррадиирующие боли, явления парестезии;
- усиливаются отеки;
- появляются серьёзные двигательные ограничения: больно наступать на ногу, наблюдается хромота.
Стадия выздоровления: клинические признаки постепенно притупляются, пока, наконец, не исчезают полностью.

Метатарзалгия имеет две формы течения: острая (в активный период) и хроническая. При хроническом заболевании полного выздоровления не наступает, даже несмотря на отсутствие внешних симптомов: новый приступ могут спровоцировать физические нагрузки, инфекционные заболевания, переохлаждения. Характер болей при хронической метатарзалгии может измениться: преобладающими признаками являются не острые прострелы, а тянущая изматывающая боль после нагрузок и в состоянии покоя.

Появляются дополнительные симптомы:

потеря чувствительности стоп;
слабость;
изменение походки (больной может неестественно высоко поднимать ноги или наоборот их волочить);
деформации, натоптыши, объемные образования на подошвах.

Четвёртый подошвенный нерв образуется двумя ветвями — латеральной и медиальной. Плоскостопие, врожденный узкий канал (из-за глубинного расположения поперечной связки), травма, неудобная обувь — все эти причины могут привести к необратимым изменениям в виде фиброза нервных оболочек и образовании невромы Мортона.

На этой почве видоизменённые клетки нервных коллагеновых волокон обретают способность к пролиферации и инфильтрации — ускоренному делению и проникновению в соседние ткани. На оболочке подошвенного нерва начинает расти фиброма — доброкачественная опухоль.

Внешне это проявляется:

в постоянных болях по типу прострелов, ощущениях жжения, покалываниях и онемениях в области 3-й/4-й (иногда пятой) плюсневых головок и по ходу четвёртого подошвенного нерва;
усилении симптоматики при надавливании на поперечную связку (в области между третьим и четвёртым пальцами) и на боковые области передней части стопы;
чередовании обострений и притуплений кожной чувствительности в области среднего и безымянного пальца стопы.

Метатарзалгия выявляется при внешнем осмотре и наблюдении за болевыми реакциями больного во время ходьбы, пальпации патологических зон.

Заболевание травматического характера (в том числе и микротравмы связок) подтверждается рентгенографией или более точным томографическим исследованием (КТ/МРТ).
Неврома Мортона на первых порах никак себя не обнаруживает на рентгене.
Заболевание можно легко перепутать с артропатией или маршевой стопой, из-за чего необходимо проводить дифференцированный анализ.

Неврома Мортона обычно не даёт болезненных симптомов выше стопы.

Лечение метатарзалгии

В большинстве случаев проводится консервативное лечение:

В активный период М. применяются традиционно нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесил, индометацин и др), либо гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).
При сильных болях — инъекции новокаина + гидрокортизон (это даёт длительное обезболивание).
Патология, протекающая на фоне подагрического, ревматоидного, инфекционного артрита, деформирующего артроза требует базисной терапии (колхицин, антибиотики, метотрексат, хондропротекторы, препараты, содержащие кальций и витамина Д и др.).

Болезненные синдромы в стопе, особенно хронические обычно лечат при помощи:

низкочастотной ударно-волновой терапии;
электрофореза с новокаином;
фонофореза с гидрокортизоном;
грязелечения;
магнитной и лазерной терапии.

При метатарзалгии может быть рекомендована ортопедическая обувь или стельки:

при плоскостопии поперечном;
для снятия нагрузок с передней части стопы при травмах и сильных болях;
при сильной деформациях плюсневых костей;
ношении обуви на высоком каблуке.

Конструктивно ортопедическая стелька имеет в передней части метатарзалгическую подушку, приподнимающую передний свод стопы.

Оперативные способы при метатарзалгии применяются в основном при фиброматозе или невроме Мортона. При этом происходит иссечение и удаление видоизменённых фибротизированных тканей. Типы операций:

Тенотомия: иссекается часть поперечной связки.
Нейротомия: пересекается поражённый нерв.

Операции проводятся малоинвазивными щадящими методами. Реабилитация с нагрузками на стопу начинается на второй день после операции.

Выводы

Метатарзалгия стопы связана всегда с болью, поэтому больные, когда болевые симптомы отступают, считают, что они выздоровели. На самом деле исчез лишь симптом, но если не проведена правильная диагностика, не обнаружена и не искоренена причина метатарзалгии, то она обязательно вернётся. Чаще всего, чтобы вылечить болезнь, достаточно начать борьбу с плоскостопием, заменить ежедневную обувь, снизить нагрузки. Не откладывайте метатарзалгию в долгий ящик, пройдите обследование у ортопеда.

Причины появления боли в плюсне
Основные признаки метатарзалгии
Методы диагностики
Схема лечения
Методы профилактики
Видео по теме

Метатарзалгия стопы — это не отдельное заболевание, а синдром, который может проявляться при разных патологиях. Название этого термина происходит от сочетания двух латинских слов: metatarsus (плюсна) и суффикса -algia (боль). Соответственно, метатарзалгия означает болезненные ощущения в плюсневом отделе стопы. Она может распространяться на голеностоп или пальцы ног, но в большинстве случаев проявляется в переднем отделе стопы. Причины этого явления могут отличаться, а схема лечения зависит от конкретного диагноза и сопутствующих симптомов.

Причины появления боли в плюсне

Стопа человека имеет сложное строение. Она состоит из мелких косточек, которые соединены суставами, а также мышц, нервов, сосудов и мягких тканей. При ходьбе и других видах движения она выполняет значительную нагрузку и вынуждена нести на себе вес человека. Боль — это основной симптом повреждения одной или нескольких структур плюсны. Она может указывать на развитие воспалительных процессов, дегенеративных изменений, травм или деформации тканей.

Все заболевания, которые сопровождаются метатарзалгией, можно разделить на две группы:

механические повреждения — травмы, воспаление или структурные изменения тканей;
нейрогенные — к этой категории относят неврому Мортона.

Одна из наиболее распространенных причин боли в метатарзальной области — это травмы. Кости стопы небольшие и соединены малоподвижными сочленениями, поэтому любое чрезмерное воздействие на эту зону приводит к их травматизму. Болезненные ощущения в плюсне также могут указывать на застарелые травмы, при которых произошло неправильное заживление тканей. Часто трещины и переломы костей не влияют на подвижность ноги, поэтому пострадавшие не обращаются для диагностики и медицинской помощи. В таком случае есть риск образования костных мозолей в толще ступни, которые сдавливают мягкие ткани, нервы и кровеносные сосуды.

Еще одна группа причин метатарзалгии — болезни суставов стопы. В механизме развития подобных патологий играют роль травмы, интенсивные физические нагрузки, а также неправильное питание и врожденные особенности строения ступни. Их разделяют на 2 категории:

артриты — воспалительные изменения инфекционного или асептического происхождения;
артрозы — невоспалительные дегенеративные болезни суставного хряща.

По статистике, синдром метатарзалгии чаще возникает у женщин. Это может быть связано с лишним весом, ношением неудобной обуви либо слабостью мышц и связочного аппарата стопы. Подбор обуви — это важная задача, поскольку под ее давлением кости могут формироваться в неправильном положении. Туфли на высоком каблуке носить не рекомендуется, подошва должна быть на небольшой платформе и амортизировать при ходьбе.

С возрастом происходят неприятные изменения в структуре стопы. Жировая подкожная ткань становится тоньше, и остальные элементы оказываются подверженными травмам и воспалительным процессам. В этот период важно соблюдать диету, нормировать физические нагрузки и позаботиться об удобной обуви. Она не должна сдавливать стопу — это приводит к нарушению циркуляции крови по сосудам, ухудшению питания тканей и развитию воспалительного процесса.

Неврома Мортона — это отдельный диагноз, который сопровождается болью в области плюсны. При этом заболевании происходит опухолевидное утолщение нервов, которые несут импульсы в пальцы нижних конечностей.

В большинстве случаев болезненный очаг располагается между 3 и 4 пальцами, на верхней части стопы. Визуально неврома напоминает небольшую опухоль, которая возвышается над поверхностью кожи.

Основные признаки метатарзалгии

Синдром метатарзалгии объединяет несколько заболеваний, которые проявляются общим признаком — болью в области плюсны. Она может иметь разный характер, беспокоить пациента постоянно либо усиливаться во время физических нагрузок. Обнаружить первые симптомы можно самостоятельно, а дальнейшую диагностику проводят при помощи инструментальных методов.

Синдром может включать одну или несколько составляющих:

болезненные ощущения в ступне, которые усиливаются при ходьбе и других видах физической активности;
боль в области фаланг пальцев особенно активно проявляется при ходьбе без обуви;
постоянный дискомфорт, ощущение скованности даже в удобной обуви;
периодическое онемение стопы и ощущение покалывания в коже;
отечность, которая может усиливаться после отдыха или длительных физических нагрузок.

Метатарзалгия — это болезненные ощущения в районе плюсны. В разных случаях этот синдром может дополняться визуальными повреждениями стопы либо она остается без изменений. Так, неврома Мортона имеет вид небольшой выпуклости, пальпация которой вызывает дискомфорт. Она часто проявляется только на одной конечности, что имеет значение в диагностике причины боли в стопе.

Методы диагностики

Лечить этот симптом можно только после того, как будет установлена его причина. Поскольку клинические признаки могут быть идентичными при разных заболеваниях, простого осмотра может быть недостаточно. Для постановки точного диагноза могут понадобиться следующие методы диагностики:

рентгенография — в основном используется при подозрении на переломы или трещины костей стопы;
УЗИ — самый простой способ обследовать мягкие ткани;
КТ, МРТ.

Наиболее информативные методы — это МРТ и КТ стопы. Они позволяют визуализировать даже самые мелкие повреждения и новообразования, которые не видны на рентгене. На снимках можно полностью рассмотреть состояние костной и мягких тканей, а также нервов и сосудов.

Схема лечения

Лечение метатарзалгии — это комплекс мер, направленных на снятие боли и воспаления. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Операция может понадобиться только при переломах костей со смещением либо в качестве терапии запущенной болезни Мортона. Также назначается курс дополнительных процедур, направленных на улучшение кровообращения и иннервации тканей стопы. После окончания курса рекомендуется соблюдать основные меры профилактики, поскольку болезнь проявиться заново.

Основа лечения метатарзалгии — это препараты для наружного применения в форме мази, крема либо геля. Они могут относиться к разным фармакологическим группам и оказывать разный эффект. Медикаменты подбирают индивидуально, в зависимости от причины боли и сопутствующих клинических признаков.

Для лечения боли в стопе можно применять лекарства одной из следующих групп:

нестероидные противовоспалительные препараты (Долобене, Диклофенак, Нурофен);
стероидные противовоспалительные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан);
раздражающие и согревающие средства (Апизартрон, Финалгон);
хондропротекторы, которые защищают хрящ и способствуют его быстрому заживлению.

Негормональные противовоспалительные мази и таблетки эффективны при умеренном болевом синдроме. Они воздействуют на процесс воспаления на разных этапах и блокируют его. Если препараты этой группы не приносят результат, боль можно снять более сильными гормональными средствами. Они действуют по аналогии с гормонами надпочечников человека и снимают даже острое воспаление. Использовать эти препараты можно только по показаниям, поскольку они имеют ряд противопоказаний, могут вызывать побочные эффекты и привыкание.

В период острого воспаления полезны охлаждающие компрессы и мази. Когда процесс переходит в хроническую форму, можно использовать разогревающие и раздражающие средства. Они стимулируют кровообращение в болезненной области, быстро снимают отечность и ускоряют восстановление тканей. Также существуют мази (Апизартрон) на основе натуральных компонентов, которые назначают специально для лечения отеков и гематом.

В период лечения важно укреплять мышцы и связки стопы. Это позволит сохранить анатомически правильное положение костей и защитить их от травм. В домашних условиях можно делать массаж стоп и выполнять полезные упражнения:

ходить босиком по массажному коврику или неровным поверхностям;
поднимать предметы с пола при помощи пальцев ног;
перекатывать небольшой мяч ступнями;
в положении стоя переносить вес с носка на пятку и наоборот.

Также можно пройти курс физиотерапии. Специалист может назначить лечение магнитным излучением, ультразвуком или электрическим током, а также процедуры с использованием пиявок, парафиновые аппликации или иглоукалывание. Курс может занять несколько недель и более, в зависимости от степени болевого синдрома.

Народные средства можно использовать в дополнение к основной схеме терапии. Они основаны на том, что многие растительные или животные экстракты содержат биологически активные вещества. Они являются аналогами аптечных препаратов и снимут умеренный болевой синдром не менее эффективно.

Народная медицина — это доступные растительные сборы в форме мазей или компрессов, а также другие продукты натурального происхождения. Среди самых безопасных лекарств, которые врачи рекомендуют при артралгии, врачи рекомендуют следующие:

ванночки для ног с добавлением морской соли;
ванны с отварами ромашки, шалфея или календулы;
компресс из спиртовой настойки арники на ночь;
капустный лист с медом.

Некоторые народные методы действительно помогают от боли и воспаления, но они не смогут устранить причину синдрома метатарзалгии. Самолечение может быть опасным, и перед началом приема лекарств стоит пройти обследование. В качестве симптоматической терапии они могут быть полезны, но выбранные средства стоит обсудить с лечащим врачом.

Методы профилактики

Заболевания различных структур в области стопы проще профилактировать, чем лечить. Для этого стоит заранее позаботиться о здоровье собственных ног и следовать нескольким правилам:

выбирать удобную обувь на низком каблуке, подходящую по размеру;
поддерживать вес в пределах нормы;
следить за питанием — вредные продукты влияют на состояние сердца и сосудов, что ухудшает кровоснабжение дистальных отделов конечностей;
заниматься спортом, но чередовать нагрузки с периодами отдыха.

Метатарзалгия — это термин, который означает боль в области плюсны. Она может проявляться по разным причинам, среди которых выделяют врожденные или приобретенные. Наиболее опасная из них — это болезнь Мортона, которая может требовать длительного лечения и хирургического вмешательства. В остальных случаях терапия консервативная. В период восстановления важно не только пользоваться лечебными мазями или кремами, но также создать все условия для реабилитации тканей. Они включают диету, легкие физические нагрузки и подбор анатомически правильной обуви.

Читайте также: