Лечебная физкультура при переломе вертлужной впадины

ЛФК при переломах таза является важной частью лечения. Необходимо не только иммобилизовать поврежденные кости, но и наладить дыхание, а также поддерживать тонус мышц. Без гимнастики могут наступить осложнения со стороны разных органов, а реабилитационный период после травмы протекает гораздо сложнее. Поэтому лечебные упражнения начинают проводить с первых дней терапии. Даже если для иммобилизации применяется скелетное вытяжение или гипсовая повязка, больной выполняет движения руками, верхней частью туловища и здоровой ногой. Используются и специальные упражнения, например движения тазом вверх, что дает возможность подложить судно и значительно облегчает уход за пациентом.

Как проходит лечение перелома

Таз служат опорой не только позвоночнику, но и всему скелету человека. С помощью этих костей конечности прикрепляются к туловищу. Кроме этого, внутри тазового кольца расположены многие внутренние органы. Поэтому переломы этой части опорно-двигательного аппарата считаются в медицине тяжелыми травмами. Обычно повреждения таза происходят при автомобильных авариях, наездах транспорта, попадании под обвалы. Травмирование сопровождается сильной болью и кровотечением, шоковым состоянием.

Перелом диагностируют с помощью рентгена. Также обследуют прямую кишку, а женщинам назначают гинекологический осмотр. Обломки костей могут повреждать внутренние органы. Затем проводится иммобилизация, ее способ зависит от вида перелома. Если костные обломки смещены, то накладывают скелетное вытяжение. При двустороннем переломе больного укладывают в позу Волковича: пациент лежит на жесткой постели с разведенными коленями, под ноги помещают специальные валики.

Длительность лечения занимает от 1,5 до 6 месяцев. ЛФК при переломах костей таза играет важную роль в процессе терапии и реабилитации. Гимнастические упражнения помогают избежать осложнений и быстрее восстановиться.

Когда можно приступать к лечебной гимнастике

После того как пациент выведен из шокового состояния, можно начинать выполнение специальных упражнений при переломах костей таза. Обычно к ЛФК приступают на второй день после помещения больного в стационар. Гимнастика не может ускорить процесс срастания костей. Но упражнения помогают предотвратить застойные явления в органах дыхания, запоры, слабость и атрофию мышц.

Периоды лечебно-физкультурного комплекса

Лечебная гимнастика при переломе таза делится на несколько периодов. На каждом этапе терапии физические упражнения имеют свои задачи:

• 1 период. На раннем этапе терапии гимнастика необходима для поддержания нормального обмена веществ, предотвращения снижения мышечного тонуса и быстрого заживления повреждения. Допускаются дыхательные упражнения, движения верхними конечностями, стопами и пальцами ног.
• 2 период. На этом этапе обычно уже снимают иммобилизацию. Гимнастика направлена на укрепление мышц пояса, конечностей и туловища. Постепенно начинают тренировать суставы и ноги.
• 3 период. В этот период лечения больной учится ходить. Важно восстановить опорную функцию и подвижность суставов нижних конечностей.

Более подробно каждый период ЛФК после перелома таза будет рассмотрен далее.

Первый период ЛФК

Этот этап длится от 10 до 14 дней. Пациенты могут делать дыхательную гимнастику и активные движения верхней частью туловища и руками. Ноги при этом должны оставаться на валиках. К специальным упражнениям при переломах костей таза относится подъем бедер (для пользования судном). Сначала это движение выполняют под наблюдением инструктора, но с 4–6 дня болезни пациент может делать его самостоятельно.

На 5–7 день больной может сгибать ногу в колене. Бедро при этом должно лежать на валике. Если используется скелетное вытяжение, то пациент может совершать более активные движения ногой со здоровой стороны.

ЛФК при переломе таза в этот период может сочетаться с массажем. Это поможет уменьшить отек и предотвратить образование тромбов. Массажные процедуры можно начинать с 3–4 дня, если нет противопоказаний.

Перед тем как приступать к упражнениям, помещение нужно хорошо проветрить. Голова должна находиться в немного приподнятом положении. Через 10–14 дней можно переходить к следующему этапу лечения.

Второй период ЛФК

Сколько делать ЛФК после перелома таза во втором периоде? Этот этап лечения длится около 2–2,5 недель. Допускается выполнять более сложные и интенсивные упражнения. При этом должны быть задействованы обе нижних конечности, а бедра не опираются на валик. Можно сгибать колени, поднимать и удерживать каждую ногу в выпрямленном состоянии.

Обычно через 2,5 недели после травмы пациентам разрешают переворачиваться. С этого момента упражнения при переломе таза можно делать не только на спине, но и на животе.

Если пациент хорошо переносит гимнастику и не испытывает боли во время упражнений, то через 3–3,5 недели ему разрешают вставать и ходить. После этого начинаются занятия третьего периода.

Третий период ЛФК

На этом этапе целью ЛФК при переломе таза является укрепление мышц нижних конечностей, восстановление ходьбы и преодоление возможной хромоты. Упражнения выполняются в основном в положении стоя. Необходимо тренировать силу и выносливость мышц стопы, голени, ягодиц, бедер.

Важно наладить правильную походку и предотвращать неравномерность шагов. Иначе в будущем это может вызвать хромоту. Полезно делать высокие шаги на одном месте, держась за спинку стула или кровати. Затем поддерживая пациента за руки, нужно постепенно обучать его ходьбе без прихрамывания.

Упражнения для первого периода

Все упражнения делают, лежа на спине и держа ноги на валике. ЛФК при переломе таза в этот период следует выполнять по 20–25 минут 4–5 раз в день. Показаны следующие виды упражнений:

1. Сгибание и выпрямление пальцев стопы и рук (по 7–11 раз).
2. Круговые движения стопой. Сначала упражнения выполняют здоровой ногой, затем больной. Далее делают движения двумя конечностями одновременно.
3. Пальцами ног захватывают мелкие предметы (шарики, карандаши).
4. Стопы поворачивают внутрь и наружу, а также сгибают и разгибают.
5. Сгибание ног в коленях.
6. Подтягивание каждой ноги к животу поочередно.
7. Отведение каждой нижней конечности в стороны и возвращение в исходное положение. Это упражнение противопоказано при травме лонного сочленения.
8. Подъем каждой ноги в прямом положении вверх. Это упражнение при переломе таза нужно делать, держась за края кровати.

При выполнении гимнастики после каждого упражнения нужно несколько раз сделать глубокий вдох и полный выдох.

Упражнения для второго периода

В этот период можно выполнять упражнения в исходном положении на животе. Под туловище следует положить подушку. Можно усилить нагрузку на нижние конечности. Одновременно нужно продолжать делать гимнастику для укрепления плечевого пояса, рук и спины. Можно выполнять следующий примерный комплекс упражнений:

1. Прямые ноги поднимать назад поочередно. Обе конечности приподнимают, держась за спинку кровати.
2. Разводить и сводить прямые ноги (противопоказано при повреждении лонного сочленения).
3. Приподнимать таз, опираясь на руки и носки.
4. Подъем ног, согнутых в коленях.
5. Прогиб тела в пояснице, в положении на животе. Это же упражнение можно делать и встав на четвереньки.

При некоторых видах переломов таза больного с осторожностью переводят в положение на животе. Это касается повреждений симфиза. Назначать гимнастику должен лечащий врач, учитывая состояние больного и скорость заживления травмы. При хорошем самочувствии и быстром срастании перелома во втором периоде пациенту следует учиться самому переворачиваться на живот, не пользуясь руками. Это будет хорошей тренировкой мышц.

Чтобы выполнить гимнастику для рук и плечевого пояса, нужно лечь на спину. Необходимо делать следующие движения:

1. Опустить руки вдоль туловища. Затем развести верхние конечности перед собой и свести перед грудью. Потом снова опустить вдоль тела. Повторять движения 4–5 раз, чередуя вдох (при сведении рук) и выдох (при опускании).
2. Руки развести в стороны и делать круговые движения, прогибаясь в пояснице. При этом нужно задействовать мышцы плеч и предплечий.
3. Опираясь на локти и плечи, выгибать грудную клетку.
4. Согнуть верхние конечности в локтях и делать ими круговые движение вперед и назад.

Упражнения для третьего периода

Какие упражнения нужно делать при переломе таза в третьем периоде? Это движения ногами и руками в положении стоя. На этапе выздоровления важно наладить правильную походку пациента. Пожилые больные в первое время выполняют гимнастику, держась за спинку кровати. Можно рекомендовать следующие упражнения:

1. Руки на поясе. Пациент совершает шаги на месте, высоко поднимая ноги.
2. Ходьба на носках и на пятках, с одновременными движениями руками (вперед, назад, вверх и в стороны).
3. Махи ногами во всех направлениях.
4. Упражнения на гимнастической стенке (лазание, отжимание).

Можно делать и приседания, но с осторожностью. Это упражнение можно выполнять только если пациент может находиться около 2 часов на ногах, не чувствуя дискомфорта и боли в области травмы. Если больной перенес тяжелое повреждение тазовых костей, то приседать нельзя еще 6–8 месяцев.

Полное восстановление трудоспособности происходит примерно через 1,5–3 месяца после перелома.

Особенности ЛФК при травмах вертлужной впадины

При повреждениях углубления в подвздошной области (вертлужной впадины) третий период лечения проходит в течение длительного времени. Пациентам разрешается ступать на больную ногу позднее, и приходится дольше пользоваться костылями.

Если применяется гипсовая иммобилизация, то лечебная физкультура направлена на сохранение движений в суставе. Нужна умеренная нагрузка по оси конечности, когда пациент лежит, и в период начала ходьбы с костылями в гипсе.

Ходьба при переломах таза

Чтобы сформировать правильную походку, нужно избегать волочения ноги и переваливания с одной конечности на другую. Полезным упражнением в третьем периоде является ходьба в воде.

Хождение без костылей допускается примерно через 3 месяца после травмы. Для разработки ноги необходимо ежедневно совершать пешие прогулки. Их продолжительность нужно наращивать постепенно. Восстановить правильную походку помогут также специальные тренажеры - степперы.

Процесс реабилитации после перелома таза проходит по-разному. Многим больным удается полностью восстановить двигательную функцию. При повреждениях лонного сочленения большинство людей остаются инвалидами. Нередко пациенты страдают периодическим болевым синдромом в течение 1–2 лет после травмы. Что касается профессиональных спортсменов, то обычно они уже не возвращаются к тренировкам и соревнованиям после перенесенного повреждения.

Перелом вертлужной впадины (fossa trochanterica) сопровождается, как местными реакциями в области таза, так и различными нервно-рефлекторными реакциями организма, приводящим к изменениям жизненно важных функций. Этот вид травматической болезни требует длительного обездвиживания, и поэтому комплекс дыхательной гимнастики и упражнения для восстановления после перелома являются одной из важных составляющих лечения и успешной реабилитации.

Задачи ЛФК

Как и при других костных повреждениях, нуждающихся в локальной иммобилизации и соблюдении строго постельного режима, при переломе fossa trochanterica развиваются многочисленные функциональные изменения во всём организме, справиться с которыми можно методами лечебной физкультуры.

Для того, чтобы лечение движением было более успешным, больному необходимо объяснить каким образом физические упражнения влияют на организм в целом, и на место перелома в частности.

Дыхательная гимнастика и физические упражнения призваны:

Лечение данного вида перелома проходит в III периода – скелетное вытяжение, ходьба с опорой, полное восстановление функций сустава.

Важно! На каждом этапе лечения пациенту даётся детальная инструкция по выполнению упражнений лечебной физкультуры. Необходимо точно придерживаться всех рекомендаций, которые даёт врач. Цена нелечения физкультурой или, наоборот, чрезмерного усердия – воспаление лёгких, замедление формирования костной мозоли, развитие артроза в поражённом суставе и/или его деформация.

Комплексы ЛФК

Так какие упражнения можно делать после перелома fossa trochanterica?

Виды упражнений и количество их повторений (дозировка) назначаются врачом согласно текущего этапа лечения и успешности восстановительных процессов. Оригинального видео в этой статье не выкладываем, но упражнения для реабилитации после перелома будут прокомментированы описанием с фото.

Сразу же после постановки скелетного вытяжения необходимо 5-6 раз в день выполнять дыхательные упражнения при переломах. Они предотвратят развитие пневмонии, а ответственное выполнение диафрагмального дыхания также поможет не допустить возникновения застоя в кишечнике каловых масс. Как отдельный вид занятия ЛФК дыхательная гимнастика выполняется до конца I этапа лечения.

Пример комплекса дыхательной гимнастики:

Помимо комплекса дыхательных упражнений, в I периоде лечения нужно выполнять следующие движения.

Таблица 1 – Специальные упражнения ЛФК до снятия вытяжения:

Описание упражнения	Кол-во повторов
Движения пальцами ног – сгибание и разгибание	10
Пронация и супинация стоп в голеностопных суставах	10
Круговые движения в голеностопах в разные стороны, по очереди	6
В упоре на здоровую стопу и ладони, поднимание и опускание таза	6
Сгибание и разгибание колена, расшнуровав гамачок шины Беллера	10 мин

Примечание: если спица скелетного вытяжения введена за мыщелки бедра, то движение в колене без гамачка можно делать только 2 раза в день и не более 10-12 повторов, и если нужно с паузами для отдыха. Количество занятий в день: 4-6. Время каждой тренировки: не более 15 минут.

Внимание! Не повторяйте упражнения больше чем написано в таблице. Если хотите повысить нагрузку, лучше сделайте на 4-6, а 7-8 комплексов в день, при этом соблюдая между ними равные промежутки времени.

После того, как на контрольном снимке будет отчётливо видна костная мозоль, больного переводят на полупостельный режим. Ему предстоит научиться правильно вставать, ходить на костылях, а затем с палкой.

Длительность II периода лечения может составить до 6 месяцев от момента травмы. Когда можно приступать на ногу?

Этот момент определяется по тесту – стоя на костылях, нужно подтянуть колено к животу, при этом должен отсутствовать болевой синдром. Тем не менее даже при положительном прохождении этого задания, ходить приступая на поражённую конечность разрешается только спустя 4 месяца со дня получения перелома.

Упражнения, которые надо делать во II этапе лечения:

1. Лёжа на спине. Движения выполняются поражённой ногой во всех суставах, включая поражённый. Они производятся во всех, без исключения, проекциях движения, с постепенным наращиванием амплитуды. Упражнения выполняются поражённой ногой как отдельно, так и в содружестве со здоровой конечностью.
2. Стоя на костылях выполняются махи, пронация и супинация конечности, отведение и приведение, выведение во внутреннюю сторону, сгибание и разгибание во всех суставах поражённой конечности – голеностопном, коленном, тазобедренном.

Количество повторений каждого из упражнений: не более 6 раз. Время каждого занятия: от 25 до 35 минут. Комплекс дыхательной гимнастики отменяют, но во время выполнения каждого из общеразвивающих упражнений следует соблюдать рекомендации по дыханию. Тренироваться нужно от 5 до 6 раз в день.

Для восстановления походки в комплекс упражнений включаются:

• приставные шаги вперёд, назад, в стороны;
• скрестный шаг;
• ходьба на носках и пятках, на наружной и внутренней части стоп;
• переступание через мелкие препятствия;
• ходьба на степ-платформе;
• движение в полуприседе, в том числе и спиной вперёд.

Далее представленные упражнения для реабилитации выполняются от 4-6 раз каждое или в каждую сторону. Не меняйте упражнения местами и не увеличивайте дозировку. Наоборот, если 4-6 раз делать сложно понизьте количество повторений до 2-3 раз.

Заниматься нужно 3-4 раза в день. Длительность одного занятия: 45 минут. Тренироваться надо в середине между основными приёмами пищи.

Среди сложных переломов костей таза чаще всего встречаются разрыв лонного сочленения и переднего полукольца таза, переломы таза типа Мальгеня, переломы дна вертлужной впадины, в том числе с центральным вывихом бедра.

ЛГ назначают после выведения больного из шока. Методика ЛГ зависит от характера перелома и метода его лечения. При большинстве переломов костей таза применяется консервативное лечение и требуется длительное пребывание больного на постельном режиме в положении на спине. Поэтому общие задачи ЛГ соответствуют постельному режиму и направлены на профилактику осложнений, связанных с гипокинезией.

К специальным упражнениям этого периода относится подъем таза (необходим для обучения пользованию судном). Больной при этом берется руками за балканскую раму и, прогибаясь в спине, поднимает таз. В первые дни обязательна помощь инструктора, с 4—6-го дня больной выполняет это движение самостоятельно. В случаях односторонних переломов и при иммобилизации скелетным вытяжением при подъеме таза следует опираться на согнутую в колене свободную от иммобилизации ногу.

С 4—6-го дня разрешается разгибание в коленных суставах, бедра при этом остаются на поверхности валика. При скелетном вытяжении выполняются движения свободной ногой без отрыва стопы от плоскости постели.

Второй период длится до момента подъема больного (окончание процесса консолидации перелома). Общие задачи решаются более широким использованием общеразвивающих упражнений для рук (динамические свободные и с отягощением), всевозможных дыхательных упражнений. Специальные задачи этого периода — улучшение кровообращения в области перелома, постепенное укрепление мышц нижних конечностей и тазового пояса.

Примерно через 3-4 нед. упражнения ногами проводятся с отрывом стопы от плоскости постели. В это время валик убирают, и больной продолжает лежать на ровной постели на спине. При иммобилизации скелетным вытяжением в этом периоде выполняются движения в коленном суставе (для чего на горизонтальную опору шины надевается съемный матерчатый гамачок), изометрические напряжения мышц бедер и ягодичных мышц.

При любом виде повреждения следует укреплять мышцы спины длительными изометрическими сокращениями сериями по 10—15 повторений. За несколько дней до подъема и после снятия скелетного вытяжения больного переворачивают на живот. В эти несколько дней общая нагрузка должна резко возрасти, что необходимо для подготовки перевода больного в вертикальное положение. Упражнения для конечностей выполняются с отягощением и носят статический характер мышечного сокращения. В положении на животе выполняются сгибания в коленных суставах, разгибание в тазобедренных, удержание приподнятой ноги и другие упражнения, направленные на тренировку всей группы ягодичных мышц. Вводится коленно-кистевое исходное положение с выполнением всевозможных движений конечностями в динамическом и статическом режимах мышечной работы.

Третий период начинается с момента подъема больного. Поднимают больного, минуя положение сидя, из положения лежа на животе или стоя в коленно-кистевом положении. Начинаются адаптация больного к вертикальному положению, укрепление мышц тазового пояса и нижних конечностей, обучение передвижению с опорой на костыли.

Особенности ЛГ при центральном вывихе бедра и переломе вертлужной впадины

В период иммобилизации скелетным вытяжением специальные упражнения направлены на активизацию кровообращения в конечности (движения стопой, изометрические кратковременные напряжения ягодичных мышц). Изометрические напряжения мышц бедра (3—5 с) начинают выполнять в более поздние сроки — с 21-го дня. В эти же сроки выполняются движения в коленном суставе. Для этого иа горизонтальную часть шины надевается съемный матерчатый гамачок. При движениях в коленном суставе инструктор должен поддерживать ногу больного за область пятки.

После снятия скелетного вытяжения физические упражнения направлены на восстановление подвижности в тазобедренном и коленном суставах, восстановление тонуса и силы ягодичных мыши. В первые 5—6 дней для восстановления подвижности в тазобедренном суставе используются активные упражнения в сочетании с ручной тракцией по оси конечности. Например, инструктор осуществляет тракцию конечности, затем помогает больному согнуть ногу в тазобедренном суставе, а при выпрямлении вновь проводит тракцию. Для восстановления подвижности в коленном суставе используется положение лежа на животе; сгибания выполняются активно, с самопомощью здоровой ноги и с помощью инструктора.

При отсутствии боли в области тазобедренного сустава упражнения для мобилизации последнего можно выполнять в положениях лежа на боку, на животе, в коленно-кистевом положении. Встает больной, минуя положение сидя, и передвигается при помощи костылей без опоры на поврежденную ногу. При хорошей адаптации к вертикальному положению упражнения выполняются в положении стоя на здоровой ноге с опорой рук на спинку стула или кровати. Выполняются свободные, маховые движения в суставе во всех плоскостях с многократным повторением. Для удобства выполнения упражнений лучше встать на подставку (небольшую платформу) с тем, чтобы травмированная конечность свободно свисала, не касаясь пола.

После снятия вытяжения назначается ручной массаж ягодичных мышц и бедра на стороне повреждения, поясничной области. При наличии бассейна или гидрокинетической ванны могут применяться подводный массаж и физические упражнения в водной среде.

Укрепление околосуставных мышц начинают параллельно с мобилизацией сустава. Необходимо подчеркнуть, что, укрепляя мышцы, нельзя увеличивать давление на суставные поверхности, что происходит, например, при поднятии прямой ноги с отягощением в положении лежа. Поэтому лучше укреплять стабилизаторы тазобедренного сустава (ягодичные мышцы и сгибатели бедра) в положении стоя на здоровой ноге. Дозированную нагрузку на ногу следует начинать через 4—5 мес, а полную — через 5-6 мес. с момента травмы. Для профилактики развития коксартроза при таком повреждении требуются дальнейшее лечение в амбулаторных условиях и соблюдение ортопедического режима нагрузки на конечность.

Перелом таза — тяжелая травма, надолго обездвиживающая человека. Восстановление здоровья усложняется при повреждении внутренних органов – мочевого пузыря, прямой кишки, уретры. Во время лечения пациент вынужден 5-10 недель соблюдать постельный режим. Реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней терапии. Они позволяют предотвратить осложнения в виде тромбофлебита и пневмонии, атрофию мышц. ЛФК, массаж и физиотерапия улучшают кровообращение и регенерацию тканей на участке перелома.

Задачи реабилитационного периода после перелома таза

Травма, нарушающая целостность тазового кольца, представляет серьезную угрозу жизни. Отломки повреждают крупные сосуды и внутренние органы. Для восстановления костей используются спицы и процедура скелетного вытяжения.

Этапы восстановления: цели и мероприятия

Реабилитация после травмы начинается на второй день нахождения в больнице. Она проходит под наблюдением врача. Основные составляющие: лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Мероприятия направлены на выведение пациента из шокового состояния, улучшение дыхание, предотвращение застойных процессов в организме, поддержание мышечного тонуса. Процесс делят на три этапа, продолжительность каждого зависит от характера травмы. Врач может отложить начало ЛФК в случае значительной кровопотери, стойкого болевого синдрома или при угрозе открытия кровотечения.

При закрытых переломах первый период длится 5-10 дней, при травмах с нарушением целостности тазового кольца – 10-20 дней. Занятия начинаются с дыхательной гимнастики, предотвращающей развитие пневмонии. Процедуры проводятся 3-5 раз в день. Напряжение диафрагмы помогает избежать запоров. Методист показывает упражнения для верхних конечностей, шеи, области таза и ног.

Первые занятия проводятся осторожно, под присмотром инструктора, в дальнейшем пациент занимается самостоятельно по 20 минут 4-5 раз в день. Рекомендуемые упражнения:

• Сгибание и разгибание пальцев ног.
• Подъем таза с опорой на здоровую конечность или раму (до 4-5 суток с инструктором).
• Разгибание коленей без отрыва бедер от валика.
• Поочередный подъем голеней до высоты валика.
• Подтягивание конечностей к животу.

Упражнения выполняются медленно, до порога боли, по 8-10 раз каждое. Медикаментозное лечение предполагает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, антибактериальную терапию. Лечение совместно ЛФК должно повысить тонус организма, уменьшить отечность, нормализовать кровообращение и работу кишечника.

Второй этап более продолжительный, занимает от 2-х недель до 44 дней в тяжелых случаях (переломах со смещением). Его отсчет начинается с момента переворачивания пациента на живот с подкладыванием подушки под таз. В этот период увеличиваются физические нагрузки, расширяется комплекс доступных упражнений. Основные задачи ЛФК:

• Предотвращение атрофии мышц нижних конечностей.
• Укрепление мускулатуры спины и таза.
• Подготовка пациента к вставанию с постели.

Рекомендуется комплекс упражнений в коленно-локтевой позе:

• Соединять кисть правой руки с левым коленом, затем левую руку с правым коленом.
• Сблизив локти и колени выгнуть спину, вернуться в исходное положение.
• Поочередно втягивать и выпячивать живот.

Лечебная гимнастика в положении лежа на животе:

• Согнуть ноги в коленях и выпрямить.
• Руки отвести назад, поднять голову и грудь.
• Опираясь на предплечья прогнуть спину.

Лежа на животе, больные выполняют упражнения, способствующие тренировке ягодичных мышц. Они сгибают ноги в коленях, удерживают в поднятом состоянии. Каждый подход включает 6-10 движений. Пациентам назначается изометрическое напряжение мышц. Особенно оно показано при травме лонной костей, когда выбор упражнений ограничен.

Частью реабилитации является выполнение массажа. Процедура помогает восстановить кровообращение и отток лимфы, предотвращает образование тромбов. Массаж распространяется на нижние конечности и ягодичные мышцы, а также живот и спину. Поглаживания и круговые растирания являются профилактикой пролежней, запоров, мышечной гипотонии. Продолжительность процедуры не менее 20 минут. Полный курс составляет 10-15 сеансов. Для ускорения регенерации тканей назначается физиотерапия: электрофорез с лидокаином, воздействие магнитного поля.

Заключительный период связан со вставанием с кровати и восстановлением нормального передвижения. Подъем должен происходить из положения лежа, исключая сидячее положение. Восстановлению походки способствует передвижение на носках, пятках, махи ногами, круговые движения и сгибания ног. Рекомендуются упражнения на шведской лестнице: лазание, отжимание. Лечебная гимнастика проводится не только в специальном кабинете, но и в бассейне. Пациентам рекомендуются пешие прогулки с постепенным увеличением времени пребывания на ногах. Если после двух часов на ногах они не ощущают боли, разрешается сидеть. Чтобы добиться полноценной подвижности сустава, пациентам рекомендуется продолжать выполнять упражнения после перелома таза в домашних условиях.

Осложнением перелома вертлужной впадины может стать артроз сустава и дегенеративные изменения структуры хряща. Патологии развиваются из-за нарушения кровотока и нормального обмена веществ. Во время иммобилизации лечебная гимнастика ограничена движением стопы. После снятия вытяжки упражнения направляются на восстановление подвижности сочленения и тонуса ягодичных мышц. ЛФК после переломов вертлужной впадины допускает занятия на животе, в колено-кистевом положении, стоя на здоровой ноге, придерживаясь за опору. Рекомендуются маховые движения различной амплитуды. Полную нагрузку на травмированную ногу исключают на 6-7 месяцев.

Сбалансированное питание необходимо для стимуляции восстановительных процессов. В период реабилитации показан белок, витамины и минералы. Их источником служат: мясо, рыба, молочные продукты и сыр, овощи, орехи, зелень и отруби. Регенерации костной ткани помогает прием кальция. Для лучшего усвоения микроэлемента нужен витамин D.

Прогноз

Комплексная реабилитация под руководством специалиста дает высокие шансы на полное восстановление двигательных функций. Регулярное выполнение рекомендованного комплекса упражнений, соблюдение диеты и прием медикаментов сокращают период восстановления. Реабилитация после переломов тазобедренной кости со смещением у пациентов преклонного возраста занимает около полугода.