Лечебно-охранительный режим в инфекционном отделении

Одной из важных задач ухода за пациентами является создание и обеспечение в отделении лечебно- охранительного режима.

Лечебно- охранительным режимом называют комплекс профилактических и лечебных мероприятий , направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя больных. В основе этого режима лежит устранение или ограничение воздействия на организм пациента различных неблагоприятных факторов внешней среды. Создание и обеспечение такого режима входит в обязанности всего медицинского персонала отделения.

Лечебно- охранительный режим отделения включает следующие элементы:

1. Обеспечение щадящего для психики пациента режима.

2. Соблюдение правил внутреннего распорядка дня.

3. Обеспечение режима рациональной физической ( двигательной) активности.

Необходимо рекомендовать пациентам соблюдать распорядок дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить пациента раньше установленного времени ( за исключением тех случаев, когда это необходимо для исследования), вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 22ч были выключены радиоприемники и телевизоры в палатах. Если ночью медицинской сестре необходимо выполнить пациенту какую –нибудь манипуляцию, лучше включать не общий свет в палате, а индивидуальный.

Психологический покой достигается и созданием определенного интерьера: стены в холлах и палатах должны быть покрашены в мягкие тона, в холлах - мягкая удобная мебель, ковровые дорожки, телевизор, цветы, журнальный столик с газетами и журналами.

Наконец, важнейшим условием обеспечения психического покоя пациентов является строгое соблюдение медицинским персоналом отделения основных этических принципов. Оказывая помощь тяжелобольному при физиологических отправлениях или выполняя манипуляции неотложной терапии в случае резкого ухудшения состояния пациента, следует отгородить его ширмой, чтобы не вызывать отрицательных эмоций у остальных пациентов и посетителей, а также уменьшить психическое напряжение самого больного, страдающего от своей беспомощности.

Нужно всегда помнить, что слово сказанное пациенту, должно вселять в него надежду.

Немаловажным элементом лечебно- охранительного режима является рациональное ограничение физической ( двигательной ) активности пациентов. В первую очередь это относится к тяжелобольным при остром инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, хронической недостаточности кровообращения и др. В подобных случаях даже небольшое увеличение двигательной активности может привести к резкому повышению функциональной нагрузки на тот или иной орган или систему ( сердце, головной мозг, печень) и вызвать развитие тяжелых , иногда необратимых изменений в них. Это в свою очередь может привести к ухудшению состояния пациента, развитию тяжелых осложнений, а иногда к смерти. Во всех таких случаях врач назначает пациенту режим с большим или меньшим ограничением физической активности.

В лечебно- профилактических учреждениях используют обычно 4 режима физической активности пациентов:

1. Строгий постельный режим.

2. Постельный режим

3. Палатный режим.

4. Общий ( внепалатный ) режим.

Строгий постельный режим обычно назначают пациентам в самом начале тяжелых острых заболеваний ( острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и др.) Пациенту категорически запрещается не только вставать, но и садиться, а в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели. Все гигиенические мероприятия ( гигиенические процедуры, смена белья, подача судна и мочеприемника), а также кормление осуществляются только с помощью медицинской сестры. Особенно осторожными и аккуратными должны быть действия сестринского персонала при транспортировке таких пациентов и выполнении лечебных и диагностических манипуляций. Длительность строго постнльного режима устанавливает врач каждому пациенту индивидуально, в зависимости от особенности течения его заболевания.

При улучшении общего состояния и отсутствии осложнений врач назначает пациенту постельный режим. Он характеризуется несколько большей физической активностью пациента в постели: разрешается поворачиваться, под наблюдением врача или медицинской сестры,выполнять легкие гимнастические упражнения и, наконец, через определенное время – присаживаться на краю кровати, опустив ноги.

При палатном режиме пациенту разрешают сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и даже определенное время ходить по палате. Туалет, кормление пациентов и физиологические отправления осуществляются в палате.

При общем ( внепалатном) режиме разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка на территории больницы, пациенты самостоятельно обслуживают себя: принимают пищу в столовой, ходят в туалет, принимают гигиеническую ванну и т. д.

Наблюдение за правильностью выполнения пациентами того или иного режима физической активности и непосредственное обеспечение такого режима – важнейшие обязанности сестринского персонала.

Нарушение пациентом режима двигательной активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до его смертельного исхода.

Больные терапевтического профиля подлежат госпитализации в терапевтическое отделение стационара. Лечебные отделения могут быть двух видов – общетерапевтическими и, как правило в многопрофильных крупных стационарах, специализированными: пульмонологическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, гематологическими и др.

[youtube.player]

Правильный уход за больным не только облегчает его физическое и моральное состояние, но и способствует скорейшему выздоровлению, восстановлению сил и трудоспособности. Особенно большое значение имеет уход и правильное питание при тяжелых инфекционных заболеваниях.

Работа медицинского работника при уходе за инфекционными больными должна быть организована так, чтобы для каждого больного был обеспечен повседневный круглосуточный лечебно-охранительный режим. Проявления заботы, чуткое, доброжелательное, внимательное отношение персонала улучшает состояние пациента (настроение, сон, аппетит), укрепляет веру в скорое выздоровление.

Одним из симптомов инфекционного заболевания является лихорадка. Температуру больным измеряют дважды в сутки, а в случае некоторых болезней (малярия, геморрагические лихорадки,сепсис и др.) по назначению врача через каждые 2-3 часа.

Во время лихорадки уход осуществляется с учетом состояния пациента. Во время озноба больного необходимо укутать одеялом, напоить горячим напитком, приложить грелку к ногам (не допуская перегрева). В стадии жара необходимо применить методы – холодные обтирания, холодные примочки на лоб, пузырь со льдом на бедренные, сонные артерии. По назначению врача необходимо ввести жаропонижающие препараты. Медицинская сестра должна следить за состоянием пациента, о его изменениях немедленно докладывать врачу.

Инфекционные заболевания часто требуют длительного пребывания больных на постельном и строгом постельном режиме, что создает условия для развития пролежней, застойной пневмонии. Для предотвращения этих осложнений необходимо проводить уход за кожей – ежедневные влажные обтирания, частое переворачивание больного, устранять складки на простыне, смазывать кожу растительным маслом, раствором камфорного спирта, менять нательное и постельное белье. Тщательным должен быть уход за полостью рта, полостью носа, глазами и ушами.

Для профилактики пневмоний больному необходимо часто менять положение тела, давать кислород, проветривать палаты, очень осторожно кормить и поить для предотвращения аспирации.

К симптомам инфекционных болезней относятся симптомы интоксикации (слабость, адинамия, цефалгия, потеря аппетита); диспепсические проявления (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запоры); различные сыпи (розеолы, везикулы, пятна, геморрагии, пустулы и проч.); воспаление дыхательных путей при воздушно-капельных инфекциях (кашель, одышка, насморк и др.).; поражение лимфатических узлов, увеличение печени, селезенки, поражение нервной системы (ботулизм, менингококковая болезнь, столбняк, бешенство, сыпной тиф и др.). Все симптомы характеризуются разнообразием, изменчивостью, требуют от медработника наблюдения за динамикой клинической картины, необходимости частого опроса, осмотра пациента для сравнения в динамике.

Палаты в инфекционном отделении должны быть чисто убраны, тишина не должна нарушаться. Недопустимыми для персонала являются громкие разговоры, создание шума, особенно у больных с нейроинфекциями, состояниями с повышенной чувствительностью к любым раздражителям. Дополнительный шум может усугубить страдания больных, ухудшить состояние, привести к осложнениям.

Некоторые инфекционные болезни, особенно холера, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез могут привести к обезвоживанию. Для коррекции водно-электролитного баланса необходимо вести учет выпитой, введенной парентерально жидкости и диуреза.

Медицинская сестра должна следить за работой органов пищеварения таких пациентов. Особое внимание необходимо обратить на появление тошноты, рвоты, боли в животе, метеоризма, диареи, запоров. О любых изменениях в состоянии пациента необходимо доложить врачу. При рвоте повернуть голову на бок, подставить ко рту лоток, после рвоты дать больному прополоскать рот, лицо вытереть полотенцем. Рвотные массы необходимо показать врачу. При наличии диареи необходимо осмотреть стул, выявить наличие примесей крови, слизи, определить цвет, консистенцию, сделать отметку в медицинской карте стационарного больного.

При запорах медсестра проводит очистительную клизму. При метеоризме назначается легко перевариваемая пища без грубой клетчатки, дают внутрь сорбенты.

Осуществляя общий уход, медсестра следит за частотой мочеиспускания, определяет цвет, прозрачность мочи, измеряет диурез, фиксирует показатели в документации.

Дата добавления: 2015-10-02 ; просмотров: 1994 . Нарушение авторских прав

[youtube.player]

Лечебно-охранительный режим - определенный порядок, установленный в данном учреждении. Эффективность лечебного процесса во многом зависит от выполнения всеми его участниками лечебно-охранительного режима. Лечебно-охранительный режим в учреждении предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, создания благоприятной психологической обстановки и обеспечения рационального ухода за больными, внушению уверенности больным в быстрейшем и полном выздоровлении.

Должностной обязанностью всего медицинского персонала является правильная организация и непременное соблюдение лечебно-охранительного режима, ибо уровень и качество лечебно-охранительного процесса в значительной мере определяется не только профессиональными знаниями и навыками медицинского персонала и степенью технической оснащенности учреждений, но и культурой медицинского персонала, этическим воспитанием, доброжелательным его взаимоотношением с пациентами, посетителями, а также с коллегами по работе.

Лечебно-охранительный режим в отделении ЛПУ - совокупность мероприятий:

Большое значение имеет правильное размещение больных по палатам, с учетом не только характера заболевания, но и возраста и других особенностей больного. Весь распорядок работы отделения должен быть построен с учетом интересов больного, с учетом максимального продления часов сна и отдыха. Основную уборку помещения рекомендуется проводить в часы бодрствования больных, необходимо обучить персонал производить эту работу без шума. В каждом медицинском учреждении совершенно необходимо проводить соответствующую работу с родственниками больных. В первую очередь следует установить такой порядок, при котором они систематически могли бы получать информацию о состоянии здоровья больного непосредственно от лечащего врача. Необходимо учитывать, что регулярные свидания с родными зачастую могут оказать на больного самое благотворное влияние. Поэтому следует максимально увеличить количество приемных дней, организовав их так, чтобы они не нарушали общего режима учреждения.

При поступлении пациентов в стационар медсестра обязана ознакомить его с правилами соблюдения личной гигиены, с необходимой информацией внутреннего распорядка и режимом дня (обходы, раздача лекарств, обследование). Режим больных определяется их общим состоянием:

• 1) Постельный режим (I) - больному не разрешается вставать с постели. Все физиологические отправления он осуществляет в постели.
• 2) Полупостельный режим (II) - больному можно ходить до туалета.
• 3) Общий режим (III) - больному можно ходить по отделению.

Пациенты обязаны соблюдать - режим дня, назначения лечащего врача, рекомендации медсестры, правила общественного поведения, общественной и личной гигиены:

• - после завтрака, обеда и ужина пациенты должны находиться в палате, так как в это время начинается обход врача и медсестры выполняет назначения;
• - строго соблюдать пациентами предписания врача;
• - во время тихого часа пациенты находятся в постели;
• - не приносить недозволенные продукты, скоропортящиеся и алкогольные напитки;

противоэпидемический стерилизация дезинфекция охранительный

• - посетители не должны садиться на кровати к пациенту, громко разговаривать, смеяться, сообщать неприятные новости;
• - пребывание в палате у пациента одновременно разрешается одному, двум посетителем не более 15-ти минут;
• - курить в строго отведенных местах для курения;
• - мусор и пищевые отходы выбрасывать в строго отведенные места.

Больничный режим обеспечивает своевременное и правильное питание больных, необходимое лечение и санитарно-гигиенические мероприятия. В каждом отделении на видном месте вывешивается распорядок дня, где по часам расписано время подъема, гигиенических процедур и отхода ко сну, прием пищи, уборка отделения, проветривание, работа диагностических и лечебных кабинетов, часы посещения больных родственниками и знакомыми, и правила поведения посетителей во время посещения.

При нарушении лечебно-охранительного режима больной выписывается из стационара.

Создать должным образом лечебно-охранительный режим в отделении - первоочередная задача всех сотрудников во главе с администрацией. Организация работы персонала должна быть построена таким образом, чтобы обеспечить пациенту максимально мягкое изменение уклада его жизни.

Несмотря на обязательное соблюдение распорядка дня, больные должны чувствовать себя в отделении комфортно, знать, что о них заботятся мягкие и профессиональные работники.

Беседы с пациентом - часть лечебно-охранительного режима. Медицинские сестры и другой персонал ЛПУ должны вселять уверенность пациента в выздоровлении, подбадривать его, отмечать успехи. При этом важна искренность и доброжелательность.

Лечебно-охранительный режим хирургического отделения - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя, он включает следующие элементы:

Для поддержания тишины в хирургическом отделении необходимо, чтобы каждый медицинский работник тихо разговаривал с коллегами и следил за тем, чтобы больные говорили между собой негромко.

Не следует больным включать радио и телевизор на большую громкость.

• б) нужно следить, чтобы младший медперсонал не нарушал тишину уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных;
• в) неприятных эмоций - оказывая помощь тяжело больному при физиологических отправлениях, или, выполняя манипуляции неотложной терапии при резком ухудшении состояния больного, следует отгородить его ширмой, чтобы оградить от неприятных эмоций остальных больных и уменьшить отрицательные эмоции самого больного, страдающего от своей беспомощности;
• г) устрашающих медицинских ситуаций (чтобы больной не видел окровавленных повязок или повязок, пропитанных гноем).
• д) Профилактика боли (своевременное и достаточное обезболивание).
• е) обеспечение сна, питания, бодрствования (нужно вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 22 часов были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах; если больному выполняется манипуляция ночью, то включать лучше не общий свет в палате, а индивидуальный);
• ж) сочетание режима покоя с физической активностью (ЛФК) и поднятие обшего нервно-психического тонуса.

Гигиена личных вещей хирургического больного:

Количество личных вещей должно быть минимально. Хранятся они в прикроватной тумбочке. Необходимые личные вещи хирургических больных: очки, расчёска, зубная щётка, зубная паста, мыло в мыльнице, часы - они подлежат периодической дезинфекции. Запрещается: ношение шерстяной одежды и войлочной обуви.

Лечебно-охранительный режим акушерского отделения

Лечебно-охранительный режим акушерского отделения подразумевает внимательное и предупредительное отношение к запросам пациентов, спокойный тон в беседе, соблюдение чистоты. Положительные эмоции способствуют повышению реактивности организма, более быстрому выздоровлению. Беременные, особенно при патологически протекающей беременности, родильницы после перенесенной большой физической и психической нагрузки, какой являются роды, нуждаются в благоприятных условиях для отдыха и сна. Необходимо поддерживать соответствующую температуру воздуха в палате. Следует обеспечить родильнице в течение суток минимум 8-9 часов хорошего сна при обязательном непрерывном ночном сне не менее 6 часов. Все манипуляции, диагностические и лечебные процедуры должны проводиться медицинской сестрой безболезненно.

Необходимо стараться, чтобы каждая беременная была своевременно подготовлена в женской консультации, на фельдшерско-акушерском пункте к безболезненному течению родов путем проведения специальных занятий - бесед по методу психопрофилактической подготовки.

Лечебно-охранительный режим инфекционного отделения

На основании поставленного диагноза поступивший больной направляется в профилизированное отделение (палату) госпиталя.

При наличии диагностического отделения больной в случае сомнительного диагноза задерживается в этом отделении до установления окончательного клинического диагноза (до 3-х суток), после чего переводится в профильное лечебное отделение (палату). При отсутствии диагностического отделения больной помещается в отдельную палату.

Медицинская сортировка инфекционных больных в профилизированных отделениях проводится таким образом, чтобы вновь поступающие больные не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. Больные в период разгара заболевания (и наибольшей эпидемической опасности) находятся в отдельных палатах (в одной половине отделения), где им обеспечиваются соответствующий уход и режим. Больные, нуждающиеся в интенсивном лечении, размещаются в специальной палате. По мере выздоровления больные переводятся в палаты для больных в периоде ранней реконвалесценции.

Кормление больных в периоде разгара заболевания должно проводиться в палатах, а больных - реконвалесцентов в столовой.

Во всех отделениях для больных вирусными гепатитами особое внимание уделяется особенностям работы медицинского персонала, стерилизации медицинского инструментария, шприцевого режима, обеспечивающего профилактику вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи.

В отделении воздушно-капельных инфекций акцент делается на мероприятия по предупреждению внутригоспитальной инфекции, а также заражения медицинского персонала. Особое внимание обращается на работу стоматологического кабинета, обязательный осмотр стоматолога всех инфекционных больных и при необходимости - санация полости рта.

Лечебно-охранительный режим в поликлинике

Лечебно-охранительный режим в поликлинике предусматривает создание благоприятных условий для качественной помощи пациентам, своевременное выполнение диагностических и лечебных процедур.

При посещении поликлиники пациент обязан:

* Соблюдать режим работы поликлиники.

* При обращении в регистратуру представить паспорт, страховой полис, СНИЛС.

* Прибыть в регистратуру не менее, чем за 50 минут до назначенного времени приема для оформления документов.

* Сдать верхнюю одежду в гардероб.

* Иметь сменную обувь (бахилы, тапочки), особенно при посещении диагностических служб и режимных кабинетов.

* Иметь гигиенические салфетки или чистое полотенце.

* Соблюдать тишину в коридорах поликлиники.

* Отключить мобильные телефоны.

* Бережно относиться к мебели, не сидеть на подоконниках, не разбрасывать мусор.

* Не курить в туалетах и не употреблять спиртные напитки, не открывать окна.

* Не входить в служебные помещения, кабинеты в отсутствии медицинского персонала.

* Входить в кабинет врача по приглашению, при отсутствии в нем других пациентов.

* Экономно расходовать воду, электроэнергию.

В случае опоздания пациента на прием или исследование, прием осуществляется в последнюю очередь.

Пациенты, которые направлены на прием по дополнительному талону, принимаются после окончания приема пациентов с талонами.

За верхнюю одежду, не сданную в гардероб, и оставленную в коридоре, администрация ответственности не несет.

[youtube.player]

В каждом детском лечебном учреждении существует определенный внутрибольничный режим.

Одним из важнейших условий лечебно-охранительного режима является щажение психики больного ребенка и матери, которая за ним ухаживает, создание благоприятных условий, обеспечивающих больным максимальный физический и психологический покой. Для этого необходимо установление наиболее рационального режима дня в соответствии с возрастом больных детей и профилем отделения, с устранением неблагоприятных внешних воздействий окружающей среды (громкий разговор, шум, хлопанье дверями др.).

Смена медперсонала, уборка помещений, измерение температуры, проводятся после пробуждения больных и не ранее 7.00 утра.

Важно устранять негативные эмоции, которые могут возникнуть у больных детей при виде предметов медицинского осмотра и ухода (окровавленное белье, шприцы и скальпели, тазики с грязной ватой и бинтами).

Большое значение имеет организация досуга больных: размещение стендов с книгами, журналами по уходу за детьми, рациональному вскармливанию, пропаганде здорового образа жизни, с которыми могут ознакомиться родители и дети старшего возраста. Для выздоравливающих детей, должна быть предусмотрена игровая комната. Прогулки на свежем воздухе, особенно летом, также является составной частью лечебного процесса.

Для обеспечения санитарно-гигиенического режима, не реже двух раз в день, во всех отделениях детской больницы проводят общую уборку помещений влажным способом с использованием дезинфицирующих средств. Во время уборки сначала протирают тумбочки, кровати, ручки дверей и подоконники, чистят раковины, затем моют пол. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и храниться в отдельной комнате.

Санитарно-гигиенические нормы педиатрического отделения предусматривают выделение каждому больному ребенку кровати, застеленной чистым бельем, прикроватной тумбочки для хранения личных вещей. Если необходимо ребенку выдают горшок, подкладное судно, предметы индивидуального пользования (поильник, чашка, одежда). В отделение больные берут с собой предметы личной гигиены.

Палата для грудных детей дополнительно оборудуется специальной детской кроваткой с откидными спинками, которые фиксируются на разной высоте, пеленальным столиком, шкафчиком для белья, ванночкой для купания ребенка, бачком для замачивания грязного белья.

Температура воздуха в палате и помещениях, где находятся больные дети старшего возраста должна быть 20-22°С; в палате для младенцев – 23-24°С, для новорожденных оптимальной (безопасной) считается температура 25-28°С. При снижении температуры в палате необходимо дополнительно их обогревать с сохранением необходимой влажности. Высокая температура воздуха нежелательна, поскольку возможен перегрев ребенка.

Освещение палаты может быть естественным или искусственным и составляет 75-100 люкс; уровень шума - не более 50 дБ.

Набор игрушек должен быть индивидуальный и соответствовать возрасту ребенка. Игрушки должны легко поддаваться санитарной обработке.

Не реже одного раза в 7-10 дней (при необходимости чаще) больному ребенку проводится гигиеническая ванна с полной сменой нательного и постельного белья. Ежедневно осуществляется туалет ребенка; перед приемом пищи обязательно мытье рук. Тяжелобольным детям умывание проводят в кровати.

Очень важно производить проветривание палат с помощью фрамуги не менее 4-х раз в день, независимо от времени года, а также их кварцевание, согласно графику, составленного непосредственно в отделении. Во время проведения этих мероприятий детей выводят в другие помещения (коридор, столовая, игровая комната).

Влажную уборку помещений детского отделения проводят ежедневно. Панели моют или протирают влажной тряпкой 1 раза в 3 дни. Верхняя часть стен, потолка, плафоны, очищают от пыли 1 раз в неделю; с такой же частотой протирают оконные рамы и двери. Очень важно ежедневное влажное протирание радиаторов и труб центрального отопления, поскольку при прогорании пыли может образовываться окись углерода, что является недопустимым. Мягкие вещи (ковры, шторы, покрывала, одеяла, подушки) выбивают и вытряхивают на открытом воздухе или чистят пылесосом.

Особое внимание в педиатрических отделениях уделяется сбору грязного белья, стерилизации сосок и бутылочек для детского питания. Кипячение сосок, мытье бутылочек – достаточно трудоемкий процесс и должен тщательно выполняться. Эту работу выполняет специально выделенная младшая медицинская сестра, которая одновременно может заниматься и раздачей пищи.

В инфекционном отделении все эти мероприятия должны проводиться строго в соответствии с требованиями к санитарно-гигиеническим нормам, которые исключают возможность инфицирования других детей.

В детских стационарах необходимо предупреждать распространение инфекционных заболеваний и возникновение реинфекции среди детей. Это достигается получением данных об эпидемическом окружении детей, поступающих в стационар, наличием боксов, поэтапным заполнением палат, соблюдением противоэпидемического режима в отделении и в педиатрическом стационаре в целом.

Противоэпидемический режим в стационаре предусматривает:

- строгое соблюдение правил приема на работу персонала;

- обеспечение своевременного прохождения обязательных профилактических медицинских осмотров;

- выполнение правил личной гигиены персоналом и пациентами;

- достаточное количество моющих и дезинфицирующих средств, спецодежды, уборочного инвентаря.

- строгое выполнение младшим медперсоналом требований к проведению уборки и хранению уборочного инвентаря.

При поступлении ребенка в стационар необходимо выяснить, имел ли ребенок контакт с инфекционными больными дома, в школе или детском садике за последние 3 недели (это максимальная длительность инкубационного периода большинства детских инфекционных заболеваний). Следует установить, были ли у ребенка расстройства кишечника в течение последних 3 суток. Перечисленная информация должна отображаться в направлении участкового педиатра. Даже при отсутствии этих данных врач приемного отделения обязательно осматривает детей на наличие инфекционного заболевания.

Если есть подозрение или диагностировано инфекционное заболевание, больного ребенка немедленно изолируют в бокс или направляют в инфекционную больницу, а помещение, где находился больной, предметы и мебель, обеззараживают (дезинфицируют). Основным назначением бокса является изоляция больных детей с подозрением на инфекционное заболевание. Выделяют открытые и закрытые боксы. В открытых боксах больные разделены перегородкой, которая установлена между кроватями. Примером закрытого бокса является Мельцеровский бокс. Конструкция последнего предусматривает устранение любого контакта больного ребенка с другими детьми в течение всего периода лечения. Он состоит из тамбура, палаты, санузла, отдельного входа для медперсонала (шлюза).

Больной ребенок поступает в бокс непосредственно с улицы, а при выписке или при переводе в другую больницу, выходит из него тем же путем. Медицинский персонал входит в шлюз из внутреннего коридора, плотно закрывая внешнюю дверь, моет руки, при необходимости одевает второй халат, шапочку, маску, после этого переходит в помещение, где находится больной. При выходе из палаты все действия выполняются в обратной последовательности. С целью предупреждения распространения инфекции необходимо следить за тем, чтобы в момент открытия двери между шлюзом и коридором отделения дверь в палату была плотно закрыта.

К работе в детском лечебно-профилактическом учреждении допускаются только здоровые люди, которые прошли полное медицинское обследование. При оформлении на работу медицинские работники проходят углубленный осмотр терапевта, дерматовенеролога, гинеколога, стоматолога, отоларинголога. Обязательным является проведение флюорографии органов грудной клетки, бактериологическое исследование слизи из зева и носа, посев кала на кишечную флору, серологической реакции на сифилис. Не допускаются к уходу за детьми лица с гнойничковыми и паразитарными заболеваниями кожи, инфекционными заболеваниями, туберкулезом. Обследования проводятся один раз в год. Это играет большую роль в своевременном выявлении больных среди медперсонала, и является одним из мероприятий профилактики заболеваний детей в детских стационарах.

Важное значение в соблюдении противоэпидемического режима в больнице имеет правильная организация питания детей, приготовления еды, ее транспортировки, и раздача, а также соблюдение условий хранения продуктов питания. Хранить в тумбочках продукты питания категорически запрещается. Для этого в буфетной или столовой должен быть холодильник.

Особое внимание следуют уделять профилактике нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций.

Система мероприятий по уничтожению возбудителей болезней и создания условий, препятствующих распространению их в окружающей среде, называется дезинфекцией. Различают очаговую дезинфекцию, которая проводится в эпидемическом очаге и профилактическую.

Очаговая дезинфекцияпо времени проведения и цели, делится на текущую и заключительную.

Текущая дезинфекциязаключается в обезвреживании всех возбудителей болезни немедленно после их выделения из источника инфекции: обработка предметов больного (судна, предметы осмотра, белье, посуда для еды и т.д.). Важнейшее значение текущая дезинфекция имеет при кишечной инфекции.

Систематически проводят влажную уборку помещения, где находится больной, с помощью дезинфицирующих растворов, кипячение игрушек, посуды. Одним из средств текущей дезинфекции при капельных инфекциях является проветривание и ультрафиолетовое облучение (кварцевание) помещений, где находятся больные дети. Во время кварцевания палаты детей выводят в другие помещения.

Заключительная дезинфекцияв очаге проводится сотрудниками дезинфекционной станции, когда инфекционное заболевание ликвидировано (госпитализация или полное выздоровление больного). Дезинфекции подлежат: помещение, где находился больной, все предметы домашнего быта и одежда больного. Для дезинфекции помещений используют механическую уборку (мойка, отбеливание) с использованием дезинфицирующих растворов. Белье, посуду и предметы быта, обрабатывают так же, как при текущей дезинфекции.

Профилактическая дезинфекция проводится для предупреждения инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях. Она включает обеззараживание воды (кипячение), мытья ванны, палаты, после выписывания больных с использованием дезинфицирующих растворов, мытье рук перед принятием пищи, пастеризация или кипячение молока, борьба с переносчиками (носителями) возбудителей инфекционной болезни.

Для проведения дезинфекции используют физические (механические, термические, лучевые) и химические способы.

К механическим способам относят: стирка белья, мытье рук, проветривание палат, удаление пыли и грязи (пылесосом, влажной тряпкой и т. п.).

К термическим – кипячение, глажка, сжигание, обработка водяным паром (в автоклавах), прожарка (в сухожаровых шкафах). Термический способ используется для дезинфекции предметов ухода за больными, посуды, нательного и постельного белья.

К лучевым способам относят: ультрафиолетовое облучение, ультразвук, радиоактивное излучение. Эти способы используются для дезинфекции палат, процедурных кабинетов.

Химические способы дезинфекции являются самыми распространенными и заключаются в применении различных дезинфицирующих растворов. Существует антисептика для рук, кожи и слизистых оболочек; дезинфицирующие средства для обработки твердых поверхностей, инструментов и оборудования, а также влажной уборки помещений. Все эти средства применяют в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Следует отметить, что эффективность дезинфекционных мероприятий увеличивается при сочетании разных способов обработки, например, механического и химического.

Профилактическую и текущую дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят младшая и средняя медицинские сестры. Для проведения заключительной дезинфекции в эпидемическом очаге могут приглашаться сотрудники центров санитарно-эпидемиологического контроля (санитарно-эпидемиологических станций).

Инвентарь для проведения дезинфекционных мероприятий (ведра, швабра, тряпка и др.) маркируется и используется только в помещениях, для которых они предназначены.

[youtube.player]