Лечебные блокады при спондилоартрозе

Частная форма остеоартроза спондилоартроз позвоночника представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое при отсутствии комплексного лечения неуклонно прогрессирует и со временем может приводить к тяжелым последствиям. Чаще всего диагностируется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, в том числе и пояснично-крестцового. Крайне редко наблюдается умеренный спондилоартроз грудного отдела 2 степени, так как этот отдел достаточно ограничен в подвижности и не испытывает больших нагрузок.

Для заболевания типично разрушение хрящевой ткани фасеточных и межпозвоночных суставов, впоследствии в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные и костные структуры позвоночника. Поэтому отсутствие должного внимания к нему приводит изначально к снижению работоспособности, а в запущенных случаях – к инвалидизации. Поэтому важно как можно быстрее обращаться к врачу, если проявились симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины развития

Причины этого кроются в ускорении течения естественных дегенеративных изменений в хрящевой ткани. Уже с 25 лет процентное содержание влаги в ней снижается, в результате хрящи постепенно становятся менее эластичными и прочными, в них формируются очаги склерозирования. Немаловажное значение имеет и снижение двигательной активности, что влечет развитие застойных явлений и нарушение питания суставов.

Поэтому уже в молодом возрасте появляются предпосылки для развития патологии. Существенно повышают вероятность этого:

• остеохондроз;
• травмы позвоночника, в особенности подвывихи суставов;
• аномальное строение позвоночника, включая сакрализацию, люмбализацию, асимметричное расположение дугоотросчатых суставов и незаращение дужек позвонков;
• выраженное ожирение;
• аутоиммунные заболевания;
• наследственная предрасположенность.

Эти процессы сопровождаются проявлением признаков нестабильности суставов при поворотах и наклонах, ограничением амплитуды движений. Деформация околосуставных сумок провоцирует появление признаков реактивного воспаления, что вызывает резкие боли. Нередко они достигают такой выраженности, что лишают человека трудоспособности.

Виды и степени спондилоартроза

В зависимости от особенностей течения болезни выделяют несколько типов, но чаще обнаруживается:

• деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – сопровождается деформацией позвонков остеофитами;
• дегенеративный спондилоартроз – типично разрушение поверхностей суставов в местах соединения пораженного позвонка с ребрами и его межпозвоночным диском;
• полисегментарный – диагностируется, когда патологический процесс охватывает 2 и более отделов.

В развитии заболевания выделяют 4 этапа. Начальный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника не сопровождается изменениями в самочувствии больного, но уже на второй стадии возникают болевые ощущения, повышается утомляемость. Это обусловлено началом разрушения сустава и возникновением неравномерной нагрузки на мышцы. В результате могут защемляться нервы и кровеносные сосуды, что еще более усугубляет ситуацию, поскольку останавливается процесс образования коллагена и эластичность хряща прогрессивно снижается.

На 3-й стадии в хрящевой ткани формируются трещины, происходит присоединение воспалительных процессов. Это приводит к образованию остеофитов незначительных размеров и нарушению работы связочного аппарата.

Наиболее тяжелой считается 4-я стадия, на которой в результате сильных дегенеративных изменений и сращивания позвонков между собой, нарушается иннервация и отключаются двигательные функции, что является необратимым процессом. Если заболевание охватывало сразу несколько сегментов, например, был диагностирован спондилоартроз L4–S1, возможно развитие сильного болевого синдрома.

Клиническая картина

Поскольку фасеточные суставы представляют собой хорошо иннервируемые образования, наиболее ярко выраженным признаком заболевания является боль. В остальном симптоматика заболевания зависит от степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для него характерно:

• дискомфорт при продолжительной нагрузке, долгом сидении или ходьбе;
• резкие боли при поворотах, наклонах, смене положения тела;
• нарушения осанки и походки;
• мышечная слабость и утренняя скованность движений;
• дискомфорт вплоть до сильной боли в спине при движениях, изменении положения тела и проходящий в состоянии покоя;
• хруст в спине.

Также характер проявлений болезни зависит от локализации пораженного диска. Поэтому спондилоартроз L5–S1 и спондилоартроз L3–L4, особенно при вовлечении нервов в патологический процесс, могут проявляться по-разному. В первом случае будет преобладать дискомфорт в нижней части ног, ступнях, тазу, а во втором вероятнее будут страдать функции половых и мочевыделительных органов.

В отдельных случаях диагностируется обширное поражение позвоночного столба, к примеру, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника L3–S1. Это проявляется совокупностью симптомов, поэтому представляет некоторые трудности при постановке предварительного диагноза. В таких ситуациях больные жалуются на боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах, поворотах, физической работе, дискомфорт в ногах и нарушения работы органов малого таза.

Методы диагностики

Спондилез , остеохондроз и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны имеют сходную симптоматику и часто наблюдаются одновременно. Чтобы дифференцировать диагноз и точно узнать причины возникновения дискомфорта, назначается комплексное обследование, включающее:

• ОАК и ОАМ;
• УЗИ;
• рентгенологическое исследование;
• МРТ;
• КТ;
• радиоизотопное сканирование.

В спорных случаях рекомендовано выполнение диагностической блокады. Это подразумевает введение анестетика непосредственно в полость пораженного сустава. Если при этом отмечается снижение выраженности болевого синдрома, можно уверенно говорить о присутствии воспалительного процесса.

Лечение спондилоартроза позвоночника

Лечение спондилоартроза, остеохондроза , спондилеза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника – задача врача-вертебролога. В зависимости от тяжести заболевания, его локализации и степени разрушения костных структур больным может назначаться комплексная консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение позволяет устранить воспалительный процесс и способствует восстановлению поврежденных тканей. Но даже идеально подобранная терапия, включающая прием препаратов, физиотерапию и ЛФК, не способна привести к полному выздоровлению. В ее силах лишь затормозить процесс разрушения сустава и улучшить состояние больного.

Операция назначается при неэффективности всех попыток провести лечение спондилоартроза уколами, физиотерапией и другими методами.

Больным назначается комплекс лекарственных средств, которые вместе решают проблему болевых ощущений, спазмирования мышц и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Перечень препаратов подбирается индивидуально вертебрологом и может включать:

• НПВС;
• спазмолитики;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витамины группы В и т. д.

Поскольку для начала проявления эффекта хондропротекторов требуется время, первую оценку проводимой терапии дают только через 2–8 недель. В случаях когда пероральный прием обезболивающих препаратов не дает выраженного эффекта показаны лечебные блокады. Уколы при лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняются смесью глюкокортикостероидов и анальгетиков. Они быстро устраняют боли, но не оказывают лечебного действия на сустав.

Развивающийся на фоне остеохондроза деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника обязательно требует физиотерапевтического лечения. Характер и число процедур подбирается индивидуально. Обычно назначается:

• лазеротерапия;
• фонофорез;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• диадинамические токи.

В лечении заболевания и устранении риска его рецидива большая роль отводится ЛФК. Индивидуально подобранный комплекс специальных упражнений способствует восстановлению силы мышц, ответственных за поддержку позвоночника. Но чтобы лечебная физкультура принесла заметные плоды, следует регулярно выполнять рекомендованные специалистом упражнения. Каждое движение должно быть осторожным и плавным. При появлении болей занятие следует немедленно прекратить.

Пациентам назначается ношение ортопедического корсета. Он поддерживает позвоночник, снижает нагрузку на поврежденный сегмент и позволяет мышцам находиться в расслабленном состоянии.

Спондилоартроз поясничного отдела 2 степени и более, сопряженный с сильными болями, успешно лечится с помощью деструкции фасеточных нервов современными методами:

• радиочастотной абляции;
• криокоагуляции;
• лазерной вапоризации.

Наиболее распространена радиочастотная абляция. В основе метода лежит принцип термокоагуляции, поскольку при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты происходит активное выделение тепловой энергии.

Эта микрохирургическая операция выполняется с помощью специального электрода, который подсоединен к генератору. После нанесения разметки в мягкие ткани под ЭОП -контролем вводится проводниковая игла точно сборку от поврежденного сустава. Как только она достигнет необходимой области, в нее вводится электрод. После включения прибора происходит быстрый нагрев вызывающего болевой синдром нервного окончания до 80°С на 1,5 минуты.

Но радиочастотная абляция дает выраженный эффект при условии ее выполнения только в тех случаях, когда блокады местными анестетиками и стероидами приносят существенное облегчение. Общая продолжительность процедуры – до 30 минут. При этом пациенты могут уйти из клиники практически сразу же после ее завершения. Но до окончания реабилитации им запрещается поднимать тяжести, наклоняться и активно заниматься спортом.

В запущенных случаях также может возникать необходимость в проведении:

• Фасектомии – удаление фасеточного сустава. Операция показана, если дегенеративные изменения в нем провоцируют сдавление нервных окончаний.
• Фораминотомии – расширение размеров отверстий позвонков, в которых проходят нервы. Она необходима при компрессии костными наростами нервных корешков.
• Ламинэктомия – резекция части позвонка проводится в случаях, когда он оказывает давление на спинной мозг.
• Дискэктомия – удаление части или всего межпозвоночного диска.

Открытые хирургические вмешательства в основном проводятся задним доступом с целью уменьшения риска повреждения спинного мозга.

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии лечения заболевание может приводить к:

• образованию межпозвоночных грыж, в частности спондилоартрозL4–L5 часто приводит к формированию грыжевого выпячивания в этом же сегменте;
• параличу;
• сколиозу;
• тромбозу;
• инвалидности.

В стенках клиники установлено лучшее оборудование, с помощью которого мы можем быстро провести комплексное обследование пациента и точно установить причину болевого синдрома. Спинальные хирурги нашей клиники смогут устранить ее максимально щадящим путем. Высокий профессионализм хирургов позволяет с высоким процентом успешности проводить самые сложные операции и добиваться существенного улучшения состояния пациентов. С нашей помощью сотни больных вернулись к полноценной жизни и навсегда забыли о скованности движений и дискомфорте в спине.

Для успешного восстановления позвоночника и избавления от болей в спине, прежде всего надо определить диагноз, то есть найти истинную причину проблем с позвоночником. Правильней всего это сделает специалист, поэтому если у вас болит спина, обязательно посетите соответствующего врача, сдайте необходимые анализы и пройдите обследование. Диагноз установлен, можно приступить к восстановлению позвоночника.

Оздоровление позвоночника состоит из 2 основных этапов.

1. Снятия острой боли – сделать это можно самостоятельно или с помощью врача.

2. Оздоровительные процедуры, направленные на восстановление позвоночника.

Рассмотрим план выздоровления при некоторых заболеваниях позвоночника.

Спондилоартроз – это изменения воспалительного характера в суставах заднего опорного комплекса позвоночника (дугоотросчатых суставах), приводящие к их деформации и нарушению функций.

Профилактика спондилоартроза заключается в устранении причин, вызывающих заболевание. Профилактика спондилоартроза очень похожа на профилактику остеохондроза и заключается вот в чём:

1. устранения избыточной массы тела;

2. укрепления мышечного корсета, регулярно заниматься лечебной физкультурой, плаваньем, пешими прогулками;

3. формированию правильной осанки у детей;

5. взрослые должны избегать длительных статичных поз;

6. не поднимать большие тяжести, переохлаждаться;

7. избегать резких рывков, вибраций;

то есть это те мероприятия, которые восстанавливают нормальное взаиморасположение позвонков и улучшают кровообращение в мышцах спины.

Для снятия острых болей используют нестероидные противовоспалительные средства: препараты диклофенака натрия (олфен, реопирин, наклофен, алмирал, диклоберл, ортофен и другие); препараты индометацина (ибупром, ибупрофен и другие); пироксикам, нимесулид (нимесил, апонил, найз, сиган и дургие); препараты мелоксикама (мовалис, мелокс и другие); кеторолак (кетанов, кеторал и другие); коксибы (целебрекс). Спазмолитики, такие как но-шпа, мидокалм, сирдалуд, а также средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (аскорутин, упсавит). Рекомендованы препараты, улучшающие местное кровообращение (трентал, кавинтон и другие). Хорошо зарекомендовал себя комплекс витаминной группы В – препарат нейрорубин. Местно применяются мази с согревающим эффектом – перечная мазь, эспол, финалгон, никофлекс и другие.

Назначаются электропроцедуры: электрофорез с раствором новокаина, амплипульс, магнитотерапия, массаж мышц спины.

После снятия острого болевого синдрома необходимо заняться оздоровительной гимнастикой.

Для восстановления позвоночника при спондилоартрозе подходят упражнения, рекомендованные при остеохондрозе. Необходимо выбрать упражнения для соответствующего отдела позвоночника и соблюдать те же рекомендации при их выполнении. В дополнении можно выполнять ещё и вот эти упражнения.

Исходное положение: лёжа на спине.

1. Подтянуть руки вперёд – вверх (вдох), вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 4 – 5 раз.

2. Попеременное сгибание ног в коленных суставах (6 – 10 повторений). Дыхание произвольное.

3. Попеременно прижать плечи, лопатки, поясницу, бёдра к плоскости кушетки с последующим расслаблением мышц. Время тратить на каждую область по 5 – 7 секунд. Повторить 3 – 4 раза.

4. Положить руки на живот, диафрагменное (выпячивая живот) дыхание.

5. Согнуть ноги в коленях: поднять и опустить таз, максимально при этом напрягая ягодичные мышцы (4 – 5 раз).

Исходное положение: лёжа на животе.

1. Приподнять плечи – имитация руками плавания стилем брасс (6 – 8 раз). Дыхание произвольное.

2. Попеременное отведение и приведение прямой ноги вверх, не касаясь кушетки.

3. Вытянуть руки вперёд, положить на затылок, слегка приподнять туловище, вернуться в исходное положение (4 – 5 раз). Дыхание произвольное.

Исходное положение на четвереньках.

1. Сесть на пятки, максимально потянувшись руками вперёд (4 – 6 раз).

Функциональная блокада – это ущемление элементов капсулы дугоотростчатого сустава между суставными поверхностями, сопровождающееся выраженными болевыми синдромами, защитным мышечным спазмом и отсутствием активных движений в заблокированном сегменте. Функциональная блокада может наступить, вот по каким причинам.

1. Пассивное перерастяжение позвоночника.

2. Неадекватная динамическая нагрузка в виде рывков или скручиваний.

3. Длительная статичная нагрузка.

4. Неадекватная статичная нагрузка.

Для купирования болевого синдрома используют лечебные блокады, производимые внутри - и околосуставно местными анестетиками – кортикостероидами и хондропротекторами. Блокады выполняются по показаниям и только врачом специалистом.

Так же эффективно принимать препараты, используемые при спондилоартрозе.

В первую очередь для избавления от блокады, какого либо сегмента позвоночника надо снять мышечный спазм в этом районе. Второе что надо сделать – восстановление мышечного контроля над повреждённым суставом позвоночника. Есть большое количество упражнений мануальной терапии, которые можно делать как самостоятельно, так и под руководством специалиста, но есть один общий подход в этом вопросе – эти упражнения должен подбирать специалист индивидуально для каждого человека и этот самый специалист должен контролировать выполнение упражнений и получаемый результат. По этой причине подробно описывать упражнения мануального характера для снятий мышечной блокады мы не будем. Остановимся на одном простом и весьма эффективном упражнении.

В положении лёжа на спине, поднимите колени к груди сначала одно, а потом другое. Для этого рукой обхватите бедро, подтяните ногу к груди, втяните живот, поднимите к груди вторую ногу и скрестите лодыжки. Затем положите ладони на колени и выпрямляйте ноги, чтобы между голенью и бедром образовался прямой угол, и тихонько покачивайтесь в этом положении. Затем прижмите колени ближе к груди, и обхватите бёдра руками, взявшись руками за запястье, покачивайтесь в этом положении. Перекаты на спине являются самым простым способом для восстановления подвижности позвоночника.

Несколько советов как правильно делать перекаты на спине: упражнение лучше всего делать на полу, предварительно подстелив махровое полотенце, примите позу с прижатыми к груди коленями, поднимите голову, шею и, используя ноги в качестве рычага, мягко покачивайтесь назад и вперёд в течение 20 – 30 секунд, стараясь при этом максимально расслабить мышцы спины. Потом лежите на спине 1 – 2 минуты и опять приступайте к упражнению, повторите его 5 – 7 раз.

Нестабильность позвоночника выражается в том, что не сохраняется физиологически оптимальное взаиморасположение позвонков относительно друг друга. По сути, это неконтролируемое смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости в переднезаднем или боковом направлениях. Нестабильность позвоночника развивается по двум основным причинам.

1. Разрушение межпозвоночных дисков, а затем и дугоотросчатых суставов.

2. Слабость и несостоятельность глубоких мышц спины предназначенных для удержания позвонков в определённом положении.

Правила профилактики нестабильности позвоночных сегментов такие же, как и правила профилактики остеохондроза позвоночника: избегать травмоопасных ситуаций, выполнять профилактические упражнения, избегать длительных статичных поз и чрезмерной нагрузки на позвоночник.

При появлении острых болей вызванных нестабильностью суставов позвоночника необходимо купировать боль медикаментозными средствами. Лекарства должен подбирать лечащий врач. После этого необходимо заняться выполнением упражнений укрепляющих внутренние мышцы позвоночника. Отлично подойдут упражнения помогающие избавиться от остеохондроза, необходимо подобрать упражнения соответствующие болезненному отделу позвоночника и регулярно их выполнять. Мышцы спины любят регулярные умеренные нагрузки. При частых обострениях вызванных нестабильностью позвоночника необходимо фиксировать позвоночник полужёсткими корсетами, а иногда требуется и оперативное вмешательство.

Фиксирующий корсет рекомендуют носить 6 – 8 месяцев при этом обязательно тренируя мышцы спины соответствующими упражнениями. Корсет снимает нагрузку с позвоночника, способствуя его восстановлению, но при этом атрофируются мышцы и связки спины, поэтому используя фиксирующий корсет, необходимы упражнения укрепляющие мышцы иначе от корсета будет больше вреда, чем пользы.

Для восстановления позвоночника надо использовать разные методы. Один из них, который поможет уменьшить вероятность болей в спине и существенно улучшить состояние фигуры - это регулярные занятия на тренажёрах. Читать далее.

Массаж спины - это часто практикуемый и эффективный способ улучшения состояния всего организма и позвоночника в частности. Массаж может быть точечным или с использованием традиционных европейских приёмов массажа. Читать далее.

Спондилоартроз позвоночника – это заболевание, которое сопровождается дегенеративными изменениями суставов позвоночного столба и имеет хронический характер. При этом происходит истончение и смещение межпозвоночных дисков, потеря эластичности гиалинового хряща, повреждение мышц, образование костных наростов. Болезнь может приводить к инвалидизации, поэтому лечение спондилоартроза следует начинать при первых же симптомах.

• боль, усиливающаяся во время движений и затихающая во время отдыха;
• боль имеет ноющий характер и может отдавать в близлежащие отделы и органы;
• ощущение дискомфорта в позвоночнике;
• скованность позвоночника после длительных периодов без движения;
• обездвиженность области пораженного сустава.

Боль при спондилоартрозе может локализоваться в разных отделах позвоночника, в зависимости от места повреждения суставов позвоночника. Важным отличием спондилоартроза от иных заболеваний является отсутствие онемения и покалывания, характерных для корешкового синдрома.

Диагностика заболевания

Для диагностирования спондилоартроза применяются следующие методы:

• опрос;
• осмотр;
• анализы крови и мочи;
• пальпирование;
• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• радиоизотопное сканирование.

После проведения всех диагностических процедур и точного установления диагноза, врач подбирает оптимальную тактику лечения для каждого конкретного случая. При этом учитывается степень поражения позвоночника, общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний, в том числе непосредственно позвоночника.

При подозрении на спондилоартроз следует обращаться к врачу-вертебрологу. Кроме этого возможно обращение к ортопедам, мануальным терапевтам, травматологам.

Лечение

Лечение спондилоартроза подбирается в зависимости от особенностей протекания болезни. Главное правило – оно должно быть комплексным и обеспечивать:

• устранение болезненных ощущений;
• уменьшение воспалительного процесса;
• снятие мышечного напряжения;
• предотвращение дальнейшего разрушения хряща и некоторое его восстановление;
• 
  улучшение кровообращение и трофики в позвоночных суставах;
• устранение скованности позвоночника;
• предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни и развития осложнений.

Поэтому в схему лечения этого дегенеративного заболевания включают прием лекарственных средств, ношение бандажей и других ортопедических изделий, физиотерапевтические методики, лечебная гимнастика, массажи и т.д. Если консервативными методами остановить прогрессирование болезни позвоночника не удалось, то прибегают к хирургическим методам.

Немедикаментозное лечение заключается в коррекции режима жизни и исключения чрезмерных нагрузок на позвоночник. В некоторых случаях может понадобиться ограничение подвижности.

Прием медикаментов при спондилоартрозе обеспечивает устранение болей, мышечного спазма, воспаления и отечности, улучшают питание тканей. Применяются препараты из разных терапевтических групп.

Лекарства этой группы необходимы для устранения болезненности, выраженности воспалительного процесса и отечности прилегающих к позвоночному суставу тканей. В зависимости от выраженности боли может назначаться инъекционное применение либо прием внутрь. Отдельно, для усиления эффекта, могут применяться местные средства с НПВС (мази, гели, пластыри, кремы). Курс лечения такими препаратами должен быть как можно короче.

• Диклофенак (Диклак, Диклоберл, Вольтарен, Доларен, Ортофен, Диклобене);
• Индометацин;
• Пироксикам (Брексин, Федин);
• Ибупрофен (Ибутард, Нурофен, Адвил, Ибупром, Ибупрекс, Имет, Фаспик);
• Напроксен (Алив, Напрофф, Налгезин, Промакс, Апранакс);
• Мелоксикам (Аспикам, Ароксикам, Зелоксим, Мелбек, Локсидол, Мелоксик, Меломакс, Мовалис, Мовикс, М-Кам, Рекокса);
• Целекоксиб (Целебрекс);
• Нимесулид (Амеолин, Аффида, Апонил, нимид, Нимудар, Ремесулид, Найз, Пансулид);
• Кетопрофен (Кетонал, Артрокол, Ультрафастин);
• Рофекоксиб (Денебол).

Средства с миорелаксирующим действием необходимы для устранения мышечного спазма и болей, возникающих из-за него. При лечении этими препаратами необходимо учитывать, что они расслабляют абсолютно всю скелетную мускулатуру, что в отдельных случаях может быть опасно.

• 
  Толперизон (Мидокалм, Мидостад, Миаксил, Толперил);
• Баклофен;
• Миорикс;
• Миофлекс (Мускомед);
• Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд).

Препараты, обладающие хондропротекторным действием, назначаются при спондилоартрозе для уменьшения и торможения процессов распадения хрящей, способствуют некоторому их восстановлению. Для получения результата от лечения требуется довольно длительное применение таких препаратов.

• Алфлутоп;
• Терафлекс;
• Артрон Комплекс;
• Остеоартизи;
• Хондроитин;
• Глюкозамин;
• Дона;
• Мукосат;
• Хондроитин Комплекс;
• Протекон;
• Санафлекс;
• Румалон;
• Хондро-Риц;
• Структум.

Довольно часто в комплексе с остальными средствами назначаются витаминные препараты, в первую очередь, витамины группы В.

• 
  Мильгама;
• Нервиплекс;
• Нейромакс;
• Неуробекс;
• Нейрорубин;
• Нейробион.

При сильных болях, которые не устраняются применением НПВС и миорлаксантов, прибегают к проведению новокаиновых блокад в места концентрации боли. Вместе с анестетиком (новокаином или Лидокаином) обычно вводится глюкокортикостероидный препарат, способствующий усилению обезболивающего эффекта и быстрому снятию отечности и воспаления тканей.

К эпидуральному введению лекарств прибегают в крайних случаях, когда ни одна из консервативных методик не приносит желаемого облегчения. Таким образом вводят стероидные препараты, устраняющие воспаление и отек пораженных тканей.

Методы физиотерапии в обязательном порядке включают в схемы лечения спондилоартроза. Они позволяют снизить болевые ощущения, улучшить микроциркуляцию и трофику в тканях, укрепить мышечный корсет, восстановить некоторую подвижность позвоночника.

• магнитотерапия;
• синусоидальномодулированные токи;
• ультразвук;
• фонофорез с гидрокортизоном для устранения отечности и воспалительного процесса;
• ионогальванизация с обезболивающими средствами (лидокаин или новокаин);
• криотерапия;
• диодинамические токи;
• парафиновые аппликации;
• озокерит;
• 
  гидромассаж;
• диатермия;
• лечебные ванны;
• грязелечение;
• иглорефлексотерапия.

Массаж тоже необходимая составляющая лечения спондилоартроза. Его применяют только после устранения острой стадии болезни. Важно, чтобы процедуру проводил только профессионал, так как неверные движения могут привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания.

Массаж позволяет устранить мышечные спазмы, улучшает кровоток и питание пораженных зон, укрепляет мышечный корсет и улучшает общее состояние. Курс массажа должен составлять не менее 10 процедур. Его необходимо повторить после небольшого перерыва.

Еще одни важным элементом восстановительного периода является лечебная гимнастика. Она также не проводится во время обострения, чтобы не спровоцировать усиление болей и дальнейшее прогрессирование болезни.

При спондилоартрозе показано выполнять изометрическую гимнастику. Она представляет собой комплекс статических упражнений, выполнение которых предусматривает напряжение мышц без изменения их длины. Такая лечебная физкультура позволяет укрепить мышечный корсет спины и предотвратить дальнейшее дегенеративное поражение позвоночника.

Комплекс обычно состоит из 10-15 упражнений, которые подбираются врачом с учетом особенностей течения болезни и организма пациента. Во время выполнения гимнастики не должно возникать неприятных ощущений, усиления боли и дискомфорта.

Хорошие результаты при лечении спондилоартроза дают занятия плаваньем. Они также отлично укрепляют мышцы спины, благодаря чему происходит стабилизация позвоночника. Нагрузки и длительность занятий необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

Еще одним вариантом лечебной физкультуры может послужить йога. Конечно, это не медицинский способ лечения и не существует специального комплекса упражнений, направленных на устранение спондилоартроза. Однако, йога содержит множество упражнений, которые отлично укрепляют мышечный корсет спины, улучшают общее состояние и оказывают оздоровляющее влияние на организм в целом. Естественно, перед началом занятий по этой методике необходимо проконсультироваться с врачом и получить его одобрение. Подбор оптимального комплекса упражнений, а также обучение их выполнению можно доверять только опытным инструкторам по йоге.

В некоторых случаях для обеспечения поддержки позвоночника и его неподвижности рекомендуется ношение специальных бандажей, поясов, корсетов и иных ортопедических приспособлений.

При спондилоартрозе вытяжение позволяет устранить подвывихи межпозвонковых суставов, улучшает в них подвижность, а также улучшает кровоснабжение и питание хрящевой ткани, что способствует предотвращению ее дальнейшего разрушения.

Существует много различных методов и методик вытяжения. Выбор оптимального способа тракционной терапии проводится в индивидуальном порядке.

К хирургическому лечению прибегают в последнюю очередь, когда иные методы не приносят облегчения, а спондилоартроз становиться причиной развития серьезных осложнений.

Существует довольно много техник проведения таких операций, которые позволяют выбрать менее травматичную в каждом отдельном случае. Традиционные методы оперативного лечения пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника: фасектомия, фораминотомия, ламинэктомия и ламинотомия.

Спондилоартроз довольно распространенное заболевание, которое народные медики не обошли своим вниманием. Существует довольно много различных способов лечения этого заболевания домашними методами. Большинство из них заключается в использовании компрессов на место болезненности. При желании испробовать на себе один из рецептов народной медицины следует в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией. Ведь отсутствие адекватной терапии может привести к усугублению болезни и развитию осложнений.

Для приготовления этого средства понадобится флакон аптечной желчи (250 г), 160 г камфорного спирта и 3 стручка жгучего перца. Все ингредиенты помещают в одну емкость и оставляют на неделю для настаивания. Перед каждым применением средство взбалтывают. Способ применения прост: кусок хлопчатобумажной ткани просачивают средством и прикладывают к больному месту, покрывают пленкой и укутывают. Длительность компресса 2-6 часов. Такой компресс ускоряет кровообращение и питание тканей, выполняет отвлекающее и раздражающее действие, устраняет болезненность.

Профилактика спондилоартроза

Для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни, а в идеале вообще его появления, необходимо:

• поддерживать нормальную физическую форму посредством занятий спортом, в частности, видами, способствующими укреплению мышц спины;
• избегать травм и повреждений позвоночника и спины;
• избавиться от вредных привычек;
• следить за питанием;
• поддерживать вес в пределах нормы;
• избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник;
• следить за осанкой.