Лечение грыжи по методу фокина
Грыжа межпозвоночного диска
Термин hernia (грыжа) ввёл в употребление знаменитый античный врач Гален, занимавшийся хирургией, в школе гладиаторов. Эта работа стала для Галена настоящей школой врачебного искусства, давшей ему ценный клинический опыт как воздействовать на грыжу.
Межпозвоночный диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку. В середине диска находится ядро (в виде геля), окружённое фиброзным кольцом (ткань, напоминающая сухожилия). Межпозвонковый диск не имеет своей сосудистой системы и поэтому питается за счёт других тканей. Важным источником питательных веществ для диска являются мышцы спины, именно их дистрофия может послужить ещё одной причиной для развития остеохондроза и межпозвоночной грыжи. При поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках, диски выполняют роль амортизатора и поддерживают необходимое расстояние между позвонками. Поскольку самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, именно в нём, чаще всего образуются позвоночные грыжи. Особенно часто, межпозвоночная грыжа образуется во время одновременного наклона и поворота в сторону, тем более, если в руках находиться тяжёлый предмет. В этом положении, межпозвоночные диски испытывают очень большую нагрузку, позвонки давят на одну сторону диска и ядро вынужденно смещается в противоположную сторону и давить на фиброзное кольцо. В какой то момент фиброзное кольцо не выдерживает такой нагрузки и происходит выпячивание (протрузия) диска (фиброзноё кольцо растягивается, но остаётся целым) или грыжа диска (выпадение, пролапс) фиброзное кольцо разрывается и через разрыв выпадает ядро.
Таким образом, грыжей диска называют патологическое состояние, при котором фрагменты повреждённого пульпозного ядра выдавливаются через трещину в фиброзном кольце, вызывая его разрыв или выпячивание за физиологические границы, выпадают в позвоночный канал или, прободая замыкательную гиалиновую пластинку, проникают в тело позвонка.
В норме существует физиологическое выпячивание диска, которое заключается в том, что наружный край фиброзного кольца под действием осевой нагрузки выступает за линию заднего края диска в сторону позвоночного канала, хорошо определяется на миелограммах (выстояние, как правило, не превышает 3 мм). Физиологическое выпячивание диска усиливается при разгибании позвоночника, исчезает или уменьшается при сгибании.
Патологическая протрузия межпозвоночного диска отличается от физиологической тем, что распространённое или локальное выпячивание фиброзного кольца приводит к сужению позвоночного канала и не уменьшается при движениях позвоночника.
Выпячивание диска считается клинически значимым, если оно превышает 25% переднезаднего диаметра позвоночного канала или сужает канал до критического уровня (10 мм). Со временем выступающая в позвоночный канал часть диска подвергается фиброзной перестройке, которая может завершиться сморщиванием ткани или появлением фиброзно-хрящевых разрастаний по краю позвонка, позже – оссификацией части диска.
По направлению выпадения секвестра грыжи подразделяются на переднебоковые, которые располагаются за пределами передней полуокружности тел позвонков, отслаивают или прободают переднюю продольную связку; заднебоковые, которые прободают заднюю половину фиброзного кольца по средней линии (медианные грыжи), близ неё (парамедианные) или сбоку (латеральные грыжи).
Переднебоковые грыжи образуются гораздо реже в силу того, что передняя продольная связка позвоночника, фиксирующая диск спереди, прочнее задней, и к тому же при движениях тела нагрузка распределяется по позвоночнику так, что наибольшее давление приходится на задние отделы межпозвоночных дисков. Но такого вида грыжи никакой опасности не представляют.
Заднебоковые грыжи представляют наибольшую угрозу содержимому позвоночного канала. Срединные (медианные) грыжи часто имеют большие размеры, нередко прободают заднюю продольную связку, изредка могут проникать и через твёрдую мозговую оболочку в субарахноидальное пространство. Возможно перемещение свободного секвестра в восходящем или нисходящем направлении.
Медианные грыжи сдавливают спинной мозг на шейном и грудном уровнях и конский хвост на поясничном и являются причиной парапареза и тазовых нарушений.
Типичные парамедианные грыжи на уровне двух нижних поясничных дисков вызывают компрессию соответственно корешков L5 или S1 в местах их выхода из дурального мешка. Крупные парамедианные грыжи являются причиной поражения одноимённого и нижерасположенного корешков.
Чисто боковые (фораминальные, латеральные) грыжи располагаются в межпозвоночном отверстии и ущемляют заключённый в нём корешок, который соответствует нумерации нижерасположенного позвонка в шейном и вышерасположенного в грудном и поясничном отделах позвоночника. Изредка могут сдавливать крупную переднюю корешковую артерию, что приводит к радикуломиелоишемии вплоть до инфаркта спинного мозга.
Циркулярные грыжи. Описание этих грыж можно встретить очень редко, но проявляются довольно часто.
Очевидно, это грыжи, при которых пульпозное ядро выпячивается по всей окружности фиброзного кольца за его пределы на 1-4 мм. И проявляются они симптоматически как протрузия, но со всех сторон.
Грыжи Шморля (грыжи тел позвонков) являются специальной проблемой дегенеративных поражений межпозвоночных дисков, которые возникают вследствие внедрения элементов пульпозного ядра в губчатую ткань площадок тел позвонков через дефекты в гиалиновых пластинках в результате их конституциональной неполноценности.
Грыжи Шморля чаще всего формируются и проявляются клинически в юношеском возрасте, представляя собой один из признаков спондилосплазии – болезни Шейермана-Мау. В этих случаях отмечаются множественные грыжи, кифозирование грудного или уплощение поясничного отдела позвоночника. Локальные формы грыж тел позвонков – следствие остеохондроза или травмы.
По расположению в пределах площадки тела позвонка выделяют центральные, передние, боковые и задние грыжи.
Центральные и боковые грыжи Шморля не вызывают деформации позвоночника и протекают бессимптомно.
Передние грыжи тел позвонков наиболее часто образуются в верхних площадках 2 и 3 поясничных позвонков, реже локализуются на нижней поверхности позвонка или на смежных поверхностях соседних позвонков. В 2/3 случаев поражение ограничивается одним позвонком, в 1/4 имеются множественные поражения, при этом на других уровнях чаще обнаруживаются центральные грыжи.
Передние и множественные грыжи Шморля сопровождаются нарушениями статики и динамики позвоночника, а также хроническим болевым синдромом. Люмбалгия возникает постепенно или провоцируется физической нагрузкой, усиливается в течение дня, в положении сидя и стоя в неудобной позе, уменьшается при отдыхе лёжа в постели. Значительно ограничен наклон туловища вперёд, сглажены поясничный лордоз и грудной кифоз, умеренно напряжены длинные мышцы спины.
Передние грыжи тел шейных позвонков также сопровождаются выпрямлением лордоза и проявляются в ряде случаев хронической рецидивирующей цервикалгией в молодом и среднем возрасте. В половине случаев они сочетаются с задними грыжами дисков на этом уровне.
Грудная форма юношеского кифоза с наличием множественных грыж Шморля в большинстве случаев не сопровождается болевыми ощущениями в поражённом отделе позвоночника.
Редко встречающиеся задние грыжи тел позвонков могут за счёт отслоения задней продольной связки, её утолщения и обызвествления способствовать развитию стеноза позвоночного канала. Такая ситуация возможна у людей с предшествующей конституциональной узостью канала на уровне поражения.
Межпозвоночные грыжи могут возникнуть в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника (это в основном касается заднебоковых и циркулярных грыж, грыжи Шморля чаще возникают в грудном отделе).Самые распространённые – грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, 90% из которых локализованы на низких уровнях – L4 – L5(4 – 5 позвонки) или L5 – S1(5 и 1 крестцовый позвонки).
От чего происходит боль межпозвоночной грыжи.
Что происходит и почему болит? Грыжа давит непосредственно на нерв, являясь причиной воспаления отёка и как следствие – острая глубокая боль.
Боли в нижней части спины, сопровождающиеся мышечными спазмами и затруднением движения, называют люмбаго. Они могут возникнуть из – за резких наклонов и поворотов, переохлаждения, сырости, длительного купания. Чаще страдает седалищный нерв, который даёт мучительную боль идущей от ягодиц по задней, задне-наружной поверхности бедра и голени к стопе и усиливается при движении вниз. Часто боль сопровождается слабостью и онемением в ногах. В особых случаях нарушаются функции тазовых органов, что приводит к ослаблению потенции.
У половины пациентов с грыжей диска наблюдается сколиоз, что обусловлено сокращением поясничных мышц. При поднятии выпрямленной ноги у лежащего на спине пациента боль резко усиливается. Сгибание и разгибание в поясничном отделе позвоночника сильно ограничены (трудно надевать носки и обувь, завязывать шнурки).
Лечение межпозвонковых грыж.
- Консервативные методы лечения
- Операция
- Послеоперационное восстановление организма.
- прессация большим пальцем руки межпозвоночных грыж;
- общий классический массаж (по школе В. Н. Фокина);
- китайский точечный массаж (методики лечения шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов будут описаны отдельно);
- Су-Джок терапия зон боли;
- постизометрическая релаксация необходимых мышц и переходных зон;
- лёгкая мануальная терапия (в основном тракция);
- повторить прессацию большим пальцем руки межпозвоночные грыжи;
- лечебная физкультура (упражнения описаны в книгах Фокина);
- поколачивание места боли межпозвоночных грыж;
- применение прибора Сем-Сеч режимом 600 сек. для снятия отёка и боли (синим датчиком вздействовать на позвоночник, жёлтым на болезненные нервы);
- нанесение фастум-геля на места боли.
Длительность сеанса – 1час. 40мин. – 1час. 20 мин.
Курс лечения - 12 сеансов.
После завершения курса лечения предлагается ежедневно выполнять лечебную физкультуру (вместо физзарядки) или посещать фитнес клуб для выполнения упражнений на тренажёрах, чтобы образовался мышечный корсет на спине и животе, а ещё лучше центр кинезиологии Бубновского.
По наблюдениям автора через три курса лечения, выполняемых один раз в год грыжи исчезают полностью.
Методика китайского точечного массажа при появлении межпозвоночных грыж в шейном отделе:
V11 (Th1 – Th2) ± 1,5 цунь
± V41 (Th2 – Th3) ± 3 цунь
V43 (Th4 – Th5) ± 3 цунь
V16 (Th6 – Th7) ± 1,5 цунь
V46 (Th7 – Th8) ± 3 цунь
IG13 (в углублении у верхнего края оси лопатки, под точкой VB21)
IG15 (на 2цуня латералнее точки VG14)
V40 (в центре подколенной ямки)
VB39 (на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости)
V60 (посредине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием)
МС6 (выше лучезапястной складки на 2 цуня, посредине предплечья)
GI2 (дистальнее пястно-фалангового сустава, в углублении на лучевой стороне указательного пальца, в конце кожной складки, где ладонная поверхность кисти переходит в тыльную)
Методика китайского точечного массажа при появлении межпозвоночных грыж в крестцово – поясничном отделе (L4 – L5; L5 – S1):
V23 (L2 – L3) ± 1,5 цуня
V26 (L5 – S1) ± 1,5 цуня
V28 (S2 - S3) ± 1,5 цуня
V30 (S4 – S5) ± 1,5 цуня
V54 ( S4 ) ± 3 цуня
VB29(посредине между передней верхней остью подвздошной кости и выступом большого вертела бедренной кости)
VB30 (на ягодице, кзади от тазобедренного сустава на треть расстояния по прямой, проведённой от верхушки большого вертела бедренной кости до крестцово – копчикового сустава)
V40 (в центре подколенной ямки)
V57 (в центре задней поверхности голени, на середине расстояния от верхнего края пяточной кости до центра подколенной ямки)
VB39 (на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости)
V60 (посредине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием)
V62 (в углублении непосредственно под нижнем краем латеральной лодыжки)
R7 (на 2 цуня выше центра медиальной лодыжки, между большеберцовой костью и пяточным сухожилием)
IG3 (проксимальнее 5-го пястно – фалангового сустава и головки 5-й пястной кости, в месте перехода тыла кисти в ладонь)
Е36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
VB34 (на латеральной стороне голени, во впадине у передненижнего края головки малоберцовой кости)
Примечание: ± (+ это значит вправо от остистых отростков, - влево от остистых отростков).
(C7 – Th1) и т.д. – это значит между 7-м шейным и 1-м грудным позвонками.
Оперативное лечение. Есть только одно неоспоримое показание к операции, когда откладывать её нельзя и промедление может привести к более серьёзным последствиям, – это полная или частичная парализация с нарушением деятельности внутренних органов.
Так, если у пациента с поясничной грыжей вдруг существенно нарушилось мочеиспускание и способность опорожнять кишечник (только не запор), надо срочно обращаться к нейрохирургам и делать операцию. Это обязательное показание к оперативному лечению межпозвоночной грыжи диска.
В остальных случаях показания к операции относительные, по крайней мере с ней можно повременить и попытаться справиться с болезнью при помощи консервативных методов лечения, ибо операция не устраняет причины возникновения грыжи, и, значит, через какое-то время может появиться новая грыжа в том же самом, а может, и в другом месте. К тому же каждая операция чревата осложнениями. Кроме того, после операции на заживающих тканях спины образуются рубцы или, скажем так, внутренние шрамы, а это делает спину прооперированного существенно менее здоровой, чем раньше.
Что касается операций при грыже диска, то существует два типа, а остальные как бы их ни называли, являются лишь производными от них. Это дискотомия и ламинэктомия.
Дискотомия – достаточно простая и менее травматичная операция: хирург находит повреждённый диск и отсекает грыжу. Это хорошо отработанная операция, при удачном её выполнении уже через неделю можно приступать к восстановительным процедурам.
Ламинэктомия – боациялее сложная операция, во время которой удаляют часть костной ткани позвонка и расширяют суженное межпозвоночное отверстие или спинномозговой канал. Несомненно, во время удаления костных фрагментов позвонка окружающие ткани травмируются достаточно сильно, и послеоперационный период ламинэктомии потребует гораздо больше восстановительных мероприятий.
Послеоперационное восстановление организма – это классический массаж, китайский точечный, Су-Джок терапия, криотерапия и лечебная физкультура.
Доктор педагогических наук, профессор МАГМУ, В. Н. Фокин.
В современном мире сверхскоростей и постоянных стрессов все большее число людей сталкивается с проблемами, так или иначе связанными с болезнями опорно-двигательного аппарата (ОДА). К несчастью, эти заболевания не зависят ни от возраста, ни от социального статуса человека. Среди таких проблем и заболеваний чаще остальных встречаются остеохондроз межпозвонковых дисков (иногда с грыжами), болезни суставов (в том числе болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит), а также, последствия перенесенных ранее операций и травм. Не последнее место занимают заболевания грудного отдела позвоночника, лечение и диагностика которых заслуживают внимания.
Трудно представить, что лечение позвоночника, лечение суставов при таком подходе будет результативным!
При этом, почему-то все забывают, что самой опасной нагрузкой для человека, страдающего слабыми мышцами туловища, является перемещение собственного веса в пространстве!
При принятии решения, какое именно необходимо лечение позвоночника или лечение суставов крайне важно учитывать состояние мышечной ткани пациента. Именно мышцы питают позвонки и суставы всем необходимым, поскольку в мышцах проходят сосудисто-нервные пучки. И, естественно, что при нарушении питания позвоночника и суставов нарушается их функция.
Отсюда и боли в спине, нарушение подвижности суставов, остеохондроз и т. д.
Но как ни странно, лекарственная медицина не уделяет внимания этой, очень важной соединительной ткани организма.
Возможно ли эффективное лечение позвоночника и лечение суставов без операций и медикаментов?
Уже более 20 лет проблемы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата успешно решаются в клиниках, работающих по методикам профессора Бубновского более, чем в пятидесяти городах России, СНГ и дальнего зарубежья.
Профессор Бубновский, основоположник современной кинезитерапии, является создателем принципиально иного подхода к вопросу, как проводить лечение позвоночника и лечение суставов. Лечение по его уникальной системе - без лекарств и операций, - позволяет людям вновь обрести достойное качество жизни и возвращает полноценную трудоспособность.
Лечение суставов, лечение позвоночника по системе профессора Бубновского
Лечение позвоночника, лечение суставов при помощи кинезитерапии — это лечение движением. Недостаточная подвижность нашего образа жизни изменяет состояние глубоких мышц, приводя к их атрофии, из-за чего, в свою очередь, нарушается система питания суставов через кровоток.
Важнейшей составляющей лечения по системе С.М. Бубновского при помощи кинезитерапии являются специальные лечебные упражнения, безопасные для суставов и позвоночника, которые выполняется пациентом на многофункциональных декомпрессионных и антигравитационных тренажерах Бубновского (МТБ). Сочетание специализированной гимнастики, русской бани и криопроцедур составляют основу системы профессора Бубновского.
Эффективное лечение позвоночника и лечение суставов по методу Бубновского происходит за счет включения в активную деятельность и восстановление глубоких мышц, снабжающих всем необходимым суставы и позвоночник. Сергей Михайлович доказал, что фундаментальным основанием лечения большинства проблем с суставами и позвоночником является именно активизация неработающих мышц. Неработающие мышцы со временем атрофируются, и это только затрудняет лечение суставов, лечение позвоночника.
Основным критерием выздоровления по системе профессора Бубновского является восстановление мышечной константы пациента, которая характеризуется возможностью выполнения упражнений с отягощениями (упражнений безопасных, носящих лечебный характер) без болевых ощущений.
Сотням тысяч людей, пришедшим в Центры Бубновского, мы предлагаем принципиально другой подход, делающим успешным как лечение суставов, так и лечение позвоночника. Подход индивидуальный, не признающий стандартных решений, т. к. мы убеждены, что даже при аналогичных диагнозах не существует одинаковых пациентов!
Клиника доктора Бубновского оснащена всем необходимым для комфортного прибывания пациентов, в вашем распоряжении уютные раздевалки, душевые кабины, гардероб. У нас есть сауна и кабинеты массажа.
Только движение способно подарить Вам полноценную жизнь!
Позвоночный столб поддерживает равновесие всего тела при ходьбе, поэтому он должен быть прочным, но вместе с тем гибким и подвижным. В движении участвуют 24 позвоночных сегмента, между ними 23 хрящевые прослойки — межпозвоночные диски. Межпозвоночный диск — своего рода подушка безопасности для позвонков. Он нужен, чтобы плотно скреплять позвонки между собой, обеспечивать их подвижность и амортизацию (смягчать удары, гасить колебания). Межпозвоночный диск можно представить в виде плоской капсулы с гелеобразным содержимым. Он состоит из нескольких элементов.
- Пульпозное ядро студенистой консистенции, состоящее из молекул гликозаминогликанов (легко отдают и забирают воду). Отвечает за амортизацию.
- Фиброзное кольцо вокруг ядра удерживает гель внутри и плотно сращивается с соседними позвонками.
- Гиалиновые пластинки покрывают диск сверху и снизу, участвуют в диффузном транспорте воды, питательных веществ и выведении продуктов обмена.
- Замыкательные пластинки жестко срастаются с телами соседних позвонков.
Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание пульпозного ядра за пределы межпозвонкового дискового пространства. Она возникает, когда фиброзное кольцо вокруг ядра разрушается
Организм — целостная система, в нём ничего не происходит само собой. Межпозвонковая грыжа возникает по ряду серьезных причин:
- Нарушение питания тканей диска (дистрофия). Поскольку питание диска происходит диффузно, немаловажную роль в этом процессе играет двигательная активность человека. Если ее нет, диск страдает.
- Врожденный дефект диска (дисплазия).
- Травматическое воздействие.
- Возрастная дегенерация (старение).
- Мышечный дисбаланс.
Здоровый межпозвоночный диск и диск с грыжей
Классификация грыжи межпозвонкового диска основана на анатомическом расположении. В ней используются сокращенные латинские названия отделов позвоночного столба и порядковый номер позвонка в этом отделе:
- Шейный отдел (Pars cervicalis): позвонки CI — CVII. Частая причина боли в шее, плечах, верхних конечностей.
- Грудной отдел (Pars thoracalis): позвонки TI — TXII. Грыжа диска в данной локализации достаточно редка, что связано с меньшей подвижностью, а соответственно меньшим износом межпозвонковых дисков.
- Поясничный отдел (Pars lumbalis): позвонки LI — LV. Поясница — наиболее перегруженный отдел с позиции не только общей вертикальной нагрузки, но и наклонных движений. Здесь наиболее часты грыжи дисков.
- Крестцовый отдел (Os sacrum): позвонки SI — SV. Наиболее часто встречаются грыжи на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Локализация грыж межпозвонкового диска. Наиболее часто они возникают в позвонках LI — LV
Для визуализации патологических тканей в случае с грыжей позвоночника используют два основных метода — компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткани. Разглядеть нервные волокна и мягкие ткани не получится.
Миелография. Для повышения информативности КТ в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Позволяет увидеть на срезах то, что не различимо при классической компьютерной томографии.
Контрастная дискография. Контрастное вещество, в отличие от миелографии, вводится непосредственно в межпозвоночный диск.
Электронейромиография. Это исследование может быть назначено в качестве дополнительного, для измерения проводимости импульса в нервных волокнах.
Все диагностические методы не имеют ценности без осмотра пациента специалистом. Важен не только снимок, но и опрос пациента, поскольку грыжа может быть значительных размеров, а дискомфорта не вызывать. Или, наоборот, очень маленькая грыжа межпозвонкового диска вызывать сильный болевой синдром.
Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят очные и дистанционные консультации. Они оценивают снимки МРТ и опрашивают пациента. Предварительная консультация — бесплатная.
Лечение грыжи позвоночника — сложный и долгий процесс. Патология развивалась длительное время, невозможно все обратить вспять за одно посещение врача. Все варианты лечения межпозвонковых грыж можно свести к двум: безоперационному и хирургическому. Начнём с безоперационного. Ученые давно подметили, что в большом количестве случаев грыжа позвоночника с течением времени уменьшается вплоть до полного исчезновения. Этот процесс называется спонтанной резорбцией, то есть рассасыванием грыжи межпозвонкового диска. Рассасывание грыжи происходит благодаря воспалению. Иммунные клетки крови макрофаги поглощают пораженные участки межпозвонкового диска и после этого приступают к ликвидации очага воспаления. Процесс резорбции еще не изучен до конца. Но врачам известно, как создать благоприятные условия для самовосстановления тканей диска позвоночника. Это позволяет лечиться без операций.
Резорбция — это естественное рассасывание грыжи межпозвонкового диска, которое происходит благодаря воспалительному процессу. Один из способов запуска резорбции — метод Ткачева-Епифанова.
Физиотерапия — это обобщенное понятие. Лечение основано на естественных и искусственно воссозданных физических факторах (холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др.). Проводят такое лечение врачи и младший медицинский персонал разных специальностей: мануальный терапевт, остеопат, массажист, иглорефлексотерапевт, инструктор ЛФК и др. В физиолечении могут использоваться специальные аппараты, приспособления, ручные методики.
Кинезитерапия (терапия движением): активная (ЛФК) и пассивная (массаж, вытяжение). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины. Вытяжение позволяет снять боль и напряжение мышц.
Мануальная терапия и массаж — методы воздействия на мягкие ткани, суставы с целью восстановления равновесия в теле и синхронизации процессов. Возвращают подвижность и устраняют боль.
Тейпирование, кинезитейпирование — метод установления специальных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Способ расслабления или усиления тонуса мышц.
Лазеротерапия (лечение светом) — биологическая активация процессов регенерации.
Плазмотерапия (prp-терапия) — инъекции собственной очищенной плазмы, богатой тромбоцитами, факторами роста, гормонами. Повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.
Рефлексотерапия, Иглорефлексотерапия, акупунктура (лечение биологической энергией) — стимуляция специальными иглами нервных окончаний. Таким способом возможно введение микродоз лекарственных препаратов. Улучшается обмен веществ пораженных участков, пациент избавляется от боли.
Ударно-волновая терапия использует крайне высокочастотные волны, что вызывает резонанс. Позволяет запустить процессы самовосстановления.
Также используются ортопедические приспособления: стельки, ортезы. Они способны частично компенсировать нагрузку на позвоночник.
В любом лечении принципиальное значение имеет специалист. Важен опыт и интуиция, ведь каждый случай индивидуален: подход к лечению одного пациента может не подойти и даже навредить другому. Одна из клиник, где работают врачи с большим опытом лечения межпозвонковых грыж, — клиника Ткачева-Епифанова.В клинике применяется уникальный метод лечения грыжи. Это составной курс, который стимулирует резорбцию грыжи и приводит к полному избавлению от боли и дискомфортных ощущений. В клинике прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов. Здесь приведём отзыв врача общей практики Филиппа Кузьменко, ведущего популярные группы о здоровье в социальных сетях.
С. М. Бубновский – автор методики лечения межпозвоночных грыж и других заболеваний опорно-двигательного аппарата кинезиотерапией. Она подразумевает воздействие на организм правильными и простыми физическими упражнениями в сочетании с правильным дыханием.
Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря
Дешевле, чем мануальная терапия
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!
В последнее время все больше и больше молодых трудоспособных людей разочаровываются в консервативных и хирургических методах лечения межпозвоночных грыж, а ортопеды и невропатологи, заручившись рентгеновскими снимками, рекомендуют пациентам полный покой, ношение корсета и массу новейших лекарственных препаратов для снятия боли.
Сергей Михайлович Бубновский – доктор медицинских наук, профессор, имеющий несколько врачебных специальностей, посвятивший свою жизнь и профессию изучению альтернативной медицины, разработал свою технику лечения позвоночного столба и суставов. Он предлагает принципиально новый безоперационный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата кинезиотерапией.
Новаторство методики состоит в том, что основную роль в лечении занимают не обезболивающие лекарства и физиопроцедуры, а действия, скрытые резервы организма и желание выздороветь самого пациента. Благодаря разработанной технике возможно снять болевые синдромы в спине и суставах без применения медикаментов, укрепить и омолодить организм даже в состоянии крайней запущенности, оставаться здоровым и бодрым до глубокой старости.
Кинезитерапия или кинезиотерапия – одна из разновидностей лечебной физкультуры, основанная на научных исследованиях мышечно-связочной системы человека, происходящих химических, биологических и физиологических процессах в мышечных волокнах и их влияния на опорно-двигательный аппарат человека. Пациенту предлагается постепенное обучение правильным движениям, которые активизируют обмен веществ, вырабатывают правильный стереотип движений и восстанавливают нейрорефлекторную трофику костных и мышечных структур.
Программа упражнений строго индивидуальна для каждого человека и учитывает возрастные и физиологические особенности организма, анамнез основного заболевания и сопутствующие осложнения.
Лечение правильным движением подразумевает адаптирование, расслабление, растяжку суставов, постепенное увеличение силовых нагрузок и интенсивности упражнений, использование специализированных лечебно-реабилитационных профилакторов и тренажеров и обязательно правильное дыхание. Без дыхательных упражнений кинезитерапия утрачивает свой лечебный эффект и становится просто физкультурой.
Протрузией или грыжей межпозвонкового диска невропатологи и нейрохирурги называют выпячивание его центральной студенистой части (ядра) за пределы плотной оболочки (фиброзного кольца). В результате образования патологии возникает локальный и/или корешковый болевой синдром, иногда в сочетании с выпадениями чувствительности и двигательными нарушениями по ходу иннервации вовлеченного спинномозгового сегмента.
Особо опасными считаются грыжевые выпячивания в спинной канал, которые вызывают его стеноз и сдавливание спинного мозга, или секвестрированные (отделившиеся) части межпозвоночного диска.
Как правило, образованию грыжи предшествуют дегенеративно-дистрофические нарушения в организме или остеохондроз. Дистрофия – это дисбаланс питания тканей или дегидратация (обезвоживание), вызывающее их качественное и количественное изменение.
По мнению Бубновского, грыжевые образования, обнаруженные на рентгеновских и МРТ снимках, не что иное, как обезвоженные и рассыпавшиеся в песок хрящевые ткани и разрастания соединительной ткани.
Однако способен ли песок, соли или труха продавить отверстие в спинномозговой канал, если он защищен костным тоннелем, множеством связок, жировой тканью, а спиной мозг ликворной жидкостью и несколькими оболочками? Наверное, вряд ли. А разрастание соединительных тканей происходит как заместительная и ответная реакция организма на утраченный орган (межпозвоночный диск).
Откуда же тогда берутся боли в спине, если ни костные, ни хрящевые ткани, ни нервные волокна не содержат болевых рецепторов и сами по себе болеть не могут?
Застой жидкости в новообразованной соединительной ткани, атрофия мышц, малоподвижный образ жизни вызывают нарушения микроциркуляции не только в зоне патологии, но и во всем теле. В результате образуется спазм, отек, воспаление, блокада еще сохранившихся мышечных волокон, изменение их естественных форм и качества, что и вызывает боли при любых физических действиях.
Удаляя хирургическим путем части разросшейся соединительной ткани, врач наносит еще больший вред организму, заставляя патологию распространяться на соседние сегменты, зато правильные физические нагрузки и скрытые резервы организма к самовосстановлению способны справиться с этой проблемой.
По некоторым данным ученых, в организме человека примерно к 20-летнему возрасту постепенно стираются границы между структурными компонентами межпозвоночного диска. Выделить пульпозное ядро в чистом виде возможно только у детей. Биохимическое исследование дисков людей в возрасте и пожилых лиц показало полную невозможность отделения пульпозного ядра (студенистого, желатинообразного содержимого) от фиброзной хрящевой оболочки. Фиброзной тканью также замещаются гиалиновые пластины, окаймляющие пульпозное кольцо.
Таким образом, уже в молодом возрасте межпозвоночные диски человека становятся едиными фиброзно-хрящевыми образованиями с небольшими вкраплениями гиалиновых хрящей и студенистого вещества. Они могут разрушаться, стираться, растрескиваться, разваливаться, выходить за пределы анатомически допустимых размеров, но образовывать грыжу никак не могут.
Еще одним спорным вопросом является сдавливание грыжевыми выпячиваниями нервных корешков. Согласно исследованиям, все спинномозговые корешки грудного и поясничного сегментов позвоночника отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного канала через отверстие, расположенное в верхней части тела позвонка. Межпозвоночные диски располагаются на уровне нижней части межпозвонкового отверстия и просто физически не могут сдавливать нервные волокна.
Начальным пунктом восприятия боли являются рецепторы или нервные окончания, большинство из которых расположены в кожных покровах, мышечных тканях, гладкой мускулатуре, покрывающей внутренние органы, а также в связках, сухожилиях, суставных капсулах, надкостнице и кровеносных сосудах. Далее нервные импульсы следуют в головной мозг (ноцицептивная система), где расшифровываются, анализируются, воспринимаются и где формируется ответ на раздражение.
Болевые синдромы бывают трех видов: соматогенные, неврогенные и психогенные. Боли в спине и позвоночнике относятся к соматогенным. Таким образом, болевые сигналы могут исходить только из органов и тканей, которые содержат болевые рецепторы. Но в костях, хрящах, спинном мозге, нервных корешках и нервных окончаниях их нет. Так если боли в спине все же имеют мышечное происхождение, то они должны легко устраняться без сильнейших лекарственных препаратов, как обычные синяки, ушибы или судороги.
По теории Бубновского, избавиться от первоначальных болей в спине человеку мешают разного рода страхи или фобии.
К ним относятся:
- боязнь самой боли;
- боязнь физических нагрузок;
- страх перед холодной водой.
Как правило, эти фобии воспитываются на бытовом уровне с детства, пропагандируются медицинскими учреждениями и фармацевтическими компаниями. Одна из задач кинезиотерапии состоит в обучении пациентов преодолевать эту боязнь, используя скрытые потенциалы своего организма.
Растираясь согревающими мазями, надевая корсет или пояс из собачьей шерсти, сознательно ограничивая физические нагрузки, принимая обезболивающее лекарство, пациент еще больше сковывает свое тело, разрывает нервно-мышечные связи между рецепторами боли и мозгом, вместо того чтобы растянуть мышцы, преодолевая боль и помочь своему телу. В этом и состоит основная задача кинезитерапии – научить правильным движениям, правильному дыханию, чтобы навсегда избавиться от боли.
Кинезиотерапия – это не просто физические нагрузки, это локальное и дозированное применение физического воздействия в состоянии функциональной растяжки позвоночного столба для восстановления мышечного корсета тела. Но из-за болевых ощущений в спине некоторые простые и безопасные движения могут быть невыполнимы или трудно выполнимы. Поэтому для снятия болевых синдромов в методике Бубновского используется локальная и общая криотерапия.
Криотерапия обладает следующими оздоровительными эффектами:
- улучшает биохимические показатели крови;
- активизирует и улучшает обменные и эндокринные процессы;
- усиливает деятельность лимфодренажной системы (устраняет отеки);
- улучшает микроциркуляцию кровяной и других жидкостей в мягких тканях;
- раскрывает скрытые и расширяет функциональные резервы организма без их истощения;
- активизирует процессы миорелаксации, что способствует устранению мышечных контрактур и гипертонуса;
- за счет восстановления метаболических процессов в мягких тканях улучшается трофика (питание) костных и хрящевых;
- блокирует ноцицептивные связи (без их разрыва и уничтожения), и, следовательно, происходит обезболивание поврежденного участка;
- повышает иммунитет, оказывает оздоровительное и общеукрепляющее воздействие на все системы организма.
Таким образом, при лечении грыжи межпозвоночного диска болевой синдром снимается регулярным погружением в холодную ванну, реку, прорубь, принятием холодного душа или растиранием полотенцем, смоченным в холодной воде, ледяными компрессами. При этом возникает усиление кровообращения в основной кровеносной системе и венозной, которая отвечает за согревание тела.
Человеческое тело состоит из костного каркаса, обтянутого сухожилиями и мышцами, которые вместе с суставами и связками помогают выполнять ему двигательные функции. При обращении пациента к врачу с болями в спине необходимо рассматривать все вышеперечисленные компоненты, а не только кости и суставы, как делают ортопеды.
Спазм, воспаление и отек мышц, окружающих грыжу межпозвоночного диска, вызывают компрессию нервных, кровеносных и лимфатических ветвей. С другой стороны, снижение в них кровотока, застой лимфы и внеклеточной жидкости провоцирует гипотрофию (ослабевание) и/или ригидность укорачивание мышечных пучков (происходят дистрофические изменения).
Нервные волокна, снимающие информацию о неполадках через нервные окончания (синапсы), передают импульсы в мозг. Изначально это дискомфорт, покалывание, прочие неприятные ощущения, заклинивания, а уже потом прострелы, радикулит и невыносимые боли, нарушение и выпадение чувствительности в конечностях, парез.
Миофасциальное исследование (диагностирование состояния и работоспособности мышц и связок) позволяет кинезитерапевту определить зоны болезненности (проекция пораженного диска) и начальные стадии дистрофии прилегающих сегментов. Далее, например, при поражении межпозвоночного диска в поясничном сегменте позвоночника практически всегда обнаруживается болезненность и напряженность мышечных тканей голени, отечность голеностопных суставов, укорачивание четырехглавой мышцы бедра и прочие отклонения.
Миофасциальное тестирование мышц проводится по специальным схемам на силовых тренажерах и тренажерах МТБ. Оно настолько результативно и показательно, что пациент сам может реально оценить состояние своих мышц и физические возможности. По результатам тестирования врач-кинезотерапевт выписывает индивидуальную карту лечения, предназначенную для восстановления трофики мягких тканей, и, следовательно, и хрящевых.
Каждый сеанс при необходимости корректируется врачом, а само занятие проходит под контролем инструктора, который обучает пациента правильно дышать, расслабляться, снимать болевой синдром при помощи специальных упражнений, следит за правильностью выполнения движений, советует в какой момент и в каком количестве пить воду.
Минимальное количество сеансов (для достижения первых результатов) должно быть не менее 12. На этом этапе больной выполняет то, что может, преодолевая боль. На следующей стадии старается и учится выполнять то, что положено по его физическим показателям, и только на третьей стадии получает удовольствие от всех упражнений и движений.
В процессе лечения межпозвоночной грыжи используются специализированные тренажеры, характеризующиеся рядом конструктивных признаков и свойств:
- Аппараты локального узконаправленного действия, предназначенные для разработки одной группы мышц синергистов с движением звена и одну степень свободы. Например, тренажеры для сгибания плеча или предплечья.
- Аппараты локального действия, использующиеся для разработки одного определенного движения, захватывают несколько групп мышц и несколько суставов. В эту категорию входят тренажеры, имеющие несколько степеней свободы (подтягивание на руках, приседание с сопротивлением или отягощением и пр.) и регулирующиеся по направлениям тяги, ширине хвата, нагрузке и т.п.
- Многофункциональные аппараты позволяют разрабатывать разные группы мышц и в различных рабочих положениях.
По способам отягощения аппараты делятся:
- Аппараты с искусственным отягощением рассчитаны под внешнюю нагрузку, осуществляемую через систему блоков. Как правило, они оказывают декомпрессионное и/или антигравитационное влияние на скелет пациента.
- Аппараты с естественным отягощением подразумевают использование для занятий массы тела самого пациента. Как правило, это брусья, турники, различные опоры и пр.
По кинематике движений с различным числом степеней свободы разделяют:
- Императивные аппараты, которые имеют строго определенную геометрию движений и позволяют локально разрабатывать отдельное сочленение (тазобедренный сустав, голеностоп, локтевой, плечевой и пр.). Обычно эти тренажеры применяются на первоначальных этапах лечения.
- Многофункциональные аппараты с расширенной геометрией движений позволяют широко видоизменять кинематику двигательных функций в ходе одного упражнения или менять направление тяги относительно основных осей сустава.
Весь оздоровительный эффект кинезитерапии строится на выполнении правильных движений в сочетании с правильным дыханием (выдох при максимальном напряжении мышц). Подобный выдох способствует расслаблению и релаксации большинства групп мышц и дает возможность выполнить само упражнение, которое до того казалось абсолютно невыполнимым. Правильному диафрагмальному дыханию пациента обучает врач уже на первом занятии, он же следит и за постановкой техники движений.
Главная физиологическая функция человека (дыхание), которой он зачастую очень редко придает значение, происходит при помощи диафрагмы, а также группы мышц: межреберных, мышц спины, брюшного пресса, пояса верхних конечностей. Подымаясь вверх при вдохе, диафрагма помогает сердечной мышце вытолкнуть кровь в аорту, при этом повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление. На вдохе наоборот, диафрагма опускается вниз, массажируя органы пищеварения, и снижает давление.
Если сконцентрироваться при выполнении гимнастики и мысленно направить выдох в пораженную зону (грыжу межпозвоночного диска) до ощущения в ней тепла, то вместе с теплом из тела выйдет боль. После выполнения любых физических действий желательно заняться дыхательной медитацией. Для этого следует лечь на пол на спину, плотно прикрыть глаза, но стараясь не напрягать мышцы лица, и почувствовать свое тело.
Дыхание становиться спокойным, поверхностным, все мышцы расслабляются. Через некоторое время делается глубокий вдох всем телом, руки максимально тянуться вверх, а ноги пальцами к себе (пятками – вниз), дыхание задерживается на несколько секунд. На длинном свистящем выдохе руки опускаются, а тело съеживается до полного сокращения всех мышц. Упражнение повторяется несколько раз.
При болях в шейном и грудном отделе помогут отжимания от пола, стула, дивана, стола (для совсем ослабленных людей). Упражнения можно выполнять, опираясь на пальцы ног или колени, но главное – каждое поднятие тела сопровождать правильным выдохом. Таким образом, простые и естественные движения помогают восстановить нервные связи между головным мозгом и периферической системой, в то время как обезболивающие препараты разрывают их навсегда.
- Ноги поставить на ширине плеч, нагнуться и положить вытянутые вперед руки на стабильную опору (ноги с верхней частью туловища должны составлять угол 90о). Максимально растянуть позвоночник, поясницу, ягодичные мышцы.
- Стать к опоре боком на расстоянии вытянутой руки. Придерживаясь за опору ближайшей рукой, противоположной необходимо постараться дотянуться до стопы ноги стоящей ближе к опоре. При этом ближайшую к опоре ногу можно развернуть носком в сторону. Получается своеобразное скручивание нижней части тела с одновременной растяжкой.
Читайте также: