Лечение инфекционно аллергического ринита

Ринит или насморк составляет примерно четверть всех ЛОР-заболеваний, а среди аллергических состояний аллергический ринит у детей лидирует: шесть из десяти аллергиков страдают насморком. Затруднение носового дыхания очень осложняет жизнь, особенно ребенку, так как многие не умеют дышать через рот!

Причины и симптомы

Вызывают гиперреакцию слизистой носа следующие факторы: атмосферные поллютанты, пыльца растений (деревья и злаки), бытовые аллергены (пыль, слюна и шерсть животных), косметика и бытовая химия и прочие раздражающие аэрозоли. Обычно аллергический ринит возникает в возрасте двух или трех лет, когда полностью развиты носовые раковины и малыш встречается с новыми аллергенами в детском саду, то же самое случается с первоклассниками.

Симптомы аллергического ринита следующие:

• Покраснение глаз, слезливость, зуд
• Заложенность носа, чихание
• Зуд или боль в горле, кашель

Механизм развития аллергического ринита связан с реакциями немедленного типа, опосредованными взрывным высвобождением гистамина и прочих медиаторов из тучных клеток

Виды аллергического ринита

• Острый ринит. Возникает сразу после встречи с аллергеном.
• Cезонный или интермиттирующий. Является реакцией на цветение растений или выбросы в атмосферу.
• Круглогодичный или персистирующий. Ответ на бытовые аллергены. Причем круглогодичный ринит должен проявлять себя не реже чем дважды в сутки не менее трех кварталов в год.

Инфекционно-аллергический ринит у детей

Отдельно стоит выделить инфекционно-аллергический ринит у детей, который возникает при вирусной атаке в сезон простуд и напряженном аллергостатусе.

• Зудение в носу и першение в горле;
• Ринорея (обильное слизистое отделяемое) или заложенность;
• Отечность век;
• Мацерация кожи вокруг носа;
• Конъюнктивит.

Осложнения аллергического ринита у детей

Нарушения носового дыхания, синуситы, конъюнктивиты, бронхиальная астма развиваются в ходе нелеченого ринита при систематическом контакте с аллергеном.

Помимо риноскопии, при подозрении на ринит аллергической природы, делаются кожные пробы для выявления аллергена, оценивается отделяемое из носа: большое количество тучных клеток, эозинофилов и антител IgE в нем неоспоримо свидетельствует об аллергии! Берется также сыворотка крови на антитела и производится иммунограмма.

Лечение

• Элиминация аллергена или ограничение встреч с ним;
• Топические антигистаминные, стероиды, кромоны;
• Антигистаминные и стероиды внутрь или парентерально;
• Промывание носовой полости;
• Гомеопатия.

Профилактика аллергического ринита у детей заключается в предотвращении встречи малыша с аллергеном, начиная с рождения. Грудное вскармливание до 6-12 месяцев для профилактики пищевой аллергии и нормального функционирования иммунной системы, влажная уборка дома и в саду, натуральные материалы в одежде и интерьере, ношение респираторов и превентивное применение препаратов в период цветения аллергенов.

Вазомоторный ринит лечение

Вазомоторный ринит – патология регуляции сосудистого тонуса вследствие заболеваний, дисбаланса вегетативной нервной системы или особенностей организма.

Причиной данного вида ринита могут стать атмосферные раздражители, холод, резкий свет, стресс, беременность и другие гормональные нарушения, прием некоторых препаратов. Сосуды слизистой и подслизистого слоя реагируют на раздражители резким расширением и профузным слизистым отделяемым из носа.

Поскольку заболевание не имеет специфических признаков, важно исключить аллергическую природу его, для чего проводят обследование как при аллергическом рините. Специалисты нашей клиники также прицельно ищут дисбаланс вегетативной нервной системы типа вегето-сосудистой или нейроциркуляторной дистонии.

По причине возникновения выделяют:

• Медикаментозный (гипотензивные препараты, прием оральных контрацептивов, нейролептиков, злоупотребление каплями в нос);
• Гормональный (пубертат, беременность, гипотиреоз);
• Реактивный или рефлекторный (холод, резкий свет, горячая или пряная пища);
• Идиопатический (без видимой причины) вазомоторный ринит.

Необходимо помнить, что капли в нос можно применять не дольше четырех-пяти дней и не чаще раза в четыре часа, в противном случае возрастает потребность в них, слизистая пересыхает и истончается, действующее вещество всасывается в кровь и вызывает головную боль, сердцебиения, раздражительность и повышение давления.

Поскольку основная причина заболевания – дисбаланс в нервной системе, важно восстановить равновесие, для этого служат:

• Закаливания;
• Гормональный (пубертат, беременность, гипотиреоз);
• Прием препаратов диазепинового ряда;
• Гомеопатия и иглорефлексотерапия.

Важно также отказаться от приема провоцирующих насморк препаратов, контролировать использование сосудосуживающих средств. Оказывает эффект и местное лечение:

• Ведение в слизистую и подслизистую стероидов и новокаина;
• Физиотерапия (лазер, УВЧ и ультрафиолет);
• Дозированное использование сосудосуживающих капель;
• Экономные малоинвазивные операции.

Профилактика развития вазомоторного ринита: исключение атмосферных раздражителей, коррекция основных заболеваний и контроль за приемом препаратов, оздоровление вегетативной нервной системы.

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Аллергический ринит (насморк) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, спровоцированное попаданием на нее аллергенов. Согласно статистике, данная патология в разных формах встречается примерно у четверти населения всего мира.

При аллергическом рините наблюдаются выделения из носа, отек слизистой оболочки, чихание. В некоторых случаях эти симптомы способны проходить сами собой, однако при новом контакте с аллергеном они возвращаются. Заболеванием могут страдать люди любых возрастов, но наиболее часто оно встречается у молодых и совсем юных пациентов (детей и подростков).

Виды аллергического ринита

Аллергический ринит делят на виды в соответствии с его длительностью:

• интермиттирующий (эпизодический) наблюдается менее 4 дней в неделю/4 недель в году;
• персистирующий (постоянный) длится более 4 дней в неделю/4 недель в году.

В зависимости от выраженности симптомов, можно выделить три формы аллергического ринита:

• Легкая форма. Симптомы проявляются незначительно и не ухудшают качество жизни: у пациента сохраняются трудоспособность и прежнее качество сна.
• Средняя форма. Признаки аллергического ринита усиливаются, заболевание несколько затрудняет ведение привычного образа жизни: ухудшается работоспособность, появляется упадок сил, нарушается сон.
• Тяжелая форма. У пациента наблюдается бессонница, появляются значительные проблемы с переносимостью физических нагрузок, сильно страдает работоспособность. Качество жизни заметно снижается.

Причины аллергического ринита

Заболевание развивается при попадании аллергенов на слизистые оболочки полости носа и глаз. Условно аллергический ринит можно разделить на три разновидности, в зависимости от провоцирующих его причин:

• Сезонный (поллиноз). Преимущественно наблюдается весной и летом, во время активного цветения растений. В России (средняя полоса) есть три наиболее опасных периода. С начала апреля и до конца мая цветут деревья и одуванчики. С июня по июль происходит цветение злаков. А с июля по сентябрь — цветут сорные травы.
• Круглогодичный. Аллергический ринит может возникнуть в любой сезон. Наиболее распространенными аллергенами являются продукты питания, пыль, шерсть домашних животных, плесень, бытовая химия. Круглогодичный ринит развивается из-за постоянного контакта пациента с веществами, к которым чувствителен его организм. При этом у больного могут возникнуть затруднения с определением конкретной причины (именно поэтому важно обратиться к врачу для выявления провоцирующего фактора).
• Профессиональный. Эта разновидность аллергического ринита наблюдается у людей, по роду профессии регулярно сталкивающихся с потенциальными аллергенами: токсическими парами, химикатами, смолами, пылью и другими раздражающими веществами.

Часто пациенты уязвимы сразу перед несколькими аллергенами. В ряде случаев, встречается сочетание сразу двух видов аллергического ринита. Например, пациент страдает поллинозом и одновременно чувствителен к пыли или шерсти домашних животных.

К группе риска относятся:

• дети, родившиеся раньше срока;
• люди с неблагоприятной наследственностью (близкие родственники страдают аллергическим ринитом);
• жители крупных городов или других мест с плохой экологической обстановкой.

Аллергический ринит способен обостряться во время:

• стрессов;
• приема острой пищи;
• переохлаждения;
• респираторных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ)..

Симптомы аллергического ринита

Симптомы заболевания можно разделить на основные и сопутствующие. К основным признакам относятся:

• заложенность носа;
• гнусавость;
• прозрачные выделения из носа (водянистые или слизистые);
• снижение обоняния;
• зуд в носу;
• чихание (обычно приступообразное);
• заложенность ушей;
• першение в горле.

Сопутствующими симптомами являются:

• покраснение глаз;
• отечность лица;
• слезотечение;
• дыхание ртом;
• наличие темных кругов под глазами.

Нередко при аллергическом рините также наблюдаются признаки простуды — повышение температуры тела, общее недомогание, кашель.

Возможные осложнения аллергического ринита

При отсутствии лечения аллергический ринит может привести к развитию:

• бронхиальной астмы;
• синдрома хронической усталости;
• храпа;
• депрессии;
• синусита;
• синдрома обструктивного апноэ сна (кратковременным остановкам дыхания во время сна).

Также заболевание способно значительно ухудшить работоспособность пациента.

Диагностика

Сначала отоларинголог собирает анамнез: выслушивает жалобы пациента, задает ему уточняющие вопросы. Затем проводит общий осмотр. Во время него можно обнаружить типичные признаки аллергического ринита: покраснение кожного покрова на крыльях носа, отеки, покраснение глаз и т.д. Далее осуществляется эндоскопия — осмотр носовой полости с помощью специального оптического прибора — эндоскопа.

Если полученной в ходе вышеуказанных процедур информации недостаточно для постановки диагноза, проводится ряд дополнительных исследований:

• анализ крови с определением уровня иммуноглобулина Е (IgE) — при наличии аллергии он значительно повышен;
• рентгенография околоносовых пазух (при подозрении на синусит);
• мазок из носовой полости (при наличии аллергии в отделяемом содержатся особые клетки — эозинофилы).

Для выявления аллергенов осуществляют следующие исследования:

• Кожные пробы — целостность кожного покрова нарушают с помощью укола или царапины и вводят в организм разные вещества;
• Провокационный эндоназальный (внутриносовой) тест: если результаты кожных проб невозможно толковать однозначно, в полость носа вводят растворы, содержащие аллергены. При наличии положительной реакции на вещество у пациента проявляются признаки аллергического ринита.

При диагностике и лечении данного заболевания отоларингологу может потребоваться помощь аллерголога и иммунолога.

Методы лечения

Лечение аллергического ринита направлено на достижение сразу двух целей:

• устранение проявлений заболевания;
• профилактику рецидивов.

Прежде всего, необходимо выявить аллерген, спровоцировавший развитие заболевания, и по возможности полностью оградить пациента от его воздействия. Больному несложно отказаться от употребления конкретного продукта питания или уделять больше внимания влажной уборке при аллергии на пыль. Но, к сожалению, пациент не может повлиять на процесс цветения растений и вряд ли способен переехать в другой регион или иную страну.

Для устранения симптомов аллергического ринита могут назначаться:

• антигистаминные (противоаллергенные) средства;
• промывание носа (для очищения слизистой оболочки носа от осевших на ней аллергенов);
• противовоспалительные препараты;
• спреи или капли от насморка;
• назальные кортикостероиды — синтетические стероидные гормоны (при тяжелом течении заболевания или неэффективности иных методов лечения);
• ингаляции (для снятия воспаления, очищения дыхательных путей, улучшения кровоснабжения, повышения иммунитета);
• сосудосуживающие спреи и капли.

Несмотря на то, что многие лекарства от аллергического ринита можно приобрести без рецепта, покупать и использовать их можно только по назначению врача. В противном случае возможны осложнения. Например, бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, может вызвать медикаментозный ринит.

При невозможности изолирования пациента от контакта с аллергеном назначается специфическая иммунотерапия (АСИТ). Больному в течение нескольких недель внутрикожно вводят аллерген, постепенно увеличивая дозу. Со временем организм пациента обретает иммунитет к этому веществу и становится к нему менее чувствительным. Специфическую терапию обычно проводят до предполагаемого обострения (например, до сезона цветения растений).

Хирургическое лечение осуществляют в таких случаях:

• если консервативная терапия не дала нужного результата;
• при искривлении носовой перегородки, что осложняет течение ринита;
• если у пациента наблюдаются патологические процессы в носовых пазухах (кисты, синусит).

Оперативное вмешательство проводят по возможности малоинвазивными способами. При необходимости уменьшения объема нижних носовых раковин осуществляют хирургическое вмешательство радиоволновым методом.

Профилактика аллергического ринита

Развитие аллергического ринита, вызванного любыми провоцирующими факторами, можно предотвратить, приняв следующие меры:

• Часто проводить влажную уборку;
• Установить в помещении очиститель и увлажнитель воздуха;
• Стараться по возможности избегать провоцирующих факторов (плесени, пыли и т.д.);
• Применять специальные спреи для носа перед предполагаемым контактом с аллергеном;
• Следить за гигиеной носа и осуществлять профилактические промывания.

При аллергии на пыльцу растений в сезон цветения следует:

• Переодеваться после возвращения с улицы;
• Принимать душ хотя бы два раза в день (желательно с мытьем головы);
• Проветривать квартиру в безветренную погоду;
• Стараться поменьше бывать на улице в жаркую погоду;
• Выстиранную одежду сушить в помещении, а не на свежем воздухе, так как на нее могут попасть аллергены.

Следует также проконсультироваться с врачом по поводу профилактической лекарственной терапии.

Острый аллергический ринит — это заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки носа под воздействием аллергенов. Обладает стремительным развитием и крайне дискомфортным течением.

Острому аллергическому риниту подвержено не менее 25% населения страны, среди которого как дети, так и взрослые.

Лечение острого аллергического ринита необходимо, ведь если оставить его без внимание, то естественным развитием становится хроническая форма. А она, в свою очередь, крайне тяжело поддается лечению. Но симптоматика болезни может быть слабо выраженной и крайне схожей с обычным насморком. Именно поэтому пациенты попадают к ЛОР-врачу чаще всего уже с хроническим ринитом.

Как отличить обычный ринит от аллергического, какие симптомы крайне важны при диагностике, как лечить болезнь и чем она опасна при беременности — подробно в нашей статье.

Виды и причины острого аллергического насморка

Острым аллергическим ринитом называют внезапный насморк, который сопровождается сильной заложенностью носа, резким и многократным чиханием, зудом и обильным течением из носа. Начаться он может как-будто бы без видимых причин, предугадать его невозможно.

Аллергический ринит чаще всего подразделяют на три формы: сезонную, круглогодичную и профессиональную. Чем они отличаются?

Сезонная форма многим знакома не понаслышке и проявляется в определенное время года. Чаще всего это весна-лето, когда идет активное цветение различных кустарников. Концентрация пыльцы в воздухе в это время просто зашкаливает и активно попадает в дыхательные органы человека. Этому способствуют ветреная и сухая погода, благодаря чему пыльца становится более летучей. Разумеется, для растений это плюс — происходит опыление и размножение, а вот для аллергиков начинается сущий ад. Спастись от сезонной аллергии сложно даже дома, ведь частички пыльцы залетают в окна и заносятся на обуви и одежде.

Круглогодичный ринит может проявиться в любое время года, так как причин его развития очень много. Это:

• Шерсть домашних животных;
• продукты питания;
• домашняя пыль;
• косметические средства (шампуни, дезодоранты, парфюм);
• бытовая химия (порошки, средства для мытья посуды);
• наличие плесени в ванной комнате (и не только);
• пылевые клещи;
• тараканы.

Это далеко не полный перечень возможных причин круглогодичного аллергического ринита, который может протекать в острой форме. Возможна реакция на холод зимой, на гниение листьев осенью, ведь болезнь может зависеть и от нескольких причин сразу.

Профессиональный ринит обычно диагностируют в зрелом возрасте. Связано это с тем, что регулярный контакт с каким-либо веществом способствует постепенном накоплению аллергена в организме. К профессиональным аллергенам относят химические соединения (у парикмахеров — на краску, у краснодеревщиков — на клей и лакокрасочное покрытие), металлы (у работников заводов), шерсть и выделения животных (у ветеринаров и заводчиков), латекс (у врачей на стерильные перчатки) и другие.

Кроме того, аллергический ринит классифицируют и по его длительности. Выделяют интермиттирующий (длящийся менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году) и персистирующий (соответственно, длящийся более 4 дней в неделю или более 4 недель в году).

Интермиттирующий ринит — менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году.

Персистирующий ринит — более 4 дней в неделю или более 4 недель в году.

Такая классификация было создана в рамках программы Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, разработанной в 2001 году совместно с ВОЗ. ARIA содержит рекомендации по лечению аллергического ринита и сопутствующих аллергических заболеваний (в частности, астмы).

Причинами аллергического ринита всегда является острая аллергия на какое-либо вещество или продукт. При этом сама аллергия может развиваться постепенно, годами, а потом внезапно дать о себе знать. И хорошо, если это будет аллергический ринит, а не анафилактический шок.

Симптомы

Симптомы при остром аллергическом рините проявляются незамедлительно. Как только аллерген попадает на слизистую полости носа, сразу же проявляется реакция организма: начинается резкое, сильное и многократное чихание, после которого закладывает нос (в отличие от обычного насморка, после чихания происходит разжижение содержимого и можно высморкаться) так, что становится невозможно вдохнуть. Одновременно с этим начинается сильный зуд в области носа, который может распространяться и на область глаз.

Если подобные симптомы заболевания проявились не раз, и не два, то можно с уверенностью говорить, что это признак аллергического ринита в острой форме.

К сожалению, не всегда организм дает нам сразу понять, что с ним происходит. Симптомы могут быть слабо выраженными и быть очень похожими на обычный простудный насморк. Большинство отмечает стандартное появление симптомов:

• Не дышит нос;
• ощущение сухости в носу;
• головные боли;
• чихание;
• проблемы с обонянием;
• заложенность ушей.

И считают, что это простуда. Важным отличием обычного (вирусного) насморка от острого аллергического ринита является то, что последний проявляется незамедлительно, то есть молниеносно. В то время, как вирусному насморку нужно 2-3 дня для того, чтобы вступить в полную силу (инкубационный период, пока бактерии “закрепляются” на слизистой и размножаются до нужного количества).

Как же понять, какие проявления являются симптомами именно аллергического ринита? Характерными признаками (симптомами) являются:

• многократное чихание (3-4 раза подряд, чихание очень сильное, резкое, которое не получается сдержать);
• отсутствие обоняния и носового дыхания (может полностью отсутствовать:есть становится сложно, так как нос не дышит вообще, а ртом во время еды дышать крайне затруднительно);
• нарушение сна (проблемы с дыханием не дают заснуть или становятся причиной частого просыпания, по несколько раз за ночь);
• раздражительность (связано с недосыпом от низкого качества сна);
• ощущение “тяжелой головы” (постоянная заложенность носа вызывает давление в области пазух);
• зуд в области носа и глаз (возможно развитие аллергического конъюнктивита).

Эти симптомы могут проявляться как одновременно, так и выборочно. Кроме того, симптоматика аллергии постепенно наращивает интенсивность, если контакт с аллергеном продолжается.

Лечение заболевания

Аллергический ринит, как и другие ЛОР-заболевания, необходимо лечить с профессиональной помощью, а именно — под контролем и присмотром врача-отоларинголога. Это необходимо в первую очередь затем, чтобы диагноз был поставлен верно, а назначенное лечение было индивидуальным. Если у пациента уже отмечается аллергическая реакция, спровоцировавшая аллергический ринит, то и препараты ему нужно подбираться осторожнее, так как медикаменты являются одной из обширных групп аллергенов. Если всё-таки в назначенном лечении окажется препарат, на который появится неподходящая реакция, то опытный врач сразу же сможет подобрать аналог, который будет обладать аналогичным действием, но без негативных последствий.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Чтобы отек слизистой спал как можно быстрее, носовое дыхание восстановилось, а здоровье пришло в норму, в ЛОР-клинике назначают физиопроцедуры, которые в домашних условиях сделать невозможно (вряд ли у кого-то дома есть масса дорогих специализированных аппаратов). Среди самых действенных процедур лечения выделяют:

• Сокращение слизистой оболочки полости носа;
• орошение слизистой с помощью ЛОР-комбайна;
• инфракрасная терапия полости носа и носоглотки;
• ультрафиолетовое облучение полости носа и носоглотки;
• виброакустическая терапия пазух носа;
• лазерная фотодинамическая терапия полости носа и носоглотки;
• магнитотерапия;
• инфракрасное лазерное воздействие (чрезкожное).

Все эти манипуляции позволяют максимально быстро купировать острое заболевание: очистить слизистую от аллергенов, устранить отек и заложенность, избавить от зуда. В результате восстановленного носового дыхания наладится сон, вернется обоняние и радость жизни вместе с ним.

Однако стоит помнить, что всё это возможно лишь в случае профессиональной помощи в клинике. Самолечение народными средствами и медикаментами для лечения простуд могут не только не принести облегчения, но и значительно ухудшить ситуацию, лишь временно снимая только симптомы заболевания

Самолечение может нанести значительный вред здоровью и стать причиной развития многих серьезных осложнений!

Так, например, борясь с заложенностью носа с помощью сосудосуживающих спреев, можно получить лекарственную зависимость. Употребляя противовоспалительные травы, можно усугубить аллергическую реакцию, — а вдруг в состав смеси из коробочки входит еще один аллерген? При затяжном воспалении слизистой оболочки полости носа патологический процесс может затронуть и пазухи носа — и здравствуй, гайморит! Игнорирование определенной реакции своего организма может стать причиной развития и других аллергических заболеваний, например, бронхиальной астмы.

И это лишь малая толика осложнений и проблем, которые можно получить, занимаясь самолечением. Доверяйте свое здоровье профессионалам, которые помогут быстро и без лишних проблем устранить симптомы заболевания и его причины.

Особенности при беременности

Во время беременности организм будущей матери переживает огромные изменения — идет полная гормональная и физиологическая перестройка. На фоне этого возможно неважное самочувствие, нарушение эмоционального фона и физическое недомогание.

Разумеется, многочисленные изменения не обходят стороной и иммунную систему, которая внезапно может дать сбой: например, резко среагировать на столь любимую ранее клубнику и выдать аллергическую реакцию (зуд, покраснения, крапивница, заложенность носа — являются симптомами аллергии). Если не прислушиваться к себе внимательно и не следить за своим самочувствием, то в конечном итоге “зловредный продукт” приведет к аллергическому риниту.

Чем опасен аллергический ринит в острой форме для плода? Конечно, от самой аллергической реакции он хорошо защищен плацентой, а вот перед приемом противоаллергических медикаментов — абсолютно беззащитен.

Используемые группы лечебных препаратов могут становиться причиной развития различных патологий у будущего ребенка, формирования повышенной возбудимости. На ранних сроках (чаще всего в первом триместре), бесконтрольное лечение может привести даже к выкидышу.

Большая часть антигистаминных препаратов наносит вред плоду. Самолечение аллергического ринита во время беременности категорически запрещено!

Поэтому любой врач скажет, что самолечение абсолютно не допустимо! Вот чем могут грозить будущему ребенку самые популярные противоаллергические препараты:

• Димедрол может стать причиной гипертонуса матки;
• терфенадин приводит к снижению веса новорожденного;
• супрастин и кларитин могут назначаться только если польза лечения превышает потенциальный риск выкидыша;
• тавегил отрицательно влияет на развитие плода, применяется только при угрозе жизни будущей матери.

И это лишь малая часть препаратов, которые несут риски во время беременности. Именно поэтому лечение — только под контролем врача, а лучше применять профилактические методы: регулярную влажную уборку, контроль за питанием, отказ от домашних животных или тщательный уход за ними, очистка и увлажнение воздуха в помещении — минимум, который будущая мама должна соблюдать для поддержания своего здоровья. А при первых же симптомах заболевания нужно обращаться к врачу.

Аллергический ринит – навязчивая проблема, возникающая на фоне действия раздражителей и аллергенов на слизистую оболочку носа. Проявляется заболевание чиханием, отечностью слизистой, слезотечением, снижением или полным исчезновением обоняния, появлением прозрачного или светло-желтого отделяемого из носа. Аллергический ринит весьма неприятен.

Причины развития аллергического ринита

Существуют факторы, которые провоцируют аллергическую реакцию 1 :

• Наследственность по части аллергических заболеваний;
• Врожденный слабый иммунитет;
• Стрессовые реакции организма;
• Подверженность инфекционным заболеваниям ЛОР-органов;
• Аутоиммунные процессы в организме;
• Хронические заболевания кишечника и пищеварительного тракта.

Самой частой причиной хронической формы является постоянный контакт с аллергеном (пыль, частички эпидермиса домашних животных и прочее).

Возможные аллергены

Так как реакцию вызывает непосредственный контакт с аллергенным агентом, нужно обратить внимание на встречающиеся раздражители.

Острая или сезонная аллергия в виде ринита может быть спровоцирована 2 :

• цветением амброзии или других сорных растений (лебеда, полынь, бузина);
• весенним цветением березы, ольхи, орешника и др. деревьев;
• тополиным пухом – в основе причины может лежать не сам пух, а его насыщенность микрочастицами химикатов, пыли, которые он переносит;
• пыльцой садовых цветов, домашних декоративных растений;
• испарениями, частицами увядших трав, листвы, сухих ветвей деревьев, кустарников.

Производственные причины заболевания – это постоянный контакт со следующими раздражителями 2 :

• Хлебопекарная мука, фруктовая стружка, специи;
• Эфирные масла;
• Летучие химические вещества;
• Микроскопические элементы пыли в деревообрабатывающей промышленности;
• Медикаменты и концентраты для обработки поверхностей в медицинских учреждениях.

Хроническая заложенность носа возникает на фоне регулярного контакта с агентами, исключить встречи с которыми в обычных условиях добиться сложно 2 :

• Частички шерсти и перхоти домашних животных;
• Экскременты мышей, крыс;
• Микрочастицы хитинового покрова паразитов (блохи, тараканы, клопы);
• Бытовая пыль;
• Плесень;
• Ароматы парфюма, косметики и средств личной гигиены;
• Перья птиц, корма для домашних животных, в особенности представителей аквариумной фауны.

Это любопытно!

По статистике, каждый третий взрослый в нашей стране страдает аллергическим заболеванием. Самой распространенной формой аллергии является поллиноз (18-19%) – комплексная аллергическая атака из-за пыльцы растений. На втором месте по распространенности (8-12%) – аллергический ринит.

Полное прекращение контакта с аллергеном невозможно, как например, в варианте с домашней пылью. В других ситуациях аллерген сложно поддается определению. Допустим, догадаться, что чихание, заложенность носа периодически возникают на фоне увеличения количества тараканов в подвале многоквартирного дома, практически невозможно. Или редко можно связать проявление аллергии с приходом осени, с началом опадания увядшей листвы. Причины могут оказаться самыми неожиданными.

Симптомы аллергического ринита

Насморк, чихание, заложенность носа – это самые яркие проявления ринита на фоне аллергии. Но эти же симптомы свойственны ряду других заболеваний. Аллергический ринит отличается от прочих проблем, которые связаны с болезнями носа, следующими особенностями 3 :

• Для проявлений аллергического ринита у взрослых характерна сезонность или связка с определенными факторами (цветение, распыление ароматических веществ, появление рядом животного).
• Тип насморка при аллергическом рините отличается от проявлений при инфекционных болезнях. Цвет слизи прозрачный, консистенция чаще не такая густая, как при простуде. Иногда течение из носа отсутствует, при этом нос заложен, хочется чихать.
• Стандартное симптоматическое лечение, применяемое для купирования инфекционных проявлений, не дает видимых результатов или вовсе усиливает негативный эффект от аллергии.
• Аллергический ринит крайне редко сопровождается повышенной температурой тела. Возникшая лихорадка (повышение температуры) – это симптом самостоятельно протекающей или присоединившейся инфекции.
• Нередко при аллергическом рините встречается такой симптом, как, слезотечение, отечность лица, чихание.

Всем проявлениям сопутствует вялость, апатия, снижение аппетита. Симптомы при аллергии практически всегда схожи. Однако у каждого она может протекать со своими особенностями. Установить точный диагноз возможно только на основании результатов профессионального обследования.

Диагностика аллергического ринита

Для постановки диагноза, а также выявления провоцирующего фактора применяется несколько вариантов диагностических исследований 1 :

• Осмотр, эндоскопия, риноскопия;
• Кожные тесты и биохимическое исследование крови на определение аллергенов;
• Исследование крови и взятие мазков на определение количества эозинофилов (специфические кровяные тельца, свидетельствующие о наличии аллергической реакции организма);
• Цитология и гистология выделяемой слизи (химический анализ).

Наряду со специфической диагностикой пациенту назначаются общие анализы крови, проводится осмотр кожных покровов и слизистых для определения сопутствующего состояния, а также исключения присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

Как лечить аллергический ринит

Для лечения аллергического ринита и сглаживания его симптомов применяется комплексный терапевтический подход.

Симптоматическое лечение. Терапия, направленная на подавление симптоматики. Она включает применение препаратов, облегчающих проявления ринита аллергического типа: устранение отечности, зуда, слезотечения, насморка.

Обычно в комплекс симптоматического лечения входят антигистаминные средства и сосудосуживающие препараты. Последние рекомендуется применять с осторожностью. Сосудосуживающие средства нельзя применять длительно, подобные капли в нос не подходят для лечения хронических форм аллергического насморка, иначе может развиться зависимость 4 .

Подавление выброса гистамина. Для облегчения состояния больного во время острой фазы аллергического ринита в качестве капель в нос от аллергии часто назначают кромоны. Это препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток (защитные клетки), которые вырабатывают гистамин (вещество, отвечающее за реакцию организма на аллергены). Такие препараты выпускают в форме назальных спреев и капель, а также в таблетированном варианте. Кромоны хороши для профилактики обострений аллергии. Терапевтическое действие лекарственных средств достигается только при длительном применении. В начале использования эффект наблюдается слабый 4 .

Гормональная терапия. Для достижения стойкого лечебного эффекта нередко назначаются интраназальные кортикостероиды. Такие препараты быстро и качественно улучшают состояние больного. При курсовой терапии эффект закрепляется на довольно долгий срок. При тяжелых формах аллергии (астматическая форма) могут быть назначены инъекции гормональных препаратов, а также регулярное применение ингаляторов. Однако при легких формах проблемы гормональная терапия не рекомендуется. Препараты этой группы могут вызвать привыкание и устойчивость к их действию 4 .

Это интересно!

Самое простое средство для создания барьера при контакте с раздражителем – аптечная маска. Носить ее нужно в период сезонного распространения провоцирующего фактора или в местах, где насыщение нежелательными веществами предсказуемо выше нормы.

Иммунная терапия. Для снижения чувствительности организма к определенным веществам может применяться специфическая иммунотерапия. Заключается метод в поэтапном введении препарата, содержащего микродозы аллергена. График и дозировка четко подбираются и рассчитываются так, чтобы не спровоцировать нежелательной реакции организма, а постепенно сформировать невосприимчивость к раздражителю. Иммунотерапия проводится под строгим контролем специалиста. Этот метод лечения выбирают в тяжелых случаях болезни, когда антигистаминные и гормональные препараты не могут быть применены или не дают должного эффекта 4 .

Физиотерапия. В качестве дополнения к основному лечению может рекомендоваться физиотерапия. Это может быть электрофорез носовых пазух, СМВ-терапия, ультразвуковая терапия, магниты, КУФ, лечение лазером, соляные пещеры и многое другое.

Очищающая и местная терапия. С целью очищения пазух носа от раздражителя, формирования надежного антисептического барьера и повышения сопротивляемости слизистых влиянию чужеродных агентов могут применяться солевые растворы. Аэрозоли, спреи, капли на основе морской воды – это эффективные средства, которые назначаются для борьбы с заложенностью носа, чиханием, насморком на фоне аллергии 5 .

Регулярное промывание носовых ходов морской водой снижает симптомы и сглаживает восприимчивость к аллергенам. При легких формах ринита на фоне аллергии растворы морской воды могут использоваться как основное средство лечения 5 .

Народные методы. При легких формах аллергический ринит можно лечить и домашними средствами. Однако выбор рецептов необходимо согласовывать с лечащим врачом, иначе ситуацию можно усугубить. Любые народные методы лечения аллергического насморка могут применяться только как дополнение к основному курсу. Лучшее, что можно сделать для себя в домашних условиях – это обеспечить подходящий климат регулировкой уровня влажности и температуры в помещении, соблюдать предписанный режим и выполнять все процедуры. Если аллерген в помещении, где находится больной, следует исключить контакт с данным раздражителем 4 .

Сейчас аллергический ринит нередко обнаруживается у взрослых людей. Заболевание важно не запускать, а вовремя начатое лечение поможет сгладить неприятные симптомы. При легких формах заболевания успешно проявляют себя растворы морской воды 5 .

Одним из таких препаратов является Маример – природная морская вода, содержащая медь, марганец, магний и селен. Сочетание чистой морской воды с микроэлементами помогает очищать нос от скопившихся внутри аллергенов и оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие (медь, магний). Слизистая оболочка носа насыщается антиоксидантами (марганец) и улучшает свои защитные функции (селен) 6 .

Маример представлен целой линейкой средств – каждый человек сможет найти нужное ему средство. Для взрослых людей препарат выпускается в формате удобного аэрозоля 6 .

1. Зайков, С. Аллергический ринит: диагностика и лечение / С. В. Зайков // Научные консультанты – 2010 г. – С. 24.
2. Дробик, O. Аллергический ринит: взгляд аллерголога / О.С. Дробик, А.Ю. Насунова // Вестник оториноларингологии – 2014 г. – №. 2. – С. 82-85.
3. Астафьева, Н. Аллергические и неаллергические риниты: сравнительная характеристика / Н.Г. Астафьева и др. // Лечащий Врач – 2013 г. – № 4 – С. 10-17.
4. Крюков, А. Принципы лечения аллергического ринита / А.И. Крюков и др. // Медицинский совет – 2013 г. – №. 7.
5. Киселев, А. Элиминационная терапия заболеваний носа и околоносовых пазух / А.Б. Киселев, В.А. Чаукина // Новосибирск. Методические рекомендации. — 2007 г.
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018