Лечение онихомикоза у подолога

При лечении грибка ногтей (онихомикоза) вначале необходимо убедиться в том, что грибок действительно присутствует. Ни в коем случае нельзя руководствоваться только внешним видом ногтя. При разных заболеваниях ногтей ногтевые пластины могут выглядеть одинаково. И не обязательно, чтобы присутствовала инфекция. Поэтому для установления диагноза онихомикоз (грибок ногтей) необходимо микроскопическое исследование. В нашем "Центре здоровья и красоты Татьяны Краюк" возможно взятие материала на анализ. После получения результата анализа рекомендуется визит к дерматологу, который назначит адекватное медикаментозное лечение. У нас ведет прием дерматолог-онколог, врач высшей категории. Но для эффективного лечения этого недостаточно.

Сложность лечения грибка ногтей в том, что лекарственные препараты для наружного применения не способны проникать в ногтевую пластину и к ногтевому ложе, если не удалить пораженную часть ногтя. Удаление пораженного ногтя требуется и при системном лечении (таблетками). При любом варианте лечения возникает необходимость снятия больной части ногтя, что повышает эффективность лечения. Удалять пораженные части ногтевых пластин можно различными способами:

• хирургическим - довольно болезненно, длительный восстановительный послеоперационный период и неизвестно, вырастет ли в дальнейшем ноготь и каким он вырастет: ровным, гладким, блестящим или кривым, горбатым, тусклым;
• лекарственным препаратом "Микоспор" или кератолитическими пластырями. При этом в течении двух недель мазь или крем наносят на пораженный ноготь, заклеивают пластырем на 24 часа, потом скребком счищают размягченную часть ногтя. И это 2 недели! Вывод: долго и трудоемко;
• альтернативой всему вышеперечисленному является наша деятельность. Быстро (10-20 минут), безболезненно(!), эффективно и с достижением наилучших результатов, мы проведем Вам снятие патологически утолщенных частей ногтевой пластины путем применения аппаратных методик (медицинский аппаратный педикюр). Аппаратная методика сошлифовки больных ногтей зарекомендовала себя в Европе еще 20 лет назад.

Сегодня все актуальней становится совместная работа дерматологов (микологов) с подологами. Подология - раздел медицины, занимающийся лечением стопы и голени, объединяющий знания по дерматологии, ортопедии, травматологии, эндокринологии и хирургии. В нашем Центре работают специалисты-подологи с 7-10-летним опытом работы, имеющие большую практику в области лечения грибка ногтей в тандеме с дерматологом-онкологом высшей категории. Обратившись к нам за помощью, Вы получите комплексное обследование, снятие патологически утолщенных ногтей, назначение дерматолога и дальнейшее ведение и наблюдение до полного выздоровления. Так же все вышеописанные мероприятия можно совместить с гигиеническим уходом за стопами (аппаратный педикюр).

Грибок ногтей встречается у 10-20% населения и среди других заболеваний ногтей составляют около 30%. Чаще грибок поражает ногти на ногах. Из 100% заболеваний грибком ногтей лишь в 2% случаев поражаются ногти на руках.

Визуально грибок ногтей проявляется так:

• изменение окраски ногтей: появляются пятна и полосы, цвет которых может быть от белого до желто-коричневого. Постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя при этом блеск и нормальную толщину (нормотрофический тип);
• изменение цвета ногтя и нарастание подногтевого гиперкератоза (утолщение ногтевого ложа), ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется, частично разрушается, особенно с боковых краев. Часто больные испытывают боль при ходьбе, так как утолщенный ноготь давит на ногтевое ложе (гипертрофичекий тип);
• тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отслоение от ногтевого ложа; обнаженный участок ногтевого ложа покрыт рыхлыми наслоениями. Проксимальная часть (у кутикулы) долгое время существенно не изменяется (онихолитический тип).

Поражение ногтя может быть со свободного края, с боковых краев ногтя, от кутикулы и полное поражение ногтя.

Для установления грибковой природы поражения ногтей необходимо микроскопическое исследование. В нашем "Центре здоровья и красоты" возможно взятие материала на анализ для установления диагноза. После получения результатов анализа рекомендуется визит к дерматологу, который назначит медикаментозное лечение.У нас ведет прием дерматолог-онколог, врач высшей категории.

Сложность лечения грибка ногтей состоит в том, что лекарственные препараты для наружного применения не способны проникать в ногтевую пластину и к ногтевому ложу, если не удалить пораженную часть ногтя.Удаление пораженного ногтя требуется и при системном лечении (таблетками). При любом варианте лечения возникает необходимость снятия больной части ногтя, что повышает эффективность лечения. Удалять пораженные части ногтевых пластин можно различными способами:

• хирургическим способом- довольно болезненно, длительный восстановительный послеоперационный период и неизвестно, вырастет ли в дальнейшем ноготь и каким он вырастет: ровным, гладким, блестящим или кривым, горбатым, тусклым;
• готовым набором "Микоспор" или кератолитическими пластырями. При этом в течение двух недель мазь или крем наносят на пораженный ноготь, заклеивают пластырем на 24 часа, потом скребком счищают размягченную часть ногтя. И это 2 недели! Вывод- долго и трудоемко.

Альтернативой всему вышеперечисленному с достижением наилучших результатов, быстро (10-20 минут), безболезненно и эффективно мы проведем Вам снятие патологически утолщенных частей ногтевой пластины путем применения аппаратных методик (медицинский аппаратный педикюр). Аппаратная методика сошлифовки больных ногтей зарекомендовала себя в Европе еще 20 лет назад.

Сегодня все актуальней становится совместная работа дерматологов (микологов) с подологами. Подология- раздел медицины, занимающийся лечением стопы и голени, объединяющий знания по дерматологии, ортопедии, травматологии, эндокринологии и хирургии. В "Центре здоровья и красоты Татьяны Красюк" работают специалисты-подологи с 7-10-летним опытом работы, имеющие большую практику лечения грибка ногтей в тандеме с дерматологом-онкологом высшей категории. Обратившись к нам за помощью, Вы получите комплексное обследование, снятие патологически утолщенных ногтей, назначение лечения врачом-дерматологом и дальнейшее ведение и наблюдение до полного выздоровления. Также все вышеописанные мероприятия можно совместить с процедурой аппаратного педикюра- гигиенического ухода за стопами.

Способы заражения грибком ногтей: инфицирование происходит в основном в общественных банях, саунах, тренажерных залах, плавательных бассейнах, гостиницах, во время педикюра при несоблюдении правил и норм СЭС о дезинфекции и стерилизации инструментов, а так же при использовании ванны для ног без индивидуальных одноразовых пакетов. Чешуйки кожи с патогенными грибами, отпадающие у больных микозом стоп, попадают на полы, скамьи, решетки, ковровые покрытия и другие предметы. где в условиях повышенной влажности могут размножаться. Часто заражение происходит внутри семьи при пользовании общей обувью, полотенцами, мочалками, пемзой, недостаточной обработке ванны после мытья, через коврики в ванной комнате и ковровые покрытия в других помещениях квартиры. Поражение ногтей на кистях рук происходит чаще всего при посещении кабинетов маникюра (где не соблюдаются санитарные нормы), при расчесывании очагов на коже. Однако далеко не всегда грибки способны вызвать заболевание. Восприимчивость к грибковой флоре у людей неодинакова и развитие болезни зависит не только от свойств грибка, но и от состояния организма зараженного человека. Онихомикоз достаточно редко встречается у детей. Чаще заболевают взрослые и пожилые люди. Это связано с возрастными изменениями ногтей и кожи, ослаблением иммунной защиты и резистентности кожи на фоне развивающихся с возрастом болезней.

Предрасполагающие факторы: травмирование ногтей, особенно многократное (неудобная обувь, занятия некоторыми видами спорта); нарушение кровоснабжения конечностей; повышенное потоотделение на стопах; тяжелые заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, болезни крови); длительный прием антибиотиков, гормональных и других лекарственных препаратов.

Поражение ногтевых пластин чаще всего происходит вторично: вначале грибы поражают межпальцевые складки или подошву, а затем ногти. Однако, возможно развитие изолированного грибка ногтей, когда возбудитель проникает в ногтевую пластину из-под свободного края, через боковые валики или непосредственно через ее поверхность.

Профилактика онихомикозов бывает первичной (предотвращает первичное заражение) и вторичной (предотвращает повторное заражение или активацию инфекции). Для того, чтобы избежать повторного заражения, необходимо строго придерживаться назначений и рекомендаций врача, проводить дезинфекцию обуви, применять средства для защиты ногтей до полного их отрастания и выздоровления. Человек считается выздоровевшим, если в контрольных анализах через 1 и 6 месяцев после пройденного лечения отсутствует мицелий и споры в элементах ногтевых пластин.

Чтобы избежать заражения грибком ногтей, следует принимать во внимание факторы риска, которые делают возможными развитие грибковых заболеваний:

• не пользоваться чужой обувью и не давать свою обувь другим;
• пользоваться только своими туалетными принадлежностями;
• не ходить босиком в общественных местах;
• проводить дезинфекцию предметов, если с Вами проживают люди, больные онихомикозом;
• не носить длительное время резиновую или неудобную обувь, синтетические носки и колготки;
• использовать профессиональные средства ухода и профилактики за ногтями. К последним можно смело отнести профессиональную косметику по уходу за ногами GEHWOL (Геволь), производство Германия и AKILAINE (Акилайн), производство Монако;
• начинать лечение онихомикоза своевременно, как только он обнаружен, чтобы не допустить распространения инфекции на все ногти и не являться источником инфекции для окружающих.

Выполняя эти нехитрые рекомендации, а также своевременно посещая грамотных специалистов по уходу за ногами, которые смогут вовремя выявить изменения ногтей и кожи, Вы сможете сохранить свои ногти здоровыми, а также избавить от грибка ногтей себя и своих близких.

Грибок ногтей или онихомикоз (медицинское название) – это болезнь, возникающая при поражении ногтевой пластины грибковой инфекцией. Онихомикозом страдает от 5 до 15 % людей. Риск его развития повышается с возрастом, хотя нередко грибок выявляется у малышей. Каждые 10 лет жизни заболеваемость вырастает в 2.5 раза. Если у детей она составляет 3 %, то у пожилых людей уже 50 – 60 %.

Возбудители болезни

Онихомикоз вызывают микроорганизмы из царства Грибов. Мир грибов разнообразен, и далеко не все из них так приятны как шампиньоны, лисички или опята, которые мы привыкли видеть на нашем столе. Есть микроскопические паразитические виды, которые питаются тканями растений, животных, человека.

Возбудители онихомикоза потребляют белок кератин, входящий в состав ногтевой пластины, волос, верхнего (ороговевшего) слоя кожи. Известно около 50 представителей паразитических грибов, способных вызвать заболевание.

Их делят на три группы:

• Дерматофиты. На их долю приходится 80 % случаев онихомикоза. Они отличаются высокой выживаемостью и жизнеспособностью. В природе встречаются в почве;
• Дрожжеподобные грибы. В их числе – известная женщинам Candida albicans (микроорганизмы рода Кандида), вызывающая молочницу или вагинальный кандидоз. Дрожжеподобные грибы в 5 раз чаще поражают ногти на руках, чем на ногах. Токсичны и ухудшают работу всего организма;
• Плесневые грибы. Онихомикоз, вызванный плесневыми грибами, встречается редко. Но он наиболее опасен, быстро прогрессирует, может полностью разрушить ногтевую пластину, перейти на соседние ткани.

Возбудитель проникает в ноготь с разных направлений. Самый распространенный путь – сверху, со стороны свободного края ногтевой пластины. Также возможно внедрение сбоку со стороны боковых валиков или снизу со стороны кутикулы и зоны роста ногтя.

Наиболее опасно поражение возле кутикулы. В этом случае грибок замедляет или останавливает деление онихобластов – клеток ростковой зоны под нижним ногтевым валиком. Ноготь перестает расти в длину, зараженные участки могут не восстановиться. Происходит патологическое изменение структуры, разрушение ногтя.

Грибы редко внедряются сразу в ногтевую пластинку. Сначала их споры попадают в кожу вокруг ногтя или межпальцевые промежутки через микротрещины, порезы, ссадины, потертости, мозоли. Затем начинается рост колонии, возбудитель продвигается к ногтевой пластине, проникает в нее и принимается паразитировать.

Почему появляется онихомикоз?

Грибы обитают в теплых и влажных местах, и везде, где есть такие условия, легко ими заразиться. Например, если вы ходите босиком в общественных банях, бассейнах, душевых или раздевалках спортзалов, то шансы инфицироваться высоки.

Развитию онихомикоза способствуют некоторые болезни:

• Сахарный диабет. У пациентов с диабетом грибок встречается в 3 раза чаще. Избыток глюкозы в крови создает грибам благоприятные условия для жизнедеятельности. При отсутствии контроля сахара и удержания его в пределах нормы страдают сосуды. Чем больше стаж болезни, тем сильнее нарушено кровоснабжение ног (синдром диабетической стопы). Хуже заживают раны, легче происходит инфицирование;
• Плохое кровообращение в нижних конечностях, вызванное варикозным расширением вен, атеросклерозом (сужение просвета, закупорка артерий), тромбофлебитом (образование тромбов в просвете вен);
• Ослабление иммунитета, иммунодефицитные состояния (ВИЧ), поражение органов иммунной системы. Снижают сопротивляемость организма перед любыми инфекциями;
• Псориаз. У 90 % людей, страдающих псориазом, отмечаются изменения ногтевой пластины. На ней формируются бороздки, присутствует помутнение, появляются углубления, отслойка ногтевой пластины. Эти факторы в 1.5 – 2 раза увеличивают шансы заражения грибком;
• Гипергидроз или повышенная потливость стоп, часто становится причиной онихомикоза у мужчин;
• Наличие очага грибковой инфекции в других частях тела.

В группу риска входят люди пожилого возраста.

К располагающим факторам для развития онихомикоза относятся травмы ногтя или окружающих его тканей, прием антибактериальных или гормональных препаратов.

У женщин распространенная причина грибка – длительное ношение гель-лака. Он создает закрытое пространство между ногтевой пластиной и покрытием, в котором успешно развивается грибковая инфекция. На ногти на ногах наносить гель-лак не рекомендуется, лучше использовать обычный декоративный лак. Также у женщин онихомикоз появляется после неудачного маникюра или педикюра в салонах, где не проводится качественная дезинфекция инструментов, не соблюдается стерильность.

Признаки онихомикоза

Чаще всего грибок инфицирует большие пальцы стоп.

О грибковом поражении говорят следующие изменения ногтевой пластины:

• тусклость, пожелтение, потеря гладкости и блеска;
• зуд, покраснение, шелушение кожи вокруг;
• расслаивание, хрупкость, рыхлость;
• неприятный запах;
• нарушение структуры, утолщение;

Если вы обнаружили у себя хоть один из перечисленных признаков, нужно сразу обратиться к врачу, лечащему грибок ногтей. Это может быть подолог, дерматолог или миколог.

Обязательный осмотр подолога для проверки на онихомикоз требуется после травмы ногтя или кожи вокруг него. Если есть располагающие факторы (варикоз, сахарный диабет, атеросклероз, ослабленный иммунитет, повышенная потливость ног и др.), рекомендуется раз в месяц делать медицинский педикюр, при котором врач тщательно осмотрит ногти и кожу стоп, выявит изменения на ранних стадиях.

Опасен ли грибок на ногтях?

Онихомикоз – заболевание, которое в большей степени вызывает психологический дискомфорт, чем физическое недомогание. Чтобы понять, о чем речь, достаточно посмотреть фото грибка ногтей на ногах в интернете. Оно характеризуется медленным течением, не вызывает болевых ощущений, повышения температуры и других симптомов, требующих срочного обращения к врачу.

Люди не спешат лечить грибок ногтей. Ведь когда зона поражения небольшая, можно закрасить ее лаком, надеть носки или закрытую обувь при посторонних людях. И проблема психологического дискомфорта временно решена. Но, к сожалению, все не так просто. Если не уничтожить грибковую инфекцию, она никуда не исчезнет, а будет поражать ноготь дальше. А еще онихомикоз заразен. Инфицированный человек представляет опасность для членов своей семьи и окружающих.

Как не допустить заражение?

Лучшее средство от грибка ногтей – это профилактика.

Чтобы защититься от заражения необходимо:

• пользоваться медицинскими дезинфекторами с надписью ГОСТ(способны убивать онихомикоз, туберкулез, гепатит, вич);
• следить за состоянием стоп и ногтей, главное правило – ноги должны быть чистыми и сухими;
• ухаживать за обувью, регулярно проводить ее дезинфекцию, просушивание, для сушки удобно использовать электрические сушилки;
• обрабатывать ноги подсушивающими средствами или антиперспирантами, если стопы сильно потеют;
• в бассейне, сауне, раздевалках спортзалов не ходить босиком, а надевать резиновые шлепанцы с закрытым носком;
• носить удобную обувь из натуральных дышащих материалов;
• не пользоваться полотенцем, обувью или маникюрными принадлежностями чужих людей.

Эти советы помогут вам сохранить ногти здоровыми и ухоженными. Они эффективны не только для профилактики грибка, но и других проблем: вросший ноготь, мозоли, натоптыши.

Особенности лечения

Производители часто хитрят, что препараты производятся в Европе и имеют в составе хорошие действующие вещества. На практике самым эффективным от грибка ногтей (онихомикоза) является Клотримазол (Климбазол). Большинство препаратов просто очень хорошо разрекламированные и стоят 2000-5000р, но не имеют в составе Клотримазол(Климбазол). Специализированные препараты вы не купите в обычных аптеках, за 100-1000р даже если на нем будет написано Клотримазол (Климбазол) в химическом составе он будет отсутствовать так как производство очень дорогостоящее.

Этот препарат применяется в центрах подологии и на правильно подготовленный ноготь. Мы не имеем право писать наименование препарата, но вы можете задать нам любой вопрос вот тут.

Противогрибковые препараты – это основа лечения онихомикоза. Без них, как бы нам не хотелось, победить инфекцию не удастся. Но применять их нужно правильно и обдуманно. Лекарство от грибка ногтей следует наносить на предварительно обработанный и подготовленный ноготь, чтобы оно оказало нужное лечебное действие.

Первое, что вы должны сделать при подозрении на онихомикоз, обратиться к врачу, который подтвердит или опровергнет диагноз. При необходимости назначит дополнительное обследование и лечение. Выбор средства от грибка ногтей на основе отзывов из Интернета, советов друзей или рекламы по телевизору приведет к потере времени и денег, которые потратятся на ненужные препараты. Такие же результаты будут получены при попытках лечения народными методами. Уксус, чеснок, лук, лекарственные травы не способны уничтожить возбудитель.

Важным моментом лечения онихомикоза является дезинфекция обуви и одежды, которая контактировала с инфицированной зоной. Если ее не выполнить, то можно заразиться повторно от своих же вещей. Одежду необходимо постирать при высокой температуре (выше 60 °C), прогладить, обувь обработать специальными дезинфицирующими средствами.

Какие препараты и методы эффективны?

На начальных стадиях лечение онихомикоза проходит легче и быстрее, чем в запущенных случаях. Как лечить грибок ногтей?

Для борьбы с возбудителем применяют:

• Аппаратный медицинский педикюр. Позволяет без крови и боли зачистить пораженные участки ногтей, подготовить их к использованию антигрибковых средств;
• Кератолитики. Это местные препараты против грибка ногтей, которые наносят на пораженный ноготь с целью его безболезненного снятия. Они разрыхляют, размягчают и растворяют ногтевую пластину, а затем она легко снимается педикюрными инструментами. Кератолитики облегчают лечение онихомикоза, удаляют зараженную область, стимулируют рост новой здоровой ногтевой пластины;
• Фунгицидные средства. Действие этих препаратов нацелено на уничтожение грибка. Их применяют местно в виде лаков, растворов, мазей, кремов и внутрь в виде таблеток. При внутреннем приеме действующие вещества таблеток от грибка ногтей накапливаются в коже и ногтевой пластине. Подавляют активность грибковых ферментов, нарушают проницаемость клеточных мембран, вызывают гибель возбудителя. Самые эффективные имеют в составе Клотримазол(Климбазол).

Методы лечения онихомикоза подбираются исходя из тяжести симптомов и площади зоны поражения. На начальных стадиях болезни достаточно аппаратной обработки и наружных фунгицидных средств. При тяжелых формах поражения, когда весь ноготь инфицирован грибком, потребуется прием таблеток, удаление ногтевой пластины. Лечение запущенной формы грибка занимает от 3 месяцев до 1 года и зависит от скорости роста ногтя.

Местные фунгицидные препараты безопасны для здоровья, но не всегда эффективны. Таблетки негативно влияют на печень, поэтому на протяжении их приема необходим лабораторный контроль состояния органа.

Онихомикоз излечим, и это главное!

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее с ним справитесь.

Не стоит бояться и стесняться. Эта проблема очень распространена, она есть у миллионов людей во всем мире.

При лечении грибка ногтей в Москве в нашем центре подологии вы получите:

• совместное наблюдение подолога и миколога (врача, который занимается грибковыми болезнями);
• 100 % стерильность при выполнении всех процедур;
• возможность забора материала (соскоб кожи и ногтевой пластины) для выявления вида грибка;
• быстрый результат (в среднем необходимо 3 – 4 процедуры);
• бесплатную дезинфекцию пары обуви, в которой вы пришли, возможность дезинфекции всей обуви, в которой ходили в период заражения;
• рекомендации по уходу за ногами и обувью, которые помогут предупредить повторное заражение.

Нам важно, чтобы проблема больше не вернулась, а ваши ногти были здоровыми и красивыми!

Запись на прием, подробности и цены на лечение грибка ногтей по телефону +7 (985) 489-45-86.

Онихомикоз является опасным инфекционным заболеванием и, следовательно, требует лечения у дерматолога. Однако на практике есть ряд причин, по которым пациенты остаются неудовлетворёнными ходом или результатами дерматологического лечения и ищут альтернативные возможности.

Подологическое лечение – совокупность немедицинских действий и манипуляций, выполняемых в кабинете педикюра, производимых без применения медикаментов и запланированного нарушения целостности кожного покрова, и направленных на улучшение патологических состояний стопы в целом, а также кожи или ногтей стопы.

Данное определение не обладает широкой известностью и не имеет подтверждения в нормативно-правовых актах РФ. Оно является лишь рабочим предложением для всех, кто формирует российскую подологию и стремится к её дальнейшему развитию.

Предложенное определение подразумевает, что подологическая помощь не является лечением в классическом медицинском смысле, исключает ряд рисков, характерных для классического лечения и, следовательно, не требует лицензирования и осуществляется специалистами без медицинского образования.

Как и остальные педикюрные мероприятия, все манипуляции подологического лечения должны производиться только в границах мёртвых тканей: ногтевой пластины и рогового слоя эпидермиса.

- атравматичное механическое удаление части ногтевой пластины;

- педикюрное удаление околоногтевых ороговений, сдерживающих нормальный рост ногтя;

- вычищение рыхлых подногтевых кератиновых масс – продукта паракератоза ногтевого ложа;

- апликации отшелушивающих повязок, в том числе, на основе концентрированной мочевины;

- домашнее применение растительных и косметических средств с противогрибковым эффектом (в том числе, на основе масла чайного дерева и монарды, прополиса и др.)

- (возможно, применение фотодинамического воздействия, которое можно отнести как к дерматологическому, так и к подологическому лечению)

С уважением к дерматологам, признавая интеллектуальное превосходство дерматологии над подологией, мы не можем игнорировать факторы, которые вынуждают некоторых пациентов с онихомикозом обращаться к альтернативной, в том числе, подологической помощи. Итак, предпосылки для существования спроса на подологическое лечение онихомикоза таковы:

- непризнание своего заболевания, отсутствие мотивации для обращения к врачу и лечению

Грибковая инфекция ногтя не болит и никак не беспокоит многих пациентов, оставаясь долгое время лишь косметическим дефектом. Отсутствует угроза жизни и здоровью. Поэтому многие пациенты не имеют мотивации для обращения к врачу.

- неприятие предл оженных врачо м способов лечения

Согласно принятым стандартам, большинству пациентов с онихомикозом предлагается системное лечение в виде приёма таблетированных антимикотиков либо комбинированная терапия. Многие пациенты не без оснований относятся к приёму таких препаратов настороженно, считая их крайней мерой, и не желают подвергать свой организм воздействию тяжёлых побочных эффектов. Для некоторых пациентов системное лечение прямо противопоказано (беременность, лактация, сопутствующие заболевания)

- неудовлетворённость результатами дерматологического лечения

В 50% случаев у пациентов, обратившихся за лечением онихомикоза, грибковая инфекция присутствует на фоне ониходистрофии, то есть нарушения роста ногтя. Причиной обращения таких пациентов, как правило, является внешний вид ногтя, то есть косметический дефект. Результат дерматологического лечения таких пациентов, вероятно, не удовлетворит, так как доказанное отсутствие в ногте патогенной микрофлоры не приведёт к желаемому визуальному улучшению. Иными словами, пациент хотел купить красивый ноготь, а получил вероятное уничтожение микрофлоры.

- отсутствие динамики или вялая динамика состояния ногтей вследствии плохой пенетрации наружных антимикотиков

Как известно, ногтевой орган представляет собой структуру, в которую затруднено проникновение веществ извне. Фармакомпании постоянно разрабатывают новые действующие вещества, конкурируя за достижение лучшей эффективности. В лабораторных условиях их эффективность подтверждается. Но на практике без регулярной механической зачистки ногтя эти медикаменты почти не проникают туда, где они должны действовать.

- отсутствие в медицине навыков отращивания здоровой ногтевой пластины

- рецидивы после завершения лечения

Классическое лечение онихомикоза происходит в течение продолжительного времени, от нескольких месяцев до нескольких лет. За этот период патогенная микрофлора успевает адаптироваться к ухудшению условий обитания, в том числе, в форме спорообразования. Поэтому после избавления от клинических проявлений онихомикоза необходим период наблюдения и долечивания. Отсутствие дальнейшего наблюдения может приводить к повторному ухудшению состояния ногтей и рецидиву. Рецидив демотивирует пациента и дискредитируют в его глазах применяемое лечение, а также разрушает авторитет дерматолога.

Преимущества подологического лечения онихомикоза перед медицинским таковы:

- оптимальные возможности для ранней диагностики

Подолог или мастер педикюра регулярно наблюдает состояние ногтей и может достаточно рано заметить их характерные изменения и инициировать уточнение диагноза. Напротив, обращение к дерматологу вероятно состоится на более тяжёлой стадии заболевания.

- оптимальные возможности для взятия материала для лабораторного исследования

Как известно, самый репрезентативный материал для лабораторного исследования берётся на границе визуально здорового и пораженного ногтевого материала. Не на поверхности, а в глубине ногтевой пластины. Наличие аппарата и фрез значительно улучшает шансы на взятие материала, результат исследования которого окажется достоверным.

- отсутствие побочных эффектов

- больше возможностей для исчерпывающей консультации

Средний приём одного пациента у подолога длится около одного часа, что в разы больше длительности приёма у дерматолога. Кроме того, подолог лишён нагрузки по ведению обширной документации. В результате, при наличии у подолога достаточной квалификации (что есть не всегда), у него есть больше возможностей для разъяснения сути заболевания, вариантов лечения, прогноза, объяснения рисков и противопоказаний – то есть той необходимой пациенту информации, на которую у дерматолога физически не хватает времени.

- увеличение эффективности любой формы лечения онихомикоза

Разумеется, у подологического лечения также есть недостатки:

- отсутствие возможности поставить или уточнить диагноз, отсутствие прямой связи с лабораторией

- недостаток медицинских знаний, в том числе для дифференциальной диагностики, а также о рисках и взаимосвязях онихомикоза с другими заболеваниями

- отложенное начало дерматологического лечения в случае неудовлетворительных результатов лечения подологического

- невозможность оказания услуг по полису ОМС

Дерматология и подология обладают своими сильными сторонами в лечении онихомикоза. У дерматологов есть академические знания и современные возможности для диагностики и построения плана лечения. В активе у подологов – наличие оборудования и инструментов, знания, полученные эмпирическим путём и навык работы руками.

В идеале каждый специалист должен заниматься тем, в чём он силён. С одной стороны, руководящая роль врача в данном тандеме неоспарима. С другой стороны, простые, но совершенно необходимые для успешного лечения действия, например, опиливание микозного ногтя, самый средний педикюрист выполнит лучше блестящего дерматолога. Поэтому скоординированное лечение силами дерматолога и подолога даёт наилучшие результаты.

Для признания медициной возможностей подологии и построения успешного междисциплинарного сотрудничества нам всем необходимо учиться, увеличивать продолжительность обучения подологов и проявлять максимальную скромность в общении с коллегами.

руководитель учебного центра Podoinstitut, Москва