Что делать при красной лихорадке

При диагностике учитываются суточные колебания температуры. Но на сегодняшний день ситуация такова, что картина заболеваний зачастую стирается по причине приема жаропонижающих лекарств, а в некоторых случаях и самостоятельного применения антибиотиков. Поэтому врачу приходится пользоваться другими диагностическими критериями.

Проявления лихорадки известны каждому: головная боль, ломота в мышцах, слабость, резь в глазах, озноб. Озноб является не чем иным, как физиологическим способом повысить температуру тела. Во время мышечных сокращений увеличивается теплопродукция, в результате чего повышается температура тела.

При инфекционных заболеваниях температура тела повышается не случайно. Физиологическое значение лихорадки весьма велико. Во-первых, большая часть бактерий при высокой температуре теряют способность к размножению либо погибают вовсе. Помимо этого, при увеличении температуры в организме повышается активность защитных механизмов, призванных бороться с инфекцией. Поэтому, если лихорадка является доброкачественной и отсутствуют другие симптомы, лечение медикаментами не нужно, достаточно обильного питья и покоя.

Впрочем, лихорадка может иметь и негативные последствия. Кроме того что она доставляет неприятные ощущения человеку, она также вызывает повышенную потерю жидкости и чрезмерную трату энергии. Это может быть опасным для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, а также с другими хроническими заболеваниями. Крайне опасна лихорадка для детей, у которых отмечается повышенная склонность к судорогам.

Когда снижать температуру?

В каких случаях необходимо снижать температуру:

Как снижать температуру?

Рекомендации по снижению температуры:

Помощь ребенку при лихорадке

При борьбе с лихорадкой используются медикаментозные и физические методы борьбы с повышенной температурой.

Если жар у ребенка выраженный (тело и конечности сухие, горячие), применяются следующие физические методы борьбы с лихорадкой:

Если присутствует озноб, ноги и руки холодные, запрещается использовать обтирания и холод: ребенка, напротив, нужно дополнительно укрыть, разрешается применять грелку, наполненную горячей водой и обернутую пеленкой (температура воды не выше 60 градусов), прикладывать ее к стопам ребенка, дать подогретое питье.

Если температура поднимается до 38 градусов и ребенок чувствует себя нормально, применять жаропонижающие средства не рекомендуется. Ребенку дают обильное питье: теплую воду, кисловатые компоты, морсы, резкие эмоции и физическую активность следует ограничить.

Исключение составляют случаи, когда наблюдается выраженные недомогание, слабость, озноб у ребенка, температура повышается быстрыми темпами, особенно ближе к ночи (мерить ее нужно каждые полчаса), присутствие ломоты в суставах и мышцах, а также перенесенный в прошлом судорожный синдром. В такой ситуации можно дать ребенку жаропонижающие лекарства из группы парацетамола (цефекон, эффералган, калпол, панадол и т.п.). Разовая доза должна составлять не больше 10 мг на 1 кг веса ребенка.

При повышении температуры до 39 градусов доза жаропонижающих препаратов должна быть следующей: парацетамол - 15 мг/кг, ибупрофен – 10 мг/кг (допустимая разовая дозировка 15 мг/кг). Разрешается вводить анальгин: 0,1-процентный раствор из расчета 0,15 мл/кг плюс папаверин[/b] (либо [i]но-шпа) 2-процентный - 0,1 мл/кг плюс тавегил (супрастин) 1-процентный - 0,1 мл/кг как инъекция или в виде клизмы (с добавлением маленького количества теплой воды).

Вопрос, как сбить температуру у ребенка, волнует многих родителей, ведь лихорадка является достаточно частым явлением. Она появляется в ответ на развитие интоксикации организма ребенка или наличие инфекции. Обычно лихорадка имеет место при температуре +37 ° С и выше.

Подъем температуры тела является физиологической защитной реакцией. При показателе до +38 ° С, повышение температуры на 0,1 ° С повышает активность иммунитета (в частности выработку специфических антител) в 10 раз.

Типы лихорадки у детей

Разделение лихорадки на типы по нескольким критериям было проведено с целью оказания адекватной медицинской помощи. По интенсивности лихорадка имеет такие типы:

• Субфебрильная температура – не превышает +37,9 ° С.
• Умеренная лихорадка – показатель температуры варьирует в пределах от +38 до +39 ° С.
• Высокая лихорадка – колеблется в пределах от +39 до +41 ° С.
• Гипертермия – опасное для жизни состояние, при котором температура ребенка может достигать +42 ° С и выше.

В зависимости от основных компонентов патогенеза (механизм развития) гипертермической реакции у ребенка, выделяют 2 типа лихорадки, к которым относятся:

Такое разделение типов лихорадки позволяет подобрать наиболее адекватную медицинскую помощь при каждом из них.

Почему повышается температура у детей?

Температура у детей повышается вследствие запуска каскада специфических процессов организма. В ответ на инфекцию, интоксикацию, клетки иммунной системы активно вырабатывают простагландины (медиаторы воспаления и лихорадки), которые воздействуют на центр терморегуляции, находящийся в продолговатом мозге, который регуляторно вызывает сужение периферических сосудов, усиление продукции тепла за счет повышения уровня обмена веществ и развитие лихорадки. Существует несколько основных причин повышения температуры у детей:

• Острая вирусная респираторная инфекция, грипп, парагрипп.
• Бактериальные заболевания, при которых происходит всасывание бактериальных токсинов в системный кровоток (стафилококковая, стрептококковая, менингококковая инфекция различной локализации в организме, особенно на фоне развития гнойного процесса, скарлатина).
• Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия).
• Нарушение обмена веществ вследствие повышенного уровня гормонов щитовидной железы.
• Специфические вирусные детские инфекции (корь, краснуха, эпидпаротит, ветряная оспа).

Подъем температуры тела также может быть спровоцировано профилактической прививкой, определяется специфической реакцией организма на поступление антигена. В таких случаях лихорадка обычно держится не более 2-3 дней и проходит самостоятельно, требует только выполнения мероприятий для снижения температуры тела.

Существует ошибочное мнение, что повышенная температура у грудничка может быть результатом начала процесса прорезывания зубов. На самом деле температура в этом случае повышается не у всех детей, а только на фоне наличия воспаления десен вследствие присоединения бактериальной инфекции в области прорезывания зуба.

При развитии красной лихорадки мероприятия помощи должны быть направлены на охлаждение тела ребенка, они включают:

• Обтирание тела салфеткой, смоченной водой комнатной температуры.
• При температуре выше +38 ° С, на лоб необходимо прикладывать влажную салфетку, смоченную водой комнатной температуры.
• Применение жаропонижающих лекарственных средств – для детей в возрасте до года используется парацетамол в
  виде ректальных свечей, разовая дозировка составляет 10-15 мг на 1 кг массы тела, детям старше года рекомендуется ибупрофен в разовой дозировке 5-10 мг на 1 кг массы тела.

Физическое охлаждение посредством обтирания и прикладывания салфетки начинают непосредственно после применения жаропонижающего лекарственного средства. Жаропонижающие препараты не рекомендуется применять чаще 4 раз в сутки. Отсутствие эффекта от таких мероприятий (нет снижения температуры более, чем на 0,5 ° в течение получаса) требует дальнейшего парентерального введения лекарственных средств медицинским работником (обычно работники скорой медицинской помощи внутримышечно вводят 50% раствор анальгина и 1% пипольфена).

Не рекомендуется проводить обтирание тела ребенка уксусом или спиртом (относятся к народным средствам снижения температуры), так как жаропонижающий эффект при этом такой же как и от обтирания водой, а вот вероятность развития осложнений в виде ожогов кожи и слизистых оболочек дыхательных путей парами таких растворов значительно повышается.

Эффективное снижение температуры тела в большинстве случаев является временным, так как причина лихорадки остается. Поэтому важно обязательное посещение врача для диагностики и назначения этиотропной терапии (лечение, направленное на устранение воздействия причинного фактора). При лихорадке у ребенка до года необходимо вызвать на дом врача педиатра или скорую помощь.

Вчера в комментариях к этому посту я обещала написать про белую и розовую лихорадку, и почему нельзя детей обтирать водой с водкой или уксусом.

Написать этот пост меня побудило активно процветающее мракобесие, выражающееся в обтирании детей водой с уксусом или водкой при повышенной температуре. Особо неприятно, что это мракобесие до сих пор не только поддерживается, но и распространяется изрядной частью отечественных педиатров и других детских врачей. (Тут можно было бы написать о состоянии отечественной муниципальной и не только педитарии, и степени ответственности врачей за свои рекомендации, с приведением личных примеров из своей жизни и жизни знакомых, но я не буду, ибо все все понимают и примеров своих есть, думаю, у всех)

Немного истории. Водочно-уксусные растирания были очень сильно распространены лет 30 назад (и раньше, соответственно), когда мы были маленькими. Фармакология и фармацевтика тогда были развиты далеко не так хорошо, как сейчас, и весь арсенал лекарств для борьбы с жаром у наших родителей составлял анальгин и амидопирин, которые довольно часто бывали неэффективны. Поэтому частенько использовались именно те самые, пресловутые, водочно-уксусные растирания.
Достаточно бесспорно, что растирания эти штука весьма действенная, но, к сожалению, очень немногие знают, что это достаточно вредно, и, при определенных состояних ребенка, просто опасно для его жизни.

Чем снижать?
Наиболее часто начинают с парацетамола (Эффералган) в возрастных дозировках. Быстро снижает температуру, однако эффект не очень продолжительный. Применяется до 4 раз в сутки. Для детей раннего возраста применяются свечи и сироп.
Ибупрофен (Нурофен) снижает температуру более длительно, однако эффект от него зачастую более выраженный и продолжительный. Применяется в возрастных дозировках до 3 раз в сутки.
При высокой температуре возможно комбинированное применение этих двух препаратов, которое лучше проводить под наблюдением лечащего врача.
Метамизол натрия (Анальгин) в основном применяется бригадами неотложной помощи при неэффективности. Из-за возможных побочных эффектов не рекомендуется частый прием анальгина, самостоятельно родителям пользоваться не следует.
Нимесулид (Найз, нимегезик, нимесил) к приему у детей запрещен .

Да, при любом повышении температуры лучше, если ребенка осмотрит врач, а если повышение сохраняется больше трех суток – осмотр обязателен. "

В общем, достаточно исчерпывающе. Допишу только, почему ни в коем случае нельзя обтирать детей с белой лихорадкой.
Как уже написано выше, при белой лихорадке у ребенка спазмированы периферические сосуды -сосуды кожи. При этом кожа теряет способность нормально отводить тепло, и получается картина, когда ребенок внутри перегревается, а тепло наужу не отводится. Любые обтирания (даже простой водой) усиливают спазм сосудов кожи, и способны завести ситуацию в непосредственную угрозу жизни ребенку. Почему это происходит - достаточно понятно, если немного знать физику - вода, а тем более вода с водкой или уксусом, активно испаряется и резко охлаждает кожу. Что только усиливает спам сосудов, как я уже сказала.

Теперь непосредственно по поводу водки и уксуса, то есть почему же нельзя обтирать детей с розовой лихорадкой водой с этими субстанциями (ведь, по идее, при розовой обтирать можно?). Тут я опять не буду нести отсебятину, а процитирую, на сей раз, известного педиатра, доктора Евгения Олеговича Комаровского .

прохладный воздух, но достаточно теплая одежда.

Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и таким образом понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).
Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизится сама. А если вы растираете сухую кожу — это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом — добавили отравление кислотой.
Вывод очевиден — никогда и ничем не растирайте. И вентиляторы тоже не нужны — поток прохладного воздуха, опять-таки, вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если пропотел — переоденьте (перепеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь."

Ну вот. Тоже достаточно подробно и понятно. Заодно и про спазм сосудов еще раз объяснили.

Повышение температуры тела при лихорадке достаточно часто остается первым и единственным признаком какого-либо заболевания. Наиболее частая причина обращений к врачу-педиатру – лихорадка у ребенка. Использование препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств при лихорадке имеет симптоматическое значение.

Что же такое лихорадка?

Лихорадка - это неспецифический типовой патологический процесс, который характеризуется временным повышением температуры тела за счет динамической перестройки системы терморегуляции под действием веществ, вызывающих повышение температуры.
Однако, лихорадка может становится причиной развития угрожающих патологических состояний, особенно у детей.

Причины, вызывающие лихорадку

Рассмотрим причины, вызывающие лихорадку. Безусловно на первом месте находятся:

• Инфекционные возбудители: бактериальные (включая микоплазменные и хламидийные возбудители), вирусные, грибковые, паразитарные.
• Поствакцинальные реакции выделены отдельной причиной лихорадки.
• Неинфекционная лихорадка наблюдается при наличии некротизированных тканей (например, при инфаркте миокарда и других органов), очагов асептического воспаления (при панкреатите, подагре, тромбофлебите и других заболеваниях), аллергических заболеваниях (поллинозы, сывороточная болезнь и др.), внутренних кровоизлияниях, усиленном гемолизе эритроцитов, развитии злокачественных опухолей, асептической травме тканей (после хирургических операций), после гемотрансфузий, парентерального введения вакцин, сывороток и других белоксодержащих жидкостей.

Исходя из выше написанного, можно сделать вывод: лихорадка полиэтиологична, т.е. вызывается многими причинами.

В процессе возникновения и развития лихорадки основная роль отводится пирогенным веществам. Они подразделяются на первичные и вторичные. Первичный пироген – это главный этиологический фактор для развития лихорадки, вторичный – это основное звено патогенеза лихорадки.

Механизм повышения температуры

Дальнейшего повышения ее не происходит вследствие того, что устанавливается равновесие между процессами теплообразования и теплоотдачи. Однако ж это равновесие осуществляется на более высоком, чем в норме, уровне.

Какие классификации используют при характеристике лихорадки?

По степени подъема температуры различают:

• лихорадку субфебрильную (37,1–37,9°С),
• умеренную (38–39,5°С), высокую (39,6– 40,9°С);
• гиперпиретическую (41°С и выше).

Чем опасна лихорадка у детей

Отрицательное воздействие лихорадки на организм выявляется главным образом при резко выраженном и длительном повышении температуры тела: нарушение функции сердца (острая недостаточность кровообращения), развитие коллапса при критическом снижении температуры тела, подавление иммунных реакций, возникновение судорожного синдрома у детей, развитие отека мозга.

С учетом двойственного характера действия лихорадки на организм вопрос о применении жаропонижающих средств решается неоднозначно. Кроме ранее упомянутых данных о положительной роли лихорадки следует учитывать и то обстоятельство, что ее искусственное подавление может затруднять диагностику и прогнозирование тяжести заболевания.

Рекомендации по назначению НПВС у детей

Существуют четкие рекомендации по назначению НПВС при лихорадке у детей:

В настоящий момент на отечественном рынке существует только два препарата (парацетамол и ибупрофен) для применения у детей с раннего возраста для лечения лихорадки, воспаления и боли.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения не рекомендуют применение ацетилсалициловой кислоты (АСК) как жаропонижающего средства у детей до 12 лет; приказом Фармкомитета РФ от 25.03.1999 назначение АСК при острых вирусных инфекциях разрешено только с 15-летнего возраста.

• парацетамол или ибупрофен применяют внутрь,
• при тяжелом состоянии ребенка и невозможности применения внутрь препаратов (при обеспечении венозного доступа) внутривенно медленно вводят раствор парацетамола из расчета разовой инфузии
• для детей от 1 года и старше по 15 мг/кг и 2%-ный раствор папаверина, детям до 1 года – 0,1–0,2 мл, старше года – 0,1–0,2 мл на год или раствора дротаверина в дозе 0,1 мл на год жизни.
• в российских рекомендациях упоминается о возможности внутримышечного введения 50%-ного раствора метамизола натрия из расчета 0,1 мл на год жизни. Регуляторное агентство по лекарственным препаратам и здравоохранению Англии не рекомендует использовать у детей данный препарат.

Какие соблюдать правила при назначении НПВС детям

• НПВС с жаропонижающей целью не должны назначаться регулярно – курсовым приемом.
• Применение может быть от 1 до 3–4 раз в сутки в зависимости от уровня температуры, поскольку данные препараты резко меняют температурную кривую и затрудняют диагностику основного заболевания.
• Очередную дозу препарата следует назначать только после того, как температура тела ребенка вновь возрастает до критически высоких уровней, описанных ранее.
• Жаропонижающие следует назначать детям, получающим антибактериальные средства, только при возникновении критериев назначения НПВС, поскольку они затрудняют оценку эффективности антибактериальной терапии.
• Безусловно, главным принципом терапии служит этиотропное лечение основного заболевания, а терапия лихорадки НПВС носит симптоматический характер.

Таким образом, лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящих к повышению температуры тела и стимулирующих естественную реактивность организма.

Биологическое значение лихорадки заключается прежде всего в повышении иммунологической защиты. Назначение жаропонижающих препаратов снимает отрицательное воздействие лихорадки на организм, главным образом при резко выраженном и длительном повышении температуры тела или при наличии отягощающих состояний у ребенка.

ОРВИ: причины, симптомы, лечение, рекомендации для пациентов

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – наиболее часто встречающееся заболевание у детей