Лечение подагрического артрита гормонами

• Рефлексотерапия
  • Магнитотерапия
  • Иглоукалывание
  • Цветотерапия
  • Ароматерапия
  • Акупрессура
  • Инструменты для Су Джок
• Первая помощь
  • Скорая помощь
• Философия медицины
  • Энергия Ци
    • Управление энергией Ци
    • Патология Ци
    • Цигун упражнения
  • Теория Тай-Цзи
  • Закон Инь Янь
• Лекарственные препараты
  • Аналог лекарств
  • Биодобавки (БАД)
  • Лекарства список. А-Я
• Симптомы заболеваний
  • Справочник болезней
• Магазин Су джок
• Лечение заболеваний
  • Внешние признаки заболеваний
• Здоровый образ жизни
  • Как сохранить загар
  • Диеты
    • Диета при подагре
      • Как приготовить кролика
• Практики россыпью
  • Пить не пьянея
  • Как улучшить сон
  • Осторожно гололед
• Популярная психиатрия
• Медицинская аппаратура
  • Магнитно-резонансная томография

• Справочник мер и весов
• Невролог в Днепре
• rrr
• Сколько грамм изюма в граненном стакане
• Магнитно-резонансная томография

• Справочник мер и весов
• Невролог в Днепре
• rrr
• Сколько грамм изюма в граненном стакане
• Магнитно-резонансная томография

Подагра

Пятнадцать лет назад, в одно солнечное летнее утро я вскочил с кровати собираясь сделать утреннюю пробежку, но тут, же упал на пол от сильнейшей боли в лодыжке. Было такое ощущение, что лодыжка попала в капкан. Боль и покраснение сустава прошли через минут 15-20, тогда я счел, что у меня растяжение или неврит или еще что-то, т.е не обратил внимание. Спустя пару месяцев меня опять настиг приступ боли в голеностопном суставе – это было начало болезни под названием подагра. Десять лет приступы подагры были кратковременны и достаточно легко снимались нестероидными
Заболевание коленей при подагр противовоспалительными препаратами, носили не системный характер. Подагра мне досталась по наследству от дяди по линии отца, это наследственное заболевание. Спустя 10 лет приступы подагрической боли стали учащаться и носить более затяжной характер. В 43 года я стал практически инвалид из-за постоянных болях в коленях. Колени болели у меня даже в состоянии покоя – лежа, сидя, во время сна. Боль в коленях была обусловлена артритом, а затем и артрозом коленных суставов. Артроз вызвали кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в различных суставах при подагре, в моем случае это были коленные суставы. Желая вернуться в нормальную физическую форму, и не терять качество жизни я начал бороться с подагрой и победил.

Итак, есть две новости для больных подагрой:

Плохая новость – подагра не лечится полностью;

Хорошая новость – РАЗВИТИЕ ПОДАГРЫ МОЖНО ОСТАНОВИТЬ.

Вторая хорошая новость – СУСТАВЫ МОЖНО ВОССТАНОВИТЬ, не прибегая к сложной и дорогостоящей операции по протезированию сустава.

Рецепты восстановления больного сустава частично разрушенного артритом и артрозом мы рассмотрим в других разделах сайта.

Разберемся с кристаллами мочевой кислоты, которые образуются в результате подагры, для этого необходимо разобраться в следующих моментах:

• Что такое подагра, ее признаки и симптомы;
• Что делать во время острого приступа подагры;
• Какие гормоны нужно и можно принимать при подагре;
• Как поддерживать уровень мочевой кислоты при подагре в норме;

Итак, подагра - это хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения.

Подагра – заболевание связанное с нарушением метаболических процессов в организме, но так как она чаще всего приводит к подагрическому артриту и артрозам различных степеней тяжести, некоторые врачи относят его к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Это заболевание связано с нарушением обмена мочевой кислоты в организме и отложением мочекислых солей или уратов в тканях и
Образование уратов мочевой кислоты органах человека. Чаще всего в суставах. Не стоит пугаться слова постоянного, при выполнении элементарных правил, вам не придется неделями лежать на больничной койке под капельницами. Выполнение предписаний врача и соблюдение диеты при подагре позволяет сберечь здоровье и трудоспособность на длительное время.

К подагре, как и артритам, существует наследственная предрасположенность: если у кого-то из ваших родственников была подагра, то шансы на то, что она возникнет у вас (особенно, если вы — мужчина) значительно выше.

Кроме этого, такие факторы, как повышенная масса тела, а также злоупотребление алкоголем, тоже повышают риск развития этого заболевания.

Вероятные психологические причины подагры

Психологическая причина подагры

Потребность в доминировании. Отсутствие терпения, гнев.

Я в безопасности. Я в мире с собой и другими.

Лечение подагры гормонами. Схема № 1.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед лечением подагры гормональными препаратами.!

Схема лечения подагры гормонами подходит и для лечения артритов, артрозов различного происхождения.

Итак: главный препарат гормоны под названием Метипред (финский) или Метипреднизалон в таблетках. Это гормональный препарат. Схему можно использовать при сильных болях, с надеждой на возобновление правильного обмена веществ.

Схема приема гормонов:

8 мг. (7 утра) + 4 мг. (12-13) + 4 мг. (17-18) - 7 дней; Итого: 112 мг. метипреднизалона

8 мг. + 4 мг. + 2 мг. - 5 дней; Итого: 70 мг. метипреднизалона

8 мг. + 4 мг. - 5 дней; Итого: 60 мг. метипреднизалона

8 мг. + 2 мг. - 5 дней; Итого: 50 мг. метипреднизалона

8 мг. - 5 дней; Итого: 40 мг. метипреднизалона

4 мг. - 7 дней; Итого: 28 мг. метипреднизалона

2 мг. - 3 дня. Итого: 6 мг. метипреднизалона

Общее количество принятых гормонов при подагре составит 366 мг. при схеме № 1

Принимать гормоны для лечения подагры следует только после еды.

Обязательно при лечении подагры гормонами: принимать панангин (аспаркам) по 1 таблетке 3 раза в день.

Важно соблюдение строгой диеты, особенно первые 12 дней, во время ударной дозы.

Отказ почти от всего, в том числе спиртного. Много пить – воды разумеется. Есть помалу, но часто, кстати, время приема гармона очень важно важно.

Можно есть: молочные продукты, каши, картошка, не крепкий чай, минеральная вода щелочная (Поляна квасова, боржоми).

Лечение подагры гормонами. Схема № 2.

Ко второй схеме лечения гормонами приступов подагры относят, так называемую облегченную схему, при которой прием стероидов проходит в меньшей дозировке, чем в схеме № 1. Гормоны при лечении подагры применяют такие же, как в первой схеме т.е метипред.

Схема приема гормонов при подагре:

8 мг. (7 утра) + 8 мг. (13-00) - 7 дней; Итого: 112 мг. метипреднизалона

8 мг. + 4 мг. (13-00) - 5 дней; Итого: 112 мг. метипреднизалона

8 мг. - 5 дней; Итого: 40 мг. метипреднизалона

4 мг. - 5 дней; Итого: 20 мг. метипреднизалона

2 мг. - 3 дня. Итого: 6 мг. метипреднизалона

Общее количество принятых гормонов при подагре составит 178 мг. при схеме № 1

. Принимать гормоны при подагре следует исключительно после еды.

Как правило, во время приема гормонов подагрических атак не наблюдается. Потом можно с целью профилактики развития приступов принимать колхицин по 1 таблетки через день на ночь.

Что делать при сильных подагрических болях?

Во время подагрической атаки, необходимо максимально обеспечить покой больному. Хорошо снимает боль отвар из листьев брусники, а также вишневый сок. Количество колхицина можно довести до трех таблеток в сутки по 1 мг, т.е доведя количество принятого колхицина до 3 мг. в сутки. Резкую боль при подагре можно снять приемом нестероидных препаратов - диклофенак 50- 100 мг./сутки, 2- инъекции наклофена: утроим и вечером, немесил, немегезик.

Главное даже при приступе подагры не мешать нестероидные препараты. Хорошо снимает боль при приступе подагры - аркоксия, которая к тому же наносит наименьший вред желудку больного подагрой.

Лечение подагры вне приступа обострения

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Лечение подагры длительное.

Диета при подагре. Имеется ввиду лечение хронической формы подагры или выход из статуса.

1. Строгая диета – 10 дней. Исключить мясо, рыбу, шоколад, крепкий чай, алкоголь, кофе, см. диету № 6. Можно употреблять молоко, творог, йогурты, сыр не соленый, картофель не жаренный, капусту в любой кулинарной обработке, не кислые фрукты. Пить 1,5 – 2 литра минеральной воды без газа. Суп вегетарианский постный, можно добавить чуть-чуть сливочного масла.
2. Щадящая диета 1 – следующие 10 дней. Допускается через день не жаренная рыба, через день отварное куриное яйцо;
3. Щадящая диета 2 – следующие 10 дней. Мясо, птица 2-а раза в неделю.

Поскольку подагра является болезнью обмена веществ и возникает из-за увеличения в организме количества уратов, то и лечение ее будет направлено на то, чтобы уменьшить содержание этих веществ в организме. Для этого в межприступный период врач назначает пациенту лекарства, которые уменьшают образование в организме солей мочевой кислоты (например, аллопуринол), а также препараты, которые усиливают выведение этих веществ из организма.

Препараты при лечении подагры вне приступов:

1. Обезболивающие препараты при подагре – Аркоксия 90 млг. 1 таблетка в день в течении 1 недели, если боль продолжается на втрую неделю принимать Аркоксию в дозировке 60млг. В виде замены Аркоксии подойдет вольтарен в таблетках, немид, немесил и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Главное: не мешать препаратыв течении суток.

Внимание: нестероидные противовоспалительные средства не лечат подагру по-настоящему: они нужны для того, чтобы снизить выраженность ее симптомов — болей и воспаления в суставах.

1. Аллопуринол, аллогексал 1-неделю по 200 млг/сут один раз в сутки, затем по 300 млг./сут в течении 4 –х недель.
2. Начиная с 3-4 недели можно перейти с аллопуринола на колхицин. Принимать по 1 таблетке 1,0 мг., через день в течении2-х месяцев. Сентор или лозап 1 таблетка/сут 50 млг. В течении 1 – 2 месяцев
3. Хомвеоревман согласно инструкции.
4. Канифром по 1 драже 3 раза в день в течении3-х недель, он восстанавливает функцию почек.

Эффективная схема лечения подагры

Один прекрасный доктор – Евгений Вадимович предложил очень эффективный способ лечения подагры и артроза коленных суставов. Суть схемы лечения заключается в очистке организма отсобирующими капельницами – Реособилакт и Реамберин, плюс прием энторосгеля, что позволяет вывести токсины из организма и больных суставов. Затем для закрепления эффекта принимать аллопуринол – сандоз в малых дозах, но длительное время до 9 месяцев в году, особенно осенью, зимой и весной, а летом переходить на фруктовую и овощную диету. Ревматолог особенно отметил, что диету нужно соблюдать в любое время года, но все мы люди и зимой соблюсти малокалорийную диету сложнее, чем в летний период, да и праздники новогодние – куда без них.

Итак - эффективная схема лечения подагры от прекрасного ревматолога г. Днепропетровска:

Перорально (таблетки, гели):

• Энторосгель – 1 столовая ложка 3 раза в день через час-полтора после приема еды и лекарств;
• Аллопуринол –Сандоз – 50-100 мг. 1 раз в день после еды, принимать длительное до 9 месяцев время с регулярным 1 раз в 3 месяца контролем уровня мочевой кислоты. Более эффективный препарат уменьшающий уровень мочевой кислоты в крови – аденурик, минусом аденурика является высокая цена;
• Колхицин – 1 мг. на ночь, во время обострения подагрических атак;
• Немесил- нестероидный противовоспалительный препарат, принимать не больше двух порошков в сутки при подагрических атаках;
• Протекта – хондопротектор для лечения коленного сустава;
• Тенорик – 50-100 мг. при повышенном давлении, при подагре у больных давление обычно повышено;

Внутримышечно при подагре (уколы):

• Нейрорубин – 3.0 – 10 ампул каждый день, прекрвсный комплекс витаминов В;
• Синарта – 5 ампул, через день. Хороший хондопротектор;

Внутривенно (капельницы при подагре):

• Реосорбилакт – 200 мл. 3 флакона;
• Реамберин – 200 мл. 3 флакона.

Реосорбилакт чередуется с реамберином.

Еще опытный врач может сделать укол в коленный сустав гомона, например – флостерон (1 мл). Но гормональная терапия подагры должна проводится только после консультации с врачом.

Норма мочевой кислоты: Дети до 14 лет – 120-320 мкмоль/л, Женщины – 150-350 мкмоль/л, мужчины – 21- 420 мкмоль/л.

ВАЖНО: для больных подагрой важно поддерживать уровень мочевой кислоты не выше 350 мкмоль/л иначе начинается отложения солей в суставах, которые и вызывают развитие подагрического артрита.

Очень важна, нет ОЧЕНЬ ВАЖНА ДИЕТА ПРИ ПОДАГРЕ -правильно составленное меню и это к счастью или сожалению, для любителей сибаритов действительно правда. Ваш покорный слуга, достигнувший ремиссиии подагрических атак в полгода - "смазывал" весь эффект лечения приемом 150 гр. коньяка под шашлычок. Так что, выбор за вами друзья. Каждый право имеет.

Все чаще у мужчин встречается заболевание подагрический артрит, лечение его включает в себя снятие острых симптомов заболевания, снижение уровня уратов в крови, лечение хронического полиартрита и поражения внутренних органов.

Медикаментозное

Снятие симптомов происходит с помощью противовоспалительных препаратов. Одним из медикаментов первой линии является Колхицин. Он способствует снятию острых симптомов артрита за несколько часов. Без этого препарата проявления подагры будут держаться в течение нескольких недель. Если Колхицин назначили за час до предполагаемого приступа, то это предупреждает его развитие.

Применяются и другие препараты из группы негормональных противовоспалительных средств:

• Индометацин (Индотарт, Метиндол);
• Диклофенак (Вольтарен, Диклофен);
• Мовалис.

Лечение подагрического артрита медикаментами в острой стадии осуществляется средствами из группы НПВС, а в стадии ремиссии — противоподагрическими.

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются

Также к этой группе относятся ингибиторы ЦОГ- 2:

• Нимесил;
• Нимулид;
• Целебрекс;
• Коксиб;
• Целебрекс.

Из гормональных средств используются кортикостероиды:

• Преднизолон;
• Метилпреднизолон;
• Бетаметазон.

Также существует комбинированный препарат с гормональным и негормональным компонентами – Амбене.

Капельницы при подагре представляют собой способ лечения, основанный на применении внутривенных растворов Реосорбилакта, Реамберина. Они способствуют быстрому выведению токсинов из организма и облегчению состояния больного.

Острый подагрический артрит носит рецидивирующее течение, поэтому основой лечения является профилактика обострений. С этой целью необходимо снизить уровень содержания мочевой кислоты в крови.

Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач

Применяются две группы препаратов:

• урикодепрессоры;
• урикозурики.

Препаратом выбора из первой группы является Аллопуринол. Используется средство для профилактики приступов подагры, почечных осложнениях, мочекислой болезни, высоком уровне уратов в крови.

Первый этап терапии подагрического артрита включает в себя использование сочетания препаратов Аллопуринола и Колхицина.

Урикозурическая группа препаратов включает два средства: Сульфинпиразон и Пробенецид. В ходе их использования назначается обильный питьевой режим как профилактика образования камней в почках.

Щелочные препараты — Магурлит, Блемарен, Уралит.

Лечение подагрического артрита стопы включает в себя использование системных препаратов и местных средств.

Местная терапия заключается в использовании противовоспалительных мазей и гелей:

• Долобене;
• Бутадион;
• Финалгон;
• Долгит;
• Дип-релиф;
• Нимулид.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения

Диета — важное условие излечения при подагре

Из-за повышения уровня мочевой кислоты в крови в суставах накапливаются соли уратов. Это приводит к появлению воспалительного процесса. Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов, содержащихся в определенном количестве в клетках организма и продуктах питания.

Некоторые из пуриновых веществ являются вредными, они содержатся в продуктах животного происхождения. Другие вещества этой группы содержатся в кофе, чае, шоколаде, но не причиняют вреда организму, если ними не злоупотреблять. Растительные вещества распадаются на органические кислоты и способствуют выведению мочевой кислоты.

Диета не является методом лечения, но её соблюдение способствует уменьшению приступов и тяжести течения заболевания. Желательно перейти на дробное питание 5-6 раз в сутки, пить достаточное количество воды (до 2-х литров в сутки).

Основные правила питания:

1. Продукты животного происхождения, мясо и рыба должны быть ограничены.
2. Количество жиров уменьшается. При употреблении молочных продуктов предпочтение отдается обезжиренным.
3. Отказ или ограничение употребления алкогольных напитков. Во время приступа полностью исключается, во время ремиссии допустимая суточная норма 250 мл вина, но не чаще 1 раза в неделю.
4. Отказ от безалкогольных сладких газированных напитков, кондитерских изделий.
5. Ограничивают количество ягод и фруктов (особенно цитрусовых).
6. Включают зерновые каши, овощи.
7. Уменьшают количество продуктов, в состав которых входит щавелевая кислота – черный перец, петрушка, семена мака, шпинат, сахарная свекла, какао, орехи, ягоды, фасоль.

При лечении подагрического артрита важно соблюдать диету

Лечение подагрического артрита народными средствами

Народная медицина не излечивает подагру, ее действие также, как и традиционная терапия, основано на снятии симптомов. Она должна сочетаться с приемом препаратов, диеты и проводиться под наблюдением врача.

Лечение подагрического артрита народными средствами:

• Отвар ромашки. Берут 2 ст. л. аптечной ромашки и заливают 0,5 л воды, добавляют 1 ст. л соли. Отвар доводят до кипения, после чего выдерживают на медленном огне в течение 10 минут. После остывания до комфортной температуры делают ванночки для больных суставов.
• Настой еловых шишек. Свежие шишки заливают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться на ночь. Утром процеживают и принимают по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.
• Компрессы из йодированной соли. В кастрюлю засыпают пол килограмма йодированной соли, наливают литр воды. Доводят до кипения, в течение 10 минут дают испариться воде. После этого раствор оставляют до остывания. Пропитывают теплой массой марлю и прикладывают к больным суставам.

Особенности лечения подагры

Методы лечения острого приступа и заболевания на стадии ремиссии разные. Во время обострений назначаются противовоспалительные препараты. Их принимают внутрь или вводят внутривенно, внутримышечно. При тяжелых формах допускается внутрисуставное введение препарата. Назначением препарата и подборкой оптимальной дозировки должен заниматься лечащий врач. Пока длится период обострения, терапия проводится в стационаре.

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду

Второй этап это противорецидивные мероприятия. Лечение направлено на нормализацию уровня сахара в крови, снижение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, образования камней почек. Осуществляется терапия сопутствующих заболеваний – гипертонии, ожирения и т. д.

Препараты для лечения подагрического артрита

Медикаментозное лечение острого артрита заключается в применении противовоспалительных средств системного действия и местных мазей, гелей.

Индометацин — средство из группы НПВС. Оказывает два эффекта: противовоспалительный и обезболивающий. Применяется при остром и хроническом артрите, поражении позвоночника, заболеваниях соединительной ткани, нефротическом синдроме. Для снятия острых приступов подагры принимают по 0,05 г 3 раза в день. Для профилактики обострений – по 0,025г 2 раза в день. Назначают длительно.

Побочные действия: головная боль, головокружение. Могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергическая реакция.

Противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме. Выпускается в виде инъекционных препаратов, капсул, таблеток.

Диклофенак — препарат из группы НПВС. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, противоревматическое, обезболивающее действие.

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно

Используется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, ревматических заболеваниях мягких тканей, выраженном болевом синдроме. Применяется в виде мазей и гелей. Наносится на кожу круговыми движениями, втирается 3-4 раза в сутки. При тяжелых приступах подагры используются инъекции.

Побочные действия проявляются в виде аллергической реакции. Противопоказан препарат детям до 6 лет, беременным и кормящим матерям.

Мовалис — инъекционный препарат, относится к классу энолиевой кислоты. Оказывает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Назначается для купирования суставного синдрома короткими курсами, если таблетированные препараты не могут быть использованы.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, желудочно-кишечные кровотечения, астма, острая язвенная болезнь, печеночная и почечная недостаточность.

Бутадион — местное противовоспалительное средство, используется при суставных и мышечных болях. Мазь наносится тонким слоем 2-3 раза в сутки, без втирания.

Нимесил — противовоспалительное средство второй линии, при отсутствии эффекта или в комбинированной терапии. Имеет большой ряд противопоказаний, в который входят заболевания крови, печени, почек, острая сердечная недостаточность, повышение температуры тела.

Используется в период обострения коротким курсом. Максимальная длительность лечения 2 недели. Доза — 100 мг 2 раза в сутки.

Целебрекс (Целекоксиб) снимает воспаление, в отличие от других препаратов этой группы не влияет на нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Применяется при остеоартритах. Суточная дозировка — 200 мг. Курс лечения длительный. Противопоказанием является непереносимость компонентов препарата, острое желудочно-кишечное кровотечение.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства

Самые действенные лекарства при подагре

К самым действенным препаратам относятся:

Колхицин — противоподагрическое лекарство. Оказывает обезболивающее действие. Применяется для купирования острого подагрического приступа, профилактики рецидивов.

Противовоспалительный эффект только при артрите подагрической этиологии. Выпускается в таблетках.

Противопоказан при:

• острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• поражении костного мозга;
• функциональном нарушении печени и почек;
• сердечно-сосудистой патологии.

Аллопуринол — препарат, угнетающий образование мочевой кислоты и ее солей в организме. Основное действие направлено на снижение концентрации уратов в сыворотке крови, это препятствует их отложению в суставах и почках. Выпускается в виде таблеток.

Показания к применению:

• высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови;
• подагра;
• уратная нефропатия и мочекаменная болезнь.

Противопоказано средство при непереносимости компонентов препарата, нарушении функции печени и почек, острой подагрическрй атаке.

Пробенецид — препарат, усиливающий выведение мочевой кислоты из организма. Показанием является хроническая подагра, сопровождающаяся высоким и неконтролируемым диетой уровнем мочевой кислоты. Противопоказан при острых подагрических атаках.

Магурлит — используется для торможения процесса образования камней и их растворения, состоящих из мочевой кислоты и оксалата кальция. Выпускается в пакетах по 2г. Противопоказан при инфекции мочевыводящих путей хронического характера, гипернатриемии и гиперкалиемии.

Прогноз для пациента

В целом прогноз благоприятный при эффективной терапии и контроле питания. Эффективность лечения оценивается такими факторами:

• снижение уровня мочевой кислоты до нормальных цифр;
• уменьшение частоты атак;
• рассасывание тофусов;
• отсутствие прогрессирования мочекаменной болезни;
• уменьшение потребности в противовоспалительных и анальгезирующих препаратах, колхицина, гормонов.

Есть ряд факторов, наличие которых является прогностически неблагоприятным:

• развитие заболевания в молодом возрасте;
• высокий уровень мочевины в крови, который не купируется диетой;
• большое количество солей уратов в моче;
• сопутствующая нефропатия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Во время обострений следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав

Меры профлактики

Профилактические меры заключаются преимущественно в противорецидивной терапии, соблюдении диеты и питьевого режима. Следует ограничить употребление алкоголя, особенно пива.

Во время рецидивов для профилактики атак назначаются физиотерапевтические процедуры:

• грязелечение;
• парафиновые обертывания;
• бальнеотерапия;
• плазмофорез;
• массажи.

Все эти процедуры выполняются в специализированных санаториях. Посещение их осуществляется каждые полгода.

Часто задаваемые вопросы

Если возникло ограничение подвижности в суставах, сопровождающееся болью, следует обратиться в первую очередь к терапевту, а он, в свою очередь, назначит необходимые анализы и направит к ревматологу.

Что будет, если не лечить?

Это может привести к инвалидизации.

Можно ли излечиться?

Нет. Это хроническое заболевание, можно лишь предупреждать рецидивы.

Подагрический артрит является одним из основных проявлений подагры, которая обусловлена нарушением метаболизма пуриновых оснований.

Помимо хронического артрита, для подагры свойственно поражение почек.

Наиболее часто заболевание регистрировалось у мужчин в возрасте 40-50 лет и у женщин старше 60 лет (после менопаузы), при этом женщины болеют в 2-7 раз реже, чем мужчины.

Основные причины и формы заболевания ↑

Подагра может развиваться:

• первично — в результате наследственной предрасположенности в сочетании повышенного употребления пуринов с продуктами питания;
• вторично – гиперурикемия, возникшая в результате ряда заболеваний или приема некоторых лекарственных средств: новообразованиях, гемобластозах, сердечной недостаточности, болезнях почек, обменных и гормональных патологиях, применение диуретиков, цитостатиков и т.д.

Фото: подагра на большом пальце ноги

Суть заболевания заключается в нарушении метаболизма мочевой кислоты.

В результате этого в околосуставных тканях и самом суставе откладываются кристаллы уратов, которые вызывают артрит.

Так же отмечается чрезмерное образование уратных камней в лоханках и мочеточниках, и развитие интерстициального нефрита.

Фото: отложение уратов при подагре

Возможны три механизма повышения уратов в организме:

• увеличение их синтеза (метаболический);
• снижение их выведения с мочой (почечный);
• умеренное увеличение синтеза и снижение выведения (смешанный).

Все описанные выше механизмы нарушения метаболизма могут участвовать в развитии подагрического артрита.

Признаки и симптомы ↑

Поражение суставов при подагре происходит в виде подагрического артрита с острым течением (в большинстве случаев моноартрита) и развития хронического полиартрита.

Наряду с повреждением суставов происходит поражение почек:

Фото: уратные камни почек

Подагрический артрит в большинстве случаев проявляется в виде острой атаки среди полного здоровья.

Спровоцировать приступ могут:

• переохлаждение;
• длительная ходьба;
• травма;
• инфекции;
• злоупотребление мясной жирной пищей, алкоголем.

Заболевание начинается внезапно, чаще в ночное время и проявляется:

• резкими болями в плюснефаланговом суставе 1 пальца стопы, которые резко усиливаются при опускании конечности;
• на пике болей — лихорадкой до 38-39 градусов;
• отечностью и синевато-багровым цветом сустава.

Длительность атаки составляет от 3 до 10 дней.

При стихании воспалительного процесса боли исчезают, сустав восстанавливает свою функцию и приобретает здоровый внешний вид.

Со временем продолжительность периодов между приступами уменьшается, а продолжительность атак увеличивается.

В воспалительный процесс вовлекаются другие суставы, поэтому через несколько лет от начала заболевания пациенты отмечают деформацию (искривление) суставов, ограничение их подвижности.

Поражение коленного сустава, голеностопного сустава, тазобедренного сустава, суставов стопы наблюдается по истечение длительного времени.

Происходит их деформация, ограничивается подвижность, появляются подвывихи и контрактуры, движения сопровождаются грубым хрустом.

Изменение внешнего вида конечности наблюдается из-за костных разрастаний и узелковых отложений.

Фото: вид сустава большого пальца ноги при хронической подагре

При развитии подагрического артрита на верхних конечностях значительно усложняется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями суставов: ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры и т.д.

Фото: подагрический артрит пальцев рук

Пациенты утрачивают трудоспособность и способность к самостоятельному обслуживанию.

Диагностика ↑

При анализе крови отмечают:

• увеличение СОЭ;
• нейтрофильный лейкоцитоз;
• повышение содержания фибриногена и альфа-2-глобулина;
• появления С-реактивного белка.

Данные признаки появляются во время приступа и полностью исчезают после купирования атаки.

Для подагрического процесса наиболее характерны следующие диагностические критерии:

• гиперурикемия – повышение содержания в крови мочевой кислоты у мужчин более 0,42 ммоль/л и более 0,36 ммоль/л у женщин;
• наличие тофусов (подагрических узелков);
• наличие кристаллов уратов во внутрисуставной жидкости или околосуставных тканях;
• случаи острого артрита и сильных болей в анамнезе, которые начались внезапно и самостоятельно исчезли спустя 1-2 дня.

На рентгенограмме можно обнаружить изменения, которые развились в результате тяжелого течения болезни большой длительности при начале в молодом возрасте.

Наиболее типичные изменения на рентгенологическом снимке:

Фото: подагрический артрит на снимке

Как лечить подагрический артрит (подагру)? ↑

Терапия подагрического артрита преследует следующие цели:

• нормализация обмена пуринов в организме;
• купирование острого артрита;
• восстановление функции пораженных внутренних органов и лечение хронического подагрического полиартрита.

Нормализовать метаболизм можно с помощью:

• нормализации питания;
• длительного применения лекарственных средств, снижающих синтез уратов;
• устранения причин гиперурикемии.

Людям с избыточной массой тела необходимо похудеть, так как существует связь с избыточным весом, увеличением синтеза уратов и снижением их выведения почками.

У ряда пациентов с подагрическим артритом отмечается артериальная гипертензия.

Следует знать, что применение тиазидных мочегонных (группа препаратов для снижения давления) способствует повышению в организме количества мочевой кислоты. Содержание уратов увеличивается и при приеме ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Следовательно, приступ подагрического артрита может быть спровоцирован указанными препаратами.

Очень важно соблюдать особую диету:

• Полностью исключить алкоголь. При его приеме развивается гиперурикемия, так как конечный продукт обмена этилового спирта (молочная кислота) замедляет выведение солей мочевой кислоты почками.
• Ограничить употребление рыбы, мяса, бобовых.
• Принимать не менее 1,5 л жидкости в сутки.

В большинстве случаев нормализация питания оказывается достаточной для снижения урикемии и профилактики атак артрита.

Но некоторым пациентам необходимо назначать лекарства, нормализующие метаболизм и позволяющие избежать артериальной гипертензии, повреждения почек, мочекаменной болезни.

Для правильного назначения медикаментозного лечения необходимо знать механизм повышения урикемии.

При повышении синтеза мочевой кислоты антиподагрическое лечение предусматривает назначение антагонистов продукции пуринов, при нарушении их выведения – урикозурические средства.

Урикозурические препараты – антуран – увеличивают выведение мочевой кислоты за счет подавления её обратного всасывания в канальцах нефронов почек.

Во время лечения препаратами данной группы необходимо увеличить суточное употребление воды до 2-3 л.

Для уменьшения синтеза пуринов применяется аллопуринол.

Особенно показан препарат пациентам с урикемией более 0,6 ммоль/л; при наличии тофусов, почечной недостаточности и т.д.

Применение вышеуказанных препаратов возможно только после полного купирования явления острого артрита: на фоне затихающего воспаления их применение может спровоцировать серьезное обострение.

Перерыв в лечении приводит к повторному возникновению заболевания.

Также острый подагрический артрит лечится колхицином в дозе 0,5 мг.

Препарат применяется каждый час до уменьшения симптомов артрита. Общая суточная доза средства не должна превышать 8 мг.

Положительный эффект наступает в течение 24 часов.

Еще одна группа препаратов, применяемых для лечения подагрического артрита — противовоспалительные средства.

Наиболее эффективны в данном случае индометацин, нимесулид, вольтарен, которые необходимо принимать в максимальных дозах.

При нестерпимых болях применяются глюкокортикостероиды: используют внутрисуставное введение метипреда, депомедрола, кеналога, дипроспана.

Восстановление функции суставов при подагрическом артрите хронического течения достигается при помощи лечебной физкультуры и бальнеолечения.

В санаториях пациентам назначаются сульфидные и радиоактивные ванны, грязевые аппликации на больные суставы.

Для профилактики обострений в первую неделю санаторного лечения следует принимать противовоспалительные препараты.

Физиотерапия может применятся в острый период и после стихания явлений воспаления.

Хорошим аналгезирующим эффектом обладают КУФ-лучи и СУФ-лучи на больной сустав, иглорефлексотерапия.

Кроме того, применяют высокочастотную терапию на область пораженного сустава и на область надпочечников (для стимуляции синтеза противовоспалительных гормонов), фототерапию, лазеролечение.

Любители нетрадиционной медицины:

• применяют местно луковый отвар;
• прикладывают мелко нарезанные кусочки сала или кашицу из семян льна и активированного угля;
• делают компресс из рыбы;
• применяют йодную растирку и йодные ванночки;
• употребляют отвар череды и ванночки шалфея.

Прогноз для пациента ↑

Прогноз относительно благоприятный при соблюдении всех условий лечения.

Утрата функций сустава возможна только в редких случаях.

Прогноз становится неблагоприятным при развитии почечных осложнений.

Меры профилактики ↑

Профилактические меры в основном включают нормализацию питания и отказ от употребления алкогольных напитков.

Особенно эти условия касаются людей с отягощенной наследственностью

Часто задаваемые вопросы ↑

Спровоцировать обострение может погрешность в еде (употребление алкоголя, мяса, острой пищи, крепкого кофе или чая), травма сустава, длительная нагрузка на ноги.

Подагру лечат сразу несколько специалистов: терапевт, ревматолог, физиотерапевт, реабилитолог, врач-рефлексотерапевт.

При стойком нарушении функции суставов показана группа инвалидности.